導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年疾病護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年患者入院后，護(hù)士應(yīng)給病人親人般的感受和高度的信任，首先做到儀表整潔，舉止文雅、端莊，語言溫順，態(tài)度和藹誠懇，技術(shù)操作熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而消除了老年患者的思想顧慮，信賴我們，從心理上樹立治療疾病的信心。

尊重老年患者尊嚴(yán)，禮貌待患。護(hù)理操作時(shí)，不以床號代替患者姓名，不勉強(qiáng)改變和制止老年患者的生活習(xí)慣和怪僻。用關(guān)心和同情的語言，和藹誠懇的態(tài)度，分散他們的注意力，

運(yùn)用科學(xué)的語言、高尚的醫(yī)德，喚起老年患者的主觀能動性。如腦血管病的患者，大多肢體活動欠靈活，語言不清或表達(dá)能力差，因生活不能自理而悲觀失望，自尊心極強(qiáng)。和他們講話要耐心和藹，態(tài)度要熱情誠懇，以取得患者對我們的信任，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能很好的配合醫(yī)療工作，使患者早日康復(fù)。

作為一名護(hù)理工作者，要做到心靈美，愛崗敬業(yè)，對于危重病人，尤其是無子女照顧服侍者，往往會產(chǎn)生悲觀輕生的念頭。對這種病人，我們不僅在精神上給予同情和安慰，生活上更要細(xì)心的照顧，用我們的愛心喚起他對生活的熱愛，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能產(chǎn)生巨大的精神治療作用。

隨著人民生活水平的不斷提高，長壽老人和糖尿病、高血壓、腦血管病、冠心病等老年患者日趨增加。有些患者，一旦確診患了某些疾病，由于對醫(yī)學(xué)常識了解甚少，便認(rèn)為得了不治之癥，精神極度緊張，恐懼心理十分嚴(yán)重，往往產(chǎn)生精神異常的改變。對此我們要向其講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健常識，解除老年患者的思想顧慮，使其正確對待疾病。例如一些冠心病的患者，恐懼心理十分嚴(yán)重，雖然他們的病情不重，但是他們行走、坐著都要手捂心前區(qū)，生怕一松手，心臟就會出事，還不時(shí)地摸著自己的脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)有早搏，便驚慌失措，繼而心絞痛發(fā)作，夜不能眠，久而久之，病人抵抗力下降，導(dǎo)致病情加重。對于這類病人，我們既不能責(zé)難訓(xùn)斥，更不能漠不關(guān)心，要以溫和的語言，耐心友善的態(tài)度，給他們細(xì)心講解冠心病的相關(guān)知識，可以舉一些療效好的典型病例，取得患者的信任，逐步消除患者的緊張心理，往往收到滿意的療效。

篇2

[關(guān)鍵詞] 老年人；呼吸系統(tǒng)；疾??；護(hù)理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-130-02

人口老齡化是當(dāng)今世界各個(gè)國家面臨的共同問題。老年人口增加給護(hù)理專業(yè)帶來的挑戰(zhàn)與要求日趨顯著。老年人是最脆弱的群體，一旦患了疾病，恢復(fù)期較長且病情復(fù)雜，其中慢性呼吸系統(tǒng)疾病是老年人群的最多見疾病，不但使老年人行動受限，亦是死亡的主要原因。老年人常多病共存，一病多癥或一癥多病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能衰竭。不僅疾病嚴(yán)重威脅老年人的健康，心理社會因素亦是影響老年人健康的重要因素。關(guān)注老年人的健康問題，解決老年人的實(shí)際需要，加強(qiáng)護(hù)理，已成為護(hù)理工作者研究的重要課題。本文就40例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組40例中男24例，女16例、年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組患者此次病情加重平均16 d，合并有其他慢性疾病高血壓冠心病、心肌炎、糖尿病9例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

40例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高36例。32例動脈血?dú)鈾z測，結(jié)果均有不同程度的低氧血癥。34例測血紅蛋白，亦有不同程度的下降。肺功能實(shí)驗(yàn)38例，均有不同程度的阻塞性通氣功能減退，5例有心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院時(shí)間平均為26 d。

2護(hù)理體會

2.1改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生

病室要求清潔整齊，室溫保持在18~20℃，注意通風(fēng)，床單位清潔，床鋪平整，避免空氣污染如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。

2.2控制感染

全部患者入院時(shí)均合并有感染，因此，使用抗生素前及時(shí)留取痰液送培養(yǎng)加藥敏，非常重要，注意痰液必須由深部咳出，咳痰前可給予3%雙氧水含漱2~3次，再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細(xì)菌污染，并立即送檢。在應(yīng)用抗生素時(shí)要了解藥物的性質(zhì)，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時(shí)應(yīng)記錄每日痰量。

2.3疏通氣道

呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥患者吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，若吸氧后患者較安靜，意識轉(zhuǎn)清，發(fā)紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現(xiàn)CO2麻痹，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病早期，及時(shí)向醫(yī)生反映，采取相應(yīng)措施。痰液黏稠不易咳出患者，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，酌情補(bǔ)液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰最有效方法，以1~5 μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡，有效降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠阻滯氣道，阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

2.4機(jī)械通氣輔助呼吸

在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí)應(yīng)注意幾點(diǎn)。①注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重合并癥。②按時(shí)給患者翻身、吸痰、拍背、促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。③定時(shí)觀察呼吸頻率，送氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。④觀察生命體征及參數(shù)、意識神志變化并記錄，如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安，面色蒼白，進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)考慮氧中毒的可能，以及有無呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒等。

2.5 用藥觀察

由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。輸液患者應(yīng)控制輸液速度，過多、過快可引起肺水腫導(dǎo)致心衰，靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。

2.6心理護(hù)理

對老年患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動，引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.7飲食護(hù)理

高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽易消化的飲食可供給熱能，補(bǔ)償消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此要加強(qiáng)飲食護(hù)理，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。

2.8臥床者的護(hù)理

對臥床患者加強(qiáng)護(hù)理，增加床上四肢活動，定時(shí)翻身，拍背鼓勵(lì)其咳痰，鼓勵(lì)患者端坐或起床，癱瘓者可借助輪椅讓患者健側(cè)的下肢在地上劃行，增加全身運(yùn)動量，行走困難者，要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量減少臥床時(shí)間。

2.9康復(fù)期護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病緩解期，應(yīng)采取措施增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對易患感冒者鼓勵(lì)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力，增強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要?jiǎng)衿浣錈?，以利改善呼吸功能?/p>

[參考文獻(xiàn)]

[1]盧克儉.呼吸科病房空氣檢測與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（22）：157.

[2]吳英，古莉，葉會明.145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（32）：88.

篇3

【關(guān)鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護(hù)理；一般治療階段；內(nèi)鏡檢查階段；手術(shù)階段；以人為本

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國1994年引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理開始，護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性的辯證和統(tǒng)一得到了充分重視，尤其在近年來，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理更成為了眾多醫(yī)院向國內(nèi)甚至國際一流邁進(jìn)的重要課題。心理護(hù)理主要是在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)與行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理的特點(diǎn)決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據(jù)每個(gè)人的情況和特點(diǎn)，有針對性的制定不同的心理護(hù)理計(jì)劃。而對于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點(diǎn)：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨(dú)和無價(jià)值感；

3.情緒不穩(wěn)定，多有衰老感；

這些特點(diǎn)決定了老人在患病治療過程中更加的敏感，更容易對治療產(chǎn)生排斥心理，甚至缺乏對生活的興趣，從而對康復(fù)治療產(chǎn)生巨大不利影響。

而對于消化道疾病的護(hù)理而言，心理護(hù)理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)，其所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng)，對外界刺激十分敏感。甚至可以說胃腸道是人類最大的“情緒器官”。由是可見，心理護(hù)理對于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護(hù)理工作中，我們通過反復(fù)實(shí)踐和借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了包括一般治療期、消化內(nèi)鏡檢查前和檢查中、術(shù)前和術(shù)后等幾方面的較為有效的心理護(hù)理方法，現(xiàn)將其分述如下：

1 一般治療期心理護(hù)理

對于各種消化道疾病的患者而言，疾病對其生活質(zhì)量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當(dāng)大部分是慢性疾病，具有病程長，治療見效慢的特點(diǎn)，更易令病人產(chǎn)生焦慮、悲觀和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對患者需要加以有效的心理護(hù)理。

1.1融洽良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是其他各種心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)，如果能夠令患者產(chǎn)生充分的信任感和溫暖感，對于治療的展開和其他各種更有針對性的心理護(hù)理（如術(shù)前術(shù)后和檢查時(shí)的心理護(hù)理）的有效進(jìn)行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，除了各種心理護(hù)理共同要求的主動關(guān)心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點(diǎn)，根據(jù)我們的臨床護(hù)理實(shí)踐，需要注意的主要有以下兩點(diǎn)：

1.1.1 對老人要表現(xiàn)充分的尊重，由于老年患者經(jīng)歷的年代跨度較大，在一些習(xí)慣上難免與護(hù)理人員不同，從稱呼到生活習(xí)慣，都應(yīng)盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽力上有所衰退，因此在交談時(shí)盡量用較大的合適音量，并減慢語速；老年人有時(shí)說話會比較繁瑣，但在其說話時(shí)應(yīng)保持專心。

1.2 親切而溫暖的環(huán)境

在中國常有“葉落歸根”的說法。老年患者往往更需要一個(gè)親切的環(huán)境。我們通過與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當(dāng)?shù)膶h(huán)境增加老人的個(gè)人色彩，例如擺放綠色植物和魚缸等、改變病房色調(diào)、布置字畫、增加老人的娛樂方式和與外界的交流渠道（電視、報(bào)紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

老年人易于感到焦慮、孤獨(dú)甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護(hù)士應(yīng)該在了解老人情況的條件下，幫助老人調(diào)整生活節(jié)奏，如讀書、看報(bào)、與病友聊天、適當(dāng)活動等。同時(shí)應(yīng)該注意避免讓患者接觸易感因素。當(dāng)老人感到情緒波動時(shí)，可以引導(dǎo)老人進(jìn)行自我放松：端坐閉目，為自己下達(dá)自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護(hù)理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項(xiàng)較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項(xiàng)。我們根據(jù)病人的具體情況，為每個(gè)病人單獨(dú)制作了自我護(hù)理單，用好懂易記、一目了然的自我護(hù)理清單讓每個(gè)患者及其家屬都清楚的知道自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數(shù)，避免了不良習(xí)慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過程中，保持與患者子女親人的聯(lián)系，鼓勵(lì)其多對老人探望、陪伴，及時(shí)與家屬溝通，交流情況，讓他們對老人的治療給予更多的支持和鼓勵(lì)。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中心理護(hù)理

消化道疾病患者在治療中經(jīng)常要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查通常會給病人帶來一定的不適與痛苦。而由于病人對檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進(jìn)行，甚至可能會發(fā)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦。在消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中進(jìn)行正確的心理護(hù)理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對檢查過程的正確認(rèn)識（不夸大，不縮小，引導(dǎo)，啟迪）

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前，首先要對病人的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解和評估，然后以此為依據(jù)，利用心理學(xué)知識原理，討論制定心理護(hù)理方案，為患者將消化內(nèi)鏡檢查的過程用適當(dāng)而易于接受的語言進(jìn)行描述，通過引導(dǎo)的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細(xì)指導(dǎo)配合技巧及注意事項(xiàng)，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，讓患者通過充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態(tài)等待內(nèi)鏡檢查。

2.2 臨近檢查時(shí)的跟蹤關(guān)懷

在臨近檢查時(shí)（通常為提前一天），通過為患者制作“檢查準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)和配合過程等再按序?yàn)榛颊吆唵蚊髁说臄⑹觥Ｔ诩磳z查前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)理人員在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環(huán)境的改善

與病房的布置類似，內(nèi)鏡室的環(huán)境在不影響檢查的前提下，可以通過改變色彩、增加擺設(shè)等起到調(diào)節(jié)氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機(jī)分散注意力，安慰、鼓勵(lì)）

鼓勵(lì)病人家屬陪同病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。臨床實(shí)踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時(shí)給患者提供更大的心理支持。而護(hù)士應(yīng)盡量進(jìn)行全程陪同，并在檢查過程中通過交談?chuàng)駲C(jī)分散注意力，給予病人安慰和鼓勵(lì)。

2.5 滿足病人的合理需求（適當(dāng)暫停休息等等）

對于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫(yī)生予以滿足，例如病人出現(xiàn)較重不適癥狀時(shí)，可以暫停操作，之后根據(jù)情況擇機(jī)恢復(fù)檢查。

3 術(shù)前及術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)前和手術(shù)后的心理護(hù)理與內(nèi)鏡檢查的心理護(hù)理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對手術(shù)過程的正確認(rèn)識

通過對對病人的情緒和心理狀態(tài)的了解和評估，討論制定心理護(hù)理方案，用易懂的語言簡明介紹手術(shù)，同樣也要用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，同時(shí)介紹相關(guān)專家怎樣反復(fù)研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術(shù)的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術(shù)前跟蹤關(guān)懷

在術(shù)前一天，通過為患者制作“準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)為患者簡述。術(shù)前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)士可以在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術(shù)后及時(shí)告知結(jié)果

在手術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知結(jié)果，以減輕家屬或患者的思想負(fù)擔(dān)。遇到手術(shù)結(jié)果不理想的，需采取謹(jǐn)慎態(tài)度，由家屬配合，根據(jù)患者的不同心理狀況，以向病人傳達(dá)有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術(shù)前與術(shù)后患者的家庭支持

在手術(shù)前后尤其應(yīng)爭取患者的家庭支持，在特殊時(shí)刻家人的支持往往會給患者帶來配合治療的強(qiáng)大動力。應(yīng)該在術(shù)前術(shù)后積極聯(lián)系患者子女，鼓勵(lì)其多陪伴老人，避免老人可能會產(chǎn)生的孤獨(dú)感和無價(jià)值感，從而建立起更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5術(shù)后的心理護(hù)理

對于術(shù)后伴隨的疼痛和不適，應(yīng)通過主動關(guān)心和適當(dāng)語言作出心理暗示，綜上所述，對老年消化道病人而言，在治療的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對于治療的順利開展具有重要意義。正確的心理護(hù)理能夠極大的促進(jìn)老年消化道病人的疾病向康復(fù)方向進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭爭鳴主編，心理與精神護(hù)理[M]，高等教育出版社，2011；224-231.

[2] 隋樹杰，董國思主編，護(hù)理人際溝通，人民衛(wèi)生出版社，2010；20,28.

[3] 張瑞麗，章稼主編，老年護(hù)理（第三版），高等教育出版社，2008；21-32.

[4] 劉曉紅主編，護(hù)理心理學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005；150-190,291-312.

篇4

1前言

心血管疾病是當(dāng)今社會主要的流行疾病之一，隨著社會老齡化的增長，60歲以上老人容易患上心血管疾病，也成為老人死亡的一個(gè)重要原因。中老年人心血管疾病的發(fā)病率明顯上升，對于患有心血管疾病的老人的臨床護(hù)理越來越多的受到人們的關(guān)注。作為心血管患者的臨床護(hù)理，我們不僅要熟悉掌握心血管疾病的特征，還要準(zhǔn)確把握老年心血管疾病患者的病情和心理情況，進(jìn)行優(yōu)先的照顧和健康指導(dǎo)，做好老人心腦血管疾病的臨床護(hù)理。

2基本資料

根據(jù)醫(yī)院對心血管患者的醫(yī)療記錄，我們選取一個(gè)時(shí)間段的資料進(jìn)行分析，在兩年的時(shí)間里，醫(yī)院收錄了多例心血管疾病患者，患者的平均年齡在65歲。這些患者在醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，病情確認(rèn)為心血管疾病?；颊叩乃加屑毙孕募」Ｋ?、冠心病、心絞痛等疾病。

3臨床護(hù)理要點(diǎn)

根據(jù)醫(yī)院的收錄醫(yī)療記錄和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們對心血管的老年患者的生活狀況和心理情況進(jìn)行了詳細(xì)的分析，依據(jù)病情提出了臨床護(hù)理的四個(gè)要點(diǎn)。

3.1一般護(hù)理要點(diǎn)

住院的心血管疾病患者多數(shù)是老年人，在安排住院和住院護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理和醫(yī)療人員的態(tài)度應(yīng)該熱情，儀表要整潔，舉止要文明優(yōu)雅，這樣的服務(wù)態(tài)度才能得到老年心血管病人的信任。要及時(shí)的根據(jù)每個(gè)病人的詳細(xì)病情安排合適的病房，病房必須布局合理，干凈整潔，舒適度良好，給老年病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，要讓病人詳細(xì)的了解整個(gè)病房的結(jié)構(gòu)和設(shè)施，要向病人合理的介紹病房的注意事項(xiàng)，在詢問病情和身體狀況時(shí)，要用和藹溫柔的語氣，要積極主動的去了解患者，根據(jù)患者的需要進(jìn)行護(hù)理和治療，讓病房成為一個(gè)溫暖和諧的家，讓病人平靜的接受治療和護(hù)理。

3.2心理護(hù)理要點(diǎn)

由于患有心血管疾病的患者多數(shù)為老年人，所以心理護(hù)理也成為老年心血管疾病護(hù)理的關(guān)鍵，患者剛進(jìn)入醫(yī)院，處在的病房環(huán)境是陌生的，而且，得知病情的老年病人會對心血管疾病產(chǎn)生多多少少的恐懼心理，難免會有焦慮情緒，這樣會引起病人情緒的不穩(wěn)定，會產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁、沖動等精神的激烈反應(yīng)，這些過激或者不正常的情緒會嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)效果，有些時(shí)候情況嚴(yán)重會導(dǎo)致情況的惡化，所以我們要加強(qiáng)對老年心血管疾病患者的心理護(hù)理。我們應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)的觀察患者的言行舉止，根據(jù)患者的表現(xiàn)研究患者的心理情況，針對各種心理情況作出合適的對策，要主動的去找患者談話，傾聽患者，了解患者的病痛，并且向病人介紹醫(yī)院的時(shí)間安排，在日常的檢查前要向病人交待好檢查的目的，也要讓病人了解醫(yī)院的治療手段和方案，樂觀的介紹病人的診斷和檢查結(jié)果，要努力消除患者的恐懼和焦慮情緒。要讓患者對疾病進(jìn)行樂觀的認(rèn)識，消除悲觀情緒。推薦相關(guān)的勵(lì)志書籍，幫助病人建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。所以要積極調(diào)整患者的心理情況，讓患者在最佳狀態(tài)上進(jìn)行治療和護(hù)理。

3.3生活護(hù)理要點(diǎn)

生活上的護(hù)理對老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在飲食上的護(hù)理的要求是苛刻和嚴(yán)格的，處于病痛的老年患者需要低膽固醇、低鹽、低熱量、低脂肪的飲食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纖維的食物，要切記老年心血管患者不能暴飲暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齒不堅(jiān)固，多數(shù)的牙齒已經(jīng)松動，不能咀嚼硬的食物，應(yīng)該給患者提供軟的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要關(guān)注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要時(shí)刻防止大便秘結(jié)，要定期告知患者不應(yīng)該用力排便，以免患者的病情加重。當(dāng)患者發(fā)生便秘時(shí)，可及時(shí)的適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，也可以用在腸道內(nèi)灌入肥皂水進(jìn)行，也可適當(dāng)使用開塞露。心動過緩的患者要切忌排便長時(shí)間屏氣，防止心動過緩病情加重。行動不便的患者的洗漱，入廁和飲食都必須由護(hù)士進(jìn)行協(xié)助。定期對患者的口腔粘膜和皮膚進(jìn)行檢查，進(jìn)行預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。叮囑患者不能吸煙喝酒，避免發(fā)生心血管疾病事件。

3.4病情觀察護(hù)理要點(diǎn)

在臨床護(hù)理中，有很多因素都能引誘心血管疾病加重，對患者的生活起居要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。要密切關(guān)注病人的生命體征，比如心率、血壓、體溫、血糖的變化，要關(guān)注患者主訴，如胸痛，呼吸困難，觀察病痛的部位和嚴(yán)重程度，及時(shí)的通知主治醫(yī)生，而且要及時(shí)的采取醫(yī)療措施。要仔細(xì)觀察病人的病情動態(tài)，科學(xué)用藥，避免藥物副作用。老年心血管疾病患者與中年患者對藥物的需求有很大的差別，根據(jù)患者的腎功能和排泄能力進(jìn)行劑量的嚴(yán)格掌握，要對患者的血壓、排尿量等生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，做好每天的三查七對，在日常護(hù)理中，要將強(qiáng)對病房的巡視，嚴(yán)格控制輸液的滴速，針對老年患者要安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，這樣可以提高靜脈穿刺的成功率，保護(hù)病人的血管。

篇5

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；中老年；護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0123-02

慢性阻塞性肺疾病是一種以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全為特征的疾病。此病患者較多，病程長，病死率高，患者生活質(zhì)量差，目前尚無根治方法，只能依靠臨床治療來緩解，是我國中老年人常見病之一。吸煙、職業(yè)以及環(huán)境如塵土、化學(xué)物質(zhì)及空氣污染等均是可能誘發(fā)此病的原因，慢性阻塞性肺疾病已成為影響人們健康的重要疾病之一。為了減少患者的住院次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，筆者對中老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了有效的護(hù)理以及適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4～12月在本院治療慢性阻塞性肺疾病的中老年患者26例，其中，男性17，女性9例，年齡56～82歲，平均每年住院的次數(shù)為2～3次，住院天數(shù)為15～48 d，所有患者經(jīng)診斷均為慢性阻塞性肺疾病。在患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期間均存在著低氧血癥和肺心病體征。其中有并發(fā)呼吸衰竭的患者8例、有自發(fā)性氣胸的患者5例、有慢性肺源性心臟病的患者3例。

1.2 護(hù)理分析

1.2.1 治療護(hù)理 進(jìn)行長期氧療對于中老年慢性阻塞性肺疾病患者具有重要意義：（1）一般吸氧：定期查血?dú)?，小幅度調(diào)節(jié)吸氧的流量。從1 L/min流量開始，24 h連續(xù)吸入，不得超過3 L/min，若進(jìn)行高濃度給氧會使動脈血氧濃度迅速提高，從而導(dǎo)致呼吸抑制。（2）在給氧過程中，要加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生不必要的危險(xiǎn)。如家屬或患者自行調(diào)節(jié)吸氧量，在進(jìn)行霧化吸入時(shí)還要嚴(yán)密觀察患者的呼吸，時(shí)刻注意有無痰阻、嗆咳等情況的發(fā)生。（3）通過監(jiān)測血?dú)?，觀察患者的心率、呼吸困難程度以及發(fā)紺等指標(biāo)綜合判斷氧療效果，每天必須進(jìn)行15 h的氧療（包括睡眠時(shí)）。（4）吸氧工具以鼻塞和雙腔鼻導(dǎo)管為最佳；（5）濕化瓶應(yīng)每天更換并消毒。（6）對于痰多以及痰阻嚴(yán)重的患者不適宜進(jìn)行霧化吸入治療[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 中老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理負(fù)擔(dān)一般比較重，生活上的依賴性也比較強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)要特別重視和患者及其家屬的溝通，語言上要做到誠摯，且態(tài)度和藹，從精神上鼓勵(lì)患者，激發(fā)其戰(zhàn)勝病魔的信心；還應(yīng)讓患者明白焦慮和煩躁可加重病情，提高患者的心理素質(zhì)以及應(yīng)激能力[2]。使其感受到醫(yī)護(hù)人員的親切，信任醫(yī)護(hù)人員并主動積極地配合治療和護(hù)理。

1.2.3 排痰護(hù)理 患者因體質(zhì)虛弱，往往有痰卻無力咳出?？刹捎眯夭窟祿舻认嚓P(guān)措施，助其將痰液有效排出。（1）胸部叩擊：對胸部進(jìn)行叩擊，結(jié)合胸部有節(jié)律的震動，使附著于肺泡周圍以及支氣管壁的痰液松動和脫落，便于痰液咳出。叩背時(shí)患者需要深呼吸并用力咳嗽，護(hù)理人員需將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲，成半握拳狀，用力均勻由外向內(nèi)，自下而上地操作，叩背時(shí)要時(shí)刻注意力度的控制，還密切觀察患者的呼吸、臉色、心率等情況；（2）定時(shí)翻身：定時(shí)翻身能促使痰液的排出，從而防止肺泡萎縮以及肺不張，使得肺部炎癥好轉(zhuǎn)。在進(jìn)行翻身時(shí)注意動作要輕柔緩慢，并進(jìn)行擦背。定時(shí)翻身還可以防止壓瘡的發(fā)生?？擅?小時(shí)翻1次身；（3）霧化吸入：使用地塞米松、氨溴索、糜蛋白酶以及氯化鈉溶液的混合物進(jìn)行霧化吸入，每天2～3次。吸痰前要注意檢查設(shè)備是否完好以及連接是否正確，正確進(jìn)行負(fù)壓調(diào)節(jié)，吸痰時(shí)動作要輕柔，自深部往上提拉并左右旋轉(zhuǎn)從而將痰液吸凈[3]。

1.2.4 抗感染護(hù)理 （1）時(shí)刻保持病區(qū)和病房的干凈整潔，室內(nèi)每日最好通風(fēng)2次，保持空氣清新。嚴(yán)格限制探視人員及探視時(shí)間。（2）鼓勵(lì)患者多攝入營養(yǎng)價(jià)值高的食物，做到少量多餐。必要時(shí)可通過靜脈輸入氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)以增強(qiáng)患者的抵抗力和預(yù)防壓瘡及感染的發(fā)生。（3）進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，通過測定結(jié)果來選擇抗生素的使用。長期使用抗生素要注意防止真菌的感染并做好口腔護(hù)理控制口腔感染。（4）要積極采用相關(guān)藥物來控制呼吸道感染，因?yàn)樗切牧λソ?，呼吸衰竭的常見誘因。（5）還應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行翻身拍背及擦拭，保持床單整潔。（6）各感染得以控制后應(yīng)及時(shí)停止相關(guān)用藥[4]。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 并發(fā)癥大多數(shù)發(fā)生在夜間。所以要做好交接班工作，及時(shí)查清患者的生命體征、意識狀況、吸氧濃度以及保證吸氧管道的通暢。要嚴(yán)密觀察患者病情，若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、意識恍惚、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)治療措施。為防止因抑制呼吸而誘發(fā)肺性腦病，要慎用鎮(zhèn)靜劑及安眠藥；在使用呼吸興奮劑時(shí)，要嚴(yán)密觀察藥物的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常要立即停止用藥。

1.2.6 出院指導(dǎo) （1）預(yù)防感冒，注意避免受涼、過度疲勞等感冒誘因，在流行性感冒肆虐期間盡量避免出入公共場所。（2）戒煙并避免吸入二手煙。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多攝入營養(yǎng)價(jià)值高且容易消化的食物，多飲水，少攝入高脂食物。（4）加強(qiáng)肺功能的鍛煉以及體育鍛煉，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等，并教會患者做縮唇呼吸[5]或呼吸操。（5）指導(dǎo)患者及其家屬掌握觀察病情變化的訣竅，若出現(xiàn)咳嗽、體溫增高、鼻塞、痰液性狀的改變、夜間端坐呼吸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療[6]。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過住院治療以及精心護(hù)理和指導(dǎo)后，均有所好轉(zhuǎn)并出院回家療養(yǎng)，出院時(shí)體重均增加l～2 kg，且無一例發(fā)生壓瘡。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病情復(fù)雜，病程較長且并發(fā)癥多，護(hù)理問題也較多，病情基本不可逆轉(zhuǎn)，對中老年患者來說更是一種折磨，患者生活質(zhì)量低且痛苦。所以要做好患者的心理護(hù)理，提高患者的心理素質(zhì)和應(yīng)激能力[7]。醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理和指導(dǎo)，包括治療護(hù)理、心理護(hù)理指導(dǎo)、排痰護(hù)理、抗感染護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)。通過對中老年慢性阻塞性肺疾病患者的有效救治和正確的護(hù)理并給予患者正確、適當(dāng)而且有效的健康指導(dǎo)，使患者的肺功能水平得到最大限度的發(fā)揮，減少住院次數(shù)以及時(shí)間，又能減少患者急性加重的次數(shù)和各種并發(fā)癥的發(fā)生。從而提高了患者的生活質(zhì)量，延長壽命，減輕其對家庭以及社會負(fù)擔(dān)[8-9]。因此要盡量做好相關(guān)護(hù)理，并不斷完善提高護(hù)理水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林水平，闊娜娜，李艷. 老年慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（1）：158-159.

[2] 吳少芳. 心理護(hù)理干預(yù)對老年肺氣腫的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：44.

[3] 張德梅，韓素霞，張樹杰. 慢阻肺患者氣道排痰護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：212.

[4] 仝翠蘭. 慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011， 30（6）：172-173.

[5] 楊玉蘭. 慢性阻塞性肺病的護(hù)理干預(yù)淺析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012， 24（15）：1904.

[6] 劉玉莉. 慢性阻塞性肺病的護(hù)理[J]. 北方藥學(xué)，2012，9（4）：125.

[7] 吳少芳. 心理護(hù)理干預(yù)對老年肺氣腫的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：44.

[8] 楊金蓮，王志紅，王雪梅，等. 慢性阻塞性肺病的護(hù)理研究[J]. 中國健康月刊，2011，30（7）：140.

篇6

近年來，老年婦女接受手術(shù)者日益增多，為提高手術(shù)成功率，做好手術(shù)前后護(hù)理至關(guān)重要。

臨床資料

我院自2003年10月~2006年10月，共收治老年病人123例，年齡50~54歲66例，55~64歲32例，65~82歲25例。其中卵巢腫瘤31例，子宮肌瘤54例，功能失調(diào)性子宮出血11例，子宮癌10例，重度子宮脫垂7例，陰道前后壁膨出10例。123例病人中，除1例手術(shù)后并發(fā)左下肢靜脈栓塞，1例切口感染外，其他均無并發(fā)癥發(fā)生，切口全部達(dá)到Ⅰ期愈合，手術(shù)成功率100％。

護(hù) 理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：機(jī)體準(zhǔn)備：老年患者因年齡的增長，導(dǎo)致各臟器的儲備功能減低，應(yīng)激能力差，并存慢性疾病多，組織修復(fù)、愈合能力低下，手術(shù)前必須做仔細(xì)全面的全身各系統(tǒng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療并存病，進(jìn)行全身綜合調(diào)理使肌體各重要器官功能接近正常，以提高手術(shù)耐受力，降低并發(fā)癥。

精神護(hù)理：患者常因渴望解除疾苦愿意接受手術(shù)，但顧慮年老體衰不勝負(fù)擔(dān)而處焦慮不安狀態(tài)。因此，術(shù)前必須做好心理護(hù)理，給予關(guān)心、體貼和必要的健康教育，使患者消除顧慮，穩(wěn)定情緒，滿懷信心地迎接手術(shù)，且在術(shù)中、術(shù)后能充分配合。

呼吸運(yùn)動的訓(xùn)練：對合并慢性支氣管炎肺氣腫的病人極為重要，術(shù)前2~3周必須戒煙，給予抗生素治療，減少分泌物。訓(xùn)練深呼吸運(yùn)動可增加肺通氣量和提高排痰能力，對術(shù)后臥床期間的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防很有意義。

（2）術(shù)后護(hù)理：除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)針對老年人術(shù)后肌體反應(yīng)的特殊性進(jìn)行護(hù)理。

生命體征的觀察：密切觀察全身狀況及手術(shù)的局部變化。大手術(shù)后，由于出血、脫水、血管通透性增加和腹腔內(nèi)血液淤滯等，易引起循環(huán)血量減少，心搏出量降低，加上動脈硬化高壓等所致的臟器變化，稍有循環(huán)血量減少，即易發(fā)生休克。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15~30 分鐘測量血壓、呼吸、脈搏1次，平穩(wěn)后12小時(shí)內(nèi)1小時(shí)1次。

準(zhǔn)確記錄護(hù)理病理記錄：準(zhǔn)確記錄液體的出入量，以便及時(shí)輸血補(bǔ)液，同時(shí)亦可防止心臟負(fù)荷過重。例如，1例76歲卵巢漿液性狀囊腺癌患者，術(shù)后第3天，由于輸液量較多，輸液速度過快，病人出現(xiàn)咯血、咳痰，聽診雙肺呼吸音粗，心律不齊，心電圖顯示，冠狀動脈供血不足較術(shù)前加重，房顫明顯，血壓高達(dá)210/90 mmHg，經(jīng)調(diào)整輸液速度控制輸液量后，以上癥狀逐漸減輕，血壓降至150/90 mmHg。因此，做好護(hù)病記錄至關(guān)重要。

切口疼痛的護(hù)理：麻醉作用消失后及早應(yīng)用止痛劑，隨感輕微疼痛即給止疼劑，如度非合劑半量，肌肉注射。不要等疼痛難忍時(shí)再用，這樣即可防止因疼痛而致血壓升高，其效果亦比推遲應(yīng)用好，然后在患者稍有痛感時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：術(shù)后老年人的機(jī)體抵抗力相對減弱，留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(一般5~7天)易造成感染。因此必須保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次，每日更換尿袋1次，必要時(shí)做膀胱沖洗。而開腹術(shù)后的老年患者尤其是高血壓、動脈硬化者腎功能減退重，恢復(fù)也較慢，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2~3天，必須計(jì)每小時(shí)尿量，可早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全，有助于調(diào)整輸液量。

腹脹的護(hù)理：由于老年患者各種臟器功能恢復(fù)都緩慢，加之代償能力差，術(shù)后易發(fā)生脫水與電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。如1例63歲卵巢癌患者術(shù)后5天，仍感腹脹，煩躁不安，不思飲食。生化檢查：血鉀4.1 mmol/L，鈉128.4mmol/L，氯95 mmol/L。經(jīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，癥狀緩解，腹張減輕，所以需每日檢測血鉀、鈉、氯及CO2-CP的變化情況，準(zhǔn)確掌握輸液速度和成分，以維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予藥物治療或采用肛管排氣、針灸等方法，以促進(jìn)腸蠕動，協(xié)助排氣。

飲食護(hù)理：由于老年人基礎(chǔ)新陳代謝降低，熱能供給減少，消化能力減弱。應(yīng)給高熱量，營養(yǎng)豐富易消化飲食，在腸蠕動尚未恢復(fù)前，除適當(dāng)補(bǔ)液外，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，腸蠕動恢復(fù)正常后，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以高蛋白、低脂肪為宜，還應(yīng)鼓勵(lì)多吃蔬菜水果，以防止術(shù)后便秘。

肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：麻醉消退后即應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸及變換。若全身情況許可，術(shù)后翌日即可取半臥位，因腹壁松弛可減輕傷口疼痛而有利于加深呼吸運(yùn)動，咳出氣管內(nèi)的分泌物。如痰稠難咳可自上而下叩打背部，遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥或化痰藥，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

篇7

老年人；心血管疾?。换颊?；護(hù)理

目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人越來越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預(yù)測，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護(hù)理工作的難度就越來越大［1］。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對性護(hù)理。我們對老年心血管疾病患者36例施以全面精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2　方法

1.2.1　給應(yīng)用藥物治療時(shí)的患者以及時(shí)護(hù)理，我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病房日常巡視，比如老年患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時(shí)，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確，在患者整個(gè)治療的過程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時(shí)監(jiān)測血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確、并且使用及時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能均有所降低，要預(yù)防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過程中，對劑量的要求十分嚴(yán)格，在用藥治療過程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2　注意老年心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴(yán)重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因?yàn)楸忝乩夏耆伺疟銜r(shí)需要過度屏氣使老年患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在缺乏運(yùn)動的老年患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機(jī)體虛弱，無力排出糞便，加上老年人牙齒松動、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會引起便秘，老年人口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)老年患者不要依賴促排便藥物，預(yù)防增加藥物應(yīng)用增加對消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進(jìn)食纖維素含量的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，生活中經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加娛樂活動，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.3　老年心血管疾病患者常常產(chǎn)生各種思想負(fù)擔(dān)，情緒易激動，甚至絕望，結(jié)果導(dǎo)致病情惡化，因此要給予及時(shí)心理護(hù)理。劉英［3］認(rèn)為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應(yīng)激等。當(dāng)這些不良心理反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激有機(jī)體組織細(xì)胞釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復(fù)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)多與老年患者溝通，了解他（她）們真正的心理、生理需要，根據(jù)老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等特點(diǎn)，給予及時(shí)心理護(hù)理，我們應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和支持，盡力幫助老年患者解決問題，避免老年人情緒變化導(dǎo)致病情走向惡化。

1.2.4　住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導(dǎo)致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，環(huán)境要保持安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應(yīng)注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護(hù)理人員要及時(shí)給予解決和心理疏導(dǎo)。

2　結(jié)果

本組36例老年心血管疾病患者經(jīng)過護(hù)理人員精心細(xì)致全面的護(hù)理，均積極配合治療護(hù)理，病情穩(wěn)定后出院，效果滿意。

3　討論

臨床上心血管疾病多見于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國本病患病率明顯呈上升的趨勢，所以對他（她）們的護(hù)理特別重要。我們心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做好老年心血管疾病患者的護(hù)理，具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強(qiáng)老年患者的臨床護(hù)理，促進(jìn)了心血管疾病患者康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（31）：5657.

篇8

【關(guān)鍵詞】  老年人患者；心血管疾??；護(hù)理

        心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

        1  心血管疾病的癥狀

        1.1  心悸  心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

        1.2  呼吸困難 心血管疾病會導(dǎo)致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對癥下藥。

        1.3  紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

        1.4  眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

        2  老年人心血管系統(tǒng)的變化

        人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應(yīng)能力降低，應(yīng)激能力和生活能力變?nèi)?。由于心肌?xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

       3  對老年人心血管疾病患者護(hù)理的一些體會

        3.1  做好普通護(hù)理工作  護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開始，到患者病愈出院才結(jié)束。對于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。

        3.2  加強(qiáng)心理護(hù)理  患者從住進(jìn)醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應(yīng)該及時(shí)向患者介紹他們的病情，傳達(dá)一些診斷情況、治療方案和時(shí)間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復(fù)。

        3.3  重視生活護(hù)理  良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護(hù)理對于老年心血管疾病患者來說非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習(xí)慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應(yīng)盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時(shí)不宜用力，以免造成病情惡化。對已發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當(dāng)采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開塞露進(jìn)行強(qiáng)制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。對吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時(shí)注意患者皮膚的變化，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理，對一些特殊患者，還應(yīng)注意禁食要求。

        3.4  了解病情進(jìn)行護(hù)理  心血管疾病常常會因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

        總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理，把關(guān)注老年人健康作為自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，實(shí)現(xiàn)人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。 

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：老年性；心血管疾病；護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0172-01

我國老齡化人口趨勢逐步加快，社會發(fā)展速度提升及生活方式變化使老年心血管疾病 （CVD)發(fā)病率增高。[1]現(xiàn)對我院2008年9月～2011年9月住院心血管疾病患者行回顧性分析?？偨Y(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2008年9月～2011年9月住院治療1053例CVD患者行回顧分析，年齡23～89歲，平均年齡57.2歲；男性851例，女性202例，男女之比約為4∶1。隨機(jī)選取100例老年住院CVD患者分組，觀察組50例；對照組50例。觀察組：男28例，女22例；年齡60～88歲，平均年齡75.2歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程1.2年。對照組：男32例，女18例；年齡63～90歲，平均年齡78.5歲；病程6個(gè)月～4.2年，平均病程1.5年。

1.2護(hù)理方法：對照組予傳統(tǒng)住院規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，入科時(shí)行住院宣教及生活相關(guān)服務(wù)，告知治療過程中注意事項(xiàng)。行心血管患者常規(guī)護(hù)理，不采用主動、積極護(hù)理原則，滿足患者的基本住院護(hù)理要求；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加予積極護(hù)理措施干預(yù)，嚴(yán)密觀察病情變化，心理、飲食護(hù)理，注意飲食、運(yùn)動、出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：對1053例CVD患者不同年齡組患者構(gòu)成比較，并比較兩組患者治療終末對護(hù)理措施干預(yù)及護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS13.0行數(shù)據(jù)分析，P

2結(jié)果

2.11053例CVD患者不同年齡組患者構(gòu)成2008年9月～2009年9月（2009年組）、2009年10月～2010年9月（2010年組）、2010年10月～2011年9月（2011年組）比較: 212.94，P

表11053例CVD患者不同年齡組患者構(gòu)成比較（例數(shù)）年齡組2009年2010年2011年

表2觀察組和對照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分比較分組例數(shù) 護(hù)理滿意度（例數(shù)） 護(hù)理質(zhì)量評分（ x±s、分）觀察組50 41 90.3±8.1對照組50 32 71.1±12.13討論

3.1隨著社會發(fā)展老年性心血管疾病患者日益增多，提高老年住院CVD患者的護(hù)理治療亦顯得日益重要。在對老年患者的護(hù)理工作中需注意如下方面。

3.1.1密切關(guān)注病情方面：護(hù)士工作人員需有較高專業(yè)知及識高度責(zé)任心。在CVD患者常并發(fā)幾種慢性疾病，因患者反應(yīng)欠敏感, 不能清晰表述癥狀，造成臨床癥狀無明顯特征性在老年性心血管疾病診斷造成困難，故在護(hù)理工作中需密切觀察生命體征改變情況，特別對主要癥狀的變化的記錄，并根據(jù)病情變化采取相應(yīng)護(hù)理措施。[2]

3.1.2心理護(hù)理方面: 老年患者住院后更易產(chǎn)生一系列病理、生理及心理的變化, 使應(yīng)激力、反應(yīng)力下降。心血管疾病住院時(shí)間長，根治率低,復(fù)發(fā)率高。住院后常心理緊張，對治療信心不足。護(hù)理工作中，需多與患者接觸、溝通，了解患者心理情況及基本需求。[3]耐心解釋病情轉(zhuǎn)歸情況，讓患者了解護(hù)理過程。并行心理疏導(dǎo), 提高患者心理承受力。幫助情緒焦慮者自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病信心、樹立堅(jiān)持治療。

3.1.3飲食護(hù)理方面：患者消化能力低，應(yīng)予易消化食物；少食多餐，忌暴飲暴食，限制膽固醇、熱量、鹽、糖攝入量。避免食用刺激性食物，多進(jìn)食蔬菜、瘦肉、豆類、水產(chǎn)品、菌藻類、蛋白質(zhì)類食物。對于有煙酒嗜好患者，促其控?zé)熃渚啤?/p>

3.1.4用藥指導(dǎo)方面：患者應(yīng)激能力弱，藥物吸收、代謝、排泄時(shí)間及免疫功能均下降，易產(chǎn)生藥物反應(yīng)。臨床用藥需注意：使用洋地黃類藥物應(yīng)嚴(yán)防藥物中毒；對長期應(yīng)用擴(kuò)冠脈、 降血脂類藥物應(yīng)預(yù)防藥物蓄積性中毒；使用降壓類藥物需根據(jù)藥物性能選擇恰當(dāng)給藥時(shí)間。

3.1.5運(yùn)動指導(dǎo)方面: 根據(jù)患者年齡、身體狀況和病情允許度，讓患者選擇合適活動及運(yùn)動方式。如散步、慢走、太極拳、按摩等運(yùn)動，1～2次/每日, 20～30 分鐘/每次。提醒患者保證充足睡眠及休息。

3.1.6出院指導(dǎo):出院時(shí)對患者行護(hù)理指導(dǎo)，告知服藥種類、時(shí)間、劑量、方法及出院后來院復(fù)查周期。對理解能力差、年老體弱患者可對其家屬行相關(guān)家庭護(hù)理指導(dǎo), 其中包括處理緊急情況下，第一時(shí)間爭取搶救，穩(wěn)定老人情緒。告訴患者醫(yī)院急救電話及科室聯(lián)系、 主管護(hù)士電話，便及時(shí)聯(lián)系和提供上門服務(wù)。[4]

3.2結(jié)合本組研究，觀察組護(hù)理滿意度41，占82%，護(hù)理質(zhì)量評分90.3±8.1；對照組護(hù)理滿意度32，占62.75%，護(hù)理質(zhì)量評分71.1±12.1；經(jīng)積極護(hù)理，患者護(hù)理滿意度提高19.25%，護(hù)理質(zhì)量評分高出19.2分。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評估、分析病情，制定對應(yīng)護(hù)理措施促進(jìn)病情康復(fù)、維持病情穩(wěn)方案,患者提供高質(zhì)量護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭穎.老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(1):23-24

[2]石明蘭.影響心血管疾病病人應(yīng)用他汀類藥物治療依從性相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2011,25(19):1742-1743

篇10

【關(guān)鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發(fā)病率及死亡率正呈現(xiàn)上升趨勢[1]。該類疾病給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，研究有效的護(hù)理措施，對于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護(hù)理方法對比效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月――2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規(guī)組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年?；颊叩墓餐R床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護(hù)理方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理法護(hù)理，綜合組采用綜合護(hù)理法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理。對比兩組療效、肺部功能指標(biāo)，總結(jié)有效護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)等級：顯效、有效、無效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時(shí)間內(nèi)未再復(fù)發(fā)；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無效：各項(xiàng)臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。測定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)判斷肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，肺功能指標(biāo)采用（χ±s）表示，用t校驗(yàn)，療效判定采用N%表示，用X2校驗(yàn)，若P

2 結(jié) 果

2.1 患者肺部功能指標(biāo)對比 患者腹部功能指標(biāo)改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者療效對比 療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從表1與表2的結(jié)果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護(hù)理，肺部功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且總體有效率明顯高于常規(guī)組患者，效果顯著?，F(xiàn)將綜合護(hù)理具體護(hù)理措施總結(jié)如下。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 為保證治療和護(hù)理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房內(nèi)需通風(fēng)透氣、定期消毒，營造安靜無噪音的環(huán)境。病房保持恒濕狀態(tài)，溫度宜控制在20℃左右，濕度應(yīng)保持在50%左右[2]。若病情較輕，應(yīng)建議患者多下床走動，運(yùn)動時(shí)間一般控制在半小時(shí)左右。協(xié)助家屬照顧患者，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，遇到并發(fā)癥應(yīng)立即請醫(yī)生及時(shí)治療。

3.2 心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質(zhì)虛弱、身體抵抗力下降，常常反復(fù)發(fā)作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題[3]，護(hù)理人員需要特別注意患者的心理變化，及時(shí)做好心理護(hù)理。護(hù)理人員需認(rèn)真聽取患者傾訴，向患者詳細(xì)講述該類疾病的特點(diǎn)和治療方法，讓患者保持輕松的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過疏導(dǎo)、安慰等方法來緩解患者積壓的負(fù)面情緒。給患者貼心的服務(wù)，讓患者把醫(yī)院當(dāng)成自己家一樣，安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生治療，以積極的心態(tài)面對自己的疾病。

3.3 呼吸道護(hù)理 對于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時(shí)及時(shí)清理患者鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數(shù)次，并保持張口狀，同時(shí)連續(xù)咳嗽，等痰到達(dá)咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴(yán)重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護(hù)理 根據(jù)不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委?，同時(shí)服用祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應(yīng)控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時(shí)，需嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)觀察患者有無不良反應(yīng)，遇到不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。向患者認(rèn)真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小玲.綜合康復(fù)護(hù)理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：10-11.

[3] 劉建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒影響因素調(diào)查及護(hù)理對策[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：895-896.