導語：如何才能寫好一篇健康教育制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

傳染病預防控制健康教育制度

為了普及傳染病防控相關知識,

深入開展健康教育工作,使廣大師生掌握防控傳染病的方法,提高師生的自我防范能力，特制定本制度。

一、切實開展好學生的健康教育工作。學校開設健康教育課，必需保質保量，上足課時，了解流行病、傳染病的有關知識，增強防患知識。同時要充分利用黑板報、講座、廣播、主題班會活動，升降旗儀式，衛(wèi)生節(jié)日，校會等各種活動開展多種形式的宣傳教育。讓學生掌握基本的衛(wèi)生防病知識和防護技術。

二、學校衛(wèi)生工作要按照依法治教、依法治衛(wèi)、依法辦事的原則開展宣傳教育工作。學校主要把學生健康放在第一位，把學生流行病、傳染病防治宣傳教育工作擺上重要議事日程。學校要認真貫徹落實《學校衛(wèi)生工作制度》、《傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》。形成校長要親自抓，分管領

導要具體抓、師生員工一齊抓的良好氛圍。

三、學校衛(wèi)生人員要根據(jù)季節(jié)的變化和相關情況對學生加強傳染性疾病、食源性疾病預防知識的教育。

四、采取合理有效措施，幫助學生糾正購零食、吃零食的不良習慣，加強學生良好的行為的養(yǎng)成教育。

五、高度關注學校人群集中、最容易暴發(fā)傳染病。隨時掌握當?shù)亓餍械膫魅拘约膊?、食源性疾病和飲水污染的情況，采取切實有效的預防措施，杜絕疾病、傳染性疾病和中毒事件的發(fā)生。

疫情防控和健康教育宣傳_防控病毒疫情傳染病中心小學健康教育制度

防控病毒疫情傳染病

中心小學健康教育制度

為增強學校疾病預防與控制意識，提高師生防病能力，保障師生身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《學校衛(wèi)生工作條例》的有關精神，結合我校的實際，特制定我校疾病防控制度。

為了全面貫徹落實黨的教育方針，促進我校的健康教育工作，不斷增強廣大師生的健康意識，提高師生的健康水平，爭創(chuàng)我校市文明衛(wèi)生學校，結合我校工作，特制定學校健康教育制度。

一、學校把健康教育納入教學計劃，按照教學計劃上好、等課程。健康教育開課率達100%，健康知識考核及格率達100%，健康行為形成率達90%以上。

二、成立健康教育領導小組，校長擔任組長，有主管健康教育老師制定年度工作計劃，做好年度工作總結。

三、教育學生認真做好早操。眼保健操。積極參加體育鍛煉和課外活動，堅持按時作息，注意勞逸結合，保證每日睡眠時間不少于九個小時。

四、搞好健康宣傳工作，教育學生用眼衛(wèi)生，讀寫時眼要離書本一尺，胸離書桌一拳，指離筆尖一寸，讀寫四十五分鐘要休息十分鐘。不要躺著或乘車、走路時看書。不要在暗弱光線下看書，教育和督導學生積極做好眼保健操，降低近視眼患病的發(fā)病率。

五、組織好每年學生體檢工作，體檢率達到95%以上，做好學生健康檔案建設工作和體檢反饋工作。

六、上好健康課，提高學生自我保健能力，預防各種傳染病、胃腸病、蠕蟲感染、近視、齲齒和牙周疾病、貧血、沙眼、營養(yǎng)不良的發(fā)生。

七、嚴格執(zhí)行每天晨檢制度，檢查學生的個人衛(wèi)生，班主任要每天檢查自己班級學生的個人衛(wèi)生及健康衛(wèi)生行為形成情況。

篇2

【關鍵詞】健康教育；乙肝；抗病毒；依從性

【中圖分類號】R450.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0444-01

依從性是指病人在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動［1］。慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復制而引起的長期進展性疾病，部分病人最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。而慢性乙肝抗病毒治療可以有效減輕肝臟炎癥，阻斷肝硬化，預防肝癌及并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質量，延長存活時間，是目前慢性乙肝治療的首要選擇［2］。然而調查表明，臨床接受規(guī)范化治療的患者所占的比例并不高，患者存在長期抗病毒治療服藥依從性差，例如不遵從醫(yī)囑，輕信廣告，擅自停藥等導致病情反復甚至惡化。因此，我們對2011年1月～6月收住院的60例乙肝患者抗病毒治療影響因素進行分析并針對性的進行健康護理干預措施，取得較好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 對象和方法

1.1對象:

選擇本科室2011年1月~6月住院的乙肝患者60例，按住院號隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組：男21例，女9例，年齡21～61歲，平均49歲，病程3月～5年。實驗組：男19例，女11例，年齡18～57歲，平均45歲，病程6月～4年。兩組患者性別，年齡，病程，用藥依從性等比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法:

由護士長和健康教育專職護士自制調查問卷，內容包括：①一般情況資料：包括患者性別，年齡，病程，文化程度，經(jīng)濟情況等。②抗病毒治療依從性及影響因素：包括患者對抗病毒知識的了解，重要性的認識程度，抗病毒治療依從性等。由健康教育專職護士負責調查，使用統(tǒng)一指導語，問卷由患者獨立填寫，對文化程度偏低者，用通俗易懂的語言對其行解釋指導填寫。共發(fā)出調查問卷60份，回收60份，有效回收率為100.0%。

1.3 健康教育干預方法:

對照組采用常規(guī)治療和護理，實驗組在常規(guī)治療和護理基礎上給予健康教育干預，具體方法如下：①加強醫(yī)患溝通，主動與患者交談，建立理解信任關系，了解其病情，治療情況，對疾病的認識和相關知識的掌握情況，確認患者服藥依從性差的原因；②面對面咨詢和針對性的指導，根據(jù)不同年齡層次，不同職業(yè)以及不同文化程度等多方面因素綜合分析，根據(jù)不同對象的等具體情況采取與之相適應的措施，以是干預措施盡量達到預期的最佳效果；③進行疾病知識宣教，宣教內容包括病因，治療方案，識別疾病的危險信號，并發(fā)癥的預防與觀察，合理用藥方面等，其方式多烊，如利用科室走廊宣傳欄，小冊子，健康教育處方等方式進行疾病知識宣教，提高患者自我監(jiān)督，自我控制疾病及預防并發(fā)癥的能力；④與家庭重要成員溝通，告知家屬有關疾病知識，讓其提醒并幫助患者遵從服藥規(guī)律。

1.4 評價標準:

依從性評定標準：完全依從：是指患者遵從醫(yī)囑時能按時按量用藥；不依從：指不遵從醫(yī)囑按時按量用藥，包括間斷用藥，自行增減藥量或自行停藥［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理:

計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結果

本結果表明，實施健康教育干預后，患者服藥依從性佳的情況高于對照組

3 討論

3.1在臨床工作中，由于患者對乙肝抗病毒治療認識不足，在治療過程中常出現(xiàn)自卑，焦慮，恐懼，懷疑的心理導致治療依從性差，常見如：①認為無不適癥狀，沒必要治療或者對治療沒有信心，不相信醫(yī)生的治療方案；②藥品費用高，難以承受，同時擔心藥品副作用，會對人體造成傷害，醫(yī)生未說明必須進行抗病毒治療，而聽信廣告，或其他所謂的秘方偏方。針對這些原因等實驗組進行健康護理干預，可以明顯提高乙肝患者抗病毒治療的依從性。

3.2針對乙肝抗病毒治療現(xiàn)狀，①慢性乙肝發(fā)病隱匿，缺乏自覺癥狀，多數(shù)患者又對該病缺乏全面的認識；②慢性乙肝的抗病毒藥物僅是抑制病毒復制，并不能達到清除病毒，切底治愈乙肝的目的；③抗病毒路程長，至少需要半年到2年甚至更長的時間的治療，才可能取得較為持久，穩(wěn)定的療效；④抗病毒治療見效慢，其療效很難從癥狀及特征的改善來反映，僅從HBV-DNA滴度的下降來判斷，一般需要1-3個月甚至長大半年時間；⑤抗病毒治療中耐藥性可致患者疾病不斷進展或者病情反復等不良后果。使用要分時分階段實施健康教育，可以提高治療依從性。

3.3健康教育干預是提高乙肝患者抗病毒治療依從性的有效途徑?，F(xiàn)實社會中人們對乙肝的恐懼和對乙肝感染者的歧視，這些都使他們承受著沉重的精神負擔和生存壓為。存在著孤獨，自卑，焦慮，恐懼，抑郁，強迫等心理問題［4］。所以他們渴望醫(yī)生提供多方面的幫助，社會給予關注，理解和包容。

3.4 對乙肝患者抗病毒治療實施健康教育是一個長期的過程，單純在醫(yī)院給于健康教育還不能充分滿足患者的要求，還需要家庭的關懷理解和幫助，所以應把我們的工作網(wǎng)絡化，要與患者建立長期的隨訪與聯(lián)系，從而提供更多的治療和信息幫助，提高治療依從性，提高生活質量。

參考文獻

［1］ 屈學勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育［J］.中國行為醫(yī)學科學，2002,11(2):178~180.

［2］武風華，抗乙肝病毒藥物的應用［J］.中外醫(yī)療，2007,26(20):24~25.

［3］孫萍，張明輝，吳星恒.兒童哮喘對吸入醫(yī)囑的依從性調查［J］.江西醫(yī)學院學報，2005,5(45):111-112.

［4］姚樹橋，孫學禮.醫(yī)學心理學［M］.北京：人民出版社，2008:5

篇3

【關鍵詞】健康教育 慢性乙肝

抗病毒 依從性

慢性乙肝是一種嚴重危害人體生命健康的傳染病。對多數(shù)慢性乙肝患者而言，抗病毒治療能改善患者預后，提高生活質量的主要措施。通過抑制或中止病毒的復制，減少肝細胞的損傷，延緩慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。[1]但因抗病毒治療療程長，藥費高而且服用過程中可能出現(xiàn)病毒變異，病情反復等問題，易造成患者遵醫(yī)依從性差。不按療程規(guī)律用藥，而導致抗病毒治療失敗。近年來，我科對100例抗病毒治療的慢性乙肝患者進行了用藥前、用藥中及出院后的健康教育，提高了治療的依從性，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 按患者住院號尾數(shù)分組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為實驗組。兩組患者均符合抗病毒治療指征。對照組中男26例，女24例，平均年齡33.15歲，病程1—25年；實驗組中男24例，女26例，平均年齡32.22歲，病程1—23年，兩組患者年齡，性別，文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)予以治療護理，實驗組除了常規(guī)治療護理外，由專人負責實施健康教育。

1.2.1 治療前的健康教育

1.2.1.1入院后予以心理支持。與患者充分交流，了解患者的心理狀態(tài)，做好解釋疏導工作耐心詳細的解答患者的提問，消除患者的緊張心理，增加治療信心。

1.2.1.2 護士有責任使病人了解慢性乙肝抗病毒用藥的重要性。向患者及家屬說明目前所有抗病毒藥物只能抑制病毒，而不能完全徹底殺死和清除病毒，以及抗病毒藥物的有效率、療程、價格，從而使患者和家屬有充分的心理準備，根據(jù)實際情況權衡利弊做出決定，在特殊用藥知情同意書上簽字。[2]

1.2.2 治療中的健康教育

疾病及藥物相關知識宣教。在慢性病的長期治療中依從性是重要的問題。良好的依從性的檢查治療的重要保證，護士要為患者提供有關藥物信息，告知藥物的作用與副作用、藥物的使用劑量、正確用藥的方法、療程及使用過程中的注意事項，使藥物充分發(fā)揮其作用，盡量減少藥物的副作用。在治療過程中要遵醫(yī)囑靜脈補充能量、維生素，禁煙酒，多休息。，從而達到治療目的，提高治療的依從性。

1.2.3 出院后的健康

1.2.3.1 由于抗病毒藥物療程長，病人病情穩(wěn)定后可帶藥出院，出院前應告知患者堅持定期監(jiān)測和隨訪。定期監(jiān)測可判斷疾病的進展，醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測的狀況及時調整治療方案。

1.2.3.2 為每位患者建立隨訪登記表。詳細記錄病史、住址、聯(lián)系電話等信息，方便與醫(yī)生之間的聯(lián)系，定期對患者進行隨訪，詳細了解用藥療效，提醒患者堅持用藥，不要半途而廢，解答用藥過程中出現(xiàn)的各種問題，必要的時候安排患者和醫(yī)生面對面的咨詢。

1.2.3.3 在醫(yī)生指導下停藥。停藥后復發(fā)和反彈是抗病毒慢性乙肝的重要難題。停藥后，表現(xiàn)為肝功能異常，甚至病情惡化，一定要在醫(yī)生指導下停藥，以免造成嚴重的后果。予以積極的心理支持，增強病人的治療信心，提高抗病毒治療的依從性。

1.3 效果評價 兩組患者均于抗病毒治療6個月后，遵醫(yī)行為調查問卷表，有醫(yī)生審定，內容包括按醫(yī)囑用藥，不濫用藥，不擅自停藥，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意合理營養(yǎng)，規(guī)律作息，避免勞累，定期復查等醫(yī)囑行為8個項目。能執(zhí)行7個以上患者界定為完全依從，不能完成任何一項內容患者界定為不依從，介于兩者之間定為部分依從。[3]

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析治療依從性，比較采用x2檢驗。

表1：兩種依從性比較（例%）

組別

例數(shù)

完全依從

部分依從

不依從

總依從率

實驗組

50

32(64)

15(30)

3(6)

94

對照組

50

13(26)

19(38)

18（36）

64

x2=13.56

P

2 結果

兩組治療依從性比較可知：健康教育后實驗組患者治療依從性明顯高于對照組，兩組比較均有統(tǒng)計學意義（x2=13.56 P

3 討論

慢性乙肝病程長，對健康危害面廣?？共《局委熆捎行У囊种埔腋尾《緩椭?，阻止肝臟炎癥的發(fā)展，有效的降低病毒指數(shù)，減少肝炎急性發(fā)作，減緩并控制肝炎——肝硬化——肝癌發(fā)展的三部曲。[4]對患者的治療效果和生活質量有著非常積極的影響，因此被公認為抗病毒是目前治療乙肝的關鍵。

在抗病毒治療中，患者治療依從性對治療取得理想效果起著至關重要的作用。從表中可知健康教育有利于提高慢性乙肝抗病毒治療的依從性，護士應該抓住健康教育時機進行分階段教育。治療前進行心理支持，實行知情同意制度；治療中進相關藥物知識宣傳，住院后定期監(jiān)測、電話隨訪、不擅自停藥，增加患者對疾病知識和遵醫(yī)治療知識的認識，提高患者長期治療的依從性。

參 考 文 獻

[1]李紅霞，蘇本秀，王小晶，慢性乙肝患者抗病毒治療服藥依從性調查及護理對策.當代醫(yī)學，2010，16（24）:112-113.

[2]邱玉琴，慢性乙肝患者使用干擾素治療中不良反應觀察與護理。醫(yī)學理論與實踐，2011， 24（8）:963-964.

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1 對象與方法

1.1 對象

本組110例系本院2007年1月―2008年10月門診及住院患者，診斷均按2000年全國傳染病與寄生蟲病學術會議（西安）修訂的病毒性肝炎診斷標準[2]。將110例入選病例用隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組。

實驗組55例，其中男41例，女14例，年齡18~75歲（平均38.2歲）；文化程度大專及以上15例，初高中20例，小學14例，文盲6例；服用拉米夫定10例，阿德福韋酯21例，替比夫定12例，恩替卡韋12例。

對照組55例，其中男40例，女15例，年齡18~70歲（平均37.5歲）；文化程度大專及以上17例，初高中18例，小學15例，文盲5例；服用拉米夫定12例，阿德福韋酯18例，替比夫定15例，恩替卡韋10例。

兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情及用藥方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組患者均按常規(guī)給予衛(wèi)生宣教，內容包括慢性肝炎的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、抗病毒藥物治療及不良反應、復發(fā)原因和預防措施、消毒隔離知識等。還結合患者具體情況進行針對性指導，特別強調堅持服藥與保持良好情緒，合理調養(yǎng)對預防復發(fā)的重要性。實驗組在此基礎上設立檔案，將患者姓名、年齡、住址、家庭情況、生活方式、電話、服藥時間、每次化驗結果、下次復診時間均詳細記錄，由專人管理，并由專人負責執(zhí)行健康教育，采取集體講授與一對一指導相結合的方式，每人發(fā)放1份自編的慢性乙肝健康小冊子，定期舉辦肝炎知識講座，每月電話隨訪1次，了解患者用藥情況、病情變化及生活方式改變情況，督促正規(guī)用藥，對出現(xiàn)情緒波動或病情變化的患者囑及時復診。

1.2.2 效果評價

兩組患者均予核苷類藥治療12個月后，進行遵醫(yī)行為及完成療程情況調查，遵醫(yī)行為測量采用自行設計的抗病毒治療患者遵醫(yī)行為調查問卷表，內容包括：① 按時、按量堅持服藥情況。② 能否定期門診復診。③ 日常良好生活方式的采納。④ 是否保持樂觀平穩(wěn)的情緒。分3個評定標準：完全遵醫(yī)指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)指不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內容；完全不遵醫(yī)囑指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行，自行購買藥物及濫用藥物。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗進行兩組間差異比較。

2 結果

2.1 健康干預后兩組患者抗病毒治療遵醫(yī)行為比較

實驗組患者的遵醫(yī)行為好于對照組(表1)。

2.2 兩組患者完成療程情況比較

實驗組患者完成療程的比例高于對照組(表2)。

3 討論

慢性乙肝抗病毒治療療效受到諸多因素的影響，包括選擇有適應證的治療對象，把握適

當?shù)闹委煏r機，針對病毒的不同變異株和基因型采用適當?shù)闹委熕幬锖头桨?，維持足夠的療程[3]。但患者的依從性是藥物治療有效性的基礎。依從性差如中途停藥其危害性是嚴重的，輕者貽誤病情，導致治療失敗，重者導致肝功能嚴重損害甚至危及生命[4]。因此患者的依從性對抗病毒治療的效果至關重要。

據(jù)文獻報道，抗病毒治療不依從的主要原因是患者對疾病及藥物知識缺乏認識，其次是患者缺乏用藥監(jiān)督[5]。健康教育通過書面教育、小組談論、計劃指導和個別咨詢等方法，加強了對病人疾病防治知識的教育，使病人充分認識到治療的意義和目的以及遵守醫(yī)囑的重要性，調動病人健康保健的積極性，充分發(fā)揮其主動性。本組資料中，實驗組通過健康教育，抗病毒治療的遵醫(yī)行為和完成抗病毒治療療程的比例均高于對照組。目前臨床使用的抗病毒藥物價格普遍較高，加上定期化驗檢查的費用，每月的花費在千元左右，且抗病毒治療需要患者長期服藥，核苷類藥至少需使用1年，慢性乙肝患者普遍感受到高額的醫(yī)療費用所帶來的壓力。為此，建議醫(yī)生開藥時多考慮患者的經(jīng)濟情況，同時指導家庭社會共同參與對患者的管理。在健康教育時強調遵從的重要性，提高治療依從性，防止疾病復發(fā)。

4 參考文獻

［1］Ganes C．Virusesandinterferons［J］．Annu RevMicrobiol，2000，32：866-867．

［2］中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲學會、肝病學分會．病毒性肝病防治方案［J］．中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62．

［3］馮輝，何國平．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］．中華護理雜志，2005，40（12）：891-894．

［4］馬海燕．慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指導［J］．中華護理雜志，2006，41（1）：52-53．

篇5

余立峰：這只是學生體質下降的表現(xiàn)行為之一，但是這個現(xiàn)象的成因不能簡單地歸因為學校體育。國家對學校體育不可謂不重視，而現(xiàn)實中落實卻困難重重，其中最大的困難就是鍛煉時間缺乏，體育課時、課外活動時間被文化課擠占的局面很難改觀。因此，想要改變這種現(xiàn)象，需要綜合治理，單靠體育課程改革，加大學校體育工作力度只能治標不能治本。

《中國教師》：近日，國家多部委聯(lián)合出臺了《關于進一步加強學校體育工作的若干意見》，意見中指出，每位學生都要學會兩項終身受益的體育鍛煉項目，若持續(xù)三年學生體質下降，其地區(qū)和學校教育工作評估和評優(yōu)評先將會被“一票否決”。您怎樣看待這一舉措？您認為這將為體育教學改革帶來什么樣的影響？

余立峰：在當前形勢下，這一措施不容置疑是十分必要的，也是非常及時的，前提是能夠嚴格執(zhí)行，用“真檢查”并將結果向社會公開，肯定會有效果的。但對體育教學改革的影響將是一把雙刃劍，一方面會因為對學生體質的重視而改善體育教學現(xiàn)狀，學校可能會從關注體育競賽結果轉向體育課堂教學情況，從而促進體育教師重視體育課堂教學；另一方面，如果檢查公布的方式方法不科學合理的話，如檢查結果簡單排名，將會導致體育課堂教學內容簡單縮小化，教師出于檢查的壓力而將體育課的內容無限縮小，僅把體質健康標準測試的幾個項目作為體育課的教學內容，這種現(xiàn)象在體育納入中考考試體系以后初中體育課教學中已經(jīng)存在，長此以往將對體育教學改革帶來很大困難，學生喜歡體育不喜歡體育課的現(xiàn)象將很難改變。

《中國教師》：《關于進一步加強學校體育工作的若干意見》要求“積極探索在高中學業(yè)水平考試中增加體育科目的做法，推進高考綜合評價體系建設”。這意味著體育科目或將進入高考評價體系，您認為是否可行？

余立峰：在高考不進行徹底改革的情況下，體育進入高考評價體系，將是最有效的方法。其實體育進入高中學業(yè)水平考試不是沒有操作性，關鍵還是觀念和監(jiān)督體系完善問題。只要提供合適的項目內容和標準，學?；騾^(qū)域內自行考試，驗偽制度跟進，做到公開透明，實施體育學業(yè)考試完全有可能。有一種觀點認為體育進入高考，會增加學生負擔，請問增加學生身體練習的負擔不好嗎？學生現(xiàn)在負擔重的不是身體練習而是學業(yè)負擔。因此通過高考這個“指揮棒”來促使學校、家長、學生重視體育鍛煉，至少在當下是可行的。

《中國教師》：作為體育與健康教學改革的重要環(huán)節(jié)，體育與健康教學評價一直是衡量體育教學水平的重要手段，您認為怎樣的教學評價能更好地保障體育與健康課程的順利開展、更適合學生的健康發(fā)展？

余立峰：體育與健康教學評價的內容很多，維度也很多，其中學生學習結果是最重要的部分。而目前體育與健康教學評價中對學生學習結果的評價基本上停留在體能方面，而且也只有學生體能情況評價工具比較成熟，如《國家學生體質健康標準》。在實際操作中也基本上是以“體能論英雄”，對學生學習運動技術水平的評價幾乎沒有。雖然體育教師對學生學習運動技術的結果也會按照自己的經(jīng)驗或者一些主觀的評價指標進行打分，但是并沒有像《國家學生體質健康標準》那樣有比較成熟的、統(tǒng)一性的評價工具，也沒有進行成績的上報和監(jiān)督。因此，學生體育運動技術學習結果處于無人監(jiān)管的狀態(tài)。大力建設健全運動技術教學結果的質量監(jiān)測制度，將是保障體育與健康課程的順利開展、有力促進學生健康發(fā)展的重要途徑。

《中國教師》：一線體育教師應該如何開展課堂教學才能更好地幫助學生獲得運動的技術？

余立峰：在課堂教學中不能停留在使用練習方法階段，要對“練習方法”的教學引起足夠的重視。技術掌握需要反復練習才有效果與課堂教學時間有限的矛盾非常突出，現(xiàn)實中實際教學的時間非常有限，并不能完全滿足技術掌握需要，因此，我們只有在盡量多安排練習次數(shù)的基礎上，重視、加大“練習方法”的教與學，通過教學使學生掌握并明白有哪些方法可以促進技術的掌握，以及這些方法在課外自主練習時應該注意的地方。這點也符合2011年版課程標準對課程性質的修改要求，即“本課程是以身體練習為主要手段，以學習體育與健康知識、技能和方法為主要內容，以增進學生健康，培養(yǎng)學生終身體育意識和能力為主要目標的課程”?！熬毩暦椒ā币彩呛苤匾慕虒W內容之一，是幫助學生學會體育與健康學習的基礎。由此，教師在安排教學時，知識目標中是不是應該對練習方法學習多少、使用要求、注意點有相應的描述。

《中國教師》：2011年版課標已經(jīng)進入了實施階段，您認為應該怎樣做好教師課標培訓工作？

余立峰：我建議專家、教研人員多去尋找、培育與課標理念相對應的教學案例，特別是片段案例。一線的體育教師一般都比較感性，他們更需要的是理論對應的直觀行為的培訓，不論教育理念有多好，都應該結合行為表現(xiàn)，這樣教師們才更容易理解理念，提高培訓成效。

篇6

【摘要】目的：調查肝硬化患者對疾病相關知識的認知程度和健康教育的需求情況。方法：采用自行設計的調查問卷對200例患者進行肝硬化患者對疾病相關知識的認知程度和健康教育的需求調查。結果：肝硬化病人對健康教育的需求很高 ，主要集中在對專家的信賴、疾病知識的需求、對治療疾病相關因素的需求、對護理專業(yè)知識的需求、患者希望接受口頭、書面、講座等方式的健康教育。結論：肝硬化患者對疾病相關常識了解不全面，應加強系統(tǒng)而有效的健康教育，提高患者生存質量，延緩肝硬化發(fā)展及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 肝硬化；認知程度；健康

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病 ，我國以乙型肝炎后肝硬化最為多見，肝炎后肝硬化發(fā)病率高、 病程長、并發(fā)癥多，且難以治愈，嚴重威脅病人的健康，到目前為止尚未有滿意的治療方法，做好健康教育對促進病人的康復極為重要。隨著整體護理工作的深入發(fā)展，護士角色從單純的患者照顧者，轉變?yōu)榛颊呱硇牡氖┳o者和健康教育者[1]。對2010年 6月 - 2013年 8月在我院反復治療的肝硬化病人相關知識的認知程度和健康教育需求的調查?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年 6月 - 2013年 8月在我院住院的肝硬化病人，有明確的慢性肝病史和 /或慢性肝病體征；B超或 CT檢查符合肝硬化表現(xiàn)。符合標準的 200例病人中男 122例 ，女 78例；年齡 28歲 ～65歲；高中及中專以上147例，以下53例。病程2～8年。

1.2 調查方法

采用自行設計的調查表進行問卷調查，問卷分為病人對治療疾病相關因素的需求、對健康教育內容的需求、、對健康教育方法的需求等。問卷項目按 Linker 4點評分法打分，不需要 1分，一般需要 2分，需要 3分，非常需要 4分。向病人講解解清楚問卷中各項內容及填表要求，以自愿的原則填表收回有效問卷192例，有效率96%。

2 結果

3 討論 本次調查結果顯示，病人對治療效果期望很高；肝硬化由于病程長、病情遷延、并發(fā)癥多，病人希望得到先進的治療和最新的治療方案，以達到滿意的療效，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時對用藥知識需求也很高，希望通過堅持長期用藥延緩并發(fā)癥的發(fā)生。護士應向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，教會其如何觀察藥物療效和不良反應。例如服用利尿劑 應觀察尿量，如出現(xiàn)軟弱無力、食欲缺乏、心悸癥狀時 、應監(jiān)測電解質；對知名專家的 期望值也很高，期望得到最好的治療；對健康教育的方法多選擇了專職講解，表現(xiàn)了對我們醫(yī)務人員的信任，醫(yī)護人員講解示范是最受肝硬化患者歡迎的健康教育方式；病人的健康教育應以心理護理為基礎，多與病人溝通，加強心理護理，肝硬化病人在疾病的發(fā)展過程中，病情反復發(fā)作，再加上長期治病影響家庭生活，經(jīng)濟負擔沉重，病人失去治療信心，心理抑郁，顧慮重重，悲觀失望[2]。護士要掌握語言交流技巧，交談中使用禮貌性語言，針對患者的具體問題給予安撫性語言等[3]；做好健康教育，可使病人堅持長期治療，正確實施自我防護措施，提高自我保健能力，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生；除住院期間與患者進行個別交流和指導外，醫(yī)院還應培養(yǎng)出一支訓練有素的專業(yè)隊伍，深入社區(qū)和家庭以專題講座、發(fā)放圖文并茂的小冊子及社區(qū)護理知識講座等形式，宣傳疾病的相關知識，從而提高患者對疾病的認知，保證治療方案進行；提高病人生存質量 ，延長生存期。

參考文獻

[1] 陳紅宇，倪利蓉，劉桃英，等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實施[J].中華護理雜志，2005，40（12）：920.

篇7

作者單位：518101深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院婦科

付愛明：女，本科，主管護師

基金項目：深圳市科技局資助項目（201202197）

摘要目的：探討健康信念模式對PICC置管患者焦慮抑郁的影響。方法：選擇2009年6月～2010年12月留置PICC的36例患者作為對照組，采用常規(guī)健康教育方法；選擇2011年1月～2012年6月留置PICC的39例患者作為觀察組，在常規(guī)健康教育基礎上增加健康信念模式教育。比較兩組患者置管后1，8，16 d時焦慮、抑郁程度。結果：PICC置管后1 d兩組患者焦慮抑郁總分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；PICC置管后8，16 d時觀察組患者焦慮抑郁總分低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論：健康信念教育模式能促進PICC患者采取健康行為，有效減輕了患者焦慮、抑郁程度，有利于患者康復。

關鍵詞 健康教育；健康信念模式；外周靜脈穿刺中心靜脈；焦慮；抑郁

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.008

The influence of health belief model on the degree of anxiety and depression of PICC patients

FU Ai-ming,YI Xiao-qing,LI Hui-juan,et al

(Shenzhen Bao′an People′s Hospital,Shenzhen518101)

AbstractObjective:To explore the effect on health belief model of anxiety and depression in patients with PICC tube.

Methods:36 patients from June 2009-December 2010 were the control group and they were used conventional methods of health education.39 patients from January 2011-June 2012 were the observation group received the education of health conviction mode method based on conventional health education.The two groups were compared after catheter 1 d,8 d,16 d of anxiety,depression.

Results:After PICC tube 1d two groups of patients with anxiety and depression score comparison was no significant differences，P＞0.05,after PICC tube 8 d,16 d,two groups of patients with anxiety and depression score comparison，there was significant difference,P＜0.05.

Conclusion:Education of health conviction mode can adopt healthy behavior for PICC patients,reduce the degree of depression,anxiety in patients with,conducive to the rehabilitation of patients.

Key wordsHealth education;Health belief model;Peripherally inserted central catheter;Anxiety;Depression

外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是指經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺置入中心靜脈導管，使導管頭端到達上腔靜脈的下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處，為患者提供中、長期的靜脈輸液治療［1］。臨床觀察PICC患者因為疾病本身對健康甚至對生命構成威脅，患者心理壓力較大，存在焦慮和抑郁情緒，加上留置PICC導管，更加重了患者精神癥狀和身體不適。針對這種情況，做好患者的健康教育，改善患者的心理狀態(tài)，有效地促進患者采取健康行為，具有重要臨床意義。我科在常規(guī)健康教育上增加對患者的健康信念模式教育，在減輕患者焦慮、抑郁程度狀態(tài)方面取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料患者納入標準：能正確理解焦慮、抑郁調查表內容。選擇2009年6月～2010年12月在本院普通外科住院使用PICC患者36例作為對照組，男25例，女11例；年齡35～81歲，平均（64.10±15.11）歲；留置PICC時間6～12個月；基礎凝血狀態(tài)：凝血酶原時間平均（12.10±2.90）s,部分凝血活酶時間平均（24.1±1.9 ）s。選擇2011年1月～2012年6月在本科室住院使用PICC患者39例作為觀察組，男26例，女13例；年齡37～79歲，平均（61.20±11.32）歲；留置PICC時間6～12個月；基礎凝血狀態(tài)：凝血酶原時間平均（11.51±3.12）s,部分凝血活酶時間平均（23.20±2.01）s。兩組患者性別、年齡、PICC導管留置時間等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者執(zhí)行常規(guī)健康教育，包括置管前后的健康宣教及帶管注意事項，告知患者出院后PICC維護事項及重要性。觀察組患者在常規(guī)健康教育基礎上增加健康信念模式教育。健康信念模式有4個關鍵因素，主要內容有感知疾病的易感性、嚴重性、益處和障礙［2］。

1.2.1認識焦慮和抑郁易感性讓患者認識到PICC置管后容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒或自已已處于焦慮和抑郁狀態(tài)的可能性，幫助患者分析焦慮、抑郁產(chǎn)生的原因，使患者對焦慮、抑郁的表現(xiàn)有充分了解，如PICC置管后緊張不安，過分擔心或煩惱，心情不佳、苦惱，易疲憊、易怒，無價值感，睡眠障礙，終日悲觀憂傷，唉聲嘆氣，人際關系壓力，不愿說話或不愿與別人交談，總是擔心置管后的不良影響。

1.2.2感知焦慮和抑郁狀態(tài)的嚴重性讓患者明白焦慮和抑郁狀態(tài)是一種負面精神狀態(tài)，對疾病康復和對PICC管道健康維護存在不良影響，還能引發(fā)身體其他不適癥狀，如心慌、氣急、出冷汗、噯氣、惡心、腹脹、便秘、尿頻尿急等，降低患者生活質量，甚至影響家人情緒，嚴重時甚至悲觀絕望，有自殺傾向等。

1.2.3感知健康行為的益處評估患者個體行為的制約因素，如患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、個性特征、所接觸的人員情況、生活習慣等。告知患者采用PICC的益處：為術前不能進食和術后需要化療的患者解決了反復穿刺的痛苦，避免高滲藥液和刺激性藥物對血管的刺激，可減少靜脈炎的發(fā)生，有利于長期靜脈治療和促進患者的術后恢復；告知患者置管后正確的配合方法和定期維護是保證導管通暢的前提，可防止導管失用，預防并發(fā)癥發(fā)生；向患者介紹配合成功病例，發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊、健康小冊子，指導患者觀看PICC相關的光盤和PPT等，對PICC治療過程進行講解，讓患者更加直觀和容易理解，并讓家屬督促患者進行定期維護。根椐評估情況針對性指導患者樹立正確的人生觀和價值觀，并明確指出健康的行為方式，確保換取的預期效果。同時向患者講述產(chǎn)生焦慮和抑郁心理的原因及消除不良情緒的方法，如聽輕音樂以分散注意力減輕緊張的情緒，做深慢呼吸穩(wěn)定情緒減少不必要的驚慌，多與人聊天保持心情舒暢等，促進患者之間互動，讓患者間相互支持、相互提醒、相互鼓勵，共同分享經(jīng)驗和彼此健康行為帶來的快樂。

1.2.4感知健康行為的障礙認知到PICC置管中存在的困難，如費用的高低、痛苦的程度、方便與否、并發(fā)癥（導管堵塞、導管相關性感染）等。只有當患者對PICC導管存在的困難具有足夠認識，才能采取針對性的應對措施，使健康行為得以維持和鞏固,完成漫長PICC帶管過程。

1.3患者焦慮、抑郁程度評定方法在PICC置管后1，8，16 d時分別采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)［3］，評定患者焦慮、抑郁程度和狀態(tài)。（1）SAS共20個條目，每條以1～4 分4級評分，＜50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮；該量表適用于有焦慮癥狀的成年人， 中國常模標準分均值在（29.78±0.46）分。（2）SDS共20個條目，分界值為53分，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。分數(shù)越高說明焦慮、抑郁程度越大。由經(jīng)過專業(yè)訓練的護士對兩組患者進行測評，所有受試者給予統(tǒng)一指導語，對文化程度低者由測量者逐項讀給患者理解后自行答之,發(fā)放75份問卷，收回75份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 13.00統(tǒng)計學軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，重復測量資料進行方差分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者置管后SAS評分比較（表1）

注：兩組患者置管后1，8，16 d時SAS評分組間、不同時間點、組間與不同時間點交互比較均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。置管后1 d時SAS評分兩組比較無統(tǒng)計學意義，置管后8,16 d時觀察組SAS評分低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2兩組患者置管后SDS評分比較(表2)

注：兩組患者置管后1，8，16 d SDS評分組間、不同時間點、組間與不同時間點交互比較均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。置管后1 d SDS評分兩組比較無統(tǒng)計學意義，置管后8,16 d時觀察組SDS評分低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義P<0.05

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，心理在人的整體中占有十分重要的位置，而健康信念模式更是用心理學方法，從人們健康信念形成的角度，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式。傳統(tǒng)的健康教育已不適應現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的需要，但迄今為止仍沒有一種公認的、可行的健康教育模式［4］。健康信念模式是遵照認知的理論原則，強調個體的主觀心理過程，即期望、思維、推理、信念等對行為的主導作用［5］。

健康信念模式認為，人的行為是由其關于疾病與行為的信念決定的，當人們感受到疾病的威脅，并且認為采納行為可以預防或控制疾病，才有可能引發(fā)行為的發(fā)生。把健康信念應用到PICC患者的健康教育中，是讓患者接受勸導，改變不良行為，采納健康行為關鍵［6］。健康行為是指個人為維持或促進健康、達到自我滿足、自我實現(xiàn)而采取的行為［7］。PICC置管具有留置時間長的優(yōu)點，但是也存在機械性靜脈炎、靜脈血栓、導管相關性感染、導管堵塞等并發(fā)癥，其中導管堵塞是PICC的最主要缺陷，可引起深靜脈血栓及導管源性栓塞［8-9］,這些并發(fā)癥能導致導管失用，增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。因此通過健康信念教育促進患者采取健康導管維護行為和定期實施PICC導管維護非常重要。結果顯示,置管后1 d 兩組患者均存在中重度焦慮、抑郁情緒，提示焦慮、抑郁負面情緒的發(fā)生率在PICC置管患者中較高，這與臨床觀察的實際病情也是相符的。兩組患者SAS，SDS總分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，分析其原因PICC置管患者不但有管道影響，還有其基礎疾病，主要是腫瘤，患者本來就擔心醫(yī)療費用和疾病預后，加上漫長的帶管過程，及對管道護理不了解，因此焦慮、抑郁負面情緒非常普遍，而且比較突出。置管后8，16 d時，兩組患者SAS，SDS評分均有下降，尤其在置管后16 d時，但觀察組下降更明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明健康信念模式的健康教育對PICC患者負性情緒的有明顯改善的作用，這種教育模式首先讓患者了解到自己存在的焦慮、抑郁負性情緒，認識到焦慮、抑郁對疾病康復和對帶管采取健康維護行為有嚴重影響。其次讓患者明白消除焦慮、抑郁情緒將會有益于疾病的康復；有利于PICC導管維護和與醫(yī)師護士配合；有助于有家人的團結幸

福，患者才愿建立自我調節(jié)的心理能力,積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的健康信念。

總之，PICC置管患者焦慮、抑郁負面情緒發(fā)生普遍，并且程度較重，應用健康信念模式的健康教育，幫助患者感知到焦慮、抑郁的易感性和嚴重性，并針對個別患者的具體情況進行心理輔導，保持樂觀、積極的人生態(tài)度，幫助患者排除PICC帶管的障礙，有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者感知了健康行為益處，提高生活質量。

參考文獻

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篇8

1.公主嶺市疾病預防控制中心；吉林公主嶺 136100；2.吉林大學公共衛(wèi)生學院，吉林長春 130021；3.白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林白城 137000

[摘要] 目的 應用秩和比法綜合評價吉林省學生地方性氟中毒健康教育效果，并探討其實際應用價值。方法 應用基于秩和比的可信區(qū)間法評價2009—2012年和3個項目縣（區(qū)）健康教育前后學生氟中毒防治知識知曉率情況。結果 從不同年度學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）外，其余兩年度之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；從不同縣區(qū)學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.00333）。結論 秩和比法用于評價不同年度不同縣區(qū)健康教育前后效果綜合評價的原理自明，操作簡單可行，可以進行多重比較，值得推廣應用。

[

關鍵詞 ] 地方性氟中毒；健康教育；教育效果；學生；秩和比；可信區(qū)間；綜合評價

[中圖分類號] R599

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0031-02

[作者簡介] 劉建麗（1972-），女，吉林公主嶺人，大專，主要從事疾病預防控制工作。

地方性氟中毒是吉林省重點防治的一種化學性地方病，健康教育尤其是對學生群體開展相應活動是該病第一級預防的重要措施。為了更好地防控地方性氟中毒在人群中的傳播和流行，筆者應用秩和比法綜合評價2009—2012年吉林省三個不同健康教育項目縣區(qū)的健康教育效果，為更好地開展地方性氟中毒健康教育活動提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

2009—2012年吉林省地方病第一防治研究所抽取鎮(zhèn)賚縣、前郭縣和寧江區(qū)3個地方性氟中毒健康教育項目縣（區(qū)），每個項目縣（區(qū)）每年抽取3個健康教育干預鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個干預鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對4~6年級小學生開展既定的健康教育活動，實施健康教育干預前后，對抽中的小學生進行問卷調查，得到的地方性氟中毒防治知識知曉率情況見表1[1]。

1.2統(tǒng)計方法

應用基于秩和比的可信區(qū)間法[2]綜合評價200—2012年和3個項目縣（區(qū)）健康教育前后學生氟中毒防治知識知曉率（%）情況。不同年度和不同縣（區(qū)）健康教育效果兩兩比較時，檢驗水準按bonferroni法[3]進行校正。

2結果

2.1秩和比的計算

將表1中不同年度不同項目縣（區(qū)）學生氟中毒防治知識知曉率（%）混合按大小順序編秩，數(shù)值相同者編以平均秩次R（見表1實際觀測值后括號內的數(shù)字）。行和列秩和比的計算公式分別為RSRr=ΣR/mnp和RSRc=ΣR/mn2（式中m表示列數(shù)，n表示年度數(shù)量，p表示項目縣數(shù)量，下同），分別計算得到不同年度基線調查秩和比RSR1和效果評價秩和比RSR2，計算得到不同項目縣（區(qū)）基線調查和效果評價的秩和比，見表1。

2.2不同年度學生健康教育效果的評價

將反映不同年度健康教育效果的秩和比RSR1和RSR2進行平方根反正弦代換，其代換值yr95%CI（調整檢驗水準α=0.05/28≈0.002，u0.002=3.09[4]）見表2。

由表2看出，除了教育前和教育后兩兩年度之間、教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.002）外，其余兩兩年度之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.002）。

2.3不同項目縣（區(qū)）學生健康教育效果的比較

將反映不同項目縣（區(qū)）健康教育效果的秩和比RSRc進行平方根反正弦代換，其代換值yc95%CI（調整檢驗水準?=0.05/15≈0.00333，u0.00333=2.94[5]）見表3。

由表3看出，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.00333）。

3討論

地方性氟中毒既是環(huán)境地球化學性疾病，又是與行為生活方式密切相關的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干預措施之一。通過地方性氟中毒防治知識的傳播和行為干預，幫助病區(qū)群眾自愿地采納有利于健康的行為和生活方式。實踐證明，采取以健康教育為先導，實施以改水降氟等能夠切斷氟源的綜合措施，能夠取得較好效果。

本文應用基于秩和比的可信區(qū)間法綜合分析吉林省學生氟中毒防治知識知曉率情況。從不同年度學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的有差異外，其余兩兩年度之間均無差異，說明健康教育明顯提高了學生防制地方性氟中毒的知識和技能，且基線調查隨著年度的增加，教育效果有一定的提高，教育有一定的后效應。教育前后效果均有一定的提高，以2010年提高幅度最大。由于教育后2010年和2012年具有顯著性差異，說明2012年教育效果最差，應引起項目實施單位和監(jiān)督機構的注意和重視，找出效果下降的原因，采取有針對性措施改進健康教育工作。從不同縣區(qū)學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間有差異外，其余兩兩縣區(qū)之間均無差異。說明通過4個年度的健康教育，3個縣區(qū)健康教育效果均得到不同程度提高，且教育后寧江區(qū)效果最好。但是，由于編秩只看指標數(shù)值的相對排序，出現(xiàn)鎮(zhèn)賚縣和前郭縣教育效果相同的現(xiàn)象，此時可通過改變編秩方法、計算加權秩和比等方法[6]校正，以客觀反映其教育效果?？梢姡群捅确ㄔ碜悦?，操作簡單可行，值得在疾病健康教育前后效果綜合評價中推廣應用。

控制地方性氟中毒的流行是一項長期任務，仍需深入開展健康教育活動，加強學生健康教育工作，使地方性氟中毒防治知識廣泛、深入地滲透于思想意識之中，形成并促使家庭形成良好的生活行為習慣，不斷提高病區(qū)群眾的自我防護意識和防病能力，有效預防地方性氟中毒，杜絕氟斑牙和氟骨癥發(fā)生，提高人口素質，促進當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。

[

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篇9

關鍵詞 體質健康 教學改革 模塊 身體形態(tài) 身體機能 身體素質

中圖分類號：G649.28 文獻標識碼：A

Research on the Influence of Physical Education Curriculum Reform in

Independent Colleges to Physical Health of Students

――Take Students in Dongfang College of Zhejiang University of Finance and Economics as an example

LI Hong, LI Yuejiao

(Dongfang College, Zhejiang University of Finance and Economics, Haining, Zhejiang 214408)

Abstract According to the status of high school students reduce the level of physical health each year, use of literature, interviews, measurements and mathematical statistics, Zhejiang Institute of Finance Act of 08 students in the East College "Sports and Health" module teaching reform. Curriculum reform, student health test results and significant progress over the 2009-2010 school year, the passing rate increased from the original 68.64% to 93.67%, excellent rate rose to 3.4%. The results show that the reform: the implementation of our school, "Sports and Health" reform teaching module for high school students to improve the physical health of a significant effect.

Key words physical health; teaching reform; module; body shape; physical function; physical fitness

1 研究背景和目的

國家實施學生體質健康標準的目的是為了切實加強學校體育工作，促進學生積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好鍛煉習慣，達到提高體質健康水平的目標。學生體質健康測試情況及評價能夠較為直觀地反映學生的體質狀況。但從歷年學生體質健康測試的成績來看，雖然學生的身高體重等身體形態(tài)指標呈增長趨勢，但各項身體機能和身體素質指標卻持續(xù)下降。

學生體質持續(xù)下降引起國家和社會的高度重視，為解決這樣的狀況，學校體育課程采取各種新的手段和方法進行干預。就高校而言，學生體質的一大特點就是隨著年級升高學生的體質健康水平逐漸降低，怎樣提高高年級學生的體質健康水平是目前需要解決的一大問題。針對這一問題，浙江財經(jīng)學院東方學院進行了“體育與健康”模塊課程的教學改革，致力于改善高年級學生的體質健康水平。

2 研究對象和方法

2.1 研究對象

浙江財經(jīng)學院東方學院08級全部學生。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

根據(jù)研究的需要，通過《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《CNKI博碩學位論文庫》《萬方學位論文庫》等各學術期刊文獻和全國優(yōu)秀碩博論文查詢有關獨立學院以及學生體質健康的論文，為本研究提供相應的資料支持，并奠定研究基礎。

2.2.2 訪談法

從研究需要出發(fā)，走訪學校教學委員會各位領導和老師、各分院負責人以及學校相關行政部門的工作人員，就體育模塊課程改革的必要性和可行性，改革的具體方案和措施進行意見交流。

2.2.3 測量法

2011年5月，根據(jù)《國家學生體質健康標準》的具體實施方法，對08級學生進行身高、體重、肺活量、握力、立定跳遠、800米（女）、1000米（男）等7個項目的測量。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

運用Excel2010和Spss17.0軟件對獲取的學生各項測試項目數(shù)據(jù)進行分析和處理。

3 “體育與健康”模塊課程教學改革方案的制定和實施

3.1 “體育與健康”模塊課程教學改革方案的制定

根據(jù)浙江財經(jīng)學院東方學院公共教學“體育與健康”模塊課程的指導思想：以人為本，健康第一，全面發(fā)展，一專多能，素質教育，習慣養(yǎng)成，終身體育。以及教學目標：培養(yǎng)學生“健康第一”的意識，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習慣，提高自我鍛煉和終身體育的能力，健全良好的心理品質和社會適應能力，促進學生的個性發(fā)展和創(chuàng)新意識的提高。建立起“重在課堂教學，輔以課外活動，滲以體育文化”三位一體的教學模式。針對高年級學生的個性化需要，整合第一課堂和第二課堂，培養(yǎng)學生鍛煉意識，增強學生體質。

《浙江財經(jīng)學院東方學院公共教學“體育與健康”模塊課程教學改革方案（試行）的通知》浙財院東〔2011〕9號文件中第四條的規(guī)定：“每個學生在校歷第16周之前，累計鍛煉時間達15小時及以上，并且健康測試綜評成績合格者，體育模塊課程考核成績?yōu)椤昂细瘛?，獲得1個課程學分?！苯虒W第3周開始到教學第16周，每周二下午13:00~16:30為體育模塊教學時間，每學期共進行10周場地教學活動，2周專題理論講座，2周健康測試鍛煉，學生可以根據(jù)自己個人興趣愛好，在規(guī)定的時間內，自由選擇鍛煉時間和鍛煉方式，并通過校園“一卡通”累計鍛煉時間。

3.2 “體育與健康”模塊課程教學改革方案的實施

3.2.1 采取形式多樣的教學活動

根據(jù)學生的需求，結合師資的實際情況，教學形式采用場地活動、社團活動、班級活動、體育競賽、講座等方式。10個學生體育社團，40名社團指導員，30名體育社團教學部管理人員，學生會體育部等共同參與鍛煉指導和管理工作。在固定時間內所有鍛煉活動和競賽同時開設，遇到雨天室外項目改為體育專題講座，室內項目不變。第六周、第十三周安排專題講座《體重管理與健康》、《體力活動與健康》。

3.2.2 采用多種途徑大力宣傳

為調動學生的運動積極性并且讓學生了解體育模塊改革方案實施的目的，在本次改革實施的不同時期，進行精心組織和大力宣傳。前期通過調研、座談、論證會，中期通過各媒體報紙進行宣傳，后期通過總結表彰等，通過以上宣傳，不僅讓學生了解體育模塊教學改革的目的和意義，還對改革實施過程中存在的問題進行及時調整，進一步完善改革方案。

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4 結果與分析

4.1 08級學生參與體育模塊教學情況分析

我院08級學生有1993人，除去7個07級留級學生（已修課程學分并參加過健康測試），共有1986名學生參加了“體育與健康”公共教學模塊的課程教學。據(jù)統(tǒng)計，全校08級學生參與活動的總時間為24427.8小時，平均每位學生鍛煉時間為12.3小時，平均每位學生每次鍛煉時間為1.025小時，個人平均鍛煉時間比原來上課模式大大增加。

4.2 08級學生“體育與健康”模塊程考核情況分析

根據(jù)考核規(guī)定學生鍛煉時間累計達15小時及以上并且體質健康綜評成績合格才予以體育模塊課程考核成績“合格”。經(jīng)體育中心審核后認定，有1834名學生符合課程考核要求，授予體育模塊課程學分，還有152名學生不符合要求，不授予體育模塊課程學分。據(jù)分析，不及格的學生中，有1.3%是由于課程沖突或其他原因沒有參與體育模塊課程的鍛煉，導致鍛煉時間不合格。有6.3%的學生是因為健康測試不合格導致課程考核不合格，其中126名不合格學生中，100名學生健康測試成績在50～59分，主要原因是肥胖或者800/1000m沒有通過。這部分學生，完全是可以通過繼續(xù)鍛煉來提高成績。

4.3 教學改革前后學生體質健康標準測試達標情況的對比分析

通過改革實踐，本學年08級學生體質健康測試成績與前一年相比，有了明顯進步，特別是合格率從原來的68.64%上升到93.67%，優(yōu)秀率從原來的0.92%上升到3.4%。在改革方案實施過程中，嚴密的組織和部署，嚴格的管理和控制，積極的宣傳和指導，讓學生充分了解到改革的目的和意義，了解健康的重要性，使學生從以往被動的教學模式向主動參與體育鍛煉轉變，在自覺鍛煉中不斷增強身體素質。學生從一開始的不理解到理解，從不愿意活動到自覺活動，從單個活動到集體活動，自我鍛煉意識不斷增強，并能夠做到自我監(jiān)督、自我管理、自我控制。

4.4 教學改革前后學身體形態(tài)指標的對比分析

表4-1 08級男生09-10學年與10-11學年身體形態(tài)對比分析表

表4-2 08級女生09-10學年與10-11學年身體形態(tài)對比分析表

從上文兩表中可以看出08級學生兩個學年男生、女生的身高和體重身體形態(tài)并沒有太大變化，雖然均值上有所變化，但經(jīng)檢驗沒有顯著性差異。大三學生已是成年人，身體發(fā)育基本成熟穩(wěn)定，在身高體重上變化不大。

4.5 教學改革前后學生身體機能指標的對比分析

肺活量是反映人體生長發(fā)育的重要機能指標之一。所以本校在對學生的身體機能進行測量時采用肺活量體重指數(shù)進行評價。

表4-3 08級男生09-10學年與10-11學年身體機能對比分析表

表4-4 08級女生09-10學年與10-11學年身體機能對比分析表

從上表中可以看出2010-2011學年學生的肺活量較前一年有很大提高，經(jīng)檢驗有非常顯著性差異（P值分別為0.000和0.007

4.6 教學改革前后學身體素質指標的對比分析

表4-5 08級男生09-10學年與10-11學年身體素質對比分析表

從上表統(tǒng)計結果可以看出男生2010-2011學年的1000米和握力較2009-2010學年有了較大幅度的提高，經(jīng)檢驗1000米有非常顯著性差異（P =.000＜0.01),握力有顯著性差異（P =.019＜0.05）,立定跳遠相對2009-2010學年雖然在均值上有所提高，但是不存在顯著性差異（P =.804＞0.05）。經(jīng)調查，在模塊教學期間多數(shù)男生選擇籃球、足球、網(wǎng)球這些項目進行鍛煉，在球類活動過程中主要是以比賽的形式進行，球類比賽要求學生在場上進行不停歇地來回防守和進攻，對他們的耐力素質提高起到一定的作用。

表4-6 08級女生09-10學年與10-11學年身體素質對比分析表

女生經(jīng)過一個學年的模塊教學，身體素質方面也得到了不少提高。據(jù)上表數(shù)據(jù)分析可知，女生的800米成績相對2009-2010學年均值從242.50秒提高到234.97秒，經(jīng)檢驗有顯著性差異（P = .031＜0.05）。在握力上女生并沒有太大變化，雖然均值有少許增大，但經(jīng)檢驗結果不存在顯著性差異。在立定跳遠上女生有很大的提高，均值從169.15cm米提高到173.48cm，經(jīng)檢驗前后存在著顯著性差異（P =.013＜0.05）。在模塊教學期間除室內項目外，女生參加人數(shù)最多的就是素質拓展活動，在素質拓展活動區(qū)較多女生是進行跑步和跳繩的鍛煉。跑步、跳繩等練習，能夠在一定程度上提高她們的下肢力量和彈跳力，促進立定跳遠的成績得到提高。

5 結論與建議

我校的體育模塊教學改革，對促進學生體質健康水平起到積極影響，08級學生2010-2011學年健康測試成績較2009-2010學年有明顯的進步，合格率從原來的68.64%上升到93.67%，優(yōu)秀率上升到3.4%。

經(jīng)體育模塊教學后，學生身體形態(tài)（身高和體重）變化不大，與2009-2010學年相比沒有顯著性差異。學生肺活量較前一年有較大的提高，經(jīng)檢驗有非常顯著性差異。肺活量體重指數(shù)分值和大二時相比有較大提高，并且有顯著性差異。在身體素質方面，男生1000米進步較大，和2009-2010學年相比有非常顯著性差異；握力經(jīng)檢驗也有顯著性差異；立定跳遠前后兩年雖然均值有所提高，但不存在顯著性差異。女生的800米成績相對2009-2010學年均值有顯著性差異；握力沒有太大變化，不存在顯著性差異；立定跳遠有很大的提高，經(jīng)檢驗存在顯著性差異。

“體育與健康”模塊課程教學改革從總體上來說取得了一定的成效，學生身體機能和身體素質都一定程度上得到改善和提高，表明教學改革對高年級學生體質健康狀況的改善有明顯效果。

要全面發(fā)展學生的身體素質和提高學生的身體機能，研究結果顯示，教學改革對學生身體素質改善是起到積極作用，但是我們也發(fā)現(xiàn)學生的身體素質發(fā)展不全面，如學生的1000米和800米都得到顯著性提高，但是學生的上肢力量（女生）和下肢力量（男生）的變化卻不大。所以在以后的教學實施過程中，指導老師要有意識地引導學生進行全面身體練習，促使學生的身體素質和技能能夠全面發(fā)展。

校級重大課題，課題編號2010JK28

參考文獻

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[4] 曲宗湖,顧淵彥.大學體育課程改革[M].北京:人民體育出版社,2004.

篇10

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2、加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。