導語：如何才能寫好一篇老年人安全護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 防跌倒

老年人骨骼肌系統(tǒng)功能下降，導致肌肉關(guān)節(jié)移動功能減退和骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、靈活性降低、速度慢、動態(tài)平衡控制能力降低，易引起跌倒。這是老年人常發(fā)生的意外事故，可能造成嚴重骨折和其他損傷。

1.1 了解老人的心理，做好疏導工作。一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。

1.2 環(huán)境設(shè)施。由于大部分老人行動不便，幫助老人熟悉環(huán)境，加深對方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。在老人走動的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。使用坐式馬桶，并設(shè)有扶手。澡盆不宜過高，盆口離地不應(yīng)超過50cm，以便于進出，盆底墊膠氈，以防老人滑到 。

1.3 衣、褲、鞋不宜過于長大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋。應(yīng)坐著穿、脫襪子、鞋、褲子。

1.4囑老人在行動前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。便后起身上下床低頭彎腰撿東西等動作應(yīng)緩慢，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動作。

2 防墜床

因老年人視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。 意識障礙的老人應(yīng)加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。對于個別老人床邊應(yīng)加護攔。

3防燙傷

老年人怕冷而又感覺遲鈍，在使用熱水袋、電熱毯時要注意溫度和時間的控制。熱水袋的溫度一般不超過50℃。電熱毯臨睡前應(yīng)關(guān)掉，有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒有力量將瓶里的水倒進杯子，對此護士要定時為老人倒水，將工作做在前面。

4誤咽

老年人吞咽能力下降，在進食和服藥時速度要慢，不要邊吃邊談，要求注意力集中，進食時適當，采取半臥位或坐位，每口食物量不宜過多，防止假牙脫落。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營養(yǎng)，吃干食發(fā)噎者，進食時準備水或飲料，每口食物不宜過多，喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀。夜間睡眠以側(cè)臥為好。

5 注意給藥安全

一般來說，老年人?；级喾N疾病，且所患的慢性病還具有病史較長不易治愈的特點，因此，許多老人不僅常年反復用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物，夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤入氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。

5.1 明確用藥指征，可用可不用的藥物最好不用。

5.2 應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時最好不超過3～4種[1]。

6 適當參加體育活動

老人活動減少，故常有四肢無力和肌肉萎縮等狀況，因此要堅持讓老人早睡早起，并適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、做保健操、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意不宜過度勞累。

7 保證有充足的睡眠

老人由于身體的機能衰退，疲勞后恢復較慢，故應(yīng)適當增加睡眠。一般情況下，根據(jù)每個人的情況，每天睡眠時間達到7～10小時不等，以精力充沛、不出現(xiàn)瞌睡為宜。

總之，醫(yī)院應(yīng)做好住院老年人安全的護理，應(yīng)采取有效措施，創(chuàng)造適合老年人特點的住院環(huán)境，對防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0279-02

隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點。因此，在日常工作中做好老年住院病人護理安全的有效預防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽度。

1 安全隱患原因分析

1.1 病人及家屬原因。

1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。

1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[1]。

1.1.3 藥物治療因素。

1.1.4 心理因素，由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對自己的身體狀況估計不足，而造成活動中發(fā)生跌倒，個別病人對治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。

1.1.6 家屬不重視，無陪護或陪護理不到位，或缺乏顧病人的科學方法。貼于中國論文下。

1.2 管理及護理人員因素。

1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專責護理管理人員，管理不力、要求不嚴，缺乏安全管理措施。

1.2.2 護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護理人員配備不足的問題，使護理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。

1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護不佳，特別是一些平時不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。

1.2.4 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，違反操作規(guī)程。

1.2.5 護患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]

1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員以治療為主，不重視健康教育。

1.3 環(huán)境因素。

1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無護欄、病床過高，不易上下床，病房無單獨的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻，沒有扶手，走廊兩邊無扶欄等。

1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內(nèi)物品堆放過多、擁擠、不夠?qū)挸?，污物桶放置不當造成病室環(huán)境污染等。

1.3.3 危險物品的管理及使用不當，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當，造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問題國論文下載中心。

2 對策

2.1 設(shè)置專責護理管理人員，加強護理管理職能，護理管理者要加強醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是一些平時不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護，以備急需之用，結(jié)合護理安全危險因素與護理安全差錯事故的實例對護士進行安全護理教育，吸取教訓，防止類似事件的發(fā)生。

2.2 合理配備護士人力資源，保障和提高護理質(zhì)量。臨床護士人力配置與護理質(zhì)量、護理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強意外事件多發(fā)時間段（如中夜班）的護理力量，動態(tài)安排人力資源，確保患者安全。

2.3 提高護理人員的安全防范意識，在護理工作中，要健全和完善各項護理安全管理制度，提高護理人員的工作責任心，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)[3]。

2.4 加強對老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問題。讓老年人正確認識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標記，以引起醫(yī)護人員、家屬和陪護人員的警惕，以確保老年病人的安全。

2.5 加強病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。

2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。

2.7 重視陪護管理，與病人家屬及護工建立良好的合作關(guān)系，重視家屬或護工對病人病情的反應(yīng)，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。

2.8 加強護患溝通交流，對患者提出的問題，耐心進行解答，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時疏導患者情緒，避免意外傷害。護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式，并且要反復多次的講解，體現(xiàn)其個性化。

總之，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險因素評估，并采取相應(yīng)措施，結(jié)果增強了護理人員及患者家屬的防范意識，減少了危險因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。

參考文獻

[1] 桂程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B

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【關(guān)鍵詞】 認知功能；老年認知障礙；安全護理；老年癡呆

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過CDR（癡呆評定量表）評分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 加強患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標記 護理人員應(yīng)隨時保持患者活動區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準備好[1]。在本組患者中有6名患者長期臥床， 所以護理人員給予其全天安全護理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時常會擔心氧氣瓶會爆炸， 為此， 護理人員需要向患者耐心、認真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩帲?避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進食情況進行認真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進食糊狀食物， 不能進食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對于吞咽比較困難的患者， 要實施鼻飼流質(zhì)， 對患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實施相應(yīng)的進食指導。

1. 2. 4 飲食安全護理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護理人員對所有認知障礙患者口服藥實施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時還要讓患者張開嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強皮膚護理 在重度老年認知障礙患者中， 經(jīng)常會發(fā)生皮膚受損的情況， 因為患者感覺比較遲緩， 而且無法對自身受壓多導致的不適進行正確表達， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時， 護理人員要對其作相應(yīng)的壓瘡風險評估， 針對風險程度的差異性， 制定有效安全護理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確?；颊咚鶖z入營養(yǎng)充足， 以加強患者機體抵抗力。

2 結(jié)果

對患者實施安全護理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護理前相比， P0.05， 差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認知功能障礙以及行為異常的進行性慢性疾病， 如果不能對次病情實施悉心護理， 就會導致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓練與治療， 導致患者病情進一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機制還不健全， 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時間老年癡呆患者都是由家屬護理。本研究中， 臨床護理人員一方面要做好認知障礙患者的安全護理， 另一方面還要重視社會與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對老年認知障礙患者日常自理能力進行培養(yǎng)， 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事， 確?；颊吣軌蛟谧晕艺疹欀懈惺艿阶约旱膬r值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會， 在社區(qū)定期舉辦老年認知障礙患者聯(lián)誼會， 為患者實施健康教育講座， 保證社會提高對老年癡呆障礙的認識與了解。通過社會與家庭的共同努力， 可以為老年認知障礙患者實施有效的認知功能康復訓練， 確保積極康復全面照顧替代以生活護理為基礎(chǔ)的日常護理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻

[1] 吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會.貴州醫(yī)藥， 2011（07）：152-153.

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關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02

當今社會人口老齡化逐漸增長，隨著老年人的增加，對醫(yī)療護理保健的需求也日益增加，老年護理也越來越熱門。老年護理從業(yè)人員不僅要認識疾病還要學會識別潛在的護理風險，為老年人提供安全的護理，使其更好的融入社會生活。

1 老年病人的特點

老年人隨著年齡的增長，身體機能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時會非常痛苦。老年護理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護理管理中常見的風險

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風險有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀、自殺”等。老年護理人員在照顧老人安全用藥的同時還應(yīng)注意老年人的這一系列風險。

2.1 安全風險。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護理風險，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對北京市10個城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會貽誤治療時機而導致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時疼痛反應(yīng)不明顯，往往會延誤后續(xù)的治療和護理，導致嚴重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護理人員在給老人用藥時應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動力學特點。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細胞和肝血流量也逐年減少，因而對在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時應(yīng)用，往往會使藥效加強或削弱，可出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導致生命危害。

3 老年病護理風險防范

老年護理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護士長，在工作中應(yīng)充分評估老年病護理中存在的風險，做好人員培訓，建立健全管理制度及風險預案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。

4 按分級護理規(guī)定時間巡視病房

三級護理的患者沒有明確的規(guī)定時間，夜間一般要求每小時1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護士在夜間巡視過程中，注意動作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問題的防范措施

老年護理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評估老年病護理中存在的風險，并且做好培訓，建立起健全的風險預案，加強對老年病人安全知識的教導，做到防范于未然。護理人員應(yīng)時常對患者做好宣傳教育，按規(guī)定時間巡視病房。在夜晚時分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進口的八樂夢電控護理床，床兩側(cè)同時具有扶欄，升降便捷。夜間護士在患者睡前檢查病床的護欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時間，此時血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動等，夜間也應(yīng)加強對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強護士責任心，提高對猝死的認識，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復晨練，選擇的地點、方式因人而異。而此時正是晨間護理工作最忙碌的時候，當班護士無法顧及每一個患者的行蹤。為防意外，平時除做好宣教，嚴格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時間、愿意選擇的地點。鼓勵在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動，避免選擇過于僻靜的地點。鼓勵與病友同行，盡量不要單獨活動。如患者超出平時活動的正常時間，沒有按時返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻

[1]老年醫(yī)學委員會.實現(xiàn)健康老齡化迎接21世紀人口老齡化挑戰(zhàn).北京：中華醫(yī)學會，2007：259

[2]王曉湘，張琳華，張瑩，等.淺析危重患者救治中的護理風險及防范措施.西南軍醫(yī)，2006，8（2）：93-94

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.309文章編號：1004-7484（2013-10-5821-01

我國60歲以上的老人逐漸增加，占總?cè)丝跀?shù)的19%，隨著老齡化社會進程的不斷加快，老年住院病人人數(shù)也不斷上升，由于老年人生理機能的退化、老年人患病以慢性病居多、病程長、對藥物敏感性的不同，使得影響老年住院患者安全的危險因素大大增加，所以做好老年人護理安全的防護已成為醫(yī)院評估護理質(zhì)量的重要標志之一。再者隨著《護士條例》的出臺，對我們護理人員提出更高的要求，因此如何對老年住院病人安全原因進行分析及對策研究并通過臨床護理教育確保護理安全，進而減少醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)護工作者需要思考和探討的問題。

1導致老年病人安全問題的因素

1.1病人因素

1.1.1生理因素老年人隨著年齡的增大，機體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，各臟器功能減退，平衡功能出現(xiàn)失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，皮膚形態(tài)的改變，再加上老年人體質(zhì)減弱，免疫功能下降，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、燙傷、誤吸、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)。

1.1.2病理因素因長期飲食習慣、生活環(huán)境及動脈硬化癥等因素，老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血壓病、中風、糖尿病、冠心病、足疾病、營養(yǎng)失調(diào)等導致感覺遲鈍，中樞神經(jīng)功能紊亂，骨髓肌肉的疾病造成運動不協(xié)調(diào)，活動受阻，某些急性發(fā)作如頸椎基底動脈血供不足和心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。老年癡呆患者自理能力喪失，也極易導致意外損傷；病情重、病程長、長時間臥床的老年患者易致壓瘡、墜積性肺炎。

1.1.3藥物治療因素老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，加之患病后機體對藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有不同程度的影響，以及藥物本身的副作用，致使老年患者用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，也是不安全的顯著危險因素。這些藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥，抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認為摔倒的顯著危險因素?？垢哐獕核幒妥铚┑确謩e在單個研究中被發(fā)現(xiàn)有增加老年病人摔跌的危險。

1.1.4性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)是老年人高血壓的特征性表現(xiàn)，約見于20%老年病人。病人從平臥位改成直立位時，3分鐘內(nèi)收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降超過10毫米汞柱，老年病人因發(fā)生一過性腦缺血容易發(fā)生摔倒。王晶等[1]的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高領(lǐng)老年人跌倒的重要原因。

1.1.5病人社會心理因素老年人病后多有精神和情緒的變化，其表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁易怒；一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強，思想上存在不愿護士或他人的心態(tài)個別病人對治療抱失望態(tài)度，為減輕自己的痛苦和家人的負擔而采取自傷行為。

1.2護理人員因素

1.2.1工作責任心不強部分護理人員的服務(wù)意識有所滑坡，表現(xiàn)為工作態(tài)度不嚴謹，不認真執(zhí)行操作規(guī)程及護理常規(guī)，尤其是無菌觀念不強。未認真執(zhí)行查對制度和交接班制度，主動服務(wù)意識不強，未按護理級別及時巡視病人，在治療護理過程中出現(xiàn)液體外滲墜床，病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，影響護理安全。

1.2.2老年護理?？浦R欠缺目前我院從事內(nèi)科護理工作的護士以中專、大專為主，且普遍年輕，在學校很少學過《老年護理學》，工作中由于對老年人生理、病理變化、特殊心理等方面的知識掌握較少，且工作年限短，臨床經(jīng)驗不足而導致被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到及時發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化，用藥的不良反應(yīng)，給護理安全帶來一定的隱患。

1.2.3護理安全意識淡漠護理人員除完成病人一般治療，不能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，管理人員未制定老年病人護理安全管理制度；對老年人出現(xiàn)的任何癥狀未給予足夠的重視等。

1.3環(huán)境因素當個體功能下降時，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要[2]。由于老年人常有視力模糊、軀體平衡能力差、活動不協(xié)調(diào)，對新環(huán)境的適應(yīng)能力差，病區(qū)環(huán)境因素就常常極易導致老年人發(fā)生跌倒、損傷，如病室、走廊障礙物過多，地面積水，病床過高，床腳剎車未固定，門檻過高，缺乏夜燈，廁所蹲位沒有扶手等均易引起病人摔倒。

2護理對策

2.1患者安全評估評估老年住院病人摔倒高危險性，被認為是預防摔倒有效和必要的對策。對具有這些高危因素的病人，醫(yī)護人員需給予更多的照顧，在病歷和病人床前做標記，引起醫(yī)護人員的警惕，使每一個與病人接觸的人必須分擔減少摔倒危險的責任。

2.2加強護理人員的工作責任心提高慎獨精神，加強護理人員的溝通能力，了解護理人員思想動態(tài)?？剖易o士長發(fā)現(xiàn)不良思想動態(tài)及時進行教育，使護理人員樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為，在護理工作中不斷提高自己的慎獨精神，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.3老年病人的護理?？婆嘤柊ɡ夏耆说纳?、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發(fā)癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

2.4認真做好住院環(huán)境的安全評估對潛在的傷害性因素進行及時整改，使病區(qū)環(huán)境安全。如重視床旁呼叫鈴的設(shè)置并教會病人使用，配備的夜間照明應(yīng)使病人看清楚病室，注意走廊的障礙物及路面的高低不平，保持地面干燥，對于神志模糊或定向障礙的病人應(yīng)加床欄。適當使用約束帶或有專人看護，將病人經(jīng)常需要之物品放于隨手可得處。

2.5科室建立護理安全提示本護理人員將需要重點觀察的患者或容易出事的患者記錄在提示本上進行交班。護理提示本每周、每月進行總結(jié)分析，提高護理人員的安全意識和防范差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。

2.6做好健康宣教護理人員應(yīng)向老年病人及其家屬進行健康教育，讓病人掌握預見性自我護理方法，預防摔倒主要有：①一些藥物會使病人摔倒危險性增加，使用前向老年人作好宣教，如使用脫水劑、安眠、精神藥物出現(xiàn)頭暈無力或走路搖晃及時報告。②有高血壓病史應(yīng)及時監(jiān)測血壓，嚴禁擅自增減降壓藥，晨醒后先躺再坐，然后再起立，服藥后要臥床或坐位休息30分鐘，餐后避免劇烈運動。③對糖尿病老年人要嚴格控制攝入量，使用胰島素治療的病人，注射前應(yīng)備有食物，以防低血糖反應(yīng)。④視力障礙或平衡障礙的病人囑其上廁所時有家人陪護。

2.7強化護理管理職能護理管理者要善于以差錯事故的實例及時教育護士，加強工作責任心，吸取教訓，防止類似事件發(fā)生，建立老年患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理、分析、制定相應(yīng)的護理安全制度和操作流程，落實各項規(guī)章制度，規(guī)范各種護理常規(guī)，進而提高對病人的護理質(zhì)量。

3小結(jié)

老年患者由于生理機能的退化和患病后機體的總體功能下降，隨著年齡的增長安全問題也日漸凸顯，成為當今老年住院患者不容忽視的健康問題。一旦發(fā)生意外事件，不僅影響老年人的軀體健康、心理健康，加重社會負擔，同時也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過對老年住院患者發(fā)生意外事件的原因進行分析，根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預的對策，制定相應(yīng)的護理措施，積極預防老年住院患者安全問題的危險因素，對降低醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量，保證老年住院患者的安全，維護老年人的身心健康，提高生活質(zhì)量是非常必要的。

參考文獻

篇6

關(guān)鍵詞：護理美學；老年人；心理；心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，臨床及社區(qū)護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人的心理問題

1.1失落感 老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

1.2孤獨感 老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖悖估夏耆烁械娇仗摷拍睦砩贤a(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感 老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁 抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘 老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去。

2影響老年人的心理健康的因素

2.1角色轉(zhuǎn)變 這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應(yīng)。

2.2經(jīng)濟狀況 經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟問題更加突出。經(jīng)濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2.3家庭環(huán)境 家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于"空巢家庭"及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2.4身心衰老 具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前3種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，但老年人追求健康長壽、高質(zhì)量生活要求的欲望更加強烈，因此，臨床及社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，充分體現(xiàn)護理的美學，具體措施如因此臨床護理審美應(yīng)做到：老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護理程序[2]。通過護士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復。

3.1建立社區(qū)老年健康咨詢中心 應(yīng)有專業(yè)人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營養(yǎng)的搭配，娛樂活動的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，使他們愉快地安度晚年。

3.2消除患者的恐懼焦慮感 全社會都應(yīng)該尊重老人，愛護老人，使養(yǎng)老敬老成為社會美德和風尚，讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察，老年患者適應(yīng)力差，一旦患病，非常恐懼和焦慮，擔心自己的身體能否好轉(zhuǎn)，是不是不行了等等。這時護士要主動接近患者，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感對住院臥床的老年患者，應(yīng)經(jīng)常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護士與患者的交談使患者感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫(yī)院的的信賴，解除了焦慮，增強了恢復健康的信心。

3.3熱情周到的護理 馬克思說"熱情體貼和藹可親的舉止，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚"。由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大的變化，情緒低沉，固執(zhí)，愛發(fā)脾氣。對老人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠懇的態(tài)度，親切的話語，就能增添老人心理上的安全感，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4嚴密注視病情發(fā)展 對疾病的細微變化，護士都要嚴密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強護理，根據(jù)不同的生理變化，制定相應(yīng)的護理計劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經(jīng)常翻身拍背的護理方法，保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5飲食護理 老年人的合理膳食應(yīng)當是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養(yǎng)。采取少食多餐方式，從而增加食欲。

3.6為患者創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境 病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加患者的舒適感。因此，住院環(huán)境要逐步家庭化，以減輕患者的不適應(yīng)性。要創(chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫，以美化環(huán)境，使患者心情舒暢。病室的設(shè)備要維持患者的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當?shù)幕顒?，以促進血液循環(huán)，加快病情的恢復。

護理工作是平凡的，是日復一日的基礎(chǔ)護理，它體現(xiàn)了護理職業(yè)道德美、技藝美、人體美和人性美，是專心致志的臨床護理，是充滿著智慧的健康教育，是爭分奪秒的危重患者護理，是充滿愛心的臨終關(guān)懷。護理美學在老年護理中的應(yīng)用，更體現(xiàn)了護士是關(guān)愛與健康的"白衣天使"，護理事業(yè)也將因此而發(fā)展得更為美好。

參考文獻：

篇7

關(guān)鍵詞：老年?。蛔o理風險；防范對策

老年病的護理風險主要是指在操作、處理、搶救等環(huán)節(jié)中，所導致的老年患者發(fā)生傷殘等不良事件的不可預見性，包括護理事故、意外傷亡、并發(fā)癥及因護理不當而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。老年病護理風險具有幾率大、復雜性及危險性的特點，直接威脅患者生命健康。因此，對老年病護理風險進行正確評估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護理風險

1.1安全風險 ①跌倒。跌倒在護理風險中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當導致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正?；颊吒叱?倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準確用藥。本身又復合多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴重，具有致死率高的特點。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護理中，護理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識，護理過程中對病情變化認真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產(chǎn)生沉重的心理負擔，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護，是降低護理風險的重要內(nèi)容。

1.2護理操作風險 ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對較高，因此，臨床護理中要注意采取適當措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導管脫落。中心靜脈導管經(jīng)皮置入在老年人補液長期補給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當。老年人與護理人員會產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護理人員沒有及時了解老年人的心理感受，護理時身體語言使用不當，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護理風險防范對策

2.1人員培訓 ①專業(yè)技能培訓。過硬的專業(yè)技術(shù)是做好護理工作的根本，我國護理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學歷較低的護士，一定程度上加劇了護理風險。因此，應(yīng)加大培訓力度，進行定期的業(yè)務(wù)學習、護士會、讀書會等活動，固定時間培訓一次，根據(jù)實際情況，有的放矢的加強護理人員理論知識與實踐能力的培訓。②溝通技巧培訓。護理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點。加強禮儀知識、人文知識、心理學方面的培訓工作。與老年患者溝通時要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓。醫(yī)院建立健全護理管理制度，使每個護理人員都能明確職責，實行精細化管理，將問題分解細化，責任到人。要求護理人員學習相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護理過程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風險預案，最大限度降低老年病護理風險。

2.2加強病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時檢查修繕設(shè)施，降低意外風險。

2.3加強安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進行健康知識及預防措施的宣教，或?qū)颊哌M行單獨輔導，結(jié)合影像資料，進行保健知識灌輸。同時對其家屬也要普及相關(guān)知識，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護理中，要加強識別護理風險，有效評估風險所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護理的風險性，讓護理更加安全有效。

參考文獻：

[1]丁福.老年病護理風險及防范[J].中國老年學雜志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院評估存在的護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2011（09）.

篇8

對老年性白內(nèi)障患者實行人文關(guān)懷，旨在使老人接受眼科手術(shù)的同時，心理、精神上的需求也得到滿足。通過身、心愉悅的刺激，提高老人的生命質(zhì)量，同時完善和豐富眼科護理內(nèi)容，在此我從分析老年性白內(nèi)障患者的心理特點出發(fā)，就如何將人文關(guān)懷體現(xiàn)于老年患者護理中作一淺述。

1 老年性白內(nèi)障患者的心理特點

1．1 焦慮、不安：由于患者因病脫離了原來的生活環(huán)境，給生活帶來不便和伴隨著眼疾帶來的痛苦，老人可產(chǎn)生焦慮不安的情緒。

1．2 自信、固執(zhí)：老年人自尊心特別強，住院后希望得到尊重，對護理要求也比一般人高，稍不稱心就產(chǎn)生急躁情緒，失去原有的涵養(yǎng)，進而導致心情壓抑、情緒低落等。

1．3 恐懼、疑慮：老年人常急于了解自己眼疾的具體情況，并希望能盡快接受手術(shù)治療，但當手術(shù)日期確定后，考慮到在眼球上施行手術(shù)，即恐懼不安，對手術(shù)能否成功，術(shù)后的日常生活能否適應(yīng)等均很憂慮，因此表現(xiàn)為失眠、飲食差、情緒不穩(wěn)定、疑慮不安。

1．4 孤獨、失落：老年人在心理上易產(chǎn)生老而無用的失落孤獨感，處處力不從心，深感給家人和社會帶來麻煩，尤其是孤老病人由于經(jīng)濟和社會地位等問題，易產(chǎn)生自卑感，一般較少與人主動交流情感。

1．5 敏感、多疑：老年人往往會變得神經(jīng)過敏，聽到別人低聲言語，就以為是在議論自己的疾病，覺得自己的眼疾沒辦法醫(yī)治，甚至會失明，擔心誤診、誤治。

2 人文關(guān)懷在老年性白內(nèi)障患者臨床護理中的體現(xiàn)

2．1 人文關(guān)懷在溫馨化護理中的體現(xiàn)：護理人員應(yīng)積極倡導尊老、敬老、愛老、護老的新風尚。老人入院時主動、熱情地上前攙扶引導、親切的問候，使老人感到被關(guān)愛、被尊重。在老人住院期間要對老人做到有問必答、有求必應(yīng)，努力營造溫馨的住院環(huán)境。老人出院時主動送出門，并給予祝福。

2．2 人文關(guān)懷在人性化護理中的體現(xiàn)

2．2．1 針對老年人自尊心強、失落感重，希望給予尊重和照顧的特點，推出人性化尊稱制度，要改變以往的生硬稱呼（如：X床），代之以溫馨、親切的稱呼。

2．2．2 加強老年人病房環(huán)境的護理：大多數(shù)老人喜歡安靜，并且老年人睡眠很少，應(yīng)盡量安排在2～3人的病房。對行動不便的老人，注意上下床和行走、鍛煉時的保護，必要時給予拐杖或使用輪椅。由于老年人夜間易驚醒而入睡困難，因此夜班巡視應(yīng)合理安排時間，巡視病房視做到“三輕”即說話輕、腳步輕、開關(guān)門動作輕。老年性白內(nèi)障的患者多有視力障礙，因此室內(nèi)物品固定放置，多巡視、關(guān)心老人。

2．2．3 加強老年患者的飲食指導，做好生活護理：關(guān)心老年患者的飲食冷暖是對他們最大的安慰，特別是孤寡老人，要求每班護士輪流到老人病床邊做好基礎(chǔ)護理與生活護理。對能自理的患者，指導進行適度運動和體能鍛煉，減少依賴心理，利于身心康復。

2．2．4 通過關(guān)愛行為，提高老年患者的護理依從性：老年患者一般比較固執(zhí)，對周圍事物反應(yīng)遲鈍，常不易與醫(yī)護人員合作。而信任感的建立是良好護患關(guān)系的前提。護士要耐心、細致地解說各種治療的意義、方法及步驟，盡量減少護理操作給患者帶來的痛苦，并根據(jù)患者的心理特點實施心理護理，不可強制或斥責。

2．2．5 做到細心、謹慎，加強對老年患者的護理安全管理：護理安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制。影響老年性白內(nèi)障患者的安全隱患的主要因素有：病情變化的復雜性、用藥不正確、院內(nèi)感染的可能性以及老年人突然發(fā)生的意外（如摔倒、誤食、墜床、外出迷路、丟失等）。因此護士應(yīng)掌握老年患者所患疾病的特點，做好病情觀察、及時采取措施。同時護士對老年人及其家庭成員經(jīng)常進行安全健康教育指導，向他們傳授必要的保健知識和方法，提高老年人的自我保健意識[1]。

2．3 人文關(guān)懷在個性化護理中的體現(xiàn)：每一位老年患者的性格和主觀需求不同，在疾病的不同階段，其生理、心理、社會狀態(tài)與需求都不同。這就需要護理人員與患者有效的交流、溝通，了解其個性需求，制訂有針對性的護理措施，同時為患者及家屬宣傳衛(wèi)生保健知識，實行以患者個性化需求和服務(wù)滿意度達標的柔性工作制[2]。

2．4 人文關(guān)懷在非人性化規(guī)范管理中的體現(xiàn)：對患者的人文關(guān)懷必須以“非人性化”的規(guī)范管理為基礎(chǔ)，護士必須在嚴格執(zhí)行職業(yè)道德規(guī)范的前提下進行護理服務(wù)。病區(qū)護士長要定期開展崗位練兵，抓好護士專科技能訓練，以患者的滿意度為護理質(zhì)量評價的主要標準。

參考文獻：

[1] 趙洪雯，周利軍，全采梅，等.新世紀老年患者的臨床特點和護理對策[J].醫(yī)學文選，2005，24(2):242.

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；健康促進管理模式；健康素養(yǎng)；影響

健康素養(yǎng)[1]是個體獲取、理解及處理基本保健知識與服務(wù)并通過所獲得的信息及服務(wù)學會正確判斷，不斷維護和促進自身健康能力的發(fā)展。據(jù)相關(guān)資料顯示[2]，我國居民總健康素養(yǎng)水平為6.48%左右，而老年人占據(jù)的比例最低。由此可見，老年人是欠缺健康素養(yǎng)的脆弱人群。本文就2013年7月～2014年7月我社區(qū)122例老年人采用健康促進管理模式干預的臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我社區(qū)隨機選取2013年7月～2014年7月居住的老年人122例作為研究對象。其中，60例男，62例女，年齡在59～76歲，平均年齡為（67.0±0.5）歲，文化水平：20例高中學歷，52例初中學歷，50例小學以下學歷。納入標準：①在本社區(qū)居住滿6個月或6個月以上；②認知能力良好，可以自主完成本次干預；③知情同意且自愿參加本次研究。

1.2方法

1.2.1準備工作 安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員與經(jīng)統(tǒng)一培訓的調(diào)查員共同完成問卷調(diào)查工作。對于健康素養(yǎng)水平得分不在Mean±SD范圍的社區(qū)老年人進行重點人群訪談，以健康促進管理模式為指導，訪談老年人感覺行為益處、感覺行為障礙、行為相關(guān)情況及狀況影響、行為結(jié)果中的允諾行為計劃及即刻競爭需求與愛好等方面內(nèi)容，為干預措施開展提供更具針對性信息。

1.2.2健康教育宣傳 定期在社區(qū)進行健康教育宣傳，以講座的形式為主，橫幅、標語等形式為輔。進行健康教育講座時，應(yīng)以提高與加強老年人對健康觀念的認識與理解為目標，幫助老年人樹立正確的健康理念。同時講授相關(guān)疾病的知識，如疾病特點、傳播途徑、治療藥物名稱及作用等內(nèi)容，以提高老年人對疾病的認識，積累一些基本治療與預防經(jīng)驗。

1.2.3健康行為指導 開展相應(yīng)的健康教育活動，以現(xiàn)場演示為主要方式教會老年人識別疾病，并指導老年人養(yǎng)成良好的生活習慣，如提高老年人學會常見疾病發(fā)作信號的識別能力，叮囑老年人一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病發(fā)作信號應(yīng)立即與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院聯(lián)系以獲得及時治療或救治。同時通過現(xiàn)場演示血壓、體溫、血糖等測量，以教會老年人懂得自己進行常規(guī)測量方法，并耐心、細心教會老年人看各項指標結(jié)果。同時讓老年人重視1次/年體檢，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，提高老年人的健康安全。對進行服藥的老年患者，應(yīng)幫助其做好相關(guān)藥物標記，以防其忘記服用方式，同時應(yīng)叮囑老年患者遵醫(yī)服藥，若發(fā)現(xiàn)身體不舒服應(yīng)立即到院就診。

1.2.4安全教育指導 在社區(qū)進行安全教育宣傳及指導，向社區(qū)老年人宣傳基本用電及防火常識，指導老年人掌握相關(guān)家庭安全防范措施，如防滑，在浴室、衛(wèi)生間、廚房等容易滑倒的地方要謹慎小心，有必要應(yīng)采取防滑措施，如浴室、衛(wèi)生間按照扶手；穿的鞋子要具有防滑性能。同時告知老年人要經(jīng)常開窗保持通風透氣，保持室內(nèi)環(huán)境干凈。另外，定期或不定期檢查老年人家中的電氣設(shè)備等，若發(fā)現(xiàn)需要更新或維修的用電用火設(shè)備應(yīng)及時告知其家人。另一方面，還應(yīng)指導老年人急救常識，培養(yǎng)老年人應(yīng)對常規(guī)突發(fā)事件處理能力，學會自救與救護，如疾病突然發(fā)作、火災(zāi)等，同時還應(yīng)教會老年人掌握相關(guān)危險或高危標志的認識，如高壓標志、易燃易爆標志等。

1.2.5傳染病預防指導 加強對社區(qū)老年人傳染疾病的認識宣傳，提高老年人對傳染病的重視度，定期宣傳和講授應(yīng)季傳染病的相關(guān)知識，教會老年人做好相關(guān)預防措施。

1.3評價標準 以"中國老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷"的形式進行調(diào)查；根據(jù)自行開發(fā)的老年人健康素質(zhì)評估工具對干預后的老年人健康素養(yǎng)進行評估，該評估工具經(jīng)由專業(yè)人士及專家予以修改。評估工具主要內(nèi)容有基本醫(yī)療知識素養(yǎng)、傳染病預防素養(yǎng)、安全素養(yǎng)、健康理念素養(yǎng)及健康行為素養(yǎng)[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 通過運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件[4]將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，差異顯著（P

2 結(jié)果

122例社區(qū)老年人經(jīng)干預后，其基本醫(yī)療知識素養(yǎng)、傳染病預防素養(yǎng)、健康理念素養(yǎng)及健康行為素養(yǎng)與干預前相比，存在明顯差異（P0.05），見表1。

3 討論

健康促進管理模式[5]是一種主要以健康教育為主導開展一系列健康指導的教育策略，但其在我國老年人群體健康素養(yǎng)的干預研究不多，通過本文研究可知，予以社區(qū)老年人健康促進管理模式干預可以明顯提高其健康素養(yǎng)水平。因而有利于今后研究更科學的健康素養(yǎng)干預對策，以提高社區(qū)老年人的健康素養(yǎng)。

參考文獻：

[1]唐娟.社區(qū)老年人護理工作探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（13）：119-120.

[2]劉金厚，王晶晶，陳靜靜，等.社區(qū)健康老年人健康促進的研究進展[J].全科護理，2013，11（25）：2384-2385.

[3]陸霞，王麗霞，陳菡.社區(qū)老年健康促進新模式中健康教育的難點分析與對策[J].護理研究，2011，25（36）：3398-3399.

篇10

【關(guān)鍵詞】股骨骨折 老年人 護理

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-177-02

老年人股骨骨折的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，90歲以上的老年人中約五分之一的患者發(fā)生髖部骨折，其中股骨骨折患者多見。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆間骨折，股骨頸骨折等。在臨床中發(fā)生再次骨折的病例也不斷增多。為防止老年人再次發(fā)生骨折，根據(jù)其危險因素找出護理措施并給以恰當?shù)慕】到逃?，取得良好效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中發(fā)生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折發(fā)生的年齡平均為76歲，其中發(fā)生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下樓梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人發(fā)生跌倒易骨折的主要因素是骨質(zhì)疏松。

2 原因分析

老年人股骨骨折發(fā)生的主要原因有跌倒及骨質(zhì)疏松。老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙，隨著年齡的增長骨質(zhì)量下降，同時由于初次骨折后的手術(shù)打擊及各關(guān)節(jié)功能恢復的限制，病人的活動受到很大的限制，身體素質(zhì)下降，也可促進骨質(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折。

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]，是髖部骨折的重要原因。老年人髖關(guān)節(jié)周圍軟組織薄弱，肌肉的廢用性萎縮，也使得患者在生活中易發(fā)生跌倒。如果老年人有老年癡呆，精神障礙等認知能力下降的疾病，不能正確的做出判斷及合理動作以及偏癱，小腦萎縮等肢體活動障礙的病人，行動不便易發(fā)生骨折，同時如果病人有嚴重聽覺及視覺障礙時也易多次發(fā)生骨折。

3 預見性護理措施及健康宣教

3.1 跌倒的預防護理及健康宣教

跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并癥時，更是存在著重要的危險因素，可以大大的增加骨折的發(fā)生率，因此，預防患者跌倒尤其重要。首先向患者講解防止跌倒的重要性，盡量取得病人的合作，不去做危險性的動作。同時對發(fā)生過跌倒的患者，應(yīng)耐心詢問跌倒的細節(jié)，及時給予心理護理，解除病人的恐懼心理。向老年人做好健康教育，指導老年人了解自己的跌倒危險因素，對老年人的活動方法進行預見性指導宣教。盡量減少周圍環(huán)境的危險因素，限制對老年人造成的潛在威脅，如老年人的居住環(huán)境應(yīng)安全，舒適，有良好的照明，夜間隨手可觸及燈的開關(guān)，同時室內(nèi)應(yīng)布局合理，無障礙物，地面平坦有防滑措施，并且經(jīng)常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地時不要穿拖鞋，要穿布底或膠底鞋子。在老年人出入的地方設(shè)有把手，對保持身體平衡起到必要的支持作用。在廁所及洗浴間要有防滑設(shè)置，取消門檻，在老年人外出上下樓梯，應(yīng)用拐杖時應(yīng)有人陪同。對有其他疾病及生活不能自理的老年人應(yīng)加強陪護，并積極治療原發(fā)疾病。

3.2 骨質(zhì)疏松的預防及護理

老年性骨質(zhì)疏松是老年人發(fā)生骨折的重要因素，因此防治骨質(zhì)疏松，增加和保持骨量是預防骨折的重要措施[2]。①應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，主要包括應(yīng)用骨吸收抑制劑、股形成促進劑和骨礦化藥物。對于有初次骨折的病人應(yīng)給予正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松的治療。②適量運動，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度可以延緩骨量丟失的速度，有效的防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，鼓勵老年人到戶外運動多曬太陽，接受紫外線照射，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。如牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富，以利于骨組織的恢復。同時忌煙、酒及不食高鹽飲食，不喝大量的咖啡盡量避免引起骨質(zhì)疏松的危險因素。

3.3 重視手術(shù)后的護理及關(guān)節(jié)功能鍛煉康復指導

初次骨折的治療護理對患者的身體及關(guān)節(jié)功能的康復起決定性作用，因此應(yīng)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，協(xié)助病人進行早期功能鍛練及下地活動，以達到術(shù)后良好的關(guān)節(jié)功能[3]，拐杖是骨折病人離床活動的支撐工具，要教會患者使用拐杖的正確方法，保證病人使用拐杖的安全。以防患者應(yīng)用拐杖時滑倒而再次發(fā)生骨折。

參考文獻

[1]朱月妹，袁浩斌，陳雷，等.老年人預防跌倒意識與行為研究[J].現(xiàn)代護理，2008,14（2）：155-157.