導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇哲理散文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在海邊，我撿起了一枚小小的貝殼。

貝殼很小，卻非常堅(jiān)硬和精致?；匦幕y中間有著色澤或深或淺的小點(diǎn)，如果仔細(xì)觀察的話(huà)，在每一個(gè)小點(diǎn)周?chē)钟兄蝗σ蝗Φ膹?fù)雜圖樣。怪不得古時(shí)候有人采用貝殼來(lái)做錢(qián)幣，在我手心里躺著的實(shí)在是一件藝術(shù)品，是舍不得拿去和別人交換的寶貝啊!

在海邊撿起這一枚貝殼的時(shí)候，里面曾經(jīng)居住過(guò)的小小柔軟的肉體早已死去，在陽(yáng)光、砂粒和海浪的淘洗之下，貝殼中所留下來(lái)的痕跡已經(jīng)完全消失了。但是，為了這樣一個(gè)短暫和細(xì)小的生命，為了這樣一個(gè)脆弱和卑微的生命，上蒼給它制作出來(lái)的居所卻有多精致、多仔細(xì)、多么地一絲不茍呢!

比起貝殼里的生命來(lái)，我在這世間能停留的時(shí)間是不是更長(zhǎng)和更多一點(diǎn)呢 是不是也應(yīng)該用我的能力來(lái)把我所能做到的事情做得更精致、更仔細(xì)、更加地一絲不茍呢

請(qǐng)讓我也能留下一些令人珍惜、令人驚嘆的東西來(lái)吧。

篇2

俄國(guó)的12月，冰天雪地，冷的沉重。

瑪莎被狠心的繼母趕出家門(mén)，讓她替她的親生女兒去采集鮮花過(guò)生日。

風(fēng)雪中一個(gè)黑點(diǎn)沉淪著，死神在一路撒著棒棒糖，瑪莎沒(méi)有俯身去拾，她踩著哭聲走向森林。

12個(gè)月份是12個(gè)神仙，他們能變換季節(jié)，瑪莎終于采到了鮮花。

這是個(gè)童話(huà)，但離現(xiàn)實(shí)不遠(yuǎn)。

是的，當(dāng)你在生命的極點(diǎn)，在客觀完全無(wú)望的懸崖邊，主觀是否愿意一搏？是否那么垂死掙扎一下? 或許，天地就會(huì)被你顛覆，或許，希臘神山的諸神都會(huì)為你振臂歡呼。

遺憾的是，世上又有幾人能解其義？

一些雞毛蒜皮的小事，一些不值一提的瑣碎，一次父母的重責(zé)，一次考試的失利，一個(gè)朋友的離棄，一個(gè)物品的丟失。你是否哭過(guò)？掏心窩說(shuō)，你哭過(guò)嗎？哭過(guò)了也就算了。但是，在你的意識(shí)里，山崩了，地裂了，?？萘?，你只是坐在憂(yōu)傷的祭壇上，舉著淚花編織的招魂幡，在呼喚人類(lèi)的末日到來(lái)。

你明白嗎？這時(shí)候，我們的精神，就先于我們的身軀垮下去了。

有句佛語(yǔ)叫：“掬水月在手”。蒼天的月太高，凡塵的力難以企及，但開(kāi)啟智慧，掬一捧水，月亮美麗的臉就會(huì)笑在你的掌心。朋友，你不想試試嗎？

再說(shuō)一個(gè)中國(guó)古代的寓言，一個(gè)具有千年文明史的古國(guó)沉淀下來(lái)的，沉甸甸的寓言。

有人路經(jīng)兩山間的獨(dú)木橋，突然，橋斷了。他沒(méi)有跌下去，而是懸在半空中。腳下是深淵，湍急的澗水張開(kāi)了血盆大口。他抬起頭，一架天梯蕩在云端。望上去，天梯遙不可及。倘若在懸崖邊，他或許會(huì)亂抓一氣，哪怕抓到一根救命小草?？墒窃谶@種境地，他絕望了，嚇癱了。這時(shí)天梯就縮回了云中。云中傳來(lái)的聲音說(shuō)：“這叫障眼法，其實(shí)你踮起腳尖兒就可以夠到天梯，是你自己放棄了求生的愿望，那么只好下地獄了?！?/p>

踮起腳尖兒，多么簡(jiǎn)單的動(dòng)作。而且，踮起腳尖兒，就是另一條生路，另一種活法，另一番境界。你為什么就不踮呢？

因?yàn)?，這可不是憑肉眼，靠直覺(jué)，就能做到的呀。而是要靠一種勇氣，一種求生的愿望，一種探索精神，一種不屈的意志，以及不達(dá)目的誓不罷休的決心。

那么，今天，你聽(tīng)了這個(gè)故事，又會(huì)怎么想呢？

篇3

【摘要】目的：測(cè)量影響深圳市公立三級(jí)醫(yī)院患者安全文化的因素，探究臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員和行政管理人員在患者安全文化認(rèn)知上的差異性。方法：采用美國(guó)醫(yī)療保健與質(zhì)量研究局發(fā)展的患者安全文化調(diào)查問(wèn)卷對(duì)深圳市11所三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，共回收1621份問(wèn)卷；使用SPSS22軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：?jiǎn)柧碚wCronbach'sα為0.873，KMO取樣適切性量數(shù)為0.929，Bartlett球形度檢驗(yàn)顯著性P＜0.05；問(wèn)卷總體積極反應(yīng)率為63.25%，略低于美國(guó)的調(diào)查結(jié)果64.04%（ComparativeDatabase，2016）；科室內(nèi)團(tuán)隊(duì)合作（83.93%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（81.07%）與對(duì)錯(cuò)誤的回饋和交流（77.57%）是深圳市三級(jí)公立醫(yī)院得分較高的維度；對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)（33.63%）和人員配置（35.70%）是最需要改進(jìn)的兩個(gè)維度；醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員和行政管理人員在患者安全文化認(rèn)知上無(wú)明顯差異性。結(jié)論：深圳市三級(jí)公立醫(yī)院在鼓勵(lì)不良事件通報(bào)方面需重視和加強(qiáng)；建立以系統(tǒng)為導(dǎo)向的具有非懲罰性、保密性、獨(dú)立性、及時(shí)性和反應(yīng)性的患者安全通報(bào)體制，形成更好的安全文化氛圍，有助于提高管理的效能和降低醫(yī)療成本，對(duì)醫(yī)院的管理和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)巨大的正面效益。患者安全文化的測(cè)量是個(gè)難題，美國(guó)醫(yī)療保健與質(zhì)量研究局(AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ)是較早發(fā)展調(diào)查問(wèn)卷研究患者安全文化的機(jī)構(gòu)之一。2009年李漓等人[1]在國(guó)內(nèi)使用患者安全文化調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院的護(hù)理人員。隨后幾年，我國(guó)主要大城市陸續(xù)開(kāi)展了針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的患者安全文化研究，但調(diào)查覆蓋醫(yī)院少，樣本量普遍較小，調(diào)查對(duì)象主要是護(hù)理人員和臨床醫(yī)生?；颊甙踩珕?wèn)題帶來(lái)的負(fù)面影響顯而易見(jiàn)，鑒于此，筆者對(duì)深圳市三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和行政管理4類(lèi)人員進(jìn)行了患者安全文化認(rèn)知調(diào)查研究。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以深圳市公立醫(yī)院管理中心直屬的11所三級(jí)醫(yī)院（包括6所綜合醫(yī)院、5所專(zhuān)科醫(yī)院）為樣本，隨機(jī)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和行政管理4類(lèi)人員的10%～12%進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷數(shù)量約為4類(lèi)人員總數(shù)的11%，即1750份，最終回收有效問(wèn)卷1621份，其中臨床醫(yī)生532份、護(hù)理人員729份、行政人員209份、醫(yī)技人員151份，有效回收率為92.63%。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

本研究使用AHRQ發(fā)展的醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表（hospitalsurveyonpatientsafetyculture，HSOPSC）進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷使用Likertscale的填答方式，采用五點(diǎn)量表，正向題目的分?jǐn)?shù)通常由5～1分計(jì)算；反向題則反之，由1～5分計(jì)算，越積極正向的題目，其所得的分?jǐn)?shù)則越高。預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示Cronbach'sα系數(shù)為0.846，KMO取樣適切性量數(shù)為0.941，內(nèi)部一致性與效度良好。2周后重測(cè)問(wèn)卷，2次填寫(xiě)的結(jié)果顯示，問(wèn)卷12個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)r介于0.723～0.891(P＜0.001)，問(wèn)卷穩(wěn)定性良好。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22進(jìn)行分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)選題的分布和平均數(shù)，方差分析4類(lèi)人員的差異性等。

2研究結(jié)果

2.1問(wèn)卷整體信效度

對(duì)1621份回收的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，整體Cronbach'sα為0.873，信度良好。KMO取樣適切性量數(shù)為0.929，變量間偏相關(guān)性非常強(qiáng)，Bartlett球形度檢驗(yàn)顯著性P＜0.05。對(duì)問(wèn)卷12個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)性因子分析，除醫(yī)院各科室協(xié)助與醫(yī)院管理支持程度為高度相關(guān)，相關(guān)性為0.701，P＜0.001之外，其他皆為中度及低度相關(guān)，顯示其他各維度之間的變化較為獨(dú)立，為好的維度分類(lèi)（表1）。

2.2背景資料

調(diào)查結(jié)果本調(diào)查對(duì)象女性占大多數(shù)（65%），29歲以下年齡占比較高（39.4%）；護(hù)理崗位在4類(lèi)人員中占比最高，為45%；相關(guān)部門(mén)工作經(jīng)驗(yàn)7年以上人員達(dá)到34%；在調(diào)查醫(yī)院的服務(wù)年資則以1～5年最多，占27.9%；工作中會(huì)與患者互動(dòng)者占83.3%。在醫(yī)院患者安全評(píng)級(jí)問(wèn)題中，表示“優(yōu)”和“良”的回答分別占45.2%和36.5%。每周工作時(shí)間超過(guò)40小時(shí)的醫(yī)院工作人員高達(dá)81%。關(guān)于醫(yī)院評(píng)級(jí)，認(rèn)為優(yōu)良的占81.7%，12.6%表示尚可，僅有1.1%表示不良和差，4.6%的調(diào)查者未評(píng)級(jí)。關(guān)于過(guò)去一年患者安全事件的通報(bào)頻率，72.2%表示過(guò)去一年沒(méi)有發(fā)生患者安全不良事件，15.8%表示發(fā)生了1～2次，7.6%表示發(fā)生了3～5次，0.6%表示發(fā)生了20次以上（表2）。

2.3各維度積極反應(yīng)率

積極反應(yīng)率(或正向反應(yīng)率)常被用于Likerttype問(wèn)卷中分析各個(gè)問(wèn)題和維度的正面回答情況。一般將回答“非常同意”和“同意”的選項(xiàng)列入積極反應(yīng)的范疇，回答“普通”“不同意”和“非常不同意”的選項(xiàng)列入非積極反應(yīng)率（或負(fù)向反應(yīng)率）。將所有調(diào)查對(duì)象的正向回答作百分率統(tǒng)計(jì)后，得出該問(wèn)題或維度的平均積極反應(yīng)率。從總體平均積極反應(yīng)率（63.25%）來(lái)看，本研究調(diào)查與美國(guó)2016年數(shù)據(jù)較為接近，略低于美國(guó)的64.04%（2016年）。與梁爽等[2]2014年調(diào)查的北京市六大城區(qū)三級(jí)醫(yī)護(hù)人員的平均積極反應(yīng)率56.76%相比高出6.49%。與2009年李漓等[1]調(diào)查的廣州南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院相比（58.4%）高出4.85%；與2012年向家艮等[3]對(duì)廣州市三甲醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行的患者安全文化現(xiàn)狀的認(rèn)知調(diào)查相比（56.88%）高出6.37%（表3）。整體上來(lái)看，近幾年隨著深圳市醫(yī)院對(duì)患者安全的逐步重視，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全的認(rèn)知表現(xiàn)越來(lái)越積極和主動(dòng)。同時(shí)，較高的積極反應(yīng)率可能與深圳的包容、開(kāi)放，以及同發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)醫(yī)院交流活動(dòng)頻繁有關(guān)。從各維度的平均積極反應(yīng)率來(lái)看，較積極的前3個(gè)維度分別是科室內(nèi)團(tuán)隊(duì)合作（83.93%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（81.07%）與對(duì)錯(cuò)誤的回饋和交流（77.57%）。積極反應(yīng)率低于50%，即比較迫切需要改進(jìn)的兩個(gè)維度分別是對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)（33.63%）和人員配置（35.70%）。見(jiàn)表4。

2.44類(lèi)人員患者安全文化認(rèn)知無(wú)差異性

以往的此類(lèi)調(diào)查多針對(duì)護(hù)理人員或醫(yī)務(wù)人員，本次調(diào)查將醫(yī)院工作人員按工作屬性分成臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員和行政管理人員4類(lèi)。以“（E1）所在醫(yī)院的患者安全感受等級(jí)”作為變量，分析4類(lèi)人員在患者安全認(rèn)知方面是否有差異性。采用方差分析后得出結(jié)果表明，4類(lèi)人員在患者安全文化認(rèn)知上差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表5、6）。

3討論

深圳市三級(jí)公立醫(yī)院“對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)”維度的積極反應(yīng)率高達(dá)33.63%，在“同事會(huì)擔(dān)心其所犯的疏忽，將被記錄在人事檔案中”問(wèn)題的調(diào)查中，86.5%的回答是負(fù)面的。該調(diào)查結(jié)果與2007年劉義蘭等[5]對(duì)患者安全文化的研究提到擔(dān)心被懲罰是當(dāng)前改善患者安全的最大障礙，以及Liu等[6]2014年調(diào)查北京市門(mén)診對(duì)患者安全文化，證明中國(guó)在對(duì)錯(cuò)誤的“懲罰性反應(yīng)”仍然非常普遍存在，管理者也一直承認(rèn)建立積極的患者安全文化非常緩慢，得到的結(jié)果一致。Wagner等[7]采用HSOPSC問(wèn)卷分別對(duì)荷蘭、美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的45所、622所和75所醫(yī)院共210387位醫(yī)院人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示荷蘭、美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的大多數(shù)醫(yī)院在科室團(tuán)隊(duì)合作方面得分普遍較高，在對(duì)醫(yī)療錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)、溝通的公開(kāi)性、醫(yī)院管理層對(duì)患者安全的支持等存在差異，同時(shí)美國(guó)在對(duì)待患者的安全問(wèn)題上顯得比其他地區(qū)更積極。Azami-Aghdash等[8]搜索包含Pubmed等6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)后使用Meta-analysis方法發(fā)現(xiàn)，對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)最低只有32.4%。約41%認(rèn)為自己醫(yī)院在患者安全文化的表現(xiàn)上感覺(jué)是優(yōu)秀或是極佳，但是52.7%回答“在最近12個(gè)月內(nèi)沒(méi)有上報(bào)任何不良事件或差錯(cuò)”。醫(yī)院?jiǎn)T工不清楚如何上報(bào)，并懼怕通報(bào)錯(cuò)誤使自己遭受處罰的情況都存在。

結(jié)合目前的研究結(jié)果來(lái)看，深圳市三級(jí)公立醫(yī)院的非懲罰性患者安全通報(bào)文化的建立仍然有待加強(qiáng)。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，測(cè)量醫(yī)院安全文化能充分了解和揭示醫(yī)療衛(wèi)生行為相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與危害的原因，并提升醫(yī)療質(zhì)量和患者安全程度[9]。Kingston等學(xué)者[10]認(rèn)為改善患者安全文化是減少醫(yī)務(wù)人員差錯(cuò)和患者傷害的主要策略之一。積極的患者安全文化可以減少醫(yī)院不良事件，降低致殘率和死亡率，改善患者的最終結(jié)局[11-12]。雖然深圳各醫(yī)院依據(jù)要求建立了醫(yī)療不良事件的上報(bào)制度，但效果不佳。究其原因，從職工個(gè)人角度而言，職工擔(dān)心不良事件上報(bào)可能影響個(gè)人職稱(chēng)評(píng)定、名譽(yù)問(wèn)題，上報(bào)其他同事也會(huì)影響彼此關(guān)系；從科室角度而言，科室擔(dān)心考評(píng)、評(píng)優(yōu)受影響[13]。而良好的患者安全文化的建立基于3個(gè)原則：信任、上報(bào)和改進(jìn)，員工由于信任同事和組織而愿意上報(bào)錯(cuò)誤，目的是為了學(xué)習(xí)并不斷改善[14]。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，深圳市三級(jí)公立醫(yī)院不良事件上報(bào)“系統(tǒng)的透明度”存在問(wèn)題。盡管深圳市三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于“人人都會(huì)犯錯(cuò)”和建立非懲罰性的文化有了一定的認(rèn)知，但在實(shí)際行動(dòng)中并沒(méi)能很積極地鼓勵(lì)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，從系統(tǒng)和程序的根源上找出問(wèn)題。因此，建立公開(kāi)、公正和透明的患者不良事件上報(bào)文化，從根本上改進(jìn)可能導(dǎo)致患者安全的系統(tǒng)性問(wèn)題，是目前深圳市三級(jí)公立醫(yī)院在保證患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量時(shí)需要做到的。

4結(jié)論

患者安全是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基石，因?yàn)樗婕暗饺祟?lèi)生命安全和影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，深圳市對(duì)患者安全的重視程度雖然已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與國(guó)外發(fā)達(dá)的醫(yī)療體系相比還有較大差距，在完善患者安全的體系設(shè)計(jì)和建設(shè)方面還有很多工作需要改進(jìn)。改善患者安全首先要從非懲罰性反應(yīng)開(kāi)始，再逐步到改進(jìn)系統(tǒng)性安全問(wèn)題。建立以系統(tǒng)為導(dǎo)向的具有非懲罰性、保密性、獨(dú)立性、及時(shí)性和反應(yīng)性的患者安全通報(bào)體制，才能從根本上改進(jìn)深圳市患者安全問(wèn)題。更好的醫(yī)院患者安全文化氛圍，更少的患者安全問(wèn)題不僅有助于提高管理的效能和降低醫(yī)療成本，對(duì)醫(yī)院的管理和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展更是帶來(lái)巨大的正面效益。

參考文獻(xiàn)

[1]李漓,劉雪琴.護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院患者安全文化的評(píng)估分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):304-307.

[2]梁爽.北京市三級(jí)綜合醫(yī)院病人安全文化現(xiàn)狀研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2014.

[3]向家艮,劉可,尤黎明.廣州市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士對(duì)病人安全文化現(xiàn)狀的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2009,12(6):392-394.

篇4

這里所謂的人脈和朋友的意思大致差不多，有句話(huà)是這樣說(shuō)的：“一個(gè)人有了人脈，成功像是乘電梯上樓，但是一個(gè)人沒(méi)有人脈，成功就好像爬樓梯。”不得不說(shuō)，人脈是成功的捷徑，也是一筆巨大的財(cái)富。擁有了，你就找到了通往成功之路，反之，你將面臨的很有可能是注定的失?。?/p>

如果只做到了‘廣交友’而沒(méi)有做到‘善交友’，那么，有一些朋友就可能成為你成功路上的一塊絆腳石，你可能覺(jué)得沒(méi)什么，但是要時(shí)刻記住“阻礙你的有可能不是漫漫路程，而是你鞋里小小的一粒沙石。”

“沒(méi)有永遠(yuǎn)的朋友，只有永遠(yuǎn)的利益”即使是再好的朋友也會(huì)有可能因?yàn)槔娑撑涯?，永遠(yuǎn)要學(xué)會(huì)控局。把人脈圈維持好其實(shí)也是有一定困難的，這個(gè)圈是一個(gè)整體，一但一處破了有可能全盤(pán)皆輸。這很像一個(gè)氣球，即使有一處很微小的破口也會(huì)爆掉……

人脈圈可以看做一個(gè)圓，而你自己一定要做圓心，你一動(dòng)，就可決定整個(gè)圓。千萬(wàn)不能使自己的人脈圈交給他人掌控，不然，你會(huì)失去所控制的大局，失去一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人脈后盾。所以，成功與失敗都在于你自己。

在我們的生活中，千萬(wàn)不要做什么‘獨(dú)行俠’。事實(shí)上，沒(méi)有一位成功人士可以不用合作自己打出一片‘江山’。

“人脈圈子大，走遍天下都不怕”前面要有擋風(fēng)的，后面要有做靠山的，這樣才能使自己站得住，站得穩(wěn)！

（二）學(xué)識(shí)

知識(shí)改變命運(yùn)，命運(yùn)決定人生，人生鑄就輝煌。

知識(shí)等于財(cái)富，擁有的越多，你就越富有。如果一個(gè)人沒(méi)有學(xué)識(shí)，他在成功的道路上會(huì)經(jīng)常遭受挫折，總會(huì)栽跟頭，甚至無(wú)法真正掌控一切。

若說(shuō)金錢(qián)只是表面的富貴，那么我認(rèn)為內(nèi)在的富貴就是學(xué)識(shí)了，金錢(qián)可以裝飾好一個(gè)人的外表，學(xué)識(shí)可以豐富一個(gè)人靈魂。一個(gè)人可以長(zhǎng)得不漂亮，經(jīng)濟(jì)不富裕，但絕不能丟了學(xué)識(shí)，丟了學(xué)識(shí)等于丟了一個(gè)人的氣質(zhì)與內(nèi)在美。

沒(méi)有學(xué)識(shí)的人在生意場(chǎng)上經(jīng)常會(huì)被人玩的不識(shí)東南西北，而自己毫無(wú)反手之力，腹中空空的對(duì)著人家的一肚墨水大概只能望而卻步了。

以上的這些可以看出學(xué)識(shí)是成功路上的巨大優(yōu)勢(shì)……

談到學(xué)識(shí)，不得不談學(xué)識(shí)的傳導(dǎo)者———教師

這里說(shuō)些題外話(huà)，我要給教師八條核心建議：一、自己必須熱愛(ài)這份職業(yè)，不是為了教學(xué)而教學(xué)。二、自己教的課程必須讓學(xué)生產(chǎn)生興趣，如果做不到這一點(diǎn)，就不是一位合格的教師。三、以心靈溫暖心靈，辱罵與體罰是做不到讓學(xué)生真正的信服你的，學(xué)生要想哪門(mén)課程學(xué)得好，必須要先喜歡這門(mén)課程的老師，才能愛(ài)上這門(mén)課。以現(xiàn)在的信息技術(shù)科技時(shí)代，教學(xué)完全可以去機(jī)械化，科技化，可為什么還需要教師？因?yàn)榻處熓怯腥诵缘?，如果那個(gè)教師教學(xué)像教學(xué)機(jī)器一樣，學(xué)生成片睡覺(jué)，那么他就完全不配做教師。四、對(duì)學(xué)生不僅要教學(xué)，還要教一些做人的道理。五、讓學(xué)生把你當(dāng)做朋友，沒(méi)有畏懼感與壓迫感。六、要換位思考，有時(shí)要把自己當(dāng)成學(xué)生，思考學(xué)生為什么學(xué)不好，為什么感覺(jué)越學(xué)越難。七、要明白沒(méi)有教不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的教師。八、這點(diǎn)很重要，千萬(wàn)不要傷害到每一位學(xué)生的心靈，給其留下?lián)]之不去的陰影，如果做不到這一點(diǎn)，那么這個(gè)教師簡(jiǎn)直侮辱了教師這個(gè)神圣的名字，這樣不僅說(shuō)明他不適合當(dāng)教師，更說(shuō)明了他不會(huì)做人！

（三）創(chuàng)造力

一個(gè)人要是一直重復(fù)過(guò)來(lái)人的道路、對(duì)做事的方法與對(duì)事物的認(rèn)知，那么這個(gè)人是不會(huì)真正的獲得大成就的，永遠(yuǎn)無(wú)法使自己真正的成功，只是在享受著前人的，但是，終有一天會(huì)消失……

這里所謂的創(chuàng)造力其實(shí)不僅僅指代創(chuàng)造能力，更突出其創(chuàng)新性。

汽車(chē)、手機(jī)、家電、工業(yè)產(chǎn)品、軍事用品等等，都是在一次次的創(chuàng)新改造中而產(chǎn)生，也就是說(shuō)明，創(chuàng)新是使社會(huì)發(fā)展不可缺少的動(dòng)力，可見(jiàn)其重要性。

其實(shí)，每個(gè)人都有創(chuàng)造力，誰(shuí)的創(chuàng)造力都不比誰(shuí)的差，關(guān)鍵是看你能不能令其發(fā)揮出來(lái)，有時(shí)真的需要一些靈感。愛(ài)迪生說(shuō)過(guò)：“天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的汗水。”但是，我想加上一些話(huà)：“如果永遠(yuǎn)沒(méi)有那百分之一的靈感，后面就算再努力，也永遠(yuǎn)是零，就如同沒(méi)有那百分之一的靈感，永遠(yuǎn)也無(wú)法去創(chuàng)造，但是靈感從何而來(lái)？其實(shí)，靈感處處都在，關(guān)鍵看你有沒(méi)有一雙洞察的眼睛與是否細(xì)心！”

篇5

早已升華成空氣

好像帶著些東西

走過(guò)人生的花季

所有一切都忘記

記憶卻變得清晰

雖然沒(méi)有憶起你

記憶卻不再神秘

信子被折成飛機(jī)

讓我們一起追憶

追憶星子的軌跡

每次許愿都為你

昨天總是很絢麗

絢麗得讓人忘記

所以沒(méi)有記起你

只因塵世太美麗

不愿輕易就舍棄

因?yàn)樗刮蚁肫?/p>

和你一起的日子

便把她緊擁心底

心中磅礴的愛(ài)意

早已升華成空氣

隨云兒翩躚而起

隨著云霧散流離

卻不曾記起有你

篇6

它們沐浴著溫哥華清晨的第一縷陽(yáng)光，對(duì)來(lái)來(lái)往往的人和一輛輛呼嘯而過(guò)的汽車(chē)熟視無(wú)睹。幾只可愛(ài)的小鴨子左瞧瞧，右看看，好像對(duì)一切都是那么陌生，那么好奇。

忽然，只聽(tīng)“撲通”一聲，幾只小鴨子頓時(shí)不知去向，原來(lái)，小鴨子是不小心掉進(jìn)了下水道。這時(shí)，鴨媽媽快速扇動(dòng)著翅膀，脖子拼命往下伸，想把小鴨子叼起來(lái)，可是下水道太深，鴨媽媽夠不著落水的小鴨子。

這時(shí)，鴨媽媽冷靜了下來(lái)，趕緊環(huán)顧四周，剛好看見(jiàn)不遠(yuǎn)處有一個(gè)巡警，就急忙奔去。

鴨媽媽跑到巡警面前，大聲地叫著，用嘴咬住巡警的褲腿，盡量轉(zhuǎn)移巡警的注意力。巡警不明白鴨媽媽要做什么，就把它從身邊拿開(kāi)繼續(xù)工作。鴨媽媽看出了巡警不明白到底是怎么回事，又繼續(xù)咬著他的褲腿。巡警看著鴨媽媽老是這樣做，感到有些蹊蹺，就站了起來(lái)，跟著鴨媽媽走了過(guò)來(lái)。

鴨媽媽和巡警來(lái)到下水道前，鴨媽媽用嘴指向那幾個(gè)落水的小鴨子。這位巡警終天明白了事情的前因后果，知道小鴨子隨時(shí)可能被水沖走。巡警趕快跑到河邊，向釣魚(yú)的人借了一個(gè)撈網(wǎng)。伸下又深又窄的下水道，將一只只水淋淋的鴨子救了出來(lái)。鴨媽媽看見(jiàn)小鴨獲救了，高興地直撲著翅膀，還不時(shí)用嘴啄一下小鴨子的身子。它們重新站成一排，跟著鴨媽媽繼續(xù)走著。

巡警目送它們很遠(yuǎn)，很遠(yuǎn)……

篇7

Q-T間期離散度(Q-Td)是一項(xiàng)預(yù)測(cè)心臟復(fù)極同步的指標(biāo),其定義為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中最長(zhǎng)Q-T間期與最短Q-T間期之差,可反映心室不同部位心肌細(xì)胞除極和復(fù)極的時(shí)間差異,可以較好地預(yù)測(cè)心律失常和猝死的發(fā)生。本文應(yīng)用中藥穩(wěn)心顆粒對(duì)急性冠脈綜合征合并快速性心律失?；颊哌M(jìn)行治療,觀察該藥對(duì)患者Q-Td的影響,并探討其作用機(jī)制。

1 臨床資料

兩組153例,均為2003年11月至2008年4月在我院住院的急性冠脈綜合征合并快速心律失?；颊?其診斷均符合WHO急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組78例,男41例,女37例;年齡46～82歲,平均年齡57歲;其中不穩(wěn)定心絞痛(UA)42例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)27例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)9例;78例中短陣室速5例,頻發(fā)室性早搏51例,室上性快速心律失常22例。對(duì)照組75例,男39例,女36例;年齡49~84歲,平均年齡59歲;其中UA 40例,NSTEMI 28例,STEMI 7例;75例中短陣室速6例,頻發(fā)室性早搏50例,室上性快速心律失常19例。兩組性別、年齡、心律失常類(lèi)型比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療方法:兩組患者均接受拜阿司匹林、曲美他嗪等常規(guī)藥物的治療。治療組在與對(duì)照組相同治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒9g,1日3次,溫開(kāi)水沖服。兩組均治療6周為1療程。治療1療程后評(píng)價(jià)療效。

2.2 檢測(cè)指標(biāo):全部患者均于治療前和治療結(jié)束時(shí)作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查以觀察Q-Td和心律失常變化情況。全部心電圖測(cè)量由一位醫(yī)師負(fù)責(zé),Q-T間期(Q-Tc)的測(cè)量及Q-Td、校正的Q-Td(Q-Tcd)的計(jì)算:心電圖選取常規(guī)12導(dǎo)聯(lián),且為同步記錄,紙速50mm/s,電壓1.0mv/cm。當(dāng)存在明顯u波時(shí),取T波與u波之間的谷地;當(dāng)u波與T波部分融合時(shí),作T波下降支延長(zhǎng)線(xiàn),取延長(zhǎng)線(xiàn)與基線(xiàn)的交點(diǎn)。選R波占優(yōu)勢(shì)和T波直立導(dǎo)聯(lián)測(cè)Q-T間期,T波終點(diǎn)以T波與等電位交點(diǎn)為判定標(biāo)準(zhǔn)。每份心電圖各個(gè)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量3個(gè)Q-T間期,取其均值,所測(cè)導(dǎo)聯(lián)數(shù)不少于8個(gè),以避免錯(cuò)過(guò)最大和最小Q-T間期的出現(xiàn)。從不同導(dǎo)聯(lián)最長(zhǎng)的Q-T間期減去最短Q-T間期,即Q-Td。同時(shí)測(cè)量同一心動(dòng)周期R-R間期,采用Bazett公式計(jì)算Q-Tcd=Q-Td/R-R。

3 治療結(jié)果

兩組治療后Q-Tcd與治療前比較,均有明顯降低,具有顯著性差異(P

4 體會(huì)

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺;黃精益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎益精;三七化瘀活血;甘松行氣開(kāi)郁;琥珀“安五臟,定魂魄,消瘀血,通五淋”。全方具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀作用。

本研究顯示,穩(wěn)心顆粒能影響Q-T間期離散度,對(duì)改善患者的心肌缺血具有一定作用?，F(xiàn)代藥理研究表明,黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)、提高冠脈血流量、改善心肌缺血、降低兒茶酚胺的興奮性的作用,從而減慢心率,降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用,阻斷折返激動(dòng),其膜抑制作用能打斷折返激動(dòng),故能顯著降低快速性心律失常的發(fā)生率。穩(wěn)心顆粒治療急性冠脈綜合征合并快速心律失常,充分體現(xiàn)了中藥標(biāo)本兼治的功效,值得臨床推廣應(yīng)用。

5 參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒; 慢性心力衰竭; 心率變異性；QT離散度

慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，同時(shí)心室肥厚或擴(kuò)大，心室重構(gòu)，導(dǎo)致心電復(fù)極改變，QTD增大，可促進(jìn)致死性心率失常的發(fā)生。心率變異性(HRV)是一種評(píng)價(jià)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況的無(wú)創(chuàng)性檢查方法之一［1］， HRV信號(hào)中蘊(yùn)藏著有關(guān)心血管系統(tǒng)神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)活動(dòng)的大量信息，對(duì)這些信息的提取與分析可以評(píng)估心臟交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的活性以及兩者的均衡性及其對(duì)心血管活動(dòng)的影響［2］。本研究旨在觀察穩(wěn)心顆粒對(duì)慢性充血性心力衰竭療效及對(duì)心率變異性和QT離散度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年7月至2010年11月確診為Ⅰ~Ⅲ級(jí)慢性充血性心力衰竭的患者80例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組40例，治療組40例，兩組在性別、年齡及基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 方法 兩組均給予針對(duì)基礎(chǔ)疾病的改善心肌重構(gòu)、控制血壓、抗心衰等常規(guī)西藥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20085001)，口服，1包/次，3次/d。療程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 QTd測(cè)定 采用標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,紙速25 mm /s,增益10 mm /mV。QT間期測(cè)量從每個(gè)QRS波起始部到T波終點(diǎn)。T波終點(diǎn)測(cè)定［3］:以TP為等電位線(xiàn)：①T波下降支最陡峭處的切線(xiàn)與基線(xiàn)的相關(guān)點(diǎn)。②當(dāng)T波下降支較直時(shí),取 T波回到基線(xiàn)的那一點(diǎn)。③存在明顯U波時(shí),取T波與U波之間的谷底。④當(dāng)U波與T波部分融合時(shí),作T波下降支的延長(zhǎng)線(xiàn),取延長(zhǎng)線(xiàn)與基線(xiàn)的交點(diǎn)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量 3個(gè) QT間期、 RR間期,取其平均值。QT離散度 (QTd)的定義為 QT最大值 (QTmax)與最小值 (QTmin)之間的差值,為校正心率影響, Bazzets公式 QTc =QT/R-R計(jì)算得到校正后的 QT離散度 (QTcd)。

1.3.2 HRV的測(cè)定采用時(shí)域分析,各項(xiàng)指標(biāo)分別為 R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、

R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、相鄰R-R間期差的均方根(rMSSD)、R-R 間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(SDNNindex)、相鄰R-R間期差值超過(guò)50 ms的心搏數(shù)占R-R間期總搏數(shù)的百分比(PNN50)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有觀察指標(biāo)的測(cè)定值以(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn),治療前后數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組心率變異性參數(shù)變化

治療后治療組SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNindex、PNN50均較前明顯改善(P0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.2 2組QT離散度變化

治療后治療組QTd、QTcd均較前顯著下降(P

QTcd均有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭治療的最終目的是提高生活質(zhì)量、降低死亡率。HRV是評(píng)定心臟自主神經(jīng)活性的重要指標(biāo)。在CHF患者中, HRV的檢測(cè)分析可作為一種評(píng)定心臟植物神經(jīng)功能、間接了解心衰程度、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的重要參考指標(biāo)［5］。1985年，Campbell和Day等首先提出了QT離散度(QTD)的慨念，認(rèn)為QTD反映了心室復(fù)極時(shí)間和空間的異質(zhì)性。隨后許多學(xué)者從QTD反映心室復(fù)極異質(zhì)性出發(fā)，將其作為預(yù)測(cè)心臟疾病發(fā)生惡性心律失常及不良預(yù)后的指標(biāo)，在臨床上對(duì)不同疾患者群進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，確實(shí)提示有惡性心率失常和猝死傾向的高位人群，QTD明顯大于正常組［6］。臨床上監(jiān)測(cè) QTd的變化簡(jiǎn)捷、方便, QTd增加可作為慢性充血性心力衰竭患者猝死的預(yù)測(cè)因子已被大量研究證實(shí)。臨床上如果在治療心力衰竭的同時(shí)能夠改善患者的心率變異性及QT離散度，則對(duì)心衰的治療十分有益。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等藥物組成。具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、安神定悸之功。能起到調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的作用，有利于自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)及恢復(fù)，有利于心力衰竭患者心肌電活動(dòng)的一致和穩(wěn)定，有利于改善心力衰竭患者預(yù)后，降低惡性心律失常的發(fā)生，降低死亡率。本研究觀察到穩(wěn)心顆粒能夠改善慢性心力衰竭患者心率變異性并能降低其QT離散度，進(jìn)一步證實(shí)穩(wěn)心顆粒對(duì)慢性心力衰竭有明顯療效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳軍，劉德平，董榕.等.高齡老年人心率變異性減低與心臟性猝死的關(guān)系.中國(guó)心血管雜志,2002,7(4)：250.

［2］ 侯建萍,蓋曉波,宋青揚(yáng),等.防暈船口服液對(duì)暈船患者心率變異性的影響.醫(yī)學(xué)雜志,2006,31(5)：490.

［3］ 郭繼鴻.新概念心電圖. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2002:340-343.

［4］ 郭繼鴻，張萍.動(dòng)態(tài)心電圖學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：857-858.

篇9

    關(guān)鍵詞:《老子》;散文藝術(shù);研究;述評(píng)

    20世紀(jì)初,諸子學(xué)興盛,“以子證經(jīng)”的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)被打破,《老子》及先秦道家學(xué)統(tǒng)得到重新審視。本世紀(jì)的《老子》研究大致上圍繞兩大問(wèn)題展開(kāi)了幾次熱烈的討論:一是關(guān)于老子其人其書(shū)的生平里籍考證、篇章辨?zhèn)渭靶Ｗ?二是《老子》哲學(xué)思想的探究。老子的哲學(xué)思想充滿(mǎn)著辯證法的智慧,深不可測(cè),因而,“五千言”的真諦,至今仍眾說(shuō)紛紜,莫衷一是。雖然老子其人其書(shū)撲朔迷離,紛紜之議兩千年,迄今也很難說(shuō)已真正解決,但是《老子》成書(shū)當(dāng)晚于《論語(yǔ)》,定稿約在戰(zhàn)國(guó)初期;全書(shū)思想理論一貫,文體文風(fēng)一致,大體出于一人手筆,則取得了大致一致的意見(jiàn)。較之于哲學(xué)思想研究的繁盛,《老子》文學(xué)研究尤其是散文藝術(shù)研究要寂寞得多。80年代以前除了魯迅《漢文學(xué)史綱要》單列“老莊”一章略加論列外①,大多只是只言片語(yǔ)的涉及,缺乏系統(tǒng)深入的研究。80年代以后隨著古代文學(xué)研究領(lǐng)域的拓展,《老子》文學(xué)研究引起了學(xué)界的注意,出現(xiàn)了一批比較系統(tǒng)的研究成果?？v觀20世紀(jì)的《老子》散文藝術(shù)研究,主要集中在文體形式、藝術(shù)特色和文章風(fēng)格等幾個(gè)方面。本文從以上幾個(gè)方面對(duì)百年的《老子》散文藝術(shù)研究狀況進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧,并對(duì)其得失和未來(lái)的研究趨向作一個(gè)粗淺的評(píng)說(shuō)與瞻望,以期對(duì)未來(lái)的《老子》以及先秦諸子散文藝術(shù)研究提供一些借鑒與啟示。

    一、文體特性研究

    《老子》雖為語(yǔ)錄體卻無(wú)對(duì)話(huà)與場(chǎng)面描寫(xiě),也無(wú)設(shè)教授學(xué)的痕跡,是更為純粹的“立意”、“見(jiàn)志”之作。今本《老子》八十一章,結(jié)構(gòu)完整,文辭精練,大體有韻,體近詩(shī)歌,加之“玄之又玄”的哲學(xué)思想,使“五千言”蒙上了一層朦朧的詩(shī)意。對(duì)《老子》詩(shī)性特征的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)由模糊到清晰的過(guò)程。魯迅指出《老子》“時(shí)亦對(duì)字協(xié)韻,以便記誦”[1](第三篇《老莊》),認(rèn)為其之所以講究用韻,是為了供人誦讀傳記。張振鏞認(rèn)為:“其文理精而詞簡(jiǎn),整齊而有韻,蓋沖口而出,自有聲律”,認(rèn)為《老子》用韻并非有意為之,而是“發(fā)之于天籟,本之于自然”的結(jié)果 [2](P32)。柳存仁認(rèn)為“其書(shū)為有韻口訣體”[3](P64)。雖然沒(méi)有明確指出《老子》的詩(shī)體特征,然而聲韻律調(diào)卻是詩(shī)歌的基本特性之一。惟錢(qián)基博謂《老子》“辭以簡(jiǎn)雋稱(chēng)美”,“意以微妙見(jiàn)深”,“其文緩而旨遠(yuǎn),余味曲包”[4](P30),似含有詩(shī)意品味的意味。朱謙之對(duì)《老子》用韻研究用力甚勤,在所撰《老子校釋》中專(zhuān)列《老子韻例》作專(zhuān)題研究,并獨(dú)有心得:“余以為《道德》五千言,古之哲學(xué)詩(shī)也。既曰詩(shī),即必可以歌,可以誦;其疾徐之節(jié),清濁之和,雖不必盡同于三百篇,而或韻或否,則固有合于詩(shī)之例焉無(wú)疑?！盵5](P313)至此對(duì)《老子》詩(shī)性特征的認(rèn)識(shí)已趨明朗。任繼愈稱(chēng)之為“哲理的詩(shī)篇”[6]。陳鼓應(yīng)亦認(rèn)為:“《老子》五千言,確是一部辭意錘煉的‘哲學(xué)詩(shī)’?！盵7](P7)

    對(duì)《老子》詩(shī)性特征的系統(tǒng)深入研究當(dāng)在80年代以后。湯漳平《論〈老子〉在我國(guó)文學(xué)史上的地位》一文[8]認(rèn)為,《老子》是一部“具有完整哲學(xué)體系的哲理詩(shī)”,不但是“繼《詩(shī)經(jīng)》之后,《楚辭》之前的一部重要詩(shī)作”,而且是“我國(guó)詩(shī)歌史上的鴻篇巨制”。湯氏并從詩(shī)歌藝術(shù)的角度對(duì)《老子》作了評(píng)說(shuō):“作者采用詩(shī)的形式,以簡(jiǎn)潔的文字,流暢而富于音樂(lè)美的語(yǔ)言,系統(tǒng)地闡述了自己的思想?！闭聹媸谡J(rèn)為《老子》散文的“顯著特征是詩(shī)歌化”,表現(xiàn)為“押韻獨(dú)密,音韻悠揚(yáng)”,“長(zhǎng)短變化,錯(cuò)落有致”,“詞約義豐,生動(dòng)形象”,“多用復(fù)疊,盡理窮義”[9]。陸永品雖然認(rèn)為“不如說(shuō)它是哲理散文詩(shī)更為確切”,但作者的論述仍然是從詩(shī)歌藝術(shù)的角度展開(kāi)的:“運(yùn)用音樂(lè)的旋律,輕松的筆調(diào),來(lái)闡釋枯燥乏味、窈冥深邃的哲理”,“言辭簡(jiǎn)要,旨意深遠(yuǎn)”,“能夠引起人們的興味”,“既是詩(shī),又是歌,讀之能給人以輕松愉快之感” [10]。一些研究者還從創(chuàng)作和接受的角度探討了《老子》所具有的詩(shī)的“意境”。朱俊芳認(rèn)為《老子》是“以純熟的詩(shī)體寫(xiě)作的”,它“將哲理與詩(shī),精妙地熔為一爐,鑄成一種亙古不衰的藝術(shù)魅力”,既具有“朦朧的詩(shī)意”,又具有“深厚幽遠(yuǎn)的意境”,因而“它不僅具有思辨的說(shuō)服力,更有美的感染力”[11]。李嚴(yán)認(rèn)為“不妨把它視為中國(guó)文人哲理詩(shī)的開(kāi)端”,“老子創(chuàng)造性地運(yùn)用了意象化和形象化的創(chuàng)作手法”,“是創(chuàng)造朦朧美的能手” [12]。許結(jié)認(rèn)為老子“是以詩(shī)人的情感與形象去表現(xiàn)哲思”,“在創(chuàng)作上,老子對(duì)‘天道’或‘人道’的探究首先充滿(mǎn)著詩(shī)人的情感,而表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抒情性”,“老子運(yùn)用比興手法將宏深的哲理轉(zhuǎn)化為形象,以表達(dá)精微玄妙的內(nèi)心世界”[13]。許結(jié)另撰有《〈老子〉與中國(guó)古代哲理詩(shī)》一文[14],探討了《老子》五千言作為哲理詩(shī)的特色及其影響,認(rèn)為構(gòu)成《老子》作為哲理詩(shī)的主要審美特征,是“處處表現(xiàn)出形象化的情節(jié)、抒情性的描寫(xiě)和深婉的理趣美”,以及“《老子》帶著詩(shī)意的微笑融自然、人生、藝術(shù)于一體的審美意境”,并指出,以詩(shī)寓理,于自然中悟道豁情、探索人生哲理,在情景意興中蘊(yùn)藏機(jī)鋒理趣,這些《老子》哲理詩(shī)的特點(diǎn),決定了中國(guó)古代哲理詩(shī)的基本精神,對(duì)后世的哲理詩(shī)產(chǎn)生了直接的影響。

    《老子》獨(dú)具特色,雖是文的形式,卻有“詩(shī)”的風(fēng)致,然而是否即可逕稱(chēng)之為“詩(shī)”?有的研究者發(fā)表了不同的看法。陳柱認(rèn)為:“老子多對(duì)句矣,多韻語(yǔ)矣,然仍不可便謂之韻文,便謂之駢文也,謂之駢文之祖可耳?！盵15](P32)詹安泰認(rèn)為應(yīng)稱(chēng)之為“詩(shī)文騷賦的混合體”[16]。譚家健稱(chēng)之為“散韻結(jié)合的格言體散文”。[17](P89)張松如也指出:“老子是在做詩(shī)嗎?以其用韻語(yǔ),也可以作如是觀吧?！徊蝗霕?lè),二少抒情,吾人只得于驚嘆其超凡的智慧中,領(lǐng)悟出豐富的詩(shī)的樂(lè)趣,難以風(fēng)雅、騷賦相比附也?！盵18]蔡靖泉《〈老子〉的藝術(shù)成就和文學(xué)地位》一文[19]認(rèn)為:“就整體言,《老子》應(yīng)歸于散文類(lèi),故不妨稱(chēng)之為‘詩(shī)化散文’”,“《老子》有著較高的藝術(shù)性,的確可以稱(chēng)之為精妙的美文?！薄啊独献印酚袡C(jī)地糅合中原和楚地的語(yǔ)言藝術(shù)形式而成的詩(shī)化散文,一方面將春秋以前韻散結(jié)合的語(yǔ)言藝術(shù)形式發(fā)展到極致,另一方面也宣告了從口頭文學(xué)向書(shū)面文學(xué)轉(zhuǎn)化的完成?！盵19]我們認(rèn)為,先秦尤其是春秋諸子大多具有良好的“詩(shī)學(xué)”修養(yǎng),為文多用韻語(yǔ)與偶句,然而說(shuō)其具有“詩(shī)味”尚可,直接稱(chēng)之為“詩(shī)”則難免削足適履。實(shí)際上,稱(chēng)《老子》為“詩(shī)”的研究者,在闡釋其藝術(shù)特性時(shí),又往往自相矛盾,多是從散文藝術(shù)的角度立論。憑心而論,《老子》在哲學(xué)概念與語(yǔ)言選擇的困難中與“文學(xué)”不期而遇,詩(shī)情、哲理、文思、玄言,熔鑄為一,從而把它視之不見(jiàn)、聽(tīng)之不聞、搏之不得的大道之精微,用“可道”的方式會(huì)意于它的“不可道”,《老子》貢獻(xiàn)于后世“文學(xué)”者,正在于哲理與文思的會(huì)通處,可謂先秦文章中的別一體,很難于“散文”或“詩(shī)”的發(fā)展線(xiàn)索上為其找到準(zhǔn)確的位置,因此,對(duì)于《老子》做出符合實(shí)際的文體定位,需要謹(jǐn)慎從事。

    二、現(xiàn)實(shí)關(guān)懷與情感內(nèi)涵研究

    老子以清虛自守,卑弱自持為其哲學(xué)根基,以“無(wú)為”、“不爭(zhēng)”為處世準(zhǔn)則,然而老子并未忘懷世事。魯迅獨(dú)具慧眼,認(rèn)為:“老子之言亦不純一,戒多言而時(shí)有憤辭,尚無(wú)為而欲治天下?！盵1]《老子》文多“憤辭”的憂(yōu)世之言和“欲治天下”的救世之心為當(dāng)代學(xué)者所認(rèn)識(shí),研究者大多是從現(xiàn)實(shí)關(guān)懷與情感投入兩方面進(jìn)行探討。

    湯漳平認(rèn)為:“《老子》最富于現(xiàn)實(shí)主義精神,最少宗教迷信色彩”,是“對(duì)《詩(shī)經(jīng)》現(xiàn)實(shí)主義傳統(tǒng)的繼承”[8]。陸永品亦發(fā)表了相同的意見(jiàn):“我國(guó)古代文學(xué),從《詩(shī)經(jīng)》開(kāi)始,就深深地扎根于現(xiàn)實(shí)主義的土壤上,具有反映社會(huì)生活和批判不合理的黑暗社會(huì)的優(yōu)良傳統(tǒng)。老子的散文也繼承的這個(gè)特點(diǎn)?！盵10]朱俊芳認(rèn)為,形成《老子》藝術(shù)魅力的一個(gè)重要原因是其深沉的批判現(xiàn)實(shí)的精神,指出:“《老子》的許多言詞詩(shī)章都是關(guān)注社會(huì)人生的,對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中許多至關(guān)重大的大小問(wèn)題發(fā)表深刻見(jiàn)解,抒發(fā)憤激之情”,“《老子》所表現(xiàn)出的批判現(xiàn)實(shí)的精神對(duì)后世的叛逆文學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。”[11]蔡靖泉對(duì)《老子》文章中所體現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)意義作了具體分析,認(rèn)為老聃疾偽求真,所著《老子》充分反映出他對(duì)真實(shí)的執(zhí)著追求,真實(shí)地描寫(xiě)生活,如實(shí)地批判現(xiàn)實(shí),“既是他求真精神的具體表現(xiàn),又是他作品的藝術(shù)特色的鮮明體現(xiàn)?！盵19]顯然,研究者對(duì)《老子》現(xiàn)實(shí)品格的挖掘,不過(guò)是傳統(tǒng)“君人南面術(shù)”之說(shuō)在現(xiàn)代文化語(yǔ)境下的另種說(shuō)法?！独献印芬晕迩а灾?表現(xiàn)了囊括天人、包孕萬(wàn)象的心胸,眼冷心熱,于表面的“虛靜”中蘊(yùn)含對(duì)現(xiàn)世的執(zhí)著關(guān)懷,僅以“現(xiàn)實(shí)主義”一語(yǔ)論之,終顯流于皮相,因此,如何認(rèn)識(shí)老子的憂(yōu)世之言與救世?模行肷釗氳靨宀煊敫形頡?/P>

    《老子》所重在天道自然,有情之“我”于“五千言”中似乎是不存在的,然而老子以虛靜自然的人生理想與現(xiàn)實(shí)社會(huì)碰撞,因理想人格被否定而激發(fā)起憤世之情,“五千言”乃以天地之“無(wú)情”看待人間之“有情”,發(fā)而為文,又時(shí)時(shí)于精微中吐“憤辭”,于玄妙中露真情。80年代以來(lái)的研究者對(duì)此也作了一些探討。蔡靖泉認(rèn)為:“老聃之所以作《老子》,正是其憤世嫉俗的豐富而強(qiáng)烈的感情所激動(dòng)而不得不發(fā)”,“老子在抒情之時(shí),往往因感情強(qiáng)烈而不由自主地將自我融入作品中直抒其情,從而鮮明地展現(xiàn)出自我形象”,甚至從中可以看到“老聃那忿懣之極的音容和表情”[19]。朱俊芳認(rèn)為:“《老子》以敘事、抒情、議論多種方法,刻畫(huà)了老聃復(fù)雜而鮮明的形象”,他堅(jiān)執(zhí)理想而遺世高蹈,既是一個(gè)“古之博大真人”,又是一個(gè)充滿(mǎn)憤世之情的“憂(yōu)世疾俗的士者”。[19]李嚴(yán)則對(duì)此作了更帶學(xué)理性的闡述:“《老子》寓情于理,情、理交融,在對(duì)哲理的闡發(fā)中滲透著抒情性”,“哲理為感情所浸透,與感情相融合。作者以其蘊(yùn)含哲理的感情感染讀者,使讀者在體驗(yàn)其感情的同時(shí),接受其哲理?！盵12]《老子》以五千言精妙,將自然與人生囊括其中,包含著對(duì)宇宙本體、天人關(guān)系、社會(huì)現(xiàn)象的深沉思考與熱切關(guān)注,研究者論述的范圍僅局囿于社會(huì)現(xiàn)象這一層面,而《老子》于宇宙人生的永恒性的關(guān)照中所融含的“太上忘情”之“情”,將是一個(gè)常說(shuō)常新的話(huà)題。

    三、寫(xiě)作藝術(shù)研究

篇10

 

一、整體感知，抓住要素

 

散文的類(lèi)型很多，如寫(xiě)人敘事類(lèi)、寫(xiě)景狀物抒情類(lèi)、議論性的散文，在散文閱讀中，首先要把握散文的類(lèi)型，根據(jù)其特點(diǎn)而逐層展開(kāi)閱讀。以敘事性散文閱讀為例，把握散文的要素(即時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件)是理解的前提。應(yīng)該說(shuō)，散文的“神”和人物形象和事件的演變是相互作用的，對(duì)人物、事件了解越全面，對(duì)主題的挖掘會(huì)更深刻。故而在指導(dǎo)學(xué)生閱讀敘事性散文時(shí)，首先得引導(dǎo)學(xué)生在初讀中整體感知，把握住散文的要素。

 

以《江南的冬景》為例，作者所說(shuō)的“江南”是指哪里(江浙地區(qū))，時(shí)間自然是很明確的了，冬天，景則是冬景，那么，冬景是怎樣的一番景象呢?(明朗的情調(diào))而這明朗的情調(diào)是如何表現(xiàn)的，作者在其中蘊(yùn)含了怎樣的情感，如此深入，也就明了了許多。又如《我與地壇》的閱讀中，“我”和“地壇”是較為明確的，而“母親”這一人物則需要深入挖掘，當(dāng)作者想要逃避的時(shí)候，母親是怎樣想的，怎樣做的，這對(duì)“我”產(chǎn)生了怎樣的影響，弄清了這一點(diǎn)，才能更好地把握“我”的情感變化。

 

二、細(xì)讀分析，理清內(nèi)容

 

在散文閱讀中，記敘的順序也是極為關(guān)鍵的，文章是如何過(guò)渡和照應(yīng)的，開(kāi)頭和結(jié)尾作者是如何呼應(yīng)的，這樣做的目的是什么。在散文閱讀中，只有理清了作者的行文順序，以順序?yàn)槠鯔C(jī)而弄清內(nèi)容，探究作者的情感變化，思考其中哲理。順序即先后，即先寫(xiě)了什么，后寫(xiě)了什么，很學(xué)生在讀散文時(shí)容易忽視這一點(diǎn)，故而總覺(jué)得散文亂，其實(shí)不然，散文的行文總是有一定的線(xiàn)索，抓住了線(xiàn)索而理清了順序，理解也就容易多了。

 

以《老王》為例，一是老王的生活(包括職業(yè)、身體和居所)和精神(包括姓名、老光棍、受而已攻擊、被人瞧不起)，接下來(lái)則寫(xiě)了老王的一些生活片段，如帶送冰塊車(chē)費(fèi)減半、載病人看病、給三輪車(chē)裝護(hù)欄等，而老王的性格、作者對(duì)老王的態(tài)度等都是圍繞上述點(diǎn)滴而展開(kāi)的。又如《十八歲和其他》中，一是 “十八歲”、二是“兩代人的矛盾”、三是“讀書(shū)的苦與樂(lè)”、四是“希望”，抓住了這四點(diǎn)，在逐一進(jìn)行分析，文章的也就清晰了。在散文閱讀中定要指導(dǎo)學(xué)生多讀，在讀的基礎(chǔ)上先分析文章的內(nèi)容，這樣才能為理解奠定基礎(chǔ)。

 

三、尋找串聯(lián)，弄清線(xiàn)索

 

雖然在散文閱讀中指導(dǎo)學(xué)生在讀的過(guò)程中初步把握住了文章的內(nèi)容，但很多學(xué)生還是覺(jué)得這些內(nèi)容太“散”，理解起來(lái)較為困難，原因是學(xué)生沒(méi)有抓住文章的行文脈絡(luò)，即線(xiàn)索。線(xiàn)索是散文情節(jié)發(fā)展的主線(xiàn)，其作用是聯(lián)系事件和場(chǎng)面。散文中的線(xiàn)索是什么是由散文的中心所決定的，有的文章以物為線(xiàn)索，有的則以事為線(xiàn)索，也有以人為線(xiàn)索，以情為線(xiàn)索的。無(wú)論哪一種，線(xiàn)索總是和文字的材料緊密聯(lián)系在一起的，且能突出中心、事件和活動(dòng)。

 

以《老王》為例，乍看似乎“我”只不過(guò)是老王的一個(gè)客人，而仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，文中一開(kāi)始就寫(xiě)到“我常坐老王的三輪”，一個(gè)“?！弊志驼f(shuō)明了這關(guān)系已經(jīng)并非一般客人和車(chē)夫的關(guān)系，后來(lái)又寫(xiě)到“閑聊”“老王送默存上醫(yī)院”“送我們香油、雞蛋”等，這都充分說(shuō)明了“我”和“老王”之間有交往，而文章正是圍繞“我”與老王的交往為線(xiàn)索而展開(kāi)的。又如《荷塘月色》中一開(kāi)始就寫(xiě)到“這幾天心里頗不寧?kù)o”，正是因?yàn)椤安粚庫(kù)o”所以才想去走走，也才有了“荷塘”和“月色”，如此，作者的情感變化也就成為文章的線(xiàn)索。因此，在引導(dǎo)學(xué)生閱讀散文時(shí)，要注重引導(dǎo)學(xué)生圍繞文章的內(nèi)容、中心、事件去揣摩作者的情感變化，或看文章的主要事件或人物，由此而找到線(xiàn)索。

 

四、找點(diǎn)抓句，品讀悟情

 

散文往往蘊(yùn)含著作者豐富的感情，尤其是抒情散文。從蘇教版語(yǔ)文教材所選的散文來(lái)看，抒情散文不在少數(shù)，其中如《十八歲和其他》《我的四季》《想北平》《我心歸去》《鄉(xiāng)土情結(jié)》《江南的冬景》《西地平線(xiàn)上》《我與地壇》《荷塘月色》《聽(tīng)聽(tīng)那冷雨》等都屬于抒情散文一類(lèi)，抒情散文的閱讀重在一個(gè) “情”字。因抒情散文更注重作者對(duì)生活的感受，很多散文都蘊(yùn)含了作者的喜怒哀樂(lè)。

 

在閱讀抒情類(lèi)散文時(shí)，要把握注重作者的情感脈絡(luò)，哪怕是敘事散文，文章的人物和作者也是息息相關(guān)的，作者往往也會(huì)注入自己深切而獨(dú)特的情感。而要品味作者的情感，關(guān)鍵詞句的品讀和分析就是關(guān)鍵。如《聽(tīng)聽(tīng)那冷雨》中作者所融入的是鄉(xiāng)愁的訴說(shuō)，內(nèi)在的“冷”則是作者遠(yuǎn)離祖國(guó)大陸而產(chǎn)生的內(nèi)心的凄冷，而這情感滲透于整個(gè)文章。如雨季開(kāi)始，是“淋淋漓漓”“淅淅瀝瀝”，令人“想入非非”，也“凄凄切切”;“雨天的屋瓦”則是“灰而溫柔”，“戀愛(ài)雨季”則是“涼涼甜甜”“有點(diǎn)興奮”。則是雨而引發(fā)了作者的思鄉(xiāng)之愁，雨也才是“冷”的。在閱讀指導(dǎo)中，要注重抓住關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生多讀多品味，教師再給予點(diǎn)撥。

 

散文閱讀教學(xué)是高中語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)，散文“形散神聚”，很多學(xué)生在讀中抓不住散文的“形”，也就難以理解其“神”。在指導(dǎo)學(xué)生閱讀散文時(shí)，要緊扣散文的要素、敘事順序、抒情線(xiàn)索而進(jìn)行，以此而品讀語(yǔ)言，體會(huì)作者的情感和所蘊(yùn)含的哲理，這樣才能讓散文閱讀變得更加有效。