導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理工作意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)學(xué)檢驗的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運送標(biāo)本等整個過程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯栴}導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對以往醫(yī)學(xué)檢驗中臨床護(hù)理工作中的問題，提出了一些改進(jìn)建議。

1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理中的重要作用

1.1患者準(zhǔn)備。

采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應(yīng)該仔細(xì)核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標(biāo)本采集工作。

1.2采集標(biāo)本。

護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗項目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。

1.3收集標(biāo)本。

采集完血液后，應(yīng)該及時貼好條形碼，并且進(jìn)行分類存放，在規(guī)定的時間內(nèi)及時通知標(biāo)本運送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗。

1.4運送樣本。

在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽光直接照射。同時應(yīng)該和實驗室的檢驗人員認(rèn)真、仔細(xì)核對樣本。

1.5妥善處理危機(jī)情況。

實驗室接收標(biāo)本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關(guān)于檢驗方面的問題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對策

2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。

應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗這方面的一些知識培訓(xùn)，并且制定一個關(guān)于檢驗護(hù)理方面的注意事項手冊，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗方面的知識。

2.2加強各科室溝通交流。

各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項，定期安排檢驗科人員進(jìn)行一些專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專業(yè)檢驗技術(shù)，并且能夠跟上檢驗科技術(shù)的快速發(fā)展。

3討論

篇2

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護(hù)師22名，護(hù)師17名，護(hù)士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護(hù)士的自然資料作統(tǒng)計比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實施護(hù)士分層管理，具體方法如下：①明確護(hù)士層級不同職責(zé)：制定婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對該科室護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解，護(hù)理部積極協(xié)助，按照4個層次劃分護(hù)士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。②具體分組：病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士長，將護(hù)士劃分成責(zé)任小組的形式，小組間實力相當(dāng)，組長由?？谱o(hù)士擔(dān)任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對患者進(jìn)行整體護(hù)理，使護(hù)理工作連續(xù)性有所保證。初級責(zé)任護(hù)士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級責(zé)任護(hù)士主要是對病情危重的患者進(jìn)行護(hù)理，并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護(hù)士，各層級護(hù)士的主要職責(zé)是對患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教、治療護(hù)理等，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護(hù)理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護(hù)理。③培訓(xùn)指導(dǎo)：在充分了解產(chǎn)科工作特點的基礎(chǔ)上，對培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，護(hù)理部統(tǒng)一組織?？剖谡n、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等項目，選擇一對一的方法對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，下級護(hù)士由上級護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)，即護(hù)理部與護(hù)士長主要對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級責(zé)任護(hù)士主要對初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，初級責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對日常工作培訓(xùn)要給予高度重視，帶教老師的責(zé)任是隨機(jī)予以指導(dǎo)，使高年資護(hù)理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護(hù)士發(fā)揮帶頭作用。護(hù)理部和護(hù)士長需要檢查、評價和反饋培訓(xùn)效果，按照PDCA循環(huán)對培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、修正，必須為每位護(hù)理人員制定個性化培訓(xùn)方案，對患者對醫(yī)護(hù)人員的工作意見以及各層級護(hù)士對培訓(xùn)工作的建議進(jìn)行定期收集，對相關(guān)問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護(hù)士的操作技能和理論知識得到鞏固和進(jìn)一步提高。 

培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓(xùn)重點是疾病護(hù)理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)方面的培訓(xùn)重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護(hù)方法、新生兒護(hù)理及臍帶護(hù)理等內(nèi)容。 

1.3 觀察指標(biāo) 

①護(hù)理人員綜合能力評價：將婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案作為依據(jù)，對科室每月、護(hù)理部每季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，對患者理論、操作考評（臨床護(hù)理能力）和學(xué)生、護(hù)理部評價（教學(xué)能力）予以評定。②護(hù)理質(zhì)量評價將二甲醫(yī)院審評標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對護(hù)理質(zhì)量予以評價。 

1.4 統(tǒng)計方法 

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察指標(biāo)使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力 

對照組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量 

研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

3 討論 

婦產(chǎn)科具有非常高的?？埔?，護(hù)理人員需要同時具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，同時要不斷提高?？浦R和操作技能，臨床護(hù)理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護(hù)士分層管理，通過高年資護(hù)士和低年資護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與配合，可增強高層級護(hù)士的成就感，同時幫助低層級護(hù)士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo)，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)理論和護(hù)理操作技能，實現(xiàn)其自我價值[4-5]。同時，護(hù)士分層管理還能實現(xiàn)所有護(hù)理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責(zé)任，強化團(tuán)隊合作意識，將傳統(tǒng)護(hù)理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護(hù)理管理工作效率的同時不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。 

該組實驗結(jié)果顯示，研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士帶教能力、臨床護(hù)理能力均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）?？梢娫趮D產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理，有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 許鵬飛，劉楊春.護(hù)士分層級管理模式對提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，36（28）：112-113. 

[2] 王愛平，王六平，胡潤珍，等.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1487-1489. 

[3] 孫秀芬.臨床護(hù)理管理中分層管理的運用價值評析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（32）：207-208. 

[4] 陳國純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，48（32）：119. 

[5] 彭文俊.參與式分層管理在婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，37（8）：35. 

篇3

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實踐體會

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0178-02

在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，我科從九月份開始實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”的管理，在實施創(chuàng)建活動中，向著從“小事”做起，從“服務(wù)”做起，堅持“三好一滿意”的目標(biāo)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,改變護(hù)理服務(wù)重心,培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感，職業(yè)感，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理宗旨及人文關(guān)懷融入到患者的服務(wù)之中，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 健全制度，積極推進(jìn)

我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部制定的【優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程】活動方案,完善各項制度，邀請護(hù)理專家來院授課,組織骨干護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)等,學(xué)習(xí)他院的創(chuàng)建經(jīng)驗,不斷提升我院的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。從院領(lǐng)導(dǎo)到護(hù)士長，到醫(yī)護(hù)人員，到護(hù)工；從臨床到后勤，形成良好的創(chuàng)建氛圍。在全院30多個護(hù)理單元中開展了【護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)】的創(chuàng)建活動,覆蓋面已達(dá)全院85以上。并制定了具體的工作計劃，方案要求,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),以積極主動、嚴(yán)肅務(wù)實的工作態(tài)度開展創(chuàng)建活動。

2 徹底轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床意義。強化主動服務(wù)意識，部分護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變還存在嚴(yán)重不足，反映出現(xiàn)代護(hù)理的內(nèi)涵未被廣大護(hù)士所認(rèn)識，以及護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變的滯后[2]。臨床護(hù)理逐步從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運用專業(yè)技術(shù)知識，全面擔(dān)負(fù)起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護(hù)理任務(wù)。作為護(hù)理人員必須樹立以病人為中心的服務(wù)理念，從根本上改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率。

3 規(guī)范職責(zé)，加強責(zé)任制護(hù)理

進(jìn)一步健全了臨床護(hù)理工作制度及臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程,更加明確護(hù)士崗位職責(zé)。我科有普通病房46張床位，分3個大組，每組有一名大組長，各分派1-2名責(zé)任護(hù)士，每位護(hù)士分管7-8位患者；另有監(jiān)護(hù)室床位9張，每位護(hù)士分管患者2-3位，年長有經(jīng)驗護(hù)士與年輕護(hù)士搭配，責(zé)任護(hù)士熟知分管患者的九知（包括床號、姓名、診斷、飲食、治療、異常檢查化驗單、睡眠、護(hù)理措施、心理狀況），患者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士做好各項宣教，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者參與醫(yī)療安全，促進(jìn)康復(fù)。

4 改善排班模式,優(yōu)化工作流程

在護(hù)理部的協(xié)助下,我院對傳統(tǒng)排班模式進(jìn)行了調(diào)整,根據(jù)科室的工作特點,實行了APN彈性排班，在工作量最多，患者最需要護(hù)士的時間段增加了護(hù)理人力,確保了各項護(hù)理工作有序開展。修改并完善了各班職責(zé)，規(guī)范了各班工作流程及各項護(hù)理工作流程。

5 增添人員，增加物資，加強醫(yī)護(hù)合作

護(hù)患比配置越低,護(hù)理質(zhì)量也會下降[3]，對照創(chuàng)建要求,我院領(lǐng)導(dǎo)加大了對護(hù)理人員的配備,在逐年增加護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，今年我科又增添了4名護(hù)士及2名輔助護(hù)士。建立“心中有患者”的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)鏈,強化患者的床邊護(hù)理,進(jìn)一步滿足患者生理、心理、家庭、社會等全方位的需要[4],我院還購置了洗頭車，每科配備護(hù)理箱（內(nèi)置各種生活護(hù)理所需物品）,改善治療車，增加二級護(hù)理站，大大方便了臨床護(hù)理工作。以前實行的是首席負(fù)責(zé)制，每個首席醫(yī)生配備一名首席護(hù)士，現(xiàn)在每個首席醫(yī)生下面至少有兩名責(zé)任護(hù)士，想必要加強醫(yī)護(hù)溝通，才能更好的服務(wù)于患者。

6 簡化書寫,優(yōu)化護(hù)理

為了使護(hù)士有更多的時間去照顧，把時間還給病人，引進(jìn)電子病歷，使護(hù)理書寫更加方便、快捷,在很大程度上做到了把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者這一舉措,也得到了醫(yī)護(hù)人員及病患的一致認(rèn)可，與此同時也提高了滿意度。

7 績效考核，獎優(yōu)罰劣

依據(jù)我院的各項考核標(biāo)準(zhǔn)，采用各種考核方式方式，定期進(jìn)行階段性的評估，設(shè)立先進(jìn)病區(qū)，先進(jìn)個人，并予以不同的獎賞力度。與此同時及時解決存在的問題，為進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結(jié)分析會，對存在的問題及時改進(jìn)。

總之，隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括護(hù)理服務(wù)的要求越來越高[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo),滿足患者需求為目標(biāo),將護(hù)理工作和管理工作系統(tǒng)化的新型模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，護(hù)士更關(guān)注患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題并及時采取措施，而不是等患者或家屬來反映問題。護(hù)理措施落實到位，團(tuán)隊意識、主人翁意識、學(xué)習(xí)氣氛不斷增強。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的建立緊緊圍繞患者的需求、專業(yè)的要求、患者的滿意，從管理層、輔助部門、臨床科室的準(zhǔn)備到服務(wù)體制、運行模式的變革，對整個護(hù)理模式進(jìn)行了徹底改革。從規(guī)范制度、彈性排班到職責(zé)落實，均體現(xiàn)了患者的需求，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵，從而確保了各項護(hù)理工作的落實，確保了護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量、高滿意度的完成，這是優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房創(chuàng)建成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護(hù)理管理，2010，10（3）：9-10

[2] 丁炎明.運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┙】到逃齕J].中國實用護(hù)理雜志,2003,19(5):75-76

[3] 陸小英,葉文琴,張玲娟.護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(1)：25-27

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險；防范；策略

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多，如果風(fēng)險隱患沒有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛，本文淺析護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 護(hù)理風(fēng)險因素存在的原因分析［1］

1.1 服務(wù)對象 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識明顯增強，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)房等。

1.2 社會環(huán)境 新形勢下，醫(yī)療保險制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會環(huán)境的強制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險，后果不可測等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關(guān)疾病的認(rèn)識，對病情不了解，或者醫(yī)護(hù)人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而向病人進(jìn)行交代，病人及家屬沒有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。

1.4 服務(wù)質(zhì)量 由于醫(yī)護(hù)人員言語和行為不當(dāng)或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。如因護(hù)士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護(hù)士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護(hù)理是一個不斷實踐的過程，而臨床護(hù)士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護(hù)理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護(hù)理風(fēng)險防范的策略

2.1 強化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 (1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。(4)護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2.2 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險的確實保證。(1)通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以便于在危機(jī)來臨之時，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛［2］。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.5 加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。(2)規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長定期對本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊伍。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性。護(hù)理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護(hù)理措施要及時，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理工作制度及風(fēng)險告知制度是必不可少的。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

  骨科護(hù)士工作總結(jié)1

  今年我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，基本完成了年初制定的護(hù)理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅持查對制度，醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1或2次，并有記錄。護(hù)理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高科室管理水平

  保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護(hù)士會議，傳達(dá)護(hù)理部會議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護(hù)士自學(xué)，一年來，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識?？剖颐恐艹块g提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過平時認(rèn)真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。加強了危重病人的護(hù)理，堅持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  五、加強了科室院內(nèi)感染管理

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，每半年對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護(hù)理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑的監(jiān)測，無菌包內(nèi)化學(xué)指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)2

  在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對護(hù)理工作也提出了更 高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準(zhǔn)備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫(yī)院的榮譽，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識：一個醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過審核。“現(xiàn)將我科護(hù)理工作總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  1、重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。

  2、落實了護(hù)理十五項核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對制度：

  （1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對一次，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。

  （3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交 接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。

  3、認(rèn)真落實骨科、手外科護(hù)理常規(guī)及十大安全目標(biāo)，?？谱o(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，加強護(hù)理風(fēng)險管理，全科護(hù)理 人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。

  4、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，落實護(hù)理部制定的爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護(hù)理工作流程，做到 把護(hù)士還給病人。

  二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、以創(chuàng)三級醫(yī)院為楔機(jī)對科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識、專科理論、?？萍寄?、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。

  3、落實護(hù)理查房制度，科室每周執(zhí)行三級護(hù)理查房1-2次，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問的方式進(jìn)行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  4、加強了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

  5、實行分級培訓(xùn)，對各不同年資的護(hù)士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計劃。

  三、抓好質(zhì)量管理。

  1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。

  2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠

  3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實，患者從入院到出院的整個過程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會考核計劃，每周嚴(yán)格按計劃進(jìn)行 考核，做到人人過關(guān)，充分調(diào)卻每一位護(hù)士的能動性、主動性。

  4、護(hù)士長、質(zhì)按小組成員每天質(zhì)控新入病人、重點病人、危重病人護(hù)理記錄，針對環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時與當(dāng)事人溝通，及時糾正整改，規(guī)范護(hù)理文書書寫。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量缺陷分析與改進(jìn)， 強化責(zé)任護(hù)士對護(hù)理工作的質(zhì)控。

  5、護(hù)士長現(xiàn)場管理，“三查房”取得顯著效果。

  ①早查房：上班后重 點查夜班護(hù)理質(zhì)量；晨會后參加床頭交接班查房；醫(yī)囑下達(dá)后查房： 重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實情況。

  ②下午上班后查房：查看連續(xù)工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護(hù)理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)各班次護(hù)理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題。

  6、根據(jù)護(hù)理部的要求定期收集病人對護(hù)理工作意見，并在護(hù)士站公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系

  7、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

  8、對新上崗的護(hù)士、工作能力差的護(hù)士以及實習(xí)護(hù)士進(jìn)行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護(hù)士搭配進(jìn)行值班，提高護(hù)士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環(huán)節(jié)監(jiān)督和管理，提高護(hù)理質(zhì)量水平保障護(hù)理安全。

  四、整理好護(hù)理流程和告知。

  1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。

  2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。

  五、護(hù)理安全管理

  1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科室成立以護(hù)十長為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。

  2、每周至少二次接受護(hù)理部下科室嚴(yán)格檢查、每天院總值班護(hù)士長晚間質(zhì)量檢查，沒有規(guī)矩不成方圓，在護(hù)理部高密度的檢查監(jiān)督的大環(huán)境 下，使每一個護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結(jié)果。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  3、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護(hù)士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  4、 加強制度建設(shè) ，保障患者安全：

  ① 根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。

  ② 監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實：如對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。

  ③ 加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 ：強化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，發(fā)藥時使用治療車和服藥本，進(jìn)行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時，應(yīng)明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

  5、 完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

  6、推行彈性排班，完善績效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作 需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制，在治療、護(hù)理高峰時段或護(hù)理工作量激增時護(hù)士長啟動“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

  六、扎實穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

  1、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點工作：

  （1）倡導(dǎo)主動服務(wù)，提供人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅停留在“門好進(jìn)，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，深化改革護(hù)理工作模式，根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實落實落實基礎(chǔ)護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者提供全面、全程的護(hù)理。

  （2）充分調(diào)動護(hù)士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以“三好一滿意”為目標(biāo)，為科室獻(xiàn)計獻(xiàn)策，最終達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo)。

  2、 根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，扎實穩(wěn)步 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：

  （1）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，繼續(xù)推廣各?？铺厣珳厍榉?wù)。

  （2）對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如服務(wù)規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等。每天護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士床頭交接班時，責(zé)任護(hù)士做好自我介紹，同時每個病房懸掛我科自行設(shè)計的責(zé)護(hù)牌，便于病人對所管病房護(hù)士工作的監(jiān)督，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。

  （3）在護(hù)士崗位技能培訓(xùn)中，進(jìn)一步規(guī)范并重點培訓(xùn)護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧，以培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展強化了護(hù)士的責(zé)任感，增進(jìn)了護(hù)患間交流與溝通。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  時間這么快，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)實習(xí)了五個月。在這五個月里，痛苦與快樂并存，而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界，而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況，及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。

  我所面對的或多或少都是肢體或心理上有殘疾的患者，所以作為一名治療師應(yīng)有做夠的愛心去關(guān)愛他們，了解他們的內(nèi)心世界，只有這樣我和患者之間才能很快的架起溝通的橋梁，才能使我的治療在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行。而像

  腦外傷、腦血管意外、腦癱患者的康復(fù)效果往往比較很慢的，所以治療師要做到自己心中有數(shù)，不能心急，且在在這個過程中，還要耐心的和患者溝通，說明情況。

篇6

伴隨著近幾年來醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求重點也由疾病慢慢向護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變，目前在倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念下，對患者實施人性化護(hù)理的方法，已經(jīng)慢慢成為新形勢下的護(hù)理模式。然而，醫(yī)院的急診科室不僅任務(wù)繁重，而且又是收治急危重癥最為集中的科室，往往最容易因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患之間的各種糾紛[1]。為了避免引起糾紛，對患者采用人性化的服務(wù)理念，已經(jīng)逐漸成為緩解護(hù)患關(guān)系最有效的方法?，F(xiàn)將該院2011年9月―2013年8月在急診科室就治的患者采用了人性化的服務(wù)后的效果進(jìn)行總結(jié)，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的資料首先選取該院在急診科就診的患者共6 410例，從中選取496例患者分為對照組給予常規(guī)護(hù)理，其中男性患者共280例，女性患者共216例，患者的年齡從0.5～79歲之間，平均的年齡為56.4歲；并選取同時期的530例的患者分成觀察組給予人性化護(hù)理，其中男性患者共248例，女性患者共282例，患者年齡從1～82歲之間，平均的年齡為55.9歲。該兩組患者在年齡和性別以及病種等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 實施人性化護(hù)理的方法

1.2.1 對急診時護(hù)理的培訓(xùn) 首先，急診科室的護(hù)理人員積極樹立人性護(hù)理的理念，并詳細(xì)地了解人性化護(hù)理的服務(wù)技巧和必要性，努力做到保護(hù)微笑、勤做事、言語輕柔等，要高度強化對急診護(hù)理的相關(guān)理論知識和熟練操作的技能[2]。這樣不僅能夠準(zhǔn)確的列出患者的就診順序，而且能夠處理緊急治療的護(hù)理，在短時間內(nèi)運用人性化的護(hù)理，能夠處理好患者以及其家屬之間和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2提供優(yōu)良的護(hù)理環(huán)境 要保持急診的大廳干凈、寬敞和明亮，并在角落擺放飲水機(jī)和一次性紙杯，并設(shè)一面墻掛上從事的醫(yī)護(hù)人員照片，標(biāo)明姓名和職業(yè)格言以及預(yù)防的常識，多擺放候診椅以方便就診的人群；另一方面在急診臺里多干凈的擔(dān)架車和輪椅以防備用。急診大廳不僅在整體上給人干凈舒適，而且還能夠有效地緩解患者和家屬的緊張與恐懼感[3]。最后要求病區(qū)的環(huán)境也要整潔，不能有異味和雜物，病房的布局要合理，光線充足，輸液大廳要提供舒適的座椅和報紙、電視等健康的宣傳資料，來方便患者和家屬在等待時閱讀。將搶救室或者注射室以及病床進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼趽?，特別是在不影響治療或者護(hù)理的前提下，應(yīng)多尊重患者的生活習(xí)慣，允許患者保持自己的生活方式以及習(xí)慣，盡量維護(hù)并尊重患者的隱私[4]。

1.2.3 注重人性化溝通 護(hù)理人員要不斷地加強和患者之間的相互溝通，了解其心理以及身體狀況，多取得患者的支持的支持與理解，在和患者溝通的過程中語氣要溫和、輕柔和適中，使患者聽后有親切感，信賴感；當(dāng)遇到某些患者誤解的時候，必須面帶著微笑去傾聽，平心靜氣地做好解釋工作，先安撫患者的不滿情緒，然后耐心的給患者作出合理的解釋，爭取做到以情感人，以理服人，從而滿足患者的一切需要，堅決不用拒絕語，多提倡用文明語言，耐心的去表達(dá)自身的意見取得患者的理解。

1.2.4 推行人性化服務(wù) 急診科收治的患者多，且流動性很大，護(hù)理時可以將不同功能的科室制作成流程圖，方便患者參考，以避免走錯路而耽誤就診時間。對于爭診的搶救通道，應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，要確保暢通無阻[5]。對重癥的患者要陪同檢查各項指標(biāo)，如果要住院并送到住院的科室。要求護(hù)理人員在著裝上統(tǒng)一整齊，端莊大方，用微笑的服務(wù)和禮貌待人的職業(yè)形象對患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者感受到如賓至歸的尊重。另外在急診室接觸的人數(shù)和病癥的隨機(jī)性很大，要面對不同的患者，不同的年齡以及不同的病癥，所以要求急診護(hù)理人員不僅要靈活運用學(xué)到的知識去面對，并且根據(jù)就診患者的實際情況，多去提供飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，在平時工作中多開展健康講座和座談會，進(jìn)一步去完善護(hù)理的工作。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所有的資料均采用SASS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2來進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

通過對全部患者的滿意度調(diào)查問卷，其中主要包含有護(hù)士急診的服務(wù)態(tài)度、及時性以及急診的環(huán)境、還有對日常工作意見等，采用不記名的方式填寫并統(tǒng)計，在遇見意識不是很清、肢體不方便以及兒童的患者時，是由陪同的家屬來填寫。得出結(jié)果為對照組患者的滿意程度達(dá)到74.2%，而觀察組患者的滿意程度達(dá)到98.3%以上，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.507，P

3 討論