導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病房管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一條為了防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者的身體健康，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本條例。

第二條本條例所稱的職業(yè)病，是指國家規(guī)定的在勞動過程中接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病。本條例所稱的職業(yè)危害因素，是指國家或者本市規(guī)定的危害勞動者身體健康的化學(xué)、物理、生物等因素的總稱。

第三條本條例適用于本市范圍內(nèi)有職業(yè)危害因素作業(yè)（以下簡稱有害作業(yè)）的企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱單位）以及從事有害作業(yè)的勞動者。

第四條職業(yè)病防治工作應(yīng)當(dāng)貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的原則。

第五條各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，在制定本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃時，統(tǒng)籌安排職業(yè)病防治工作。

第六條市衛(wèi)生行政管理部門是本市職業(yè)病防治工作的主管部門。區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病防治工作。市和區(qū)、縣的勞動行政管理部門和其他有關(guān)行政管理部門依照各自的職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政管理部門開展職業(yè)病防治工作。

第七條各級工會對職業(yè)病防治工作實(shí)行群眾監(jiān)督，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

第八條有有害作業(yè)的單位必須設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，建立勞動衛(wèi)生制度，并采取有效治理措施，改善勞動條件，使作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度符合國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。單位的法定代表人應(yīng)當(dāng)將作業(yè)場所的職業(yè)危害因素及其后果預(yù)先告知勞動者。

第九條勞動者有了解作業(yè)場所職業(yè)危害因素及其后果和所采取的治理措施的權(quán)利。勞動者有接受勞動衛(wèi)生培訓(xùn)的權(quán)利。勞動者有依法要求單位改善有害作業(yè)的勞動條件和獲得職業(yè)病預(yù)防、治療的權(quán)利。作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家和本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而未采取治理措施，又無必要的個體防護(hù)措施的，勞動者有權(quán)檢舉、控告和拒絕操作。勞動者在勞動過程中應(yīng)當(dāng)遵守勞動衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行勞動衛(wèi)生操作規(guī)范。

第二章預(yù)防

第十條衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對單位的勞動衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對勞動者的健康監(jiān)護(hù)和勞動衛(wèi)生知識的宣傳教育，進(jìn)行職業(yè)病防治的技術(shù)指導(dǎo)。市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門設(shè)立勞動衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門交付的執(zhí)法檢查任務(wù)。

第十一條禁止將有害作業(yè)轉(zhuǎn)移給沒有相應(yīng)防護(hù)設(shè)施的單位。

第十二條涉及有害作業(yè)的新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目），其勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時驗(yàn)收使用，并符合國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。涉及有害作業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的審查和工程驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)有衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)行政管理部門參加。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，提出審核意見。

第十三條單位使用新化學(xué)品作為生產(chǎn)原材料的，應(yīng)當(dāng)在使用前向市衛(wèi)生行政管理部門登記備案并提供其毒性評審資料。

第十四條有害作業(yè)場所應(yīng)當(dāng)與其他作業(yè)場所分開，并配備必要的勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施。易發(fā)生急性職業(yè)性中毒事故的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)配備緊急防范設(shè)備和醫(yī)療急救用品，并確定專職或者兼職急救人員。有劇毒、放射源或者產(chǎn)生放射線的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全標(biāo)志，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，加強(qiáng)防范管理。

第十五條單位對有害作業(yè)應(yīng)當(dāng)制訂勞動衛(wèi)生操作規(guī)程，建立各種相應(yīng)的規(guī)章制度，并加強(qiáng)管理。

第十六條發(fā)生職業(yè)病的單位，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

第十七條單位應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定建立勞動衛(wèi)生檔案，記錄生產(chǎn)工藝流程及職業(yè)危害因素影響勞動者健康的有關(guān)資料。

第十八條衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)組織有有害作業(yè)的單位的法定代表人和單位內(nèi)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行勞動衛(wèi)生知識和相應(yīng)的法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)。單位應(yīng)當(dāng)組織從事有害作業(yè)的勞動者進(jìn)行勞動衛(wèi)生知識和相應(yīng)的法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)。

第三章測定

第十九條本市對作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測機(jī)構(gòu)實(shí)行資質(zhì)認(rèn)可制度。除國家另有規(guī)定的外，未經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門認(rèn)可的，不得從事作業(yè)場所職業(yè)危害因素的委托測定。單位自測人員的測定資格，由所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門審核認(rèn)可。實(shí)施資質(zhì)認(rèn)可制度的具體辦法由市衛(wèi)生行政管理部門制定，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第二十條單位應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的規(guī)定對作業(yè)場所中職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度進(jìn)行測定；也可以委托經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門認(rèn)可的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行測定。作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家和本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，單位應(yīng)當(dāng)及時采取有效的治理措施。

第二十一條單位應(yīng)當(dāng)定期將作業(yè)場所職業(yè)危害因素濃度或者強(qiáng)度測定結(jié)果報(bào)送所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)部門，并向職工公布。

第二十二條衛(wèi)生行政管理部門對本行政區(qū)域內(nèi)單位的職業(yè)危害因素濃度或者強(qiáng)度測定工作實(shí)施質(zhì)量控制，并進(jìn)行抽查測定。抽查測定不得收取費(fèi)用。

第二十三條單位對衛(wèi)生行政管理部門的抽查測定結(jié)果有異議的，可以在接到測定報(bào)告之日起十五日內(nèi)，向市衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)測鑒定委員會申請復(fù)核。

第二十四條檢測機(jī)構(gòu)和人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的檢測技術(shù)規(guī)范，測定必須科學(xué)、真實(shí)，不得弄虛作假。

第二十五條職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家或者本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，由衛(wèi)生行政管理部門責(zé)令其限期治理，并征收超標(biāo)費(fèi)。超標(biāo)費(fèi)的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和征收、使用辦法由市人民政府另行制定。

第四章健康保護(hù)

第二十六條單位應(yīng)當(dāng)組織從事有害作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前和定期的職業(yè)性健康檢查，并應(yīng)當(dāng)及時將檢查結(jié)果告知勞動者本人和建立健康檔案。單位應(yīng)當(dāng)對曾長期從事過有害作業(yè)的并可能患晚發(fā)職業(yè)病的離休、退休和調(diào)離崗位的勞動者，進(jìn)行定期職業(yè)性健康檢查。職業(yè)性健康檢查的范圍、內(nèi)容、間隔時間和職業(yè)禁忌癥的范圍，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條單位不得安排有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事與該禁忌癥相關(guān)的有害作業(yè)。

第二十八條從事職業(yè)性健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門審核批準(zhǔn)。

第二十九條急性職業(yè)病可以由初診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治。慢性職業(yè)病和急性職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)后疑有后遺癥的，由經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門審核批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷。國家另有規(guī)定的除外。

第三十條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市規(guī)定的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者的職業(yè)史、既往史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及相應(yīng)的理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后，集體作出職業(yè)病的診斷。

第三十一條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病診斷證明書送交職業(yè)病患者及其所在單位。

第三十二條勞動者或者單位對職業(yè)病診斷有異議的，可以向*市職業(yè)病診斷鑒定委員會申請鑒定。對*市職業(yè)病診斷鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論有異議的，可以向國家職業(yè)病診斷鑒定委員會申請鑒定。

第三十三條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病報(bào)告。

第三十四條單位對被確診患有職業(yè)病的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時安排治療或者療養(yǎng)，并定期復(fù)查。

第三十五條勞動者終止或解除勞動合同后發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，其職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用由造成該職業(yè)病的單位負(fù)責(zé)，具體實(shí)施辦法由市人民政府制定。

第五章法律責(zé)任

第三十六條違反本條例規(guī)定的，由衛(wèi)生行政管理部門責(zé)令限期改正，并根據(jù)情節(jié)輕重按照下列規(guī)定給予行政處罰：（一）違反本條例第八條第一款的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（二）違反本條例第八條第二款的，處以警告；逾期不改正的，對單位的法定代表人處以五百元以上二千元以下的罰款；（三）違反本條例第十一條的，處以三千元以上五萬元以下的罰款；（四）違反本條例第十二條的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（五）違反本條例第十三條的，可以處以一千元以上五千元以下的罰款；（六）違反本條例第十四條的，可以處以一千元以上一萬元以下的罰款；（七）違反本條例第十六條、第十七條、第二十條、第二十一條的，可以分別處以五百元以上二千元以下的罰款；（八）違反本條例第十九條第一款、第二款，第二十四條，第二十八條的，沒收違法所得并分別處以一千元以上一萬元以下的罰款；（九）違反本條例第二十六條第一款、第二款，第二十七條，第三十四條的，按照每人次五百元處以罰款。有前款所列行為之一，情節(jié)嚴(yán)重的，除按照前款規(guī)定處罰外，可以責(zé)令停止有害作業(yè)操作。

第三十七條衛(wèi)生行政管理部門對違反本條例的單位進(jìn)行行政處罰時，凡涉及其他行政管理部門監(jiān)督分工范圍的，應(yīng)當(dāng)會同其他行政管理部門處理。

第三十八條衛(wèi)生行政管理部門作出行政處罰，應(yīng)當(dāng)出具行政處罰決定書。收繳罰沒款應(yīng)當(dāng)出具市財(cái)政部門統(tǒng)一印制的罰沒財(cái)物收據(jù)。罰沒款收入按照規(guī)定上繳財(cái)政。

第三十九條衛(wèi)生執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中，認(rèn)為有可能引起急性職業(yè)中毒事故的，可以采取控制措施。

第四十條拒絕、阻礙衛(wèi)生執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)，未使用暴力、威脅方法的，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十一條當(dāng)事人對衛(wèi)生行政管理部門的具體行政行為不服的，可以依照《行政復(fù)議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請復(fù)議或者提訟。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議，不提訟，又不履行處罰決定的，作出處罰決定的部門可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第四十二條衛(wèi)生行政管理部門的工作人員必須忠于職守，秉公執(zhí)法。對、、的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇2

樺甸市白山學(xué)校

學(xué)校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，根據(jù)我市教育局相關(guān)文件精神，現(xiàn)將我校傳染病預(yù)防控制工作有關(guān)要求規(guī)定如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，群防群控

健全學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工。

組

長：趙英波

正校長

全面負(fù)責(zé)。

副組長：王俊海

安全副校長

負(fù)責(zé)傳染病安全管理

王秀娟

黨支部書記

負(fù)責(zé)全面管理落實(shí)

組

員：

賈淑蕊：

校醫(yī)

負(fù)責(zé)校園衛(wèi)生消毒、傳染病知識培訓(xùn)，傳染病宣傳教育。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，晨檢匯總。

張久玲：

食堂管理員

負(fù)責(zé)食堂管理及住校生管理、食堂從業(yè)人員晨檢。

李秀彬：

負(fù)責(zé)飲用水的管理。

各班主任：全面負(fù)責(zé)本班傳染病防控工作。

劉智慧：

幼兒園長

負(fù)責(zé)幼兒園傳染病防控工作

二、開展健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

1、把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。開設(shè)健康教育課，確保學(xué)生掌握健康知識。

2、充分利用板報(bào)、班會、國旗下講話、致家長信、家長會等多種形式對學(xué)生及其家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責(zé)任感。

3、教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報(bào)告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報(bào)告。

4、根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，每期至少集中開展兩次以預(yù)防呼吸道和消化道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育。利用家長會、家長學(xué)校、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持。

三、落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生制度，依法治校常抓不懈

1、建立預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，每期入學(xué)進(jìn)行一次查驗(yàn)。

2、健全傳染病疫情報(bào)告制度；學(xué)生晨檢及定期體檢制度；

3、加強(qiáng)校園重要場所定期消毒制度；

4、建立教室、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健康管理制度。

四、落實(shí)“四早”措施，確保疫情預(yù)防和控制無漏洞、無死角

1、早發(fā)現(xiàn)。堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)?；?。由班主任對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時查明病因。對可疑者應(yīng)及時通知家長帶到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。

2、早隔離。建立留觀室，對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。

3、早報(bào)告。在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行暮蜕霞壗逃鞴懿块T，并按照當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡囊笞龊靡咔榈牡怯?、分析和整理工作?/p>

4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，協(xié)助家長及時將病人送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?dǎo)下，對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。并做好病因追蹤報(bào)告。

五、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校衛(wèi)生條件

1、學(xué)校衛(wèi)生條件好壞，直接影響傳染病的發(fā)生與流行。教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；

2、要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；

3、保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。

六、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)事件處置有序高效

1、對疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。

七、加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格責(zé)任追究

1、每天開展校園清掃和消毒，并做好記載。

2、加強(qiáng)學(xué)生午餐和住校生的管理。

3、派專人每天查看學(xué)生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關(guān)責(zé)任人員認(rèn)真履行職責(zé)，并將其工作實(shí)績納入考核與獎懲中。

4、認(rèn)識不到位、措施不到位、責(zé)任不到位的情況要予以通報(bào)，并責(zé)令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，要依法追究相應(yīng)責(zé)任人的法律責(zé)任。

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篇3

關(guān)鍵詞：天然氣；長輸管道；冰堵；防治；處理

隨著我國社會不斷的進(jìn)步，人們的生活變得越來越好，越來越多的人在生活中使用了天然氣，然而在現(xiàn)實(shí)情況中，其長輸管道常出現(xiàn)冰堵的現(xiàn)象，使天然氣管道不能夠正常運(yùn)作。對于這一問題，受到了廣泛研究人員的關(guān)注，人們開始對如何解決天然氣管道冰堵的問題進(jìn)行研究。為此，本文對其進(jìn)行綜合性的研究，對使用過程中的問題進(jìn)行研究和探討，并為天然氣管道冰堵問題提供解決對策。

1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害和產(chǎn)生的原因

1.1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害

當(dāng)天然氣中的長輸管道發(fā)生了冰堵的現(xiàn)象，將會影響天然氣中的輸氣進(jìn)程，而且發(fā)生在不同管道的位置，其產(chǎn)生的危害將不相同。比如說，在一些比較寒冷區(qū)域或天然氣管道在投產(chǎn)的初期，那么其冰堵現(xiàn)狀將極易在死氣段或關(guān)閉閥門中的閥腔產(chǎn)生冰堵的問題，進(jìn)而引發(fā)管道的破裂。要是在節(jié)流板控中產(chǎn)生了冰堵的現(xiàn)象，將難以對天然氣中的流量進(jìn)行計(jì)算，并且將會影響天然氣運(yùn)作的工作。要是冰堵發(fā)生在引壓管中，那么其將會對控制單元中的信號檢測產(chǎn)生一定的影響，并會因截?cái)喑龅拈y門檢測失敗而誤關(guān)。

1.2天然氣中長輸管道冰堵問題產(chǎn)生的原因

通常來說，對于天然體中的長輸管道冰堵問題，主要是出現(xiàn)在冬季氣溫較低的情形下，是因?yàn)樵谠摷竟?jié)中，天然氣管道中具有一定量的水。在管道內(nèi)中的水通常是呈現(xiàn)氣態(tài)或者是液態(tài)形式的，當(dāng)在低溫時，將容易產(chǎn)生一些結(jié)晶現(xiàn)象，進(jìn)而對天然氣中管道的正常運(yùn)作產(chǎn)生一定的影響。通常來講，管道中氣態(tài)的水會在不同條件下產(chǎn)生液態(tài)的水，并且還會形成天然氣的水合物，進(jìn)而產(chǎn)生冰堵的現(xiàn)象。對于這一現(xiàn)狀，通常是因?yàn)樵谔烊粴庵写嬖谳^高的含水量而引起的，并且絕大部分是在管道正常運(yùn)作時產(chǎn)生的。然而，其液態(tài)的水之所以會在管道中殘留，那是因?yàn)楣艿涝谕度胧褂弥皼]有對其進(jìn)行全面的干燥，導(dǎo)致氣溫達(dá)到一定的溫度時就產(chǎn)生了冰堵的問題。這種液態(tài)水所產(chǎn)生的冰堵現(xiàn)象，通常都是在管道投用初期產(chǎn)生的，而且在彎道較多的地方以及地形不穩(wěn)的位置處極易發(fā)生冰堵現(xiàn)象。

2天然氣中長輸管道的冰堵防治以及應(yīng)急處理

2.1天然氣中長輸管道的冰堵防治辦法

對于天然氣中長輸管道的冰堵防治問題，可以從產(chǎn)生的原因進(jìn)行著手，也就是對管道中存在的液態(tài)水與氣態(tài)水進(jìn)行防治。通常來說，可以在管道干燥以及氣源質(zhì)量的控制方面進(jìn)行處理，進(jìn)而有效的防止冰堵問題的產(chǎn)生。首先，應(yīng)對氣源中的質(zhì)量進(jìn)行把控，把天然氣中的水露點(diǎn)減少到一定的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗饵c(diǎn)的含量決定了氣源的質(zhì)量。通常來說，天然氣應(yīng)在處理廠進(jìn)行干燥處理之后才可以進(jìn)行到管道中，所以說，處理廠中的干燥流程是非常重要的，而在干燥過程中，通常來說是要用到固體吸附與液體吸附兩種方式方法。其次，當(dāng)天然氣進(jìn)入輸氣管道之前，應(yīng)對其再次進(jìn)行徹底干燥是非常重要的。在天然氣中的管道通常是要進(jìn)行水壓試驗(yàn)的，所以常常會遺留一些水下來，為此就應(yīng)做好管道中的干燥工作。然而，在實(shí)際情況中，通常采用的方法有真空干燥、干燥劑以及干空氣干燥等方式方法，此外還可以采用化學(xué)抑制劑和提高天然氣中的問題來進(jìn)行干燥，在應(yīng)用的時候，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行干燥處理。

2.2天然氣中長輸管道的冰堵冰堵問題的應(yīng)急處理措施

隨著我國科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，對于冰堵問題應(yīng)急處理的措施存在非常，目前最為常用的方法如下。第一，采用放空降壓的技術(shù)方法處理冰堵的問題。該方法將被堵段中的兩端閥門進(jìn)行關(guān)閉，而后將適量的天然氣放出，在壓力降低的進(jìn)程中，其水合物將會慢慢的分解，進(jìn)而達(dá)到了解決冰堵的目的。第二，通過對天然氣進(jìn)行加熱的方式去處理冰堵的問題。當(dāng)產(chǎn)生冰堵問題現(xiàn)象時，可以借助相關(guān)設(shè)備對天然氣進(jìn)行加熱，使其內(nèi)部的溫度升高，進(jìn)而使其水合物被分解。第三，通過采用熱水澆注的方式方法是一種較為簡便的技巧。該方法主要應(yīng)用于管徑較小的位置處，直接采用熱水噴淋的方式就可以使水合物完全分解掉。

3結(jié)束語

綜上所述，天然氣中長輸管道冰堵問題將會對天然氣輸送產(chǎn)生一定的影響，因此，必須對這一問題引起重視。隨著我國科學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷將一些新的技術(shù)采用過來，采用合理有效的方式解決冰堵的問題，進(jìn)而確保天然氣的正常運(yùn)作。

參考文獻(xiàn)

[1]譚蕊，耿一臻，劉暢.天然氣長輸管道設(shè)計(jì)中輸氣規(guī)模確定的考慮因素分析[J].中國石油和化工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2013(5).

篇4

【Abstract】:This paper waterproof construction quality supervision and management of subway project, the subway project waterproof construction process supervision, the main parties material site supervision and random inspection, the construction process of solid sampling (especially details waterproof construction, carry out spot checks) waterproof construction quality inspection system and quality acceptance of node analysis of the principle, summary and discussion, to improve its waterproof construction quality supervision and management work of subway engineering.

【關(guān)鍵詞】：地鐵工程 防水施工質(zhì)量通病監(jiān)督管理探討

中圖分類號：U231文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

1前言

地鐵工程防水施工質(zhì)量一般涉及兩大部分：地鐵車站（含出入口、風(fēng)亭）和區(qū)間（含U型槽），根據(jù)規(guī)范規(guī)定及使用功能要求，車站防水等級為一級，區(qū)間防水等級為二級。根據(jù)杭州地鐵建設(shè)的周邊環(huán)境、交通、地質(zhì)條件等因素，地鐵車站施工工法一般采用明挖順作法、蓋挖逆作法；區(qū)間隧道施工工法主要采用盾構(gòu)法，少量的區(qū)間隧道采用明挖法。每一工法的防水施工質(zhì)量控制要點(diǎn)各有側(cè)重點(diǎn)，遵循“材料是基礎(chǔ)、施工為關(guān)鍵、管理抓源頭”的綜合治理原則，是杜絕或減少防水施工質(zhì)量通病的法寶。

2當(dāng)前地鐵工程防水施工質(zhì)量通病

2.1防水混凝土施工質(zhì)量控制不到位，混凝土自防水不能達(dá)到預(yù)想要求。

混凝土自防水是地下工程防水的根本保障，但施工單位常常認(rèn)為混凝土是一種常見材料，對防水混凝土原料質(zhì)量控制（如砂細(xì)度模數(shù)偏小、氯離子含量偏高、粗骨料的含泥量偏大等）和配合比設(shè)計(jì)（如減水劑等外加劑種類的選擇和含量控制（防裂、抗腐蝕）等）不是很重視，總認(rèn)為現(xiàn)在都采用商品砼，混凝土的原材料質(zhì)量和配合比等生產(chǎn)廠家會控制，而且混凝土施工是一種成熟的技術(shù)，只要按常規(guī)工藝進(jìn)行管理即可，既沒有區(qū)別對待防水混凝土材料質(zhì)量要求，也沒有區(qū)別對待不同環(huán)境下施工工藝的要求，施工縫（冷縫）等細(xì)部處理往往又不夠仔細(xì)，最終造成結(jié)構(gòu)滲漏，混凝土自防水失效。

2.2輔助防水材料（防水卷材、防水板、防水涂料等）質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。

輔助防水材料生產(chǎn)廠家多，種類多，產(chǎn)品生產(chǎn)采用標(biāo)準(zhǔn)多，更新快，加上市場競爭激烈，低價(jià)競爭，導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊或供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定。地鐵工程業(yè)主一般指定防水材料供應(yīng)商名錄，但常常忽視產(chǎn)品質(zhì)量管理責(zé)任和實(shí)行進(jìn)出供應(yīng)商名錄的動態(tài)管理機(jī)制，施工、監(jiān)理單位沒有認(rèn)真對照輔助防水材料標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)，見證取樣試驗(yàn)管理過程不嚴(yán)格。

2.3防水施工“細(xì)部處理不細(xì)”，隱蔽驗(yàn)收流于形式。

地鐵工程防水施工中，混凝土自防水的施工縫、沉降縫的處理以及輔助防水材料施工，細(xì)部處理不能滿足要求，體現(xiàn)在車站側(cè)墻施工中基層干濕度、平整度以及基坑支撐部位的處理，沒有達(dá)到規(guī)范規(guī)定的材料與基面粘結(jié)密貼，有牢固的粘結(jié)力、不空鼓、不起泡、不串水。盾構(gòu)施工主要在管片的拼接過程清理、止水片成品保護(hù)等細(xì)部、關(guān)鍵部位施工管理，隱蔽驗(yàn)收過程各方不認(rèn)真履職，資料均顯示“滿足要求”。以下為防水施工細(xì)部存在處理不到位的情況（圖1-圖6）：

圖1施工縫止水鋼板施工質(zhì)量（轉(zhuǎn)角處） 圖2施工縫止水鋼板施工質(zhì)量（焊接）

圖3施工縫止水鋼板（未焊接及埋置錯位）圖4防水卷材施工基層未處理（鋼支撐部位）

圖5防水卷材施工不規(guī)范（陰角位置）圖6防水卷材基層施工未處理（出入口位置）

2.4防水施工隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺少技能型防水作業(yè)工人。

混凝土振搗、止水鋼板焊接、柔性防水卷材料搭接、預(yù)鋪等操作看似簡單，但實(shí)際是一門技術(shù)活，如果操作不當(dāng)就可能會失去防水的效果。而如今防水施工的施工人員變動大，更換快，該工種人員缺失嚴(yán)重，具有一定文化知識的年輕人不愿做，目前主要還是靠文化程度不高和沒有通過培訓(xùn)教育的年長者、技能尚未掌握或不熟悉的工人在作防水施工。以下為部分施工節(jié)點(diǎn)施工或管理不到位的情況（圖7-圖10）：

圖7 施工縫止水鋼板安置方向錯誤 圖8 防水卷材材料保護(hù)不夠

圖9U型槽側(cè)墻下部砼振搗不實(shí) 圖10 盾構(gòu)施工管片拼裝破損

3地鐵工程防水施工質(zhì)量通病監(jiān)督管理重點(diǎn)的探討

地鐵工程防水施工質(zhì)量是保證地鐵結(jié)構(gòu)質(zhì)量和提高耐久性的重要保障，如何有效控制防水施工質(zhì)量通病一直是建設(shè)行政主管部門和各方主體關(guān)注的重點(diǎn)。作為地鐵工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門，將之作為質(zhì)量監(jiān)督工作重點(diǎn)之一。如何減少和杜絕防水施工質(zhì)量通病的產(chǎn)生，提高地鐵工程防水質(zhì)量效果，我站地鐵工程監(jiān)督人員一直在創(chuàng)新探索中，努力尋找解決地鐵防水施工難題的突破口。

3.1督促責(zé)任主體建立一個較為穩(wěn)定的作業(yè)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。

嚴(yán)格監(jiān)督程序，督促各責(zé)任主體履職是我們監(jiān)督管理工作的重點(diǎn)之一。防水工程施工，要求具有相應(yīng)的資質(zhì)條件，相應(yīng)的業(yè)績以及較為固定的持證上崗的作業(yè)隊(duì)伍，目前施工單位多數(shù)為總承包施工或?qū)I(yè)分包施工，相應(yīng)的企業(yè)資質(zhì)條件一般沒有問題，但施工人員多數(shù)為勞務(wù)分包單位派遣，人員變動大。在監(jiān)督檢查中，我們將防水階段施工作業(yè)人員列為檢查的重點(diǎn)，當(dāng)前我市防水施工上崗證還沒有進(jìn)行，開展崗前教育，以安全教育為主。為此，我們一方面呼吁主管部門盡快進(jìn)行崗位培訓(xùn)，規(guī)范持證上崗。另一方面督促總包單位聯(lián)合產(chǎn)品供應(yīng)廠家技術(shù)部門進(jìn)行“先培訓(xùn)合格再上崗”，并實(shí)行動態(tài)監(jiān)督管理。

3.2建立防水施工質(zhì)量節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收制度，樣板引領(lǐng)指導(dǎo)施工。

開展防水施工質(zhì)量節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收制度，主要督促落實(shí)以下問題：1）督促施工單位編制防水施工專項(xiàng)方案，由設(shè)計(jì)、監(jiān)理單位審核防水施工專項(xiàng)方案，一一列舉本工程防水施工重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)（如變形縫、施工縫、穿墻管（盒）、預(yù)埋件、預(yù)留通道接頭、預(yù)留孔洞等細(xì)部構(gòu)造）防水措施；2）施工作業(yè)人員的針對性培訓(xùn)和管理人員（質(zhì)量員）的管理要求、管理目標(biāo)和記錄、影像留存等，強(qiáng)化自檢、互檢、交接檢及工序檢查等制度，確保防水工程質(zhì)量一次檢查驗(yàn)收合格；3）形成防水材料質(zhì)量把控措施和施工指導(dǎo)，防水材料供應(yīng)廠家做好防水施工人員的技術(shù)培訓(xùn)及現(xiàn)場跟蹤、技術(shù)指導(dǎo)工作；4）監(jiān)理單位針對本工程防水施工的重點(diǎn)，制訂監(jiān)理細(xì)則和旁站計(jì)劃、影像留存要求，對防水工程施工的關(guān)鍵工序和特殊部位進(jìn)行旁站監(jiān)督，對防水基層、防水層的施工過程以及成品保護(hù)等要逐項(xiàng)檢查并作好隱蔽工程驗(yàn)收記錄、中間檢查記錄和分項(xiàng)檢查記錄，上道工序不經(jīng)隱蔽檢查驗(yàn)收不得進(jìn)入下道工序；5）現(xiàn)場具體做法，對照專項(xiàng)方案檢查確認(rèn)，過程中及時調(diào)整專項(xiàng)方案的薄弱點(diǎn)，積累特殊部位的作法；6）形成防水節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收報(bào)告（結(jié)論），形成“樣板段”的施工要求，指導(dǎo)下一步施工、檢查的要求。下面部分列舉車站防水（圖11-圖14）和盾構(gòu)防水施工過程（圖15-圖18）的要求：

圖11側(cè)墻鋪設(shè)卷材前基面滲水點(diǎn)聚氨酯堵漏圖12 底板疏干井防水節(jié)點(diǎn)做法

圖13 陰陽角鈍角 圖14側(cè)墻砂漿找平層

圖15 盾構(gòu)拼裝前基底清理圖16 盾構(gòu)管片對位檢查

圖17 盾構(gòu)管片對位檢查及安裝 圖 18盾構(gòu)管片安裝完畢

3.3加大對防水材料的監(jiān)督管理，杜絕不合格的產(chǎn)品進(jìn)入施工現(xiàn)場。

防水材料的管理，建立建設(shè)單位源頭把控管理為主（供應(yīng)商名錄），施工監(jiān)理單位材料進(jìn)場嚴(yán)格把關(guān)（實(shí)體抽檢），我站建材科對產(chǎn)品廠家的備案管理和監(jiān)督科室的監(jiān)督抽測等一系列管理制度，嚴(yán)防不合格品進(jìn)入施工現(xiàn)場。建設(shè)單位在建立承包商目錄時，必須對防水材料廠家（混凝土、輔助防水材料）進(jìn)行考察抽查，動態(tài)管理。我站建立產(chǎn)品備案制度，建材科不定期的對備案產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量抽查，連續(xù)二次抽查異常的，一年內(nèi)停止其對地鐵工程供應(yīng)。監(jiān)督科室日常檢查、督促材料進(jìn)場報(bào)驗(yàn)、見證取樣，以及開展監(jiān)督抽測，對程序管理不到位的，對相關(guān)責(zé)任主體或從業(yè)人員進(jìn)行信用扣分，發(fā)現(xiàn)不合格材料一律作退場或返工處理。

3.4加大防水施工過程抽查力度，嚴(yán)格監(jiān)督防水工程質(zhì)量驗(yàn)收。

建立防水節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收制度，形成防水施工工序管理標(biāo)準(zhǔn)，也作為監(jiān)督抽查的標(biāo)準(zhǔn)和要求之一。對發(fā)現(xiàn)不符合施工工序要求的“點(diǎn)、面、線”，可以整改的，一律責(zé)令整改，否則不得進(jìn)入下道工序施工；不能整改的，一律作返工處理。防水工程作為結(jié)構(gòu)工程的一個分部，由相關(guān)責(zé)任主體進(jìn)行驗(yàn)收，監(jiān)督人員參與驗(yàn)收過程并對實(shí)體進(jìn)行抽查，抽查不符合規(guī)范要求的部位，出具責(zé)令改正通知書，要求相關(guān)責(zé)任主體進(jìn)行整改?？⒐を?yàn)收時，必須分部驗(yàn)收合格，且綜合考慮實(shí)體條件，對防水等級為一級的車站（出入口、風(fēng)亭等），不得有滲漏水現(xiàn)象，對防水等級為二級的區(qū)間工程的不得有滴水現(xiàn)象且滲水面積基本達(dá)到規(guī)范的要求，但“3點(diǎn)到9點(diǎn)鐘”位置不得超過規(guī)范的要求，否則驗(yàn)收一律不予通過，必須進(jìn)行整改堵漏，重新組織驗(yàn)收。

4結(jié)語

防水工程施工質(zhì)量控制是地鐵工程施工的核心及難題，防水工程質(zhì)量的好壞直接影響地鐵工程的感觀、結(jié)構(gòu)安全、運(yùn)營安全及結(jié)構(gòu)耐久性，必須從組織管理，防水材料源頭管理、施工過程工序質(zhì)量管理和落實(shí)、嚴(yán)格監(jiān)督等環(huán)節(jié)入手，綜合治理，達(dá)到規(guī)范規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

篇5

方法：回顧性分析選取我市800名中小學(xué)作為研究對象，研究時間為2011年1月～2011年12月，把上半年學(xué)生設(shè)為A組，下半年學(xué)生設(shè)為B組。對A組學(xué)生采取傳統(tǒng)傳染病防治方法，對B組學(xué)生采取新型傳染病防治方法。觀察并比較兩組學(xué)生傳染病發(fā)生率的情況。

結(jié)果：A組學(xué)生患流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、手足病、結(jié)核病等傳染病的幾率高于B組學(xué)生，A組傳染病總發(fā)病人數(shù)明顯高于B組，P

結(jié)論：新型傳染病防治方法能有效地控制學(xué)校傳染病的流行，較傳統(tǒng)方法效果明顯，值得在學(xué)校廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：學(xué)校傳染病預(yù)防治療

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0470-01

傳染病是由某些特殊病原體引起的具有傳染性、流行性的疾病。這種疾病具有發(fā)病急驟、發(fā)展迅速、變化較多、病情多重、甚至有少數(shù)嚴(yán)重病例可導(dǎo)致死亡或留下某種后遺癥的特點(diǎn)[1]。學(xué)校是一個人群高度集中的地方，學(xué)生來自四面八方，所以學(xué)校是傳染病的高發(fā)場所。學(xué)生年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年，身體抵抗力比較低，易于發(fā)生流行性傳染病。學(xué)校常見傳染病有流行性感冒、流行腦脊髓膜炎、手足口病、結(jié)核病等。現(xiàn)對我市兩所中小學(xué)800名學(xué)生進(jìn)行關(guān)于傳染病運(yùn)行機(jī)制及監(jiān)督管理對策的探究與分析，將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我市800名中小學(xué)作為臨床研究對象，其中男學(xué)生431人，女學(xué)生369人，學(xué)生年齡在6～13歲之間，平均年齡為（8.3±0.6）歲。學(xué)生在上半年和下半年所生活的壞境、日常生活方面無較大差別。兩組學(xué)生在男女比例、年齡、生活條件等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法。對A組學(xué)生采用傳統(tǒng)傳染病防治方法，B組學(xué)生采用新型傳染病防治方法。防治一段時間，記錄并分析兩組學(xué)生的臨床表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)[2]。A，B兩組學(xué)生在采用不同傳染病防治方法后，統(tǒng)計(jì)學(xué)生患流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、手足病、結(jié)核病的人數(shù)，計(jì)算傳染病發(fā)生幾率，進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

傳染病是臨床上常見病、多發(fā)病中的一種，男女老幼均能得病，而且這種疾病具有發(fā)病急驟，發(fā)展迅速，變化較多，病情多重，甚至有少數(shù)嚴(yán)重病例可導(dǎo)致死亡或留下某種后遺癥的特點(diǎn)。所以對于傳染病的治療，我們一直采用早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則[3]。隨著生活環(huán)境的下降，近年新的傳染病的爆發(fā)越來越頻繁。尤其對于學(xué)校學(xué)生，這個社會弱勢群體，流行性疾病更是對他們的健康造成了很大的危害，采取積極有效的學(xué)校傳染病防治措施是保證學(xué)生健康成長的關(guān)鍵。傳染病治療方法的確定，主要是依據(jù)病邪的性質(zhì)和病機(jī)的變化。傳統(tǒng)的傳染病防治機(jī)制，采用發(fā)現(xiàn)病情才進(jìn)行治療預(yù)防的方法，完全達(dá)不到控制傳染病傳播行發(fā)生。新型傳染病防治機(jī)制，是在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上采用多方面多角度控制傳染病的流行。在治療方面，采用一般治療和對癥治療同時運(yùn)用，有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展[5]。例如在治療流行性感冒時的效果[4]。一般治療主要包括多臥床休息，多飲水，補(bǔ)充多種維生素，保持鼻炎及口腔清潔，而對癥治療是對有高熱、煩躁及頭痛者給予解熱鎮(zhèn)靜劑，高熱、嘔吐者予以靜脈補(bǔ)液。在預(yù)防方面，分為物理預(yù)防和疫苗預(yù)防兩方面。物理預(yù)防方面：隔離患者，切斷傳播途徑，流行期間盡量減少集體活動，減少傳染病傳播的機(jī)會，改善學(xué)校公共衛(wèi)生設(shè)施，勤開窗通風(fēng)換氣并定期對空氣進(jìn)行消毒，患病學(xué)生用過的食具、衣服、玩具等要采用高溫徹底消毒；疫苗預(yù)防方面：抓緊疫苗研究和生產(chǎn)，對未患病者人群注射疫苗，增強(qiáng)其對傳染病的抵抗力。另外，對學(xué)生強(qiáng)化健康教育，改變不良生活方式，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意均衡飲食、定期運(yùn)動、充足休息、減輕壓力，增強(qiáng)身體的抵抗力。為了保證以上工作正常運(yùn)行，學(xué)校對傳染病的預(yù)防治療管理措施還需進(jìn)行有力的監(jiān)督檢查，設(shè)定專門的監(jiān)督單位，定期對學(xué)校傳染病防治工作做調(diào)查，達(dá)到及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的目的。通過上述A、B兩組學(xué)生采取不同的傳染病防治方法，A組學(xué)生發(fā)生流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎，手足病，結(jié)核病等傳染病的幾率高于B組，A組傳染病總發(fā)生率明顯高于B組，說明傳統(tǒng)的防治機(jī)制已經(jīng)不能達(dá)到治療的目的。

參考文獻(xiàn)

篇6

方法 將112例病兒隨機(jī)分為兩組，均給予吸氧、抗感染、對癥處理，治療組68例采用復(fù)方麝香注射液合用甘露醇治療；對照組44例采用甘露醇合用ATP、CoA、VitC、CDPC治療，兩組療程均為一周。結(jié)果 治療組總有效率94.1％(64/68)，對照組為68.2％(30/44)，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），治療后發(fā)熱、喘憋、驚厥、意識障礙等主要癥狀和前囟張力，肺部羅音較治療前有明顯改善，且治療組改善時間顯著快于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方麝香注射液治療肺炎中毒性腦病療效確切。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方麝香注射液；肺炎中毒性腦病

文章編號：1003-1383(2007)06-0665-02中圖分類號：R 563.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

小兒肺炎并發(fā)中毒性腦病是兒科常見的危重癥，可因中樞性呼吸衰竭于短期內(nèi)危及生命，病死率較高，我科采用中成藥復(fù)方麝香注射液為主治療該病，療效滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 將2000~2006年間收治的重癥肺炎患兒所致中毒性腦病112例，隨機(jī)分為兩組，治療組68例，男42例，女24例，年齡2個月~3歲，平均1.33歲；對照組44例，男25例，女19例，年齡2月~3.1歲，平均年齡為1.5歲。兩組患兒前囟壓力均增高，肺部聽診均可聞及羅音，治療組喘憋66例，發(fā)熱50例，驚厥66例，呼吸改變(節(jié)律不整、嘆息暫停)40例，意識障礙(昏迷，嗜睡，煩燥)32例，眼部表現(xiàn)(凝視，眼球上翻，瞳孔反應(yīng)遲鈍)40例；相應(yīng)的癥狀體征，對照組為41例、30例、42例、26例、15例和22例。兩組年齡相仿，治療前主要癥狀、體征比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法及觀察內(nèi)容 兩組均給予吸氧、抗感染、對癥處理，治療組采用復(fù)方麝香注射液（吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司）2~4 ml/d加入適量10％葡萄糖注射液靜滴，同時合用20％甘露醇5 ml/(kg?次)正規(guī)治療。對照組除給予20％甘露醇5 ml/(kg?次)正規(guī)治療外，每天加用10％葡萄糖注射液50 ml、ATP 40 mg、CoA 100 U、VitC 1 g、胞二磷膽堿（CDPC）15 mg/(kg?d)靜滴輔助治療。詳細(xì)記錄兩組抽搐、意識、眼部表現(xiàn)、呼吸、前囟張力等改變情況。

3.療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：一周內(nèi)體溫、意識、呼吸恢復(fù)正常，前囟張力下降，肺部炎癥表現(xiàn)、體征消失，四肢肌張力恢復(fù)正常者。好轉(zhuǎn)：一周內(nèi)體溫、呼吸恢復(fù)正常，肺部炎癥表現(xiàn)、體征基本消失，意識、四肢肌張力基本正常者。無效：治療前后對比癥狀體征無任何改變者。顯效+好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組療效比較 治療組顯效48例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率為94.1%；對照組顯效18例，好轉(zhuǎn)12例，無效14例，總有效率為68.2%。兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=13.32，P＜0.01，治療組總有效率高于對照組。

2.兩組主要癥狀、體征改善情況比較 治療組的止抽時間，前囟張力下降、意識恢復(fù)、四肢肌張力恢復(fù)正常時間均顯著短于對照組(P均＜0.05)，見表1。

討論

肺炎合并中毒性腦病是在肺炎基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)的一系列中樞神經(jīng)癥狀，主要由缺氧及毒血癥引起血腦屏障通透性增加，產(chǎn)生彌漫性腦水腫。中醫(yī)認(rèn)為熱毒內(nèi)侵，閉于肺，上壅于腦，致竅閉神昏是其主要病機(jī)。本組患兒臨床見證，佐證了這一理論認(rèn)識，此時治療除對原發(fā)病治療外，當(dāng)務(wù)之急予以開竅醒神，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫是之關(guān)鍵所在。中藥復(fù)方麝香注射液，具有豁痰開竅、醒腦安神、泄閉除穢之功效，通過靜脈直接給藥，減少藥物吸收環(huán)節(jié)，有利于直達(dá)病所并與脫水劑甘露醇聯(lián)用，相輔相成，發(fā)揮中西藥之特長，對降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝及功能恢復(fù)有一定作用。

復(fù)方麝香注射液由石菖蒲、人工麝香、冰片、郁金、廣藿香、薄荷腦組成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)該藥可透過血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？杉m正腦代謝紊亂，改善腦循環(huán)，減輕腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺氧耐受力，減少腦內(nèi)ATP消耗，增加腺苷酸鹽緩解能力，調(diào)整腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促使病兒清醒，神態(tài)、意識早日恢復(fù)，從而改善癥狀。

肺炎并發(fā)中毒性腦病一般發(fā)生在肺炎病程一周內(nèi)，往往與心衰并見，因此控制感染及時糾正心衰是防止中毒性腦病的重要環(huán)節(jié)。由于嬰幼兒特點(diǎn)，前囟及顱骨骨化不全，對顱內(nèi)壓升高有一定緩沖作用，故早期缺乏典型癥狀和體征。我們觀察到肺炎患兒凡出現(xiàn)精神意識障礙，煩躁不安或嗜睡在8小時以上伴前囟緊張者，提示中毒性腦病存在，若伴驚厥呼吸節(jié)律不整，或出現(xiàn)眼部癥狀即可確診，因此早期診斷，早期治療對患兒生命及預(yù)后均有一定積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］張逢博.小兒重癥肺炎并中毒性腦病88例臨床分析［J］.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003，6（1）：53.

［2］胡 旭.嬰幼兒重癥肺炎合并中毒性腦病的治療分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4（3）：37-38.

(收稿日期：2007-07-24 修回日期：2007-09-28）

篇7

1.1方法

1.1.1從細(xì)節(jié)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識患者入院后，需進(jìn)行首診，這就要求需建立首診負(fù)責(zé)制，即辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)接收患者，并安排床位，通知主管醫(yī)生與主管護(hù)士。充分了解患者病情，將自殺、自傷的患者列為重點(diǎn)對象，做好交班工作，加強(qiáng)精神病的看護(hù)，以保證患者的所有活動在管理人員的視線下進(jìn)行。入院后，主管護(hù)士需向患者講解住院期間的相關(guān)規(guī)定及注意事項(xiàng)，做好患者心理疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者盡快熟悉環(huán)境，告知病房主任及護(hù)士長病房的相關(guān)管理制度，細(xì)心地向患者講解該病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，從而加深患者對疾病知識的理解。然而，對于首次住院的患者，護(hù)士需耐心的告知相關(guān)事宜，采用心理疏導(dǎo)的技巧和方法，消除患者緊張情緒，使患者在短時間內(nèi)適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。在護(hù)理管理中，安全管理制度是開展護(hù)理管理工作的前提，這就要求醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行安全管理制度的學(xué)習(xí)，所有醫(yī)護(hù)人員上崗前必須進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期組織開展培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉精神科安全管理制度及《醫(yī)療事故條例》等，并利用晨會加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及安全教育。然而，對于新護(hù)士、新看護(hù)的管理，上崗前，必須實(shí)行崗前培訓(xùn)制度，新護(hù)士需積極參加安全教育講座，并通過安全知識考試，使新護(hù)士熟練相關(guān)護(hù)理工作[2]。除此之外，安全管理制度還需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格制定治療及護(hù)理工作，及時觀察病情變化及患者恢復(fù)情況，并及時發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理。

1.1.2完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度針對精神科病房中護(hù)理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問題，制定精神病房安全管理制度、護(hù)士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處，特別是對新上崗的護(hù)士，護(hù)士長要強(qiáng)化制度意識，將重點(diǎn)工作放在安全護(hù)理管理制度檢查落實(shí)上，使護(hù)士工作在護(hù)理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進(jìn)護(hù)理管理工作的開展，還應(yīng)規(guī)范工作流程，需強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理中的各個環(huán)節(jié)管理，例如當(dāng)患者服用藥物后，護(hù)士需及時進(jìn)行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對性加強(qiáng)護(hù)理，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。另外，為了減少護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的差錯，需對病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，尤其是對急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量，由護(hù)士長定期對藥品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，以減少護(hù)理差錯。

1.1.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量

成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，對于護(hù)士長及護(hù)士的護(hù)理工作，需分工負(fù)責(zé)，定期對綜合檢查，對精神科護(hù)理的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，需及時返回給護(hù)士管理人員，并給予相應(yīng)長發(fā)，以避免類似情況的再次發(fā)生。只有做到各個護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，才能保證護(hù)理管理工作落實(shí)到位。

1.2觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理滿意度等。采用調(diào)查問卷的形式，對住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以單位（x±s）表示。

2結(jié)果

分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評分，結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量均高于護(hù)理前的管理質(zhì)量，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；比較護(hù)理前后護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況，實(shí)施前護(hù)理滿意度為94.98%，實(shí)施后護(hù)理滿意度為99.55%，護(hù)理不良事件由5例減少至1例，護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇8

關(guān)鍵詞：住院患者；陪護(hù)率；管理技巧

一、陪護(hù)率高的現(xiàn)狀分析

目前，住院患者陪護(hù)率居高不下，有多種原因，其中患者因素、家庭因素和醫(yī)護(hù)人員缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都會產(chǎn)生一些莫名的焦慮或者恐懼，帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，此時特別需要親人的陪伴和安慰，尤其是一個行動不便的患者更需要家人的陪護(hù)。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的王大毅和同事[1]對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等20多個病區(qū)498名陪護(hù)人員的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員中84.6%為直系親屬，并且認(rèn)為只有家人的陪護(hù)才能滿足患者的身心需求，有利于患者的康復(fù)。豆欣蔓和王世平[2]對120例肝臟血管外科病區(qū)的120例病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.3%的住院病人希望在住院期間有家人陪護(hù)、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院的關(guān)桂花和高慧賢[3]通過對200例住院病人的研究發(fā)現(xiàn)，住院病人需求陪護(hù)在今后相當(dāng)長的時間內(nèi)是必須面對的問題，家人對病人生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護(hù)人員不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受傷需要住院觀察治療，給患者家屬帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。家屬留在身邊陪護(hù)，一方面能照顧患者的生活起居和隨時滿足患者的日常需求。另一方面能及時了解病情的最新進(jìn)展，減少因不了解情況的心理擔(dān)憂和困擾，也可隨時向家人通報(bào)患者的最新情況，減少家人的擔(dān)憂。有的家人陪伴也是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)情況，降低醫(yī)療費(fèi)用，也有的家人不放心別人照顧而選擇自己陪護(hù)。

（三）醫(yī)護(hù)因素

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)雖有很大改善，但發(fā)病率越來越高，t療資源相對短缺，尤其是醫(yī)護(hù)人員相對不足，我國醫(yī)院的床位和醫(yī)護(hù)人員的比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，在崗護(hù)士每日要承擔(dān)大量的工作，以及個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，很難及時滿足患者的需求，此時家人的存在，能在一定程度上減少護(hù)士的負(fù)擔(dān)，能及時滿足患者的需求，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，也有利于患者的恢復(fù)治療。

二、家屬陪護(hù)的利弊

（一）家屬陪護(hù)的優(yōu)點(diǎn)

在關(guān)桂花和高慧賢的調(diào)查研究中已經(jīng)提到，患者家屬對患者生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護(hù)人員不可替代的。川北醫(yī)學(xué)院王亞莉和崔麗君[4]對300例住院患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新形勢下的住院患者對陪護(hù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為按需和自愿陪護(hù)能最大程度上滿足的患者的物質(zhì)和精神需求，緩解醫(yī)患矛盾，適合我國現(xiàn)階段的國情。家人的陪護(hù)減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)和孤獨(dú)感，良好的心態(tài)能最大程度的促進(jìn)病情的恢復(fù)，有利于患者自信心的建立，也方便與醫(yī)院或者其他家屬的溝通和聯(lián)系。

（二）家屬陪護(hù)的弊端

家屬的陪護(hù)增加病房的人員數(shù)量，陪護(hù)人員素質(zhì)不一，生活習(xí)慣不同，不遵守病房管理的規(guī)定，聲音嘈雜，影響了患者的休息，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。而且增加了交叉感染的幾率。病房人員眾多，管理不善，可能對導(dǎo)致發(fā)生金錢、個人物品丟失等情況，都在一定程度上影響了患者的恢復(fù)。

三、降低陪護(hù)率的策略

（一）制定嚴(yán)格的病房管理制度

制定嚴(yán)格的陪護(hù)管理制度，如限制陪護(hù)人員的數(shù)量、禁止在病房吸煙、喝酒、大聲喧嘩、并要求按時就寢。在辦理住院手續(xù)的時候，給陪護(hù)人員講解清楚，并簽字確認(rèn)，對于違反病房官制度的陪護(hù)人員，要給與一定的懲罰。最大限度的保證病人的利益，給病人提供一個安靜，舒適的休息環(huán)境。

（二）完善配套服務(wù)設(shè)施，減少家屬擔(dān)憂

如今已進(jìn)入信息時代，可根據(jù)住院患者的實(shí)際情況，建立電話或者微信檔案，方便患者家屬實(shí)時了解病人的病情進(jìn)展，病人家屬遠(yuǎn)程即可了解患者的病情，減少家屬的擔(dān)心。徐州市兒童醫(yī)院的楊雪梅等[5]針對重癥監(jiān)護(hù)室的患兒情況建立微信探視的方式，有效的降低了家長的焦慮狀況，提升了家屬對護(hù)理工作的滿意度。

四、討論

住院處病房管理是醫(yī)院日常管理的重點(diǎn)，而病房陪護(hù)的滿意度也反映了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。在實(shí)際臨床工作中，合理控制陪護(hù)率既能滿足患者的心理和生活需求，也能最大限度的為患者提供一個安靜，舒適的生活環(huán)境。近年來，臨床上對無陪護(hù)病房的管理、家庭病房以及半開放式的病房管理制度都進(jìn)行了諸多的嘗試，這些經(jīng)驗(yàn)和管理模式都值得我們學(xué)習(xí)，但鑒于我國目前醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，如何更有效的降低陪護(hù)率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以便提升患者的滿意度，還需要進(jìn)一步的探索和總結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王大毅，趙娟.住院病人陪護(hù)人員對陪探視需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝臟血管外科住院病人的陪護(hù)需求及影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2010，24（12）：1055-1057.

篇9

歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺呼吸機(jī),6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來,icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照<xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.

篇10

關(guān)鍵詞：柔性管理；精神科護(hù)理；護(hù)理管理

中圖分類號：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人為中心的人格化管理，主張尊重人，愛護(hù)人、理解人、關(guān)心人，將提高人的道德情操和思想境界作為管理核心，以滿足人的精神需求，實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值作為管理目標(biāo)。

1.建立科學(xué)規(guī)范的柔性管理體系，全面提高服務(wù)質(zhì)量

柔性管理的特征是內(nèi)在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激勵重于控制，務(wù)實(shí)重于務(wù)虛。正如老子所說天下莫柔軟于水，而攻堅(jiān)者莫之能勝，以其無以易之。有了柔性規(guī)范就可以充分發(fā)揮青年的個性，青年積極進(jìn)取，勇于開拓的創(chuàng)新精神，制定柔性規(guī)范的關(guān)鍵是要形成以共同價(jià)值觀念為核心的病房管理文化。用這種文化來溝通青年的思想，融合青年的理想、信念、作風(fēng)、情操，培養(yǎng)和激發(fā)他們的群體意識，使青年把自己的思想、情感、行為與整個集體聯(lián)系起來，自覺地為集體目標(biāo)的實(shí)施而協(xié)作進(jìn)步。制度建設(shè)是屬于有效載體，具有明顯的目標(biāo)性、穩(wěn)定性和連續(xù)性，在規(guī)范執(zhí)行方面具有權(quán)威性和強(qiáng)制性，加強(qiáng)制度建設(shè)，更有利于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。首先在病房內(nèi)部成立相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核組，做到天天有自查，周周有總結(jié)，獎罰分明。在此基礎(chǔ)上，我們經(jīng)過多年探索，逐漸形成了“一個中心、兩個效益、三化、四點(diǎn)、五個一、六做到”的管理模式。即一切以患者為中心（一個中心）；狠抓社會效益和技術(shù)效益（兩個效益）；物品放置規(guī)范化，技術(shù)操作常規(guī)化，日常管理制度化（三化）；工作量大一點(diǎn)，步子穩(wěn)一點(diǎn)，管理嚴(yán)一點(diǎn)，效益高一點(diǎn)（四點(diǎn)），一切服務(wù)要優(yōu)質(zhì)高效，一切治療護(hù)理場所要為患者開綠色通道，一切診療費(fèi)用要從減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)出發(fā)，一切工作行為要規(guī)范（五個一），做到執(zhí)行院紀(jì)院規(guī)，做到在崗1min負(fù)責(zé)60 s，做到努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，做到提出合理化建議、做到在困難面前腳踏實(shí)地，做到不貪、不沾、不撈、自覺拒腐，廉潔奉公（六做到）。這套管理模式的運(yùn)行，全面提高了服務(wù)質(zhì)量，保證了病房各項(xiàng)工作目標(biāo)的落實(shí)。所以制度創(chuàng)新是建設(shè)柔性病房管理文化的重要內(nèi)容。通過管理創(chuàng)新和實(shí)踐相結(jié)合，制度剛性和管理柔性相結(jié)合，把組織精神、管理理念與核心價(jià)值觀內(nèi)化為動力和自覺行動，滲透到管理過程的細(xì)節(jié)之中，逐步建立科學(xué)規(guī)范的管理體系，增強(qiáng)執(zhí)行的軟約束力，促進(jìn)病房管理升級。

2.運(yùn)用柔性策略，抓病房安全管理，確?；颊呱踩?/p>

2.1精神病患者是一個非常特殊的群體，很多患者在各種妄想觀念的支配下，興奮躁動、傷人毀物、肇事肇禍，有的甚至千方百計(jì)地自殺，有的會處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項(xiàng)工作的首位，實(shí)行一整套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩芾碇贫?。對新入院患者?shí)行嚴(yán)格的安全分級，一級護(hù)理、病情危重以及三防患者24 h時刻不離護(hù)士視線，上廁所也要有人跟隨；實(shí)行嚴(yán)格的安全檢查制度，對新入院患者及前來探視的家屬，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，杜絕將危險(xiǎn)物品帶入病房。每天利用晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的時間搜查安全隱患，重點(diǎn)安全查房，對病房存在的安全隱患進(jìn)行徹底排查。病房安全制度執(zhí)行的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用柔性策略，來接觸、治療和護(hù)理患者。

2.2主動關(guān)愛勤溝通 在管理中，不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度，還要對患者傾注愛心，多與其溝通交流。醫(yī)務(wù)人員要理解、關(guān)心、愛護(hù)患者，尊重患者人格和權(quán)利，盡自己最大努力為患者排憂解難，使患者與醫(yī)務(wù)人員在一起感到輕松、自在、易交往，產(chǎn)生親切感與信任感。只有這樣，患者才能暴露內(nèi)心情感，訴說病情；醫(yī)務(wù)人員才能掌握第一手資料，有利于疾病的診斷、治療、和預(yù)防護(hù)理。

2.3主動關(guān)心送溫暖 工作中要時刻把患者的疾苦、冷暖掛在心上，并作到患者痛苦時，向前問候，適逢生日的患者，為其舉辦一個簡單生日宴會，讓她們體會到家庭般的溫馨，使她們積極配合治療。經(jīng)常組織一些有益的文體活動，豐富其住院生活；同時為患者多創(chuàng)造鍛煉恢復(fù)社會功能的機(jī)會，為以后走向社會奠定基礎(chǔ)。

2.4主動交流、解決問題 在管理患者過程中，應(yīng)經(jīng)常與患者交心、談心，了解患者在工作、學(xué)習(xí)與生活中存在的問題，幫助分析問題存在的根源，盡最大的努力及時幫助，解決患者的后顧之憂，使其安心住院。

總之，管理者要與組織成員建立一種既有一定威信，又不分職位高低的融洽和諧的人際關(guān)系，一種彼此尊重、相互理解、微笑面對面的情感關(guān)系。這是一種心與心的溝通、心與心的理解。只有達(dá)到了這樣一種境界，青年的工作積極性就能最大地調(diào)動起來，各項(xiàng)工作就能順利地開展，就能確保患者生命安全，同時能取得更好的工作績效。

3.運(yùn)用柔性管理中的激勵策略，提高青年的綜合素質(zhì)

激勵是激發(fā)人的動機(jī)，使人具有一種內(nèi)在的動力，朝著期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理過程。針對青年渴望成才的特點(diǎn)，管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)青年的優(yōu)點(diǎn)，給他們機(jī)會和空間表現(xiàn)自己，對于工作完成好者，在公共場合及時給予表揚(yáng)，并給予一定的物質(zhì)獎勵，不斷為其提供和創(chuàng)造更多的自我實(shí)現(xiàn)機(jī)會，不斷提升員工的成就感和歸屬感，使其更加努力工作。比如我們病房同時成立了/青年讀書小組、/計(jì)算機(jī)技能操作小組、/技術(shù)操作比賽小組，醫(yī)生中開展/病歷、處方書寫達(dá)標(biāo)競賽活動，護(hù)士中開展/護(hù)理病歷和技術(shù)競賽活動等多種活動，每月評選/崗位明星、/技能操作能手。并給予掛牌和張榜公布，每年年底評選先進(jìn)工作者，對獲獎?wù)哳C發(fā)證書和獎金，通過運(yùn)用激勵機(jī)制，形成人人爭當(dāng)崗位明星，技術(shù)能手的良好氛圍，青年的綜合素質(zhì)得到了提高，同時有力地推動了服務(wù)質(zhì)量和病房業(yè)績的整體提高。近年來全病房醫(yī)護(hù)人員共撰寫論文30余篇，主編著作2部，參編著作10余部，有三項(xiàng)科研論文成果通過了專家鑒定，并榮獲市級科技進(jìn)步三等獎和市級理論成果三等獎。通過運(yùn)用柔性管理，有效地推動了病房各項(xiàng)工作的開展，管理水平登上新的臺階，提高了青年職工的職業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)，激發(fā)了他們的積極性，形成了學(xué)技術(shù)，學(xué)先進(jìn)的風(fēng)氣，使病房醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平提高到一個新的水平。

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