導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年護理現(xiàn)狀分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：老年人護理現(xiàn)狀；社區(qū)服務(wù)；長期護理保險

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-02

人口老齡化是社會發(fā)展到一定階段必然產(chǎn)生的一個社會問題，它關(guān)系到國計民生，關(guān)系到我國未來發(fā)展走向的一個全方位立體化的社會性難題。眾所周知，我國正處于社會主義市場經(jīng)濟的高速發(fā)展階段，同時也處于發(fā)展的轉(zhuǎn)型期。我國人口老齡化問題的愈發(fā)嚴重，而社會保障中的養(yǎng)老保險存在巨大缺口。因此，商業(yè)養(yǎng)老保險的重要性越發(fā)顯現(xiàn)，而健康保險中，更為貼合老年人需求的長期護理保險也成為關(guān)注焦點。為研究養(yǎng)老與護理保險結(jié)合的合理性和必要性，我們對北京市老年人護理現(xiàn)狀進行了實地調(diào)研，主要選擇回龍觀社區(qū)、西王莊社區(qū)、清華大學(xué)老年社區(qū)等作為試點以及由中年人的視角側(cè)面反映，聚焦護理問題，將如今老齡化問題剖分更加細化、具體。

一、現(xiàn)狀

（一）老年人身體狀況不容樂觀

根據(jù)調(diào)查，患有心腦血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行動不便以及病情嚴重需臥床陪護的老人比例占到45%；再者，60歲以上老年人，具有以上所述情況的比例占到55%，70歲以上老年人高達60%以上。這說明接近一半的老年人需要日常家政服務(wù)、病情照顧、全天候陪護等不同級別的護理服務(wù)，且護理服務(wù)隨著年齡的增長而需求增加、種類增多。此外，在調(diào)查老年人的過程中，需全天陪護的人群是接觸不到的，故這部分數(shù)據(jù)低估了實際情況，實際比例定會上?。粡膶χ心耆巳巳旱恼{(diào)查中可看出，其家中老人需陪護的比例占到4%，也就是說對高級、全天護理的需求亦不容小覷。

（二）抵抗老年風(fēng)險方式單一

由于老年風(fēng)險使得老齡化的問題變得更加嚴重，所以目前人們抵抗老年風(fēng)險單一的方式根本難以使得老齡化狀況好轉(zhuǎn)。一方面，調(diào)查結(jié)果顯示，老年人人群選擇家人照顧的比例達到45%，自身照顧9%。此外，選擇護理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人選擇的護理通常是家政服務(wù)，較少涉及全天候護理、病情照顧等較為專業(yè)的護理服務(wù)。而且，多數(shù)老人對養(yǎng)老公寓、敬老院的高昂費用、床位緊張、服務(wù)不專業(yè)等問題存在擔(dān)憂。另一方面，對目前或者未來養(yǎng)老意向也從年齡層段上呈現(xiàn)出很大不同。50-60歲的老年人38%選擇了老年公寓、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)；但70及以上的老年人較少選擇養(yǎng)老機構(gòu)，偏好護理服務(wù)，說明50-60歲的老年人更愿意接受西化的方式進行養(yǎng)老。但隨著年齡增長，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。與此相似的是30-50歲的中年人人群選擇老年公寓方式照顧老人的比例只占7%，而31%選擇了護理。由此可見，我國未來護理市場的前景是很好的。但是，當前有52%的意向傾向于家人照顧，這就反映出中國目前護理市場是存在很多問題的，只有達到人們預(yù)期的服務(wù)水平才能開辟出一片天地。

（三）護理費用支出少影響小

我們所調(diào)查人群75%左右家庭收入中等，生活狀況較為舒適，24%生活狀況較為富足，并且82%的人群認為請護工的支出對于家庭正常生活沒有較大影響。這說明，正常護理費用包括家政服務(wù)、護理等是足以承擔(dān)的。另一方面，18%認為對于家庭支出影響較大的是由于家中有病人、或者臥床不能自理的老人（由4%的老人需臥床陪護的數(shù)據(jù)可以看到）導(dǎo)致護理費用高昂無法承擔(dān)。那么，如果這部分費用能夠由余下82%的人共同分擔(dān)，就可達到分攤風(fēng)險的效果。

（四）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不盡人意

調(diào)查中超過一半的人沒有去過社區(qū)醫(yī)療站，并不了解衛(wèi)生服務(wù)站的情況，而服務(wù)站的設(shè)立就是為了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的服務(wù)的老年人群體中，對于其服務(wù)評價亦不高，超過一半都認為服務(wù)水平一般。這有違社區(qū)服務(wù)站建立的為大家服務(wù)的初衷，這是中國城市社區(qū)普遍存在的問題。社區(qū)是一個輔助養(yǎng)老便利的平臺，但并沒有實質(zhì)性的利用起來，這是很大的缺陷。

二、建議

由以上分析可知，我國老年人的護理需求還沒有得到開發(fā)與滿足，針對老年人護理現(xiàn)狀，筆者提出了以下幾點建議：

（一）養(yǎng)老機構(gòu)方面

根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果，未來十年左右，養(yǎng)老機構(gòu)的需求有較大的增長。但與此現(xiàn)在形成鮮明對比的是我國養(yǎng)老機構(gòu)與設(shè)施嚴重匱乏，截止2013年第2季度，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老床位總計384.8萬張，平均每千位老人擁有養(yǎng)老床位22.24張。除數(shù)量嚴重不足以外，我國養(yǎng)老機構(gòu)還存在結(jié)構(gòu)不合理、護理質(zhì)量不高、服務(wù)設(shè)施不完善等諸多問題。

當務(wù)之急，是政府應(yīng)加大建設(shè)力度以增加養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量，根據(jù)2011年國務(wù)院辦公廳出臺的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，到2015年，我國“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張”，即養(yǎng)老床位總數(shù)約663萬張。除了政府建設(shè)以外，也應(yīng)出臺相應(yīng)的政策扶持鼓勵民間組織創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，解決現(xiàn)在民辦養(yǎng)老機構(gòu)當前所面臨的資金短缺、地方局限、護理人員匱乏等困難。要解決養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)在的難題，僅僅靠新建是不夠的，在新建的同時，應(yīng)加強對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的管理，提高其床鋪利用率及服務(wù)質(zhì)量。

其次，據(jù)調(diào)查，27.7%的被調(diào)查者選擇“護理人員素質(zhì)令人堪憂”為養(yǎng)老狀況不讓人滿意的最大原因，僅次于“兒女工作太忙沒時間照顧”。因此，隨著老年人年齡增長，身體狀況和生活能力不斷退化，對護理人員專業(yè)性的要求就越來越高。但目前，專業(yè)化程度不夠，護理人員素質(zhì)不高卻是困擾養(yǎng)老機構(gòu)和老年人的普遍問題。老年人的照顧需要系統(tǒng)而細致的專業(yè)知識，然而現(xiàn)在的專業(yè)服務(wù)人員卻極其匱乏?，F(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員多半是下崗職工經(jīng)過簡單的再培訓(xùn)之后便就職，在專業(yè)知識方面和個人素質(zhì)方面有待提高。因此，我們建議擴大專業(yè)護理學(xué)校的招生人數(shù)，養(yǎng)老機構(gòu)與護校建立合作關(guān)系，將養(yǎng)老機構(gòu)作為護校學(xué)生的實習(xí)以及未來工作的去處之一，提高護理人員素質(zhì)。除此之外，在進行崗位培訓(xùn)時，應(yīng)加強專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且進行嚴格的考試，通過考試的人員才能上崗就職。并在培訓(xùn)課程中加入老年人心理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，防止老年人心理問題的產(chǎn)生。

（二）社區(qū)服務(wù)方面

據(jù)以上，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站被大家接受度和認可度不高，所以，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量是目前解決老齡化問題的必然需要。

首先，筆者建議，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。第一，為社區(qū)所有老年人建立個人健康檔案，這樣不僅方便管理，并且會記錄老年人個人的病史，便于社區(qū)掌握老年人的身體狀況并根據(jù)其病史提供更有針對性的治療。第二，應(yīng)增加社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站工作人員人數(shù)，由于現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站工作人員人手緊缺，提供的服務(wù)種類有限，上門看病更是不現(xiàn)實。但對于生活不能自理或半自理的老人來說，由社區(qū)醫(yī)護人員提供上門醫(yī)療服務(wù)的需求較大。

再者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以與家政公司進行合作，提供上門照護服務(wù)。在調(diào)查走訪中我們發(fā)現(xiàn)，超過一半的家庭都選擇家庭養(yǎng)老，即由子女照顧老人的養(yǎng)老模式。并且因為時間分配上的問題，很多中年子女都渴望一種請護工和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的方式，而社區(qū)在這一方面，可以發(fā)揮巨大的作用。那么，社區(qū)即可以與家政公司合作，在社區(qū)中建立社區(qū)家政服務(wù)中心，為老年人提供需要的日常護理服務(wù)，這樣，既能保證子女白天工作繁忙時老人得到周照顧，又滿足中國人傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老的需求。

此外，社區(qū)還應(yīng)做好疾病的預(yù)防宣傳工作，或者和體檢機構(gòu)合作，定期為自愿參加體檢的老年人提供相應(yīng)服務(wù)。

（三）保險公司方面

社會保障中的養(yǎng)老保險面臨的空賬問題日趨嚴重，作為社會保障體系重要補充的商業(yè)保險應(yīng)當把握機遇，著重開發(fā)新型的養(yǎng)老護理產(chǎn)品。傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險僅僅提供金錢給付，在護理人員緊缺、養(yǎng)老院費用昂貴的現(xiàn)在，單純的金錢給付已難以滿足老年人日益增加的護理需求，即傳統(tǒng)意義上的護理保險并不能切實的解決養(yǎng)老問題。因此，保險公司可以參考日本德國等國家的長期護理保險的發(fā)展經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，將傳統(tǒng)養(yǎng)老保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或社區(qū)中的家政公司相結(jié)合，開發(fā)一種以護理服務(wù)為給付的護理型養(yǎng)老保險。保險公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及家政服務(wù)公司形成合作模式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)公司提供日常護理服務(wù)，即這些服務(wù)作為保險公司的養(yǎng)老保險金給付的一種方式，最終的醫(yī)療、護理費用由保險公司給付。此外，保險公司可抓住明年試點“以房養(yǎng)老”這一時機，加快研發(fā)與“以房養(yǎng)老”相結(jié)合的保險產(chǎn)品。如此一來，即解決了護理型養(yǎng)老保險不可避免的保費較高的問題，老年人在老有所居的條件下又能得到周到細致的護理服務(wù)。

參考文獻：

[1]國務(wù)院2011年12月16日《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》〔2011〕60號.

作者簡介：耿 榕（1993-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，保險專業(yè)，從事養(yǎng)老保險方向的研究。

篇2

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月~2015年1月間我院收治的50例老年癡呆癥患者作為臨床研究對象,納入標準:①所有患者均符合老年癡呆癥的相關(guān)診斷標準[3];②采用癡呆評定量表對患者的癡呆程度進行評分的分值均≥1分;③排除具有心臟病和精神病等疾病;④患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書》。使用隨機數(shù)字列表將所有患者隨機分為研究組和對照組,每組各25例。對照組中,男性患者18例,女性患者7例;年齡59~82歲,平均年齡67.57±5.24歲;病程10個月~7年,平均3.87±1.78年。研究組中,男性患者16例,女性患者9例;年齡61~86歲,平均年齡68.24±5.79歲;病程11個月~8年,平均4.21±2.23年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本組所有患者均給予常規(guī)的老年癡呆癥藥物進行治療,治療后對對照組患者采用常規(guī)護理服務(wù),包括心理護理、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及安全護理等內(nèi)容;研究組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行干預(yù),具體包括:(1)入院時詳細收集患者的臨床資料,由專門的人員對其進行科學(xué)的分析,然后對患者的病情進行合理的評估,根據(jù)評估的結(jié)果和患者的具體情況,制定出針對性的護理干預(yù)計劃。制定護理干預(yù)計劃的過程中,需要充分結(jié)合患者的具體情況,盡量為患者提供系統(tǒng)的、全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[4]。(2)在對患者進行護理時,護理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情變化情況及時調(diào)整護理計劃,以有效彌補計劃中的不足之處,進行不斷的完善,制定出最優(yōu)的個體化護理干預(yù)計劃,從而在患者的日常行為和心理狀態(tài)等方面提供有效的護理服務(wù)[5]。同時,護理人員還需要保持端莊的儀表,及時有效的了解患者的心理情況變化,并進行針對性的心里指導(dǎo)。(3)根據(jù)患者的性格特點和認知能力對患者進行個體化的訓(xùn)練指導(dǎo),鼓勵其多進行科學(xué)合理的運動訓(xùn)練。而在患者逐漸康復(fù)過程中,護理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況制定出科學(xué)合理的訓(xùn)練計劃。尤其是需要重點關(guān)注行為舉止有明顯異常的患者,通過肢體語言或語言交流等方法給予患者良好的心里指導(dǎo),使用音樂療法、情感療法等方式使患者養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣,促進患者身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標

護理干預(yù)3個月后,觀察和評價兩組患者護理干預(yù)前后的日常生活能力及智力水平情況,并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計和分析,其中的計數(shù)資料采用x2比較方法進行比較,以率(%)進行表示,計量資料采用t檢驗進行比較,以(X±s)進行表示,當(P

2 結(jié)果

從表1可以看出,兩組患者護理干預(yù)前的日常生活能力和智力水平比較,(P>0.05) 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。護理干預(yù)后研究組患者的日常生活能力和智力水平均明顯優(yōu)于對照組,(P

3 討論

3.1 老年癡呆癥患者的臨床護理現(xiàn)狀

隨著社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,人們的生活壓力逐漸增大,老年癡呆癥患者的家屬通常就會將其送到老年癡呆癥醫(yī)院中進行護理[6]。因為老年癡呆癥患者的年齡往往比較大,機體各個器官的功能逐漸衰退,機體免疫力逐漸降低,再加上老年患者的智力水平和記憶力也有不同程度的降低,進而導(dǎo)致患者往往無法合理表達自身的病情,因此臨床上對老年癡呆癥患者進行護理時,護理人員需要嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況,以便能夠及時進行科學(xué)有效的護理干預(yù),這一要求現(xiàn)今的醫(yī)院均可滿足。

3.2 護理對策

篇3

關(guān)鍵詞 社區(qū)護理 社區(qū)護士 社區(qū)服務(wù)

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）23-0025-03

現(xiàn)階段，全國的醫(yī)療保健服務(wù)模式都是以個人和疾病為中心的，但是，隨著人口老齡化以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，這種模式已經(jīng)不能滿足人們的需求和社會的發(fā)展。所以，以個人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式應(yīng)運而生，成為全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最新模式。以健康為中心，預(yù)防疾病、維持和促進健康、減少殘障，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要組成部分。

中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5，人口老齡化備受關(guān)注，而中國這一人口大國更是影響著世界老齡化的進程。美園、瑞典、日本等國家在社區(qū)老年護理方面已經(jīng)形成了相對成熟的模式；我國政府、社會在社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)療護理方面也給予了很大的關(guān)注。

我們通過調(diào)查寶山社區(qū)護理的需求與供給現(xiàn)狀，研究并借鑒國外社區(qū)護理模式，進行分析，找出存在問題并提出建議，為進一步探索適應(yīng)我國的社區(qū)護理發(fā)展模式提供線索和依據(jù)。

1 國外社區(qū)護理現(xiàn)狀分析

1.1 美國社區(qū)護理現(xiàn)狀分析

Hahn統(tǒng)計了美國社區(qū)護理中心的模式大致分為3種：①社區(qū)診所；②社區(qū)護理附屬于醫(yī)院等大型醫(yī)療機構(gòu)的護理中心；③培養(yǎng)專業(yè)的護士企業(yè)家，也就是培養(yǎng)護士學(xué)習(xí)管理方面的知識，可以針對性地管理新建立的健康維持機構(gòu)和教育機構(gòu)[1]。

在美同，65歲以上的老人可以參加聯(lián)邦醫(yī)保計劃，享受免費的醫(yī)療保險。這種模式最大的特色就是保險公司擔(dān)當了衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)的“中介”。保險公司受衛(wèi)生部門委托，管理醫(yī)療費用，醫(yī)院、社區(qū)或家庭護理中心再受保險公司的委托，對所有需要健康護理的老人實施整體護理、健康教育和社區(qū)保健，這種模式惠及幾乎所有65歲以上的老人[2]。

美國專業(yè)的家庭護理職業(yè)護士、理療師、家庭護士、醫(yī)療社工和精神護工，形成了一個家庭護理的專業(yè)圈，以家訪的形式完成日常的家庭護理工作。這種新穎的模式被稱為是沒有圍墻的醫(yī)院[3]。

1.2 日本社區(qū)護理分析

日本是最早進入人口老齡化的國家，所以日本社區(qū)護理主要是針對老年人的護理。

日本老年人社區(qū)護理包括：①老人福利機構(gòu)，主要提供日常生活護理、心理護理和運動功能恢復(fù)。目前日本老人福利機構(gòu)有4 000所左右，收留人數(shù)有30萬人，而這個數(shù)字還在增加[4]。②護理訪問中心。這種特殊機構(gòu)派遣護士到老人家庭，在對老人做臨床服務(wù)的同時，還對家屬進行心理輔導(dǎo)。目前，家庭訪問護理已成為日本國家的一項政策和制度，護理協(xié)會已對此開展了專門的研究，并實施教育計劃。③老年人綜合咨詢中心， 24 h提供咨詢服務(wù)，解除家庭照顧者的精神負擔(dān)，普及日常健康知識。

2 國內(nèi)社區(qū)護理現(xiàn)狀分析

孫耀連[5]對我國護理現(xiàn)狀做了簡單分析：①護理人員的護理理念仍停留在“以疾病為中心”，護理模式仍停留在“院內(nèi)護理”。②護理人員數(shù)量少、學(xué)歷層次低、知識陳舊，缺乏臨床經(jīng)驗和應(yīng)急知識，尤其缺乏高層次護理人才，這些現(xiàn)狀都影響著社區(qū)護理的開展。③社區(qū)護理設(shè)備簡陋，醫(yī)療環(huán)境差，沒有完整的團隊合作，所有護理工作流程都是一個護理人員單獨完成。

3 寶山社區(qū)護理現(xiàn)狀

3.1 對象與方法

3.1.1 對象

向社區(qū)居民等發(fā)放問卷。①社區(qū)居民：在上海市寶山區(qū)張廟街道選取2 000位居民進行入戶調(diào)查。發(fā)放問卷2 000份，回收1 798份，回收率為89.9%。②社區(qū)護士：在寶山區(qū)隨機抽取30位社區(qū)護士。

3.1.2 方法

采用隨機抽樣問卷調(diào)查法，數(shù)據(jù)采用Excel和Spss10.0統(tǒng)計軟件進行處理。

3.1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容為：居民的個人信息、病史，對社區(qū)服務(wù)項目的需求和建議；社區(qū)護士的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、知識更新情況以及對社區(qū)護理的評價。

3.2 結(jié)果

3.2.1 社區(qū)居民

老年人（年齡≥60歲）634人，占35.3%，中學(xué)以上學(xué)歷1 400人，占77.9%，每兩戶社區(qū)居民家庭中就有一戶有老年人，而這些老年人患有慢性疾病的占21%，預(yù)示社區(qū)護理有大量潛在的需求人群。有近1/4的居民認為去醫(yī)院就診不方便，認為醫(yī)院一般的服務(wù)項目都可以在社區(qū)進行（表1）。

3.2.2 社區(qū)護士

30名社區(qū)護士的平均年齡36.8歲，30歲以下占63.3%，大專學(xué)歷占16.7%，中專學(xué)歷占83.3%，護士占93.3%，護士長占6.7%，參加社區(qū)護理工作的占70%，參加防保工作的占10%，參加家庭病床工作的占20%。未參加過繼續(xù)教育的護士占50%以上。

3.2.3 社區(qū)護理現(xiàn)狀

參加調(diào)查的居民文化程度較高，知道社區(qū)護理、滿意社區(qū)護理、接受過社區(qū)護理的居民都在50%左右。社區(qū)居民普遍希望有社區(qū)護理，選擇隨叫隨到的方式占82.1%，愿意在家里接受護理服務(wù)的居民占46.7%，愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受護理服務(wù)的占49.2%。在技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、提供方便、價格的選項中，對于影響社區(qū)護理質(zhì)量的首要因素，居民認為是技術(shù)水平，而社區(qū)護士認為是態(tài)度，其次才是技術(shù)。認為價格合理為重要因素的，社區(qū)護士占3%，居民占20%。

4 結(jié)論

我國已邁入老齡化社會，目前老年人（年齡≥60歲）已達1.38億人，占總?cè)丝诘?0.4%，而上海的老年人（年齡≥60歲）約為240萬人，其中80歲以上的高達30多萬人。專家預(yù)測，到2015年，上海的老年人口數(shù)量將突破400萬人，平均每3個上海人中，就將有一名老人，屆時各種慢性疾病將越來越多。因此，通過大力發(fā)展社區(qū)護理來滿足人們對健康保健的需求，刻不容緩。

4.1 面臨的狀況

通過本次調(diào)查分析，目前社區(qū)護理人員存在著素質(zhì)低、技術(shù)水平不達標、服務(wù)質(zhì)量差、人員流動性大等問題，而社區(qū)居民對社區(qū)護理知曉率和認可程度都較低。

社區(qū)護理需求方面存在著以下幾個問題：①社區(qū)護士數(shù)量不足。上海市統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全市社區(qū)服務(wù)點的工作者共計2 336名，其中社區(qū)護士516名，占護士總數(shù)的1.8%。②社區(qū)護理人員的專業(yè)素質(zhì)低下。③社區(qū)護理的服務(wù)內(nèi)容太少，只滿足了居民的小部分需求。社區(qū)護理要摒棄原來“以疾病為中心”的形式，轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”的模式，服務(wù)要以居民需求為中心，進行特色化的社區(qū)護理服務(wù)。目前，社區(qū)護理還遠遠沒有得到公眾的認可。很多人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然存在偏見，習(xí)慣看病依舊到大醫(yī)院。

4.2 對策

通過本次調(diào)查分析，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)具有貼近居民、價格低、服務(wù)多樣化等優(yōu)點，社區(qū)護理人員的培訓(xùn)欲望強等特點。

針對上文分析的現(xiàn)狀提出以下對策：

1）社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)采取“以病人為中心”的模式，讓服務(wù)走進小區(qū)。①將設(shè)備、健康宣講帶進小區(qū)，包括定期開展體重、視力、血壓、血糖、骨密度檢查等項目的全民健康普查，定期在小區(qū)里開展健康講座等。②社區(qū)護理家庭化，開設(shè)更多的家庭病床，對病人進行護理診斷和康復(fù)訓(xùn)練等。③社區(qū)護理與醫(yī)院護理合作，出院病人與社區(qū)建立家庭護理關(guān)系，社區(qū)護士可以直接深入病人家庭進行護理，或通過電話聯(lián)系等形式指導(dǎo)家屬護理病人，使病人得到系統(tǒng)的照顧和呵護。

2）社區(qū)護理人員的培訓(xùn)：①增加社區(qū)護士數(shù)量。②分層次培訓(xùn)。還是在“以病人為中心”的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)基礎(chǔ)護理、健康咨詢等各方面人才，滿足居民不同層次、不同內(nèi)容的需要。③改革護理教育。在護理院校中增加社區(qū)護理的科目，并增加社會學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)等人文社會科學(xué)知識，強化人際交流、溝通的技巧。④護理人員的專業(yè)技能的提升。對于學(xué)歷、技術(shù)、工作年限、職務(wù)不同的護理人員，需要分別針對其專業(yè)特色和自身特點進行分類培訓(xùn)，形成良好的人才梯隊，確保護理質(zhì)量和團隊合作性[6]。

中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進程，備受世界關(guān)注。為維護老年人健康、提高老年人生活質(zhì)量，必須發(fā)展和完善社區(qū)護理。盡管老年社區(qū)護理還存在不足之處，但隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，通過政府、社會、各行各業(yè)，特別是護理人員的努力，老年社區(qū)護理工作定會蓬勃發(fā)展。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 ：老年癡呆；精神護理；家庭護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0185-01

老年癡呆是臨床常見病，其屬于進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷增長，其在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)為認知能力下降，精神癥狀和行為障礙，日常生活能力的逐漸下降等。如果不及時對患者進行護理干預(yù)，患者會因生活不能自理，營養(yǎng)缺乏加上疾病而失去生命。研究發(fā)現(xiàn)，對老年癡呆患者進行精神護理以及家庭護理可以顯著改善患者的精神狀態(tài)，為了深入探討去臨床護理措施和效果，我院對2012年1月-2012年12月期間我院診治的80例老年癡呆患者進行了隨訪調(diào)查，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年1月-2012年12月期間我院診治的80例老年癡呆患者，根據(jù)護理的差異，分為干預(yù)組和對照組，各40例。對照組中男26例，女14例，年齡71-89歲，平均（76.5±6.2）歲；干預(yù)組中男22例，女18例，年齡73-87歲，平均（75.2±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，研究具有可比性（p>0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)：患者在臨床上多表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲緩、表情呆滯、語言混亂、喪失生活自理能力等[2]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)護理，即定時囑咐患者服藥，并做好日常清潔工作。

1.3.2 干預(yù)組給予精神護理和家庭護理，具體措施如下。

精神護理：由于老年癡呆屬于進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，因此精神護理對于患者的治療尤為重要。首先要主動和患者進行溝通，通過言語走進其精神世界，了解患者的具體想法及其需要。由于部分患者智力衰退嚴重，不能夠很好的配合護理工作，對此，護理人員應(yīng)保持耐心，用簡單的言語和患者反復(fù)溝通。期間，態(tài)度要溫和，并保持微笑，讓患者接受認可自己，配合后續(xù)護理工作。另外，可指導(dǎo)患者一些簡單的言語和動作，提高患者的言語能力和反應(yīng)能力[3]。

家庭護理：①生活護理：患者出院前，可指導(dǎo)家屬掌握必要的護理技能，如排泄物護理、床單及衣物的清潔等，保證患者的干凈整潔。對于患者居住環(huán)境，要定時通風(fēng)，保證空氣的質(zhì)量，還要保持室內(nèi)的安靜，便于患者休息。另外，為了提高患者的抗病能力，可定期幫助患者按摩，促進血液流通。②飲食護理：由于老年患者記憶衰退，時常忘記吃飯或不能合理的飲食，造成胃腸道功能紊亂。為此，應(yīng)合理安排患者的飲食，每天定時定量，讓患者形成一定的進食規(guī)律。此外，為了幫助患者實現(xiàn)營養(yǎng)均衡，應(yīng)給患者提供富含維生素，高蛋白的食物，輔以適量的粗纖維，加強腸道蠕動，防止發(fā)生便秘。③安全護理：由于患者認知具有障礙，不能夠分清危險物品。因此，在日常生活中，要將刀具、繩索等物品放在老人找不到的地方，防止發(fā)生意外事件。為了防止老人走丟，可在其口袋內(nèi)放入寫有老人子女聯(lián)系方式的卡片，方便老人走丟后找回。④對于有極易障礙的患者，需幫助其認識周圍的人和事，強化其記憶。期間，可與患者交流其感興趣的話題，鍛煉其語言表達能力。此外，可讓患者做一些簡單的家務(wù)，提高肢體活動能力。⑤播放音樂：研究發(fā)現(xiàn)，播放患者喜歡的音樂可以改善其大腦皮層，對于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)具有存進作用[4]。

1.4 評價方法：采用”老年生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容和評價標準”和抑郁表對患者的生活質(zhì)量進行評價[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者生活質(zhì)量進行統(tǒng)計分析，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者的護理效果對比

3 討論

老年癡呆是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于患者的認知能力下降，日常生活自理能力缺乏，如果不進行悉心護理，患者的生活質(zhì)量會大大下降，對于患者的生存也具有重大影響。臨床發(fā)現(xiàn)，精神護理以及家庭護理可以有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理素質(zhì)。由表1可見，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

綜上所述，精神護理和家庭護理可以有效改善老年癡呆患者的精神狀態(tài)，對于其生活質(zhì)量的提高具有重大意義，值得推廣。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞：老年高血壓；認知功能障礙；護理體會

本文對我院2011年12月～2013年12月收治的57例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究老年高血壓患者認知功能與動態(tài)血壓之間的相互關(guān)系，進而分析其動態(tài)血壓特征，完善護理預(yù)防措施，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的老年高血壓患者57例為研究對象，排除抑郁癥、糖尿病、老年癡呆、惡性腫瘤、帕金森綜合癥、嚴重肝腎功能不全等患者，其中男性占有37例，女性有20例，年齡72～86歲，平均年齡（81.21±3.12）歲。所有患者均與高血壓防治指南診斷標準相吻合，遵循智能狀態(tài)檢查表得分狀況，將57例患者分為實驗組與對照組，按照患者的教育年限來進行評分，其中實驗組27例，24分。

1.2方法

1.2.1認知功能監(jiān)測方法 運用智能狀態(tài)檢查表，檢查認知功能狀態(tài)，分析地點與時間定向力、計算能力、注意力、延遲與即刻記憶等，總計30分。

1.2.2血壓監(jiān)測方法 運用MOBIL-O-GRAPH德國24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，予以患者血壓監(jiān)測，開展1次/30min，禁止患者移動袖帶以及記錄器，使患者上肢處于放松狀態(tài)。

1.2.3護理方法 強化對患者的血壓監(jiān)測，避免因脈壓差而產(chǎn)生心腦血管疾病?？紤]患者血壓波動大特點，嚴密觀察其24h血壓變化，關(guān)注胸悶以及心悸等現(xiàn)象，予以心電監(jiān)護，合理控制其收縮壓，最大限度地降低認知功能障礙發(fā)生機率。同時，強化健康宣教，按醫(yī)囑指導(dǎo)服藥，在日常起立動作中保持緩慢，避免血壓突降引起昏厥。

1.3評價指標 觀察兩組患者的動態(tài)血壓，主要包括6項指標：①SBP，24h平均收縮壓；②DBP，24h平均舒張壓；③DSBP，白晝平均收縮壓；④DDBP，白晝平均舒張壓；⑤NSBP，夜間平均收縮壓；⑥NDBP，夜間平均舒張壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s，mmHg）表示，P

2 結(jié)果

在對57例患者進行分析后，實驗組SBP以及DSBP與NSBP與對照組無明顯變化，差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組DBP、DDBP、NDBP均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

認知過程主要包括感知覺、注意力以及思維與記憶力等內(nèi)容，是一項極其復(fù)雜的精神活動[1]。在劃分認知功能時，可以從6個方面來看：①空間與時間定向能力；②是執(zhí)行能力；③語言理解與表達能力；④結(jié)構(gòu)能力；⑤計算能力；⑥記憶能力[2]。根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，引起認知功能障礙的關(guān)鍵危險因素是高血壓。一般患者血壓增加10mmHg時，其認知功能減退，危險系數(shù)也相應(yīng)提高[3]。再者，患者高血壓變化與其動脈硬化程度存在著莫大的聯(lián)系，伴隨著患者年齡的不斷增長，其動脈壁硬度也發(fā)生改變，于收縮期多樣性顯著，動脈壁彈力纖維與膠原纖維處于失衡狀態(tài)，血管硬度增加，彈性不符合心臟排血量要求。另外，在收縮期間，相應(yīng)減弱了大動脈的擴張，降低了血壓升高緩沖能力，其彈性回縮速度快，增高了收縮壓[4]。本文研究表明，DBP、DDBP、NDBP與患者認知功能障礙具有關(guān)聯(lián)性，可能患者處于高血壓負荷狀態(tài)，其晝夜節(jié)律不平衡，血壓較高，損害了血管的內(nèi)皮功能，加重了動脈粥樣硬化程度，進而造成認知功能障礙。

綜上所述，要強化老年高血壓患者的防治，積極控制患者的高血壓，保障患者生活質(zhì)量，最大限度地降低認知功能障礙的發(fā)生機率。

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關(guān)鍵詞：老齡化 老年護理 人才培養(yǎng)

我國自1999年進入了老齡化社會，老齡人口急劇增加，成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）指出，截至2012年底，老年人口數(shù)量達到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，2013年老年人口將達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%【1】。按照聯(lián)合國的測算，2030年，中國65歲老年人口比例將翻一番達17.4%，2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護理專業(yè)人才嚴重匱乏，急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護理人才。因此，大力發(fā)展老年護理事業(yè)，加強老年護理教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的實用型老年護理人才，是當前一項重要工作。

一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護理專業(yè)人才缺乏相矛盾

隨著年齡的增長，老年人不但健康水平下降，失能率和殘障率也會迅速增加，需要專門的長期照護。同時，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量，逐步實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化，需要更多的專業(yè)護理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏【4】，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)的護士。

然而，目前我國從事老年護理的群體多是非專業(yè)人員，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會的需求。由于老年護理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因?qū)е吕夏曜o理基層人員隊伍的發(fā)展動力不足【5】。另外，現(xiàn)從事老年護理的人員學(xué)歷普遍較低，且沒有或很少接受過老年護理相關(guān)知識培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育，大多是下崗工人或家庭婦女，通過"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對老年人的心理護理和專業(yè)照顧，然而這正是老年人所需要的。因此，培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護理人才迫在眉睫。

二、我國老年護理學(xué)科發(fā)展相對滯后

相對于美國、日本、澳大利亞等國家，我國老年護理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀70年代末開始緩慢發(fā)展，到了80年代，我國政府開始對老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注，隨之老年護理也受到了一定重視【6】。20世紀90年代，隨著我國進入老齡化社會，《老年護理學(xué)》才被全國多所護理高等院校列為必修課程，尚未在全國普及，《老年護理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護理學(xué)會正式成立"老年護理專業(yè)委員會"， 有關(guān)老年護理的研究開始起步。在過去的20世紀里我國老年護理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。

三、我國老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.老年護理課程設(shè)置有待完善

目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護理教學(xué)起步較晚。1994年，在護理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護理學(xué)》課程，其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國進入老齡化社會，衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學(xué)》課程，但一般高等院校只在臨床護理專業(yè)中開設(shè)幾十個學(xué)時的《老年護理學(xué)》課程，由于學(xué)時有限，學(xué)生只是粗淺地了解老年護理知識，不能完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老年護理是一門多學(xué)科交叉、實踐性強的課程，目前，多數(shù)護理院校只是開設(shè)《老年護理學(xué)》課程，其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護理的特殊性，尤其是心理健康評估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護理相關(guān)的課程，例如老年護理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及?？梢姡壳拔覈囵B(yǎng)老年護理專業(yè)人才的教育體系還遠未成熟和完善，老年護理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護理需求。

2.老年護理師資隊伍嚴重缺乏

師資隊伍水平直接關(guān)系到老年護理教育的發(fā)展。目前我國從事老年護理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護理或院校教學(xué)的教師，雖然在臨床工作中可能接觸老年患者，但她們未接受系統(tǒng)的老年護理專業(yè)培訓(xùn)，缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗。嚴重限制了老年護理學(xué)科質(zhì)量的提升。

3.老年護理實習(xí)場所有限

目前，護理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的場所是醫(yī)院，部分醫(yī)院設(shè)有老年病房，由于時間和師資的限制，學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護理相關(guān)知識和技能。社會上雖然有養(yǎng)老機構(gòu)，但多數(shù)僅限于生活照料，缺乏專業(yè)人員的照顧，且沒有教學(xué)資格。

四、老年護理人才培養(yǎng)的建議

1.老年護理觀念轉(zhuǎn)變

由于我國老年護理教育起步較晚，無論是社會還是專業(yè)護理人員對老年護理的認識都存在誤區(qū)，認為老年護理是對老年患者的護理，社會上的養(yǎng)老機構(gòu)就像老年人的大家庭，僅提供生活照料，并不是真正的護理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標是不符的。隨著我國老年人口，尤其是高齡老年人的不斷增加，老年護理的服務(wù)場所應(yīng)從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)，老年護理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面，這些都需要老年護理人員具有扎實的專業(yè)知識和熟練的老年護理技能。

2.完善老年護理人才培養(yǎng)方案

2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會已經(jīng)正式批準護理學(xué)專業(yè)成為I級學(xué)科，這也為我國老年護理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機，明確其學(xué)歷要求、知識技能水平等，加快我國老年護理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項目的申報和建設(shè)，可參考發(fā)達國家成功經(jīng)驗，設(shè)立老年護士的準入資質(zhì)，將老年護理人才分為養(yǎng)老護士助理、養(yǎng)老護士及專科護士，明確其職責(zé)【8】。采取分級護理，并為在職護理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機會，多渠道培養(yǎng)老年護理人才。

3.提供老年護理人員的職業(yè)發(fā)展平臺

良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件，老年護理也不例外。國家應(yīng)出臺相應(yīng)政策，保障老年護理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等，增強老年護理的職業(yè)吸引力。

21世紀我國的老年護理機遇與挑戰(zhàn)并存。老年護理教育應(yīng)結(jié)合我國老齡化的特點，在借鑒國外發(fā)達國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，更新老年護理觀念，拓展老年護理范疇，完善老年護理人才培養(yǎng)方案，探索一條適合我國國情的老年護理人才培養(yǎng)新途徑，達到健康老齡化的目標。

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篇7

關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強，因此對醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對新的機遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢，主動思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國家方面：國務(wù)院先后出臺的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個重點領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點》提出，“推動中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強心劑，也必然會對高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預(yù)測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發(fā)明顯，必然形成老年人對醫(yī)療、護理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會繼續(xù)增加。

（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展情況》報告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機構(gòu)1181家，社會養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還會進一步增加，對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會進一步增大。

（四）老年人康復(fù)需求增加

隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優(yōu)勢，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。

二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀

（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經(jīng)驗和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識，老年人養(yǎng)老護理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識的限制，這些養(yǎng)老護理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護理服務(wù)，根本無法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）專業(yè)化水平較低

從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團隊的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對諸如精神慰藉、專業(yè)護理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。

三國內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況

（一）國外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)了老年學(xué)、老年護理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓(xùn)的專門學(xué)校，長崎國際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開設(shè)有老年護理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項目。

（二）我國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

在我國，從專業(yè)設(shè)置來看，全國大部分中醫(yī)藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本?？茖I(yè)，只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)、老年護理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個問題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很小；②人才培養(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設(shè)有護理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標和方向。

四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對策

（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育

2006年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開設(shè)帶來了歷史性的機遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。

（1）開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)隨著老年人對健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院?？梢越Y(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優(yōu)勢，依托中醫(yī)護理學(xué)科開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護理思想的滲透和中醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)。

（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進身體傷殘后的康復(fù)進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負擔(dān)等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院?？砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨特優(yōu)勢，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護理人員，通過專業(yè)康復(fù)和護理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對老人特別是對失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補充非學(xué)歷教育

培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯(lián)系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務(wù)社會的功能，多形式開展非學(xué)歷教育作為成人教育的補充。

（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。

（2）面向社會大眾普及中醫(yī)藥知識宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，一是走進社區(qū)，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊，并結(jié)合季節(jié)變化和五運六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。

當前，我國老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國家推進老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標。

參考文獻

[1]劉翠蘭.高校如何培養(yǎng)適應(yīng)老齡社會需求專業(yè)人才的探討[J].老齡科學(xué)研究，2014（2）.

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[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(24):123-124.

篇8

關(guān)鍵詞：老年病抑郁精神護理

2010年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室向社會了《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。該公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。有關(guān)方面預(yù)計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15%，老齡化的速度將進一步加快。

根據(jù)聯(lián)合國的傳統(tǒng)標準，一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%即標志該地區(qū)進入老齡化社會。顯然，一個嚴峻的事實擺在我們面前：我國在生產(chǎn)力水平尚不發(fā)達、社會保障機制尚不健全的情況下提前進入了老齡社會。老年人的生活保障成為一項艱巨的任務(wù)，其中，建立完善的醫(yī)療保障機制是當務(wù)之急。

1老年性疾病誘發(fā)抑郁傾向的現(xiàn)狀分析

隨著人民生活水平的提高，高血壓、心臟病、糖尿病成為老年人口的高發(fā)病癥。與此同時，氣候變更、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。上述老年性疾病的共同特點是：病程長，一旦染病將伴隨終身，目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底戰(zhàn)勝上述頑疾；此外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠低于年輕人，因此，上述疾病的并發(fā)癥也經(jīng)常困擾這些病人。

常年承受老年病侵襲的人，臨床當中表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒的比例很高。嚴重的因此而多愁善感，并最終形成抑郁癥。針對這類狀況所發(fā)生的比例，國內(nèi)許多同行均進行了系統(tǒng)研究。中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的邱忠霞和王滌非等對入院的150例老年2型糖尿病患者進行了抑郁狀態(tài)評價，抑郁嚴重指數(shù)>0.5的診斷為抑郁，結(jié)果表明抑郁患者56名，占入選病例的43.1%，其中男性22例，女性34例[1]。武漢總醫(yī)院的李娟和劉偉等采用抑郁自評量表對200例惡性腫瘤和150例良性疾病的老年患者分別進行了調(diào)查評定，結(jié)果顯示老年惡性腫瘤住院患者抑郁發(fā)生率為62.5%，SDS平均(52.0±10.4)分；老年良性疾病住院患者抑郁發(fā)生率為26.7%，SDS平均(44.9±7.7)分；兩組患者抑郁發(fā)生率均高于我國正常人群15.1%-22.5%的比例[2]。云南省第一人民醫(yī)院的袁瑾選擇54例高血壓病患者采用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表進行評定，患者年齡范圍65-82歲，結(jié)果表明，焦慮21例，占38.8%；抑郁17例，占31.4%；焦慮合并抑郁14例，占18.9%[3]。

除了上述臨床樣本分析以外，北京師范大學(xué)心理學(xué)研究所的陳翠玲和中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所的唐丹等對北京3個社區(qū)170位60-85歲的老年人進行了間隔為20個月的追蹤研究，進行了覺知日常環(huán)境控制感、領(lǐng)悟社會支持、自評健康狀況、抑郁狀態(tài)的測查。通過抑郁與各變量的交叉滯后分析表明，老年人的自評健康狀況對抑郁的發(fā)生和抑郁程度的增加起到非常重要的作用[4]。

由上述研究結(jié)果不難看出，自身疾病已成為誘發(fā)老年性抑郁的一個主要因素。從我院的診斷實踐來看，作為高校附屬醫(yī)院，我們主要面向上萬名師生員工提供醫(yī)療服務(wù)。在每天接診的病人中，退休教職工占絕對多數(shù)，其中，因自身健康原因?qū)е滦睦砜只拧⒕駪n郁的老年患者比例超過50%。

因此，針對老年病人，尤其是慢性病患者，除了提供必要的藥物治療外，心理疏導(dǎo)和精神層面的護理也是不可或缺的。從某種程度上說，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些發(fā)達國家和地區(qū)，精神護理已成為一項重要的護理措施。例如，Taiwan的Shu-LingChen和Hui-ChuanLin等在老年休養(yǎng)所研究了音樂療法對于老年人的治療作用，結(jié)果表明，這種整體音樂療法可以使老人們從集體活動中獲得力量，從而提高生活質(zhì)量。因此，他們建議應(yīng)該把這種音樂療法與日常護理融合在一起。

2老年抑郁癥患者的精神護理策略

2.1探求根源、因勢利導(dǎo)

焦慮、抑郁情緒的形成受到諸多因素的影響，如：疾病類型、病人病史、性格類型等。一般而言，患有嚴重疾病、發(fā)病多年、性格內(nèi)向的人產(chǎn)生抑郁傾向的幾率很高。因此，作為護理人員，應(yīng)首先找到“病源”。多年患病、病情較重的病人，因需要長期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴性心理，從而欠缺對自身狀態(tài)的客觀評價。這類病人一旦感覺不適，很容易與自身疾病建立主觀聯(lián)系，陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進而加劇身體不適感，影響到疾病治療。對此類病人，護理人員在加強日常護理的同時，應(yīng)當循循善誘，講解基本的醫(yī)療常識，助其建立客觀的病情識別方法。還有一類病人，病情不重，但病程較長，性格較為敏感、抑郁傾向明顯。入院后對陌生環(huán)境，如醫(yī)護人員的基本操作，甚至氣味都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。有的患者性格內(nèi)向，期望通過醫(yī)護人員的反應(yīng)判斷自己病情，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態(tài)之中。對于此類病人，護理人員應(yīng)當注意觀察，與病患加強溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影。

2.2提高日常護理質(zhì)量，多管齊下

精神護理的效果如何是建立在良好的生理護理基礎(chǔ)上的。人在得病之后，整體期望是：盡快獲得治療，并且獲得最好的治療。因此，敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。這就要求護理人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準確地掌握病人病情的變化，并采取及時的治療措施。

2.3為患者自護與家庭護理提供指導(dǎo)

我國人口眾多，醫(yī)療資源、醫(yī)療水平與醫(yī)療需求之間尚存在巨大缺口。高等級醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，高效、可靠的社會保障保障機制尚未完全建立。因此，老年病患者多數(shù)時間均在家中活動。因此，患者自身的心理調(diào)節(jié)和家庭的精神護理尤為重要。

3結(jié)論

在我國日趨緊迫的老齡化進程中，因慢性病導(dǎo)致的心理健康受損是一個不容回避的問題。針對老年抑郁癥產(chǎn)生的不同癥結(jié)，廣大醫(yī)護人員應(yīng)當因勢利導(dǎo)，在完成基本的醫(yī)療救助同時，利用自己的專業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)老年病人的心理疏導(dǎo)，加強及時溝通，為建立醫(yī)院+家庭的綜合護理模式提供技術(shù)支持。

參考文獻：

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[2]李娟,劉偉,徐琳.老年惡性腫瘤住院患者抑郁狀況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(4):270-271.

[3]袁瑾.老年高血壓病焦慮抑郁癥狀的臨床識別和治療[J].中國使用醫(yī)藥,2007,2(12):19-20.

篇9

1 社區(qū)護理人員的一般狀況

1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人，40～49歲組人數(shù)最多，占40.5％。＜20歲的所占比例為0，絕大多數(shù)為中青年人。

1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護理人員中，中專學(xué)歷所占比例最高為87％，其次為大專占8％，無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。

1.3 職稱構(gòu)成 護師職稱最多占58.4％，初級職稱比例為24.6％，高級職稱占0.0083%；主管護師占17%

1.4 從事護理與社區(qū)護理工作年限 從事護理工作10年以上者，占38.2％。而從事社區(qū)護理工作在l～3年所占比例最高，占51％，其次為2～3年。

1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護理是一新生事物，盡管被調(diào)查的護理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護理經(jīng)歷，但從院內(nèi)?？谱o理轉(zhuǎn)入社區(qū)護理的時間不長，經(jīng)歷有限；護理人員社區(qū)護理的經(jīng)驗不足，年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量

2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況

2.1 普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

2.2 社區(qū)護理學(xué)、老年護理學(xué)、亞健康護理學(xué)的所占比例分別為40％，40％和25％，60％以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營養(yǎng)與膳食、心理學(xué)，人際溝通、計算機應(yīng)用等知識：而人際溝通、老年護理、亞健康護理等是社區(qū)護理中最為重要的，這些知識又是從事社區(qū)護理急需和必備的。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護理工作內(nèi)容 目前開展服務(wù)項目的比例依次為注射、輸液95%，換藥30％，家庭護理14％，健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護理幾乎沒有開展。個別護理人員甚至認為，社區(qū)護理工作還是以治療為主，如同個體私立醫(yī)療診所的功能，大部分護理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位，變革的主動性遲滯，習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理：缺乏適應(yīng)社區(qū)護理工作特點的質(zhì)量評價體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國的社區(qū)護理教育可以說還是一項空白，至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護理人才從事社區(qū)護理工作。

3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念

3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，人們對衛(wèi)生保健的需求日益增長，特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長、人口老齡化和疾病譜的改變，對護理工作提出了新的要求，因此，必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹立現(xiàn)代護理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心是當前的醫(yī)學(xué)模式，護士應(yīng)具有診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力。護理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護理專業(yè)的發(fā)展趨勢，對社區(qū)護理等護理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。

3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護校畢業(yè)進大醫(yī)院工作的觀念，增加對社區(qū)護理、老年病護理、亞健康護理工作重要性的認識。社區(qū)護士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時應(yīng)運用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢團體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象。社區(qū)護理關(guān)系人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國已進入老年化社會，老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護理中應(yīng)重點維護老年人的健康。

4 培養(yǎng)目標

為適應(yīng)新的護理模式，培養(yǎng)適應(yīng)未來21世紀護理需要的社區(qū)護士已成為一個值得探討的問題。護理教育家林菊英老師也特別提醒，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時，要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護士的同時培訓(xùn)，并形象地比喻“醫(yī)護是兩條腿，如果一條腿長，另一條腿很短，必然會是跛行。”改革護理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，加強社區(qū)護理人員的培訓(xùn)，注重社區(qū)護理人才的培養(yǎng)，要通過嚴格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護理教育，并具有國家承認的相應(yīng)學(xué)歷，敏銳的貫徹及護理評估能力，良好的職業(yè)道德及健康的身心，還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，提高護理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國護理專業(yè)4年級時要為學(xué)生提供300學(xué)時的家庭護理實習(xí)，美國、韓國等國家的衛(wèi)生行政部門還出資對社區(qū)護士進行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系。建立社區(qū)護理實習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。探索適合我國國情的社區(qū)護理的可行途徑，填補我國社區(qū)護理的空白，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白，對完成基礎(chǔ)護理教育的并有志于從事社區(qū)護理的護生，進行社區(qū)護理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護理中心經(jīng)過實踐能力培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護理的理論知識，又具有社區(qū)護理工作的能力，將來成為從事社區(qū)護理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護士增加一年授課及實習(xí)時間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí)，加強幾個能力的培養(yǎng)，作為社區(qū)護士準入考試的條件?！?/p>

4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護士的服務(wù)對象不僅有患者，還有健康的人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護理，還有老年群體護理工作，社區(qū)人群的亞健康護理等，這就要求社區(qū)護士必須具備綜合分析能力。

4.2 實際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護士常常要直接提供護理服務(wù)，要得到服務(wù)對象的信任，具有熟練、準確的專業(yè)技巧至關(guān)重要，因為他們的工作往往是獨立進行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任；否則工作就沒法進行。

4.3 健康宣教及亞健康護理的能力 健康宣教是社區(qū)護理的一項重要內(nèi)容，社區(qū)護士要能夠清楚、準確無誤地教給人們必要的知識。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況，形成良好的生活方式和行為，建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式，提高自我保健能力，以達到預(yù)防疾病，促進健康的目的。

5 社區(qū)護理、老年病護理、亞健康護理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法

5.1 理論課實施方法 改進授課方式方法建立社區(qū)護理實踐基地,組織教師參與社區(qū)護理實踐,組建社區(qū)護理師資隊伍,爭取政策支持,對社區(qū)護理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實施方法等進行研究，使理論課生動、真實、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護理技能考核標準，統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。

5.1.1 多媒體教學(xué)

5.1.2 自制動畫課件

5.1.3 插播老年疾病錄像片

5.1.4 實例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見病的實際病例，如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實，記得扎實。

5.2 實踐課授課實施方法

5.2.1 實驗室 學(xué)生角色扮演、角色互換，完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護士角色，教師參與指導(dǎo)。

5.2.2 聘請有經(jīng)驗的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求：明確帶教老師資格，須持有社區(qū)護士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定， 1位老師指定帶2名護生。據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計，91%護生認為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠、家庭訪視安全等問題，也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現(xiàn)，完成對常見疾病和問題的護理工作。

5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人，實際了解社區(qū)群體、老年人群的常見心理問題，根據(jù)具體對象做好對各類人群的健康教育指導(dǎo)工作（心理健康、適當運動、平衡膳食、合理用藥）

5.3 社區(qū)護理、老年護理、亞健康護理教學(xué)考核方法

5.3.1 理論課教學(xué)考核方法

5.3.1.1 隨堂測驗 每一單元授課總結(jié)完畢，重點問題隨堂測驗，記錄平時成績，占總成績的5 %。

5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次，階段復(fù)習(xí)后進行考試，記錄成績，占總成績的10%

5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后，進行期末考試，占總成績的40%。

5.3.2 實踐課教學(xué)考核方法

5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭，分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報告。考核標準占10%。

5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩，鄰里，完成一份完整的護理病歷（評估、計劃、診斷、實施、評價）占總成績的10%。

5.3.2.3 期末實踐技能考核 隨機抽簽，完成對社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)（模擬患者）護理操作考核，占總成績的25%。

5.4 評價

5.4.1 對教師評價內(nèi)容

5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)過程、教案準備、分層教學(xué)。

5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)＞50學(xué)時、帶教計劃、對每位護生帶教指導(dǎo)意見。

5.4.2 對教師評價方法 集體備課、（社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時集體備課）學(xué)術(shù)委員會聽課、檢查教案、學(xué)生評課、學(xué)生座談會，定期檢查與隨時抽查相結(jié)合，帶教老師擔(dān)任著既是護士又是教師的雙重角色。帶教老師的護理質(zhì)量會對指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。

5.4.3 對學(xué)生評價

5.4.3.1 評價內(nèi)容 課堂紀律、出勤情況、對問題的理解能力。

5.4.3.2 評價方法 課堂提問、討論，課堂筆記、隨堂測驗、階段考試、課后練習(xí)。

6 小結(jié)

據(jù)國務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強、做優(yōu)的發(fā)展目標，特別是強化護理專業(yè)設(shè)置的改革，在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護理專業(yè)的同時，以市場就業(yè)為導(dǎo)向，積極探索開拓以適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場對人才的需求。改革護理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容，開設(shè)心老年護理、社區(qū)護理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營養(yǎng)與膳食等課程，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系。建立社區(qū)護理實習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。制定相應(yīng)的社區(qū)護理質(zhì)量控制標準，完善護理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護理分支專業(yè)社區(qū)護理人才現(xiàn)對在剛的社區(qū)護士進行了三批培訓(xùn)、在校開社科社區(qū)護理課，在過2～3年的培養(yǎng)一批受過專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護士將充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護理的一線去。因此應(yīng)挑起時代賦予的重任，積極參與護理教育改革，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會發(fā)展需要的護理人才。

參 考 文 獻

篇10

【關(guān)鍵詞】淺談；干休所；家庭病床；護士；管理

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0597-02

為了落實上級領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，我們干休所開始著手家庭病床的建立，這為解決住院難的老人醫(yī)療問題打開了新的路徑，我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，踴躍參與，起初有的同志感到?jīng)]什么，認為平時我們就是與老年病人打交道，出診、巡診、輸液打針、送醫(yī)送藥到家，區(qū)別不大吧，可是深入分析就出現(xiàn)了為難情緒和擔(dān)心，我們認為應(yīng)該重視和解決。

1 盡快建立家庭病床各項制度

目前家庭病床管理只是上級布置的一項工作，沒有相應(yīng)的完善的章程和管理制度，無據(jù)可依，無章可循，尤其對于護士來說，護理過程中，缺乏相應(yīng)的管理制度和規(guī)定，俗話說：沒有規(guī)定不成方圓。因此迫切需要業(yè)務(wù)主管部門制訂適應(yīng)家庭病床護理工作特點的統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，各項規(guī)章制度，家庭病房管理制度，護理出診制度，建立相應(yīng)的護理質(zhì)量考核評價體系，以便加強對家庭病床護理工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，使家庭病床護理管理工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，使家庭病床護理的實施有章可循，創(chuàng)造一個良好的開端，為后續(xù)的工作打下良好的基礎(chǔ)，方能提高護理效果。否則就是對老前輩的不負責(zé)。

2 確立適宜的家庭病床管理理念

我們目前執(zhí)行的是干休所門診護理工作常規(guī)，任務(wù)范圍與家庭病床截然不同，以前的護理服務(wù)內(nèi)容單一，就是執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，而家庭病床護理服務(wù)的內(nèi)容涵蓋了很多方面，我們門診目前是以肌肉注射、靜脈輸液為主，注重醫(yī)囑，不重視對患者的觀察和判斷；注重治療性措施的落實，忽視病人生活護理、心理護理等方面工作。對于家庭病床中的飲食指導(dǎo)、精神支持、健康咨詢和教育、康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)、臨終關(guān)懷、用藥指導(dǎo)等全方位、立體性、連續(xù)性、綜合性、及時性的服務(wù)，就更加較少顧及。專家認為，確立家庭病床患者出院后遠離醫(yī)院，要保證護理質(zhì)量，提高患者康復(fù)速度，家庭病床護理必須與院內(nèi)護理無縫接軌，基層衛(wèi)生單位的護理管理者，必須與醫(yī)院密切溝通，緊密協(xié)作，及時向上級護師匯報工作中的需求，醫(yī)院要積極提供專業(yè)的治療與護理技術(shù)支持，才能滿足院外后續(xù)治療與護理的需求。

3 積極培訓(xùn)家庭病床護理人才

我們知道，家庭病床的大部分工作是護理，要求護士要有較高的綜合素質(zhì)，應(yīng)具有全科護理知識和技能，一定量的臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等常識，了解心理學(xué)，掌握心理、社會及環(huán)境等因素對人的影響，并要善于觀察分析，具有人際溝通和交流能力，才能做好家庭病床護理工作。我們目前的情況是少部分經(jīng)過全科知識培訓(xùn)的護理人員和新招聘的護士，年齡雖然不大，但普遍存在知識老化現(xiàn)象，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識與技能相對缺乏，尤其缺乏家庭訪視護理的相關(guān)知識，難以適應(yīng)護理工作的需要。所以必須要對家庭病床護理人員進行培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)，要盡快的根據(jù)時間地點，途徑多種多樣加速進行。以培養(yǎng)出一大批有較強的工作責(zé)任心、有豐富臨床護理經(jīng)驗、具有一定各?？谱o理的知識與技能、有較強溝通技巧、能獨立處理家庭護理工作中各種疑難和突發(fā)的事件、使病人及家屬信任和滿意的護士。

4 重視對家庭病床患者的家人和照料者的培訓(xùn)不容忽視

我們建立了家庭病床，但并不是我們的護士24小時都在患者身邊，更多的時間是家人或照料著在為患者服務(wù)，所以提高這些人員的綜合素質(zhì)同樣重要和迫切，我們在對護士培訓(xùn)的時候，要側(cè)重她們管理和指導(dǎo)能力的培養(yǎng)，他們的直接領(lǐng)導(dǎo)是護士，要讓護師將他們組織起來，抽時間擠時間集中學(xué)習(xí)，或在巡診查房中個別指導(dǎo)，還應(yīng)重視護師對家庭護理人員的溝通與交際能力、與同行合作的能力培養(yǎng)。指導(dǎo)護工需認真、細致、全面、盡職盡責(zé)地做好病人的生活護理，做好病人的口腔、頭發(fā)、皮膚護理及其他基礎(chǔ)護理，對所護理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸處理、飲食照顧、大小便處置），五送（藥、水、飯、大便器、小便器）六潔（頭、皮膚、會陰、床鋪、口腔、足）。平時我們要真心體貼關(guān)照照料著，讓他們懂得我們是戰(zhàn)友，共同的崗位、任務(wù)、目標都是一致的，全心全意為患者服務(wù)，提高他們的生存質(zhì)量是我們的職責(zé)，攜手做好各自的事情才是目的。

5 幫助護師克服為難情緒

護士的職業(yè)存在一定的風(fēng)險一般人可能不大理解，當您近距離接觸之后就恍然大悟了，專家提出，家庭病床護理過程中存在的護士職業(yè)危險因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危險因素及出診時的安全危險，還有家庭治療護理中涉及的問題：護士要為患者打針、輸液、擺藥，稍不注意可能出現(xiàn)差錯或漏擺錯擺，甚至釀成嚴重的后果，沒有他人協(xié)助或監(jiān)督；同時認為，從事家庭病床的醫(yī)護人員如果自我保護意識不強，法律意識淡漠，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，記錄不及時，內(nèi)容不詳細，描述不準確，字跡不清楚，護理記錄與醫(yī)療記錄不吻合，這都有可能為日后可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。這些對于一對一服務(wù)的護士來說，壓力、擔(dān)心是隨時存在的，因此要鼓勵護士，勤學(xué)習(xí)，苦練基本功，獨立工作既膽大又要心細，嚴格各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，心里時時刻刻裝著防護意識，在目前還沒有專門針對開展家庭護理的法規(guī)或規(guī)章的情況下，有問題及時向領(lǐng)導(dǎo)和老師請教，抓住事故苗頭不放，將職業(yè)危害降低到最低限度。

總之，開展家庭病床護理是對慢病患者的關(guān)心和關(guān)懷，它增添了新的護理工作內(nèi)容，擴大了護理工作職責(zé)，使服務(wù)從醫(yī)院走向家庭，它已成為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點。因此，承擔(dān)家庭病房護理的護士，應(yīng)是專業(yè)理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，一專多能專職護士，并且應(yīng)掌握心理學(xué)、健康教育等人文社會科學(xué)的知識和技能，尚能滿足不同患者的需要。同時，提高護理質(zhì)量，加強家庭病床的規(guī)范化管理和資格管理，促進我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展才有希望。

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