導(dǎo)語(yǔ)：兒童重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

兒童重癥監(jiān)護(hù)病房接收的患兒往往具有病種復(fù)雜、病情危重等特點(diǎn)，需要更高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1-3]。而護(hù)理期間，一些看似平平無(wú)常的臨床變化，如果未能引起護(hù)理人員的注意，就極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，因此兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員需要具備評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，并且能夠較為準(zhǔn)確和及時(shí)的采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4-5]，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本次研究，通過(guò)選取我院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的80例患兒，將其均分為兩組后分別采取常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管理，旨在進(jìn)一步分析兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。選取我院于2016年10月—2018年10月兒童重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的80例患兒作為研究對(duì)象，并將其平均劃分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=40）。其中常規(guī)組男21例，女19例；年齡1～9歲，平均（5.54±1.21）歲；包括：重癥肺炎15例，休克10例，顱內(nèi)感染8例，顱內(nèi)出血4例，膿毒癥3例。研究組男22例，女18例；年齡1～10歲，平均（5.13±1.17）歲；包括：重癥肺炎16例，休克9例，顱內(nèi)感染7例，顱內(nèi)出血4例，膿毒癥4例。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)常規(guī)組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，具體包括：（1）護(hù)理管理因素：缺少完善護(hù)理管理制度，相關(guān)管理?xiàng)l例過(guò)于死板，沒(méi)有指導(dǎo)性操作的作用，造成護(hù)理人員主動(dòng)性普遍偏低。（2）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任心，未能?chē)?yán)格落實(shí)護(hù)理操作，查對(duì)制度不嚴(yán)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，照護(hù)患兒缺少耐心和細(xì)心，巡視力度不夠。（3）人力結(jié)構(gòu)因素：未達(dá)到床位和護(hù)士比的2.5：1.0。因?yàn)槿藛T緊張導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)，容易疲憊，導(dǎo)致服務(wù)不到位。（4）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：當(dāng)患兒的病情有變化時(shí)，護(hù)理人員未能準(zhǔn)確記錄其護(hù)理記錄，而當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員補(bǔ)充記錄出現(xiàn)漏記和錯(cuò)記。1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：參照相關(guān)文獻(xiàn)同時(shí)結(jié)合本院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)際情況，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行妥善完善。另外，組織相關(guān)護(hù)理人員探討并學(xué)習(xí)該管理制度，突出無(wú)人陪護(hù)特點(diǎn)。建立醫(yī)療不良事件的報(bào)告單，一旦有護(hù)理人員出現(xiàn)錯(cuò)差，自愿填寫(xiě)報(bào)告單，不設(shè)置懲罰，提倡積極學(xué)習(xí)改正，避免相同差錯(cuò)再次發(fā)生。對(duì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，多次隱瞞不匯報(bào)的護(hù)理人員全院通報(bào)批評(píng)。（2）提高護(hù)理人員安全意識(shí)：由護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的學(xué)習(xí)?？赏ㄟ^(guò)總結(jié)科室既往發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，討論風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以提高護(hù)理人員的印象，再次遇見(jiàn)相同時(shí)間能夠靈活處理，最大限度減少不良事件發(fā)生率。（3）彈性排班制度：兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中的生活護(hù)理和臨床護(hù)理均是由護(hù)理人員完成，但是近些年來(lái)國(guó)內(nèi)兒科病種有明顯上升趨勢(shì)，到院就診、住院的兒童患兒也隨之增多，這也導(dǎo)致無(wú)論是病床還是護(hù)理人員都很緊張。因此，護(hù)士長(zhǎng)需要采用APN排班模式來(lái)緩解護(hù)理人員的壓力，而且減少交班次數(shù)也可以減少因交接班出現(xiàn)的漏交和交錯(cuò)發(fā)生率概率。（4）持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中的護(hù)理人員應(yīng)先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以及通過(guò)相關(guān)考核，減少因?yàn)閭€(gè)人問(wèn)題所導(dǎo)致的不良事件。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)能力，積極減少記錄寫(xiě)錯(cuò)和記錄漏寫(xiě)的問(wèn)題。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房管理及書(shū)寫(xiě)規(guī)范等五個(gè)方面，單項(xiàng)總分為100分，得分越高則代表護(hù)理質(zhì)量越佳；調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患兒家屬滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，分別用（n，%）和（x±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)定情況比較。研究組各個(gè)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較。常規(guī)組患兒家屬護(hù)理總滿意率為80.00%（32/40），研究組患兒家屬護(hù)理總滿意率為97.50%（39/40）。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種由歐美國(guó)家引入我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的管理模式[6]，其針對(duì)臨床護(hù)理活動(dòng)存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和臨床效益密切相關(guān)，通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。最近幾年[7-10]，我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展迅速，雖然在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中引入了諸多先進(jìn)技術(shù)，但與成年人相比，兒童患兒因?yàn)楸磉_(dá)能力并不全面，大部分患兒病情變化往往都需要護(hù)理人員的耐心觀察。這不僅提高了臨床護(hù)理服務(wù)的難度，也增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率[11-12]。而且兒童重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理理論、操作要求較高，通過(guò)展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，則能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，確保患兒護(hù)理安全。本次研究中，通過(guò)將兒童重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療的80例患兒分為兩組，其中40例患兒不予以實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入常規(guī)組，而余下40例患兒則在先予以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入研究組。針對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房患兒護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，予以開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，能夠有效排除護(hù)理管理中的缺陷問(wèn)題。另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的積極開(kāi)展，不但能夠增加護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還培養(yǎng)了其處理不良事件的能力，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有顯著改善作用。而且本次研究中，還通過(guò)對(duì)兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房管理及書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且前者護(hù)理總滿意率更理想，提示風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中，是一種切實(shí)可行的方法，具有提高臨床護(hù)理質(zhì)量并促使患兒家屬更滿意的作用。

綜上所述，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種可靠管理方法，可在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]付美平，梁雯慧.基于早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的分級(jí)護(hù)理管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（6）：106-108.

[2]徐華婷.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)和護(hù)理管理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（9）：177.

[3]孫麗麗.小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：219-220.

[4]李翔燕，吳春華.護(hù)理管理的作用對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制的成效分析[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（4）：624-626.

[5]趙巧霞，王瑩，楊莉.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室參考文獻(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的影響分析[J].上海醫(yī)藥，2018，39（5）：51-52，76.

[6]曹亮，賀芬萍，易青梅，等.程序化護(hù)理管理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（1）：65-66.

[7]李慧.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：130-131.

[8]薛文琳.護(hù)理管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染控制中的作用[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（9）：688-690.

[9]王媚媚.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：135-136.

[10]夏征，胡沛麗，彭燕.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（9）：106-108.

[11]陳蔚，馬華.淺談新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（76）：155.

[12]張輝.小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：68-70.

作者:曹琳 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室