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篇1

【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng);調(diào)查報(bào)告

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.030文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1062-02

隨著藥物臨床應(yīng)用的安全性越來(lái)越被人們廣泛關(guān)注和重視。藥物的不良反應(yīng)也成為一個(gè)相當(dāng)重要的方面。藥物不良反應(yīng)是指在預(yù)防、診斷、治療疾病,或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中,給予正常用法、用量的藥品時(shí)所出現(xiàn)的任何有害的、與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)[1]。我國(guó)每年約有250萬(wàn)人因藥源性疾病住院,死亡19.22萬(wàn)人[2]。不良反應(yīng)已成為危害患者生命的重要因素之一。關(guān)注不良反應(yīng),確?；颊哂盟幇踩?是藥師的重要責(zé)任,本文對(duì)我院2009年從臨床收集的265例藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析,希望對(duì)臨床有一定的借鑒價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 資料:我院2009自愿呈報(bào)的和非自愿呈報(bào)的265例藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告。

1.2 方法:對(duì)265例不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及系統(tǒng)分類、一般情況、引起不良反應(yīng)的藥物例數(shù)和分類、給藥途徑進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 一般情況:男性137人,女性128人。最小的2歲,最大的85歲。平均年齡為53+-15歲。

3.討論

3.1 推進(jìn)臨床藥師制,促進(jìn)抗感染藥物的合理應(yīng)用。從(表3)中可以看出,抗感染藥物引起的不良反應(yīng)比例最高(75.1%),引起抗感染藥物不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的重要原因是抗生素的不合理使用甚至濫用,一方面造成了大量耐藥菌株的產(chǎn)生,另一方面引起大量的不良反應(yīng),因此,抗感染藥物的合理使用已經(jīng)是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。我們要在每一級(jí)醫(yī)院都實(shí)行藥師下臨床,積極發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng),協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗感染藥物的用藥指征,減少抗生素的不必要應(yīng)用及聯(lián)用,遵循"最小有效劑量,最短必須療程"的原則[3],徹底消除由此造成的危害。

3.2 盡量減少靜脈用藥。從(表4)可以看出,靜脈用藥引起的不良反應(yīng)高達(dá)95%,是引起藥物不良反應(yīng)的主要途徑。因?yàn)殪o脈用藥藥物直接進(jìn)入血液,起效快,但靜脈注射液的溫度、ph值、微粒、內(nèi)毒素都可誘發(fā)不良反應(yīng)。因此,藥物宜首選口服,口服困難或急救的情況下才使用靜脈給藥。

3.3 對(duì)老年患者用藥要特別注意。從(表1)可以看出,不良反應(yīng)在老年人中發(fā)生率最高,老年患者器官功能退化,抵抗力降低,肝的解毒功能和腎的代謝功能都減弱,且好多老人合并慢性疾病,合并用藥較多,因此,容易發(fā)生不良反應(yīng)。所以,在給老年人用藥時(shí)要特別注意,適當(dāng)減少用藥劑量、詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

不良反應(yīng)不但延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,還造成醫(yī)療費(fèi)用的增加,甚至危機(jī)患者性命,經(jīng)常引起醫(yī)患糾紛,影響正常醫(yī)療程序,因此,建議國(guó)家積極借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn),建立藥物不良反應(yīng)賠償機(jī)制,使醫(yī)護(hù)人員放心,使家屬安心。保障患者權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡晉紅.醫(yī)院藥學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社.2006:1-10.

篇2

[關(guān)鍵詞] 藥品不良反應(yīng)；喹諾酮類

[中圖分類號(hào)] R978.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0004-03

喹諾酮類抗菌藥物是由人工合成的抗菌藥物，該類藥物發(fā)展迅速，因其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、口服吸收好、組織濃度高、半衰期相對(duì)較長(zhǎng)、與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，在臨床上被廣泛使用。其作用機(jī)制是選擇性抑制細(xì)菌DNA回旋酶，造成細(xì)菌染色體的不可逆損害，阻礙DNA復(fù)制，從而起到殺菌作用。為進(jìn)一步了解喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生概況，現(xiàn)將來(lái)賓市2010～2012年間收到的236例喹諾酮類抗菌藥物所致的不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)自2010～2012年來(lái)賓市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的ADR報(bào)告，總計(jì)236份。

1.2 ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局ADR監(jiān)測(cè)中心頒布的ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為6級(jí)：肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)。

1.3 方法

按患者年齡、性別、給藥途徑、引發(fā)ADR的藥品種類、ADR涉及的器官/系統(tǒng)損害及臨床表現(xiàn)類型、藥品種類及分布等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的一般資料

本次共收到喹諾酮類抗菌藥物ADR病例236份，其中男98例，占41.5%，女138例，占58.5%；患者年齡最小16歲，最大92歲，發(fā)生ADR患者的年齡分布見(jiàn)表1。其中口服給藥8例，占3.39%，靜脈給藥228例，占96.61%。

表1 發(fā)生ADR患者的年齡分布

2.2 ADR 因果關(guān)系評(píng)價(jià)

按“1.2”項(xiàng)中ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)ADR因果關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。

2.3 ADR級(jí)別、對(duì)原患疾病的影響及轉(zhuǎn)歸

按ADR級(jí)別分，236例ADR中一般ADR 234例，占99.15%；病程延長(zhǎng)ADR 1例，占0.42%；導(dǎo)致后遺癥1例，占0.42%；以不明顯、病情加重、病程延長(zhǎng)、導(dǎo)致后遺癥和死亡來(lái)評(píng)價(jià)ADR對(duì)原患疾病的影響，見(jiàn)表3。

表3 ADR對(duì)原患疾病的影響

2.4 ADR涉及的器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

ADR所累及的器官或系統(tǒng)293例中，皮膚及其附件、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的發(fā)生率明顯高于其他系統(tǒng)，其次是全身性損害。ADR涉及的器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)見(jiàn)表4。

2.5 ADR涉及的藥品種類及分布

左氧氟沙星203例，占86.02%；氟羅沙星10例，占4.24%；洛美沙星7例，占2.97%；培氟沙星5例，占2.12%；氧氟沙星4例，占1.69%；諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星各2例，分別占0.85%；加替沙星1例，占0.42%。

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物按其母核結(jié)構(gòu)，可分為4類：1，8-萘啶羧酸類、吡啶并嘧啶羧酸類、喹啉羧酸類、噌啉羧酸類，其中以喹啉羧酸類的產(chǎn)品最多[1]。由于氟基團(tuán)的引入而獲得一系列體外抗菌活性高、體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)優(yōu)良的氟喹諾酮類化合物，目前臨床上主要應(yīng)用抗菌活性強(qiáng)、毒性低的第三、四代產(chǎn)品，近年來(lái)用量逐年上升，因此其ADR的發(fā)生率也逐年上升。本研究結(jié)果顯示，在我市喹諾酮類藥物9個(gè)品種中，主要以左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)居多，因其具有廣譜抗菌作用，口服后吸收迅速而完全，隨著該藥的普遍應(yīng)用，相關(guān)的不良反應(yīng)的報(bào)道也不斷增多，在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，總共有203例，占藥品種類的86.02%。在累及多個(gè)系統(tǒng)器官的抗菌藥物ADR病例中，其中以皮膚及其附件損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損害發(fā)生例數(shù)居前三位，分別為49.83%、14.68%、13.31%。

喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)以變態(tài)反應(yīng)最為常見(jiàn)，表4中以瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。喹諾酮類藥物結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，非蛋白質(zhì)，但大多可作為半抗原，與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，后者能促使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸同種藥物即可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)[2]。還有一些用藥部位瘙癢、紅腫、疼痛等不良反應(yīng)，多是由于滴速過(guò)快引起的。靜脈滴速過(guò)快，濃度高，血管內(nèi)濃度梯度迅速增高，血管內(nèi)壓力增大，血管膨脹，血管壁細(xì)胞膜內(nèi)外的滲透壓失去平衡，血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管壁神經(jīng)細(xì)胞脫水，過(guò)速流動(dòng)的液體對(duì)血管壁的壓力增高，摩擦力加大，使血管內(nèi)壁平滑肌損傷[3]，導(dǎo)致患者在靜脈滴注時(shí)感覺(jué)到瘙癢、疼痛，如能控制滴速在40滴/min以下，局部紅腫及疼痛能明顯減輕。喹諾酮類藥物具有交叉過(guò)敏性，因此，醫(yī)師在使用該類藥物之前，一定要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，密切關(guān)注患者生命體征的變化。

喹諾酮類藥物另外一個(gè)主要不良反應(yīng)就是中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害，多以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)，可能是因?yàn)樵撍幘哂兄苄?，組織滲透力強(qiáng)，腦脊液中濃度高，并抑制腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合，不僅使γ-氨基丁酸從自主神經(jīng)末梢釋放減少，而且可競(jìng)爭(zhēng)抑制γ-氨基丁酸與突觸后受體的結(jié)合，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[4]。有研究表明[5]，發(fā)生這類不良反應(yīng)的高危人群是大劑量用藥的老年患者、有精神病史或腎功能異常者，臨床表現(xiàn)以頭昏、睡眠障礙、興奮居多，故對(duì)于有腦部基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)該盡量避免使用喹諾酮類。

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)以惡心、嘔吐居多，這與喹諾酮類藥物分子結(jié)構(gòu)中的喹酸對(duì)胃腸道的刺激有關(guān)，故應(yīng)避免空腹服用喹諾酮類藥物[6-9]，應(yīng)在飯后半小時(shí)服用。通常消化系統(tǒng)的ADR與劑量有關(guān)，減少劑量或者停用藥，ADR可得到緩解，重度患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)。

綜上所述，喹諾酮類藥物ADR的發(fā)生與藥物性質(zhì)、患者的個(gè)體差異、臨床使用等各方面因素有關(guān)，因此，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意不良反應(yīng)的觀察，加強(qiáng)對(duì)特殊人群用藥安全性的關(guān)注，對(duì)于給藥方式、藥物相互作用、常見(jiàn)的不良反應(yīng)類型等引起重視，在臨床應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，用藥過(guò)程中，密切注意患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取有效措施。臨床藥師通過(guò)分析、研究喹諾酮類藥物致ADR的規(guī)律，通過(guò)多種形式，向臨床醫(yī)師及群眾提供安全用藥方面的服務(wù)，提高用藥的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉■，仲華，朱蓓蓓，等. 6種喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)的調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11）：1613-1614.

[2] 諸慧，肖忠革，金劍，等. 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)、發(fā)生機(jī)制及其臨床處理[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（5）：86-87.

[3] 張載福. 病理生理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：109-112.

[4] 李強(qiáng)，朱雄，王爾華. 喹諾酮類抗菌劑結(jié)構(gòu)與不良反應(yīng)之間的關(guān)系[J].藥學(xué)進(jìn)展，2003，27（1）：29-33.

[5] 錢(qián)之玉. 藥理學(xué)進(jìn)展[M]. 南京：東南大學(xué)出版社，2005：411.

[6] 方靜，周學(xué)琴. 抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告相關(guān)因素分析及預(yù)防[J]. 中國(guó)抗生素雜志，2012，2（37）：141-144.

[7] 張運(yùn)琳. 521例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（4）：515-517.

[8] 陳紅娟，何偉康. 門(mén)診藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010， 31（23）：3856-3857.

篇3

內(nèi)容提要: 量刑調(diào)查報(bào)告在西方國(guó)家有160多年的歷史，我國(guó)開(kāi)始于1989年，現(xiàn)在，已經(jīng)有10多個(gè)地方法院實(shí)施這一制度。其理論基礎(chǔ)是刑罰個(gè)別化理論、教育刑理論和罪犯人權(quán)理論。在我國(guó)實(shí)施這一制度的前提是量刑程序與定罪程序分離，調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)適用于可能判處所有刑罰的、所有未成年和成年被告人。調(diào)查的主體來(lái)看，應(yīng)當(dāng)由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行量刑調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容來(lái)看，應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人情況、犯罪情節(jié)、犯罪前后表現(xiàn)、行為人的性格特征、家庭背景、教育環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、幫教條件等8個(gè)方面。為了法官無(wú)須解讀冗長(zhǎng)的文字就可以直接獲得所需的信息，調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)短化和表格化，形成“量刑調(diào)查表”。

 

 

     媒體曾報(bào)道，2007年4月19日，豐臺(tái)區(qū)法院開(kāi)庭審理了一起故意傷害案。與以往不同的是，被告人住地的司法所所長(zhǎng)來(lái)到法庭，坐到公訴人邊上宣讀了一份“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”，證明了被告人的一貫表現(xiàn)?！皳?jù)了解，在刑事案件當(dāng)中以“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”的形式證實(shí)被告人的平時(shí)情況，并作為法官量刑參考依據(jù)，在本市尚屬首次?！雹偈聦?shí)上，這并不“首次”，近年來(lái)，我國(guó)一些地方司法機(jī)關(guān)在辦理未成年人犯罪案件中，借鑒域外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了審前調(diào)查制度（有的地方稱“人格調(diào)查”或“品行調(diào)查”）的探索和嘗試。

所謂“社會(huì)調(diào)查報(bào)告”、“量刑引入社會(huì)評(píng)價(jià)”、“人格調(diào)查制度”，其標(biāo)準(zhǔn)的名稱是“量刑前調(diào)查報(bào)告”制度（pre-sentence investigations report，英文縮寫(xiě)為“psi”），為簡(jiǎn)便起見(jiàn)，我們通常也可以稱其為“量刑調(diào)查”。如今天美國(guó)的量刑前調(diào)查報(bào)告由兩大部分組成，一部分為“犯罪人情況報(bào)告”，一部分為“犯罪行為情況報(bào)告”，其信息來(lái)自于被告人本人、被告人的家庭成員、被害人、其他與被告人經(jīng)歷有關(guān)的重要的個(gè)人。兩個(gè)報(bào)告的具體內(nèi)容包括：以前的犯罪和少年違法情況、犯罪行為的描述、被告人職業(yè)和工作歷史，被告人的從軍經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)居住期限、教育背景、和其他相關(guān)資料，吸毒史、濫用藥物史、心理和精神病史，被害人是否對(duì)其有傷害、被害人陳述一、被告人本人陳述、可能適用的量刑指南條款、被告人是否能夠適應(yīng)社區(qū)生活，量刑建議。②以上兩部分情況，都將作為量刑時(shí)的參考。

量刑調(diào)查制度的存在有其深刻的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

一、量刑調(diào)查制度的理論基礎(chǔ)

正如評(píng)論者指出，“法律講究的是以事實(shí)為依據(jù)，丁就是丁，卯就是卯，犯多大事就該承擔(dān)多大的責(zé)任?！雹勰菫槭裁丛谖鞣絿?guó)家會(huì)產(chǎn)生一種包括了很多與犯罪事實(shí)無(wú)關(guān)的因素的“量刑前調(diào)查報(bào)告”作為量刑的依據(jù)之一呢？這有幾個(gè)方面的原因：

（一）刑罰個(gè)別化理論

在資產(chǎn)階級(jí)思想啟蒙時(shí)期，作為刑事古典學(xué)派最具生命力和代表性的原則：罪刑相適應(yīng)，在報(bào)應(yīng)刑理念的支持下，要求刑罰應(yīng)當(dāng)與犯罪所侵犯的法益大小相適應(yīng)，要求有罪必罰，無(wú)罪不罰，重罪重罰，輕罪輕罰，而此處的罪，是指犯罪行為。報(bào)應(yīng)刑建立在每個(gè)人的犯罪都是因?yàn)樽约旱淖杂蛇x擇的前提下，認(rèn)為犯罪是道德惡劣的表現(xiàn)；犯罪人個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與自己行為相當(dāng)?shù)呢?zé)任。這就是所謂刑事古典學(xué)派在犯罪行為哲學(xué)哲學(xué)觀念上的自由意志論、犯罪原因觀念上的道德原因論、犯罪概念觀上的行為論、刑罰責(zé)任上的個(gè)人責(zé)任論、刑罰根據(jù)和目的上的報(bào)應(yīng)論。

但是，這一觀念的問(wèn)題是，只認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的一個(gè)方面，因?yàn)槊總€(gè)人的犯罪都有社會(huì)的原因；個(gè)人不是完全有選擇自由的；犯罪也不一定是道德惡劣的表現(xiàn)，社會(huì)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；犯罪概念只考慮行為而不考慮行為人的情況是不妥當(dāng)?shù)模恍塘P的根據(jù)除了報(bào)應(yīng)，還應(yīng)當(dāng)考慮預(yù)防。于是，19世紀(jì)中后期，刑事古典學(xué)派日漸衰落，刑事社會(huì)學(xué)派在批判古典學(xué)派之基礎(chǔ)上逐漸壯大起來(lái)?！皯?yīng)受處罰的是罪犯，而不是犯罪。”“矯正可以矯正的罪犯，不能矯正的罪犯不使為害。”④隨著李斯特這一著名的口號(hào)的提出，出現(xiàn)了刑事社會(huì)學(xué)派關(guān)于犯罪和刑罰的新觀念：犯罪行為哲學(xué)哲學(xué)觀念上的社會(huì)決定論（意志不自由）、犯罪原因觀念上社會(huì)原因論（而不是道德原因）、犯罪概念觀上的行為人論（而不是行為論）、刑罰責(zé)任上的社會(huì)原因論（而不是個(gè)人責(zé)任）、刑罰根據(jù)和目的上的預(yù)防論（而不是報(bào)應(yīng)論）。

進(jìn)入20世紀(jì)，無(wú)論是古典學(xué)派還是實(shí)證學(xué)派都意識(shí)到各自的理論不能很好的遏制犯罪、預(yù)防犯罪，所以都取對(duì)方之長(zhǎng)。因此，現(xiàn)代各國(guó)在刑事政策上表現(xiàn)為一般預(yù)防與個(gè)別預(yù)防并重，報(bào)應(yīng)主義與功利（預(yù)防）主義兼有，客觀行為與主觀惡性統(tǒng)一，行為的社會(huì)危害性與行為人的人身危險(xiǎn)性結(jié)合。在此基礎(chǔ)上體現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防與個(gè)別預(yù)防。其中，刑罰的個(gè)別預(yù)防要求刑罰的個(gè)別化，要求刑罰應(yīng)當(dāng)與罪犯的個(gè)人情況相一致。

行為的社會(huì)原因決定論認(rèn)為：“犯罪并非意志力的驅(qū)使，而是個(gè)人長(zhǎng)期或暫時(shí)處于自然環(huán)境、道德條件下，內(nèi)部、外部的因果鏈條使他們傾向于犯罪”，“任何足以使人類社會(huì)不誠(chéng)實(shí)、不完全滿意的社會(huì)條件，都是引起犯罪的社會(huì)因素”，因此，社會(huì)和其他非個(gè)人意志因素對(duì)犯罪也負(fù)有不可推卸的責(zé)任，“根據(jù)各種人格的罪犯，則需要實(shí)施不同的處遇方案”。⑤

1898年法國(guó)學(xué)者雷蒙?薩雷伊在他的《刑罰個(gè)別化》一書(shū)中正式提出刑罰個(gè)別化理論。薩雷伊對(duì)刑罰個(gè)別化作了如下表述：刑罰個(gè)別化包括法律上的個(gè)別化、裁判上的個(gè)別化和行政上的個(gè)別化。所謂法律上的個(gè)別化是指法律預(yù)先著重以行為作為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)分其構(gòu)成要件，規(guī)定其構(gòu)成要件，規(guī)定加重或減輕情節(jié)等。所謂裁判上的個(gè)別化是指法官根據(jù)犯罪分子的主觀情況適用不同的制裁方式。所謂行政上的個(gè)別化指刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)根據(jù)罪犯具體情況執(zhí)行刑罰。刑罰個(gè)別化思想為近代實(shí)證學(xué)派所倡導(dǎo)，經(jīng)過(guò)他們的努力得到了很大的發(fā)展，明確了以下兩個(gè)觀點(diǎn)：第一，適用刑罰應(yīng)當(dāng)以犯罪的個(gè)別預(yù)防為出發(fā)點(diǎn)；第二，刑罰個(gè)別化是根據(jù)犯罪分子的人身危險(xiǎn)性決定刑罰的適用。⑥

在我國(guó)，雖然在立法上沒(méi)有明確規(guī)定刑罰個(gè)別化原則，但立法體現(xiàn)了刑罰個(gè)別化的精神。例如，我國(guó)刑法第5條規(guī)定：“刑罰的輕重，應(yīng)當(dāng)與犯罪分子所犯罪行和承擔(dān)的刑事責(zé)任相適應(yīng)?！边@里所說(shuō)的“刑事責(zé)任”，就包括了行為人的個(gè)人情況的內(nèi)容。我國(guó)刑法第61條規(guī)定：“對(duì)于犯罪分子決定刑罰的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)犯罪的事實(shí)、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)于社會(huì)的危害程度，依照本法的有關(guān)規(guī)定判處?！痹谶@里，“情節(jié)”與“犯罪事實(shí)”是并列的，且“情節(jié)”前并沒(méi)有犯罪二字的限定，“情節(jié)”包含著反映行為人人身危險(xiǎn)性大小的有關(guān)內(nèi)容，如作案動(dòng)機(jī)、一貫表現(xiàn)、悔罪態(tài)度等。因此，立法精神體現(xiàn)了刑罰個(gè)別化的意蘊(yùn)。

刑罰個(gè)別化要求對(duì)于不同的犯罪人，因其個(gè)人情況不同適用不同的刑罰，要實(shí)現(xiàn)立法上的制刑個(gè)別化、量刑個(gè)別化和行刑個(gè)別化，所以要對(duì)可能判處刑罰人進(jìn)行量刑調(diào)查，以確定適當(dāng)?shù)男塘P。

（二）教育刑理論

刑事近代學(xué)派的犯罪與刑罰理念同樣包括了教育刑理論。

意大利憲法第27條第3款規(guī)定：刑罰不能有與人道相悖的處遇，必須以對(duì)被判刑人的再教育為目的。“教育為主”的處遇理念，自然引申出審前調(diào)查制度的必要性。因?yàn)榻逃挠行砸蟆耙蛉耸┙獭?，在每一個(gè)具體的犯罪案件中，行為人的人格特征、所處環(huán)境、平時(shí)表現(xiàn)、致罪原因等各有不同，只有通過(guò)細(xì)致而周密的調(diào)查，查明上述各種因素，才能幫助法官選擇最具有針對(duì)性的處遇措施，進(jìn)而使矯正機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的教育和矯正活動(dòng)。

自19世紀(jì)末的刑事近代學(xué)派提出教育刑理論后，便形成了20世紀(jì)50年代在歐美轟轟烈烈展開(kāi)的重返社會(huì)或再社會(huì)化思潮。罪犯再社會(huì)化的思想，以使犯罪人順利地重返社會(huì)為刑事政策的基本理念。對(duì)于犯罪未成年人而言，強(qiáng)調(diào)再社會(huì)化理念尤為重要。未成年人之所以涉足犯罪，就是因?yàn)榛旧鐣?huì)化過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，通過(guò)審前調(diào)查活動(dòng)，弄清問(wèn)題的癥結(jié)，對(duì)癥下藥，實(shí)施有效的教育、感化和挽救，才能幫助其順利完成社會(huì)化進(jìn)程，成長(zhǎng)為健全而負(fù)責(zé)任的社會(huì)成員，從而促進(jìn)社會(huì)和諧及人類的可持續(xù)性發(fā)展。

但是，再社會(huì)化原則即指刑罰權(quán)的界限與行使，應(yīng)以犯人再社會(huì)化的需要為依據(jù)，刑罰的宣告與執(zhí)行應(yīng)能作為犯人再社會(huì)化的手段。因此，唯有符合再社會(huì)化原則的刑罰，才是有意義而必要的刑罰，一切足以阻撓犯人再社會(huì)化之目的的構(gòu)想的刑罰，應(yīng)盡量避免。在一些國(guó)家或地區(qū)的刑法典或監(jiān)獄法典中，明文規(guī)定了罪犯再社會(huì)化的原則。

罪犯再社會(huì)化是人的社會(huì)化的一種特殊形式。人的社會(huì)化是指?jìng)€(gè)體在與社會(huì)相互作用中，將社會(huì)所期望的價(jià)值觀、行為規(guī)范內(nèi)化，獲得社會(huì)生活所需要的知識(shí)和技能，以適應(yīng)社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，從而達(dá)到改造社會(huì)，不斷完善自己人格之目的的過(guò)程。罪犯再社會(huì)化這一命題是在教育刑理論的基礎(chǔ)上引發(fā)出來(lái)的。行刑社會(huì)化要求針對(duì)不同人格和自身情況的犯罪人適用不同的刑罰和行刑方式，需要進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，以確定其需要獲得何種需要的知識(shí)和技能，需要從哪些方面進(jìn)行人格完善。

（三）罪犯人權(quán)理論

聯(lián)合國(guó)《囚犯待遇基本原則》第5條規(guī)定：“除了監(jiān)禁顯然所需的那些限制以外，所有囚犯應(yīng)保有《世界人權(quán)宣言》和——如果有關(guān)國(guó)家為締約國(guó)——《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》、《公民權(quán)利和政治權(quán)利國(guó)際公約》及其《任擇議定書(shū)》所規(guī)定的人權(quán)和基本自由，以及聯(lián)合國(guó)其他公約所規(guī)定的其他權(quán)利?！比藱?quán)事務(wù)委員會(huì)要求成員國(guó)在他們的報(bào)告中提供他們執(zhí)行聯(lián)合國(guó)罪犯待遇標(biāo)準(zhǔn)的情況，參照聯(lián)合國(guó)制定和通過(guò)的一系列有關(guān)監(jiān)獄管理和罪犯待遇方面的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，例如1955年在第一屆聯(lián)合國(guó)預(yù)防犯罪和罪犯待遇大會(huì)上通過(guò)的《聯(lián)合國(guó)囚犯待遇最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》就是其中之一，另外，還有《囚犯待遇基本原則》、《執(zhí)法人員行為守則》、《保護(hù)所有遭受任何形式拘留或監(jiān)禁的人的原則》、《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生在保護(hù)被監(jiān)禁和拘留的人不受酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或懲罰方面的任務(wù)的醫(yī)療道德原則》等。

刑罰人道化思想體現(xiàn)在刑罰執(zhí)行過(guò)程中，是指要把罪犯當(dāng)做人看待，充分尊重其人格尊嚴(yán)，不體罰虐待罪犯，實(shí)行文明管理，保證其享有各項(xiàng)法定權(quán)利，切實(shí)關(guān)心日常生活并給予相應(yīng)的物質(zhì)保障。當(dāng)代西方監(jiān)獄學(xué)理論強(qiáng)調(diào)犯人的法律地位，認(rèn)為應(yīng)將犯人視為具有權(quán)利義務(wù)和責(zé)任的人，應(yīng)保障犯人生活、學(xué)習(xí)條件和探視權(quán)、申訴權(quán)以及信仰自由的權(quán)利等。

實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利要根據(jù)罪犯的不同情況對(duì)罪犯作不同的權(quán)利保障，而這也需要以量刑調(diào)查為基礎(chǔ)。所以，在美國(guó)，量刑調(diào)查是被告人應(yīng)當(dāng)知道的重要權(quán)利。關(guān)于量刑前調(diào)查報(bào)告的介紹，出現(xiàn)在有些社會(huì)組織網(wǎng)站“知道你的權(quán)利”（know your rights）的欄目中?？梢?jiàn)，量刑調(diào)查制度，對(duì)于選擇適當(dāng)?shù)男塘P以使罪犯在行刑過(guò)程中的基本人權(quán)得到保障，同樣具有重要的意義。

二、量刑調(diào)查制度的起源和發(fā)展

量刑調(diào)查報(bào)告并非中國(guó)法官的創(chuàng)造，而是在西方國(guó)家早已有之。

早期“量刑前調(diào)查報(bào)告”的雛形起源于美國(guó)的1820年代，最初目的是為法院提供被告人個(gè)人的歷史和犯罪行為的信息以便于提高量刑的個(gè)別化。現(xiàn)代量刑報(bào)告制度開(kāi)始于1840年代，它首先由波斯頓鞋匠約翰?奧古斯圖（john augustus，1841-1859)提出。奧古斯圖生于1785年，1859年7月21日于波斯頓去世，是一個(gè)著名的慈善家。他將他一生的智慧和勞動(dòng)奉獻(xiàn)給了窮人和犯罪人。1840年代，他的是風(fēng)行美國(guó)的戒酒運(yùn)動(dòng)的參加者。作為華盛頓戒酒總會(huì)的成員，他曾經(jīng)致力于使男人戒酒，在他的家鄉(xiāng)波斯頓，他的主要的工作則是到法院要求暫?；蛘哐舆t給予刑罰，他說(shuō)服法庭和警察局允許他支付罰金和提供友善的監(jiān)管。在1841-1858年的20多年中，他不斷地來(lái)往于警察局和法院，保釋了近2000名犯罪人。⑦

他相信：“法律的目的是為了改造和阻止犯罪，而不是惡意復(fù)仇和報(bào)應(yīng)”，他常出現(xiàn)在法庭的量刑聽(tīng)證程序中。他花了大量的精力去確定哪些人是可以假釋的，為法官提供祥細(xì)的被告人“個(gè)人行為報(bào)告”。⑧今天，奧古斯圖被稱為“現(xiàn)代緩刑之父”，也被認(rèn)為是現(xiàn)代刑罰個(gè)別化措施中假釋制度、量刑前調(diào)查報(bào)告制度、量刑建議制度、社區(qū)矯正制度的創(chuàng)始人。

奧古斯圖的努力導(dǎo)致了麻省于1878年頒布了美國(guó)第一部緩刑法，該法授權(quán)波斯頓市長(zhǎng)指定警察作為緩刑監(jiān)督官，當(dāng)然這在1894年的紐約州法院和1916年的最高法院都曾經(jīng)受到挑戰(zhàn)，兩個(gè)法院都認(rèn)為法律并沒(méi)有授權(quán)法院延緩量刑。但改革的潮流不可阻擋，到1925年美國(guó)聯(lián)邦緩刑法出臺(tái)之日，美國(guó)大多數(shù)州已經(jīng)頒布了緩刑法，而與之相配套的量刑建議、量刑調(diào)查、社區(qū)矯正制度，也已經(jīng)在美國(guó)形成了完整的制度體系。

這些制度中的前提性制度是量刑前調(diào)查報(bào)告制度，因?yàn)閷?duì)被告人的信息是運(yùn)行其他量刑措施的前提。到1930年代，當(dāng)年的緩刑監(jiān)督警察的任務(wù)發(fā)生了變化，他們的調(diào)查任務(wù)不再僅僅為了調(diào)查是否應(yīng)當(dāng)處緩刑，而且要為整個(gè)量刑提供“量刑前調(diào)查報(bào)告”（pre-sentence investigations，英文縮寫(xiě)為“psi”）。經(jīng)過(guò)多次改革，到1980年代，量刑報(bào)告在美國(guó)已經(jīng)成了量刑的標(biāo)準(zhǔn)形式，有固定的表格。⑨

在美國(guó)紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報(bào)告表格中，對(duì)量刑調(diào)查的具體內(nèi)容作了祥細(xì)的要求⑩。根據(jù)這一表格，一個(gè)量刑調(diào)查表必須具備以下內(nèi)容：a．犯罪行為：描述行為與法律規(guī)定中典型案件的差異。b．對(duì)被害人的影響：如果被害人是確定的，緩刑監(jiān)督官舍以給機(jī)會(huì)讓被害人說(shuō)明犯罪對(duì)其影響。c．被告人在共同犯罪中的地位：如果是共同犯罪，必須描述每一個(gè)其他共同犯罪人在案件中的作用從而確立本案被告人在犯罪中的位。d．被告人對(duì)司法判決的妨礙：如果被告人曾經(jīng)企圖影響政府的調(diào)查，或者有其他妨害司法公正行為，緩刑監(jiān)督官將建議對(duì)該被告人課以更重的刑罰。e．認(rèn)罪后的刑罰調(diào)整：因?yàn)檎J(rèn)罪給國(guó)家的調(diào)查和審判節(jié)約了時(shí)間，作為一種獎(jiǎng)勵(lì)，國(guó)家可以對(duì)其減輕處罰。 f．犯罪檔次計(jì)算：根據(jù)犯罪的嚴(yán)重程度，以《美國(guó)量刑指南》為依據(jù)，確定犯罪應(yīng)當(dāng)適用的量刑檔次。g．犯罪歷史：即在過(guò)去是否犯罪，過(guò)去犯罪對(duì)量刑的影響，根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦量刑指南第四章解釋。h．犯罪人性格：這部分要求描述犯罪人的家庭情況和在社區(qū)的社會(huì)關(guān)系。i．藥物濫用：即在犯罪前有無(wú)藥物濫用的歷史及其具體情況，這個(gè)內(nèi)容對(duì)量刑影響很大，美國(guó)國(guó)會(huì)曾經(jīng)制授權(quán)聯(lián)邦監(jiān)獄局，對(duì)于在聯(lián)邦監(jiān)獄局接受過(guò)500小時(shí)戒毒治療的罪犯，可以減刑一年。j．身體狀況：包括罪犯是否有病、身體是否健康、醫(yī)療條件如何等。k．教育與技能訓(xùn)練：緩刑監(jiān)督官將與罪犯過(guò)去的教師談話，調(diào)查其是獲得某種文憑，緩刑監(jiān)督官還將對(duì)其實(shí)際文化水平進(jìn)行檢驗(yàn)，不能證明受過(guò)高教育的人將接受一馬當(dāng)先40個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)而且在監(jiān)獄勞動(dòng)中的報(bào)酬也相應(yīng)減低。l．從業(yè)記錄：了解其職業(yè)和工作習(xí)慣，這對(duì)刑期的決定影響較小，但是其經(jīng)歷中顯示其是否是一個(gè)敬業(yè)的公民，將會(huì)對(duì)量刑法官的印象產(chǎn)生影響。m．經(jīng)濟(jì)狀況：即罪犯的債權(quán)債務(wù)情況，大多數(shù)犯罪將會(huì)導(dǎo)致罰金處罰，所有有罪的人都涉及到犯罪評(píng)估費(fèi)和關(guān)押費(fèi)，量刑法官了解這些情況以確定是處以一定的罰金還是一定期限的監(jiān)禁。n．量刑選擇：根據(jù)情況，能否適用小時(shí)拘禁、社區(qū)矯正或者監(jiān)獄關(guān)押。

英國(guó)緩刑制度與美國(guó)緩刑制度的形成有著驚人的相似之處。一般認(rèn)為，英國(guó)的緩刑始于1876年，一名叫德赫福德的印刷工人向英格蘭禁酒協(xié)會(huì)教堂的主席埃利森建議，將該協(xié)會(huì)的活動(dòng)擴(kuò)大到警察法庭，向因酒精致罪的犯罪人提供幫助。這個(gè)建議很快被采納，警察法庭開(kāi)始任命牧師監(jiān)護(hù)因酒精致罪的緩刑犯，向他們提供幫助，并以慈善之心拯救他們的靈魂，從而使緩刑具有了社區(qū)矯正的意義。英國(guó)《2003年刑事司法法》規(guī)定：“法庭在判處監(jiān)禁刑、社區(qū)刑時(shí)必須獲得判刑前報(bào)告，法庭有責(zé)任獲得并考慮判刑前報(bào)告，如果法庭認(rèn)為沒(méi)有必要，也可以在沒(méi)有報(bào)告的情況下量刑。”在英美國(guó)家創(chuàng)設(shè)這一制度后，德、法、日等大陸法系國(guó)家也設(shè)立了這一制度。11

日本1948年《少年法》第9條規(guī)定：家庭法院調(diào)查少年事件時(shí)，“務(wù)須就少年、保護(hù)人或關(guān)系人之現(xiàn)狀、經(jīng)歷、素質(zhì)、環(huán)境等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他專門(mén)知識(shí)，努力為之?！?/p>

2005年1月18日，作為韓國(guó)總統(tǒng)咨詢機(jī)構(gòu)的“司法制度改革推進(jìn)委員會(huì)”(以下簡(jiǎn)稱為“司推委”)成立。司推委是一個(gè)為期兩年的臨時(shí)性機(jī)構(gòu)。其2005年工作重點(diǎn)主要集中在法學(xué)院制度的引進(jìn)與否和刑事司法改革的領(lǐng)域。一年來(lái)，司推委經(jīng)8次委員會(huì)會(huì)議形成了諸多決議，其中與刑事訴訟相關(guān)的內(nèi)容最終形成了“刑事訴訟法修正案”，目前正在國(guó)會(huì)審議中。法務(wù)部檢察方面主張使用現(xiàn)有的保護(hù)觀察官。而法院方面則認(rèn)為，量刑是法院的固有業(yè)務(wù)，量刑調(diào)查官為法官的輔助者，因此量刑調(diào)查官應(yīng)隸屬法院。司推委最終選擇了折中的方案，即量刑調(diào)查官原則上屬于法院，但在偵查程序中，保護(hù)觀察官可以進(jìn)行量刑調(diào)查。12

在我國(guó)香港地區(qū)，為了對(duì)未成年犯罪人適用最適合他本人的矯正措施，法律要求法官在判決時(shí)要充分考慮青少年犯罪人的個(gè)性、體能、精神狀態(tài)等情況。在開(kāi)庭之前，一般由社會(huì)福利署的工作人員先對(duì)違法青少年的有關(guān)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括犯罪成因、身心發(fā)育狀況、情感類型、興趣愛(ài)好、成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)業(yè)情況等，并起草調(diào)查報(bào)告向法庭提供。另外，香港還建立了青少年罪犯評(píng)估專案小組，該小組由懲教署及社會(huì)福利署的專業(yè)人員所組成，專責(zé)就年齡介乎14至不足25歲的男性罪犯及14至不足21歲的女性罪犯的個(gè)案，向裁判官或法官提供關(guān)于判刑的綜合專業(yè)意見(jiàn)。專案小組成員通過(guò)研究法庭轉(zhuǎn)介的個(gè)案，在其后遞交法庭的報(bào)告中，推薦最適合的自新計(jì)劃供法庭參考，以協(xié)助對(duì)定罪的青少年罪犯作出判刑。13

在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，依《少年事件處理法》的規(guī)定，在少年法院專設(shè)少年調(diào)查官，其主要職責(zé)是調(diào)查、搜集關(guān)于少年保護(hù)事件之資料。少年法院在接受移送、請(qǐng)求或報(bào)告少年事件后，應(yīng)先由少年調(diào)查官調(diào)查該少年與事件有關(guān)之行為、其人之品格、經(jīng)歷、身心狀況、家庭情形、社會(huì)環(huán)境、教育程度以及其它必要之事項(xiàng)，提出報(bào)告，并附具建議。少年法院依少年調(diào)查官調(diào)查之結(jié)果，參酌事件之性質(zhì)與少年之身心、環(huán)境狀態(tài)，作出最合適的處分措施。14

1955年8月在日內(nèi)瓦召開(kāi)的聯(lián)合國(guó)第一屆防止犯罪及罪犯處遇會(huì)議上，各國(guó)代表及專家均認(rèn)為：“實(shí)行個(gè)別處遇，應(yīng)從人格之調(diào)查分類著手，必先根據(jù)精密的調(diào)查，由是進(jìn)而決定個(gè)別處遇之方法，始便于分類收容?！边@是規(guī)定量刑調(diào)查的第一個(gè)國(guó)際文件。

三、我國(guó)量刑調(diào)查制度的立法化設(shè)想

盡管量刑調(diào)查制度在我國(guó)尚未實(shí)現(xiàn)立法化，但有關(guān)的司法解釋涉及一些這方面的內(nèi)容。如2001年4月12日最高人民法院頒布的《關(guān)于審理未成年人刑事案件的若干規(guī)定》第21條規(guī)定：“開(kāi)庭審理前，控辯雙方可以分別就未成年被告人的性格特點(diǎn)、家庭情況、社會(huì)交往、成長(zhǎng)經(jīng)歷以及實(shí)施被指控的犯罪前后的表現(xiàn)等情況進(jìn)行調(diào)查，并制作書(shū)面材料提交合議庭，必要時(shí)，人民法院也可以委托有關(guān)社會(huì)團(tuán)體組織就上述情況進(jìn)行調(diào)查或者自行進(jìn)行調(diào)查?！边@被認(rèn)為是我國(guó)第一次用司法解釋這樣的規(guī)范法律文件的形式確立量刑調(diào)查制度。

我國(guó)在1989年蘇州市平江區(qū)的“少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度”15以后，后來(lái)實(shí)行這一制度的有：青島市法院系統(tǒng)的“人格調(diào)查制度”16、合肥市中院的“量刑前人格調(diào)查制度”17、北京門(mén)頭溝法院的“社會(huì)評(píng)價(jià)報(bào)告”制度18、連云港市連云區(qū)法院“刑事案件審前調(diào)查制度”19、北京市豐臺(tái)區(qū)法院的社會(huì)調(diào)查報(bào)告”20

根據(jù)以上各地的實(shí)踐，我們可以列下表加以比較：

從以上表格可以看出，我國(guó)的量刑調(diào)查制度具有以下特點(diǎn)：第一，從名稱來(lái)看，很不規(guī)范，表述不一。第二，從調(diào)查的適用對(duì)象來(lái)看，除了豐臺(tái)區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。第三，從可能判處的刑罰來(lái)看，大多數(shù)法院沒(méi)有要求只針對(duì)輕刑，只有蘇州市平江區(qū)法院要求只對(duì)可能判處三年以下有期徒刑、拘役或具有管制、緩刑的被告人適用量刑調(diào)查。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議?！?1第四，調(diào)查的主體來(lái)看，有社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)指定工作人員、社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)、被告人住地的司法所，各地沒(méi)有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行量刑調(diào)查。第五，調(diào)查的內(nèi)容來(lái)看。家庭背景、個(gè)性特點(diǎn)、案件情況、自我認(rèn)識(shí)這四個(gè)方面都是調(diào)查對(duì)象。但只有一個(gè)地區(qū)要求考慮“社區(qū)評(píng)價(jià)”（北京門(mén)頭溝法院），只有一個(gè)地我法院要求考慮“幫教條件”（蘇州市平江區(qū)法院），都沒(méi)有考慮酒精史、藥物史（吸毒史）和心理診斷。而以上所有內(nèi)容，恰恰都是量刑中要考慮的因素。

在我國(guó)實(shí)行的、有著各種名稱的“量刑前調(diào)查報(bào)告”是既符合現(xiàn)代刑法理念，具有科學(xué)的理論基礎(chǔ)。判決前調(diào)查報(bào)告，對(duì)于法官?zèng)Q定是否適用緩刑具有重要的參考價(jià)值，對(duì)這一制度，急需上升到立法高度進(jìn)行規(guī)范化。

（一）量刑調(diào)查制度的前提

在我國(guó)，量刑與定罪程序是沒(méi)有分開(kāi)的。從我國(guó)現(xiàn)行的《刑事訴訟法》第二章“第一審程序”的第一節(jié)“公訴案件”中，我們找不到一個(gè)“量刑”的字眼。在權(quán)威的教科書(shū)對(duì)法庭審判的闡釋中，也極少單獨(dú)提及量刑。實(shí)際情況正是這樣，我國(guó)的刑事訴訟在程序上對(duì)定罪和量刑根本就沒(méi)有作什么劃分。其主要表現(xiàn)是：

首先，對(duì)證據(jù)的審查在形式上并不明確的區(qū)分哪些是定罪的證據(jù)哪些是量刑的證據(jù)。其次，在合議庭評(píng)議和隨后的宣判中，定罪和量刑也是被捆綁在一起的；而且合議庭評(píng)議是處在外人不知的秘密狀態(tài)下的，即使先前法庭質(zhì)證和辯論中即使存在過(guò)受關(guān)注的量刑問(wèn)題，也很難知曉它們對(duì)量刑的影響力。關(guān)于英美法國(guó)家為什么要將量刑與定罪程序分開(kāi)，我沒(méi)有看到有相關(guān)的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行論證，英文文獻(xiàn)對(duì)此也未見(jiàn)論述：因?yàn)槎ㄗ锱c量刑完成不同的任務(wù)，牽涉到不同的人的參與，所以被認(rèn)為自然而然的。

在這樣一個(gè)程序中，牽涉到大量的被告人品格的信息。而這些品格事實(shí)是在定罪即判斷被告人犯罪事實(shí)是否成立時(shí)所禁止的。例如有關(guān)被告人平時(shí)自私、愛(ài)占便宜的品格證據(jù)，不應(yīng)作為被告人犯盜竊罪的根據(jù)。22

在英美法中，可采性是指是否被允許在開(kāi)庭或者審判中作為證據(jù)進(jìn)入的性質(zhì)或者狀態(tài)，指證據(jù)能否在事實(shí)的審理者面前暴露或者出現(xiàn)。也就是說(shuō)可采性是指一項(xiàng)證據(jù)是否具有在法庭上提出并讓認(rèn)定事實(shí)的法官知道的資格。如果一項(xiàng)證據(jù)根據(jù)證據(jù)法規(guī)定不具有可采性，則不能在法庭上提出，不能被事實(shí)的審理者看見(jiàn)和聽(tīng)見(jiàn)，如果被事實(shí)審理者看見(jiàn)或者聽(tīng)見(jiàn)，則相當(dāng)于該證據(jù)具有了可采性。事實(shí)的審理者不僅僅指陪審團(tuán)，也指庭審中的法官。因此，證據(jù)可采性規(guī)則產(chǎn)生的原因和陪審團(tuán)有關(guān)，但是并不僅僅適用于陪審團(tuán)審判，美國(guó)聯(lián)邦證據(jù)規(guī)則、各州證據(jù)法典適用于一切在法院進(jìn)行的訴訟。

由于量刑調(diào)查報(bào)告中涉及的內(nèi)容有很多是與犯罪無(wú)關(guān)的，但是又影響量刑的，而這些量刑情節(jié)如被告人的品格和習(xí)慣，容易在事實(shí)問(wèn)題的判斷上造成事實(shí)認(rèn)定者的偏見(jiàn)，所以，將量刑程序從定罪程序中分離出來(lái)，是保障法官既不會(huì)因?yàn)榕c犯罪無(wú)關(guān)的事實(shí)影響自由心證，又能適當(dāng)量刑的前提。為此，我們應(yīng)當(dāng)將我國(guó)刑事訴訟中的定罪程序與量刑程序分開(kāi)。在定罪程序中，確立品格證據(jù)制度，不允許品格證據(jù)進(jìn)入定罪程序影響法官心證；在確定之后，進(jìn)入量刑程序，量刑聽(tīng)證時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交包括了與犯罪無(wú)關(guān)的信息的量刑調(diào)查報(bào)告。

（二）名稱可以確定為“量刑調(diào)查”。

我國(guó)現(xiàn)有的多種名稱，有的只強(qiáng)調(diào)“社會(huì)評(píng)價(jià)”、“社會(huì)調(diào)查”，但實(shí)際上，這是不確切的，因?yàn)榱啃陶{(diào)查報(bào)告雖然包括社會(huì)評(píng)價(jià)，但還要考慮的是家庭情況、性格特征、教育情況等內(nèi)容，而這些情況不僅包括社會(huì)評(píng)價(jià)，還有一些與社會(huì)評(píng)價(jià)相反的，只有專業(yè)調(diào)查人士才能理解的情節(jié)。如家庭環(huán)境和吸毒史，這些是自身道德品質(zhì)以外的因素，就吸毒而言，如果對(duì)此規(guī)定為犯罪，很多吸毒者最初是因?yàn)楸黄垓_、引誘甚至于被強(qiáng)廹吸毒，后來(lái)無(wú)法戒掉毒癮的人的行為作為犯罪處理。在生活中真正自己主動(dòng)希望吸毒的是少數(shù)。所以對(duì)于吸毒者，各國(guó)法律往往把他作為治療對(duì)象而不是犯罪主體。而一旦吸毒后引起犯罪，不僅不是重點(diǎn)打擊的對(duì)象，恰恰應(yīng)當(dāng)通過(guò)治療其毒癮，才能真正防止各種可能由吸毒者從嚴(yán)的犯罪。但是，在這個(gè)問(wèn)題上，社會(huì)評(píng)價(jià)卻可能是相反的，認(rèn)為吸毒者品質(zhì)很差，應(yīng)當(dāng)加重打擊。也有的叫做“人格調(diào)查制度”，但是除了考慮本人人格以外，家庭情況、文化水平、職業(yè)技能等是否有利于于選擇社區(qū)矯正，也是量刑要考慮的因素，“人格調(diào)查”只是這個(gè)調(diào)查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

所以， “量刑調(diào)查報(bào)告”這個(gè)名稱比較合適，因?yàn)檫@一名稱能夠概括所有需要調(diào)查的內(nèi)容，抽象的叫做“量刑前調(diào)查報(bào)告”或者“量刑調(diào)查報(bào)告”，不會(huì)出現(xiàn)以偏概全或者遺漏的情況。這也符合國(guó)際上的做法，英國(guó)、美國(guó)、加拿大等國(guó)家，都是叫做，pre-sentence investigations report，即“量刑前調(diào)查報(bào)告”，英文縮寫(xiě)為“psi”，但考慮到這個(gè)調(diào)查報(bào)告目的是為量刑，當(dāng)然是發(fā)生在量刑之前，不必加上時(shí)間定語(yǔ)，就可以直接叫做“量刑調(diào)查報(bào)告”。

（三）調(diào)查對(duì)象應(yīng)適用于可能判處所有刑罰的被告人

我國(guó)各地的量刑調(diào)查，除了豐臺(tái)區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。量刑調(diào)查到底適用于什么人，要看調(diào)查的目的是什么。調(diào)查的目的是為了讓犯罪人得到適當(dāng)改造，重新回歸社會(huì)。針對(duì)未成年人的量刑調(diào)查特別重要，但是，從理論基礎(chǔ)來(lái)看，成年人，同樣需要回歸社會(huì)，其存在的依據(jù)并無(wú)不同。因此，要在對(duì)未成年人實(shí)施量刑調(diào)查制度的基礎(chǔ)上，推廣到所以成年被告人。

如前所述，我國(guó)有的法院規(guī)定，量刑調(diào)查只適用于輕刑。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議?！?3但問(wèn)題是，量刑調(diào)查的目的不僅是為了考慮是否適用社區(qū)矯正。刑罰個(gè)別化在外延上包含：制刑個(gè)別化、量刑個(gè)別化和行刑個(gè)別化三個(gè)方面，而行刑個(gè)別化則是其中之一。在行刑方式上，矯正刑的執(zhí)行，以受刑人的不同特點(diǎn)為根據(jù)，采取不同的方式、方法執(zhí)行，以適應(yīng)矯正犯罪人的需要，即實(shí)現(xiàn)行刑個(gè)別化。如：將成年犯與未成年犯、累犯、慣犯與初犯、偶犯分別行刑，以免其互相感染，對(duì)少年犯予以高于成年犯的待遇，并予以特殊的教育、感化等等”24?！俺C正刑又對(duì)人身危險(xiǎn)性不同的受刑人以不同的方式予以教育、感化與矯正，從而實(shí)現(xiàn)行刑方式的個(gè)別化”25“科學(xué)界定分級(jí)處遇等級(jí)、規(guī)范分級(jí)處遇設(shè)置，完善分級(jí)處遇制度，增強(qiáng)分級(jí)處遇的科學(xué)性和可操作性”26。

以上個(gè)別化措施說(shuō)明，量刑調(diào)查報(bào)告不光是為是否進(jìn)行社區(qū)改造提供依據(jù)，其任務(wù)要廣泛得多。另外，量刑調(diào)查的除了“提出是否對(duì)其判處非監(jiān)禁刑罰進(jìn)入社區(qū)矯正的建議”外，還要從量刑公正的角度，考慮對(duì)被告人刑罰的輕與重，這些因素可能根本就與“如何改造的”問(wèn)題無(wú)關(guān)。

因此，量刑調(diào)查針對(duì)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是已經(jīng)被定罪、可能判處任何刑罰人，而不能僅限于可能處輕刑的被告人。

（四）應(yīng)當(dāng)由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行量刑調(diào)查

委托社會(huì)上關(guān)心下一代工作委員會(huì)的退休老干部、團(tuán)市委、街道司法所等民間機(jī)構(gòu)擔(dān)任社會(huì)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，雖然有利于發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與，體現(xiàn)司法民主化理念，但這種由一般公民進(jìn)行的調(diào)查顯然專業(yè)性不夠，難以保障調(diào)查結(jié)論的科學(xué)性，也很難保證其公正性。比較而言，社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查更為合理。

從大多數(shù)國(guó)家或地區(qū)的做法看，審前調(diào)查大都是由一個(gè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，而這一機(jī)構(gòu)一般就是社區(qū)刑罰執(zhí)行機(jī)構(gòu)，因該機(jī)構(gòu)及其工作人員植根于社區(qū)，在調(diào)查的開(kāi)展上有著其他機(jī)構(gòu)不具備的諸多便利。如英美的緩刑官的職責(zé)之一就是為法官提供判決前的報(bào)告，就對(duì)犯罪人適用監(jiān)禁還是社區(qū)方案提出意見(jiàn)。英美國(guó)家的緩刑官雖然也是警察的一種，但是并不進(jìn)行刑事偵查，而我公安機(jī)關(guān)的警察則是打擊違法犯罪為已任，不能與他們相提并論。

其實(shí)，從其具體職能來(lái)看，由公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查也是不可取的。審前調(diào)查主要是一種人格調(diào)查、社會(huì)調(diào)查，同公安機(jī)關(guān)進(jìn)行的刑事偵查在性質(zhì)和內(nèi)容上有很大的不同。從實(shí)踐看，公安機(jī)關(guān)著力于對(duì)案件的偵破和對(duì)犯罪事實(shí)的認(rèn)定，因而對(duì)行為人人格狀況的考察普遍重視不夠，即便是考察人格狀況，也往往只重視考察那些法定情節(jié)，尤其是從重處罰情節(jié)，如是否累犯等，而對(duì)被告人的成長(zhǎng)背景、一貫表現(xiàn)、犯罪原因等很少涉及。盡管有時(shí)為了偵破的需要，公安機(jī)關(guān)也會(huì)考察行為人的作案動(dòng)機(jī)，但這種考察仍是淺層次的，并不會(huì)系統(tǒng)、深入地考察、分析犯罪的深層次原因。另外，公安機(jī)關(guān)作為偵查機(jī)關(guān)，是刑事訴訟中的的控方，由它進(jìn)行調(diào)查，容易出現(xiàn)偏見(jiàn)和不公正。因此，公安機(jī)關(guān)難以代行審前調(diào)查的職責(zé)。

在我國(guó)目前正在開(kāi)展的社區(qū)矯正試點(diǎn)工作中，基層司法行政機(jī)構(gòu)是實(shí)際上的工作主體，當(dāng)然，由于立法不健全等原因，當(dāng)前的社區(qū)矯正工作存在執(zhí)法主體與工作主體相脫節(jié)的不正?，F(xiàn)象。我們可以以現(xiàn)有的司法行政機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，構(gòu)建專門(mén)的社區(qū)行刑機(jī)構(gòu)。將來(lái)可通過(guò)立法形式，賦予基層司法行政機(jī)構(gòu)審前調(diào)查的職能，由該機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。

（五）量刑調(diào)查報(bào)告包括的具體內(nèi)容

在我國(guó)已經(jīng)有的、不同地區(qū)的量刑調(diào)查報(bào)告中涉及到了家庭背景、個(gè)人特點(diǎn)（包括個(gè)人經(jīng)歷、生理、心理特征）、案件情況、自我認(rèn)識(shí)、社區(qū)評(píng)價(jià)、幫教條件6個(gè)方面的的某些內(nèi)容，其實(shí)，這些內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)是量刑中要考慮的因素，因?yàn)橐陨锨闆r都會(huì)影響刑罰的輕重、刑罰個(gè)別化的具體措施，也會(huì)影響教育的方式，還會(huì)影響人道對(duì)待罪犯的具體方式，至于幫教條件，則影響社區(qū)中能否使某一種刑罰方式變成現(xiàn)實(shí)可行問(wèn)題。所以，以上內(nèi)容，都應(yīng)當(dāng)是量刑調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容。在美國(guó)紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報(bào)告表格中，其內(nèi)容實(shí)際上也涉及到了上述6個(gè)方面27。

參考以上內(nèi)容，量刑調(diào)查的目的有兩個(gè)方面，一是查清楚犯罪原因，看是否有從寬或者從嚴(yán)處罰的理由。這些原因在犯罪學(xué)上整體概括為家庭、學(xué)校與社會(huì)環(huán)境的原因及在個(gè)案中被害人的原因。二是查清楚適合何種處罰進(jìn)行教育改造的條件，才能達(dá)到教育改造和保障人權(quán)的雙重目的，而與此相關(guān)的條件包括：自身生理、心理特征、工作技能，悔罪表現(xiàn)、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)評(píng)價(jià)和容忍度。以上內(nèi)容有些既是從寬或者從重處罰時(shí)框考慮的理由，也是是否適合某種刑罰的理由，有交叉的地方，是兩者同時(shí)要考慮的因素。綜合起來(lái)看，應(yīng)包括以下方面：

1、個(gè)人情況。包括具體年齡、受教育程度、健康狀況、生活經(jīng)歷，以及案發(fā)前的身份和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，如是在校學(xué)習(xí)還是務(wù)工、務(wù)農(nóng)，是否有輟學(xué)、流浪等情況。

2、犯罪情節(jié)。包括犯罪的起因、同被害人的關(guān)系、被害人是否有過(guò)錯(cuò)，以及犯罪的目的、動(dòng)機(jī)、手段，等等。

3、犯罪前后表現(xiàn)。包括平時(shí)的一貫表現(xiàn)、有無(wú)違法犯罪的前科或其他不良行為、犯罪后的認(rèn)罪、悔罪態(tài)度等。

4、性格特征。尤其要注意是否有生理和心理疾?。òň癫。⑽?、酗酒、賭博、早戀、網(wǎng)癮、夜不歸宿等不良表現(xiàn)，是否接觸不良的閱讀物、光碟、網(wǎng)站等，是否同具有不良表現(xiàn)的人進(jìn)行交往，等等。

5、家庭背景。包括家庭成員的構(gòu)成，監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、收入、健康情況，父母的個(gè)性與和睦情況，父母對(duì)孩子的管教情況，等等。尤其要注意，涉案未成年人的家庭是否完整，是否存在父親或母親去世、父親或母親被判刑入獄以及父母離異等情況；父母是否存在對(duì)孩子虐待、體罰或管教不當(dāng)?shù)惹闆r；父母是否具有賭博、酗酒等不良行為；父母之間是否因感情不和而經(jīng)常發(fā)生吵罵、廝打現(xiàn)象；等等。

6、教育環(huán)境。包括學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾危瑢?duì)學(xué)習(xí)、對(duì)老師的態(tài)度，是否有退學(xué)、逃學(xué)等情況，學(xué)校管理秩序如何，學(xué)校是否重視品行教育、法制教育及心理健康教育，是否存在歧視差生、體罰學(xué)生等現(xiàn)象，學(xué)校周邊環(huán)境如何等等。

7、社區(qū)環(huán)境。包括家庭遷移的情況、所在社區(qū)的治安秩序好壞、鄰里是否和睦、社區(qū)評(píng)價(jià)等等。

8、幫教條件。這是一種現(xiàn)實(shí)的考慮，由于緩刑的適用還要在具體的地區(qū)具有可行性，所以不得不考慮這個(gè)問(wèn)題。

判決前調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容要求簡(jiǎn)明扼要，它能夠在較短的時(shí)間里讓法官捕捉到重要的信息，所以，調(diào)查報(bào)告的簡(jiǎn)短化和表格化是它的一個(gè)趨向，目前，在一些國(guó)家和地區(qū)通行格式化的調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告不再是敘述性的文字，而是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化的表格，法官無(wú)須解讀冗長(zhǎng)的文字就可以直接獲得所需的信息。

 

 

參考文獻(xiàn)：

  ①北京法院首將道德表現(xiàn)納入量刑參考，北京晨報(bào)，2007-04-20，。

  ②the pre-sentence investigation and report(psi)，h. michael.，/thepresentencereport.htm，2007.

  ③婁獻(xiàn)忠：“一貫表現(xiàn)”不宜作量刑參考，揚(yáng)子晚報(bào)，2007年04月22日。

  ④轉(zhuǎn)引自陳興良：《刑法的啟蒙》，法律出版社1996年版，第263頁(yè)。

  ⑤［意］菲利：《實(shí)證派犯罪學(xué)》，中國(guó)政法大學(xué)出版社1987年版，第24頁(yè)。

  ⑥轉(zhuǎn)引自陳興良著：《刑法的人性基礎(chǔ)》，法律出版社1996年版，第424頁(yè)。

  ⑦ john augustus，famousamericans.net/johnaugustus/，2008-6-1.

  ⑧ origins of probation and parole，law.jrank.org，2007-8-8.

  ⑨t(yī)he history of the presentence investigation report，/pubs/psi/psireport.html，2002.

  ⑩understanding the federal pre sentence investigation report by: michael g santos， /forums/showthread.php?t=271，2001-10-28。

  11 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國(guó)刑法學(xué)年會(huì)文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國(guó)人民公安大學(xué)出版社2005年10月第1版，第724頁(yè)。

  12李太薰：韓國(guó)刑事司法改革的動(dòng)向和展望，法制日?qǐng)?bào)，2006.5.25.

  13 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國(guó)刑法學(xué)年會(huì)文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國(guó)人民公安大學(xué)出版社2005年10月第1版，第724頁(yè)。

  14 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國(guó)刑法學(xué)年會(huì)文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國(guó)人民公安大學(xué)出版社2005年10月第1版，第724頁(yè)。

  15袁定波：少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日?qǐng)?bào)。

  16青島法院對(duì)少年審判施行“人格調(diào)查制度” /news/2003-05/22/content_523655.htm2003-05-22，新華網(wǎng)山東頻道。

  17黃勇：合肥 人格調(diào)查辟出維權(quán)新路，中國(guó)青年報(bào)，2003-11-27。

  18北京門(mén)頭溝法院對(duì)未成年人量刑引入社會(huì)評(píng)價(jià)，news.xinhuanet.com/legal/2005-07/07/content_3185213.htm，2005年07月07日

  19連云區(qū)法院未成年人案件審判庭全面啟動(dòng)刑事案件審前調(diào)查制度，jgjy.gov.cn，?2007-4-11。

  20王 琪：豐臺(tái)法院量刑參考案前表現(xiàn)，民主與法制時(shí)，2007-4-30。

  21袁定波：少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日?qǐng)?bào)。

  22黃士元 吳丹紅：品格證據(jù)規(guī)則研究，《國(guó)家檢察官學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第4期。

  23 袁定波：少年刑事案社會(huì)調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日?qǐng)?bào)。

  24 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第88頁(yè)。

  25 邱興?。骸缎塘P的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第99頁(yè)。

篇4

【關(guān)鍵詞】家庭備藥 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-359-02

家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見(jiàn)的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個(gè)關(guān)鍵作用是，在發(fā)生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時(shí)，用于急救的藥品。家庭備藥的來(lái)源一是有目的的購(gòu)買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。

中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)用藥安全專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)等于2010年10月27日在北京《2010年中國(guó)家庭藥箱調(diào)查報(bào)告》。根據(jù)該項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，在中國(guó)居民家庭常備藥品中，醫(yī)療器械、心血管用藥及代謝藥的儲(chǔ)備比例相對(duì)較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲(chǔ)備比例最高，為78.25%。常備醫(yī)療器械和藥品的儲(chǔ)備比例與家庭成員受教育程度正相關(guān)?，F(xiàn)在大多數(shù)家庭越來(lái)越注重成員自身的健康，一旦感覺(jué)身體有什么異樣，便會(huì)在第一時(shí)間用一些自己所熟知的措施來(lái)進(jìn)行自我防治。所以，多數(shù)家庭都有一些備用藥品，以備不時(shí)之需。然而家庭備藥存在的問(wèn)題也越來(lái)越明顯。

1 家庭備藥存在的主要問(wèn)題

1.1 藥品種類不合理

藥品是每個(gè)家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準(zhǔn)備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲(chǔ)存的藥品種類過(guò)多。主要表現(xiàn)在治療同類疾病的藥品儲(chǔ)存四五種，如抗感冒藥同時(shí)備有撲感敏、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實(shí)這些復(fù)方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現(xiàn)在儲(chǔ)存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲(chǔ)存。

1.2 存放方式不合理

多數(shù)不分類存放。大人與小兒的藥、內(nèi)服藥和外用藥、急救藥與常規(guī)用藥都放在一起。急用時(shí)既不容易找到，又容易拿錯(cuò)，并造成危險(xiǎn)；不了解藥品的存放條件。藥品一般應(yīng)放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應(yīng)密閉存放；藥品應(yīng)放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識(shí)別。

1.3 淘汰制度不合理

看不清藥名的、包裝破損的、過(guò)期的、變質(zhì)的、不清楚用法的藥品都要及時(shí)淘汰。一般3～6個(gè)月應(yīng)清理一次。可是多數(shù)家庭沒(méi)有養(yǎng)成及時(shí)清理備用藥品的習(xí)慣，急用時(shí)容易服錯(cuò)藥物或過(guò)期的藥物，貽誤病情，甚至對(duì)機(jī)體造成危害。

1.4 存放的藥量不合理

家庭備藥主要為應(yīng)急之需，沒(méi)有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。

2 對(duì)策

2.1 家庭備藥涉及到千家萬(wàn)戶的健康，家庭備藥應(yīng)該作為常識(shí)性知識(shí)走進(jìn)家庭。因此應(yīng)該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區(qū)等都應(yīng)該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。

2.2 藥店、醫(yī)院在患者購(gòu)買藥品時(shí)不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時(shí)間，還要告訴患者藥品的儲(chǔ)存方法、有效期及失效期的識(shí)別等。并指導(dǎo)購(gòu)買者看明白藥品說(shuō)明書(shū)，如果備藥同時(shí)囑咐購(gòu)藥者保存好藥品說(shuō)明書(shū)。

篇5

[關(guān)鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-62-04

腸易激綜合征是臨床的一種多發(fā)性病癥，降低生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見(jiàn)，且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施西醫(yī)療法，但效果并不滿足醫(yī)患需求，逐漸被限制性使用。近年來(lái)，通過(guò)我院對(duì)疾病癥狀、病理學(xué)特點(diǎn)的不斷探究發(fā)現(xiàn)，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進(jìn)一步的判定該療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個(gè)月～2年，平均（12.5±1.5）個(gè)月；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個(gè)月～2年，平均（12.4±1.4）個(gè)月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數(shù)等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病診斷

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗(yàn)，均經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，知情同意過(guò)程均符合GCP規(guī)定；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調(diào)查。

1.3方法

臨床對(duì)照組患者實(shí)施匹維溴銨（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續(xù)性服用1個(gè)月；研究組患者則實(shí)施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術(shù)、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風(fēng)、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時(shí)，還需根據(jù)患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術(shù)、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補(bǔ)骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血?dú)怵鰷?，舌苔厚、暗紫，添加丹參、三七粉藥物。藥物方式為煎服，每?劑，分為兩次服用，每次100mL，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.4評(píng)定項(xiàng)目

1.4.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說(shuō)明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說(shuō)明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說(shuō)明疾病治療無(wú)效。緩解率=（治愈+緩解）/例數(shù)×100%。

1.4.2單項(xiàng)癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。

1.4.3癥候積分 預(yù)后隨訪6個(gè)月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分?jǐn)?shù)越高，越嚴(yán)重。

1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。

1.4.5不良反應(yīng) 查看患者是否存在不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS16.0的軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)、分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組低于研究組（P

2.2兩組單項(xiàng)癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項(xiàng)癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個(gè)月后的癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組大于研究組（P

2.4兩組腸胃激素水平比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5不良反應(yīng)比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過(guò)程中、隨訪6個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

腸易激綜合征屬于臨床一種常見(jiàn)病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床研究學(xué)者尚未統(tǒng)一該疾病病因，但均認(rèn)為和這樣幾點(diǎn)因素相關(guān)：（1）精神、神經(jīng)性因素。相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，腸易激綜合征患者的心理異常率相對(duì)較高。若精神處于高度緊張狀態(tài)，將引發(fā)腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來(lái)說(shuō)，腸道內(nèi)的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關(guān)臨床實(shí)踐得知：腔內(nèi)所產(chǎn)生的抗原可致使腸道過(guò)度收縮，引發(fā)腹瀉。并且，當(dāng)某種因素多次、反復(fù)的作用于腸胃時(shí)，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發(fā)腸易激綜合征，降低患者生活質(zhì)量。彭瑤等報(bào)告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見(jiàn)。由于該病癥病發(fā)機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據(jù)患者病情行西醫(yī)療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過(guò)對(duì)鈣離子的阻斷，預(yù)防肌肉收縮，實(shí)現(xiàn)解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動(dòng)，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標(biāo)。但單獨(dú)性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。

篇6

多數(shù)煙民：禁煙對(duì)自己沒(méi)影響

對(duì)于公共場(chǎng)所即將推行的“禁煙令”，多數(shù)煙民認(rèn)為對(duì)自己的生活不會(huì)有太大影響。“在公共場(chǎng)所禁煙是件好事！能給不吸煙的人營(yíng)造一個(gè)舒適健康的環(huán)境?！睙熋窀断壬f(shuō)，“我個(gè)人一直都不在公共場(chǎng)所吸煙?！?/p>

劉先生是40多年的老煙民，三天兩包煙，目前退休在家。他告訴記者：“我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)‘禁煙令’，如果只是在公共場(chǎng)所禁煙，對(duì)我應(yīng)該沒(méi)什么影響。我平時(shí)不怎么出門(mén)，就在小區(qū)里溜達(dá)溜達(dá)。”“我確實(shí)沒(méi)留意過(guò)這個(gè)事情?！绷硪晃辉趪?guó)企工作的陳先生告訴記者，“不過(guò)我平時(shí)就比較節(jié)制，抽得不多，在家也都是到陽(yáng)臺(tái)上去抽?！?/p>

個(gè)別吸煙者：希望借機(jī)戒煙

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別吸煙者將禁煙新規(guī)定當(dāng)作一次鞭策自己戒煙的機(jī)會(huì)。朝陽(yáng)區(qū)百子灣社區(qū)的梁大爺老兩口兒都吸煙，他們從報(bào)紙上看到北京部分公共場(chǎng)所禁煙的消息后，舉雙手贊成。“別看我吸煙，但我也知道對(duì)身體不好，從來(lái)都不讓孩子碰。有時(shí)真是自己想戒戒不掉，這回公共場(chǎng)所都禁煙了，說(shuō)不定我也能借著這個(gè)機(jī)會(huì)把煙戒了?！?/p>

此外，還有一些煙民是從家屬那兒先得到的消息。一位28歲的年輕煙民表示：“我自己倒沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有‘禁煙令’，是我老婆這兩天看到報(bào)紙后告訴我的。她對(duì)吸煙深惡痛絕，正在動(dòng)員我去醫(yī)院戒煙門(mén)診看看?！?/p>

戒煙門(mén)診：開(kāi)始增加人手

在中日友好醫(yī)院的戒煙門(mén)診，記者碰上了已經(jīng)有20多年煙齡的市民劉自啟，他聽(tīng)說(shuō)公共場(chǎng)所禁煙的消息后特意過(guò)來(lái)咨詢醫(yī)生，準(zhǔn)備戒煙?！敖麩煼秶鷶U(kuò)大，有戒煙需求的人也會(huì)越來(lái)越多。此次政府大力推行禁煙，有望使本市戒煙人數(shù)增加?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤預(yù)測(cè)。盡管幾家醫(yī)院戒煙門(mén)診的醫(yī)生都認(rèn)為目前門(mén)診量并不理想，但為了進(jìn)一步擴(kuò)大市民對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)程度和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的戒煙患者增多情況，一些醫(yī)院開(kāi)始延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間，增加人手。

目前全市戒煙門(mén)診僅有6家，包括安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院和中關(guān)村醫(yī)院，主要采取藥物替代和心理引導(dǎo)的方法。中日友好醫(yī)院率先宣布，將原來(lái)每周一次的戒煙門(mén)診增加到每周五次，成為全國(guó)首家工作日每天都有戒煙門(mén)診的醫(yī)院。朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門(mén)診近期也有增加人手、延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間的計(jì)劃。

部分市民：對(duì)禁煙缺乏信心

篇7

果子貍“背了黑鍋”？

曾起草我國(guó)第一份“非典”現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的傳染病防治專家何劍鋒，在2003年廣東省非典期間，曾經(jīng)拿著這份調(diào)查報(bào)告，沖到省衛(wèi)生廳主管領(lǐng)導(dǎo)的面前?，F(xiàn)在他的身份是廣東省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)。以后的連續(xù)數(shù)年，何劍鋒一直在和他的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)SARS病毒進(jìn)行后續(xù)研究，但是讓他難以釋?xiě)训氖?，直?0年以后的今天，人類依舊無(wú)法對(duì)SARS病毒的源頭做出明確的判斷。

通過(guò)流行性病學(xué)調(diào)查和病毒樣本的分離、分析，世界上很多專家都將SARS病毒的來(lái)源歸結(jié)到果子貍等一些野生動(dòng)物身上。何劍鋒和他的研究團(tuán)隊(duì)也曾沿著這一線索追查，可惜的是，非典時(shí)期涉及到的野生動(dòng)物市場(chǎng)已經(jīng)被清理。

“我們追查時(shí)無(wú)法找到合適的傳染源樣本，最后只得放棄這樣的追查?！焙蝿︿h在接受本刊記者采訪時(shí)表示。

非典之后，國(guó)內(nèi)外專家在隨后幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，被高度懷疑的果子貍或許并不是SARS病毒的源頭，它們只是一個(gè)中間“宿主”。但是誰(shuí)將SARS病毒傳遞給果子貍，現(xiàn)在也還沒(méi)有得出清晰的結(jié)論。

流行病學(xué)博士劉富強(qiáng)在 2001年碩士研究生畢業(yè)時(shí)就被分配到湖南省疾病預(yù)防控制中心毒理檢驗(yàn)科，2003年非典以來(lái)，他一直在從事流行病的防治工作。在非典以后的幾年中，他們也對(duì)湖南省的果子貍進(jìn)行了病原追蹤，但他告訴記者，他們?cè)诹餍胁W(xué)調(diào)查中并沒(méi)有找到攜帶SARS病毒的果子貍樣本。

有一些專家認(rèn)為，SARS病毒或許在自然界中已經(jīng)長(zhǎng)期存在，只是以前沒(méi)有傳染到人身上而被發(fā)覺(jué)而已。鐘南山院士就保持著這樣的觀點(diǎn)，在非典過(guò)后，他的研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)廣東的部分人群的血清進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對(duì)SARS病毒的抗體呈現(xiàn)弱陽(yáng)性，但是這些人不是原來(lái)登記在冊(cè)的非典患者，弱陽(yáng)性說(shuō)明他們可能原來(lái)不知不覺(jué)感染了SARS病毒，又不知不覺(jué)自愈了，這表明非典病毒在2003年前就可能存在于人群中。

人工形成SARS病毒在國(guó)內(nèi)外也是一種比較流行的觀點(diǎn)。一些專家認(rèn)為，該病毒在實(shí)驗(yàn)室被科研人員創(chuàng)造了出來(lái)，而后又不經(jīng)意或者不小心流傳了出來(lái)，但目前這樣的觀點(diǎn)在科學(xué)上也還未能找到。

SARS病毒研究的沒(méi)落

何劍鋒告訴記者，盡管2003年SARS病毒給我國(guó)造成了重大損失和影響，但是在緊急應(yīng)對(duì)之后，很多關(guān)于SARS病毒的研究并沒(méi)有持續(xù)下來(lái)。

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所研究員陳薇在2003年非典發(fā)生時(shí)曾經(jīng)帶領(lǐng)她的課題組日以繼夜地進(jìn)行抗SARS病毒藥物研究。非典爆發(fā)之初，她敏銳地意識(shí)到他們研制了三年的ω干擾素可能對(duì)“非典”病毒有抑制作用。為證實(shí)這一設(shè)想，陳薇帶領(lǐng)課題組冒著生命危險(xiǎn)，與非典病毒近距離、大面積接觸，進(jìn)行非典病毒的體外細(xì)胞試驗(yàn)，構(gòu)建新的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。在?shí)驗(yàn)最關(guān)鍵的時(shí)候，干擾素和非典病毒在試管中“大戰(zhàn)”48小時(shí)，陳薇和組員們?cè)趯?shí)驗(yàn)室沒(méi)有合眼地守了48小時(shí)，他們終于收獲了成功的喜悅：由于干擾素的保護(hù)，細(xì)胞在非典病毒的攻擊下安然無(wú)恙。

2003年4月28日，他們的ω干擾素通過(guò)了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床研究。為滿足急需，她組織全室人員加班加點(diǎn)生產(chǎn)，在營(yíng)區(qū)外連續(xù)奮戰(zhàn)20多個(gè)晝夜，日產(chǎn)量由最初的幾百支迅速增加到2萬(wàn)支，并將2000多支噴鼻劑及時(shí)送到小湯山醫(yī)院。SARS期間，在國(guó)內(nèi)6個(gè)省市、10多家醫(yī)院、1萬(wàn)多名使用干擾素的醫(yī)護(hù)人員無(wú)一人受到感染，無(wú)一人出現(xiàn)不良反應(yīng)。

但陳薇在接受本刊記者采訪時(shí)表示，他們進(jìn)行的抗SARS病毒藥物研究只是他們的一個(gè)階段性的項(xiàng)目，在此以后，他們也沒(méi)有再進(jìn)行過(guò)任何有關(guān)SARS病毒的研究。同樣國(guó)內(nèi)外眾多研究機(jī)構(gòu)的相關(guān)研究之后都不了了之。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光表示，一些圍繞SARS病毒相關(guān)疫苗和治療藥物的研發(fā)需要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，在非典病毒遠(yuǎn)離以后，進(jìn)行相關(guān)疫苗和治療藥物的研究不再有大的市場(chǎng)價(jià)值，因此也就不再有繼續(xù)研究下去的動(dòng)力。

2003年的SARS疫情來(lái)得迅速，在最后的嚴(yán)防死守中退得也迅速，它也沒(méi)有給眾多研究機(jī)構(gòu)留下太多揭開(kāi)它們面紗的機(jī)會(huì)，最后，它在半遮半掩中，又消失在人們的視線中。

警惕SARS病毒的再度襲擊

這些年，SARS病毒還會(huì)不會(huì)卷土重來(lái)，一直是很多人心中的一個(gè)結(jié)。一些人想得到一些比較清晰的答案。

中科院院士、原南開(kāi)大學(xué)校長(zhǎng)饒子和自2003年非典以后就一直帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)研究抗非典的相關(guān)藥物。2010年，他在一次學(xué)術(shù)報(bào)告中表示，SARS病毒是世界上發(fā)現(xiàn)的26種冠狀病毒中的一種，也是唯一能對(duì)人體造成巨大危害的冠狀病毒，其他冠狀病毒還普遍存在，現(xiàn)在看SARS雖然走了，難說(shuō)一定不會(huì)再回來(lái)。

何劍鋒也表示，雖然SARS已經(jīng)過(guò)去10年，如今人類在自然界中已經(jīng)很難找到它們的蹤跡，但是在未來(lái)，人類依舊無(wú)法排除SARS的卷土重來(lái)。

最近，一種在阿拉伯半島和英國(guó)傳播的病毒，引起了世界很多國(guó)家的高度警惕。

英國(guó)《自然》雜志網(wǎng)絡(luò)版3月13日刊登報(bào)告說(shuō)，病毒疫情自去年發(fā)生以來(lái)，截至3月上旬全球已報(bào)告15個(gè)感染病例，其中9人死亡。

由于這種病毒與曾引起巨大恐慌的SARS病毒同屬冠狀病毒，因此廣受關(guān)注。近日，國(guó)家質(zhì)檢總局也發(fā)出公告，要求防止病毒傳入我國(guó)。

不過(guò)《自然》雜志稱，基因分析顯示，與病毒最接近的是2008年在荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是SARS病毒。

何劍鋒表示，病毒的源頭在哪里？目前還不清晰，雖然很多專家將目標(biāo)指向蝙蝠，但是也拿不出充分的證據(jù)。

在未來(lái)，如果SARS病毒再度爆發(fā)，我們又能否從容以對(duì)？

“未來(lái)它如果真的到來(lái)，其發(fā)生的時(shí)間、空間和強(qiáng)度都會(huì)和2003年具有很大的不同，另外病毒肯定要出現(xiàn)一些新的變異，它不可能就是10年前的樣子?！痹庹f(shuō)。

篇8

小楊是一名跨國(guó)公司的白領(lǐng)，平時(shí)工作很忙，身體有一些不適也顧不上去醫(yī)院。最近氣溫變化，他受涼后出現(xiàn)了頭痛、鼻塞癥狀，咳嗽不止。聽(tīng)同事說(shuō)，聯(lián)邦止咳露效果很好，他就自己到藥店買了白加黑感冒片和止咳露。按照說(shuō)明書(shū)，止咳露口服每日3次、每次15毫升。第二天，癥狀并未緩解，咳嗽依舊。他想多喝些藥會(huì)好得快，于是一口氣喝掉1瓶，幾個(gè)小時(shí)后又喝掉1瓶，終于感覺(jué)咳嗽減輕了。

接下來(lái)的幾天里，他同樣每天超量服用，先前昏沉的頭腦逐漸變清醒，同時(shí)，有一種特別舒服的欣覺(jué)。一段時(shí)間后，鼻塞和咳嗽癥狀全都消失，他卻忍不住還想喝藥，甚至到了無(wú)法擺脫的地步，總是不由自主地去藥店買止咳藥水。不喝藥的日子里，他變得無(wú)精打采、渾身無(wú)力，伴有失眠和頭痛，嚴(yán)重影響工作，不得不求醫(yī)治療。

分析：長(zhǎng)時(shí)間服用不利健康

止咳藥水是百姓生活中較常用的藥品，但近幾年來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)即使在非感冒流行季節(jié)，某些品牌的止咳藥水也會(huì)成為搶手貨而身價(jià)陡增，甚至出現(xiàn)“一瓶難求”的情況。原來(lái)，這些止咳藥水所含有的磷酸可待因，是“”的主要成分之一，不僅有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，也具有欣快作用和成癮性。雖然止咳藥水的這些作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于嗎啡、海洛因之類的強(qiáng)力麻醉劑，但無(wú)節(jié)制服用還是會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生。

小楊服用的聯(lián)邦止咳露就是一種含磷酸可待因的復(fù)方口服溶液，藥液中還有麻黃堿成分，能松弛支氣管平滑肌、起到平喘作用。一般情況下，按說(shuō)明書(shū)用藥是安全有效的。如果長(zhǎng)期大劑量服用，兩種成分疊加，會(huì)讓人產(chǎn)生幻覺(jué)，極易造成濫用，損害健康，甚至危及生命。

調(diào)查：濫用藥物后果嚴(yán)重

近幾年，國(guó)外青少年濫用止咳藥問(wèn)題已引起社會(huì)關(guān)注。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查報(bào)告，美國(guó)各州已發(fā)生過(guò)多起因青少年一次口服數(shù)瓶(50毫升裝)止咳藥水引起中毒，甚至死亡的案例。

國(guó)內(nèi)青少年服用止咳藥導(dǎo)致成癮事件也屢有發(fā)生。可待因成分特殊，長(zhǎng)期過(guò)量服用不僅會(huì)造成胃腸不適、腹痛便秘、惡心嘔吐、口干、嗜睡及頭暈等副作用，還會(huì)引起藥物依賴，導(dǎo)致渾身無(wú)力、無(wú)精打采、皮膚瘙癢。而一些青少年為滿足一時(shí)“欣”主動(dòng)尋求服用藥物，最終會(huì)嚴(yán)重危害健康。

忠告：家長(zhǎng)牢記安全用藥原則

篇9

新生兒慎用抗生素藥物

51.07%不知新生兒須慎用氯霉素等抗生素藥物

【提醒】 新生兒特別是早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，大劑量服用氯霉素類藥物，易在體內(nèi)蓄積，引發(fā)致命的毒性反應(yīng)。2005年春晚《千手觀音》的21位演員中，18人是因在2歲前使用抗生素過(guò)敏，致藥物中毒性耳聾。

孕婦用抗生素或致畸胎

50.32% 不知孕婦是否可以使用抗生素類藥物

【提醒】 孕期隨意用藥或堅(jiān)決不用都可能危及母嬰，正確做法是研讀說(shuō)明書(shū)或?qū)で筢t(yī)生指導(dǎo)。如四環(huán)素易致胎兒畸形，切勿使用；青霉素類和頭孢類抗生素藥物毒性低，對(duì)胎兒相對(duì)安全，可遵醫(yī)囑使用，但仍須關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)。

酒后服藥嚴(yán)重可致死亡

58.88% 不了解酒精會(huì)對(duì)服用藥物產(chǎn)生極大影響

【提醒】 不少抗生素藥物與酒精同時(shí)進(jìn)入身體后，有可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）與酒精類飲料同服，極易加重嗜睡、昏睡，嚴(yán)重的會(huì)造成呼吸抑制、甚至死亡。

減肥藥物過(guò)量可致昏迷

51.31% 認(rèn)為服用二甲雙胍減肥安全有效

【提醒】 二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時(shí)確實(shí)有減輕體重的效果，但正常人過(guò)量服用有可能導(dǎo)致乳酸酸中毒，輕者出現(xiàn)乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可致意識(shí)障礙、深度昏迷，損害身體。

服藥后臥床易發(fā)食道潰瘍

50.43% 不知睡前服藥的正確方法

【提醒】 服藥后立即臥床，藥物可能滯留食道，引起食道潰瘍。此外，50.27%的人誤以為“頓服”即為每頓飯時(shí)服藥。其實(shí)，“頓服”是指將一天用藥量一次服下；空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)服，或飯后2小時(shí)服。

藥物開(kāi)封后保質(zhì)期變化

50.39% 認(rèn)為藥物開(kāi)封后保質(zhì)期不會(huì)變

【提醒】 中老年人常備的“救命藥”硝酸甘油易潮解，一旦開(kāi)封有效期就不再是1年或2年了，而是3～6個(gè)月，否則藥效會(huì)打折扣。同樣，眼藥水無(wú)菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用，同時(shí)還要注意在2～8℃的冷藏條件下保存。

牛奶服藥阻礙人體吸收

50.94% 認(rèn)為可用牛奶沖服藥物

【提醒】 某些藥物（如土霉素、四環(huán)素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，嚴(yán)重影響藥物吸收。

乙類非處方藥安全性更高

篇10

2004年3月7日， 1000多萬(wàn)人收看了美國(guó)全國(guó)廣播公司（ABC）的一檔電視節(jié)目：“超級(jí)整形美容秀”（由美國(guó)頂級(jí)整形外科醫(yī)生、眼外科醫(yī)生、美容師、美發(fā)師和造型師等組成的專家小組為選定的某個(gè)人施行全面的整型手術(shù)，ABC制作制成電視節(jié)目后定期播放――譯者注）?，F(xiàn)在，這檔節(jié)目憑借著其內(nèi)容真實(shí)性正在電視臺(tái)熱播，同時(shí)迎合了美國(guó)民眾對(duì)整形外科手術(shù)和非外科手術(shù)的美容術(shù)日益提高的興趣。美國(guó)美容整形外科協(xié)會(huì)（ASAPS）的最新調(diào)查報(bào)告顯示，1997年以來(lái)，整容外科手術(shù)和有侵害作用的整容術(shù)總和增長(zhǎng)了293%。其中，外科手術(shù)增長(zhǎng)了87%，非外科手術(shù)提高了471%。根據(jù)這份調(diào)查報(bào)告，肉毒素注射、激光除毛、微晶真皮刮除術(shù)、化學(xué)換膚和膠原蛋白注射等在非外科整容術(shù)中排位靠前。

藥物化妝品的功效經(jīng)常與上述整容術(shù)的功效相近，一般藥物化妝品適用于嚴(yán)重程度介于醫(yī)院正規(guī)治療和輕微皮膚病之間的情況。正規(guī)治療會(huì)造成身體痛苦，并耗費(fèi)錢(qián)財(cái)，但痊愈快；使用藥物化妝品卻需要花費(fèi)一定時(shí)間才能產(chǎn)生療效，你也只好擇善從之了。越來(lái)越多的人將侵入性護(hù)膚品配合正規(guī)醫(yī)療手段使用從而使整容外科手術(shù)產(chǎn)生的效果延長(zhǎng)5年左右的時(shí)間。

藥物化妝品中的活性成分一般具有類似藥物功效，每種成分都有科研數(shù)據(jù)做強(qiáng)大的技術(shù)支持。為了獲得預(yù)期療效，藥物化妝品的制造商一般是按照供應(yīng)商提供的活性濃度去配制，有時(shí)他們通過(guò)親手實(shí)驗(yàn)獲取第一手資料。

抗皺活性成分

藥物化妝品制造商使用的許多活性成分均能產(chǎn)生皮膚組織。美國(guó)食品與藥品管理局(U.S. Food and Drug Administration)最近批準(zhǔn)了Rastylane，即一種合成透明質(zhì)酸注射劑以及諸如膠原蛋白等除皺劑，這無(wú)疑鼓勵(lì)人們研發(fā)更多的具有除皺功效的產(chǎn)品。藥物化妝品中除皺成分的鼻祖當(dāng)推Sederma公司的Matrixyl，其專利技術(shù)現(xiàn)由寶潔公司擁有。2004年初，Sederm公司推出了另一種除皺成分Dermaxyl，它的除皺功效比Matrixyl更強(qiáng)大。從根本上說(shuō)，上述活性成分產(chǎn)生了皮膚組織（膠原蛋白、彈性蛋白和透明質(zhì)酸等）或者保護(hù)皮膚免受基質(zhì)金屬蛋白酶（Metrix Metalloproteinases,MMPs）的破壞，MMPs是可促使組織分解和變形的一族酶。

Barnet Products Corporation公司最近推出了幾種具有抗皺功能的成分：Aroleat Samphira（圣彼得草，一種生長(zhǎng)于海岸巖縫間的傘型科多肉植物；INCI命名為Crithmum maritimum――譯者注）和海茴香蠟，這兩種物質(zhì)均富含植物甾醇，可用作視黃醇的代用品。Phycojuvenine是褐藻的濃縮物，它可保護(hù)線粒體DNA并延緩生物性衰老。明日葉（又稱明日草、長(zhǎng)壽草，學(xué)名為Angelica Keiskei Koidz，日文名稱Ashitaba，是生長(zhǎng)于日本長(zhǎng)壽島的一種唇形科植物――譯者注）提取物中含有活性成分藤黃菌素7-0-葡糖苷，它可激活生成透明質(zhì)酸。

舒緩肌肉的活性成分

Bxtox （肉霉素）通過(guò)部分阻塞被注射肌肉的神經(jīng)發(fā)揮去鄒功效。還有許多成分也具有相近的消除鄒紋作用。從秋葵中提取的一種肽就是這樣一種成分，而且其實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明去鄒功效良好。Laboratoires Serobiologiques公司生產(chǎn)的Myoxinol是一種天然產(chǎn)物，用作肉毒素替代品。它能抑制肌肉收縮，從而有舒緩面部肌肉緊張的作用。今年早些時(shí)候Silab公司也推出了稱為Bioxilift類似肉毒素樣作用的美容液，其主要成分是含礦物鹽的茴芹提取物，具有減輕皮下肌肉緊張的功效。Arch Personal Care Products 公司提供的NBA西伯利亞人參提取物(NBA Siberian Ginseng Extract)是一種“Eleutherococcus senticosus根部的水提取物，活性成分濃度為25%，主要含有多糖和相關(guān)糖蛋白的復(fù)合物”。據(jù)供應(yīng)商說(shuō)，將該成分配制成的化妝品涂抹到皮膚上，這些活性成分立即在被涂抹的皮膚區(qū)域形成一種精美的薄膜，并使皮膚更緊致和光滑。這種可以感覺(jué)到的現(xiàn)象是由于多糖類聚合物發(fā)干后，在皮膚上發(fā)生物理性變化的結(jié)果。據(jù)稱，這種光滑緊繃的膚感會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)不剝落。

Barnet公司推出的Dermox SRC能刺激膠原蛋白合成，從而使皮膚細(xì)胞重組到其最佳狀態(tài)。Dermox SRC含有竹子、二氧化硅、豌豆提取物和葡糖胺。葡糖胺與竹子和豌豆提取物發(fā)揮最佳協(xié)同作用，提高膠原蛋白和透明質(zhì)酸的生成量，引發(fā)細(xì)胞增值和分化，從而使皮膚更加緊致；同時(shí)，作用于深層皺紋并使之變淺。

與上述提到的去皺產(chǎn)品不同的是，Lipotec S.A.公司推出的Argireline即乙?；?3作為一種抗皺肽銷售。研究顯示，Argireline可減少由于肌肉收縮所致面部、特別是前額和眼部周圍形成皺紋的深度，其作用比肉毒素更溫和。

消除眼袋活性成分

要求消除眼袋、眼下囊狀浮腫和黑眼圈等使眼部周圍恢復(fù)青春的美容手術(shù)常年不斷。人們申請(qǐng)做眼部周圍整容外科手術(shù)的最普通的理由是使自己恢復(fù)活力并享受舒適。

Pentapharm公司推出了REGU?AGE，一種大豆肽和水解米糠提取物，通過(guò)改善眼部周圍的微循環(huán)減輕黑眼圈和眼周浮腫。它還鞏固增強(qiáng)膠原蛋白和彈性蛋白基質(zhì)，同時(shí)減少自由基的生成。REGU-AGE是一種植物肽和生物技術(shù)生產(chǎn)出的各種肽的復(fù)合物。其它具有相似活性的成分包括Arch Personal Care Droducts公司的NAB山金車干花序提取物(NAB Arnica Extract)，這是一種山金車(Amica mantana)花的水提取物，已經(jīng)證明具有減少皮膚“浮腫”和炎癥的功效。Sederm公司的Eyelissㄊ搶孟冉碾墓ひ罩圃斐隼吹囊恢植罰哂屑跚嵫巰履易錘≈椎淖饔謾trium Biotechnologies Inc.公司出品的MDI Complex通過(guò)抑制那些破壞皮膚膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)酶的活性消除黑眼圈。

具有美白皮膚作用的活性成分

大量的皮膚美白劑正源源不斷地涌入市場(chǎng)，但其中的大多數(shù)產(chǎn)品均沒(méi)有可靠的科學(xué)依據(jù)。然而，Seppic公司推出的SepiwhiteTM卻是眾多令人感興趣新產(chǎn)品之一，它已經(jīng)通過(guò)了相當(dāng)嚴(yán)格的科學(xué)研究。SepiwhiteTM同Agouti蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)引發(fā)黑色素生成的黑色素細(xì)胞受體的位置，從根本上說(shuō)，它干擾的是刺激黑色素的生物信號(hào)。所以，SepiwhiteTM不是去干擾黑色素生成的過(guò)程，而是它不允許這個(gè)過(guò)程發(fā)生。

Roche公司的STAY-C 50是一種穩(wěn)定的維生素C，它可使老年斑顏色變淺，其原理是利用抗壞血酸減少黑色素的形成。Arch Personal Care Broducts公司的產(chǎn)品Lotus Symbiosome Lysate通過(guò)抑制自由基的生成美白皮膚。該公司的另外一種產(chǎn)品NAB Asafetida通過(guò)降低導(dǎo)致黑色素生成酪氨酸酶的活性發(fā)揮皮膚美白的功效。