導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面?，F(xiàn)將工作總結(jié)報告如下：

一、半年工作總結(jié)

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬元，預(yù)計八月底主體工程竣工。

(二)城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護士。

(三)公共衛(wèi)生

1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。

2、進(jìn)一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護、救災(zāi)防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。

(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問題，制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強了管理，落實了責(zé)任。

(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。

3、努力降低

(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。

2、加強醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾，公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格，加強醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。

(八)無償獻(xiàn)血工作有序開展

(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

篇2

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施過程中的主要問題分析

1.1管理體制不順，三級網(wǎng)絡(luò)管理松散

①三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理有的在衛(wèi)生局、有的在疾病預(yù)防控制中心，區(qū)(縣、市)衛(wèi)生局和本轄區(qū)疾控中心聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契，導(dǎo)致在項目的監(jiān)管、督導(dǎo)、培訓(xùn)、指導(dǎo)、資金下?lián)艿确矫娑疾坏轿唬谝欢ǔ潭壬嫌绊懥斯ぷ髻|(zhì)量。②即使都放在衛(wèi)生局管理，也存在疾控處牽頭管理業(yè)務(wù)，婦社處負(fù)責(zé)下?lián)苜Y金的現(xiàn)象，導(dǎo)致社區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量與資金劃撥脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于調(diào)動社區(qū)工作的積極性。③區(qū)(縣、市)衛(wèi)生部門督導(dǎo)力度嚴(yán)重不足，很多區(qū)縣衛(wèi)生機構(gòu)全年對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)覆蓋率達(dá)不到100%。轄區(qū)內(nèi)很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室2年都督導(dǎo)不了1次。僅僅靠市級衛(wèi)生部門的半年抽查和督導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能控制基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施質(zhì)量。④太原市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一個獨立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，只是規(guī)模小于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站幾乎不受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，而區(qū)縣一級的單位也疏于對服務(wù)站的管理，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本屬于脫管狀態(tài)。

1.2績效考核流行形式

開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，是推進(jìn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平的有效舉措，對于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，增進(jìn)居民健康，提高公眾健康保障水平，實現(xiàn)衛(wèi)生公平，保障和改善民生，具有十分重要的意義。我市各區(qū)(縣、市)都開展了績效考核工作，但考核流于形式，考核結(jié)果不能真正反映基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的數(shù)量和質(zhì)量，考核結(jié)果沒有真正做到和撥付資金掛鉤，因此，績效考核效果差，監(jiān)管力度差，沒有起到激發(fā)和調(diào)動基層工作積極性、促進(jìn)項目服務(wù)質(zhì)量和水平的提高的作用。

1.3人員問題

我市基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在人員缺乏、隊伍不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)不高、工作不積極的問題。尤其是基層機構(gòu)很多情況下聘用臨時人員來完成公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，這也極大地影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

1.3.1基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員問題尤為突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生難引進(jìn)、留不住。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量日益增加的同時，工作要求也不斷提高，基層衛(wèi)生服務(wù)人力資源的嚴(yán)重不足影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實施和質(zhì)量。

1.3.2基層隊伍穩(wěn)定性差：社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊伍變動頻繁。

1.3.3人員整體素質(zhì)低下：許多基層醫(yī)院的全科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者集預(yù)防、醫(yī)療多項職能于一身，但是基層醫(yī)務(wù)人員并未具有較多的公共衛(wèi)生知識和較強的專業(yè)技能，導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生力量薄弱。村醫(yī)中三低現(xiàn)象(學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力?；鶎俞t(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)能力直接影響著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的質(zhì)量。

2建議

2.1明確職責(zé)、加強相關(guān)部門協(xié)作

由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容涉及面廣、不僅需要衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門問的協(xié)調(diào)，而且也涉及到衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位、各處室的內(nèi)部合作。因此，需要建立責(zé)權(quán)一致的分工機制。按項目管理原則，明確項目責(zé)任部門及其職責(zé)、任務(wù)，并簽訂責(zé)任協(xié)議。建立政府部門、衛(wèi)生行政部門及基層衛(wèi)生組織之間綜合管理機制。在組織和業(yè)務(wù)技術(shù)方面進(jìn)一步加強溝通和協(xié)調(diào)，同時需要明確各級部門的職責(zé)，避免各說各話，各做各事，相互埋怨，互相扯皮的不良局面，使該項工作形成一種既有分工又有協(xié)作的有機整體，共同做好項目的實施與管理工作。

2.2建立和完善績效考核與監(jiān)管機制是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效手段

績效考核評價制度是有效資源配置，提高效率的一個重要手段?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化項目的有效實施，必須對項目落實情況及效果進(jìn)行考核和監(jiān)督檢查。針對目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和監(jiān)管機制尚不完善的問題，建議從以下方面加強改進(jìn)：①根據(jù)績效考核結(jié)果對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行補償，建立與績效考核掛鉤的撥付機制，提高資金的使用效率。②將日常督導(dǎo)考核結(jié)果、培訓(xùn)考核結(jié)果納入年終績效考核分值中，真正做到將日常工作質(zhì)量與年底抽查結(jié)果相結(jié)合的方式，保證績效考核公平公正性;③對實施情況較好的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行物質(zhì)或精神獎勵，提高其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的積極性;④加強信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃和投入，充分發(fā)揮其在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核中的作用。

篇3

目前藥物性肝病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，目前已發(fā)現(xiàn)有600種以上的藥物可引起肝損害［1］。因此回顧分析56例藥物性肝病患者的臨床資料，以能早期發(fā)現(xiàn)、早期停藥及合理治療藥物性肝病，從而提高對該病的診治水平。結(jié)果引起肝病的藥物品種繁多，以抗結(jié)核藥物最為常見，大多數(shù)單純性藥物性肝病經(jīng)保肝及對癥治療2周，肝功能多能恢復(fù)正常。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，不盲目使用保健品及減肥藥，對降低藥物性肝病的發(fā)病率有好處?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：1999年1月～2011年1月收治藥物性肝病患者56例，發(fā)病在用藥后1～10周，其中男38例，女18例，年齡16～75歲，平均46.8歲；病程4～23天。其中11例用藥前為乙肝病毒攜帶者，2例用藥前為丙肝病毒攜帶者，5例用藥前有輕重不一的脂肪肝，＞60歲的患者14例。①引起肝病的藥物：抗結(jié)核藥物15例(26.78%)，中藥13例(23.21%)，抗生素10例(17.85%），解熱鎮(zhèn)痛藥7例(12.50%），保健品及減肥藥4例(7.14%)，藥物不詳7例(12.50%)。②臨床表現(xiàn)及體征：乏力35例(62.50%)，納差27例(48.21%)，發(fā)熱15例(26.78%)，惡心嘔吐19例(33.92%)，皮膚瘙癢11例(19.64%)，無任何癥狀7例(12.50%)。黃疸21例(37.50%)，皮疹8例(14.28%)，肝大15例(26.78%)，脾大6例(10.71%)，腹水征陽性2例(3.57%)。③輔助檢查：血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞升高11例(19.64%)；血生化肝功能中轉(zhuǎn)氨酶升高56例(100.00%)，最高達(dá)1278U/L；白蛋白降低12例(21.42%，總膽紅素升高31例(55.35%)，直接膽紅素升高31例(55.35%)，堿性磷酸酶升高17例(30.35%)。B超示肝大15例(26.78%)，脾大6例(10.71%)，腹水2例(3.57%)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明確的應(yīng)用藥物史；癥狀有惡心、納差、乏力、皮膚瘙癢、尿黃、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，體征有皮疹、肝大、皮膚鞏膜黃染等；實驗室檢查顯示有肝功能損害(ALT或AST增高，TB升高，DB升高、GGT、AKP增高)；病毒性肝炎的標(biāo)志物甲型及戊型肝炎病毒抗體陰性或原為HBSAG陽性及抗HCV陽性；除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遺傳代謝性肝病、腫瘤結(jié)石等引起的梗阻性黃疸。

治療方法：所有患者立即停用引起肝損害的藥物或可疑藥物，結(jié)核病患者肝功能損害不重的暫時不停用抗結(jié)核藥。所有患者使用保肝降酶，如甘草酸二胺注射液150mg+10%葡萄糖注射液靜滴，1次/日，還原性谷胱甘肽1.2～1.8g+10%葡萄糖注射液靜滴，1次/日，其他如維生素C、ATP、輔酶A等，根據(jù)患者病情對癥處理，治療2周，復(fù)查肝功能，對肝功能未恢復(fù)的繼續(xù)用藥治療，直至康復(fù)。

結(jié) 果

56例藥物性肝病患者經(jīng)過2周治療，41例(73.21%)肝功能恢復(fù)正常，3例病情過重，治療效果差，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余12例肝功能均有明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療2周，其中7例肝功能恢復(fù)正常，5例肝功能未完全恢復(fù)，繼續(xù)治療。

討 論

藥物性肝病的發(fā)生是藥物自身的毒性、藥物的劑量、個體對藥物的敏感性、個體的免疫狀態(tài)、同時使用多種藥物、基礎(chǔ)肝病等綜合作用的結(jié)果。藥物性肝病可引起所有類型的肝損傷病理變化，而肝內(nèi)所有細(xì)胞均會受到藥物的影響，有些藥物甚至可能出現(xiàn)多種損傷表現(xiàn)。90%的病例表現(xiàn)為急性肝炎類型［1］。

本組病例，抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝損傷占26.78%，居首位，應(yīng)引起臨床醫(yī)師高度重視。抗結(jié)核藥物是最常見的致病因素，文獻(xiàn)報道，使用含INH、RFP、PZA的治療方案時,藥物性肝炎的發(fā)生率可高達(dá)17.12%～25.10%，少數(shù)可發(fā)生重癥肝炎［2］，本組病例抗結(jié)核藥物性肝病的發(fā)生率還要稍高一點。在抗結(jié)核治療前必須先檢查肝功能和肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，必要時進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查，慎重選擇合適的化療方案、化療藥物及劑量，嚴(yán)格掌握此類藥物的適應(yīng)證和療程［3］。目前我國結(jié)核病的發(fā)病率有上升趨勢，而且患病的大多數(shù)是農(nóng)民，老年患者也較多，由于文化水平及生活水平低，加之經(jīng)濟困難，這就使得多數(shù)農(nóng)民患者不能及時檢測肝功能，同時不遵守醫(yī)囑，用藥不規(guī)則，從而使抗結(jié)核藥物發(fā)生肝損害的幾率上升。

中藥引起的肝損害占23.21%，居第二位。既往大家認(rèn)為，中草藥不良反應(yīng)少，而忽視了其潛在的危害性。近年來有關(guān)中草藥肝毒性的報道日益增多。綜合文獻(xiàn)報道，黃藥子、雷公藤、千里光、蒼耳子、川株子，貫眾、一葉秋堿等均可引起肝損傷甚至導(dǎo)致患者死亡［4］。特別是廣大農(nóng)村的乙肝病毒攜帶者肝功能正常，不需要治療，而盲目的采用中藥治療乙肝，結(jié)果一部分人用藥后發(fā)生肝損害，這與基層鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平不高，使用中藥配伍不合理，使之產(chǎn)生肝毒性，引起中藥性肝損傷。

抗生素引起的肝損傷占17.85%，居第三位，這可能與近幾年基層醫(yī)生濫用或長期大量使用抗生素有關(guān)。

綜上述，由于藥物性肝病無特效治療，早期停用藥物是至關(guān)重要的。同時也提醒廣大臨床醫(yī)生遵守抗生素使用原則，遵守中藥配伍禁忌，特別是在使用抗結(jié)核藥物及使用中藥治療前常規(guī)檢查肝功能，盡量選用對肝臟損害小的藥物，而且在用藥的過程中應(yīng)定期監(jiān)測肝功能變化，以早期發(fā)現(xiàn)，早期停用藥物及進(jìn)行相應(yīng)治療；還應(yīng)加強廣泛的宣傳教育，特別是要針對廣大農(nóng)民進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳，教育他們一定要遵守醫(yī)囑，不要自行亂用藥，不要盲目使用保健品及減肥藥，以免造成肝損害，對原有肝病的患者用藥更要慎重，應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

參考文獻(xiàn)

1 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2000-2001.

2 黃偉,黃漢平.53例結(jié)核藥致重癥藥物性肝炎的臨床分析［J］.化療藥物雜志,2004,17(4):334.

篇4

［關(guān)鍵詞］農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);課程設(shè)置

2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關(guān)兄弟院校配合，開展了立項課題其中一個子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的調(diào)查研究?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

一、研究范圍、內(nèi)容與方法

(一)研究范圍及內(nèi)容?；趯Σ煌瑢哟吾t(yī)學(xué)教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，研究范圍為國內(nèi)開設(shè)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育的醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、綜合性學(xué)院或大學(xué)。結(jié)合此類院校的分布情況，選擇42所院校進(jìn)行典型調(diào)查。這些院校分布在全國22個省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究內(nèi)容包括:(1)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體現(xiàn)狀;(2)課程設(shè)置體系及其結(jié)構(gòu)層次、類型分布;(3)現(xiàn)行課程設(shè)置存在的主要問題;(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)時分布情況;(5)其他有關(guān)問題。

(二)研究方法。

1．資料分析。收集相關(guān)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學(xué)計劃(含課程設(shè)置)，進(jìn)行綜合分析。

2．問卷調(diào)查。分3類問卷進(jìn)行調(diào)查:(1)對開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃脑盒?，主要調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)、學(xué)時及其運行現(xiàn)狀、存在問題等。(2)對基層醫(yī)院(縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點、課程設(shè)置的滿意度及其改進(jìn)意見等。(3)對近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應(yīng)力、從職感受、對課程設(shè)置的建議等。

3．現(xiàn)場調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學(xué)院校，前往進(jìn)行實地考察，就農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行實地考察、調(diào)研和訪談。

4．專家咨詢。專訪全國知名醫(yī)學(xué)教育專家若干名，就有關(guān)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行求問咨詢，聆聽指導(dǎo)和建議。*通訊作者

5．召開座談會。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(此集團由河南省教育廳批準(zhǔn)，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽取對農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的意見和建議。

二、研究結(jié)果分析

(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀。

1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三部分;從特性上一般分為理論課程和實驗(實訓(xùn))課程兩種;從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院?；径际且詫W(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。

2．課程學(xué)時數(shù)。課程總學(xué)時數(shù)平均為3393學(xué)時(見表1)。其中:必修課與選修課的學(xué)時比例平均為8．731。理論與實踐比為0．771。3．課程門數(shù)。平均課程總門數(shù)39門，其中必修課30門，選修課9門。

(二)課程分布特點。

1．各院?？倢W(xué)時數(shù)相差較大。如，總學(xué)時最多為4188學(xué)時，最少為277時，相差140時。

2．各院校部分課程教學(xué)時數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時、英語課相差167學(xué)時。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)也相差較大。如:人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時，最少51學(xué)時，相差93學(xué)時;專業(yè)課程存在類似情況，如:全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時，最少為18學(xué)時，相差50學(xué)時;社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時數(shù)相差亦較大的情況。

3．必修課和選修課開設(shè)門類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開設(shè)門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門;選修課開設(shè)門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。

4．基層(社區(qū))實習(xí)環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實習(xí)周數(shù)僅2周。

(三)主要課程學(xué)時分布。就課程設(shè)置對于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設(shè)院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中:公共基礎(chǔ)課13門，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、計算機基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué);醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。

(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開設(shè)情況。此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開設(shè)，開設(shè)率為88．10%;其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進(jìn)的教育理念、準(zhǔn)確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的針對性。

(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點。

1．選修課比重增加。說明各院校都重視學(xué)生個性學(xué)習(xí)需求。

2．人文社科選修課程普遍開設(shè)。這對于醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用［1］。

3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進(jìn)步、學(xué)科門類日漸增加和擴展有關(guān)。

4．課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，差別進(jìn)一步擴大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自的擴大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。

三、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的建議

(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理構(gòu)建課程體系。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時，合理安排選修課程;合理配置理論與實踐課程比例，加強臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力［3］。加強全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程［4］。

(二)加強課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學(xué)活動具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定在門類、學(xué)時、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。

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