導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇調(diào)查分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；患病率；監(jiān)測(cè)

為了解醫(yī)院感染患病率， 制訂醫(yī)院感染預(yù)防控制措施， 醫(yī)院感染管理科對(duì)漯河市第六人民醫(yī)院2013年8月19日0：00～24：00所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年8月19日住院的所有患者， 包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者， 但不包括新入院患者。

1. 2 調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科室負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的具體實(shí)施工作， 科主任任調(diào)查組組長(zhǎng)， 調(diào)查人員由醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員和各病區(qū)監(jiān)控小組醫(yī)生護(hù)士組成， 調(diào)查前由感染管理科組織參加調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查人員分兩組， 每?jī)扇艘唤M， 采取床旁調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合， 并查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果， 逐個(gè)填寫(xiě)統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2. 1 科室醫(yī)院感染和社區(qū)感染情況 本次調(diào)查應(yīng)查住院患者187人， 實(shí)查183人， 實(shí)查率97.86%， 全院共發(fā)生醫(yī)院感染4人次， 患病率為2.14%。社區(qū)感染22人次， 感染率 11.76%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2. 2 感染部位分布情況 醫(yī)院感染4例， 泌尿系2例（50%）， 下呼吸道1例（25%）， 皮膚軟組織感染1例（25%）。社區(qū)感染發(fā)生22例， 下呼吸道感染10例（45.45%）， 胃腸道感染3例（13.64%）， 腹腔內(nèi)組織3例（13.64%）， 泌尿系感染2例（9.09%）， 皮膚軟組織2例（9.09%）， 骨關(guān)節(jié)感染2例（9.09%）。

2. 3 病原菌構(gòu)成 醫(yī)院感染發(fā)生4例， 均做細(xì)菌培養(yǎng)， 社區(qū)感染發(fā)生22例， 做細(xì)菌培養(yǎng)的11例。其中大腸埃希氏菌6例（54.54%）， 肺炎克雷伯菌4例（36.36%）， MRSA1例（0.09%）

2. 4 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查應(yīng)查住院患者187人， 實(shí)查183人， 使用抗菌藥物45人， 占調(diào)查人數(shù)的24.06%， 其中治療用藥23人， 占調(diào)查人數(shù)的12.30%；預(yù)防用藥22人， 占調(diào)查人數(shù)的11.76%。使用一聯(lián)抗菌藥物的有36人， 占調(diào)查人數(shù)的19.25%， 二聯(lián)抗菌藥物的有7人， 占調(diào)查人數(shù)的3.74%， 三聯(lián)抗菌藥物的有2人， 占調(diào)查人數(shù)的1.07% 。使用抗菌藥物前做細(xì)菌培養(yǎng)共11例， 占治療用藥的 24.45%， 未做細(xì)菌培養(yǎng)的共34例， 占治療用藥的75.55%。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3. 1 通過(guò)本調(diào)查顯示 本院醫(yī)院感染發(fā)病率為2.14%， 和日常監(jiān)測(cè)結(jié)果相近， 低于張申等[1]3.8%的感染率。說(shuō)明各科工作人員高度重視醫(yī)院感染管理工作， 發(fā)生醫(yī)院感染能及時(shí)上報(bào)， 并積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施， 能有效地預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。

3. 2 本次調(diào)查結(jié)果顯示 在各種感染患者中， 內(nèi)科系統(tǒng)患病率較高， 感染以下呼吸道感染為主， 說(shuō)明呼吸道感染是醫(yī)院感染的高發(fā)部位， 說(shuō)明內(nèi)科患者年老體弱者較多， 病情危重且長(zhǎng)期反復(fù)住院， 免疫防御能力差， 極易發(fā)生感染， 應(yīng)作為監(jiān)控工作重點(diǎn)。

3. 3 本次調(diào)查結(jié)果顯示 本院醫(yī)務(wù)工作人員細(xì)菌培養(yǎng)的送檢意識(shí)不強(qiáng)， 送檢率只占治療用藥的24.45%， 發(fā)生感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主， 其中大腸埃希氏菌6例（54.54%）排首位， 其次肺炎克雷伯菌4例（36.36%）， 革蘭陽(yáng)性球菌出現(xiàn)較少， MRSA1例（0.09%）。 抗菌藥物使用率24.04%， 低于衛(wèi)生部所規(guī)定的抗菌藥物使用率≤50%的標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明本院抗菌藥物使用比例雖然不高， 但屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥， 微生物的培養(yǎng)和根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用抗菌藥物的意識(shí)需要加強(qiáng)。老年病人、反復(fù)住院、長(zhǎng)期慢性病或癌癥晚期合并并發(fā)癥的內(nèi)科患者應(yīng)在入院后、使用抗生素前留取培養(yǎng)標(biāo)本， 或連續(xù)留取標(biāo)本及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 查找病原體為臨床用藥提供依據(jù)[2]。手術(shù)科室抗菌藥物的使用以預(yù)防為主， 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為抗菌藥物在預(yù)防手術(shù)傷口感染起著決定作用， 但長(zhǎng)期抗菌藥物的濫用， 可引起機(jī)體菌群失調(diào)和二重感染， 并能夠引起醫(yī)院感染， 增加患者的痛苦[3]。因此， 醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者合理使用抗感染藥物的知識(shí)培訓(xùn)和宣傳， 組織醫(yī)院感染專(zhuān)家（感染管理科、藥劑科、檢驗(yàn)科） 定期臨床查房， 指導(dǎo)醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證， 盡可能在應(yīng)用抗菌藥物之前留取培養(yǎng)標(biāo)本， 執(zhí)行先送標(biāo)本培養(yǎng)， 后用抗菌藥物的原則， 按細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗生素， 降低耐藥菌株， 避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張申， 沈波， 榮菊芬. 2000-2006年住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2008， 18（3）：359-362.

篇2

1研究方法

本研究主要采取抽樣調(diào)查方法獲取農(nóng)村危房樣本數(shù)據(jù)。為使抽樣調(diào)查結(jié)果最大限度接近實(shí)際情況，規(guī)劃編制組對(duì)調(diào)查抽樣和調(diào)查流程進(jìn)行了嚴(yán)格控制，將整個(gè)調(diào)查過(guò)程分五個(gè)步驟。

1.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)本次調(diào)查采用村級(jí)問(wèn)卷和農(nóng)戶(hù)問(wèn)卷分別對(duì)樣本村及農(nóng)戶(hù)情況進(jìn)行調(diào)查。村級(jí)問(wèn)卷旨在調(diào)查樣本村經(jīng)濟(jì)狀況、地理特征、農(nóng)房主要類(lèi)型等，主要包括本村人口、戶(hù)數(shù)、農(nóng)民人均純收入、地形地貌、農(nóng)房主要結(jié)構(gòu)形式、農(nóng)房造價(jià)等19個(gè)指標(biāo)。農(nóng)戶(hù)問(wèn)卷旨在調(diào)查農(nóng)戶(hù)基本狀況和農(nóng)房特征尤其是危險(xiǎn)性特征，主要包括家庭成員、收入、住房條件、住房建造年代、住房危險(xiǎn)等級(jí)以及家庭住房改造建設(shè)的意愿、能力、計(jì)劃等26個(gè)指標(biāo)。

1.2抽取樣本抽樣調(diào)查采取多階段分層抽樣和現(xiàn)場(chǎng)全面性普查相結(jié)合的方法。對(duì)于省級(jí)、縣級(jí)、村級(jí)樣本的選擇，采取的是多階段分層抽樣的方法；對(duì)于每個(gè)樣本村農(nóng)房質(zhì)量安全狀況和居住危房農(nóng)戶(hù)家庭基本情況的調(diào)查，采取普查的方法（青海、少數(shù)交通氣候條件不具備的樣本村采取抽樣調(diào)查方法）。首先，確定樣本省，采取整群抽樣方法，分別從東、中、西部地區(qū)確定省級(jí)樣本。確定全國(guó)28個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）作為樣本省。其次，充分研究樣本省份的人口分布、各縣經(jīng)濟(jì)條件和主要地形類(lèi)型等因素，采取分層等距抽樣法，從樣本省中各確定3個(gè)分別代表經(jīng)濟(jì)發(fā)展高、中、低水平并在人口分布和地形類(lèi)型方面符合該省省情的樣本縣。最后，在充分考慮經(jīng)濟(jì)水平、地形類(lèi)型、戶(hù)數(shù)規(guī)模等基礎(chǔ)上，每個(gè)樣本縣選取3個(gè)樣本村。每個(gè)省的樣本村構(gòu)成在經(jīng)濟(jì)水平、戶(hù)數(shù)要求和地形類(lèi)型上符合該省的地形特征、經(jīng)濟(jì)條件、人口分布等實(shí)際情況。

1.3調(diào)查實(shí)施調(diào)查實(shí)施分兩步。一是嚴(yán)格按照抽取樣本實(shí)行入戶(hù)調(diào)查與實(shí)地鑒定農(nóng)村房屋危險(xiǎn)性，并對(duì)危房進(jìn)行拍照存證。二是問(wèn)卷錄入。問(wèn)卷錄入過(guò)程中，對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)指標(biāo)填寫(xiě)的完整性、邏輯性和真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)照片分析核對(duì)危房的鑒定和等級(jí)分類(lèi)是否恰當(dāng)。必要時(shí)采取電話回訪方式，核實(shí)問(wèn)卷數(shù)據(jù)真實(shí)性，補(bǔ)充填寫(xiě)不完整的數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)核查為保證樣本最大限度符合所在省份的農(nóng)村住房實(shí)際情況，規(guī)劃編制組對(duì)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了三方面檢查，以核實(shí)其有效性。（1）抽樣調(diào)查是否符合調(diào)查要求，包括是否按指定調(diào)查樣本縣進(jìn)行調(diào)查，是否對(duì)樣本村進(jìn)行全覆蓋調(diào)查或隨機(jī)抽樣。（2）樣本縣、村在地形類(lèi)型和經(jīng)濟(jì)條件類(lèi)型構(gòu)成上是否符合所在省份的地形特征和人口分布等實(shí)際情況。（3）樣本縣、村近期是否發(fā)生過(guò)地震、洪水、泥石流等突發(fā)自然災(zāi)害，嚴(yán)重影響其代表性。

1.5樣本處理對(duì)于存在上一步驟中第1和第3方面問(wèn)題的省份，分兩個(gè)步驟進(jìn)行處理。首先將有問(wèn)題的樣本縣或樣本村剔除后，得到新的樣本集。然后檢驗(yàn)新的樣本集是否存在第2方面的問(wèn)題，如果無(wú)，檢驗(yàn)合格；如果有，檢驗(yàn)不合格。對(duì)于存在第2方面問(wèn)題的省份，全部檢驗(yàn)為不合格。對(duì)不合格樣本處理方法是，返回第二步，結(jié)合已有樣本類(lèi)型構(gòu)成重新抽取樣本進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。

1.6效度分析本次調(diào)查分兩次進(jìn)行，第一次為2010年8~9月，抽樣調(diào)查共覆蓋了24個(gè)省區(qū)71個(gè)縣的216個(gè)行政村，調(diào)查農(nóng)戶(hù)、現(xiàn)場(chǎng)鑒定農(nóng)房62327戶(hù)，經(jīng)樣本分析處理，有11個(gè)省級(jí)樣本合格，13個(gè)省級(jí)樣本不合格。第二次調(diào)查時(shí)間是2011年4~5月，對(duì)13個(gè)不合格樣本省進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，同時(shí)對(duì)遼寧、江蘇、浙江、廣東4省進(jìn)行調(diào)查，共覆蓋了17個(gè)省區(qū)36個(gè)縣108個(gè)村，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查農(nóng)戶(hù)、現(xiàn)場(chǎng)鑒定農(nóng)房44886戶(hù)，經(jīng)樣本分析處理，省級(jí)、縣級(jí)樣本全部合格。兩次調(diào)查有效樣本覆蓋了27省區(qū)83個(gè)樣本縣245個(gè)樣本村，農(nóng)戶(hù)有效問(wèn)卷89623戶(hù)。經(jīng)分析，有農(nóng)戶(hù)樣本89470戶(hù)合格，合格率為99.83%。

2數(shù)據(jù)來(lái)源

2.1農(nóng)村人口和農(nóng)戶(hù)數(shù)量現(xiàn)有公開(kāi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法直接獲得全國(guó)及各省區(qū)農(nóng)戶(hù)數(shù)量，本研究采用《2006中國(guó)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年鑒》①中各省鄉(xiāng)村人口與鄉(xiāng)村戶(hù)數(shù)，計(jì)算得到各省鄉(xiāng)村戶(hù)均人數(shù)。由各省鄉(xiāng)村戶(hù)均人數(shù)和公安部人口統(tǒng)計(jì)資料獲取的分省農(nóng)業(yè)人口數(shù)，計(jì)算得出各省鄉(xiāng)村戶(hù)數(shù)。匯總得到全國(guó)鄉(xiāng)村人口88459萬(wàn)人，鄉(xiāng)村戶(hù)數(shù)23289.25萬(wàn)戶(hù)。

2.2相關(guān)政府補(bǔ)助建設(shè)農(nóng)房數(shù)據(jù)擴(kuò)大農(nóng)村危房改造試點(diǎn)政府補(bǔ)助建設(shè)農(nóng)房數(shù)據(jù)由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部提供，游牧民定居項(xiàng)目政府補(bǔ)助建設(shè)農(nóng)房數(shù)據(jù)來(lái)自《游牧民定居規(guī)劃》，汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建中政府補(bǔ)助建設(shè)農(nóng)房數(shù)據(jù)來(lái)源于《汶川地震農(nóng)村災(zāi)后恢復(fù)重建規(guī)劃》。

3分析結(jié)果

在抽樣調(diào)查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，研究分析和統(tǒng)計(jì)匯總各省份的農(nóng)村危房率。（1）確定危房戶(hù)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村危房戶(hù)是指有常住人口的C級(jí)、D級(jí)危房戶(hù)和有常住人口的無(wú)房戶(hù)，不包含無(wú)常住人口的危房戶(hù)和無(wú)房戶(hù)。（2）選取統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)考慮到2008年以來(lái)，國(guó)家實(shí)施了擴(kuò)大農(nóng)村危房改造試點(diǎn)、游牧民定居和汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建等重大項(xiàng)目，并且這些項(xiàng)目的受益農(nóng)戶(hù)在空間上呈非均勻分布，無(wú)法通過(guò)抽樣調(diào)查將其準(zhǔn)確地反映出來(lái)。為減少這些項(xiàng)目對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的影響，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)利用調(diào)查獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，將計(jì)算時(shí)間節(jié)點(diǎn)回溯至2008年末計(jì)算危房率。然后通過(guò)扣除2008~2010年這些項(xiàng)目的實(shí)施數(shù)據(jù)或規(guī)劃數(shù)據(jù)的方式，計(jì)算2010年末的農(nóng)村危房規(guī)模。

3.12008年末農(nóng)村危房率根據(jù)上述分析方法，經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，得到2008年末27個(gè)省份的農(nóng)村危房戶(hù)率（見(jiàn)圖1、表1）。未進(jìn)行抽樣調(diào)查的省份中，北京、天津、上海根據(jù)其農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平和農(nóng)房建設(shè)等其他資料統(tǒng)計(jì)②，綜合確定農(nóng)村危房率分別為2%、3%和1%。

3.22010年末農(nóng)村危房規(guī)模根據(jù)前面已經(jīng)得到的數(shù)據(jù)，用2008年末各省份農(nóng)村危房率乘以該省份2008年末的農(nóng)戶(hù)總數(shù)，得到各省份初步危房規(guī)模。在假定實(shí)施擴(kuò)大農(nóng)村危房改造試點(diǎn)、游牧民定居和汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目的農(nóng)戶(hù)在2010年末均為非危房戶(hù)的基礎(chǔ)上，分別扣除3個(gè)項(xiàng)目的影響后，即可計(jì)算得到2010年末各省份的農(nóng)村危房規(guī)模。扣除游牧民定居和汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目影響的具體方法是，從各省初步危房規(guī)模中，減去該省計(jì)劃納入游牧民定居工程和實(shí)施汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建的農(nóng)戶(hù)數(shù),乘以該省2008年末農(nóng)村危房率?？鄢龜U(kuò)大農(nóng)村危房改造試點(diǎn)項(xiàng)目影響的具體方法是，從各省份初步危房規(guī)模中，直接減去2008~2010年中央已安排該省份的農(nóng)村危房改造任務(wù)戶(hù)數(shù)。經(jīng)過(guò)上述計(jì)算，得到2010年末全國(guó)農(nóng)村危房的總規(guī)模為2737.6萬(wàn)戶(hù)（含需納入新疆農(nóng)村安居工程建設(shè)的戶(hù)數(shù)）（見(jiàn)表2）。

4政策建議

篇3

1．1研究對(duì)象華南師范大學(xué)40名健身健美專(zhuān)項(xiàng)班學(xué)生以及60名健身健美愛(ài)好者。

1．2研究方法通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查、查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法，以及走訪人體運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家等研究方式，經(jīng)過(guò)對(duì)健美運(yùn)動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行甄別、集中、篩選后，制定了《健美運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷部位以及造成損傷成因的調(diào)查表》其主要內(nèi)容為:(1)常見(jiàn)的大學(xué)生健美運(yùn)動(dòng)損傷部位;(2)健美運(yùn)動(dòng)損傷率;(3)造成大學(xué)生健美運(yùn)動(dòng)損傷的因素。

2結(jié)果與分析

2．1關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷部位的調(diào)查分析運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的各種損傷。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)員所從事的項(xiàng)目、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)員自身?xiàng)l件、技術(shù)動(dòng)作以及訓(xùn)練安排有密切關(guān)系。從表1調(diào)查結(jié)果可知，被調(diào)查的大學(xué)生中，他們?cè)诮∶肋\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，身體的某些關(guān)節(jié)、肌肉等部位都出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷情況，其中肩關(guān)節(jié)損傷率為23．5%，其次是腕關(guān)節(jié)損傷率為20．4%、頸椎損傷率為17．3%、肘關(guān)節(jié)損傷率為14．2%、髖關(guān)節(jié)損傷率為11．1%、膝關(guān)節(jié)損傷率為4．9%、其他損傷率為8．6%。不同的身體部位損傷的幾率不同，如肩關(guān)節(jié)是一個(gè)人體中最靈活的關(guān)節(jié)，由肱骨和肩胛骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面是典型的球窩狀，關(guān)節(jié)面弧度差大、關(guān)節(jié)囊松弛。在健美運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，參與運(yùn)動(dòng)的次數(shù)最多，因此損傷的幾率也大;再如腕關(guān)節(jié)，屬于小關(guān)節(jié)，其所承受的能力遠(yuǎn)比肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)小，健美愛(ài)好者在負(fù)重練習(xí)上肢肌肉群時(shí)，因負(fù)重過(guò)大，腕關(guān)節(jié)承受能力小，往往容易導(dǎo)致其不同程度的損傷，所以腕關(guān)節(jié)在健美運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的損傷幾率也是偏高的。因此，健美運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要加強(qiáng)防范，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身后拉伸身體上的關(guān)節(jié)、肌肉等部位并采用一定的保護(hù)措施，有針對(duì)性地預(yù)防損傷的發(fā)生。

2．2關(guān)于損傷成因的調(diào)查分析大學(xué)生健美運(yùn)動(dòng)損傷的最主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，損傷率為35．3%，其次是技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、器械重量過(guò)大，損傷率為30．2%，再次是自我保護(hù)不足、對(duì)場(chǎng)地器械不適應(yīng)等。眾所周知，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式就是運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體調(diào)動(dòng)起來(lái)處于興奮以及活躍狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，可提高人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強(qiáng)人體內(nèi)的物質(zhì)、能量代謝活動(dòng)，有利于克服自身的物理和生理的惰性，明顯提高肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性、韌性，可有效地預(yù)防或減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的幾率;同時(shí)，在健美運(yùn)動(dòng)損傷中因技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范而造成的運(yùn)動(dòng)損傷的幾率也比較高，這也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。由于技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，在練習(xí)過(guò)程中極易受傷，不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作往往會(huì)給這些運(yùn)動(dòng)參與者的身體帶來(lái)某些組織器官的負(fù)荷加重，而當(dāng)負(fù)荷超越了生理機(jī)能所承受的限度時(shí)，身體就容易出現(xiàn)各種損傷，如髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動(dòng)不充分時(shí)，在練習(xí)下肢肌肉群時(shí)由于負(fù)重過(guò)大往往容易造成髖關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)如果不遵守循序漸進(jìn)與科學(xué)訓(xùn)練的原則，急于求成，過(guò)早練負(fù)荷，不但會(huì)引起技術(shù)動(dòng)作更加不規(guī)范，而且極易因技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范而導(dǎo)致身體的損傷。因此在開(kāi)始健美運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或鍛煉前，必須重視訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動(dòng)，需要針對(duì)性拉伸肌肉、關(guān)節(jié)等;同時(shí)，部分初學(xué)者或者部分動(dòng)作在沒(méi)能掌握正確的技術(shù)動(dòng)作之前，切忌盲目追求大重量、大負(fù)荷的訓(xùn)練方法，針對(duì)上述不同的損傷因素應(yīng)采用不同的預(yù)防措施，以免減少損傷的幾率。

3結(jié)論與建議

3．1結(jié)論從被調(diào)查的大學(xué)生中可知，他們?cè)诮∶肋\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肩關(guān)節(jié)損傷率最高，其次是腕關(guān)節(jié)以及頸椎損傷，不同的身體部位損傷的幾率不同，而導(dǎo)致他們出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的，其最主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，其次是技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，再次是自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)以及對(duì)場(chǎng)地器械不適應(yīng)。因此，大學(xué)生在健美運(yùn)動(dòng)過(guò)程中為了避免或者降低運(yùn)動(dòng)損傷而影響到正常的學(xué)習(xí)生活，則需要重視訓(xùn)練過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是準(zhǔn)備熱身環(huán)節(jié)。

3．2建議

1．首先，大家都應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，一次完整的健美運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或者鍛煉應(yīng)包含準(zhǔn)備活動(dòng)部分與放松練習(xí)部分這兩個(gè)環(huán)節(jié)，決不能忽視或不重視這兩個(gè)環(huán)節(jié)。

2．其次，需從思想上提高對(duì)健美運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，端正練習(xí)態(tài)度，因?yàn)榇髮W(xué)生正處于青春發(fā)育期間，其體力充沛、精力旺盛，但由于他們都缺乏基礎(chǔ)知識(shí)，在鍛煉過(guò)程中急于求成，隨心所欲，愛(ài)表現(xiàn)，這就使運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)的幾率更高。因此，在練習(xí)過(guò)程中必須提高思想認(rèn)識(shí)，端正練習(xí)態(tài)度，要按照老師或教練指導(dǎo)員的要求及其動(dòng)作要領(lǐng)來(lái)完成練習(xí)。

篇4

1調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容共包含28個(gè)問(wèn)題，涉及以下4個(gè)方面:①農(nóng)村飲用水安全狀況;②農(nóng)村水污染現(xiàn)狀;③政府對(duì)農(nóng)村水環(huán)境保護(hù)所采取的措施;④農(nóng)民參與水環(huán)境保護(hù)的行為。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)調(diào)查內(nèi)容，設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷中包括選擇題(單選題與多選題)和問(wèn)答題2種形式的問(wèn)題。首先，對(duì)信陽(yáng)師范學(xué)院城市與環(huán)境科學(xué)學(xué)院學(xué)過(guò)《環(huán)境學(xué)概論》課程的農(nóng)村學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)(主要培訓(xùn)調(diào)查方法、填寫(xiě)調(diào)查表及調(diào)查中應(yīng)注意的問(wèn)題);其次，向培訓(xùn)過(guò)的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，讓他們利用假期時(shí)間進(jìn)行調(diào)查;最后，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)于選擇題統(tǒng)計(jì)出每個(gè)選項(xiàng)的回答百分比，作為對(duì)每個(gè)問(wèn)題的反映量度，進(jìn)而得出農(nóng)村飲用水安全的概貌。調(diào)查于2010年6月～2010年9月進(jìn)行，共發(fā)放問(wèn)卷240份。調(diào)查范圍涉及河南省18個(gè)地級(jí)市89個(gè)縣(區(qū))236個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))238個(gè)村，共回收有效調(diào)查問(wèn)卷238份，有效率為99.2%。

2結(jié)果與分析

2.1農(nóng)村飲用水安全狀況

受調(diào)查的村莊中，飲用水安全狀況如下:①?lài)?guó)家飲用水安全工程覆蓋農(nóng)村情況。有31.09%的村莊實(shí)施國(guó)家飲用水安全工程;有68.91%的村莊沒(méi)有實(shí)施國(guó)家飲用水安全工程。②農(nóng)村飲用水水源及供水方式。有33.63%的村莊使用地表水;有66.37%的村莊使用地下水;有23.44%的村莊實(shí)行集中式供水;有77.56%的村莊實(shí)行分散式供水。③農(nóng)村飲用水水質(zhì)達(dá)標(biāo)情況。有44.54%的村莊出現(xiàn)過(guò)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。④飲用水消毒設(shè)備及使用情況。有54.2%的村莊沒(méi)有飲用水消毒設(shè)備;有17.23%的村莊按要求使用水消毒設(shè)備;有19.33%的村莊偶爾使用水消毒設(shè)備;有9.24%的村莊有水消毒設(shè)備但不使用。⑤當(dāng)?shù)卣畬?duì)水源地水質(zhì)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)情況:有36.56%的村莊對(duì)水源地水質(zhì)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);有63.44%村莊沒(méi)有對(duì)水源地水質(zhì)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。⑥出現(xiàn)過(guò)大規(guī)模水性疾病情況:有92.86%的村莊沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)大規(guī)模水性疾病;有7.14%的村莊出現(xiàn)過(guò)大規(guī)模水性疾病。

2.2農(nóng)村水污染現(xiàn)狀

受調(diào)查的村莊中，有69.75%的村莊沒(méi)有發(fā)生過(guò)水污染事故;有70.59%的工業(yè)廢水沒(méi)有達(dá)標(biāo)排放;有59.67%的水源地30m范圍內(nèi)沒(méi)有污染源。

2.3政府對(duì)農(nóng)村水環(huán)境保護(hù)所采取的措施

受調(diào)查的村莊中，有58.82%的村莊沒(méi)有垃圾箱;有47.90%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村中沒(méi)有垃圾處理場(chǎng);有65.46%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村中沒(méi)有污染水處理廠;有31.94%的村莊中沒(méi)有公共廁所。

2.4農(nóng)民參與水環(huán)境保護(hù)的行為

受調(diào)查的村莊中，有81.93%的村莊以漫灌方式灌溉農(nóng)田;有56.31%的村莊采用隨意堆在一起的方式處理牲畜的糞便;有23.95%的村莊采用全部圈養(yǎng)方式飼養(yǎng)牲畜;有77.56%的村莊農(nóng)田施肥中只用化肥;只有22.26%的農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)符合國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)洗衣粉、洗滌劑和農(nóng)藥。

3結(jié)論與討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，河南省農(nóng)村飲用水安全現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，其原因主要有:

3.1農(nóng)村飲用水基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)比較薄弱

國(guó)家飲用水安全工程只覆蓋少數(shù)農(nóng)村、農(nóng)村飲用水消毒設(shè)備沒(méi)有或使用不到位、大部分村莊或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中沒(méi)有垃圾填埋場(chǎng)和污水處理廠等。這可能導(dǎo)致水源地受到污染，水質(zhì)達(dá)不到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。

3.2農(nóng)村水污染源治理不到位

大部分村的工業(yè)廢水沒(méi)有達(dá)標(biāo)排放、部分村水源地30m范圍內(nèi)有污染源、大部分村的生活污水沒(méi)有經(jīng)過(guò)治理直接排放、大部分村的垃圾任意堆放。這可能導(dǎo)致水源地受到污染，水質(zhì)達(dá)不到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。

3.3農(nóng)民參與水環(huán)境保護(hù)的行為不積極

大部分農(nóng)民以漫灌方式灌溉農(nóng)田、大部分農(nóng)民農(nóng)田施肥中只用化肥、大部分農(nóng)民采用隨意堆在一起的方式處理牲畜的糞便、只有少數(shù)農(nóng)民采用全部圈養(yǎng)方式飼養(yǎng)牲畜、只有少數(shù)農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)符合國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)洗滌劑或農(nóng)藥。這不僅可能導(dǎo)致水源地受到污染，水質(zhì)達(dá)不到飲用水標(biāo)準(zhǔn)，還浪費(fèi)大量的水資源，使人均供水量受到影響。其中，造成農(nóng)民參與水環(huán)境保護(hù)的行為不積極的原因可能是政府對(duì)環(huán)境保護(hù)重視程度不夠，如宣傳不到位。地方政府對(duì)水環(huán)境保護(hù)重視程度這個(gè)問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果顯示，11.76%的學(xué)生認(rèn)為地方政府對(duì)水環(huán)境保護(hù)重視、57.48%的學(xué)生認(rèn)為地方政府對(duì)水環(huán)境保護(hù)不重視;30.76%的學(xué)生不清楚地方政府對(duì)水環(huán)境保護(hù)的重視程度。對(duì)于地方政府宣傳環(huán)境保護(hù)的知識(shí)這個(gè)問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果顯示，70.17%的學(xué)生認(rèn)為地方政府很少宣傳環(huán)境保護(hù)的知識(shí)。

篇5

關(guān)鍵詞：牦牛犢；腹瀉；調(diào)查分析

在藏牧區(qū)牦牛犢腹瀉疾病是一種易見(jiàn)多發(fā)疾病，一年四季皆會(huì)發(fā)生，春、冬兩季尤其多發(fā)。牦牛犢腹瀉病常發(fā)生于剛出生的前三周，受到各種環(huán)境因素的影響，加之自身抵抗力弱，腸胃的消化和免疫功能都不健全，從而導(dǎo)致了牦牛犢食欲的下降，臨床表現(xiàn)為拉稀、軟便、水樣便等，并伴有惡臭，偶見(jiàn)血絲氣泡，小牦牛犢會(huì)產(chǎn)生脫水，自身中毒甚至心率衰竭的情況，最終導(dǎo)致牦牛犢的死亡、生長(zhǎng)發(fā)育不良?；诖耍瑢?duì)藏牧區(qū)一定數(shù)量的牧戶(hù)和牦牛犢進(jìn)行了3a（2014-2016年）的跟蹤記錄調(diào)查分析出病因，提出了相應(yīng)的防治方法，更好地保護(hù)牧民的經(jīng)濟(jì)利益。

一、牦牛犢腹瀉發(fā)病病因

致使牦牛犢腹瀉的病因整體可分為兩大類(lèi)：病原性和非病原性。病原性病因包括由大腸桿菌、沙門(mén)桿菌等引起的細(xì)菌性病原，冠狀病毒等所引起的病毒性病原和由蛔蟲(chóng)、球蟲(chóng)等引起的寄生蟲(chóng)性病原三種。而另一大類(lèi)的非病原性則是由消化不良、氣候環(huán)境因素以及管理不善等所致。根據(jù)三年的數(shù)據(jù)調(diào)查，分析得出的結(jié)論：牦牛犢腹瀉病來(lái)自非病菌性的消化不良是導(dǎo)致死亡的主因，沙門(mén)桿菌等細(xì)菌次之，大腸桿菌感染所致最弱；導(dǎo)致牦牛腹瀉病死的沙門(mén)桿菌是主因，病毒性、消化不良、大腸桿菌和不明原因所致次之，寄生蟲(chóng)感染因素最低。

（一）大腸桿菌所致的腹瀉發(fā)病

大腸桿菌是人畜腸道內(nèi)常存在的細(xì)菌類(lèi)型，自身對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)碳水化合物發(fā)酵力強(qiáng)，能運(yùn)動(dòng)，因此，牦牛犢發(fā)生腹瀉常是由于其處所衛(wèi)生狀況不好，氣候驟變、圈地濕寒、飼料污染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，加之新生自身抵抗力弱的牦牛犢腸道菌群失調(diào)，易造成感染的發(fā)生?；加醒杭膊　盒阅[瘤等疾病，或者經(jīng)常使用腎上腺等激素類(lèi)藥物，會(huì)導(dǎo)致牦牛體內(nèi)有抗感染作用的單核吞噬系統(tǒng)功能減退，免疫球蛋白合成減少，最終誘發(fā)細(xì)菌感受。此外，一些對(duì)大腸桿菌無(wú)殺傷作用的抗生素會(huì)導(dǎo)致這一菌群失衡，給大腸桿菌以可乘之機(jī)，感染機(jī)會(huì)增大。

（二）消化不良引起的新生牦牛犢腹瀉

高寒的藏區(qū)自然環(huán)境，容易造成新出生的牦牛犢在頭三個(gè)月因消化不良而腹瀉，這極易導(dǎo)致牦牛犢的死亡。而造成這一病因的原因較多，較復(fù)雜。例如來(lái)自母牦牛自身在孕期營(yíng)養(yǎng)不良，牧草等飼料營(yíng)養(yǎng)不全，牛犢所需的初乳不足，牛舍不消毒、衛(wèi)生環(huán)境差以及氣候劇變等。

（三）由寄生蟲(chóng)病引起的腹瀉

由寄生蟲(chóng)病引起的腹瀉往往是由母牦牛食料帶入體內(nèi)，孕期感染給胎兒，或者通過(guò)牛初乳和乳汁傳染，造成牦牛犢腹瀉的寄生蟲(chóng)感染主要有隱孢子蟲(chóng)、球蟲(chóng)、牛弓手蛔蟲(chóng)等，這些對(duì)牦牛犢，尤其是出生兩周左右的，帶來(lái)的危害性最大，在牛犢胃腸內(nèi)寄生達(dá)到一定蟲(chóng)體量，嚴(yán)重情況下可以使牛犢的腸道堵塞或者穿孔從而導(dǎo)致死亡。

（四）病毒性感染引起的牦牛犢腹瀉

病毒引起的牦牛犢腹瀉多發(fā)生于新出生的一周內(nèi)，多發(fā)于寒冷的冬季，氣溫越低發(fā)病率越高。感染性病毒包括細(xì)小病毒、冠狀病毒、輪狀病毒和黏膜病毒等。這些病毒與細(xì)菌混合感染，附著于牦牛犢腸道內(nèi)，隨便液排出體外后，污染草料等飼料和飲水，從而在牦牛犢飲食過(guò)程中感染其消化道。此外，對(duì)母牦牛懷孕期間和牦牛犢的出生前幾周，飼養(yǎng)管理要科學(xué)、全面，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)牦牛飼養(yǎng)環(huán)境建設(shè)，確保衛(wèi)生、防寒、防暑、通風(fēng)導(dǎo)等。

二、牦牛犢腹瀉的臨床癥狀表現(xiàn)

牦牛犢腹瀉可簡(jiǎn)單分為輕癥腹瀉和重癥腹瀉。輕癥腹瀉臨床實(shí)踐中表現(xiàn)為，病牛犢精神萎靡，常躺臥，食量減少，體溫正?；蚱?，大便顏色呈淡黃或灰黃，多為水樣瀉和粥樣瀉，糞便臭味小，或是酸臭，全身未出現(xiàn)明顯癥狀，可見(jiàn)處、腹部等部位被糞便污染，這一癥狀多數(shù)是因飼養(yǎng)管理不當(dāng)致其營(yíng)養(yǎng)不良所造成。而對(duì)于重癥腹瀉，往往是由于炎性感染所造成的，與前者所差別的是，牦牛犢體溫明顯升高，糞便惡臭或腥臭，腹部疼痛，食欲極大降低甚至拒乳，糞便中?；煊叙ひ骸⒀夯蚰c黏膜。

三、牦牛犢腹瀉病的診治

對(duì)于牦牛犢的腹瀉疾病，獸醫(yī)需要先從其發(fā)病的臨床表現(xiàn)和病理特征以及變化再結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，做出初步而科學(xué)的診斷，以防因誤診而錯(cuò)用或?yàn)E用藥物錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)機(jī)，給農(nóng)牧民造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。概括來(lái)講，對(duì)于普通的牦牛犢腹瀉疾病，只需要給其口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液鹽的方法，改善因下痢造成的脫水、體內(nèi)電解質(zhì)代謝失衡問(wèn)題和代謝性酸中毒等問(wèn)題。對(duì)于糞便帶血的病癥，可先通過(guò)灌石蠟液體對(duì)牦牛犢腸道進(jìn)行清理，之后給以黃連素、痢特靈或磺胺脒用藥，加以用維生素K3注射。按照牦牛犢1kg體質(zhì)量磺胺脒0.1～0.3mg，或黃連素10mL進(jìn)行喂服，也可以用小檗堿對(duì)腸道進(jìn)行消毒抗菌。體溫偏高不降出現(xiàn)脫水時(shí)要對(duì)牦牛犢進(jìn)行補(bǔ)葡萄糖、補(bǔ)堿、補(bǔ)充電解質(zhì)以及維生素的補(bǔ)充，最后加以生理鹽水的補(bǔ)液解毒和5%的NaHCO3酸解毒，持續(xù)高燒的，可進(jìn)行藥劑解熱，腹痛不安的，要為其喂服鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的藥劑。

四、牦牛犢腹瀉病的預(yù)防

對(duì)于牦牛犢的腹瀉病有發(fā)病急、病程時(shí)間短、致死快的特點(diǎn)，因此，新生的牦牛犢，牧民應(yīng)當(dāng)盡早為其灌服起到預(yù)防作用劑量的抗生素類(lèi)藥物。同時(shí)也應(yīng)對(duì)孕期的牦牛注射接種疫苗。在飼養(yǎng)管理上，應(yīng)為處于妊娠期的牦牛喂養(yǎng)充足的維生素和蛋白質(zhì)，確保其營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)，保持牛舍的環(huán)境干凈、干燥、衛(wèi)生，用酒精進(jìn)行定時(shí)消毒，防治它們的受寒、受熱、受潮。對(duì)臨產(chǎn)的母牛還要保持對(duì)其用溫肥皂水清洗，再用淡鹽水擦拭干，還要保證牦牛犢初乳充足，提高其疾病抵抗力。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為成都師范學(xué)院2011級(jí)化學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生。發(fā)放問(wèn)卷50份，收回50份,有效率為100%。

1.2調(diào)查方法主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談、觀察等方法。

2結(jié)果與分析

2.1實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況

2.1.1實(shí)習(xí)單位選擇數(shù)據(jù)分析采用EXCEL軟件。被調(diào)查對(duì)象男23人，女27人，實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)單位有54%由學(xué)校推薦，32%由學(xué)生自己尋找，另有4%是同學(xué)朋友推薦，10%由家里聯(lián)系?？梢?jiàn)化學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)崗位獲取主要靠學(xué)校推薦，這和學(xué)校重視實(shí)習(xí)工作，學(xué)生愿意接受學(xué)校安排有關(guān)。從表2可知，化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生選擇實(shí)習(xí)單位知名度占32.5%，實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)單位的知名度有較高追求。實(shí)習(xí)企業(yè)能提供完善的指導(dǎo)培訓(xùn)計(jì)劃占36.4%，實(shí)習(xí)企業(yè)能否提供完善的指導(dǎo)培訓(xùn)計(jì)劃是化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生最為關(guān)心的問(wèn)題，企業(yè)能否提供完善的指導(dǎo)培訓(xùn)，將影響化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐效果。實(shí)習(xí)的工作性質(zhì)也是實(shí)習(xí)生比較關(guān)心的問(wèn)題，

2.1.2實(shí)習(xí)生的心理定位化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)崗位與心理定位期望符合程度不高，很符合和比較符合的只占18%，46%都感覺(jué)一般，36%的實(shí)習(xí)崗位甚至不符合實(shí)習(xí)生的心理定位期望。如果實(shí)習(xí)單位不能符合自己的期望，實(shí)習(xí)生的工作積極性不會(huì)高，收獲小，甚至?xí)斐蓪?shí)習(xí)生的流失。

2.1.3實(shí)習(xí)生熟練從事實(shí)習(xí)崗位時(shí)間化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入崗位實(shí)習(xí)后，48%能在一個(gè)月之內(nèi)熟練從事本崗位工作，26%能在1-3個(gè)月中熟練從事本崗位工作，22%需半年以上的時(shí)間才能熟練從事本崗位工作?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間可根據(jù)實(shí)習(xí)單位和實(shí)習(xí)生的具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以達(dá)最佳效果。此外，熟練從事本崗位所需時(shí)間長(zhǎng)短還和單位對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)指導(dǎo)力度及實(shí)習(xí)生努力程度有關(guān)。

2.1.4實(shí)習(xí)生的工作情況高?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生通過(guò)實(shí)習(xí)對(duì)行業(yè)有了比較清醒認(rèn)識(shí)，明白自己是否適合該行業(yè)、激發(fā)對(duì)此行業(yè)興趣，加深了對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解、能夠建立正確的價(jià)值觀和工作態(tài)度、提高了人際關(guān)系溝通和協(xié)調(diào)能力。但在實(shí)習(xí)中認(rèn)為還需加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能、人際關(guān)系和溝通協(xié)調(diào)能力、寫(xiě)作能力、英語(yǔ)應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、口頭表達(dá)能力等?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中經(jīng)常會(huì)遇到困難，如實(shí)習(xí)期間無(wú)良好的雙向溝通渠道、工作和生活環(huán)境不好、薪金太低等?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中遇到的最大困難是實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)法接觸到要學(xué)習(xí)的技術(shù)技能，不能學(xué)到真正的實(shí)際操作技能。在訪問(wèn)調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)不少企業(yè)單位不愿招收化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，主要原因有三：①實(shí)習(xí)生會(huì)影響實(shí)習(xí)單位正常的生產(chǎn)秩序；②實(shí)習(xí)生難以管理；③實(shí)習(xí)生工作缺乏責(zé)任心。提供高?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的單位，43.8%有合理實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，22.5%指派有指導(dǎo)師傅，11.3%能夠滿(mǎn)足實(shí)習(xí)生實(shí)際操作，8.8%為實(shí)習(xí)生提供合適的實(shí)習(xí)崗位，不到20%的實(shí)習(xí)單位能夠配合實(shí)習(xí)生的要求調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容、愿意讓實(shí)習(xí)生參加相關(guān)會(huì)議并發(fā)表意見(jiàn)。接近一半的企業(yè)單位有合理實(shí)習(xí)安排，22.5%派有指導(dǎo)師傅，說(shuō)明企業(yè)單位對(duì)實(shí)習(xí)生較為重視。但部分實(shí)習(xí)單位不能滿(mǎn)足實(shí)習(xí)生的一些合理要求，工作內(nèi)容沒(méi)有技術(shù)含量，實(shí)際操作技能訓(xùn)練有限，難以學(xué)到東西，實(shí)習(xí)生流失在所難免。

2.1.5實(shí)習(xí)生的人際關(guān)系實(shí)習(xí)生的人際關(guān)系情況數(shù)據(jù)分析，化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)單位與同事和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系較一般，需加大對(duì)實(shí)習(xí)生的關(guān)心和鼓勵(lì)。單位領(lǐng)導(dǎo)如果能更好的關(guān)心和重視實(shí)習(xí)生，加大與他們的溝通交流，一定能促進(jìn)實(shí)習(xí)生的人際交往能力，增加歸屬感和認(rèn)同感，提升工作效率。

2.2實(shí)習(xí)生流失情況及原因

通過(guò)調(diào)查分析，高?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生很短時(shí)間就離開(kāi)實(shí)習(xí)單位主要原因有實(shí)習(xí)單位提供崗位不合適、壓力大、不適應(yīng)企業(yè)管理模式等等。高?；瘜W(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生流失的原因很多，實(shí)習(xí)單位提供崗位不合適是最大的原因，占17.8%。如果化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)手進(jìn)行技能操作的機(jī)會(huì)少，無(wú)法接觸到要學(xué)習(xí)的技術(shù)技能，只給一些簡(jiǎn)單的雜事做，實(shí)習(xí)生必然會(huì)流失。企業(yè)管理方式不適應(yīng)占4.0%，說(shuō)明化學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生更注重實(shí)習(xí)過(guò)程是否能夠接觸要學(xué)習(xí)的真正技術(shù)技能。實(shí)習(xí)期是所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，并通過(guò)實(shí)踐提高自己動(dòng)手能力的階段。如果不能提供良好的培訓(xùn)，不能達(dá)到實(shí)習(xí)效果，實(shí)習(xí)生必然會(huì)流失。實(shí)習(xí)生在工作中不被尊重，不能體現(xiàn)價(jià)值占7.4%，說(shuō)明實(shí)習(xí)生的地位比較低，實(shí)習(xí)生在工作中不被尊重，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生不能建立正確的價(jià)值觀和工作態(tài)度，缺乏工作的熱情和積極性，工作效率不會(huì)高，實(shí)習(xí)生將會(huì)流失。

3結(jié)論及建議

篇7

摘 要 目的：探討我計(jì)劃生育指導(dǎo)站參加體檢的人群感染乙肝病毒情況，以提高轄區(qū)人員的體檢意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣。方法：選擇參加孕前體檢的育齡婦女5000例，檢測(cè)她們的乙肝五項(xiàng)及肝功。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示1499例乙肝五項(xiàng)均呈陰性；HBV陽(yáng)性255例（5.1%），40IU者37例。結(jié)論：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示我計(jì)劃生育指導(dǎo)站中5000例育齡婦女中乙肝病毒攜帶率5.1%，通過(guò)接種疫苗可以有效的防止乙肝病毒傳染。

關(guān)鍵詞 計(jì)劃生育指導(dǎo)站 孕前檢查 乙肝病毒 感染

Investigation analysis of pre pregnancy check in 5000 cases

Ma Jun

Qinyang City family planning guidance Station of Henan province，454550

Abstract Objective：To investigate the status of hepatitis B virus infection of people checked in amily planning instruction station，and to improve people's health awareness and health habits.Methods：We chose 5000 women in pregnancy examination from 2012 January to 2013 August.Their five items of hepatitis B and liver function were detected.Results：Examination showed the five items of hepatitis B of 1499 cases were all negative.255 cases were HBV positive（5.1%），65 cases in less than 30 years old of age（1.3%），83 cases in 30～40 years old（1.7%）and 107 patients in greater than or equal to 40 years of age（2.1%）.There were 37 cases with positive HBV and ALT>40IU.Conclusion：The statistical results showed in the 5000 cases of amily planning instruction station the hepatitis B virus carrier rate was 5.1%.The vaccine can prevent hepatitis B virus infection.

Key words Family planning instruction station；Prepregnancy check；Hepatitis B virus；Infected

作為我國(guó)發(fā)病率相對(duì)較高的一種傳染病，乙型病毒性肝炎患者的HBsAg陽(yáng)性體征通常會(huì)超過(guò)半年，這些人群很少存在肝病癥狀體征及肝功基本正常的HBV感染者，新生兒中出現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者通常與母嬰垂直傳播有關(guān)[1]。因此，為了更好地掌握孕前人員的感染乙肝情況，并讓孕婦更好地了解自己身體狀況，本站對(duì)5000例育齡婦女進(jìn)行了集中的健康普查工作，主要檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和肝功能。

資料與方法

選擇2012年1月-2013年8月參加孕前檢查的5000人，以上參檢人員均檢測(cè)乙肝五項(xiàng)及肝功能。

測(cè)定方法：參加孕前檢查的育齡婦女，首先抽取空腹靜脈血3ml，使用全自動(dòng)酶免分析儀行酶聯(lián)免疫法檢測(cè)[2，3]。

判定標(biāo)準(zhǔn)：首先進(jìn)行HBsAg（乙型肝炎表面抗原）檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性者再行抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗HBs及HBsAg檢測(cè)，按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格操作和結(jié)果判定[4]。

結(jié) 果

感染乙肝病毒情況：2012年1月-2013年8月共對(duì)5000例育齡婦女進(jìn)行了乙肝表面抗原檢測(cè)，平均陽(yáng)性率5.1%（255例）。結(jié)果顯示我轄區(qū)育齡婦女中感染乙肝病毒的情況較為嚴(yán)重。

各年齡段人員感染乙肝病毒情況：在HBsAg檢測(cè)對(duì)象中，年齡18～46歲，各年齡段人員中≥40歲年齡組的HBsAg陽(yáng)性率2.1%，最高，而

討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)攜帶乙肝病毒者約為9300萬(wàn)人，2011年全國(guó)人群乙肝有關(guān)疾病流行病學(xué)的相應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)人均攜帶乙肝表面抗原攜帶率7.185%[5]。本研究中，育齡婦女?dāng)y帶乙肝表面抗原攜帶率5.1%，略低于全國(guó)平均水平，同時(shí)也低于2010年福建永安市對(duì)從業(yè)人員的乙肝攜帶率（8.7%）；本研究結(jié)果顯示，

近幾年，我國(guó)乙型病毒性肝炎具體防治規(guī)劃中，明確提出要以免疫預(yù)防為主，防治兼顧的綜合治療措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒對(duì)象和產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，有效降低乙肝的高感染率。一直以來(lái)，我國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)均把新生兒的免疫規(guī)劃確定為我國(guó)乙肝防治工作的重點(diǎn)，而且乙型肝炎的效果控制也得到了公眾認(rèn)可。尤其是2005年，我國(guó)將乙肝疫苗納入到國(guó)家計(jì)劃免疫免費(fèi)項(xiàng)目以來(lái)，乙肝人群的乙肝病毒攜帶率呈現(xiàn)出逐年遞減的態(tài)勢(shì)。值得注意的是，成年人乙肝防控工作不容樂(lè)觀，為了盡可能減少乙肝的危害，降低人群中乙肝發(fā)病率，建議在提高新生兒人群中乙肝疫苗接種率的同時(shí)，將乙肝疫苗接種推廣到成人中，整體提高成年人群的免疫力。我國(guó)應(yīng)從以下幾方面入手，制定針對(duì)成年人乙肝防治的策略：①提高人群對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知，在人群中加強(qiáng)健康宣傳；②社會(huì)各個(gè)團(tuán)體應(yīng)該組織好疫苗接種工作，逐步提高人群自愿接種的比例；③國(guó)家要規(guī)范乙肝疫苗接種的技術(shù)及相應(yīng)保障性法規(guī)，有效監(jiān)督和管理疫苗接種市場(chǎng)。

綜上所述，接種疫苗已經(jīng)成為防治乙肝病毒傳染的一種有效方法，建議轄區(qū)育齡婦女人員中，凡是乙肝表面抗原呈現(xiàn)陰性的人員（無(wú)乙肝疫苗禁忌證人員），均應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，并加強(qiáng)免疫，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)健康教育，提高育齡婦女孕前檢查的體檢意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣，并定期行孕前乙肝普查。以確保及時(shí)、有效地對(duì)肝炎患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

1 鐘萼枚.乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者調(diào)查分析[J].水電醫(yī)學(xué)雜志，1996，（3）：25-27.

2 孫蕓.乙肝病毒攜帶者遭受的排斥困境及其成因分析[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（5）：34-37，74.

3 劉士敬.關(guān)于乙肝病毒攜帶者的有關(guān)疑問(wèn)[J].家庭醫(yī)學(xué)，2005，（3）：4-7.

篇8

【摘要】目的：了解我鎮(zhèn)推行避孕方法知情選擇鎮(zhèn)的情況，育齡婦女意外妊娠的原因，我區(qū)執(zhí)行《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》的情況，了解和分析廣大育齡婦女對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)的需求，針對(duì)性地提供各種服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。方法：以新塍鎮(zhèn)范圍內(nèi)2010年意外妊娠的171名已婚育齡婦女為調(diào)查對(duì)象，由村（居）計(jì)生聯(lián)系員和鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站人員經(jīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)后擔(dān)任調(diào)查員，采取問(wèn)卷形式，實(shí)地走訪已婚育齡婦女，填寫(xiě)調(diào)查表，分類(lèi)十六個(gè)項(xiàng)目及需求進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)和放置IUD避孕失敗是意外妊娠的主要原因。結(jié)論：加大宣傳培訓(xùn)力度，提高群眾自我保健意識(shí)，掌握更多避孕節(jié)育知識(shí)。指導(dǎo)已婚育齡夫婦落實(shí)高效、安全、適宜的避孕節(jié)育措施，引導(dǎo)落實(shí)長(zhǎng)效措施，定期查孕查環(huán)，做好隨訪服務(wù)工作，努力提高避孕有效率，保障育齡群眾的身心健康。

【關(guān)鍵詞】育齡婦女 意外妊娠 調(diào)查報(bào)告

在全面推行避孕方法知情選擇的基礎(chǔ)上，為指導(dǎo)已婚育齡夫婦落實(shí)高效、安全、適宜的避孕節(jié)育措施，提高避孕節(jié)育有效率，降低意外妊娠率，保障育齡群眾的身心健康?，F(xiàn)將本鎮(zhèn)2010年171例已婚育齡婦女意外妊娠原因進(jìn)行調(diào)查分析報(bào)告如下:

一 對(duì)象與方法

1 對(duì)象：2010年意外妊娠的171名已婚育齡婦女。

2 方法：本次調(diào)查由村（居）計(jì)生聯(lián)系員和鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站人員經(jīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)后，采取問(wèn)卷形式，實(shí)地走訪已婚育齡婦女，填寫(xiě)調(diào)查表，分類(lèi)十六個(gè)項(xiàng)目及需求進(jìn)行調(diào)查分析。

二 調(diào)查結(jié)果

1 一般情況:2010年全鎮(zhèn)共有已婚育齡婦女16394人，意外妊娠的171例，意外妊娠率為1.04%；其中人工流產(chǎn)156例，占91.23%，藥物流產(chǎn)15例，占8.77%。本次調(diào)查大多數(shù)為農(nóng)村居民，有149人，占87．13%，其它為工人、職工、個(gè)體等。

2 文化程度構(gòu)成:調(diào)查分四個(gè)文化層次，小學(xué)和初中文化層次的已婚育齡婦女意外妊娠有166人，占97.08%，這二個(gè)文化層次意外妊娠人數(shù)居多，這與文化程度相對(duì)較低有關(guān)，反之，文化程度越高意外妊娠率越低，高中文化層次有4人，占2.34%；大專(zhuān)以上文化層次只有1人，占0.58%。

3 年齡構(gòu)成:本次調(diào)查分五個(gè)年齡段，26―40歲已婚育齡婦女的意外妊娠人數(shù)有139人，占81.27%，這三個(gè)年齡段意外妊娠人數(shù)居多，主要與生育年齡旺盛期相關(guān)；20―25歲有24人，占14.04%，這年齡段生育后避孕怕麻煩、長(zhǎng)效措施落實(shí)不及時(shí)；40歲以上有31人，為18.13%，這年齡段逐漸進(jìn)入更年期，忽視避孕措施、節(jié)育環(huán)年限到期未及時(shí)更換。

4 意外妊娠原因分析:和放置IUD避孕失敗是意外妊娠的主要原因。失敗有89人，占52.05%，失敗的原因主要是使用不當(dāng)和未堅(jiān)持使用；放置IUD失敗有79人，占46.20%，包括帶環(huán)妊娠和脫環(huán)妊娠，原因未定期查環(huán)，造成IUD脫落、移位未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或IUD放置年限已到未及時(shí)更換；避孕藥失敗2人，占1.17%，原因漏服；外用膜失敗1人，原因使用不當(dāng)。

5 放置IUD有效時(shí)間:放置IUD失敗意外妊娠有79人，10年以上有25人，占31.65%；5―10年有18人，占22.78%；3―5年有10人，占12.66%；2―3年有11人，占13.92%；1―2年有10人，占12.66%；1年內(nèi)有5人，占6.33%。帶環(huán)妊娠有29人，脫環(huán)妊娠50人。

6 短效避孕措施失敗的原因分析:短效避孕措施失敗意外妊娠有92人，其中未用40人，占43.48%；使用不當(dāng)49人，占53.26%；避孕藥失敗有2人，占2.17%；外用膜失敗有1人，占1.09%。

7 終止妊娠后落實(shí)避孕措施分析:意外妊娠的已婚育齡婦女采取補(bǔ)救措施后選擇放置IUD的占首位，有110人，

占64.33%；59人，占34.50%；避孕藥和外用膜各1人，分別占0.58%。生育后沒(méi)有及時(shí)落實(shí)長(zhǎng)效措施，人流后選擇放環(huán)，幾次放環(huán)失敗多數(shù)選擇，但少數(shù)人失敗還是選用。

8 落實(shí)各項(xiàng)避孕措施人數(shù)與失敗人數(shù)比較: 2010年底輸卵管結(jié)扎3062人，失敗率為零；放置IUD9442人，失敗79人，失敗率為0.84%；皮埋13人，失敗率為零；避孕藥（針）40人，失敗2人，失敗率為5.0%；2410人，失敗89人，失敗率為3.69%；外用藥53人，失敗1人，失敗率為1.89%；比較顯示長(zhǎng)效措施失敗率明顯低于短效措施失敗率。

三 討論與對(duì)策

1 加大宣傳培訓(xùn)力度，提高群眾自我保健意識(shí)。根據(jù)已婚育齡婦女服務(wù)需求調(diào)查，通過(guò)培訓(xùn)、專(zhuān)題廣播、宣傳欄、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料等形式，在知情選擇基礎(chǔ)上，讓育齡夫婦掌握更多避孕節(jié)育知識(shí)，了解避孕方法的原理、副反應(yīng)、使用方法等，提高育齡群眾自我保健意識(shí)。

2 抓好長(zhǎng)效措施落實(shí)，努力提高避孕有效率。放置IUD是育齡婦女選擇最佳的避孕方法，本次調(diào)查顯示，長(zhǎng)效措施有效率達(dá)到99.37%，短效措施有效率為96.32%，二者相比有效率高出3.05%。IUD具有長(zhǎng)期、高效、可逆、方便等優(yōu)點(diǎn)，放置后可避孕5年以上，應(yīng)積極指導(dǎo)育齡夫婦落實(shí)以放置IUD為主的避孕方法，努力降低意外妊娠率；同時(shí)，積極推廣新型IUD，如吉妮、花式、元宮等，以適應(yīng)每個(gè)育齡婦女生理特征的不同需求，減少帶環(huán)妊娠、脫環(huán)及因癥取環(huán)。

3 拓寬創(chuàng)新服務(wù)理念、深化計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)。開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)技術(shù)質(zhì)量監(jiān)控，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心和責(zé)任感，在業(yè)務(wù)上精益求。與已婚育齡婦女面對(duì)面的交流溝通，處理術(shù)后副反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況對(duì)癥外理，做好定期查孕查環(huán)隨訪服務(wù)工作，如發(fā)現(xiàn)IUD異位或IUD使用年限到期，提示育齡婦女及時(shí)更換。提高避孕有效率。

4 加強(qiáng)緊急避孕知識(shí)宣傳，提高藥具使用有效率。緊急避孕方法能防止在避孕過(guò)程中可能失敗，防止意外妊娠最有效的方法，但不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)、經(jīng)常使用。在意外妊娠原因中，失敗比例居首位。有些夫婦使用的意愿欠缺，嫌麻煩，懷僥幸心理，未能堅(jiān)持使用或使用不當(dāng)。應(yīng)鼓勵(lì)丈夫積極參與，正確使用好，同時(shí)，加大緊急避孕知識(shí)宣傳力度，讓已婚育齡群眾掌握緊急避孕知識(shí)及正確使用方法并能就近領(lǐng)取，提高藥具使用有效率。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：病區(qū)藥房；退藥；調(diào)查分析；對(duì)策

目前，藥房退藥是每家醫(yī)院都面臨的棘手問(wèn)題，無(wú)法杜絕。 大量的退藥現(xiàn)象，不僅給醫(yī)務(wù)藥工作人員增添了額外工作，也給藥品質(zhì)量管理帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)2014年4～6月我院病區(qū)藥房的退藥情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，尋找問(wèn)題根源，規(guī)范退藥行為，以達(dá)到安全有效用藥的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院2014年4～6月住院藥房電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中退藥數(shù)目1348條，及病區(qū)手寫(xiě)退藥申請(qǐng)單。對(duì)退藥條目、退藥品種、退藥病區(qū)等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)分析我院3個(gè)月退藥申請(qǐng)單的退藥條目、退藥原因、退藥種類(lèi)、及科室等方面來(lái)計(jì)算出所占比率。

2 結(jié)果

2.1退藥原因 在1348次退藥申請(qǐng)單中，退藥原因約14種，其中醫(yī)方原因中長(zhǎng)期醫(yī)囑未及時(shí)停用、改變醫(yī)囑、醫(yī)生操作失誤占百分比高達(dá)50.30%；患者原因中病患要求出院、患者拒用、患者欠費(fèi)占百分比為29.97%?，F(xiàn)將我院2014年4～6月退藥原因統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表1。

2.2退藥種類(lèi) 在1348份處方中，所退的藥品總數(shù)為466種，涉及14大類(lèi)別，其中調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類(lèi)（22.53%），作用于循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)（12.66%）、抗生素類(lèi)（10.09%）三類(lèi)共占退藥藥品種類(lèi)的45.28%（見(jiàn)表2）。

2.3退藥科室 2014年4～6月我院各科室均有退藥現(xiàn)象，不同科室退藥情況差異較大，以?xún)嚎啤⑼饪?、ICU、內(nèi)科較多。我院2011年4～6月各科室退藥情況統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表3。

3 分析與討論

由表1可以得出，我院2014年4～6月退藥原因比例較大的是長(zhǎng)期醫(yī)囑未及時(shí)停用占百分比高達(dá)19.81%；、改變醫(yī)囑占百分比為20.85%、操作失誤占百分比為9.64%。這是由于患者的病情好轉(zhuǎn)或治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生需及時(shí)更改醫(yī)囑調(diào)整治療方案，而未及時(shí)做到，造成的退藥增多的主要原因之一；此外，醫(yī)護(hù)人員操作失誤，醫(yī)生對(duì)藥品規(guī)格、用法用量等情況不熟悉，導(dǎo)致醫(yī)囑錄錯(cuò)，同時(shí)也暴露出醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的薄弱?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)自動(dòng)出院、家屬要求提前出院等情況是造成患者原因中退藥的主要因素。醫(yī)生對(duì)自己的患者，病情應(yīng)熟知，方可及時(shí)停用醫(yī)囑，避免出院時(shí)大量退藥的發(fā)生，造成不必要的醫(yī)患糾紛。

由表2可以看出，我院調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類(lèi)、循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)、抗生素類(lèi)三類(lèi)退藥量最大。這與其他醫(yī)院相似，由于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類(lèi)各科室使用的廣泛。循環(huán)系統(tǒng)，患者多，用藥量大，使用差錯(cuò)發(fā)生率高。其次，抗生素類(lèi)藥物品種繁多，用量大，其新品種上市速度快，致使臨床頻繁更換藥品，使用不夠規(guī)范，抗生素濫用嚴(yán)重。

由表3可以看出，不同科室退藥情況差異較大，以?xún)嚎戚^多，由于兒童依從性差，兒童怕藥苦或不肯打針，家長(zhǎng)拒絕使用，引起退藥。其次，兒童患者大多不會(huì)準(zhǔn)確自述病情，故醫(yī)生在用藥謹(jǐn)慎小心，也會(huì)造成退藥的增加。

4 應(yīng)對(duì)策略

4.1服務(wù)理念 醫(yī)護(hù)藥人員要有仁愛(ài)之心、執(zhí)業(yè)情操。真正做到以“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，在工作中要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真， 避免人為錯(cuò)誤。

4.2 藥學(xué)服務(wù) 做好與臨床科室之間的溝通，做好藥品相關(guān)的知識(shí)的介紹和制作退藥分析報(bào)告并反饋到各病區(qū)，及時(shí)討論分析，找出可能造成退藥的隱患，提高患者用藥的安全性。

4.3退藥制度嚴(yán)格完善我院的退藥制度，原則上不許退藥，若退藥需填寫(xiě)“退藥申請(qǐng)單”，寫(xiě)明退藥患者姓名、藥名、數(shù)量、規(guī)格、原因等，護(hù)士長(zhǎng)或科室主任簽字負(fù)責(zé)。特殊管理藥品均不得退藥。

4.4系統(tǒng)優(yōu)化 通過(guò)我院電腦信息系統(tǒng)軟件的優(yōu)化，增加系統(tǒng)功能，來(lái)降低退藥風(fēng)險(xiǎn)。如：藥品使用超出常規(guī)用量、藥房缺藥、醫(yī)生操作錯(cuò)誤等，系統(tǒng)能及時(shí)給出信息提示。

5 結(jié)語(yǔ)

藥房退藥涉及到醫(yī)師、護(hù)士、藥師、患者等多個(gè)方面，影響藥品的質(zhì)量，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)藥人員責(zé)任心，維護(hù)患者的用藥安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[S].2002.

篇10

關(guān)鍵詞：辛伐他?。唤笛幬?；不良反應(yīng)

辛伐他汀藥物是還原酶抑制劑，可以使機(jī)體膽固醇的合成減少，清除增加，從而降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀目前是臨床應(yīng)用最廣的降脂藥物，同時(shí)還具有多種非降脂用途，如可用作心血管疾病的預(yù)防及治療、房顫治療的上游藥物等，且臨床應(yīng)用領(lǐng)域還在不斷拓展[1]。由于辛伐他汀在臨床應(yīng)用廣泛，其不良反應(yīng)也日漸增多，已引起臨床用藥的高度關(guān)注。我們對(duì)近年臨床辛伐他汀藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年1月至2011年12月，在我院門(mén)診或住院就診使用辛伐他汀藥物，且資料完整的2436例患者，其中男1245例，女1191例；年齡3675歲，其中

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性調(diào)查方法，按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表和衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2436例他汀類(lèi)藥物使用者相關(guān)信息錄入設(shè)計(jì)好的表格中，用EXCEL軟件對(duì)資料進(jìn)行分析；采用spss13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2436例辛伐他汀使用患者，不良反應(yīng)例數(shù)為118例（4.84%），經(jīng)過(guò)減少劑量或停藥，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予積極處理，所有病例病情得到控制，無(wú)1例患者發(fā)生不可逆事件。不良反應(yīng)發(fā)生分布情況：男61例，發(fā)生率為4.90%，女57例，發(fā)生率為4.79%，性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；年齡在

3 討論

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。由于生活水平逐漸提高及生活方式的該變，人群血脂水平正逐漸升高[2]，而辛伐他汀藥物臨床降脂效果肯定，且能減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]，并以其用藥方便、價(jià)格能被患者所接受的優(yōu)勢(shì)而廣泛應(yīng)用于臨床，但在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。從本組調(diào)查結(jié)果顯示：辛伐他汀藥物不良反應(yīng)率為4.84%，≥60歲的患者比

在辛伐他汀用藥的過(guò)程中要加強(qiáng)用藥監(jiān)管。辛伐他汀對(duì)人體的不良反應(yīng)可以讓部分患者出現(xiàn)不適癥狀，但部分患者可表現(xiàn)無(wú)癥狀損傷，只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，因此為防止藥物不良反應(yīng)發(fā)生，我們應(yīng)注意以下問(wèn)題：掌握用藥指針，對(duì)使用有禁忌癥的患者，嚴(yán)格按照辛伐他汀使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，以免增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格掌握用藥劑量，從小劑量開(kāi)始，在無(wú)效或效果不佳，無(wú)身體損害情況下，再逐漸增加劑量；用藥期間禁酒[4]，酒精能增加藥物的毒副作用；密切觀察患者用藥后有無(wú)不適，監(jiān)測(cè)患者用藥效果，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心肌酶、肌酸激酶、血清淀粉酶等有無(wú)異常；盡量避免聯(lián)合用藥，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、對(duì)乙酰氨基酚、胺碘酮、唑內(nèi)抗真菌藥物等都可以增加機(jī)體損傷的概率；在用藥期間，讓患者保證有充足營(yíng)養(yǎng)及休息，避免影響機(jī)體對(duì)藥物的攝取及代謝作用[5]；對(duì)患者加強(qiáng)用藥依從性的健康教育，讓患者遵醫(yī)用藥，按時(shí)服用，不能隨意加減，本組有3例患者自行加大藥物治療劑量，致系列臨床癥狀出現(xiàn)。辛伐他汀用藥一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要讓患者保持情緒穩(wěn)定，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同處理措施，輕度反應(yīng)可以減少用藥劑量繼續(xù)治療，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)；出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)就必須停藥，同時(shí)采取保肝、降酶、利膽降黃、對(duì)癥，甚至可用糖皮質(zhì)激素等綜合措施治療。

辛伐他汀藥物臨床降脂地位肯定，安全性良好，臨床副作用較少，但不能忽視用藥過(guò)程中對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)老年及病情特殊的患者要謹(jǐn)慎用藥，以確保藥物治療效果及患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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