導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

傳染病預(yù)防控制健康教育制度

為了普及傳染病防控相關(guān)知識(shí),

深入開展健康教育工作,使廣大師生掌握防控傳染病的方法,提高師生的自我防范能力，特制定本制度。

一、切實(shí)開展好學(xué)生的健康教育工作。學(xué)校開設(shè)健康教育課，必需保質(zhì)保量，上足課時(shí)，了解流行病、傳染病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)防患知識(shí)。同時(shí)要充分利用黑板報(bào)、講座、廣播、主題班會(huì)活動(dòng)，升降旗儀式，衛(wèi)生節(jié)日，校會(huì)等各種活動(dòng)開展多種形式的宣傳教育。讓學(xué)生掌握基本的衛(wèi)生防病知識(shí)和防護(hù)技術(shù)。

二、學(xué)校衛(wèi)生工作要按照依法治教、依法治衛(wèi)、依法辦事的原則開展宣傳教育工作。學(xué)校主要把學(xué)生健康放在第一位，把學(xué)生流行病、傳染病防治宣傳教育工作擺上重要議事日程。學(xué)校要認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作制度》、《傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》。形成校長要親自抓，分管領(lǐng)

導(dǎo)要具體抓、師生員工一齊抓的良好氛圍。

三、學(xué)校衛(wèi)生人員要根據(jù)季節(jié)的變化和相關(guān)情況對(duì)學(xué)生加強(qiáng)傳染性疾病、食源性疾病預(yù)防知識(shí)的教育。

四、采取合理有效措施，幫助學(xué)生糾正購零食、吃零食的不良習(xí)慣，加強(qiáng)學(xué)生良好的行為的養(yǎng)成教育。

五、高度關(guān)注學(xué)校人群集中、最容易暴發(fā)傳染病。隨時(shí)掌握當(dāng)?shù)亓餍械膫魅拘约膊　⑹吃葱约膊『惋嬎廴镜那闆r，采取切實(shí)有效的預(yù)防措施，杜絕疾病、傳染性疾病和中毒事件的發(fā)生。

疫情防控和健康教育宣傳_防控病毒疫情傳染病中心小學(xué)健康教育制度

防控病毒疫情傳染病

中心小學(xué)健康教育制度

為增強(qiáng)學(xué)校疾病預(yù)防與控制意識(shí)，提高師生防病能力，保障師生身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的有關(guān)精神，結(jié)合我校的實(shí)際，特制定我校疾病防控制度。

為了全面貫徹落實(shí)黨的教育方針，促進(jìn)我校的健康教育工作，不斷增強(qiáng)廣大師生的健康意識(shí)，提高師生的健康水平，爭創(chuàng)我校市文明衛(wèi)生學(xué)校，結(jié)合我校工作，特制定學(xué)校健康教育制度。

一、學(xué)校把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，按照教學(xué)計(jì)劃上好、等課程。健康教育開課率達(dá)100%，健康知識(shí)考核及格率達(dá)100%，健康行為形成率達(dá)90%以上。

二、成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，校長擔(dān)任組長，有主管健康教育老師制定年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)。

三、教育學(xué)生認(rèn)真做好早操。眼保健操。積極參加體育鍛煉和課外活動(dòng)，堅(jiān)持按時(shí)作息，注意勞逸結(jié)合，保證每日睡眠時(shí)間不少于九個(gè)小時(shí)。

四、搞好健康宣傳工作，教育學(xué)生用眼衛(wèi)生，讀寫時(shí)眼要離書本一尺，胸離書桌一拳，指離筆尖一寸，讀寫四十五分鐘要休息十分鐘。不要躺著或乘車、走路時(shí)看書。不要在暗弱光線下看書，教育和督導(dǎo)學(xué)生積極做好眼保健操，降低近視眼患病的發(fā)病率。

五、組織好每年學(xué)生體檢工作，體檢率達(dá)到95%以上，做好學(xué)生健康檔案建設(shè)工作和體檢反饋工作。

六、上好健康課，提高學(xué)生自我保健能力，預(yù)防各種傳染病、胃腸病、蠕蟲感染、近視、齲齒和牙周疾病、貧血、沙眼、營養(yǎng)不良的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行每天晨檢制度，檢查學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生，班主任要每天檢查自己班級(jí)學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生及健康衛(wèi)生行為形成情況。

篇2

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎;抗病毒治療;健康教育

[中圖分類號(hào)] R512.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(c)-121-02

慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)變異抑制了乙肝病毒e抗原(HBeAg)合成所致[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全球慢性乙型病毒性肝炎感染者達(dá)4億,我國有1.3億。50%～75%的慢性感染者中有活躍的病毒復(fù)制和肝臟炎癥改變,部分慢性肝炎可進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或原發(fā)性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[2]。慢性乙型病毒性肝炎目前以抗病毒藥物治療為主,再根據(jù)不同的病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療的綜合治療方案,抗病毒藥物治療目前主要有兩大類:①α-干擾素能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,且具有免疫調(diào)節(jié)作用。②核苷類藥物能夠抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制,減少血液中乙肝病毒的數(shù)量,從而達(dá)到治療的目的。核苷類藥物用藥應(yīng)在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下,醫(yī)患配合,按照具體的病情,有針對(duì)性地選擇用藥。但有一部分患者服藥依從性差,在其治療過程中多做健康宣教能取得很好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月到本科門診專家診室及住院患者正在進(jìn)行口服核苷類似物抗病毒藥物的150例患者,抗病毒治療1個(gè)月以上,病程最長8年,最短1年。年齡23～56歲,男110例,女40例。其職業(yè)各個(gè)行業(yè)均有。適應(yīng)證:HBV病毒104/ml以上,肝功能:ALT/AST在正常值2倍以上的慢性乙肝,肝硬化失代償期,重癥肝炎等均可。

1.2 方法

常用的有拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯(賀維力)、恩替卡韋(博路定)、素比伏(替比夫定),治療劑量為每日1粒,定時(shí)服用,療程至少2～3年。服用藥物為口服藥物,方便,副作用少,適用范圍廣。

1.3 建立用藥監(jiān)測和隨訪記錄

在每位患者就診時(shí)由醫(yī)生為其指導(dǎo),詳細(xì)介紹用藥目的、治療目標(biāo)、用藥注意事項(xiàng)、停藥標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)查時(shí)間等,將病情記錄于門診病歷上。由護(hù)士記錄患者基本信息,建立個(gè)人用藥檔案,病歷統(tǒng)一存放,發(fā)放相關(guān)資料,督促患者按時(shí)用藥、定期復(fù)查。

1.4 教育指導(dǎo)

1.4.1 用藥前指導(dǎo)實(shí)行病情告知制度,征得患者的同意,告知患者病毒性肝炎的治療是一個(gè)長期的過程,時(shí)間長,費(fèi)用高,抗病毒要求嚴(yán)格。核苷類似物能夠在短期內(nèi)(1年)減少血液中的病毒數(shù)量,其中一些強(qiáng)效的核苷類似物甚至能將病毒減少到檢測不到的水平,并維持較長一段時(shí)間。治療時(shí)間長,病毒容易發(fā)生“耐藥變異”,使得藥物失效只得更換藥物或聯(lián)合用藥。核苷類物口服藥每天1次,每次1粒,每天定時(shí)服藥,不得隨意停藥、減藥,否則易造成病毒反彈、耐藥、治療失效。向患者講解關(guān)于乙型病毒性肝炎的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥、非藥物及藥物療法主要方式。根據(jù)個(gè)體的具體情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo),同時(shí)發(fā)放乙肝知識(shí)宣傳手冊,注明使用藥物的名稱、劑量、用法,讓患者能隨時(shí)給予參照。強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥,交代復(fù)查時(shí)間,提供電話和網(wǎng)上咨詢通道。

1.4.2 用藥中指導(dǎo)對(duì)已開始治療的患者,工作人員應(yīng)定期電話隨訪,詢問患者生活習(xí)慣,制定用藥計(jì)劃,及時(shí)幫助患者解決治療中遇到的問題。邀請(qǐng)患者參加乙肝知識(shí)講座,組織相互交流,醫(yī)患面對(duì)面通過專題講解的方式,讓患者有更多的時(shí)間對(duì)自己的病情進(jìn)行咨詢。向患者家庭成員進(jìn)行宣傳教育,讓每位家庭成員了解有關(guān)疾病知識(shí)及其預(yù)防方法,督促與配合患者完成治療任務(wù)至關(guān)重要。督促患者定期復(fù)查,服藥第1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查肝、腎功能、HBV DNA定量、血常規(guī),病情平穩(wěn)后每3個(gè)月復(fù)查,每6個(gè)月應(yīng)做1次彩超。必要時(shí)可根據(jù)治療效果監(jiān)測乙肝病毒變異、血清學(xué)e抗原和e抗體定量。

1.4.3 停藥后指導(dǎo)慢乙肝經(jīng)過治療后,達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的,可在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。亞太肝病學(xué)會(huì)頒布的新乙肝指南中提出:乙肝治療達(dá)標(biāo)是指HBV DNA已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換,即e抗原消失和e抗體產(chǎn)生,加上ALT正常這三項(xiàng)達(dá)標(biāo)[3]。每隔6個(gè)月檢查1次,連續(xù)兩次也就是1年以上達(dá)標(biāo)就可以停藥。應(yīng)繼續(xù)每6個(gè)月監(jiān)測1次肝功能、腎功能、乙肝三對(duì)及HBV DNA定量,防止病情復(fù)發(fā)。生活上勞逸結(jié)合,同時(shí)避免飲酒,使用肝毒性藥物及其他對(duì)肝臟不利的因素。

2 結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員健康教育的開展,患者了解了乙肝抗病毒的相關(guān)知識(shí),主動(dòng)參與配合醫(yī)生的治療,用藥依從性好。逐漸重視治療過程的復(fù)查與隨訪,未出現(xiàn)擅自漏服、停服藥,治療效果顯著。正確遵醫(yī)囑用藥的患者病情平穩(wěn),HBV DNA為0,肝功正常,無并發(fā)癥。

3 小結(jié)

綜上所述,用藥的教育指導(dǎo)是現(xiàn)代護(hù)理必須掌握的技能之一,旨在幫助患者掌握知識(shí),樹立信念,建立健康行為,并通過這個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生效果,所以教育是否有效,關(guān)鍵取決于患者[4]。而在乙型肝炎治療過程中,患者的依從性十分重要,否則一旦失去療效,不僅將影響工作,也會(huì)加重自身的病情,給患者及家人帶來巨大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力,必須給予足夠重視。健康教育干預(yù)直接影響患者的就醫(yī)態(tài)度,糾正不良用藥習(xí)慣,提高對(duì)肝病的正確認(rèn)識(shí),與家庭的密切配合是控制乙型病毒性肝炎繼續(xù)蔓延的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃梅竹.慢性乙型肝炎患者應(yīng)用阿德福韋的健康教育[J].臨床誤診誤治,2008,12(21):85-86.

[2]拉米夫定臨床應(yīng)用專家組.2004年拉米夫定臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華肝臟病雜志,2004,12(7):425-428.

[3]胡仕琦,王宇明.肝病知識(shí)與咨詢熱點(diǎn)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:139.

篇3

【關(guān)鍵詞】健康教育 慢性乙肝

抗病毒 依從性

慢性乙肝是一種嚴(yán)重危害人體生命健康的傳染病。對(duì)多數(shù)慢性乙肝患者而言，抗病毒治療能改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的主要措施。通過抑制或中止病毒的復(fù)制，減少肝細(xì)胞的損傷，延緩慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。[1]但因抗病毒治療療程長，藥費(fèi)高而且服用過程中可能出現(xiàn)病毒變異，病情反復(fù)等問題，易造成患者遵醫(yī)依從性差。不按療程規(guī)律用藥，而導(dǎo)致抗病毒治療失敗。近年來，我科對(duì)100例抗病毒治療的慢性乙肝患者進(jìn)行了用藥前、用藥中及出院后的健康教育，提高了治療的依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 按患者住院號(hào)尾數(shù)分組，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均符合抗病毒治療指征。對(duì)照組中男26例，女24例，平均年齡33.15歲，病程1—25年；實(shí)驗(yàn)組中男24例，女26例，平均年齡32.22歲，病程1—23年，兩組患者年齡，性別，文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予以治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)治療護(hù)理外，由專人負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育。

1.2.1 治療前的健康教育

1.2.1.1入院后予以心理支持。與患者充分交流，了解患者的心理狀態(tài)，做好解釋疏導(dǎo)工作耐心詳細(xì)的解答患者的提問，消除患者的緊張心理，增加治療信心。

1.2.1.2 護(hù)士有責(zé)任使病人了解慢性乙肝抗病毒用藥的重要性。向患者及家屬說明目前所有抗病毒藥物只能抑制病毒，而不能完全徹底殺死和清除病毒，以及抗病毒藥物的有效率、療程、價(jià)格，從而使患者和家屬有充分的心理準(zhǔn)備，根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡利弊做出決定，在特殊用藥知情同意書上簽字。[2]

1.2.2 治療中的健康教育

疾病及藥物相關(guān)知識(shí)宣教。在慢性病的長期治療中依從性是重要的問題。良好的依從性的檢查治療的重要保證，護(hù)士要為患者提供有關(guān)藥物信息，告知藥物的作用與副作用、藥物的使用劑量、正確用藥的方法、療程及使用過程中的注意事項(xiàng)，使藥物充分發(fā)揮其作用，盡量減少藥物的副作用。在治療過程中要遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素，禁煙酒，多休息。，從而達(dá)到治療目的，提高治療的依從性。

1.2.3 出院后的健康

1.2.3.1 由于抗病毒藥物療程長，病人病情穩(wěn)定后可帶藥出院，出院前應(yīng)告知患者堅(jiān)持定期監(jiān)測和隨訪。定期監(jiān)測可判斷疾病的進(jìn)展，醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測的狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.3.2 為每位患者建立隨訪登記表。詳細(xì)記錄病史、住址、聯(lián)系電話等信息，方便與醫(yī)生之間的聯(lián)系，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解用藥療效，提醒患者堅(jiān)持用藥，不要半途而廢，解答用藥過程中出現(xiàn)的各種問題，必要的時(shí)候安排患者和醫(yī)生面對(duì)面的咨詢。

1.2.3.3 在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。停藥后復(fù)發(fā)和反彈是抗病毒慢性乙肝的重要難題。停藥后，表現(xiàn)為肝功能異常，甚至病情惡化，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，以免造成嚴(yán)重的后果。予以積極的心理支持，增強(qiáng)病人的治療信心，提高抗病毒治療的依從性。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者均于抗病毒治療6個(gè)月后，遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，有醫(yī)生審定，內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥，不濫用藥，不擅自停藥，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意合理營養(yǎng)，規(guī)律作息，避免勞累，定期復(fù)查等醫(yī)囑行為8個(gè)項(xiàng)目。能執(zhí)行7個(gè)以上患者界定為完全依從，不能完成任何一項(xiàng)內(nèi)容患者界定為不依從，介于兩者之間定為部分依從。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療依從性，比較采用x2檢驗(yàn)。

表1：兩種依從性比較（例%）

組別

例數(shù)

完全依從

部分依從

不依從

總依從率

實(shí)驗(yàn)組

50

32(64)

15(30)

3(6)

94

對(duì)照組

50

13(26)

19(38)

18（36）

64

x2=13.56

P

2 結(jié)果

兩組治療依從性比較可知：健康教育后實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.56 P

3 討論

慢性乙肝病程長，對(duì)健康危害面廣?？共《局委熆捎行У囊种埔腋尾《緩?fù)制，阻止肝臟炎癥的發(fā)展，有效的降低病毒指數(shù)，減少肝炎急性發(fā)作，減緩并控制肝炎——肝硬化——肝癌發(fā)展的三部曲。[4]對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量有著非常積極的影響，因此被公認(rèn)為抗病毒是目前治療乙肝的關(guān)鍵。

在抗病毒治療中，患者治療依從性對(duì)治療取得理想效果起著至關(guān)重要的作用。從表中可知健康教育有利于提高慢性乙肝抗病毒治療的依從性，護(hù)士應(yīng)該抓住健康教育時(shí)機(jī)進(jìn)行分階段教育。治療前進(jìn)行心理支持，實(shí)行知情同意制度；治療中進(jìn)相關(guān)藥物知識(shí)宣傳，住院后定期監(jiān)測、電話隨訪、不擅自停藥，增加患者對(duì)疾病知識(shí)和遵醫(yī)治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高患者長期治療的依從性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李紅霞，蘇本秀，王小晶，慢性乙肝患者抗病毒治療服藥依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（24）:112-113.

[2]邱玉琴，慢性乙肝患者使用干擾素治療中不良反應(yīng)觀察與護(hù)理。醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011， 24（8）:963-964.

篇4

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本組110例系本院2007年1月―2008年10月門診及住院患者，診斷均按2000年全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議（西安）修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將110例入選病例用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組55例，其中男41例，女14例，年齡18~75歲（平均38.2歲）；文化程度大專及以上15例，初高中20例，小學(xué)14例，文盲6例；服用拉米夫定10例，阿德福韋酯21例，替比夫定12例，恩替卡韋12例。

對(duì)照組55例，其中男40例，女15例，年齡18~70歲（平均37.5歲）；文化程度大專及以上17例，初高中18例，小學(xué)15例，文盲5例；服用拉米夫定12例，阿德福韋酯18例，替比夫定15例，恩替卡韋10例。

兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情及用藥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組患者均按常規(guī)給予衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括慢性肝炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、抗病毒藥物治療及不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)原因和預(yù)防措施、消毒隔離知識(shí)等。還結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥與保持良好情緒，合理調(diào)養(yǎng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上設(shè)立檔案，將患者姓名、年齡、住址、家庭情況、生活方式、電話、服藥時(shí)間、每次化驗(yàn)結(jié)果、下次復(fù)診時(shí)間均詳細(xì)記錄，由專人管理，并由專人負(fù)責(zé)執(zhí)行健康教育，采取集體講授與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的方式，每人發(fā)放1份自編的慢性乙肝健康小冊子，定期舉辦肝炎知識(shí)講座，每月電話隨訪1次，了解患者用藥情況、病情變化及生活方式改變情況，督促正規(guī)用藥，對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或病情變化的患者囑及時(shí)復(fù)診。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)

兩組患者均予核苷類藥治療12個(gè)月后，進(jìn)行遵醫(yī)行為及完成療程情況調(diào)查，遵醫(yī)行為測量采用自行設(shè)計(jì)的抗病毒治療患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括：① 按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥情況。② 能否定期門診復(fù)診。③ 日常良好生活方式的采納。④ 是否保持樂觀平穩(wěn)的情緒。分3個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全遵醫(yī)指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)指不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容；完全不遵醫(yī)囑指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行，自行購買藥物及濫用藥物。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較。

2 結(jié)果

2.1 健康干預(yù)后兩組患者抗病毒治療遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為好于對(duì)照組(表1)。

2.2 兩組患者完成療程情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者完成療程的比例高于對(duì)照組(表2)。

3 討論

慢性乙肝抗病毒治療療效受到諸多因素的影響，包括選擇有適應(yīng)證的治療對(duì)象，把握適

當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，針對(duì)病毒的不同變異株和基因型采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头桨?，維持足夠的療程[3]。但患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)。依從性差如中途停藥其危害性是嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致治療失敗，重者導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重?fù)p害甚至危及生命[4]。因此患者的依從性對(duì)抗病毒治療的效果至關(guān)重要。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗病毒治療不依從的主要原因是患者對(duì)疾病及藥物知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，其次是患者缺乏用藥監(jiān)督[5]。健康教育通過書面教育、小組談?wù)?、?jì)劃指導(dǎo)和個(gè)別咨詢等方法，加強(qiáng)了對(duì)病人疾病防治知識(shí)的教育，使病人充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和目的以及遵守醫(yī)囑的重要性，調(diào)動(dòng)病人健康保健的積極性，充分發(fā)揮其主動(dòng)性。本組資料中，實(shí)驗(yàn)組通過健康教育，抗病毒治療的遵醫(yī)行為和完成抗病毒治療療程的比例均高于對(duì)照組。目前臨床使用的抗病毒藥物價(jià)格普遍較高，加上定期化驗(yàn)檢查的費(fèi)用，每月的花費(fèi)在千元左右，且抗病毒治療需要患者長期服藥，核苷類藥至少需使用1年，慢性乙肝患者普遍感受到高額的醫(yī)療費(fèi)用所帶來的壓力。為此，建議醫(yī)生開藥時(shí)多考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況，同時(shí)指導(dǎo)家庭社會(huì)共同參與對(duì)患者的管理。在健康教育時(shí)強(qiáng)調(diào)遵從的重要性，提高治療依從性，防止疾病復(fù)發(fā)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］Ganes C．Virusesandinterferons［J］．Annu RevMicrobiol，2000，32：866-867．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝病防治方案［J］．中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62．

［3］馮輝，何國平．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：891-894．

［4］馬海燕．慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指導(dǎo)［J］．中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：52-53．

篇5

余立峰：這只是學(xué)生體質(zhì)下降的表現(xiàn)行為之一，但是這個(gè)現(xiàn)象的成因不能簡單地歸因?yàn)閷W(xué)校體育。國家對(duì)學(xué)校體育不可謂不重視，而現(xiàn)實(shí)中落實(shí)卻困難重重，其中最大的困難就是鍛煉時(shí)間缺乏，體育課時(shí)、課外活動(dòng)時(shí)間被文化課擠占的局面很難改觀。因此，想要改變這種現(xiàn)象，需要綜合治理，單靠體育課程改革，加大學(xué)校體育工作力度只能治標(biāo)不能治本。

《中國教師》：近日，國家多部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作的若干意見》，意見中指出，每位學(xué)生都要學(xué)會(huì)兩項(xiàng)終身受益的體育鍛煉項(xiàng)目，若持續(xù)三年學(xué)生體質(zhì)下降，其地區(qū)和學(xué)校教育工作評(píng)估和評(píng)優(yōu)評(píng)先將會(huì)被“一票否決”。您怎樣看待這一舉措？您認(rèn)為這將為體育教學(xué)改革帶來什么樣的影響？

余立峰：在當(dāng)前形勢下，這一措施不容置疑是十分必要的，也是非常及時(shí)的，前提是能夠嚴(yán)格執(zhí)行，用“真檢查”并將結(jié)果向社會(huì)公開，肯定會(huì)有效果的。但對(duì)體育教學(xué)改革的影響將是一把雙刃劍，一方面會(huì)因?yàn)閷?duì)學(xué)生體質(zhì)的重視而改善體育教學(xué)現(xiàn)狀，學(xué)?？赡軙?huì)從關(guān)注體育競賽結(jié)果轉(zhuǎn)向體育課堂教學(xué)情況，從而促進(jìn)體育教師重視體育課堂教學(xué)；另一方面，如果檢查公布的方式方法不科學(xué)合理的話，如檢查結(jié)果簡單排名，將會(huì)導(dǎo)致體育課堂教學(xué)內(nèi)容簡單縮小化，教師出于檢查的壓力而將體育課的內(nèi)容無限縮小，僅把體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試的幾個(gè)項(xiàng)目作為體育課的教學(xué)內(nèi)容，這種現(xiàn)象在體育納入中考考試體系以后初中體育課教學(xué)中已經(jīng)存在，長此以往將對(duì)體育教學(xué)改革帶來很大困難，學(xué)生喜歡體育不喜歡體育課的現(xiàn)象將很難改變。

《中國教師》：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作的若干意見》要求“積極探索在高中學(xué)業(yè)水平考試中增加體育科目的做法，推進(jìn)高考綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)”。這意味著體育科目或?qū)⑦M(jìn)入高考評(píng)價(jià)體系，您認(rèn)為是否可行？

余立峰：在高考不進(jìn)行徹底改革的情況下，體育進(jìn)入高考評(píng)價(jià)體系，將是最有效的方法。其實(shí)體育進(jìn)入高中學(xué)業(yè)水平考試不是沒有操作性，關(guān)鍵還是觀念和監(jiān)督體系完善問題。只要提供合適的項(xiàng)目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?；騾^(qū)域內(nèi)自行考試，驗(yàn)偽制度跟進(jìn)，做到公開透明，實(shí)施體育學(xué)業(yè)考試完全有可能。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為體育進(jìn)入高考，會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，請(qǐng)問增加學(xué)生身體練習(xí)的負(fù)擔(dān)不好嗎？學(xué)生現(xiàn)在負(fù)擔(dān)重的不是身體練習(xí)而是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。因此通過高考這個(gè)“指揮棒”來促使學(xué)校、家長、學(xué)生重視體育鍛煉，至少在當(dāng)下是可行的。

《中國教師》：作為體育與健康教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)一直是衡量體育教學(xué)水平的重要手段，您認(rèn)為怎樣的教學(xué)評(píng)價(jià)能更好地保障體育與健康課程的順利開展、更適合學(xué)生的健康發(fā)展？

余立峰：體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容很多，維度也很多，其中學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果是最重要的部分。而目前體育與健康教學(xué)評(píng)價(jià)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)基本上停留在體能方面，而且也只有學(xué)生體能情況評(píng)價(jià)工具比較成熟，如《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》。在實(shí)際操作中也基本上是以“體能論英雄”，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的評(píng)價(jià)幾乎沒有。雖然體育教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的結(jié)果也會(huì)按照自己的經(jīng)驗(yàn)或者一些主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行打分，但是并沒有像《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》那樣有比較成熟的、統(tǒng)一性的評(píng)價(jià)工具，也沒有進(jìn)行成績的上報(bào)和監(jiān)督。因此，學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)習(xí)結(jié)果處于無人監(jiān)管的狀態(tài)。大力建設(shè)健全運(yùn)動(dòng)技術(shù)教學(xué)結(jié)果的質(zhì)量監(jiān)測制度，將是保障體育與健康課程的順利開展、有力促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的重要途徑。

《中國教師》：一線體育教師應(yīng)該如何開展課堂教學(xué)才能更好地幫助學(xué)生獲得運(yùn)動(dòng)的技術(shù)？

余立峰：在課堂教學(xué)中不能停留在使用練習(xí)方法階段，要對(duì)“練習(xí)方法”的教學(xué)引起足夠的重視。技術(shù)掌握需要反復(fù)練習(xí)才有效果與課堂教學(xué)時(shí)間有限的矛盾非常突出，現(xiàn)實(shí)中實(shí)際教學(xué)的時(shí)間非常有限，并不能完全滿足技術(shù)掌握需要，因此，我們只有在盡量多安排練習(xí)次數(shù)的基礎(chǔ)上，重視、加大“練習(xí)方法”的教與學(xué)，通過教學(xué)使學(xué)生掌握并明白有哪些方法可以促進(jìn)技術(shù)的掌握，以及這些方法在課外自主練習(xí)時(shí)應(yīng)該注意的地方。這點(diǎn)也符合2011年版課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)課程性質(zhì)的修改要求，即“本課程是以身體練習(xí)為主要手段，以學(xué)習(xí)體育與健康知識(shí)、技能和方法為主要內(nèi)容，以增進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識(shí)和能力為主要目標(biāo)的課程”?！熬毩?xí)方法”也是很重要的教學(xué)內(nèi)容之一，是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)體育與健康學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。由此，教師在安排教學(xué)時(shí)，知識(shí)目標(biāo)中是不是應(yīng)該對(duì)練習(xí)方法學(xué)習(xí)多少、使用要求、注意點(diǎn)有相應(yīng)的描述。

《中國教師》：2011年版課標(biāo)已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)施階段，您認(rèn)為應(yīng)該怎樣做好教師課標(biāo)培訓(xùn)工作？

余立峰：我建議專家、教研人員多去尋找、培育與課標(biāo)理念相對(duì)應(yīng)的教學(xué)案例，特別是片段案例。一線的體育教師一般都比較感性，他們更需要的是理論對(duì)應(yīng)的直觀行為的培訓(xùn)，不論教育理念有多好，都應(yīng)該結(jié)合行為表現(xiàn)，這樣教師們才更容易理解理念，提高培訓(xùn)成效。

篇6

【摘要】目的：調(diào)查肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育的需求情況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)200例患者進(jìn)行肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育的需求調(diào)查。結(jié)果：肝硬化病人對(duì)健康教育的需求很高 ，主要集中在對(duì)專家的信賴、疾病知識(shí)的需求、對(duì)治療疾病相關(guān)因素的需求、對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的需求、患者希望接受口頭、書面、講座等方式的健康教育。結(jié)論：肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)常識(shí)了解不全面，應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)而有效的健康教育，提高患者生存質(zhì)量，延緩肝硬化發(fā)展及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；認(rèn)知程度；健康

肝硬化是一種常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病 ，我國以乙型肝炎后肝硬化最為多見，肝炎后肝硬化發(fā)病率高、 病程長、并發(fā)癥多，且難以治愈，嚴(yán)重威脅病人的健康，到目前為止尚未有滿意的治療方法，做好健康教育對(duì)促進(jìn)病人的康復(fù)極為重要。隨著整體護(hù)理工作的深入發(fā)展，護(hù)士角色從單純的患者照顧者，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呱硇牡氖┳o(hù)者和健康教育者[1]。對(duì)2010年 6月 - 2013年 8月在我院反復(fù)治療的肝硬化病人相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和健康教育需求的調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年 6月 - 2013年 8月在我院住院的肝硬化病人，有明確的慢性肝病史和 /或慢性肝病體征；B超或 CT檢查符合肝硬化表現(xiàn)。符合標(biāo)準(zhǔn)的 200例病人中男 122例 ，女 78例；年齡 28歲 ～65歲；高中及中專以上147例，以下53例。病程2～8年。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷分為病人對(duì)治療疾病相關(guān)因素的需求、對(duì)健康教育內(nèi)容的需求、、對(duì)健康教育方法的需求等。問卷項(xiàng)目按 Linker 4點(diǎn)評(píng)分法打分，不需要 1分，一般需要 2分，需要 3分，非常需要 4分。向病人講解解清楚問卷中各項(xiàng)內(nèi)容及填表要求，以自愿的原則填表收回有效問卷192例，有效率96%。

2 結(jié)果

3 討論 本次調(diào)查結(jié)果顯示，病人對(duì)治療效果期望很高；肝硬化由于病程長、病情遷延、并發(fā)癥多，病人希望得到先進(jìn)的治療和最新的治療方案，以達(dá)到滿意的療效，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)用藥知識(shí)需求也很高，希望通過堅(jiān)持長期用藥延緩并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其如何觀察藥物療效和不良反應(yīng)。例如服用利尿劑 應(yīng)觀察尿量，如出現(xiàn)軟弱無力、食欲缺乏、心悸癥狀時(shí) 、應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)；對(duì)知名專家的 期望值也很高，期望得到最好的治療；對(duì)健康教育的方法多選擇了專職講解，表現(xiàn)了對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的信任，醫(yī)護(hù)人員講解示范是最受肝硬化患者歡迎的健康教育方式；病人的健康教育應(yīng)以心理護(hù)理為基礎(chǔ)，多與病人溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，肝硬化病人在疾病的發(fā)展過程中，病情反復(fù)發(fā)作，再加上長期治病影響家庭生活，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，病人失去治療信心，心理抑郁，顧慮重重，悲觀失望[2]。護(hù)士要掌握語言交流技巧，交談中使用禮貌性語言，針對(duì)患者的具體問題給予安撫性語言等[3]；做好健康教育，可使病人堅(jiān)持長期治療，正確實(shí)施自我防護(hù)措施，提高自我保健能力，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；除住院期間與患者進(jìn)行個(gè)別交流和指導(dǎo)外，醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)出一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍，深入社區(qū)和家庭以專題講座、發(fā)放圖文并茂的小冊子及社區(qū)護(hù)理知識(shí)講座等形式，宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，保證治療方案進(jìn)行；提高病人生存質(zhì)量 ，延長生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅宇，倪利蓉，劉桃英，等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：920.

篇7

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

高血壓作為機(jī)體慢性病癥，目前對(duì)癥方法、對(duì)癥藥物的使用雖可起到病癥緩解的效果，但難以達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，即患者若存在高血壓癥狀，應(yīng)遵循終身治療的準(zhǔn)則。然而，在實(shí)際治療期間，若患者健康意識(shí)、疾病認(rèn)知度相對(duì)較差，往往會(huì)出現(xiàn)終止治療和擅自更改治療方案的行為，導(dǎo)致高血壓整體治療療效受到影響[1]。鑒于此，筆者50例高血壓患者納入研究，分析規(guī)范化健康教育對(duì)提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選擇50例高血壓患者納入研究，隨機(jī)選擇25例患者為參照組；余下25例患者，即為試驗(yàn)組。參照組患者中，男性13例、女性12例；最小年齡為28歲，最大年齡為85歲，年齡中位數(shù)為（55.2±3.3）歲。試驗(yàn)組患者中，男性13例、女性12例；最小年齡為30歲，最大年齡為83歲，年齡中位數(shù)為（56.2±3.2）歲。各組患者在性別、年齡等資料對(duì)比中，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，即常規(guī)血壓測量、用藥監(jiān)督；告知患者注意事項(xiàng)和相關(guān)禁忌；按時(shí)隨訪調(diào)查等[2]。試驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范化健康教育，即包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

首先，擬定教育方案。按照《基層醫(yī)院規(guī)范化健康教育標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定，對(duì)健康教育方案予以科學(xué)擬定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)教育內(nèi)容、教育方法和疾病知識(shí)的掌握度。特別針對(duì)醫(yī)護(hù)人員溝通能力的培訓(xùn)，“以老帶新”的培訓(xùn)模式，提高新入職護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。其次，對(duì)現(xiàn)有高血壓患者予以調(diào)查，結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)問卷的方式，對(duì)其疾病認(rèn)知度予以全面掌握，以便為健康教育工作的開展創(chuàng)造條件。即患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將健康教育方案擺放至顯眼位置，促使患者能夠充分掌握教育流程及規(guī)范的前提下，提高治療依從性。再次，依據(jù)規(guī)范化健康教育小組的建立，對(duì)教育工作內(nèi)容、方法、落實(shí)情況予以監(jiān)督，通過組員和患者間的協(xié)調(diào)溝通，明確其需求點(diǎn)，切實(shí)提高高血壓疾病健康教育的意義。例如：患者文化程度相對(duì)較低的情況下，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)宣傳冊內(nèi)容加以宣讀；利用專家會(huì)診和知識(shí)講座等手段，對(duì)患者詳細(xì)說明高血壓相關(guān)藥物、測量儀器的使用方法及注意事項(xiàng)等。最后，結(jié)合患者病情的思考，對(duì)具體治療方案予以說明，如藥物使用劑量、使用方法和服用時(shí)間、副作用、緩解措施、日常注意事項(xiàng)等，以此提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度[3]。

1.3 ?u價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以問卷調(diào)查的方式，對(duì)各組患者疾病認(rèn)知度予以評(píng)價(jià)。而在問卷內(nèi)容中，包含獲取途徑（>4種）、鍛煉項(xiàng)目（>2種）、高血壓臨界值、持續(xù)用藥優(yōu)勢、鹽攝入量、致病因素（>2種）等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以處理討論。其中，涉及的計(jì)數(shù)資料選用百分比表示，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)；涉及的計(jì)量資料選用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。若各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者高血壓疾病認(rèn)知度顯著高于參照組，即各組患者高血壓疾病認(rèn)知度對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P4種）為90.00%，鍛煉項(xiàng)目（>2種）為85.00%，高血壓臨界值為95.00%，持續(xù)用藥優(yōu)勢為100.00%，鈉鹽攝入量為97.50%，致病因素（>2種）為92.50。

3 討論

高血壓即為機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，常伴有心腦腎器官功能障礙、器質(zhì)性損害等病癥，作為慢性病的代表，是危及機(jī)體生命安全的關(guān)鍵。同時(shí)，在致病因素探討中，可知遺傳因素（30-50%高血壓患者存在遺傳背景）和精神因素（長期處于激動(dòng)、健康或焦慮的精神狀態(tài)）、環(huán)境因素、年齡因素（40歲以上患者是高血壓發(fā)病的主要人群）及生活習(xí)慣（膳食結(jié)構(gòu)不合理）、藥物影響（避孕藥，刺激性藥物、消炎止痛藥等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）等均是誘發(fā)機(jī)體高血壓的主要誘因[5]。

如果對(duì)高血壓疾病予以有效控制，建議可從規(guī)范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病認(rèn)知度。例如：高血壓疾病雖具有可防、可控性的特點(diǎn)，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高鹽飲食或過量飲酒等現(xiàn)象，應(yīng)立即施以強(qiáng)制性健康教育，定期體檢，做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制工作；若患者已表現(xiàn)為高血壓，則應(yīng)定期測量血壓，特別為清晨血壓管理工作，輔助針對(duì)性治療工作的開展，能夠在降低靶器官損傷的前提下，避免心腦腎并發(fā)癥、致殘和致死等問題的滋生[6]。

篇8

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）11（b）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous care health education on the cognitive level and satisfaction in patients underwent breast surgery. Methods A total of 840 patients underwent breast surgery from January 2016 to February 2017 in the Department of Breast， Tangshan People′s Hospital were divided into the control group and the observation group by random digital table， with 420 cases in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given continuous care health education on the basis of control group. The scores of disease knowledge acquisition and nuring skills， compliance， the score of nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The scores of disease knowledge acquisition and nursing skills in observation group were higher than those of control group， with statistically significant differences（P < 0.05）； the nursing satisfaction in the observation group （92.9%） was higher than that of control group （80.0%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The compliance in the observation group was higher than that of control group， the hospitalization time was shorter than that of control group and the incidence of complications was lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Continuous care health education can improve the cognitive level and compliance of patients underwent breast surgery， promote nursing satisfaction of patients. It is worth popularizing clinically.

[Key words] Continuous care health education； Breast surgery； Cognitive level； Satisfaction

乳腺疾病是一?N常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性，是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命的最常見的惡性疾病之一[1]。早期臨床表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛，其致病原因尚不明確[2]。乳腺疾病是嚴(yán)重危害婦女健康的主要疾病之一，取得治療最佳效果關(guān)鍵要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療[3]。確診為乳腺疾病的患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，約80%的乳腺癌患者會(huì)在治療期或康復(fù)期出現(xiàn)心理問題，大部分表現(xiàn)為一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等，其中40%～60%會(huì)出現(xiàn)較為明顯的抑郁癥狀，需要專業(yè)的心理治療。約10%患者發(fā)展為抑郁癥或其他精神類疾病[4]。目前，臨床上采用的治療方法主要為手術(shù)治療，但手術(shù)對(duì)患者的身體、心理上都有一定的影響，因此，給予患者不同程度的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)治療的有效補(bǔ)充[5]。本研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育，改善了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高了患者的滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月唐山市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）乳腺科收治的乳腺手術(shù)患者840例（包括240例乳腺癌患者和600例乳腺疾病患者），采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各420例。其中對(duì)照組年齡23～65歲，平均（42.3±6.3）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.1±1.6）年；文化程度：初中及以下者230例，高中及以上者190例；乳腺癌122例，其他乳腺疾病298例。觀察組患者中，年齡24～68歲，平均（43.6±8.1）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程2.5±0.9年；文化程度：初中及以下者245例，高中及以上者175例；乳腺癌118例，其他乳腺疾病302例。兩組患者年齡、病程及文化程度、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合各種乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；已婚且有妊娠史；意識(shí)清楚，自愿配合；均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙者；精神病患者。

1.2 方法

1.2.1 ?φ兆? 采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、相關(guān)檢查、消毒、飲食、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育。具體護(hù)理措施：①入院健康教育?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員充分了解患者的教育背景、職業(yè)和家庭情況等基本資料，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，向其講解疾病知識(shí)、成功案例和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，使其能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、了解疾病相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前注意事項(xiàng)、配合術(shù)前檢查。向其講述醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備等，耐心解答患者的疑惑，消除其緊張、焦慮的情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)前健康教育。指導(dǎo)患者家屬鼓勵(lì)和支持患者，使其積極配合，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的目的和意義以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，講解手術(shù)方式和麻醉方式。保證充足的睡眠，增強(qiáng)自身抵抗力，消除患者不安和恐懼的心理障礙，提高其對(duì)治療的依從性和護(hù)理的滿意度，最大程度上緩解和疏導(dǎo)患者的心理壓力，使其積極配合手術(shù)治療。③術(shù)后健康教育。告知患者緩解手術(shù)后不適的方法；定期開展乳腺疾病的健康知識(shí)講座，為其提供疾病相關(guān)知識(shí)；觀察患者的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)其術(shù)后飲食，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能提高自身免疫力與抵抗力；耐心解答患者的疑問，減輕其術(shù)后產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)；告知患者出院后的保健方式、按醫(yī)囑服藥和相應(yīng)的注意事項(xiàng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者疾病知識(shí)和相關(guān)技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分，評(píng)分越高，其疾病知識(shí)和相關(guān)技能的掌握越好。②采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，≥88分為非常滿意，70～

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)評(píng)分和相關(guān)技能評(píng)分比較

觀察組患者疾病知識(shí)評(píng)分和相關(guān)技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、依從性比較

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活方式的改變，乳腺疾病在女性中的發(fā)病率逐漸上升[6]，是現(xiàn)階段嚴(yán)重危害女性身心健康的主要疾病之一[7]。乳腺疾病通常表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛，取得最佳治療效果的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者學(xué)會(huì)乳房的自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情[8]。乳腺疾病的發(fā)病原因主要有遺傳因素、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、婚育與否、電離輻射、不健康的飲食習(xí)慣和生活方式等[9]。有資料顯示，有2%的患者出現(xiàn)癥狀時(shí)就已是晚期，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，如果早期發(fā)現(xiàn)Ⅰ期乳癌，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上[10]。目前，乳腺疾病作為女性的常見惡性疾病，其發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，使患者的正常生活和工作都受到不同程度的影響。一方面患者對(duì)乳腺疾病的知識(shí)了解不夠，再加上對(duì)疾病的護(hù)理要求較高，這就嚴(yán)重影響到患者術(shù)后的恢復(fù)[11]。本研究中，觀察組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育，減輕了患者緊張、焦慮的心理，使患者清楚地了解了疾病相關(guān)知識(shí)，明顯改善了護(hù)理效果，縮短了住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及加快了術(shù)后的康復(fù)，提高了患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育后，觀察組滿意度（92.9%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示持續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)乳腺疾病手術(shù)患者的護(hù)理效果較好。

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關(guān)鍵詞：杜邦安全管理模式 OHSMS管理體系 比較與結(jié)合 可行性

中圖分類號(hào)：F426.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）12（a）-0236-01

職業(yè)健康安全管理體系（以下簡稱“OHSMS”）興起于20世紀(jì)80年代后期，是一種國際上非常流行的現(xiàn)代安全管理模式，具有系統(tǒng)化、程序化，以及高度自我約束、自我完善機(jī)制的特點(diǎn)。OHSMS管理體系通過運(yùn)用現(xiàn)代管理的科學(xué)理論來為企業(yè)制定管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康安全管理行為，從而促進(jìn)企業(yè)的預(yù)防機(jī)制的建立，達(dá)到控制事故的發(fā)生，減少事故的危害，保障人員的健康與安全的目的。

成立于1802年的杜邦公司，是當(dāng)今世界500強(qiáng)企業(yè)中歷史最為悠久的公司之一。在二百多年的發(fā)展過程中，無論世事如何變換，杜邦公司始終致力于健康安全、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)操守以及對(duì)人尊重的努力，這最終使得杜邦公司成為“世界上最安全的地方”。在美國工業(yè)界，“杜邦”就意味著“安全”。

1 背景對(duì)比分析

OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式都是在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和發(fā)展起來的，都是為企業(yè)或行業(yè)的需要所制定的規(guī)范化的管理模式。二者都是經(jīng)過實(shí)踐證明是可行的、成功的管理模式。

2 安全文化對(duì)比分析

（1）二者基本原則一致，都是通過模式或機(jī)制來來實(shí)現(xiàn)安全管理；（2）二者都強(qiáng)調(diào)決策層的作用，認(rèn)為決策層對(duì)于管理模式或機(jī)制的實(shí)施起到了決定性的作用；（3）二者都是全員全過程管理，在執(zhí)行中都重視全員參與的過程管理，“以人為本”的觀念貫穿始終；（4）二者都關(guān)注于運(yùn)行中的閉環(huán)管理和持續(xù)改進(jìn)；（5）二者目標(biāo)一致，即三個(gè)零：零事故、零傷害、零污染；（6）杜邦安全文化是其管理模式的一個(gè)亮點(diǎn)，相比OHSMS體系來說更為具體，也更為重視，OHSMS體系主要是從整體性、全局性、全面性和管理方針上進(jìn)行闡述和強(qiáng)調(diào)。

3 組織結(jié)構(gòu)對(duì)比分析

通過對(duì)比分析可以看出，目前OHSMS管理體系主要是基于公司、專業(yè)公司或項(xiàng)目部、班組三級(jí)橫向行政管理加縱向?qū)I(yè)管理模式，杜邦安全管理模式主要是基于直線管理的事業(yè)部制的企業(yè)管理組織結(jié)構(gòu)。從形式上來說，OHSMS管理體系在安全責(zé)任的歸屬比較混亂，安全的專業(yè)管理更多是依靠安全監(jiān)察部門的監(jiān)督和檢查，沒有體現(xiàn)全員參與的安全理念，杜邦的安全直線管理組織結(jié)構(gòu)則強(qiáng)調(diào)了高層管理者對(duì)于安全的責(zé)任，并且明確“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，職責(zé)更明確。

4 體系框架對(duì)比分析

OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在內(nèi)容上存在許多相同或相似的地方，比如杜邦安全管理模式中的所有要素明確隱含的都在OHSMS中有所體現(xiàn)或要求。而OHSMS管理體系中的一些要素又比杜邦安全管理模式的詳盡和具體。二者的對(duì)比分析詳見表1。

通過表1的對(duì)比分析可以看出，在體系框架方面，OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在體系要素主要從生產(chǎn)管理的各個(gè)方面進(jìn)行設(shè)置，都比較全面，只是側(cè)重點(diǎn)有所不同，主要的差異有以下幾點(diǎn)。

（1）OHSMS作為一個(gè)通用性標(biāo)準(zhǔn)，更注重普遍性，安全要素對(duì)具體的要求不夠明顯，適用性和針對(duì)性不強(qiáng)，而杜邦安全管理模式則更加注重細(xì)節(jié)和實(shí)施的有效性，可操作性更強(qiáng)。（2）OHSMS比較重視對(duì)安全要素進(jìn)行結(jié)論性評(píng)價(jià)，而杜邦安全管理模式則更重視過程控制和評(píng)價(jià)。（3）OHSMS比較重視行為上的規(guī)范性，以預(yù)防為主，缺乏安全管理實(shí)施的具體內(nèi)容，而杜邦安全管理模式則注重安全要素的實(shí)施，同時(shí)兼顧了安全文化的發(fā)展和建立。

5 結(jié)合的可行性分析

（1）OHSMS管理體系和杜邦安全管理在總體上是不沖突的。這是因?yàn)槎虐畎踩芾砟Ｊ讲⒉皇且粋€(gè)通用的體系標(biāo)準(zhǔn)，不需要認(rèn)證與外部審核，也不需要與之相對(duì)應(yīng)的程序文件支持體系，因而對(duì)于企業(yè)而言也就不存在兩個(gè)體系重復(fù)認(rèn)證、互相干擾的問題。

（2）OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在實(shí)質(zhì)上是相同的，都是為了適應(yīng)企業(yè)與社會(huì)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的，因而它們有很多共同之處。在組織結(jié)構(gòu)上，杜邦安全管理模式的直線組織制優(yōu)于大部分企業(yè)現(xiàn)行的橫向的行政結(jié)構(gòu)，企業(yè)若要達(dá)到安全業(yè)績的卓越目標(biāo)，組織結(jié)構(gòu)的適當(dāng)調(diào)整是必須的。

總之，OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式是相輔相成的，OHSMS明確了部門職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任制進(jìn)行了細(xì)化，是對(duì)傳統(tǒng)的規(guī)程和制度的優(yōu)化整合，也是提升企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)。杜邦安全管理模式注重有效和實(shí)際的管理效果以及科學(xué)和人性化的管理方法，有著明確的監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)執(zhí)行OHSMS管理體系有重大的現(xiàn)實(shí)意義。因此，完全可以利用杜邦安全管理模式對(duì)OHSMS管理體系進(jìn)行改進(jìn)和完善，不斷提高企業(yè)的安全管理水平，增強(qiáng)企業(yè)的綜合競爭實(shí)力。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晗.基于石油銷售業(yè)QHSE體系的杜邦安全管理模式應(yīng)用研究[D].碩士論文，2007，11.

篇10

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識(shí)。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時(shí)間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護(hù)理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、留置導(dǎo)尿管過期。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

2、護(hù)士長加大檢查力度。

六、護(hù)理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時(shí)檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。

3、健康教育落實(shí)不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。

3、護(hù)士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。