導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設備可行性報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:醫(yī)療設備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療業(yè)務水平的提高，很多醫(yī)院的基礎診療設備和專科設備投入在增加，在采購醫(yī)療設備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備采購合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設備采購合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設備采購工作流程復雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設備的采購周期較長，這就對醫(yī)療設備采購合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對應的采購合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見的問題。

（一）部分醫(yī)療設備采購合同檔案資料缺乏完整性

醫(yī)療設備采購過程經(jīng)歷了使用科室提出申請、設備科組織院內(nèi)市場詢價（金額較大的需外出招標）、報院領導班子審批決策等階段。從使用科室提出申請開始，就產(chǎn)生了對應的工作記錄表格，表格需要按要求填寫內(nèi)容，報領導審批，在多個領導審批、使用科室確認簽字、其他部門共同參與詢價并簽字確認的過程中，難免發(fā)生漏簽字、忘記收集相關材料的情況，因此，在收集采購合同檔案材料時，資料內(nèi)容不全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（二）醫(yī)療設備采購合同檔案收集難度大

醫(yī)療設備采購合同檔案包含的內(nèi)容豐富，從大多數(shù)醫(yī)院的檔案看，主要包括：采購合同、廉潔協(xié)議、醫(yī)院內(nèi)部送相關部門審核的內(nèi)審合同、院領導班子的決策批示材料、招標（詢價）記錄表、使用科室的申請報告、可行性報告、職代會議案和決議批文、招標文件、成交通知書、評標報告等材料。這些檔案資料內(nèi)容豐富，經(jīng)手的人多（涉及到醫(yī)院設備科、招標辦、院領導、經(jīng)銷公司等），每個檔案資料產(chǎn)生的時間沒有固定節(jié)點，而且有時經(jīng)銷公司提供的原始材料不完整，這些因素大大增加了收集檔案資料的難度。

（三）醫(yī)療設備采購合同檔案歸檔后不能封卷

醫(yī)療設備采購合同檔案屬于醫(yī)療設備檔案的一個重要部分，也是整個醫(yī)療設備“生命線的開端”。醫(yī)療設備檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。例如某臺直線加速器采購建檔后，某天發(fā)生了故障，維修工程師到現(xiàn)場進行維修，更換了某個零部件，還填寫了檢測、維修報告單，那么該維修報告單、檢測報告單就需要及時收入該設備對應的檔案盒中。因此，醫(yī)療設備檔案不能封卷，直到該設備報廢。

（四）醫(yī)療設備采購合同檔案檢索查閱方法單一

醫(yī)療設備檔案是醫(yī)療設備管理的信息之源，是醫(yī)療設備管理規(guī)劃化、科學化的基礎。一個全面、完善的醫(yī)療設備檔案庫，對設備管理具有深遠的意義。目前為止，很多醫(yī)院都尚未開展檔案信息庫建設，但醫(yī)療設備采購合同檔案的利用率極高，因此，大多數(shù)相關工作人員只能通過Exel表格來完成醫(yī)療設備采購合同檔案的內(nèi)容錄入、查找工作，雖然也達到了一定的預期效果，但從長遠、系統(tǒng)的信息化建設來說，這樣的查閱方法還是遠遠不夠的。

二、醫(yī)療設備采購合同檔案管理中存在問題的原因分析

（一）檔案意識不高

一方面，由于醫(yī)療設備檔案不像醫(yī)療、科研等檔案那樣能直接產(chǎn)生社會效益和采購效益，所以長期以來得不到領導、職工的重視，極少設有對應的醫(yī)療設備檔案管理員崗位，專職的醫(yī)療設備檔案管理員崗位更加談不上，檔案管理意識比較淡薄，忽視醫(yī)療設備檔案的重要性和必要性。另一方面，一些從事醫(yī)療設備檔案管理的工作人員由于對醫(yī)療設備檔案管理工作的認識不夠，或者在兼任的醫(yī)療設備檔案管理中，其他日常工作已占用大量的時間，醫(yī)療設備檔案管理顯得被動、不受重視，甚至出現(xiàn)許多醫(yī)療設備檔案資料其實只是處于長期堆放的狀態(tài)，沒有及時整理歸檔，更談不上利用。

（二）歸檔范圍不規(guī)范

在醫(yī)療設備采購合同檔案中，從申購設備到醫(yī)療設備采購工作結(jié)束，經(jīng)歷了提出申請、委員/專家論證、設備立項、設備招標/詢價、簽訂醫(yī)療設備采購合同五個階段。在這幾個階段中，形成了大量的醫(yī)療設備采購合同檔案資料，但是由于醫(yī)院各職能部門不同、檔案收集缺乏依據(jù)，醫(yī)療設備采購合同檔案的購置報告、審批過程材料、招標材料、醫(yī)療設備生產(chǎn)廠家證件材料、成交經(jīng)銷商證件材料以及授權書等資料的收集存在較大的困難，各個部門所收集的檔案材料也有較大的差異，這些因素都導致了醫(yī)療設備采購合同檔案歸檔范圍的不規(guī)范。

（三）醫(yī)療設備檔案管理屬于動態(tài)管理過程

醫(yī)療設備采購合同檔案不能封卷，因為該檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。醫(yī)療設備招投標工作完成后，將所收集的材料按規(guī)定進行整理，根據(jù)資料內(nèi)容制作醫(yī)療設備采購合同，經(jīng)醫(yī)院和成交經(jīng)銷商溝通無異議后，送到醫(yī)院的合同審核部門審核合同內(nèi)容，最終雙方簽訂正式合同。從合同簽訂生效之日起，醫(yī)療設備的價格、保修、付款方式、交貨時限等信息已確定，但這并沒有最終結(jié)束，后續(xù)將涉及設備的安裝驗收、維修保養(yǎng)、付款、報廢等工作，所以醫(yī)療設備采購合同檔案形成后，不能封卷，這也給檔案的保管工作增加了難度。

（四）醫(yī)療設備采購合同檔案歸口管理問題

醫(yī)院檔案室，負責管理全院的檔案，各科室收集整理好的檔案在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一移交到醫(yī)院檔案室，這就涉及到歸口管理。醫(yī)療設備采購合同檔案在規(guī)定的時間內(nèi)移交醫(yī)院檔案室，存在一定的利弊關系。利的方面，主要表現(xiàn)為檔案統(tǒng)一在檔案室管理，避免出現(xiàn)重復管理、多頭領導。弊的方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)療設備統(tǒng)一管理后，一方面查閱不便；另一方面，每個領域的檔案都具有一定的專業(yè)性，歸口管理后，檔案室的工作人員在借閱檔案時對檔案的了解程度存在一定的局限性。

三、醫(yī)療設備采購合同檔案規(guī)范化管理思路

要對醫(yī)療設備采購合同檔案進行規(guī)范化的管理，首先，要強化檔案的管理意識；其次，要明確檔案的歸檔范圍；最后要不斷完善檔案的歸檔及保管形式。

（一）加強醫(yī)療設備采購合同檔案的管理意識

目前，醫(yī)院檔案管理工作中，即使是專職的檔案管理員也很難做到將大部分的精力用在檔案的管理工作上，為了進一步完善醫(yī)療設備采購合同檔案的管理，應在意識上有根本性的轉(zhuǎn)變。首先，要強化醫(yī)院上下的檔案管理意識，通過經(jīng)典事件、實例展現(xiàn)醫(yī)療設備采購合同檔案在日常工作中的重要性；其次，定期匯報醫(yī)療設備采購合同檔案工作情況，統(tǒng)計好借閱的次數(shù)、內(nèi)容等；最后，要加強檔案人員的專業(yè)培訓，從專業(yè)角度提升專職和兼職檔案員的意識。

（二）明確醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔范圍

1．醫(yī)療設備申請階段：大多數(shù)醫(yī)院的設備采購申請都是由年度計劃采購和臨時緊急采購組成。不管是年度采購計劃還是臨時采購申請都是由設備的使用科室提出，從使用科室層面看，涉及到的檔案資料包括：醫(yī)療設備請購表格、配置及技術參數(shù)要求、可行性報告、提請職代會審議的議案等。從設備科層面看，涉及到的檔案資料包括：各科室申報項目的匯總表格、召開論證會議的會議簽到表、會議記錄、現(xiàn)場照片、參與論證的專家委員投票、會議討論的原始材料、上報院領導的請示報告等。從醫(yī)院層面看，涉及到的檔案資料包括：院領導會議討論結(jié)果的決策批示。從其他相關部門層面看，涉及到的檔案資料包括：大型醫(yī)用設備購置許可、同意增配大型醫(yī)用設備的批復等。所有這些涉及到設備購置的檔案，都必須存檔留存。

2．醫(yī)療設備采購階段：醫(yī)療設備采購部門根據(jù)采購活動管理權限，整理需要采購的設備的主要參數(shù)及配置要求，通過媒體方式公開招標信息，組織召開招標會議，上報招標結(jié)果。其中，院內(nèi)的檔案包含：招標議價記錄表格或書面記錄、上報院領導會議的招標情況報告、院領導的決策批復等。投標公司的提供的檔案包含：投標文件（報價表、廠家證件、授權書、經(jīng)銷商證件、產(chǎn)品配置清單、產(chǎn)品介紹等）、外出招標的還需要提供中標通知書、評標報告等。

（三）完善醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔及保管形式

只有科學地整理設備檔案，將其有序存放、系統(tǒng)排列，才能提高檔案的調(diào)取、利用效率。一方面，醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔現(xiàn)在大多數(shù)還只是由專職或兼職的檔案員負責收集整理，隨著當前信息化建設的快速發(fā)展，手工的登記、查詢效率低，為此，檔案歸檔時應建立對應的電子數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)的調(diào)用、查閱檔案打下良好的基礎，也便于檔案的管理。另一方面，醫(yī)療設備采購合同檔案現(xiàn)在基本上可以分為兩種保管形式，一是保管在醫(yī)院綜合檔案室，二是直接保管在設備科。為了進一步加強檔案的管理，醫(yī)療設備采購合同檔案趨向于統(tǒng)一移交醫(yī)院綜合檔案室保管，這樣更有利于專職檔案人員的培養(yǎng)、形成更加系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理庫。

四、結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的快速發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設備陸續(xù)進入各級醫(yī)院，醫(yī)療設備的管理成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療設備的檔案管理為醫(yī)療設備管理的重中之重。通過建立系統(tǒng)齊全的醫(yī)療設備采購合同檔案管理框架，才能用詳細的醫(yī)療設備分析報告為醫(yī)院購置醫(yī)療器械提供充分的決策依據(jù)；用詳實設備的申請審批手續(xù)資料、招議標記錄、招標承諾資料等為招標采購的法制化、規(guī)范化提供重要的保證；用合同規(guī)定的保修期限為醫(yī)療設備的維修、保養(yǎng)提供技術依據(jù)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

作者:韋雙莉 單位:廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院

參考文獻：

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[2]鮑薇．淺析醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理工作．黑龍江檔案．2014（2）．

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關鍵詞:公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)投資管理

一、公立醫(yī)院的經(jīng)營背景簡介

公立醫(yī)院是我國為了滿足國民基本醫(yī)療需求而設置的醫(yī)療服務機構，是我國醫(yī)療服務體系的中心。在我國市場資本化的背景下，民營醫(yī)院已經(jīng)遍布全國各個省市，導致醫(yī)療服務行業(yè)出現(xiàn)了非常激烈的市場競爭，加上我國目前的公立醫(yī)院是一個比較特殊的經(jīng)濟實體，既要承擔防病治病，救死撫傷的公益性任務，又必須自行解決日常運營所需的資金經(jīng)費。公立醫(yī)院在此環(huán)境中生存和發(fā)展具有非常大的壓力。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資必要性分析

依筆者觀點，公立醫(yī)院進行固定資產(chǎn)投資的必要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是固定資產(chǎn)是醫(yī)院得以生存的物質(zhì)保證，在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院為了滿足廣大人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，進一步來說也是為了能生存發(fā)展下去。醫(yī)院投資搞好醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，配置先進的醫(yī)療設備是為了更好地為人民群眾服務、滿足人民群眾的要求需要進而吸引病人就醫(yī)，所以公立醫(yī)院積極組織實施必要的固定資產(chǎn)投資是醫(yī)院生存發(fā)展的必然要求。二是公立醫(yī)院是國家為了維持我國基礎醫(yī)療保障而設置的公益性醫(yī)療服務機構，其根本立場是為我國國民的健康保駕護航。固定資產(chǎn)在一定程度上彰顯了我國的醫(yī)療服務水平，而我國公立醫(yī)院大多立院時間悠久，醫(yī)院內(nèi)部的部分醫(yī)療設施設備陳舊落后，限制了我國公立醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。因此，為了國民的健康，也為了提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，所以公立醫(yī)院更新及添置醫(yī)療設備設施是保護國民健康的必要舉措。三是公立醫(yī)院作為我國公益性醫(yī)療服務機構，是我國保護民眾健康的醫(yī)療服務主體。由于公立醫(yī)院是公益性非營利醫(yī)療服務機構，國家給以了一定的優(yōu)惠政策，免稅經(jīng)營，所以相對于其他的民營醫(yī)院，公立醫(yī)院在資金籌措上有一定的優(yōu)越性。積極引進其他民營醫(yī)院不敢嘗試的國外先進醫(yī)療設備，可以促進我國醫(yī)療行業(yè)師承國外之長技，利用國外先進醫(yī)療技術來為我國民眾服務，進一步保證了我國的醫(yī)療服務水平，提高了國民的生活質(zhì)量，促進社會健康和諧發(fā)展。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資特點

(一)固定資產(chǎn)投資比例占總資產(chǎn)比例高

公立醫(yī)院作為我國主要的醫(yī)療服務機構，除了要聘用高端的醫(yī)療技術人才，還要有先進的醫(yī)療設備做輔助。在當前的競爭如此激烈醫(yī)療市場下，我國公立醫(yī)院為了在醫(yī)療服務質(zhì)量及效率上更勝一籌，彰顯醫(yī)院的實力，醫(yī)院大型的支出項目主要集中在各項固定資產(chǎn)的投資行為上，造成我國現(xiàn)有的公立醫(yī)院的主要資產(chǎn)大都體現(xiàn)在固定資產(chǎn)上，絕大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)占據(jù)了醫(yī)院總資產(chǎn)的60%以上，動輒上百萬、千萬的醫(yī)療設備造成醫(yī)院的資本堆積。

(二)固定資產(chǎn)使用年限長，變現(xiàn)能力差

一般可用期限超過一個會計年度，且金額達到一定標準的資產(chǎn)才能構成醫(yī)院的固定資產(chǎn)，也就是說醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)投資所獲得的固定資產(chǎn)使用權是持續(xù)幾年、十幾年甚至幾十年的。而且醫(yī)院的固定資產(chǎn)因為行業(yè)受限和傳統(tǒng)思想的限制幾乎不具備轉(zhuǎn)讓市場，也就造成醫(yī)院一旦做出固定資產(chǎn)投資決策并付諸實踐進行采購，該項固定資產(chǎn)的價值只能體現(xiàn)在醫(yī)療服務上，而不存在變現(xiàn)能力。所以在制定投資決策之前一定做好投資的可行性報告，要充分論證該項投資的利弊，防止造成醫(yī)院的資金財產(chǎn)浪費。

(三)固定資產(chǎn)投資風險較大

醫(yī)療設備方面，由于醫(yī)療設備的更新較快，一旦有更好的新產(chǎn)品上市，由于設備的檢查效果及病人選擇方向的改變，原設備就存在有成本尚未收回就會被淘汰風險，另一方面，醫(yī)院固定資產(chǎn)投資是否可以在日后獲得預期回報，以彌補資金時間價值產(chǎn)生的差異，能否達到國有資產(chǎn)保值增值目的也具有很大不確定性的。醫(yī)院固定資產(chǎn)能否產(chǎn)生效益跟很多因素有關，如醫(yī)院的經(jīng)營決策、醫(yī)生的醫(yī)療技術水平、病人的就醫(yī)選擇等都對其有直接影響。

四、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資存在的問題

近十年來，國民對于醫(yī)療質(zhì)量及水平的要求也越來越高。在激烈競爭的環(huán)境下，公立醫(yī)院大多采用投資固定資產(chǎn)的手段來增強醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，進一步提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競爭力，也直接導致公立醫(yī)院固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越高。在此環(huán)境下，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)投資管理方面的問題就逐漸顯現(xiàn)出來。

(一)采購決策缺乏論證

對某些固定資產(chǎn)的購入或者建造缺乏事前的綜合考慮，對于醫(yī)療設備引進的后續(xù)使用工作并沒有進行合理的安排便動用資金投資引進，導致部分醫(yī)療設備因醫(yī)療功能交織而產(chǎn)生設備閑置。對于房屋等固定資產(chǎn)的建造或購買缺乏綜和分析，導致醫(yī)院部分建筑因種種原因而不能被投入使用，造成醫(yī)院資源的浪費。

(二)采購活動不規(guī)范

作為事業(yè)單位，醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購需要采用招標方式進行，基本做法是將所需設備名稱、性能等具體要求告知招標公司，招標公司通過招標流程最終確認中標人，并由中標人向醫(yī)院提供設備機器等，以此降低醫(yī)院購入設備的資金投入。但在很多醫(yī)院的投標活動只是為應付國家政策的手段，醫(yī)院早已定好哪家企業(yè)作為此次采購的供應商（中標人），形成一條黑色利益鏈，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的質(zhì)量不達標，性能與預期不符等問題，嚴重損害醫(yī)院的資金財產(chǎn)安全。

(三)固定資產(chǎn)的使用缺乏統(tǒng)籌安排

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為建筑和設備兩大類，對于建筑的使用一般醫(yī)院不會出現(xiàn)太大的問題。而在醫(yī)療設備方面就存在著大小不等的問題：過度采購引起的設備閑置、設備報廢清理而忽略采購使醫(yī)院部分醫(yī)療活動難以展開等情況在各個醫(yī)院都存在，這種情況的存在說明醫(yī)院在醫(yī)療設備的管理方面沒有形成科學合理的統(tǒng)籌安排，做不到醫(yī)院設備合理的新舊替換，造成醫(yī)院資本閑置浪費，影響醫(yī)院的正常營運工作。

(四)固定資產(chǎn)清理缺乏控制

固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的物質(zhì)基礎，同時也是醫(yī)院綜合實力和醫(yī)療服務水平的外在表現(xiàn)。固定資產(chǎn)雖投資較高，但其采購價值在固定資產(chǎn)使用過程中往往通過折舊方式計入成本，在報廢清理時正好完成一次價值循環(huán)，也就是說正常的使用狀態(tài)下，固定資產(chǎn)的費用是可以向消費者轉(zhuǎn)嫁的，但是部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)清理時控制松懈，部分存在剩余價值，甚至具備使用價值的資產(chǎn)被人為清理，并從中獲利，直接危害到醫(yī)院的資金財產(chǎn)安全。

五、公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)投資問題應采取的對策

(一)綜合分析投資行為可行性

公立醫(yī)院在進行一項固定資產(chǎn)的采購或建造決策時，必須要充分認識和理解該項投資對醫(yī)院發(fā)展的貢獻率以及該投資本身蘊含著那些潛在的風險，綜合考慮醫(yī)院的資本結(jié)構狀況、醫(yī)療市場需求等內(nèi)外部因素，最終以醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標為綱領，作出項目投資決策，也就是說要做好投資決策的可行性分析。一方面醫(yī)院應通過計算項目投資的投資回收期進行確認，并就該項目的盈利能力、清償能力等進行分析，初步確認該項目投資的利潤率，并以之與風險系數(shù)進行綜合考量，確定投資是否具備可行性，在具備可行性后，通過考量醫(yī)院該投資行為相關固定資產(chǎn)狀態(tài)及使用情況，選擇最優(yōu)的方案作為采購決策，并以之作為采購計劃的基礎，避免盲目投資固定資產(chǎn)造成醫(yī)院債務壓力過大，資本結(jié)構失衡，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。

(二)加強固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)控制

首先在醫(yī)院方面要制定嚴肅的采購行為制度規(guī)范，所有采購行為必須依照醫(yī)院采購制度進行，加強醫(yī)院采購過程中的監(jiān)管力度，將內(nèi)部監(jiān)督（職權分離，相互監(jiān)督）和外部監(jiān)督（醫(yī)院內(nèi)控部門和醫(yī)院外第三方監(jiān)察）相結(jié)合，杜絕內(nèi)定中標人等違規(guī)行為的出現(xiàn)。其次，對于投標人的評估必須依據(jù)客觀事實進行，嚴禁不符合招標要求的供應商參與投標活動。醫(yī)院要參與到被委托人（招標機構）的工作中去，了解采購相關的事項，甚至達到控制的效用，避免被委托人出于自身利益而通過違規(guī)操作損害醫(yī)院利益。

(三)統(tǒng)籌安排醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用

醫(yī)院進行固定資產(chǎn)投資的根本原因是為了保障醫(yī)院醫(yī)療服務的正常提供，所以每一項固定資產(chǎn)購進都要做到物盡其用，將該資產(chǎn)的價值通過合理的分配進行深度發(fā)掘。一個部門缺少某項設備的首要選擇不是采購，而是通過內(nèi)部合理分配將醫(yī)院有限的資產(chǎn)進行最大化的利用（當然某些專業(yè)性較強的固定資產(chǎn)不在此列），合理的分配遠比盲目的采購更加節(jié)省醫(yī)院的資金。同樣對于超過使用年限的固定資產(chǎn)，要根據(jù)實際情況采取處理，對于仍然有剩余價值的資產(chǎn)要盡量利用其可用部分為醫(yī)院創(chuàng)造價值，而不能盲目的進行固定資產(chǎn)的報廢處理。

六、結(jié)束語

固定資產(chǎn)的投資行為是公立醫(yī)院為保障自身生存和發(fā)展而進行的資本投入，根本目的是保障醫(yī)院的存在價值，提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療實力。在近幾年的醫(yī)療行業(yè)大發(fā)展中，公立醫(yī)院投入了大量的資金用于購進固定資產(chǎn)。所以現(xiàn)行環(huán)境下我國公立醫(yī)院必須正視上述固定資產(chǎn)投資過程中所存在具體問題，以維持醫(yī)院的正常經(jīng)營服務活動，進一步保障我國國有資產(chǎn)的安全完整。

作者:馮俏珍 單位:廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻:

[1]姜琳.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資現(xiàn)狀及改進舉措[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2015,(09)

篇3

關鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力，規(guī)模大小，醫(yī)療水平高低的重要指標；是醫(yī)院進行臨床診治、開展醫(yī)療、科研、教學服務、行政辦公以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證；是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎，固定資產(chǎn)管理的好壞，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的正常開展，資產(chǎn)的保值增值以及醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。因此，在新形勢下，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院的固定資產(chǎn)持續(xù)增加。如何科學有效的加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，使其不斷地規(guī)范化，最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)使用效益，降低醫(yī)療成本，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務，增強醫(yī)院競爭力，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

隨著我國新醫(yī)改和新財務制度的實施，政府投入的資金和設備越來越多，對固定資產(chǎn)的管理要求也越來越高，核算越來越細，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也得到財政、衛(wèi)生等部門的重視，逐步走向制度化、規(guī)范化和信息化。但其現(xiàn)狀也不容樂觀具體表現(xiàn)在：固定資產(chǎn)的購買沒有嚴格按預算按計劃購置，存在隨意調(diào)整或化整為零逃避政府采購的行為；固定資產(chǎn)的核算管理也存在不完整或成本不正確的現(xiàn)象；固定資產(chǎn)的信息化和網(wǎng)絡化管理水平普遍較低；固定資產(chǎn)的盤點方法和手段落后，工作量大。醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量大，種類繁多，品名復雜，主要分布在各臨床科室，管理起來非常復雜、難度大。當前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理都實行多個部門管理。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有統(tǒng)一的管理部門，器械科管理醫(yī)用專業(yè)設備；總務處管理房屋建筑物、家具用具、電氣設備等。由于各個部門之間的協(xié)調(diào)不夠，造成固定資產(chǎn)的入庫不準確，登記和調(diào)撥不及時等現(xiàn)象的存在，給資產(chǎn)的核對和清查增加了難度。

二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

目前，一方面由于我國醫(yī)療體制改革的時間不長，不少醫(yī)院的管理理念還停留在計劃經(jīng)濟時期，沒有建立起科學、高效的固定資產(chǎn)管理模式；另一方面因為醫(yī)院缺乏現(xiàn)代化的管理手段，管理機制和考核機制不健全等等，固定資產(chǎn)管理還存在一些問題，主要表現(xiàn)以下：

（一）預算編制不科學，采購時缺乏會計的論證信息。當前醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置基本上都編制了采購預算，但采購預算的編制不科學、不完整、不合理，執(zhí)行中也存在隨意性。醫(yī)院在引進大型先進設備時，要求使用部門提供必要的可行性論證和效益分析報告，對購置流程也有一定程度的加強和完善，但購入后沒有相關部門對設備真正的使用效益和使用效率進行及時科學的考核，同時在大型設備的維護管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了資金的極大浪費。通過政府財政部門的精細化、科學化管理，主管局的參與，這種現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，取得了一定的效果，但還是一個不可忽視的重要問題。

（二）固定資產(chǎn)的核算方法不科學，使用維護過程中缺乏會計的成本核算。新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定每月采用平均年限法或工作量法計提折舊，以利于真實反映固定資產(chǎn)價值。但由于沒有考慮到預計凈殘值和高新設備需用加速折舊法及固定資產(chǎn)減值時要計提減值準備等等，所以固定資產(chǎn)的價值反映仍然不夠科學。在建工程核算不規(guī)范，或工程結(jié)束不及時轉(zhuǎn)增醫(yī)院固定資產(chǎn)，有的醫(yī)院大型設備的安裝費用不通過在建工程核算，列入一般維修費用；房屋改擴建完工投入使用多年不及時進行財務決算，不及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)，容易造成固定資產(chǎn)賬實不符。固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)維護制度不健全，管理人員疏于對固定資產(chǎn)的維護費用進行合理的測算，使得固定資產(chǎn)維護的支出缺乏計劃性。一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短。醫(yī)院新購置的大型醫(yī)療設備，科技含量高，機器一旦發(fā)生故障請廠家維修，不但費用高，且費用不分原因都要由醫(yī)院來負擔，沒有分配到相關的科室，導致醫(yī)院的公共成本增加。

（三）固定資產(chǎn)的信息化管理水平不能滿足高速發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)的需求，有的醫(yī)院雖已實施信息化管理，但只是簡單的靜態(tài)管理，沒有建立網(wǎng)絡化信息平臺，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，遠遠不能滿足高層次動態(tài)管理的要求。固定資產(chǎn)清查盤點方法技術落后，盤盈盤虧處理不及時，造成賬實不符，缺乏相應的審批和獎懲處理制度。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的強化對策措施和建議

篇4

【關鍵詞】 資產(chǎn)管理 醫(yī)院 經(jīng)濟效益

一、資產(chǎn)管理對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的影響

由于多年來醫(yī)院采用事業(yè)單位管理模式實行差額預算，每年除正常的國家財政補助經(jīng)費外，還可以向行業(yè)主管部門爭取一部分基建撥款及設備購置專項經(jīng)費，造成醫(yī)院經(jīng)營沒有壓力，疏于管理，存在著設備資產(chǎn)家底不清、情況不明，材料實物管理不規(guī)范，賬、卡、物不符，損壞丟失嚴重的現(xiàn)象。如果資產(chǎn)管理不嚴，那么醫(yī)院經(jīng)濟效益就無從談起。近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，以及衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院逐漸從政策依賴型的管理模式轉(zhuǎn)向市場導向型的管理模式，財務管理必然要順應市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。公立醫(yī)院與企業(yè)的不同之處在于醫(yī)療服務價格的統(tǒng)一限定，無論觀念上還是政策上都限制了醫(yī)院醫(yī)療收費的無限增長，這就使降低醫(yī)院經(jīng)營成本、進行成本控制顯得更為重要。

二、加強資產(chǎn)管理的具體實施辦法

1、建立健全內(nèi)部組織機構，完善成本核算機制。只有在健全完善的組織機構和運行機制下，才能形成科學的決策機制，執(zhí)行機制和監(jiān)督機制。

（1）成立資產(chǎn)綜合監(jiān)管領導小組和辦公室，組長由院長兼任，成員由各相關職能科室負責人組成。在物供中心分別成立設備和醫(yī)用材料監(jiān)管辦公室、辦公用品材料監(jiān)管辦公室，負責設備、材料的采購和使用管理工作。各設備使用科室指定專門人員負責設備和材料保管、使用登記工作。

（2）對價值萬元以上設備的請購、使用、保養(yǎng)和維修進行綜合監(jiān)管，定期進行經(jīng)濟效益分析。要求臨床醫(yī)技科室因開展新技術、新項目擴大業(yè)務，需購買單價及每次總價在萬元以上的設備時，均應經(jīng)過科室集體討論后做可行性報告和經(jīng)濟效益分析報告，并提交院長辦公會討論。

（3）所有設備、材料和辦公用品由物供中心統(tǒng)一采購，同時負責審核所購物品的“三證”等資質(zhì)和證件，并保存?zhèn)洳?。臨床科室和醫(yī)務人員不得擅自采購或接受醫(yī)用材料臨床使用。

2、加強材料管理，制定“四原則”。醫(yī)院運行成本除人員經(jīng)費外，大部分就是醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料和其他材料的費用，且其中有些財產(chǎn)物資的支出不一定有與之相應的醫(yī)療服務收費標準。為加強對財產(chǎn)物資的管理，降低運行成本，提高成本核算管理水平，我們制定了材料管理“四原則”：醫(yī)院財產(chǎn)賬目與庫存物品數(shù)相符；科室領用數(shù)與醫(yī)院出庫賬目相符；科室領用數(shù)與實際使用數(shù)相符；實際使用數(shù)與科室業(yè)務量相符?！八脑瓌t”的執(zhí)行從根本上對醫(yī)用材料和辦公用品等的請購、使用、保管以及效益等進行了綜合監(jiān)管和核算。

3、確定各科負責權限，建立財產(chǎn)實物保護制度。物供中心嚴格審核所采購物品的中標書和合法證件等，并統(tǒng)計臨床醫(yī)技各科材料使用數(shù)量及新購萬元以上醫(yī)療設備的情況，按時報財務中心確認收入費項目和標準。財務中心及時確認設備及材料的收費項目名稱、收費標準、設備使用年限、使用成本，核對設備采購費用、維修費用并進行效益分析。同時，以上分析定期報審計科。

設備與材料的使用應遵循定額領取、合理使用、加強周轉(zhuǎn)、保證供應的原則，建立嚴格的購銷存審批制度。設備各使用科室和保管科室要及時準確記錄設備使用保養(yǎng)和維修情況，實行使用維護責任制。要對臨床科室的醫(yī)用材料加強監(jiān)管，物供中心負責采購和管理及審核供貨方合法證件并存檔備查，同時核實使用數(shù)與收入數(shù)是否相符，核清財物后進行結(jié)算及辦理入庫出庫手續(xù)。醫(yī)用材料及辦公用品實行定點存放，專人保管，按計劃領用?？剖易裾展芾磙k法，做好材料的領用保管和使用工作，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證醫(yī)院各項財產(chǎn)和實存財產(chǎn)數(shù)定期核對相符。

4、建立財產(chǎn)定期清查制度。物供中心匯合各科室建立健全所分管設備的檔案，建立設備使用、維護和維修制度。對各科室在用的萬元以上設備建立單獨檔案，內(nèi)容包括設備名稱、型號、編號、產(chǎn)地、單位、供貨商、啟用日期、折舊年限、折舊費、折舊率、相關耗材、使用責任人和維護責任人等。設備管理科室完善設備報廢制度并嚴格執(zhí)行報廢審批手續(xù)，認真組織實施。加強對萬元以上未達到使用年限而提前報廢設備的監(jiān)管。單價在萬元以下的設備報廢由物供中心審核后，須主管院長審批；單價在萬元以上的由設備報廢論證小組審核，提交院長辦公會討論。設備每年盤點一次，材料每半年盤點一次，在盤點中發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損和報廢，必須查明原因，按照制度處理，確保賬實相符。通過全面資產(chǎn)清查，確保全院所有資產(chǎn)清晰可查，賬目與實物一致。

5、財務中心對設備及材料使用情況進行效益分析。我院已于2004年應用計算機醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS），物供中心利用HIS系統(tǒng)對萬元以上設備使用情況進行單項或分類統(tǒng)計，統(tǒng)計設備的月使用成本、維護費用、使用頻率等報表交財務中心和審計科。審計科財務中心根據(jù)設備使用科室的可行性報告，每月對設備使用年限、使用成本、使用頻率及業(yè)務收入情況進行業(yè)務量、成本以及產(chǎn)生利潤的分析，制定出設備的保本點和保本量，對設備運行情況進行綜合分析，并將分析結(jié)果向院長辦公會報告，同時向設備使用科室反饋。

6、實行材料，設備綜合監(jiān)管責任追究制。我院堅持材料管理“四原則”，對盲目申請采購材料而未積極開展相應業(yè)務，導致材料過期失效而造成經(jīng)濟損失的科室和相關人員給予相應處理，使醫(yī)院的物資能充分發(fā)揮作用。為強化設備使用、保養(yǎng)和維護責任，醫(yī)院應實行設備綜合監(jiān)管責任追究制，以避免科室盲目申購設備，以及設備使用、維護保養(yǎng)不當給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。醫(yī)院對未積極開展相應業(yè)務、未按設備維護要求進行維護，而造成設備使用效率過低、運行成本上升過高或提前報廢等現(xiàn)象的科室領導及相關人員給予相應處理。如未按操作規(guī)程對設備進行日常維護造成設備損害的，要追究有關人員的賠償責任，對提前報廢設備的科室要扣除尚未扣完的設備折舊等。

三、加強資產(chǎn)管理產(chǎn)生的積極效果

篇5

2012年，新醫(yī)改進入深水區(qū)。政策規(guī)定：基層醫(yī)療市場應優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療器械，醫(yī)療設備更換期限被嚴格限定為8～12年；與此同時，新醫(yī)改對醫(yī)藥企業(yè)GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）認證進一步提升。政策優(yōu)勢使新華醫(yī)療的產(chǎn)品需求得到保證，高標準的制藥器械更是受到制藥廠商的追逐。

在收購了昌國等醫(yī)院，成立醫(yī)院管理公司之后，新華醫(yī)療進軍健康產(chǎn)業(yè)，不斷豐富盈利模式，完善上下游產(chǎn)業(yè)鏈。

防潛伏 防暗算

對于一個醫(yī)療器械制造企業(yè)來說，設計研發(fā)資料是最高機密，在安全上下再多的功夫，也不為過。

早在2009年，新華醫(yī)療信息中心主任陳杰就在思考如何為“圖紙加密”，因此還“錯”上了虛擬化項目。“可能我們公司上虛擬化不太一樣，我們不是為了降低成本，而是想把所有的桌面都集中到服務器上，保證圖紙信息不外泄?！鄙狭颂摂M化后，陳杰和團隊才發(fā)現(xiàn)自己的預判失誤，“虛擬化對于顯卡的技術限制無法滿足工藝設計層面的需要，在工業(yè)設計時，畫面會卡?！?/p>

最終，陳杰選擇了安全軟件進行加密。“通過PDM(產(chǎn)品數(shù)據(jù)管理）和CAPP（計算機輔助工藝流程）支持生產(chǎn)，并緊跟其后上馬加密系統(tǒng)，信息共享產(chǎn)生的風險得到遏制。現(xiàn)在公司所有的電子圖紙、電子文件都是加密的，即使承載機密文件的U盤丟失，對方也無法打開查看。”

在新華醫(yī)療，設計圖紙被視為企業(yè)核心競爭力，所有的桌面可以通過殺毒軟件和防火墻進行管理和限制。所有數(shù)據(jù)都必須經(jīng)過高強度的加密保護，設計人員在保存圖紙的一瞬間，圖紙會自動加一個“殼”，只有在局域網(wǎng)內(nèi)并核實身份的情況下，員工才能打開設計圖紙?！艾F(xiàn)在加密軟件已經(jīng)可以加密到所有機床?！标惤苷f。

少花錢多辦事

與1000家供應商討價還價，每天完成30余項采購任務，對于只有幾名員工的采購部門而言，幾乎是不可能完成的任務。新華醫(yī)療新上馬的采購平臺變不可能為可能，每年完成的1.2萬件招標項目，承載了以往需要幾年完成的工作量。

打開新華醫(yī)療的采購網(wǎng)頁面，僅2011年8月31日一天就有23項詢價信息刊登；30日，51項中標公告進行了公示。大到原材料、外購零件，小到攝像頭、光電鼠標等辦公用品，采購招標信息應有盡有。

2009年，新華醫(yī)療的采購權還隸屬于各個分廠，采購批量小、成本高、流程不透明等弊端不斷暴露，新華醫(yī)療不得不思考如何把供應商管理起來，將內(nèi)部招標采購集團化?！罢袠斯芾硐到y(tǒng)的推行意味著剝離一部分人的采購權利，改變車間原有的工作流程。過去，我們從來都沒有進行過這么細致的車間管控。如今，所有的步驟被我們嚴格限制，這樣一來在車間里的反對聲音就多了一些?！标惤芑貞浾f。

為了突破這些難關，新華醫(yī)療采取了三大措施：首先，為每個班組配備了匯報員，減輕班組長的匯報工作量。其次，進行強制性要求，在沒有上報的情況下不記錄獎金。最后，獎金與工時掛鉤，不匯報，工時不被認可，獎金直接從系統(tǒng)里面扣除。陳杰總結(jié)了招標采購平臺的推廣經(jīng)驗：“要讓領導和業(yè)務部門了解到系統(tǒng)能夠帶來的好處，把效率提升量化為經(jīng)濟指標?！?/p>

采訪手記

會學習，更要會“炫”

34歲的陳杰，是筆者在山東采訪期間遇到的最年輕、最熱愛學習的一位CIO。

成為CIO之前，小伙兒幾次破格提升。起初，陳杰負責新華醫(yī)療銷售后端的技術支持，機緣巧合調(diào)入到ERP項目組。入組后，他沒有將目光局限于ERP，而是對業(yè)務流程做了全面的梳理?！耙婚_始我的軟件開發(fā)能力相當一般，那時候，我天天抱著三本書，白天黑夜地看?！边@一年，陳杰27歲。

機會總是留給有準備的人，一年后，陳杰開發(fā)的一個成本軟件得到了領導的賞識，領導說：“以后就不要做開發(fā)了，去做項目管理吧！”，他又開始了在企業(yè)管理上的探索。陳杰覺得學管理比學技術的難度要大，“因為經(jīng)驗是站在一定高度上才能夠理解的。”

篇6

國的研修生，并將其視如己出；3年后，為了讓這些研修生學以致用，他飄洋過海來到中國，在濟南和天津成立了兩家公司：而今，68歲的他又一心撲到中國的養(yǎng)老事業(yè)上，想在中國興建一座設施齊備、管理現(xiàn)代的養(yǎng)老院，用以回報曾經(jīng)幫助過他的中國人。他就是福田武士，一個對中國心懷感恩之心的日本人。

幼年模糊記憶觸動中國情結(jié)

初次見面，福田先生就給我留下了深刻印象。他中等身材，面龐清瘦，一雙炯炯有神的眼睛散發(fā)出慈祥和藹的光芒。雖然已經(jīng)68歲，但他精氣神十足，看上去要比實際年齡年輕許多。

福田武士的父親是個建筑工程師，他的父母生活在北京。1943年，福田在中國青島呱呱墜地。在那個戰(zhàn)亂的年代，不滿周歲的福田由母親懷抱著經(jīng)青島撤離回到日本的舞鶴港。在撤離途中，母子倆受到很多熱心的中國人的幫助。雖然那時福田尚小，對于受幫這件事沒有什么印象，但是母親常跟他提起這些沉淀的記憶，提及“在北京這個地方有你的家，你長大后一定去看看呀”。想到如果沒有陌生的中國人的幫助，他們母子倆的命運不知會怎樣，福田發(fā)誓不能忘記這種恩情，有機會一定回報這種恩情。

退休前創(chuàng)業(yè)接收中國研修生

此后五十多年，福田先生的生活似乎與中國沒有太大關系。跟一些人的經(jīng)歷一樣，他的人生也是曲曲折折。2001年，還有兩三年就可以退休安享晚年的時候，福田先生冒著很大的風險成立了一家金屬加工制造業(yè)公司――有限會社福田制作所。

2000年的時候，日本的企業(yè)就存在人材不足的問題，福田的公司也面臨同樣的煩惱。就在這時，他了解到日本有個“外國人技能實習研修生制度”，這種制度可以使外國青壯年勞動力掌握技能，在一定時間內(nèi)做為技能實習生在日本的產(chǎn)業(yè)界工作。他們已成為承擔未來經(jīng)濟發(fā)展和產(chǎn)業(yè)振興的新一代。每年都有很多中國研修生來到日本接受培訓，為何不利用他們來解決企業(yè)人材不足的問題呢，福田先生豁然開朗，潛伏的中國情結(jié)立刻凸現(xiàn)出來。

說來也巧，福田制作所第一次接收的研修生恰恰是來自山東濟南的兩名青年。他非常高興地接納了這兩個“老鄉(xiāng)”。沒有子女的福田先生竭盡全力支持和照顧了他們3年，把他們當成自己的孩子。

福田先生說，從2003年到現(xiàn)在會社每年都接收研修生，福田加入的企業(yè)組含共接收1萬余研修生，最多的時候一年有13DO名。他的公司至今也接收了幾十名。福田先生經(jīng)常鼓勵這些研修生，希望他們“在日本努力學習技術，將來可以衣錦還鄉(xiāng)”。

公司名稱印證與中國深厚淵源

福田先生想，一批又一批研修生來到自己的公司學習技術，如果這些研修生回到中國后，不能發(fā)揮技術特長就被埋沒了，這是一件很不幸的事情。如果能為他們提供工作的地方，那將是人盡其材的最好方式，于是他有了在中國建工廠，再雇用這些研修生工作的想法。他在山東國際合作聯(lián)合有限公司和章丘市對外貿(mào)易經(jīng)濟合作局的協(xié)助下，在濟南成立了“濟南福山機械有限公司”。

說起“濟南福山機械有限公司”名稱，還有一段來歷呢。原來在福田先生公司附近有一家中國料理店。經(jīng)營這家店的老板是在日本奮斗多年事業(yè)有成的“百通集團”老總、哈爾濱人綠山昌根(日本名)先生。兩人非常投緣，處得像親兄弟一樣，他們又都想在中國成立公司，于是便取各自名字的一部分，用“福田”的“?！弊趾汀熬G山”的“山”字組成“福山”，所以在中國的公司就取名“福山”了。

2004年早春，福田先生從日本來到中國的山東，那天天氣晴好，天空湛藍，他踏上這片熱土，不禁熱淚盈眶、感觸良多：六十多年的人生歲月，看似與中國沒有什么關系，可這里是他的生身之地啊。準確地說，這是他第二次來到這片熱土，但是有記憶的卻是第一次，從此，他就要在這里開始第二次創(chuàng)業(yè)……

中國朋友鼎立支持渡過難關

正當福田先生在天津和上海購買完機器設備。準備在中國大顯身手的時候，百年不遇的經(jīng)濟危機爆發(fā)了，他在日本的企業(yè)受到很大沖擊，訂單急劇下降，當年的收支也第一次轉(zhuǎn)為赤字。剛成立不久的濟南工廠資金鏈被迫斷掉，前景不容樂觀。為了擺脫困境，福田先生在日本東奔西走，傾注心血的中國工廠只能暫時放下。

就在這時，福田先生在天津購買機器認識的“天津東安國際貿(mào)易有限公司”老總謝啟斌先生給了他啟示，他決定將公司遷到天津，并與謝總的弟弟謝啟元先生在天津經(jīng)營的“天津島津精密機械有限公司”正式合資。2010年9月，福田先生與謝氏兄弟三位一體，融合日本的先進技術和質(zhì)量管理經(jīng)驗，以制造滿足客戶需要的優(yōu)良產(chǎn)品為宗旨創(chuàng)建了“天津福山機械有限公司”。

一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫。福田先生在中國的事業(yè)得到了許多人的幫助。公司聘請了在日本研修后回國的姜昌華先生做管理人員。在日本經(jīng)營一家中國語學院的中國大連人青山惠美女士也一直協(xié)助福田先生，為他跑前跑后做翻譯工作。青山惠美的愛人青山寶林作為“沈陽愛保圣商貿(mào)有限公司”總經(jīng)理也一直在支持“天津福山機械有限公司”?，F(xiàn)在天津公司完全實行日式管理，工人均為在日研修后的歸國人員，公司設備先進，全部使用數(shù)控機床，技術力量雄厚，工人加班加點，公司開始盈利。

心懷感恩建養(yǎng)老院回報中國

隨著歲月的流逝，福田先生時常想，母親23年前已經(jīng)去世，自己如今也已68歲，’做人應心懷感恩之心。當初如果沒有這么多中國人的無私幫助，他們母子會怎樣呢7現(xiàn)在幫助過他們的中國人很多已經(jīng)過世了，沒去世的也已高齡。如果能讓這些不相識的高齡同胞享受幸福晚年，自己也一定會很幸福的。于是福田先生決定在自己的有生之年回報中國――在中國興建一座公益性質(zhì)的養(yǎng)老院。

日本社會是個老齡化社會，日本的老人不依賴兒女養(yǎng)老，依靠完善的社會服務體系。日本的醫(yī)療設備和管理技術世界一流，如果把日本好的醫(yī)療設備和管理技術引入中國，對中國的老人無疑是一項巨大的社會福祉。

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摘 要 關于醫(yī)院財務風險的規(guī)避對策，本文提出了以下觀點：加強財務預算管理，提高財務風險應變能力，積極開展有效籌資，建立風險預警機制，增強財務風險意識。

關鍵詞 醫(yī)院 財務風險 規(guī)避 對策

財務風險不僅會發(fā)生在企業(yè)當中，也會發(fā)生在醫(yī)院當中，會給導致不同程度的損失，要采取對策加以規(guī)避。

一、加強財務預算管理

醫(yī)院財務預算是指醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營情況、發(fā)展計劃和發(fā)展任務而編制的年度財務收支計劃，主要涉及的方面有業(yè)務收支預算、專項收支預算和現(xiàn)金流量預算。業(yè)務收支預算包括收入預算和支出預算。新《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理方法，由財政部門和主管部門核定，超出核定部分的收入由主管部門收回。醫(yī)院要將藥品收入預算指標分配到各核算單位，然后嚴格控制，確保藥品收入不突破預算?，F(xiàn)金流量預算可以幫助醫(yī)院了解所需資金額，財務管理人員就可以根據(jù)計劃合理安排和籌措各項資金，有利于提高資金的使用效率。在財務支出方面，醫(yī)院要嚴格按照國家規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)務人員支出、公用支出、個人和家庭的補助支出等，將專項業(yè)務費和項目支出費落實到具體項目上。在購置大中型醫(yī)療設備和進行項目投資前，要做市場調(diào)查和可行性報告，充分利用醫(yī)療資源，根據(jù)調(diào)查和報告認真分析醫(yī)療市場和預測投資回收時間，必要時可以采取合理的融資租賃方式。

二、提高財務風險應變能力

醫(yī)院財務風險是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中，由于各種不確定的因素，導致了醫(yī)院的財務狀況出現(xiàn)了實際和預想的偏離，產(chǎn)生或加劇了遭受損失的可能性。因此醫(yī)院的財務部門要制造一種理財環(huán)境，這種理財環(huán)境主要是指影響醫(yī)院財務活動的外部條件，它能夠幫助醫(yī)院提高應對財務風險的能力，涉及的范圍主要有經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境和社會文化環(huán)境等，雖然這些因素不在醫(yī)院范圍之內(nèi)，但卻能嚴重影響醫(yī)院的財務管理狀況。理財環(huán)境是醫(yī)院財務決策所無法改變的因素，它的變化對醫(yī)院財務經(jīng)營狀況會產(chǎn)生很多的影響，因此醫(yī)院要想提高抵御財務風險的應變能力，就要提高對理財環(huán)境的應變能力。醫(yī)院要時刻關注理財環(huán)境的變化，它的變化有可能就會引起較大的財務風險，不可低估。另外，醫(yī)院也要時刻關注醫(yī)療市場的需求變化情況，定位好醫(yī)院的市場，積極了解國家的醫(yī)療政策法規(guī)，認真分析研究變化無常的理財環(huán)境，從而把握變化的規(guī)律和動態(tài)，及時采取應變措施，調(diào)整醫(yī)院的財務管理方法，降低理財環(huán)境的變化給醫(yī)院造成的財務風險威脅。

三、積極開展有效籌資

解決資金不足的方法有積極籌資和內(nèi)部挖潛。當醫(yī)院內(nèi)部的資金無法滿足資金空缺時，就要積極開展籌資活動。醫(yī)院內(nèi)一定的負債有利于減少醫(yī)院的資金成本，負債籌資能起到某種程度的調(diào)節(jié)作用。然而負債籌資也會增加醫(yī)院的財務風險，因此有效的籌資管理是醫(yī)院應對財務風險的一種重要手段。有效的籌資管理是指改善醫(yī)院的資本結(jié)構，降低資金的綜合成本，有效防范財務風險。籌資風險對醫(yī)院的財務狀況影響主要有：一是系統(tǒng)分析醫(yī)院的資金結(jié)構、負債狀況和財務杠桿效應；二是做出資金結(jié)構優(yōu)化。財務管理人員一定要考慮籌資成本、市場風險和結(jié)余分配政策等，在動態(tài)籌資活動中實現(xiàn)資金結(jié)構優(yōu)化；三是選擇籌資方式，醫(yī)院可以優(yōu)先考慮信貸融資，通過發(fā)行債券、股票等方式進行集資。另外醫(yī)院也可以借鑒企業(yè)的籌資方式，例如“借雞生蛋”式籌資方法，這種籌資方式是要支付一定利息的，它既可以增加收入，也加大了成本，為能夠按照合同規(guī)定付款，醫(yī)院可以實行單機核算，同時鼓勵職工為資金的節(jié)省貢獻力量，使每個工作人員都肩負責任。

四、建立風險預警機制

醫(yī)院經(jīng)營資金的管理表現(xiàn)為對流動資金和流動負債的管理。醫(yī)院的流動資金包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因此財務風險預警機制應以流動資金為重點。通常財務風險的形成是一個過程，不是突然發(fā)生的，是各種風險因素直接或間接對資金流動影響的積累轉(zhuǎn)化過程，這些風險因素對資金的影響表現(xiàn)為財務指標的變化。所以通過觀察財務指標的變化，就可以大致了解醫(yī)院的財務狀況。因此，醫(yī)院在負債經(jīng)營過程中，建立財務風險預警機制是非常有必要的。為了在負債經(jīng)營過程中，能夠有效地預防財務風險，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況和經(jīng)營規(guī)模，結(jié)合資金運轉(zhuǎn)狀況，采取綜合評分的方式，建立全程財務風險監(jiān)控和預警機制。通過收集財務狀況方面的數(shù)字信息，可以了解醫(yī)院的獲利能力、償債能力、發(fā)展?jié)摿Φ?，并從?shù)字反映中發(fā)現(xiàn)可能會爆發(fā)的風險，及時采取對策進行制止，這就相當于發(fā)揮了警報器的作用。

五、增強財務風險意識

幫助財務管理人員樹立財務風險意識和整體管理意識。首先要提高財務高層管理人員的財務風險意識，然后提高普通財務人員的風險意識，從上到下，形成一個統(tǒng)一的整體，時刻提醒財務人員要保持清醒的頭腦，做好防范財務風險的準備，在醫(yī)院內(nèi)部建立相應的財務風險機制，提高適應能力。防范財務風險，不單單是財務人員的工作任務，也是醫(yī)院全體工作人員的任務，每個人都要為醫(yī)院財務管理做出貢獻。醫(yī)院的財務風險管理是一個系統(tǒng)，而不僅僅是一個部分，所以不應該將其孤立，相反要作為整體進行管理。在實際的財務風險管理進行過程中，在解決某一具體問題時，也要確保整體資源的合理均衡分配，從而實現(xiàn)整體效益的最大化。

參考文獻：

[1]李丹.醫(yī)院財務風險防范的思考.中國衛(wèi)生經(jīng)濟。2009(04).

篇8

[關鍵詞] 招標文件編制 原則 重要環(huán)節(jié)

招標采購，作為市場經(jīng)濟體制下一種經(jīng)過實踐證明，能夠充分體現(xiàn)公平、公正、公開原則的，科學合理又積極有效的交易模式，在高校物資采購中被積極推廣。招標文件是招標投標活動中最重要的法律文件，它不僅規(guī)定了完整的招標程序，而且還提出了各項具體的技術標準和交易條件，規(guī)定了擬訂立的合同的主要內(nèi)容，是投標人準備投標文件和參加投標的依據(jù)，是評審委員會評標的依據(jù)，也是擬訂合同的基礎。編制出完整、嚴謹、科學、客觀公正，集針對性、合理性與保護性一體的招標文件，是招標成敗的關鍵環(huán)節(jié)。招標文件制作不科學，往往會糾紛、投訴增多，影響高校采購的效率。為此，本文試就招標文件的編制，發(fā)表一些淺見。

所謂招標文件，是指招標人向投標人提供的為進行投標工作而告知和要求性的書面性材料。招標文件的作用在于：闡明需要采購貨物或工程的性質(zhì)，通報招標程序?qū)⒁罁?jù)的規(guī)則和程序，告知訂立合同的條件。招標文件應至少包括下列內(nèi)容：招標公告（或投標邀請函）；投標人須知；招標項目的名稱、數(shù)量、技術參數(shù)、性能（配置）和售后服務要求；投標報價的方式及計算方法；評標的標準和評標的辦法；交貨、竣工或者提供服務的時間；投標人應當提供的有關資格和資信證明文件；投標保證金的要求；提交投標文件的方式、地點和截止時間；開標、評標、定標的日程安排；采購合同的基本條款及訂立方式等。

一、編制招標文件的依據(jù)和原則

1.遵守法律法規(guī)

招標文件的內(nèi)容應符合國內(nèi)法律法規(guī)，如招標投標法、政府采購法、政府采購貨物和服務招標投標管理辦法、合同法、知識產(chǎn)權法、商業(yè)競爭法等多項有關的法律，遵循國際慣例、行業(yè)規(guī)范等。如有的招標文件中要求必須有本省的某行業(yè)領域資格證書，限制外地供應商競爭的區(qū)域規(guī)定，就與我國法律相背離。

2.全面反映使用單位需求

招標的目的就是為需求服務，招標文件全面反映使用單位需求是編制招標文件的一個基本的要求。技術規(guī)格書是對擬采購產(chǎn)品的技術描述，是反映招標采購產(chǎn)品具體而詳細的內(nèi)容要求，是招標采購產(chǎn)品的一個比較清晰的框架。技術規(guī)格書提供的要求越詳細、越接近采購人合法的實際要求，才能使采購結(jié)果更符合采購需求。招標文件應能全面準確反映用戶的需求，功能描述準確，技術指標、工藝方法、質(zhì)量水平檔次要求、驗收標準明確，當投標人閱讀招標文件時，知道應該以什么檔次的產(chǎn)品報價可滿足用戶的要求；商務條款、使用環(huán)境、地理位置條件也應明確，這些因素會影響到產(chǎn)品的配置和質(zhì)量，影響到投標人的正常報價和投標方案。這些問題沒有明確，招標文件就不能貼近用戶需求，不僅給投標人編制投標文件帶來很多困惑和疑問，最終影響了招標成效和質(zhì)量。

3.公正合理

公正是指公正、平等對待使用單位和供應商。招標文件是具有法律效力的文件，雙方都要遵守，都要承擔義務。合理是指采購人提出技術要求、商務條件必須依據(jù)充分并切合實際。技術要求根據(jù)可行性報告、技術經(jīng)濟分析確立，不能盲目提高標準、提高設備精度等，否則會多花不必要的錢。

4.公平競爭

公平競爭是指招標文件不能存有歧視性條款。招標的原則是公開、公平、公正，只有公平、公開才能吸引真正感、有競爭力的投標廠商競爭。招標文件應載明配套的評標因素或方法，盡量做到科學合理，這樣會使招標活動更加公開，人為因素相對減少，也會使?jié)撛诘耐稑巳烁信d趣。還應該注意的是招標文件的各項規(guī)格，不得要求或者標明某一特定的專利、商標、名稱、設計、型號、原產(chǎn)地或生產(chǎn)廠家，不得有傾向或排斥某一有興趣投標的法人或者其他組織的內(nèi)容。

5.科學規(guī)范

以最規(guī)范的文字，把采購的目的、要求、進度、售后服務等描述得簡捷有序、準確明了。招標文件的用詞、用語一定要準確無誤，表述清楚，不允許用大概、大約等無法確定的語句以及表達上含糊不清的語句，盡量少用或不用形容詞，禁止使用有歧義的語言，防止投標人出現(xiàn)理解誤差。一份招標文件要做到“五個統(tǒng)一”，即格式統(tǒng)一、字體統(tǒng)一、語言統(tǒng)一、數(shù)字運用統(tǒng)一、技術要求使用標準統(tǒng)一。

6.維護政府、學校、企業(yè)利益

招標文件編制要注意維護使用單位的秘密，如高校網(wǎng)絡設備采購就要考慮安全問題。不得損害國家利益和社會公眾利益，如噪音污染必須達標。

二、編制招標文件的幾個重要環(huán)節(jié)

1.前期論證工作應充分

“論證”主要解決三個方面的問題。首先是為了避免設備購置的盲目性，克服重復購置、利用率低下等弊病。第二，統(tǒng)籌設備投資規(guī)劃，優(yōu)化資源配置。第三，通過論證，充分挖掘大精設備的使用潛力，促進資源共享、專管共用。

認真做好設備的選型、論證工作。論證工作由高校實驗室與設備管理處、學科建設辦公室、院系負責人、具體實驗室負責人及專家組成論證評估小組，針對大型精密貴重儀器設備的復雜性、專業(yè)性、時效性、個性化等特點，本著實事求是、認真負責的態(tài)度，堅持技術上先進、經(jīng)濟上合理、教學科研適用的原則，首先，從教學科研需要、課題研究需要、可預期的成果等方面論證購置的必要性，重點針對設備的先進性、合理性進行論證。其次，根據(jù)資金到位情況、人員技術現(xiàn)狀、安裝場所條件、課題發(fā)展等因素論證設備購置的可行性，確定引進設備的檔次和配置。正確處理先進與實用的關系，不盲目追求多功能、高性能。第三，根據(jù)儀器設備的市場調(diào)研情況，確定購置方案。

采購部門應根據(jù)采購計劃，對采購項目從政策、資金、市場、技術生產(chǎn)等方面進行全方位的市場調(diào)研，為科學合理的編制招標文件提供保證，對專業(yè)性強的采購項目可邀請有關的專家和技術人員進行論證、分析，必要時邀請潛在投標人聽證，并在統(tǒng)一答疑時補正。

2.合理分包細化采購要求

貨物集中采購的特點之一是采購需求來自各個單位，品種多、數(shù)量大、金額大。標的太大，有經(jīng)濟實力的供應商可能不多，品種太多不分包，有優(yōu)勢的供應商可能無法把優(yōu)勢發(fā)揮出來，從而無法達到既廣泛引起競爭、節(jié)約資金又滿足各使用單位要求的目的。在編制招標文件時有必要對采購需求清單進行適當?shù)姆职?，使投標人可對其中一個包或幾個包進行投標。分包時可從以下幾個方面考慮：按采購項目的品目分包，同一品目歸為一包；按采購項目的數(shù)量分包，如果同一品目的采購數(shù)量很大，出于投標人供貨能力等方面的原因的考慮可劃分為若干個分包；從投標人的經(jīng)濟承受能力考慮，可將同一類品目按資金額度適當劃分為若干個包；按經(jīng)銷企業(yè)劃分，只有專營公司才能經(jīng)銷的項目不要同其它品目歸為一包，象醫(yī)療設備招標，生產(chǎn)多功能紅外光治療儀的企業(yè)不一定生產(chǎn)超聲顯象診斷儀，若是將二者歸成一個包，就有可能招標不成功。

3.避免招標文件技術需求的傾向性

我們在制作招標文件時，一般是由使用單位先提供設備的規(guī)格、技術參數(shù)。使用單位自己很難完成技術需求的制作，他們就會委托一些供應商來制作完成，而這些供應商在制作技術需求的過程中就會對自己銷售的設備有某種傾向性，這就存在著傾向性的問題。筆者認為，招標文件的技術需求如何避免傾向性可以采取以下措施和方法：

(1)專家評審法招標文件制訂后，請有關專家審定，排除傾向性指標，這是一個比較理想的辦法。選取專家時應考慮應用性專家和理論性專家相結(jié)合，這種方法一般適用于采購的貨物專業(yè)性很強，單項金額比較大的招標采購。

(2)市場調(diào)查法開展市場調(diào)查進行比較，制訂檔次相當?shù)耐愗浳镏兴哂械幕鞠嗤募夹g指標，吸引競爭。這種方法一般適應于采購數(shù)量比較大，比較通用的貨物類招標采購，但在專業(yè)設備上操作比較困難，因為專業(yè)設備的專業(yè)特性很強，技術要求各有側(cè)重，相同指標比較缺乏，而且開展市場調(diào)查需要較長時間。

(3)基本指標法制訂一些必要（必須滿足）的基本指標，通過使用要求和使用目的以及貨物檔次的描述，使有興趣參加投標的所有供應商都能清楚知道需要提供什么樣的貨物才能滿足采購需求。這種方法一般適用于采購的貨物有一定專業(yè)性，種類較多，單項價格不是很大的招標采購。

(4)評標標準的制定和公開

評標辦法應細化，評標內(nèi)容具體明確，分值設置合理，具備可操作性。根據(jù)財政部的《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》規(guī)定，評標方法分為最低評標價法、綜合評分法和性價比法。對于選定的評標辦法，需要量化及設置權重的還應在招標文件中載明此方法的評標因素（含子因素）及其權重。評標過程中不允許采用招標文件未載明的評標方法或未載明評標因素進行評標。對于標準定制商品及其通用服務項目建議采用最低價評標法，詳細解讀即應符合下列條件:

①具有通用技術、性能標準;

②同一品種或同一型號商品;

③招標文件對招標項目要求較為具體;

④招標人對技術、性能沒有特殊要求；

⑤通用服務項目

綜合評標法和性價比法使用的范圍比較統(tǒng)一：

①對專業(yè)性較強、技術服務要求較高的項目；

②對技術、性能和服務等有特殊要求的項目。

但是綜合評標法和性價比法還是有較大差別的，首先應該明確按著文件規(guī)定，采用綜合評標法，貨物項目的價格分占總分的比重應在 30%到60%之間；服務類項目的價格分占總分的比重應在10%到30%之間，遇到執(zhí)行統(tǒng)一價格標準的服務項目，如按電腦臺數(shù)計算維護費、按人數(shù)計算物業(yè)管理費，其價格可不列為評分因素。

(5)對編標人員的素質(zhì)要求

編制招標文件是一項極其嚴肅的工作，招標文件編制的好壞直接取決編制人員的素質(zhì)。所以對參加編制招標文件人員應要求:

①政策水平高，堅持原則，遵紀守法，有職業(yè)道德，辦事公正廉潔。

②要有一絲不茍，認真細致的工作作風。

③具有愛崗敬業(yè)、任勞任怨、樂于奉獻的精神。

④具有一定的調(diào)查研究、協(xié)調(diào)溝通的能力。

⑤有較強的專業(yè)知識和一定的實踐經(jīng)驗。