導語：如何才能寫好一篇班會記錄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

日期：2014年2月18日

記錄人：梁雪婷

班會目的：新學期新的要求，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識。

班會要點：1、道德規(guī)范教育

2、遵紀守法教育

3、強化常規(guī)管理

4、新學期要有新的追求，學習和生活中應對自己嚴格要求。

篇2

題目：“學習規(guī)范大學生文明行為和校園安全知識”

參與人：15實驗班全體同學

時間：2018年9月28日上午10：00

地點：**電力大學科技學院教四116

主持人：于毅

記錄人：曹雪瑩

背景：2018年15級實驗班全體成員針對于“學習規(guī)范大學生文明行為和校園安全知識”的主題召開了班會，由班長做演講，講述了如何學習規(guī)范大學生文明與校園安全知識，同學們積極參與并踴躍發(fā)言。

內(nèi)容：9月28日上午15實驗班全體成員在教四116進行“學習規(guī)范大學生文明行為和校園安全知識”主題班會。期間，在班長分別對于如何學習規(guī)范大學生文明與校園安全知識講述之后，每個人進行發(fā)言，留言做了記錄，如下：

10種學校安全教育項目：

1、交通安全。包括上學、放學途中的行路安全，騎車安全，乘車安全。

2、校園安全。諸如：課間活動安全，體育運動安全，理化實驗安全，進出校門步行的安全，課間操時鍛煉的安全。

3、飲食衛(wèi)生安全。?；锸硤F、小賣部保證所有食品的健康衛(wèi)生，學生不吃生、冷、腐爛變質(zhì)食品，預防食物中毒。

4、防水安全。嚴禁私自到戶外洗澡，特別是水庫、河、塘、堰等地方。

5、防火安全。不帶打火機、火柴、鞭炮，不玩火。不吸煙，不點蠟燭學習。

6、防電安全。學習用電安全常識，不亂插、私接電源。

7、家居安全。包含：防煤氣、天然氣中毒，防盜，防拐賣，不到網(wǎng)吧、游戲廳、KTV等學生不宜場所，不私自走家串戶。

8、自然災害的防范。比如：防雷擊，防地震，防泥石流，防山體滑坡等。

9、衛(wèi)生打掃中的安全。預防打掃衛(wèi)生中擦窗等攀高爬低的安全。

10、住校生安全。嚴禁攀爬圍墻，翻窗入室。

大學生文明行為討論發(fā)言

1、作為一名學生要自覺遵守班級，學校的規(guī)章制度，爭取成為一名合格大學生；

2、勇敢面對人生，不怕挫折。積極參加院里的各項活動；

3、對自己的未來有個明確的目標，充分力用學校資源；

4、做到不逃課，認真學習，獎學金就是我們的目標；

5機會是留給有準備得人，把握機會就等于成功一半，加上自己的努力就是百分百成功；

6、

加強思想道德建設(shè)；

7、

班級間多搞一些活動，增加同學們間的默契；學好專業(yè)知識，為以后做好鋪墊；

8、

有一個良好的心理素質(zhì)；

9、

要有積極愛國的精神；

10、

樹立良好得人生觀，價值觀，世界觀；

11、

實踐是檢驗真理的重要途徑；

12、

篇3

副班長的會議記錄【一】

參加人：

時 間：

地 點：辦公室

內(nèi)容要點：

一、明確班干部在班級建設(shè)中的重要作用：

1、班干部是班主和其他課老師與同學溝通聯(lián)系的橋梁和紐帶。學生有什么情況通過班干部反映和匯報老師，老師有什么事情或安排通過班干部通知給學生。

2、模范帶頭作用：

①以身作則

②模范遵守各種規(guī)章制度

③吃苦在前，享受在后

④做同學所做，想同學所想，急同學所急。班干部也是學生，所以千萬不要脫離同學，自己高高在上而小看同學。比如：衛(wèi)生打掃、學習成績、做人處事等。建立正確、健全的輿論，帶動整個班集體開展批評與自我批評，形成集體的組織性、紀律性和進取心

3、監(jiān)督作用：

①監(jiān)督班級課堂和自習紀律

②監(jiān)督班級衛(wèi)生和衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生

③監(jiān)督同學進行學習

④監(jiān)督同學之間是否發(fā)生矛盾，是否吸煙、喝酒、打架、罵人等

4、醒作用：有同學犯了錯誤要及時醒，不至于釀成大錯。

二、給班干部的幾條建議（如何做）

1、不當面打同學報告：防止制造矛盾、制造緊張氣氛，乃至于讓同學認為班干部就會打小報告

2、對同學進行勸勉教育時要注意方式，以理服人，動之以情，曉之以理；而不是威嚇敲桌子、大聲呵斥、喊叫、甚至吵鬧。

3、想辦法與同學打成一片。以自身行為影響其他同學，能讓其他同學自覺的聽從班干部的安排，信服班干部。

4、注意維護自身形象。嚴于律己，寬以待人。如吃飯、穿衣、走路、說話、作業(yè)、發(fā)言、衛(wèi)生等。

5、面對困難要勇于克服?？朔嗉壒芾碇械奈窇中睦怼＠щy誰都會遇到，就看誰有辦法，誰會想辦法，誰能想出好辦法。

6、貴在堅持。有打持久戰(zhàn)的準備。要能屈能伸。能吃苦、能受屈、能忍讓、能大度。

7、有辦法。能在班級管理中，想盡辦法去做班級工作。想辦法把同學的學習積極性調(diào)動起來。

8、明確分工，搞好協(xié)作。班干部即能各自明確并負責好自己的管理范圍，又能在班級管理中擰成一股繩，心往一處想，勁往一處使，共同把班級搞好。各自為戰(zhàn)，一盤散沙絕對要不得?；ハ嗦裨?，打擊報復更加要不得。

9、學習帶頭。做學生最大的務就是學習。所以一定要把自己的成績搞上去，絕對不能以犧牲成績來換取班級管理積分。我們要的是班級管理與學習成績雙豐收。

10、利用好每一周的班會時間開展班級活動，對學生進行各種教育。

11、切實履行自信、勵志、合作、競爭的班級公約和努力營造平等、團結(jié)、和諧、進取的班級氛圍。

三、希望我們班干部共同努力，為把我們班建設(shè)成為優(yōu)秀班集體而奮斗！

副班長的會議記錄【二】

主題：第四次班干部會議

時間：20xx年x月9日中午12：15

地點：閱覽室

參加人：全體班干部、班主

記錄人：**

內(nèi)容要點：

1、 關(guān)于班級網(wǎng)站的事情：班干找關(guān)于“立志、修身、博學、報國”的文章到網(wǎng)站，在19號之前要發(fā)上去，班主將會到網(wǎng)上查發(fā)送的稿件。

2、 以后發(fā)稿要注意歸類，不要發(fā)到其它欄去。

篇4

時間：2019年7月5日-6日

地點：鎮(zhèn)黨委會議室

參加人：班子成員、片組長、扶貧工作站長、財政所長等

會議議題：關(guān)于脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作

內(nèi)容：一、分管領(lǐng)導傳達7月4日縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導小組辦公室召開的關(guān)于脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作會議精神，安排部署本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作。

7月1日縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導小組辦公室下發(fā)了《關(guān)于開展脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作的通知》，4號又組織召開了培訓會，就全縣項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作進行了安排和培訓，要求我們對2019年-2020年的項目庫進行清理和動態(tài)調(diào)整。下面我結(jié)合我們鎮(zhèn)的實際情況就這項工作進行安排：

1.扶貧站將項目庫分村打印出來發(fā)給各位組長并將電子檔發(fā)到群里共享。

2.各位片組長會后安排駐村干部和工作隊長于7月6日前按“四議兩公開”程序完成本村的項目庫清理和動態(tài)調(diào)整，形成相應的臺賬資料和會議記錄。

3.各村將清理出去的項目和動態(tài)調(diào)整重新納入的項目在村務公開欄上進行公示10天并留存影像資料。

4.7月17日上午下班前將清理出庫的項目和動態(tài)調(diào)整納入的項目表紙質(zhì)版由工作隊長、駐村干部、村支書、村主任簽名，蓋公章交鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧站，電子版發(fā)扶貧站郵箱。

5.扶貧站做好資料的收集匯總，7月18日左右召開黨委擴大會議對各村申報的項目庫進行審核。

二、與會領(lǐng)導發(fā)言：

（片組長、班子成員、鎮(zhèn)長、書記依次發(fā)言）

黨委（擴大）會議記錄（二）

時間：2019年7月17日-18日

地點：鎮(zhèn)黨委會議室

參加人：班子成員、片組長、扶貧工作站長、財政所長等

會議議題：審核脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作

內(nèi)容：一、分管領(lǐng)導通報脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作情況。

經(jīng)過大家的努力我們按時完成了對2019年-2020年的項目庫的清理和動態(tài)調(diào)整。下面我就項目庫的清理和動態(tài)調(diào)整情況做個匯報，請大家審核。

1.對照清理的要求本次共清理出庫具體情況見附表1。

2.根據(jù)動態(tài)調(diào)整，各村申報納入的項目具體情況見附表2。

3.請各位領(lǐng)導發(fā)表意見：

（片組長、班子成員、鎮(zhèn)長、書記依次發(fā)言表示同意。）

4.請扶貧站會后將清理和動態(tài)調(diào)整納入的項目庫在政務公開欄上公示10天后收集整理好相關(guān)資料并上報各行業(yè)部門。

村支部會議

時間：2019年7月5日

地點：村委會議室

參加人：村支部成員、駐村干部、第一書記（工作隊長）

議題：村支部提議對脫貧攻堅項目庫進行清理和動態(tài)調(diào)整

內(nèi)容：

一、駐村干部歐鵬、第一書記（工作隊長）陳國文傳達鎮(zhèn)里關(guān)于項目庫清理和動態(tài)調(diào)整的會議精神和有關(guān)要求。

陳國文：今天鎮(zhèn)里面召開了關(guān)于脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整的會議，下面我和大家進行傳達：

1.對照去年批復的項目庫把條件不成熟、今明兩年實施不了的項目清理出庫，種植 、養(yǎng)殖土雞、塘門口、3個項目在今明兩年內(nèi)可能不能實施，清理出庫。按照上級要求把原來沒有要求入庫的安全飲水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)利用本次動態(tài)調(diào)整的機會納入進庫。

2.時間要求今天和明天完成；

3.程序要求，要按照“四議兩公開”的程序來搞。

二、村支書代表村支部對項目庫清理和動態(tài)調(diào)整進行提議。

支部書記張教政：根據(jù)剛才鎮(zhèn)領(lǐng)導傳達的精神，下面我就我們村的項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作做個提議：

1. 對照去年的項目庫和縣里、鎮(zhèn)里的要求，我們村有以

下  種植 、養(yǎng)殖土雞、塘門口、3個項目在今明兩年內(nèi)可能不能實施，我提議按照上級要求清理出去。

2.按照上級要求和村里的實際，按照上級要求把原來沒有要求入庫的安全飲水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)利用本次動態(tài)調(diào)整的機會納入進庫。進行申報。

3.按照“四議兩公開”的要求，等一下我們召開村兩委會議進行商議，明天召開黨員大會審議和村民代表會議決議。

村兩委會議

時間：2019年7月5日

地點：村委會議室

參加人：村兩委成員、駐村干部、第一書記（工作隊長）

議題：村兩委商議脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整

內(nèi)容：

支部書記張教政：剛才根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導傳達的精神，我代表村支部就我們村的項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作做個提議：

提議：將以下 種植 、養(yǎng)殖土雞、塘門口、3個在今明兩年內(nèi)可能不能實施的項目，按照上級要求從脫貧攻堅項目庫清理出去。

同時提議：提議將安全飲水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入到項目庫里面進行申報。

按照“四議兩公開”的要求，現(xiàn)在我們召開村兩委會議進行商

議，請大家發(fā)表意見：

商議結(jié)果：經(jīng)村兩委商議一致同意村支部的提議。

黨員大會

時間：2019年7月6日

地點：村黨員活動室

參加人：在家黨員、村兩委成員、駐村干部、第一書記（工作隊長）

議題：黨員大會審議脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整

內(nèi)容：

支部書記張教政：根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導傳達的精神，經(jīng)村支部提議、村兩委會商議，現(xiàn)在我們召開黨員大會對我們村的項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作做個審議：

請審議：將以下 種植 、養(yǎng)殖土雞、塘門口、3個項目，從脫貧攻堅項目庫清理出去。

請審議：提議將安全飲水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入到項目庫里面進行申報。

請大家發(fā)表意見

無意見，請大家舉手通過。

審議結(jié)果：經(jīng)村黨員大會審議一致通過村支部的提議和村兩委商議結(jié)果。

村民大表會議

時間：2019年7月6日

地點：村黨員活動室

參加人：在家的村民代表、村兩委成員、駐村干部、第一書記（工作隊長）

議題：村民代表會議決議脫貧攻堅項目庫清理和動態(tài)調(diào)整

內(nèi)容：

支部書記張教政：根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導傳達的精神，經(jīng)村支部提議、村兩委會商議和黨員大會審議，現(xiàn)在我們召開村民代表會議對我們村的項目庫清理和動態(tài)調(diào)整工作做個決議：

1.將以下 種植 、養(yǎng)殖土雞、塘門口、3個項目，從脫貧攻堅項目庫清理出去。

2.提議將安全飲水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入到項目庫里面進行申報。

請大家發(fā)表意見

篇5

半個月左右就會睜開眼睛，二十天左右才會走路。

犬出生后的第1周到第2周為“植物性生長期”。幼犬的嗅覺還未形成，視覺為零。因此它們只在固定的圈子內(nèi)匍匐爬行，不會離窩太遠。 在第2周結(jié)束時，狗寶寶睜開眼睛，進入了第3周，即“過渡期”。雖然眼睛已經(jīng)睜開，但是幼犬還是看不到東西。直至第17天到18天，幼犬才有視覺。走路大概三個星期就可以了。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

（一）加強學習，認真開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動。按縣委深入學習實踐科學發(fā)展觀活動要求，結(jié)合××古鎮(zhèn)保護與開發(fā)工作實際，扎實開展學習實踐活動，通過活動的開展，解放了思想，更新了觀念，找準了制約和影響古鎮(zhèn)發(fā)展的問題，明晰了癥結(jié)，看到了差距，理清了思路，明確了目標，振奮了精神，黨員干部受到了教育，科學發(fā)展上了一個水平，人民群眾得到了實惠，促進了部門機關(guān)各項工作順利開展。

（二）加強宣傳，促進保護開發(fā)。一是利用××村、組干部會議、小組會議及入戶走訪等形式，開展××古鎮(zhèn)保護與開發(fā)利用宣傳工作，使老百姓了解開展古鎮(zhèn)保護與開發(fā)工作的目的意義和工作思路、方法，明確古鎮(zhèn)文化資源價值所在；二是于年初組織古鎮(zhèn)各村民小組干部共20人到**等地考察學習，學習借鑒其他古鎮(zhèn)保護、開發(fā)利用民族文化資源的成功經(jīng)驗和做法，讓居民親身體驗古鎮(zhèn)文化旅游效應及經(jīng)濟效應，通過考察學習，居民思想觀念逐步得到轉(zhuǎn)變，保護、開發(fā)古鎮(zhèn)意識得到增強，將對今后古鎮(zhèn)開發(fā)工作產(chǎn)生積極的影響。

（三）以人為本，做好拆遷安置后續(xù)工作?！痢凉沛?zhèn)保護與開發(fā)第一期項目工程，共搬遷××鎮(zhèn)、農(nóng)業(yè)銀行、防保站、供銷社4個單位，共拆遷居民84戶，其中：城鎮(zhèn)居民36戶，農(nóng)村居民48戶。為妥善做好拆遷安置后續(xù)工作，讓居民拆遷后住有所居，經(jīng)常與拆遷居民接觸交流座談，了解他們的生產(chǎn)生活情況，力所能及幫助他們解決一些實際困難和問題，在供電、廣電網(wǎng)絡(luò)、電信、水廠等部門的大力支持下，及時優(yōu)先給予搬遷戶接通水、電、電視、電話等，目前搬遷戶生產(chǎn)生活正常，思想穩(wěn)定，對拆遷工作較滿意。

（四）挖掘文化，做好規(guī)劃。經(jīng)××古鎮(zhèn)保護與開發(fā)領(lǐng)導小組同意，邀請昆明得社雕塑藝術(shù)工程有限公司對××古城主干道進行環(huán)境藝術(shù)保護性建設(shè)規(guī)劃設(shè)計，設(shè)計緊緊圍繞××宣撫司署歷史文化和民族文化主題，展示和弘揚與宣撫司署相關(guān)的及××本土少數(shù)民族古樸而又豐富多彩的非物質(zhì)文物遺產(chǎn)，打造出特色鮮明，高品位、高質(zhì)量、高層次的旅游品牌。通過設(shè)計方和各有關(guān)部門的共同努力，該設(shè)計方案基本完成，該設(shè)計的完成，將有利于古鎮(zhèn)項目的編制申報和項目工程的設(shè)計、建設(shè)。

（五）搶抓機遇，爭取資金。一是緊緊抓住國家民委搶救、保護民族文化，發(fā)展名鎮(zhèn)、名村、名街的歷史機遇，會同縣民族宗教事務局，積極整理古鎮(zhèn)資料，編制申報項目，爭取到省民委保護發(fā)展名鎮(zhèn)、名村、名街項目資金60萬元。二是按省、市重點重大項目申報的有關(guān)要求，編制申報××古鎮(zhèn)保護與旅游開發(fā)項目，爭取把××古鎮(zhèn)旅游開發(fā)項目列入省、市重點項目，目前申報材料已上報。

（六）加強管理，認真監(jiān)督，組織開展項目建設(shè)工作。一是為恢復××古鎮(zhèn)傳統(tǒng)風貌，統(tǒng)一古鎮(zhèn)內(nèi)青瓦灰墻，歇山頂傣族傳統(tǒng)住宅，進行住房房屋改造裝飾13戶13幢房屋。二是為恢復××古鎮(zhèn)“三城兩寨”傳統(tǒng)建筑分布格局，高質(zhì)量、高標準恢復重建下城佛寺。在項目建設(shè)過程中，嚴格管理、認真監(jiān)督、嚴把質(zhì)量關(guān)，不斷完善工藝雕刻藝術(shù)方案，力爭工程達到完美，目前佛寺主體工程基本完工，附屬工程正在加緊建設(shè)中。三是為展示宣撫土司歷史地位，拓寬文物保護單位消防通道，高質(zhì)量、高標準建設(shè)古鎮(zhèn)階梯路（宣撫路）和石板路，該項目已順利完工。

二、存在問題

（一）古鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施初設(shè)，施工設(shè)計，特別是“三線”（電力線、電話線、電視線）入地初設(shè)滯后本文來源：公務員在線，影響整個古鎮(zhèn)項目工程的開展。

（二）民族文化挖掘整理工作薄弱，文化旅游產(chǎn)品有待加強開發(fā)。

（三）部分居民對古鎮(zhèn)保護與開發(fā)認識不到位，只顧眼前利益，不積極配合，工作難度較大。

（四）需搬遷的古鎮(zhèn)居民新宅基地尚未得到落實，影響了古鎮(zhèn)開發(fā)工作進度。

三、2010年度工作計劃

（一）加強學習，鞏固和擴大科學發(fā)展觀活動成果。一是深入學習“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀重要理論、十七屆四中全會精神及黨和國家各項方針政策，不斷更新豐富理論知識，適應新形勢下工作要求，增強依法行政的能力。二是學習其他名鎮(zhèn)旅游開發(fā)的特點，進一步解放思想，更新觀念，理清工作思路，制定切實可行的工作方案，穩(wěn)步推進古鎮(zhèn)開發(fā)工作進程。

（二）加強××古鎮(zhèn)保護與開發(fā)工作的宣傳力度，爭取全縣各族人民及社會各界人士的關(guān)心和支持。一是利用村民大會、小組會、培訓會等方式進行宣傳，使古鎮(zhèn)居民對古鎮(zhèn)開發(fā)工作家喻戶曉，人人皆知。二是印制宣傳冊子，宣傳到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門及社會各個領(lǐng)域，使本縣內(nèi)的廣大干部職工及各族人民，特別是古鎮(zhèn)居民進一步對××古鎮(zhèn)文化底蘊的認識，激起全縣各族人民支持參與古鎮(zhèn)開發(fā)工作。

（三）加強古鎮(zhèn)文化的挖掘整理。一是深入調(diào)查登記現(xiàn)存的古井、古樹、古道、寨心和特色民居，采用掛號掛牌方式進行保護。二是把××的節(jié)日慶典、古樂、舞蹈、服飾、婚娶、喪事、土陶、織錦、織蔑、樂器、土司世襲后裔傳承脈絡(luò)等整理成冊，加以研究，包裝打造，特別是省民委支持的名鎮(zhèn)名村建設(shè)項目。

（四）進一步加強××古鎮(zhèn)項目的編制申報工作。一是抓住國家擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟發(fā)展機遇，最大限度地爭取國家項目資金。二是加強匯報，繼續(xù)爭取省民委發(fā)展名鎮(zhèn)、名村、名街項目資金。

（五）認真設(shè)計，啟動古鎮(zhèn)第二期項目工程。一是爭取完成100戶居民房屋改造工程。二是按下城佛寺建筑風格，設(shè)計和建設(shè)下城佛寺門面商鋪。三是完成宣撫廣場、下城佛寺廣場、××六組曬場及c號路延長線面積共7000㎡的石板鋪設(shè)工程。四是根據(jù)《××古城主干道環(huán)藝保護性建設(shè)規(guī)劃設(shè)計》方案，爭取實施一個環(huán)藝項目。五是完成下城佛寺附屬項目工程。

篇7

道路決定成敗，一個國家、民族是如此，一所大學，也是如此。辦一所大學，特別是一所高水平大學，只有有正確理論的指導，才能使得我們把未來的事業(yè)發(fā)展好。我們編寫《強校之路》這本書，就是為了對學校過去十年的實踐進行系統(tǒng)的總結(jié)，從中歸納、總結(jié)出適合學校發(fā)展實際的辦學經(jīng)驗和辦學理論，以此指導學校在今后建設(shè)高水平大學的進程中實現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展。

十年奮斗，十年跨越，華北電力大學經(jīng)歷了一個曲折而又不平凡的發(fā)展歷程，取得了令人矚目的成就。但是，與高等教育的發(fā)展形勢相比，與同類院校的發(fā)展現(xiàn)狀相比，華北電力大學還是一株幼苗，還沒有長成參天大樹。在學科建設(shè)、隊伍建設(shè)、自主創(chuàng)新等方面，與高水平大學的要求還有相當大的距離。對此，我們必須保持清醒的頭腦，增強發(fā)展的危機感、緊迫感和使命感，不斷研究國際、國內(nèi)先進的教育思想，探索高水平大學的建設(shè)規(guī)律，把先進的辦學理念與學校實際相結(jié)合，堅持走具有自身特色的強校之路。

回顧十年走過的道路，華北電力大學之所以能夠克服改革發(fā)展中的種種困難，特別是破解一個又一個實踐中的特殊難題，不斷實現(xiàn)新的跨越，究其原因，主要有以下幾點：（1）凝心聚力，形成推動學校發(fā)展的內(nèi)在動力；（2）遵循規(guī)律，制定好學校發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略；（3）真抓實干，把握影響學校發(fā)展的重大機遇；（4）開放辦學，爭取社會各界的廣泛支持。

《強校之路》的出版發(fā)行，有三個方面的意義，一是對學校十年的歷史進行回顧總結(jié)，為華北電力大學的發(fā)展、中國高等教育的發(fā)展，留下了一份寶貴的歷史資料；二是總結(jié)過去十年的發(fā)展歷程，能夠讓我們更為清醒、更加堅定我們的強校之路；三是能夠為學校未來的發(fā)展提供理論的支撐和指導。過去十年是中國高等教育大發(fā)展的十年，華北電力大學是中國高等教育十年發(fā)展的一個比較好的典型、縮影，在對學校取得跨越式發(fā)展表示敬意的同時，分析原因至關(guān)重要，從戰(zhàn)略的角度我認為主要是因為以下原因：一是抓住了戰(zhàn)略機遇，學校抓住了發(fā)展進程的不可多得的各項機遇；二是抓住了戰(zhàn)略的關(guān)鍵點，構(gòu)建了“大電力”學科體系；三是抓住了戰(zhàn)略的精髓，不搞綜合性，提出建設(shè)行業(yè)特色型大學；四是抓住了戰(zhàn)略管理的主體，做好規(guī)劃與實施的緊密結(jié)合。

中國高等教育這十幾年的發(fā)展變化在世界高等教育歷史上是前所未有的，這些巨變有四個方面：一是高等教育管理體制全局性的調(diào)整；二是高等教育規(guī)模空前的急劇擴張；三是高等教育的層次和類型的明顯分化；四是研究型、高水平特色大學的全體崛起。華北電力大學經(jīng)歷了管理體制的變化、規(guī)模的擴張、辦學層次和水平的跨越，悄然崛起為一所知名的高水平多科性大學。《強校之路》對這一凝聚了華電人心血和智慧的十年進行記錄、歸納、總結(jié)，把華電十年走過的經(jīng)驗和道路上升到理論的認識，這不僅對華電意義重大，對整個中國高等教育界，都有著重要的意義。建設(shè)高水平大學需要解決好“大”和“高”這兩個基本的要素問題，希望華北電力大學在做好通識教育、專業(yè)教育、心智訓練這三種大學教育的應有之義外，繼續(xù)在建設(shè)高水平大學的道路上取得新的成績。

《強校之路》記錄了華北電力大學十年來的發(fā)展歷程，讓更多華電事業(yè)的旁觀者、見證者有了更為直觀、詳實的史料信息，作為思想性、學術(shù)性兼具、能夠?qū)χ袊叩冉逃l(fā)展給予意見的論著，《強校之路》不僅僅是對學校自身發(fā)展的總結(jié)，還有很多規(guī)律性的認識，相信對學校未來的發(fā)展將起到一種引領(lǐng)的作用，也將是為研究高教發(fā)展的人士提供了一份寶貴的史料。

作為見證學校發(fā)展歷程、關(guān)注學校發(fā)展的教師，切切實實感受到學校在近十年的過程中的悄然崛起，學校各項事業(yè)取得了顯著的成績，這一切和學校有一個堅強的戰(zhàn)略領(lǐng)導班子密不可分，希望學校能夠在今后的發(fā)展道路上繼續(xù)堅持已有的戰(zhàn)略部署，取得新的成績。

十年來，學校在曲折的發(fā)展過程中終于探索出了一條適合自身發(fā)展的特色道路，這一點，非常難得。十年來，學校領(lǐng)導帶領(lǐng)全體師生員工解決了“想干事、如何干、干成事”的問題，實現(xiàn)了各項事業(yè)的悄然崛起，希望今后學校能夠繼續(xù)弘揚包括華電精神在內(nèi)的各項優(yōu)良傳統(tǒng)，堅定不移地沿著強校之路走下去。

《強校之路》體現(xiàn)了實踐性、理論性、特色性，記載了過去的十年學校在克服同質(zhì)化弊端的過程中做出有利探索、實現(xiàn)學校跨越式發(fā)展的艱難歷程，對于我們在新的歷史形勢下，進一步統(tǒng)一思想、形成共識，真正建設(shè)成為高水平大學，具有重要的、不可替代的重要指導意義。

《強校之路》記錄了母校過去十年在曲折中前進、在困境中崛起的艱難歷程，以及在各項事業(yè)中取得的發(fā)展，作為校友，為母校的發(fā)展感到由衷的自豪，希望今后母校能在各方面為國家教育事業(yè)作出新的貢獻，廣大校友也將一如既往的關(guān)注母校、支持母校、祝福母校。

《強校之路》記錄了學校十年來的跨越式發(fā)展，學校的發(fā)展離不開老一輩華電人的無私奉獻、離不開團結(jié)奮進的學校領(lǐng)導班子、離不開全體華電人的愛校敬業(yè)，希望學校在建設(shè)高水平大學的進程中繼續(xù)堅持已有的辦學理念、繼續(xù)發(fā)揚學校的優(yōu)良傳統(tǒng)，在做好人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務等各項工作的過程中實現(xiàn)學校新的發(fā)展。

《強校之路》記錄了十年來學校領(lǐng)導班子謀劃學校發(fā)展的團結(jié)奮進、學校教職員工為實現(xiàn)大學強校之路所付出的汗水，是一本大學的史詩，更是對學校未來發(fā)展的宣言和號角。《強校之路》把學校的辦學實踐上升到辦學理論，而這些理論又可以指導學校新的辦學實踐，這對于學校今后更好地實現(xiàn)高水平大學建設(shè)的目標，具有重要的推動作用。希望今后大家圍繞高水平大學建設(shè)這一目標，繼續(xù)凝心聚力謀發(fā)展，真抓實干抓機遇，實現(xiàn)學校事業(yè)又好又快的發(fā)展。

《強校之路》字里行間傳達了一種精神的力量，一種夢想的力量，這種精神、夢想的力量是無堅不摧的。華電過去十年的悄然崛起讓大家對學校未來的發(fā)展充滿信心，希望今后學校能夠抓住高等教育、能源電力發(fā)展的各種機遇，乘勢而上，實現(xiàn)新的騰飛，真正立足于最優(yōu)高校之列。

《強校之路》一書把學校的發(fā)展放在中國高等教育改革和中國電力行業(yè)改革的大背景之下，對學校的發(fā)展進行闡述和分析。以求實的精神指出了學校在前進中的定位過程，是對學校歷史的總結(jié)、更是對學校今后發(fā)展的指導，希望今后學校能夠?qū)崿F(xiàn)新的超越。

過去十年，學校各項事業(yè)的飛躍，主要是因為學校抓住了高等教育發(fā)展的戰(zhàn)略機遇和能源電力快速發(fā)展的機遇，依靠學校堅強的領(lǐng)導班子和廣大教職員工，團結(jié)奮進，在華電精神、戰(zhàn)略思路、辦學理念、發(fā)展目標等層面，實現(xiàn)了新的發(fā)展，并以此指導著學校的各項事業(yè)。

過去十年，學校在順應中國高等教育發(fā)展趨勢的過程中緊跟主旋律，在基礎(chǔ)相對薄弱的情況下實現(xiàn)了新的發(fā)展，這其中，學校固有的華電精神以及電力工業(yè)文化和學校精神的交融，發(fā)揮著積極的推動作用，其在規(guī)范學校的組織性、紀律性、向心力等領(lǐng)域，發(fā)揮著不可替代的作用。相信今后在華電精神等學校優(yōu)良傳統(tǒng)的推動下，學校各項事業(yè)將會取得更大的成績。

《強校之路》記錄了華北電力大學在過去十年的發(fā)展歷程，華電走出了一條富有自身特色的道路，是對學校辦學實踐和辦學理念的結(jié)合，是歷史研究、行動方案、案例分析，她標志著華北電力大學把高等教育規(guī)律作為一種規(guī)律來加以探索，書中各個部分、要素之間的關(guān)系是華北電力大學獨特的發(fā)展模式，這種富有華電特色的模式與方法，是對強校之路的分析、總結(jié)、概括，同時也是對中國高等教育理論與實踐的貢獻。

篇8

關(guān)鍵詞：灰土路基 路面 早期裂縫 斷板

中圖分類號：TV543文獻標識碼： A 文章編號：

本人參與監(jiān)督管理的2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)項目，道路既為石灰土路基的混凝土路面。石灰土路基造價低廉，具有較高的強度及較強的整體性，但施工技術(shù)復雜，工序要求精細，影響石灰土質(zhì)量因素較多，施工質(zhì)量控制比較困難。在去冬今春的施工過程中，發(fā)現(xiàn)施工期間有數(shù)量眾多的裂縫出現(xiàn),有的路面澆筑后還未拆模就出現(xiàn)裂縫，時間短的在澆筑當天下午,時間長的在澆筑后3-5天,且裂縫有逐漸擴大和發(fā)展的趨勢,日澆筑4m寬路面長120-150m左右的水泥混凝土路面，出現(xiàn)的橫向裂縫3～5條，多得8-10條左右。裂縫發(fā)展的結(jié)果既產(chǎn)生“斷板”，斷板是水泥混凝土路面的主要危害。混凝土路面早期裂縫及斷板問題一直困擾著施工企業(yè)、監(jiān)理、業(yè)主等參建各方，現(xiàn)就灰土路基混凝土路面早期裂縫及斷板產(chǎn)生的原因、對策及斷板處理措施談幾點看法：

一、裂縫產(chǎn)生的原因

1.1石灰土路基的因素

（1）石灰土路基強度不足

石灰土路基是混凝土路面荷載的直接承當者，沒有足夠的強度或強度不均，混凝土路面就會下沉彎折而開裂損毀，因此必須嚴格控制路基施工質(zhì)量。

（2）石灰土路基平整度影響

石灰土路基表面不平整，致使?jié)仓幕炷谅访?，厚度不一致，在荷載作用下，轉(zhuǎn)折處產(chǎn)生局部應力，而使混凝土產(chǎn)生開裂。

（3）石灰土路基鈣化時間影響

養(yǎng)生時間短，石灰沒有充分鈣化，部分大一點的顆粒，在澆筑混凝土后，進一步水解，產(chǎn)生巨大頂力，至使混凝土路面開裂破壞。

（4）水灰土路基含水量少

混凝土澆筑時，基層沒有及時灑水，石灰土基層干燥，含水量少，吸收混凝土拌合物中水份，使混凝土迅速脫水，不能滿足混凝土凝結(jié)需要，而產(chǎn)生開裂。

1.2混凝土路面的因素

（1）混凝土原材料

石子顆粒不規(guī)整，片狀、針狀顆粒含量大，級配差，水泥品種與混凝土強度要求不匹配，水泥熟化時間短，水泥早強劑添加超量，砂子顆粒細、雜質(zhì)多含泥量大等都將嚴重影響混凝土路面澆筑質(zhì)量，易產(chǎn)生裂縫。

（2）混凝土配合比

水灰比偏大，施工中為了滿足和易性需要常采用較高的配合比，而水泥完全水化最低水灰比為0.26-0.29，偏大的水灰比增大了水化初期骨料表面的水膜厚度，影響了混凝土的強度，易產(chǎn)生裂縫。

（3）混凝土施工工藝

攪拌不足或過分，遠距離運輸混合料產(chǎn)生離析，澆筑不均勻，振搗不密實，形成混凝土的強度不足，易導致早期開裂形成斷板。振搗時間不宜過長，否則會造成分層粗骨料沉入底層，細骨料留在上層造成強度不均勻，致使表面收縮裂縫增加?；炷翝仓陂g因停電、機械故障、運輸不暢、氣候突變、停料、收工等原因使混凝土的澆筑作業(yè)中斷，再澆筑時未按施工縫處理，導致新舊混凝土結(jié)合不良和收縮不一致形成一條不規(guī)則的裂縫。

（4）混凝土干縮

干縮是指混凝土處于干燥環(huán)境中，混凝土內(nèi)部吸附在膠體顆粒上的水分蒸發(fā)引起膠體失水，另外在混凝土毛細管內(nèi)游離水分的蒸發(fā)，使毛細管負壓增大，由此造成混凝土的干縮現(xiàn)象，這種干縮表面較大，內(nèi)部較小，導致混凝土表面受到拉力作用，當拉力超過混凝土抗拉強度時，在混凝土表面將產(chǎn)生裂縫。

（5）混凝土養(yǎng)護

養(yǎng)生不及時或養(yǎng)護方法不當。尤其是氣溫高、濕度大、風速強的不利條件，就會使混凝土表面水分蒸發(fā)過快，從而形成干縮裂縫。

（6）切縫不及時

混凝土路面的長度隨著澆筑進度而增長，其抗拉、抗折強度增加，板內(nèi)拉應力、彎折應力同時增大，超過混凝土的極限強度時，即在路面產(chǎn)生裂縫，切割假縫的作用就是使之在切縫處，有規(guī)則的斷開。掌握切縫時間很重要，切縫不及時，造成混凝土內(nèi)應力集中在混凝土板的薄弱處形成不規(guī)則的貫穿裂縫。

二、預防和控制裂縫措施

2.1嚴格控制石灰土路基的施工質(zhì)量

基層必須按照規(guī)范施工，嚴格控制好基層標高以及平整度，對于路基其壓實質(zhì)量的要求應達到規(guī)定的壓實度和彎沉值，并充分考慮地下水對路面穩(wěn)定性的影響，做好排水設(shè)施。

影響石灰土強度的因素較多，總結(jié)起來有土料、石灰的品質(zhì)及劑量，混合料含水量、施工季節(jié)、碾壓密實度及成品的養(yǎng)護方面。

合理選擇土質(zhì)，有條件的優(yōu)先選用塑性指數(shù)在15-20之間，顆粒的最大粒徑不大于10mm的粉質(zhì)粘土或粘質(zhì)粉土。

進場石灰要能滿足技術(shù)規(guī)范所要求的技術(shù)標準，采用Ⅲ級以上的生石灰，在使用前7～10天集中溶解。消解后的石灰應保持一定的濕度，以免過揚，但也不能過濕成團，并篩除超過10mm以上的顆粒盡快使用。布灰均勻，充分拌合，及時進行灰劑量檢驗，含灰量必須符合設(shè)計和技術(shù)規(guī)范要求，否則，必須進行二次布灰。

在最佳含水量時碾壓，板體密實度大，能夠較好防止灰土干縮裂紋，增強板體結(jié)構(gòu)整體性，提高板體強度。選擇合理的施工天氣和季節(jié)，石灰土不宜在冬季施工，施工氣溫不低于5℃，并最好在第一次冰凍來臨之前結(jié)束施工，降雨季節(jié)應停止施工，防止冰凍水泡破壞灰土板體的強度。石灰土成型后及時進行壓實度試驗，合格后及時進行保濕養(yǎng)生，養(yǎng)生期一般不少于7天，封閉交通。

基層養(yǎng)生結(jié)束后，及時澆筑水泥混凝土路面，以防止基層因暴露時間長產(chǎn)生干縮裂縫?；鶎尤舫霈F(xiàn)裂縫，在面板澆筑前應采取封閉裂縫處理，預防因基層裂縫反射到面板上來。

2.2嚴格控制混凝土原材料質(zhì)量

合理選用水化熱低，干縮性小的水泥，可有效防止早期裂紋。施工中，不得使用高溫水泥，特別是剛出爐的溫度超過70℃應嚴禁使用。不同標號、不同廠家、不同種類、不同批產(chǎn)的水泥嚴禁混合使用；盡量采用旋轉(zhuǎn)窯生產(chǎn)的發(fā)熱量少、收縮量小的硅酸鹽道路水泥或普通硅酸鹽水泥。

水泥混凝土路面的主要力學指標是抗折強度。不同質(zhì)量、不同級配的骨料，其抗折、抗壓強度的差異很大，盡可能的采用碎石和粗砂，碎石最大粒徑不超過40mm。①骨料的強度應高于混凝土標號的1.5倍，其壓碎值不宜大于20%。②骨料材質(zhì)要符合質(zhì)量要求，通過硫酸鈉溶液浸泡，然后烘干，經(jīng)5次循環(huán)的質(zhì)量損失不宜大于8%。③骨料中片狀顆粒應控制在15%以內(nèi)。⑤顆粒級配合理。路面混凝土宜采用三級配骨料，小尺寸骨料必須用足，大尺寸骨料不能過多。④骨料中粘土、淤泥、塵宵、硫化物和硫酸鹽、有機物、云母、輕物質(zhì)及針片狀顆粒等有害雜質(zhì)，要采用高壓水沖洗措施將其控制在3%以內(nèi)。

2.3嚴格混凝土配合比

材料顆粒、級配、水灰比和用水量對防止混凝土早期裂縫起重要作用。首先要嚴格按設(shè)計配合比施工。其配合比設(shè)計要通過實驗擬定設(shè)計配合比，試拌調(diào)整配合比后，還應當根據(jù)現(xiàn)場澆筑條件，材料干濕度程度，攤鋪機具和氣候條件隨時進行調(diào)整，按照調(diào)整好的配合比施工，集料稱量誤差控制在3%以內(nèi)。其次是盡量減少單位用水量和單位水泥用量，也可以通過摻加減水劑和加氣劑以及良好的集料級配來實現(xiàn)混凝土的和易性。

篇9

關(guān)鍵詞：陡坡高填路堤 反壓護道 L型排水結(jié)構(gòu) 抗滑樁

Abstract: This paper analyzes the main reasons of the common cut and fill slopes in the diseases of high fill embankment through examples, slope soil is softened, groundwater is excreted not free, cause the filling and digging interface soil softening, the high embankment slope slip to the outside. The design process using the right back berm slope treatment method, replacement of water permeability good rubble, form a horizontal drainage good band, embankment stability and good treated. The author in the article summarizes the cut and fill embankment some matters needing attention and the experience, and puts forward some new ideas for treatment of Cut-Fill drainage belt.

Keywords: steep slope high embankment back berm type L drainage structure of anti-slide pile

中圖分類號：TV672+.4文獻標識碼：A文章編號：

一、前言

陡坡高填路堤是指邊坡高度超過20m ，且地面斜坡坡率陡于1:2.5 的半挖半填高填路堤。半挖半填陡坡高填路堤在施工過程和完工后發(fā)生的病害較多，而且較難處治，處治費用往往很高。常見的病害有：路堤不均勻沉降引起路面縱橫向開裂、整體下沉或局部沉降；路堤滑動或邊坡坍塌。

某高速公路K46+790～940樁號的半挖半填陡坡高填路堤，最大填土邊坡高度約35m。2008年8月開始，路堤陸續(xù)出現(xiàn)變形破壞現(xiàn)象，從開始發(fā)現(xiàn)路面變形，經(jīng)歷一年左右的時間，該路段的路面、路堤坡面均見弧形裂縫，坡腳出現(xiàn)鼓脹裂縫，路肩側(cè)移，路面下沉，表明路堤邊坡整體變形，滑坡跡象非常明顯。該段路堤路面損壞嚴重，尤其是在后期出現(xiàn)加速變形的趨勢，道路存在嚴重安全隱患，需要馬上進行搶險加固。

二、路堤病害原因分析

路堤下沉產(chǎn)生滑移的主要原因是水害，因地下水或地表水侵入路堤，路堤底部的填土被水侵害軟化造成路堤下沉，從而產(chǎn)生向外滑移。

（一）、地形地貌不利：場地處于丘陵地帶，地處山前斜坡，坡腳為農(nóng)田，修路后路面高程為101.80m，護坡坡腳高程為68.19m，高差達33.61m，路堤護面坡度為30°左右，山前原始斜坡普遍為20～35°，整個地形總體為環(huán)形圈椅狀，屬于匯水地形，地表水容易沿著路堤內(nèi)側(cè)的填挖交界面滲入路堤填土體內(nèi)。

（二）水文地質(zhì)條件不利：原來邊坡中下部坡面常年有地下水滲出，在靠近坡腳處有泉水出露。原設(shè)計只有一條環(huán)向盲溝進行排水，無橫向盲溝，且原來設(shè)置的盲溝出水口只有一個，出水不暢。

（三）、坡腳地質(zhì)條件不利：整個半挖半填陡坡高填路堤總高度約35m，坡腳處原來是水塘和水田，常年有水浸泡，軟土厚度達3-5m，坡腳沒有考慮設(shè)置片石回填到水面高度形成水平排水帶，僅僅是清淤回填一般的粘性土，施工完成后，由于長期浸泡，坡內(nèi)地下水也無法快速排出，中下部土體會慢慢變軟，造成高填路堤外側(cè)中下部土體壓縮變形加大，從而使整個高填路堤產(chǎn)生大變形，在坡頂產(chǎn)生張性裂縫，雨季到來以后，降雨會通過坡頂后緣填挖交界面的裂縫滲入，從而在填挖交界面形成一個軟弱帶，使整個高填路堤土體向外產(chǎn)生滑移。

三、處治設(shè)計方案

對于滑坡的處理，常規(guī)的處理措施措施無非就是：“砍頭”（即卸載，路堤滑坡因要保持路面高度不適合卸載）、“壯腰”（即錨固、抗滑樁、灌漿加固等）、“護腳”（即反壓護道、抗滑樁等）。由于整個路段的路堤均已經(jīng)發(fā)生向外滑移變形破壞，在不中斷交通的情況下，只能考慮抗滑樁（在征地線內(nèi)）或者反壓護道（需要線外征地）的處理措施。

（一）方案比較：根據(jù)《公路路基設(shè)計規(guī)范》（JTG D30—2004）,經(jīng)過計算分析，反壓護道方案需要設(shè)三級護道到坡頂（即壯腰和護腳），路堤穩(wěn)定安全系數(shù)可以達到規(guī)范要求，反壓護道土方量約76822m3。若采用抗滑樁方案，則需要在坡腳的邊坡平臺上（即護腳）設(shè)30根樁長28m、間距5m、樁徑3m×4m的抗滑樁，混凝土方量達10000 m3，還要加上路肩圍護樁和灌漿的工程量，造價大大高于反壓護道方案，且施工工藝復雜，安全隱患大。經(jīng)比較，施工圖設(shè)計方案采用反壓護道處理可行。

（二）、主要施工措施如下：先進行坡腳第一級平臺處水田的軟基處理施工，按設(shè)計要求換填片石平均厚度約5.1m，原則是要高出坡腳的水面，然后逐級填筑反壓護道，待反壓護道填筑完成后才進行路面翻修施工。反壓護道的填筑要求采用符合部頒規(guī)范要求的填料，分層壓實，壓實度要求≥93％。第一、第二級反壓護道高度為8m。要求在原邊坡上挖臺階以便和反壓護道緊密結(jié)合。重新完善邊坡周邊排水系統(tǒng)、排水溝、截水溝盲溝等。重新砌筑骨架護坡和平臺截水溝、急流槽等，在邊坡滲水部位加設(shè)深層導水管，引排路堤中的水。路面翻修時，將原路面面板、基層、底基層包括路床0.3m挖除，重新鋪設(shè)，并在修復路面時增設(shè)橫向排水管。

（三）、經(jīng)過處理后的路堤，在經(jīng)歷一年多的運行以后，路堤、路面均沒有發(fā)現(xiàn)變形，說明反壓護道的處理效果很好。

四 結(jié)語

（一）、半挖半填陡坡高填路堤的設(shè)計要十分注意地表及地下的排水設(shè)計，必要時可使用L型排水結(jié)構(gòu)，即在容易匯水的圈椅狀地形或者坡面長期滲水的整個邊坡填挖交界面填筑寬度為0.5-1m的級配碎石，形成了一個排水帶，地下水可以通過這個排水帶迅速排出到邊坡底部，通過底部的水平排水帶再排出邊坡以外，保證了填方部分土體的含水量不發(fā)生太大的變化，從而可以保證填方路堤的穩(wěn)定。

（二）、半挖半填陡坡高填路堤要十分注意底部（包括坡腳）的排水設(shè)計，要考慮下部不要長期泡水，避免坡腳土體軟化，一般需要設(shè)計一定高度的片石，形成可靠的水平排水帶，保證基腳的穩(wěn)定。

（三）、山區(qū)的半挖半填陡坡高填路堤產(chǎn)生滑移破壞后，由于線外征地相對容易，要優(yōu)先使用反壓護道的方法進行加固，比采用樁基處理滑要經(jīng)濟、快速和安全。

參考文獻：

[1] 中交第二勘察設(shè)計研究院北京：人民交通出版社,2004

篇10

[關(guān)鍵詞] 大面積腦梗死;標準大骨瓣;治療體會

[中圖分類號] R743.32;R743.33 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)02-116-02

隨著人口老齡化,腦梗死的發(fā)病率越來越高,傳統(tǒng)觀念均認為在神經(jīng)內(nèi)科救治。大面積腦梗死占腦梗死總發(fā)病率的10%,救治率低,據(jù)文獻報道死亡率高達80%～90%,亦有報道為41.7%[1],我科于2003年3月～2009年4月收治78例大面積腦梗死患者,均采用標準大骨瓣開顱減壓再輔助內(nèi)科治療,與同期神經(jīng)內(nèi)科保守治療90例相比效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

治療組(采用標準大骨瓣開顱術(shù))患者78例,其中男45例,女33例;年齡32～74歲,平均58歲。腦梗死距手術(shù)時間平均為46h(18h～7d)。對照組(常規(guī)非手術(shù)保守治療)90例,其中男54例,女36例;年齡45～84歲,平均62歲。

1.2臨床表現(xiàn)

手術(shù)前偏癱78例,失語36例,瞳孔不等大12例。GCS評分:9～15分51例,3～8分27例。78例患者術(shù)前皆出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)巴彬斯基征陽性癥狀。對照組偏癱90例,失語45例,瞳孔不等大者15例。GCS評分:9～15分66例、3～8分24例。術(shù)前出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)巴彬斯基征陽性癥狀78例。兩組一般資料差距無統(tǒng)計學意義。

1.3影像學檢查

兩組入院時均行頭顱CT或MRI檢查證實為大面積腦梗死,其中治療組為大腦中動脈供血區(qū)梗死者57例,占73.07%;大腦前+大腦中動脈供血區(qū)梗死18例,占23.08%;左側(cè)半球梗死3例;右側(cè)48例(61.54%),左側(cè)30例(38.46%)。對照組大腦中動脈供血區(qū)梗死者60例,占66.67%;大腦前+大腦中動脈供血區(qū)梗死24例,占26.67%;頸內(nèi)動脈梗死6例;右側(cè)57例(63.33%),左側(cè)33例(36.67%)。

1.4治療方法

手術(shù)組在中線結(jié)構(gòu)移位≥5mm,顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)腦疝先兆(血壓頑固性升高,心率、呼吸減慢[2])或腦疝發(fā)生3h以前手術(shù)。手術(shù)方法采用標準大骨瓣開顱。即:采用氣管插管全麻,手術(shù)切口開始于顴弓上耳屏前1cm,于耳廊上方向后上方延伸至頂骨正中線,然后沿正中線向前至前額部發(fā)際下鉆5孔,采用游離骨瓣。骨窗前界至額極,下界平顴弓,后達乳突,蝶骨嵴向深部咬除,顯露蝶骨平臺及顳窩。去除骨瓣約15cm×12cm。放射狀剪開硬膜,將顳肌覆蓋于腦的表面,其邊緣與硬膜邊緣做減張縫合。硬膜外置引流管,分層縫合頭皮。術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征,控制血壓,早期行氣管切開,保持呼吸道通暢。給予抗感染、控制血糖和預防應激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡、活血化瘀、營養(yǎng)腦細胞及支持、對癥等治療。早期給予簡單肢體功能鍛煉,高壓氧等治療。術(shù)后2d拔引流管。

對照組內(nèi)科保守治療,包括大劑量脫水劑(包括甘露醇q6h,必要時短時間內(nèi)q4h,呋塞米、七葉皂甙鈉)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、擴血管和溶栓治療、清除氧自由基等。同樣早期給予氣管切開、保持呼吸道通暢、簡單肢體功能鍛煉、高壓氧等治療。

1.5療效評定標準

根據(jù)文獻[2]的格拉斯哥預后評分(GCS)標準,恢復良好:能重新進入正常社交活動,并能恢復工作,但可能有各種輕的并發(fā)癥;中殘:生活能自理;重殘:需他人照顧;植物狀態(tài):長期昏迷,呈表皮質(zhì)或去腦強直狀態(tài);死亡。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSSl1.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,等級資料比較采用秩和檢驗。P

2結(jié)果

以GCS評價治療效果,治療組術(shù)后6個月死亡30例(38.46%),植物生存6例(7.69%),重殘12例(15.38%),中殘18例(23.08%),良好12例(15.38%)。對照組死亡63例(70%)。其中12例自動出院,追訪院外死亡。以GCS評價治療效果,6個月死亡66例(73.33%),植物生存6例(6.67%),重殘9例(10%),中殘9例(10%),良好0例。手術(shù)組和對照組傷后6個月的預后比較見表1,手術(shù)組的預后較對照組好,P

3討論

隨著社會的進步,生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,人口日趨老齡化,腦梗死患者不斷增多及發(fā)病日趨年輕化。該病的診斷及治療效果不斷提高,但大約有10%～15%的大腦中動脈栓塞引起的大面積腦梗死患者出現(xiàn)臨床癥狀進行性加重,最后因腦水腫、顱內(nèi)壓升高導致腦疝而危及生命[3]。

傳統(tǒng)的治療方法,患者很少存活(76%死亡率)[4]。標準大骨瓣開顱因減壓充分在救治重度顱腦損傷中應用廣泛。我們認為對于大面積腦梗死患者,一旦確診,無手術(shù)禁忌,就應該積極采用手術(shù)治療,而且手術(shù)時機選擇的越早效果越好。

本組病例中有4例術(shù)前已發(fā)生腦疝,雙瞳孔不等大,呼吸不平穩(wěn),術(shù)后3例死亡,1例重殘。證明患者發(fā)生腦疝手術(shù)時機已相對較晚,選擇應慎重,并充分告知家屬預后。而經(jīng)積極手術(shù)治療輔以內(nèi)科治療其死亡率明顯低于單純內(nèi)科保守治療,證明此種方法能明顯提高大面積腦梗死的生存率及生活質(zhì)量。

本組患者采用手術(shù)方式為標準大骨瓣開顱,其開顱骨瓣一定要大,以能夠充分減壓,一般占一側(cè)半球的三分之二,即15cm×12cm大小。為腫脹的腦組織提供一個向外擴展的空間,解除對腦干的壓迫。我們強調(diào)咬平前、中顱底以充分減壓,使顳葉腦組織向外膨隆,這樣就相對增加了顱腔容積,解除了顳葉溝回疝對腦干的壓迫,并為術(shù)后腦水腫提供向外擴展的空間,減輕了腦干的繼發(fā)損傷。常規(guī)咬除蝶骨嵴返折部,使側(cè)裂血管充分減壓,改善側(cè)裂血管的血供和靜脈回流,防止因腦腫脹導致的側(cè)裂血管受壓,防止顱內(nèi)壓進一步升高,為血管的再通提供可能[5]。單純的靜脈溶栓常難以解決顱高壓、腦水腫等問題,而單純輔以大骨瓣減壓術(shù),也不可能增大側(cè)支循環(huán)。而側(cè)支循環(huán)的建立與預后有關(guān)。本組手術(shù)通過腦-顳肌粘連術(shù)建立側(cè)支循環(huán),大大提高了生存質(zhì)量、手術(shù)簡便、是一種很好的治療方法。

同樣,手術(shù)只是治療的開始,術(shù)后的管理同樣重要。保持呼吸道通暢,盡早行氣管切開,本組78例患者75例氣管切開,1例因家屬不同意而沒有行氣管切開,術(shù)后因呼吸衰竭而死亡。輔以亞低溫,降低腦耗氧量。及早建立腸外或腸內(nèi)營養(yǎng),維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,預防上消化道出血、多器官衰竭等并發(fā)癥,對提高治療成功率同樣重要。

[參考文獻]

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[2] 王忠誠. 神經(jīng)外科學[M]. 第2版. 武漢:湖北科學技術(shù)出版社,1998:57-58,284.

[3] Uhle Kreth FW, Elias B,et al. Out come and prognostic factors of hemicraniectomy for space occupying cerebral infarction[J]. Neurol Neurosurg Psychiatry,2004,15(2): 270-274.

[4] Steiner T, Ringleb P, Hacke W. Treatment options for large hemisphericstroke[J]. Neurology,2001,57(Suppl 2):961-968.