導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇合唱教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    (一)案例教學(xué)

    案例教學(xué)是在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中比較成熟的教學(xué)方法,早在20世紀(jì)初,哈佛商學(xué)院的教師就把自己掌握的一些企業(yè)營(yíng)銷的案例搬到課堂上,作為教學(xué)案例進(jìn)行研究。案例教學(xué),顧名思義,就是針對(duì)特定的市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)內(nèi)容,選取相應(yīng)的營(yíng)銷案例,教師根據(jù)案例,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、討論,探索營(yíng)銷活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生利用理論知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。作為教學(xué)資料的營(yíng)銷案例,從其運(yùn)用方式上講,可以分為操作性案例和非操作性案例兩種。操作性案例,即不僅要求學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論分析,而且要求學(xué)生切實(shí)動(dòng)手實(shí)踐。非操作性案例,僅僅要求學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析討論處理,不要求實(shí)際動(dòng)手。案例教學(xué)則可以根據(jù)案例難度分為三種:已解決問(wèn)題案例的教學(xué)、待解決問(wèn)題案例教學(xué)、設(shè)想問(wèn)題案例的教學(xué),難度依次提高。

    案例教學(xué)最大的優(yōu)點(diǎn)是激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。它的優(yōu)勢(shì)具體表現(xiàn)在:首先,突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,在案例教學(xué)過(guò)程中,教師僅僅是起引導(dǎo)的作用,對(duì)案例的分析討論研究都是學(xué)生自主參與,學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,這樣就突出了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性;其次,有利于增強(qiáng)學(xué)生各方面的能力。市場(chǎng)營(yíng)銷案例教學(xué)將學(xué)生的注意力集中到營(yíng)銷案例上,既加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)理論的理解,更有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí),在對(duì)案例的討論過(guò)程中,能夠有力的培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力。再次,有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。在對(duì)營(yíng)銷案例進(jìn)行分析討論時(shí),一般是以小組為單位,小組成員的分工合作,有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)。最后,案例教學(xué)能夠很好的實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)。

    案例教學(xué)在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中并不是完美無(wú)缺的,它有自身難以克服的缺陷。首先,營(yíng)銷案例的選擇難以把握合適的尺度。對(duì)作為教學(xué)資料的營(yíng)銷案例的選取,應(yīng)遵循真實(shí)性、典型性、規(guī)范性等原則,并與教學(xué)內(nèi)容相合。但在實(shí)際的案例教學(xué)中,營(yíng)銷案例往往選取不夠恰當(dāng),不是不夠規(guī)范典型,就是與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)。其次,案例教學(xué)容易給學(xué)生造成概括化的不正確認(rèn)識(shí)。往往由于某一兩個(gè)典型案例展現(xiàn)出的信息驚人,學(xué)生就認(rèn)為絕對(duì)正確,從而形成在這一兩個(gè)典型案例上的概括化認(rèn)識(shí),從而忽視對(duì)營(yíng)銷規(guī)律的進(jìn)一步的深入探討。再次,案例與案例之間的連續(xù)性不強(qiáng),使得學(xué)生很難把通過(guò)案例學(xué)到的知識(shí)、技能形成整體融入到學(xué)到的理論系統(tǒng)中。最后,在中國(guó)現(xiàn)階段的教育情況下,案例教學(xué)往往在課堂上形成“冷場(chǎng)”或“暴場(chǎng)”的現(xiàn)象,甚至是一半熱切討論,另一半冷眼旁觀的情況。

    (二)嘗試教學(xué)

    嘗試教學(xué)是以學(xué)生嘗試為主要特征的教學(xué)方法,它側(cè)重于對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中,嘗試教學(xué)主要以兩種方式進(jìn)行:課堂模擬和實(shí)景訓(xùn)練。課堂模擬即在課堂上再現(xiàn)比較真實(shí)的營(yíng)銷場(chǎng)景,通過(guò)對(duì)產(chǎn)品和公司等進(jìn)行一些規(guī)定,讓學(xué)生扮演營(yíng)銷雙方的方法,使學(xué)生得到實(shí)際操作技能和營(yíng)銷方法。實(shí)景訓(xùn)練,即讓學(xué)生參與到真實(shí)的市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)中,從而鍛煉營(yíng)銷技能和方法。

    嘗試教學(xué)的最大優(yōu)點(diǎn)就是使學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力得到很大訓(xùn)練。此外,它的具體優(yōu)勢(shì)主要有:首先,嘗試教學(xué)能夠查漏補(bǔ)缺,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足。在對(duì)營(yíng)銷活動(dòng)的實(shí)際參與中,學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)自身的不足之處,從而針對(duì)不足進(jìn)行彌補(bǔ)。其次,嘗試教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)困難、解決困難的能力。在參與市場(chǎng)營(yíng)銷活時(shí),學(xué)生往往會(huì)遇到很多困難,在切身的嘗試中,學(xué)生會(huì)逐步學(xué)會(huì)如何面對(duì)困難、解決困難。再次,能夠很好培養(yǎng)學(xué)生的社交能力以及心理承受能力。在對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)的嘗試中,學(xué)生會(huì)接觸各色的社會(huì)人士,面對(duì)各種挫折,在不斷嘗試中,能夠使社交能力和心理承受能力得到很好的鍛煉。最后,嘗試教學(xué)能夠在真實(shí)的場(chǎng)景中拓展學(xué)生的視野。

    嘗試教學(xué)的劣勢(shì)在于:首先,操作性較難。課堂模擬操作性還相對(duì)簡(jiǎn)單,實(shí)景訓(xùn)練則比較難以操作。即使教師布置下實(shí)景訓(xùn)練的嘗試任務(wù),也很難保證學(xué)生貫徹執(zhí)行到實(shí)處。其次,嘗試教學(xué)的盲目性較強(qiáng)。拿實(shí)景訓(xùn)練來(lái)說(shuō),教師很難給予所有同學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督,再加上各種社會(huì)因素的影響,嘗試教學(xué)往往喪失其最初的目的,造成很大的盲目性。

    二、案例教學(xué)與嘗試教學(xué)相結(jié)合的方法探究

    案例教學(xué)與嘗試教學(xué)有很大的交集,兩種教學(xué)方法都是注重對(duì)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用能力的培養(yǎng),因此,把兩種教學(xué)方法結(jié)合起來(lái),已到達(dá)更好的教學(xué)目的是非?，F(xiàn)實(shí)的。但是應(yīng)注意案例教學(xué)與嘗試教學(xué)在整個(gè)市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中結(jié)合的方法。

    (一)著眼于市場(chǎng)營(yíng)銷理論。案例教學(xué)和嘗試教學(xué)的根本目的都是為了使學(xué)生能夠真正的學(xué)到市場(chǎng)營(yíng)銷的方法和技巧,鍛煉各方面的能力。而市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都應(yīng)該是系統(tǒng)的市場(chǎng)營(yíng)銷理論。無(wú)論是案例教學(xué)還是嘗試教學(xué)都應(yīng)該在市場(chǎng)營(yíng)銷理論的指導(dǎo)下進(jìn)行。因此,要想把案例教學(xué)和嘗試教學(xué)真正的結(jié)合起來(lái),要充分理解市場(chǎng)營(yíng)銷理論,真正發(fā)揮理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用。

    (二)理順案例教學(xué)和嘗試教學(xué)的先后順序。筆者認(rèn)為,在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中,把案例教學(xué)和嘗試教學(xué)結(jié)合起來(lái),應(yīng)有一定的先后順序。這種先后順序可以有三種形式。第一種,先案例教學(xué)再嘗試教學(xué)。在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中,教師可以先通過(guò)案例教學(xué)法使學(xué)生學(xué)到營(yíng)銷的方法和技巧,然后給學(xué)生安排嘗試任務(wù),使學(xué)生把學(xué)到的方法和技巧真正的運(yùn)用到實(shí)踐中。第二種,先嘗試教學(xué)再案例教學(xué)。教師可以根據(jù)具體的市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)內(nèi)容,先安排學(xué)生進(jìn)行嘗試實(shí)踐,然后甄選學(xué)生在嘗試過(guò)程中典型的案例作為教學(xué)資料在課堂上讓學(xué)生討論分析,從而得到正確的方法和結(jié)論。第三種,可以采用先案例教學(xué)再嘗試教學(xué)最后再回到案例教學(xué)的循環(huán)方法。教師可以先通過(guò)典型案例的討論分析使學(xué)生得到結(jié)論,然后安排學(xué)生去嘗試,驗(yàn)證結(jié)論,最后拿學(xué)生的嘗試作為新的案例做比較分析。

    (三)找到案例教學(xué)與嘗試教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)。要把案例教學(xué)和嘗試教學(xué)在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中結(jié)合起來(lái),就必須找到兩者的結(jié)合點(diǎn)。兩者具體的結(jié)合點(diǎn)必須根據(jù)市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)的內(nèi)容和采取的具體案例而定。而大體上的結(jié)合點(diǎn)則可以根據(jù)案例教學(xué)的難易程度確定。上文所言,案例教學(xué)根據(jù)難易程度可以分為三種,已解決問(wèn)題案例的教學(xué)、待解決問(wèn)題案例教學(xué)、設(shè)想問(wèn)題案例的教學(xué)。已解決問(wèn)題案例教學(xué)與嘗試教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)在于模仿,即采取案例中的方法和技巧去營(yíng)銷。待解決問(wèn)題案例教學(xué)與嘗試教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)在于解決問(wèn)題,即在嘗試中想辦法解決案例中還沒(méi)有解決的問(wèn)題。設(shè)想問(wèn)題案例教學(xué)與嘗試教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)在于驗(yàn)證與發(fā)現(xiàn),即驗(yàn)證設(shè)想的問(wèn)題是否真的出現(xiàn)并在嘗試中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。

    (四)對(duì)案例教學(xué)和嘗試教學(xué)相結(jié)合的流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。以先案例教學(xué)再嘗試教學(xué)最后再案例教學(xué)這種模式為例。教師在上課前應(yīng)該把整個(gè)流程的時(shí)間、地點(diǎn)等進(jìn)行安排設(shè)計(jì)。然后選取典型的企業(yè)營(yíng)銷的案例,把學(xué)生進(jìn)行分組,使其對(duì)案例進(jìn)行討論分析,并得出結(jié)論。再根據(jù)各組不同的結(jié)論,安排相應(yīng)的實(shí)踐,并要求學(xué)生記錄實(shí)踐過(guò)程并完成實(shí)踐報(bào)告。在學(xué)生完成實(shí)踐后,收集學(xué)生的實(shí)踐記錄和實(shí)踐報(bào)告,從中選取較典型的案例作為新的教學(xué)資料在課堂上進(jìn)行分組討論研究,并與先前的企業(yè)營(yíng)銷案例進(jìn)行比較,得出各自的優(yōu)缺點(diǎn),從而使學(xué)生真正的掌握營(yíng)銷技能和方法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。

    三、把案例教學(xué)與嘗試教學(xué)相結(jié)合應(yīng)注意的問(wèn)題

    在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中,把案例教學(xué)與嘗試教學(xué)結(jié)合起來(lái)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

    第一,在選擇作為教學(xué)資料的案例時(shí),除遵循典型、規(guī)范、真實(shí)等原則外,還必須具有操作性,非操作性的案例進(jìn)行嘗試的困難較大。

    第二,在市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)中,應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行案例教學(xué)與嘗試教學(xué)相結(jié)合。并不是所有的市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)內(nèi)容都適合案例教學(xué)與嘗試教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式,有的僅僅用案例教學(xué)就足夠。所以,在把兩者結(jié)合起來(lái)時(shí),應(yīng)有針對(duì)性,選擇能夠采取兩者相結(jié)合教學(xué)可能的教學(xué)內(nèi)容或者選擇有必要把兩者結(jié)合起來(lái)的教學(xué)內(nèi)容,這樣能夠節(jié)約時(shí)間,同時(shí)提高教學(xué)效率,避免資源的浪費(fèi)。

    第三,把案例教學(xué)和嘗試教學(xué)結(jié)合起來(lái)時(shí)應(yīng)該有所側(cè)重,以一種教學(xué)方法為主,另一種為輔,盡量避免兩者并重。因?yàn)樵谥袊?guó)現(xiàn)有教學(xué)資源下,兩者并重很難實(shí)現(xiàn)并且花費(fèi)時(shí)間較多。到底以哪一種教學(xué)方法為主,應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容而定,有的教學(xué)內(nèi)容需要以案例教學(xué)為主,有的則需要以嘗試教學(xué)為主。

篇2

關(guān)鍵詞：β-內(nèi)酰胺類抗性菌株；Ⅰ類整合子；基因盒

中圖分類號(hào) X703 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2016）07-15-03

Abstract：In this paper，PCR techniques were used to detect the presence of classⅠintegron and gene β-lactam antibiotics which selected from sewage water samples. Second，the plasmid DNA were extracted from β-lactam resistant strains with classⅠintegron and gene cassette，which detected the position of classⅠintegron and gene cassette. Finally，the response of a strain containing classⅠintegron and gene cassette to antibiotics were investigated.

Key words：β-lactam antibiotics；ClassⅠintegron；Gene cassettes.

1 前言

隨著抗生素使用越來(lái)越頻繁，細(xì)菌具有了更強(qiáng)的抗藥性，從而使耐藥性廣泛傳播。耐藥基因的水平傳播主要由質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、噬菌體介導(dǎo)，而整合子起著至關(guān)作用[1]。Stokes[2]在1989年首次提出了整合子的概念，Hall[3]在1991年正式提出了基因盒-整合子系統(tǒng)的概念。整合子是細(xì)菌DN段，與細(xì)菌耐藥性密切相關(guān)[4]，是一種存在于細(xì)菌質(zhì)粒或染色體上的遺傳元件系統(tǒng)，通過(guò)自身編碼的整合酶來(lái)獲取外源基因并使之表達(dá)。

整合子由5′-保守末端（CS）、3′-保守末端及位于2段保守序列之間的可變區(qū)組成，它能夠捕獲、整合及表達(dá)耐藥基因。5′-CS是整合子的基本結(jié)構(gòu)，包括一個(gè)編碼整合酶的IntⅠ基因、一個(gè)整合子重組位點(diǎn)attI和啟動(dòng)子（Pant）[5]。中間可變區(qū)域有不同種類和數(shù)量的耐藥基因盒，表現(xiàn)出多耐藥特征。而基因盒是一種結(jié)構(gòu)比較小的、自己無(wú)法轉(zhuǎn)錄翻譯，需要借助外界力量來(lái)幫助自己表達(dá)，而整合子經(jīng)常是它的首選目標(biāo)?；蚝型ㄟ^(guò)整合子上整合酶被整合到整合子中或從整合子里被剪切下來(lái)，使耐藥基因得以傳播與擴(kuò)散[6]。3'-CS的結(jié)構(gòu)因整合子種類而不同。

到目前為止，Ⅰ類整合子是研究最多也是被檢測(cè)到最多的。Ⅰ類整合子的5′-CS部分一般相似，而3′-CS存在差異。多數(shù)3′-保守端有3個(gè)開(kāi)放的基因讀碼框：磺胺耐藥基因（SulⅠ），季銨鹽化合物及溴乙錠的耐受基因（qacE1），以及功能尚不清楚的ORF5[5]。本實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)PCR等方法檢測(cè)污水廠分離的39株抗性菌株的Ⅰ類整合子以及基因盒的存在情況。通過(guò)對(duì)含有Ⅰ類整合子-基因盒系統(tǒng)的抗性菌株提取質(zhì)粒，分析Ⅰ類整合子-基因盒所在的位置。最后，探討了整合子在介導(dǎo)LFE對(duì)抗生素產(chǎn)生多重抗性的作用。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 樣本采集及DNA的提取 實(shí)驗(yàn)菌株來(lái)自閔行污水廠中分離的39株耐β-內(nèi)酰胺類乳糖發(fā)酵型腸桿菌。用水煮法（99.5℃，10min）裂解提取菌落DNA。同時(shí)做好標(biāo)記保存使用。

2.2 抗性菌株Ⅰ類整合子基因檢測(cè) 將水煮提取的39個(gè)菌落DNA在Ⅰ類整合子基因擴(kuò)增引物下進(jìn)行PCR檢測(cè)，反應(yīng)總體系為30μL：3μL 10×PCR Buffer，1.8μL MgCl2，3μL dNTPs，正、反向引物各0.6μL，2μL DNA模板，0.2μL的Taq聚合酶，18.8μL超純水。PCR擴(kuò)增條件為：94℃預(yù)變性5min，94℃變型30s，59℃退火30s，72℃延伸60s，30個(gè)循環(huán)，最后72℃延伸10min。最后在1%的瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)PCR產(chǎn)物。

2.3 抗性菌株Ⅰ類整合子基因盒檢測(cè) 用上述使用過(guò)的39個(gè)菌落DNA在Ⅰ類整合子基因盒擴(kuò)增引物下進(jìn)行PCR檢測(cè)，反應(yīng)總體系為30μL：3μL 10×PCR Buffer，1.8μL MgCl2，6μL dNTPs，正、反向引物各1.2μL，4μL DNA模板，0.4μL的Taq聚合酶，12.4μL超純水。PCR擴(kuò)增條件為：94℃預(yù)變性7min，94℃變型40s，59℃退火40s，72℃延伸80s，30個(gè)循環(huán)，72℃延伸10min，最后在1%瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)PCR產(chǎn)物。

2.4 帶Ⅰ類整合子抗性菌株整合子位置確定 用質(zhì)粒抽提試劑盒（桑尼生物科技有限公司）對(duì)閔行污水廠中分離的39株耐β-內(nèi)酰胺類乳糖發(fā)酵型腸桿菌抽提質(zhì)粒。用PCR方法對(duì)抽提的質(zhì)粒做整合子及基因盒檢測(cè)，步驟同上面2個(gè)實(shí)驗(yàn)相同。

2.5 β-內(nèi)酰胺類抗性菌株對(duì)多重抗生素的耐藥性研究 將分離出的含有39株β-內(nèi)酰胺抗性菌株分別轉(zhuǎn)接于含有濃度為50μg/mL的氨芐西林鈉、16μg/mL的頭孢呋辛鈉、20μg/mL的四環(huán)素的麥康凱瓊脂平板中，37℃培養(yǎng)24h。

3 結(jié)果與分析

3.1 抗性菌株Ⅰ類整合子-基因盒檢測(cè)結(jié)果 取9、10、11月從閔行污水處理廠分離出的39株具有2種以上抗性基因的Ⅰ類整合子-基因盒檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。從表1可以得出：在分離的39株具有多個(gè)抗性基因的菌株中，其中約15.38%含有Ⅰ類整合子但不含有基因盒；15.38%含有基因盒但是在intⅠ上沒(méi)有檢測(cè)到；同時(shí)15.38%的菌株檢測(cè)出Ⅰ類整合子及基因盒，另外約有30.77%未含有Ⅰ類整合子和基因盒。其中對(duì)于都含有Ⅰ類整合子及基因盒的月份上分析：11月份

3.2 Ⅰ類整合子-基因盒位置的分析 對(duì)含有Ⅰ類整合子-基因盒的6株菌進(jìn)行了對(duì)該系統(tǒng)位置的研究，結(jié)果表明，這6株菌的質(zhì)粒DNA也都能檢測(cè)到該系統(tǒng)，說(shuō)明這6株的Ⅰ類整合子-基因盒系統(tǒng)均位于質(zhì)粒上。

3.3 β-內(nèi)酰胺類抗性菌株多重耐藥性的研究 攜帶Ⅰ類整合子-基因盒系統(tǒng)的抗性菌株在不同抗生素中生長(zhǎng)情況，結(jié)果見(jiàn)表3。從表3可以看出：SA15、OC4、OD6這3株菌能在氨芐西林鈉、頭孢呋辛鈉、四環(huán)素這3種抗生素中生長(zhǎng)，說(shuō)明這3株菌對(duì)這3種抗生素都具有抗性，即為多重抗性菌。另外，這也從側(cè)面反映出含有Ⅰ類整合子-基因盒的細(xì)菌對(duì)抗生素極易表現(xiàn)出多重抗性。

4 結(jié)論

在閔行污水處理廠分離出的39株帶有多重抗性的菌株中，Ⅰ類整合子的檢出率為30.77%，基因盒的檢出率為30.77%，同時(shí)帶有整合子-基因盒系統(tǒng)的檢出率為15.38%[7]。對(duì)6株含有Ⅰ類整合子-基因盒的β-內(nèi)酰胺類抗性菌株對(duì)其質(zhì)粒檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在這6株菌的質(zhì)粒上都檢測(cè)到了Ⅰ類整合子-基因盒的存在。β-內(nèi)酰胺類抗性菌株中的Ⅰ類整合子-基因盒可能位于質(zhì)粒上。整合子在介導(dǎo)β-內(nèi)酰胺類抗性菌株對(duì)抗生素產(chǎn)生多重抗藥性的過(guò)程中起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇3

1、知識(shí)與技能

(1)會(huì)使用適當(dāng)?shù)墓ぞ邷y(cè)量時(shí)間和長(zhǎng)度

(2)知道測(cè)量有誤差，誤差和錯(cuò)誤有區(qū)別

2、過(guò)程與方法

(1)體驗(yàn)通過(guò)日常經(jīng)驗(yàn)或自然現(xiàn)象粗略估計(jì)時(shí)間和長(zhǎng)度的方法。

(2)體驗(yàn)探究長(zhǎng)度間接測(cè)量的探究過(guò)程。

3、情感、態(tài)度與價(jià)值觀

認(rèn)識(shí)計(jì)量時(shí)間和長(zhǎng)度的工具及其發(fā)展變化的過(guò)程，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)技術(shù)的熱愛(ài)。

教學(xué)重點(diǎn)

1、認(rèn)識(shí)常用的計(jì)時(shí)工具和長(zhǎng)度測(cè)量工具。

2、用刻度尺測(cè)量物體長(zhǎng)度。

教學(xué)難點(diǎn)

1、長(zhǎng)度的間接測(cè)量方法。

2、誤差和錯(cuò)誤的區(qū)別

教學(xué)過(guò)程

我們常常需要通過(guò)測(cè)量物體運(yùn)動(dòng)的路程和所用時(shí)間來(lái)測(cè)量速度，這就涉及時(shí)間和長(zhǎng)度這兩個(gè)基本物理量的測(cè)量。這節(jié)課我們?cè)谛W(xué)和日常生活中對(duì)時(shí)鐘、表、刻度尺使用和對(duì)一些時(shí)間、長(zhǎng)度單位的初步認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上繼續(xù)學(xué)習(xí)。

一、時(shí)間的測(cè)量

1、計(jì)時(shí)工具

(1)教師概括介紹計(jì)時(shí)工具的發(fā)展變化過(guò)程。在古代，人們用日晷、沙漏等器具來(lái)計(jì)時(shí)。16世紀(jì)后，歐洲出現(xiàn)了有重錘的擺鐘，近代機(jī)械式鐘表就是在它的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的?，F(xiàn)代利用石英晶體制成了穩(wěn)定、輕巧、方便的電子鐘表，它們一天的偏差不超過(guò)0.5秒。目前最準(zhǔn)確的計(jì)時(shí)裝置是天文臺(tái)使用的原子鐘，30萬(wàn)年的偏差只有1秒。

讓學(xué)生看課文圖11.3-1了解古代和現(xiàn)代的幾種計(jì)時(shí)工具。

(2)學(xué)生交流課外收集的有關(guān)古代人和現(xiàn)代人測(cè)量時(shí)間的工具、測(cè)量方法？

簡(jiǎn)要介紹日晷、沙漏計(jì)時(shí)原理：

①日晷：在太陽(yáng)照射下垂直于日晷圓盤上的桿在圓盤上形成影，隨太陽(yáng)升降運(yùn)動(dòng)，不同時(shí)刻在日晷上影子的位置不同，在日晷上對(duì)應(yīng)位置標(biāo)上對(duì)應(yīng)的時(shí)刻，就可以用來(lái)計(jì)時(shí)了；②沙漏：沙漏上方容器的沙子以相同的時(shí)間間隔向下方的容器漏下相同數(shù)量的沙子，根據(jù)漏下的沙量計(jì)時(shí)。)

2、時(shí)間單位

(1)復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過(guò)的時(shí)間單位及單位間進(jìn)制率。

(2)閱讀課文第27頁(yè)倒數(shù)第二自然段，了解在國(guó)際單位制中時(shí)間的單位是秒。

讓學(xué)生閱讀課文第28頁(yè)科學(xué)世界<<計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)>>了解“秒”的準(zhǔn)確定義：銫原子振動(dòng)9192631770次所需的時(shí)間定義為1s。

(3)認(rèn)識(shí)時(shí)間單位的符號(hào)：小時(shí)(h)、分(min)、秒(s)

3、停表的使用

二、長(zhǎng)度的測(cè)量

1、常用的長(zhǎng)度測(cè)量工具

(1)讓學(xué)生說(shuō)出所知道的長(zhǎng)度測(cè)量工具如刻度尺等，然后教師出示一些常用的測(cè)量工具(刻度尺、卷尺、游標(biāo)卡尺、螺旋測(cè)微器)讓學(xué)生觀察。

(2)讓學(xué)生找出身體的哪些部位可以做為“尺”。

①伸開(kāi)手掌，從大拇指到中指指尖的距離，稱為“一柞”。

②伸開(kāi)兩臂的長(zhǎng)度，大約等于身高；人步行時(shí)，平均一步的長(zhǎng)度；某一個(gè)手指的寬度等。

2、長(zhǎng)度的單位

(1)復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過(guò)的長(zhǎng)度單位及單位間進(jìn)率。了解長(zhǎng)度單位還有微米、納米等。

(2)閱讀課文第28頁(yè)倒數(shù)第一自然段，了解在國(guó)際單位制中長(zhǎng)度的單位是米。了解“米”的準(zhǔn)確定義：光在真空中1/299792458s內(nèi)所經(jīng)路徑的長(zhǎng)度定義為1米。

(3)認(rèn)識(shí)長(zhǎng)度單位的符號(hào)及單位間進(jìn)率。

米(m)、千米(km)、分米(dm)、厘米(cm)、毫米(mm)、微米(μm)、納米(nm)

1km=1000m=103m;1dm=0.1m=10-1m;1cm=0.01m=10-2m;

1mm=0.001m=10-3m1μm=0.000001m=10-6m;1nm=0.000000001m=10-9m

3、閱讀課文第28頁(yè)了解一些物體的長(zhǎng)度或物體間的距離。

4、刻度尺的使用

應(yīng)做到：刻度尺要放正，要緊靠被測(cè)物體；讀數(shù)時(shí)視線要與尺面垂直；要估讀到分度值的下一位數(shù)；多次測(cè)量取平均值。

5、學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。測(cè)量物理課本寬度、做課本第30頁(yè)動(dòng)手動(dòng)腦學(xué)物理中第3題要求的3個(gè)實(shí)驗(yàn)。

(1)測(cè)量物理課本的寬度

(2)測(cè)量硬幣的直徑、硬幣的周長(zhǎng)。

探究：不能直接用刻度尺放在硬幣下進(jìn)行測(cè)量，直徑的位置難以判斷，會(huì)使測(cè)量不準(zhǔn)確。只能用間接的方法進(jìn)行測(cè)量。

方法一(卡尺法)：圖11-2-1所示，用直尺和三角板把硬幣緊壓在桌面邊緣；借助兩把三角板和一把刻度尺來(lái)進(jìn)行測(cè)量?；蛴靡恢蝗前搴鸵话芽潭瘸?，如圖圖11-2-2所示，用兩把三角板緊夾住硬幣，均可從刻度尺上讀出硬幣的直徑d。根據(jù)公式L=лd求出硬幣的周長(zhǎng)。

方法二(滾輪法)：在紙面上畫一條直線，讓硬幣從某個(gè)記號(hào)開(kāi)始，在紙面上沿直線滾動(dòng)n周記下終點(diǎn)。測(cè)出線段長(zhǎng)度s，先求出每周的周長(zhǎng)L=s/n，再利用L=лd求出硬幣的直徑d=s/nл.

方法三(替換法)：把硬幣放在紙上，貼著邊緣用筆畫上一圈，再剪下對(duì)折，然后用刻度尺直接測(cè)量圓的d，即為硬幣的直徑。根據(jù)公式L=лd求出硬幣的周長(zhǎng)。

方法四(化曲為直法)：拿一紙條緊貼著硬幣邊包幾圈，用一大頭針在紙條上扎穿一個(gè)孔，然后將紙條展開(kāi)平放，用刻度尺測(cè)出相鄰孔間的距離L，就是硬幣的周長(zhǎng)。根據(jù)公式d=L/л求出硬幣的直徑。

(3)測(cè)量一頁(yè)紙的厚度

探究：紙的厚度為10-4m,用毫米刻度尺測(cè)不出一頁(yè)紙的厚度，也測(cè)不出二頁(yè)紙厚度，但是能測(cè)出上百頁(yè)紙的厚度，而一頁(yè)紙的厚度只要把測(cè)出的厚度除以總張數(shù)就可以求出了。

(以多測(cè)少法)測(cè)量時(shí)取若干頁(yè)紙(紙的頁(yè)數(shù)要足夠多)，壓緊后，用最小刻度為毫米的刻度尺量出其總厚度L，然后將總厚度除以紙的頁(yè)數(shù)n，求出每頁(yè)紙的厚度l=L/n.

(4)測(cè)量細(xì)銅絲的直徑

測(cè)量道理與測(cè)量一頁(yè)紙的厚度相同(以多測(cè)少法)

測(cè)量方法：找一支圓鉛筆，把細(xì)銅絲捋直，將金屬絲在鉛筆上依次密繞適當(dāng)?shù)娜?shù)n，用有毫米刻度的刻度尺量出這個(gè)線圈的長(zhǎng)度l，再將線圈長(zhǎng)除以圈數(shù)所得的商就是金屬絲的直徑d=l/n.

三、誤差

任何實(shí)驗(yàn)測(cè)量結(jié)果不可能是絕對(duì)準(zhǔn)確的，由于受所用的儀器和測(cè)量方法的限制，如在測(cè)量長(zhǎng)度實(shí)驗(yàn)中，有的同學(xué)讀刻度尺示數(shù)可能估計(jì)得偏大一些，而有的同學(xué)估計(jì)的可能小一些，而一個(gè)物體它的真實(shí)長(zhǎng)度總是一定的，這個(gè)真實(shí)的長(zhǎng)度叫做真實(shí)值，所以測(cè)量值和真實(shí)值之間必然存在差異，測(cè)量值和真實(shí)值之間的差異叫做誤差。

由于儀器本身不可能做的非常精確，實(shí)驗(yàn)者對(duì)實(shí)驗(yàn)的觀察總會(huì)有偏差，因此誤差總是存在的，不能消滅，但盡量減小誤差。

錯(cuò)誤與誤差不同：錯(cuò)誤是指不按實(shí)驗(yàn)、操作的有關(guān)規(guī)定的做法。是不正確的測(cè)量方法產(chǎn)生的，所以只要嚴(yán)格按要求去做，錯(cuò)誤是可以避免的，而誤差是不可避免的。

減小誤差的方法：多次測(cè)量的平均值會(huì)更接近真實(shí)值，誤差較小。

達(dá)標(biāo)自查

1、給下列各物體的長(zhǎng)度填上合適的單位：

(1)中學(xué)生的身高1700；(2)一個(gè)墨水瓶的高為0.65；

(3)一課桌的高為0.52；(4)物理課本的寬為1.85。

2、使用刻度尺測(cè)長(zhǎng)度時(shí)，下面做法不正確的是()

A、放置刻度尺時(shí)，刻度尺應(yīng)沿所測(cè)長(zhǎng)度放置，并必須從0刻度線量起

A、看刻度尺時(shí)，視線要與尺面垂直，并要正對(duì)刻度線

B、讀數(shù)時(shí)，根據(jù)所測(cè)長(zhǎng)度末端靠近的刻度線來(lái)讀取數(shù)據(jù)

C、記錄時(shí)，要記下測(cè)量的數(shù)字和單位

3、下列關(guān)于誤差的說(shuō)法中正確的是()

A、認(rèn)真細(xì)致的測(cè)量可以避免誤差B、測(cè)量時(shí)未遵守操作規(guī)則會(huì)引起誤差

C、測(cè)量時(shí)的錯(cuò)誤就是誤差太大D、測(cè)量中錯(cuò)誤是可以避免的，而誤差是不可避免的

4、下列各刻度尺中不能使用的刻度尺是()

A、分度值為1cm的刻度尺B、0刻度線已經(jīng)磨損的刻度尺

C、量程只有10cm的刻度尺D、刻度不均勻的刻度尺

5、怎樣利用刻度尺和三角板測(cè)出一枚硬幣的直徑？畫圖表示出你的測(cè)量方法，并將測(cè)量結(jié)果填在橫線上。

硬幣面值；硬幣直徑。

6、怎么測(cè)量一個(gè)乒乓球的直徑？寫出你需要的輔助器材，畫出你的測(cè)量方法。

7、要比較準(zhǔn)確地測(cè)出京珠高速公路的里程，比較科學(xué)而簡(jiǎn)單的辦法是()

A、做一根分度值為1m，長(zhǎng)為100m的長(zhǎng)度的刻度尺進(jìn)行測(cè)量

B、打開(kāi)地圖，根據(jù)圖上給出的比例尺，然后用毫米刻度尺量出北京到珠海的距離

C、利用汽車行駛中里程表計(jì)數(shù)的變化

D、將公路等分成n段，測(cè)出每段的長(zhǎng)度s，再由ns算出

能力提高

8、在你身上找到長(zhǎng)度等于1m、1dm、1cm、1mm的不同部位，今后在沒(méi)有刻度尺的時(shí)候，你就可以有這些身體上的刻度進(jìn)行粗略的測(cè)量了。

9、利用學(xué)校田徑場(chǎng)的跑道和秒表，怎樣測(cè)量自己正常步行時(shí)的速度？測(cè)出了這個(gè)速度你還能進(jìn)一步測(cè)出你家到學(xué)校的距離嗎？試一試。

篇4

6月份蔬菜交易量急轉(zhuǎn)直下

今年1月份是春節(jié)銷售旺季，交易量達(dá)到歷史新高8萬(wàn)噸以上，春節(jié)過(guò)后，蔬菜交易量回落，從3月份開(kāi)始至5月份，蔬菜交易量出現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)。6月份出現(xiàn)下滑，但6月份下滑幅度明顯高于去年同期。主要原因是：

1.去年上半年春季遭遇倒春寒，蔬菜上市時(shí)間推遲一個(gè)月，去年6月份正好是本地菜大量上市時(shí)期，今年6月份以后，天氣開(kāi)始進(jìn)入伏天，本地菜開(kāi)始減少、退市。

2.近期南方多省出現(xiàn)暴雨等災(zāi)害天氣，導(dǎo)致南方菜產(chǎn)量降低，運(yùn)輸困難，進(jìn)入市場(chǎng)的外調(diào)菜減少。

3.上半年各區(qū)天氣晴好，雨水充沛，5至6月份本地菜品種豐富，長(zhǎng)勢(shì)良好，各縣城農(nóng)戶種植的蔬菜基本能夠保持自給自足。

4.受中央“六項(xiàng)禁令”等一系列拒腐防腐條例的出臺(tái)和國(guó)家提倡勤儉節(jié)約的影響，各大酒店，特別是高檔酒店對(duì)精品蔬菜需求量降低，間接影響了蔬菜的交易量。

蔬菜平均價(jià)格同比呈明顯跌勢(shì)

今年上半年菜價(jià)依然是“前高后低”的態(tài)勢(shì)。1―3月份受節(jié)日效應(yīng)影響，菜價(jià)相對(duì)較高，進(jìn)入4月份以后，本地菜如筍瓜、茄子、黃瓜等蔬菜上市，菜價(jià)持續(xù)下跌。但蔬菜價(jià)格大體上看價(jià)格相比去年偏低，降幅在5%―40%。主要原因是：

1.氣候因素。今年春季，天氣晴好，雨水適宜，本地菜長(zhǎng)勢(shì)良好，供應(yīng)量十分充足，導(dǎo)致市場(chǎng)蔬菜供大于求，帶動(dòng)整體菜價(jià)下跌。

2.政策因素。國(guó)家出臺(tái)各項(xiàng)政策，鼓勵(lì)蔬菜生產(chǎn)，政府的扶持力度大，專項(xiàng)扶持資金落實(shí)到位，農(nóng)戶種植積極性高漲，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立的蔬菜基地、蔬菜專業(yè)合作社增加，蔬菜產(chǎn)量擴(kuò)大。

3.技術(shù)因素。種植技術(shù)的成熟，大棚蔬菜種植品種多樣化，以前需要外調(diào)的蔬菜，現(xiàn)在各大蔬菜基地都能種植，且產(chǎn)量大，質(zhì)量好，節(jié)約了運(yùn)輸成本、包裝成本等。

上半年本地蔬菜以大青茄為例，價(jià)格起點(diǎn)低，落差大

每年4月份是本地大青茄上市的時(shí)候，去年大青茄上市時(shí)價(jià)格為3.5元/斤左右，隨著茄子的大量上市，茄子價(jià)格開(kāi)始緩慢下降，至5月份降至1.0元/斤左右，今年同期最高價(jià)為2.5元/斤，至5月份已降至0.7元/斤，價(jià)格降幅大，出現(xiàn)菜價(jià)傷農(nóng)現(xiàn)象。主要原因是：

1.去年本地大青茄價(jià)格高，利潤(rùn)大，農(nóng)戶種植茄子積極性高，因缺乏對(duì)市場(chǎng)信息的關(guān)注和考察，盲目擴(kuò)大種植面積，導(dǎo)致產(chǎn)量較去年同期大幅增加，市場(chǎng)供大于求。

2.去年我國(guó)春季受倒春寒，夏季受干旱少雨影響，各地區(qū)蔬菜產(chǎn)量降低，本地菜推遲上市，導(dǎo)致蔬菜高價(jià)位持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。今年我國(guó)雨水充足，氣候適宜，四五月份，本地各種蔬菜都開(kāi)始進(jìn)入市場(chǎng)銷售，整體菜價(jià)的降低直接拉低茄子價(jià)格。

篇5

教學(xué)目標(biāo)：認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形和正方形的特征，初步建立長(zhǎng)方形和正方形的概念，發(fā)展學(xué)生初步的空間觀念。

教學(xué)重難點(diǎn)：認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形和正方形的特征。

教學(xué)具準(zhǔn)備：長(zhǎng)方形紙片2張，正方形紙片1張；直尺1把，三角尺1塊。

教學(xué)過(guò)程：

一、復(fù)習(xí)引新

1.下面圖里哪些是線段？為什么？（出示小黑板）

2.比一比，下面圖里哪些是直角。（出示小黑板）

指出：要知道是不是直角，可以用三角尺上的直角去比一比。

3.引入新課。

我們認(rèn)識(shí)了線段和直角之后，就可以來(lái)認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形和正方形了。

（板書課題）

二、教學(xué)新課

1.引入長(zhǎng)方形和正方形。

（1）讓學(xué)生觀察數(shù)學(xué)書的封面，要求學(xué)生跟老師一起用手指沿封面的邊指一周。

提問(wèn)：課本的封面、黑板的面都是什么形狀的？（板書：長(zhǎng)方形）

讓學(xué)生觀察黑板的面，教師指一指。

（2）出示：長(zhǎng)方形紙片。提問(wèn)：這張紙片的面是什么形狀？

提問(wèn)：長(zhǎng)方形由幾條線段圍成？

（板書：四條線段圍成的圖形）

（3）提問(wèn)：平時(shí)你看到的方桌的桌面是什么形狀？（板書：正方形）

你能舉出日常生活當(dāng)中有哪些物體的面是正方形的。

出示正方形紙片。

提問(wèn)：正方形也是由幾條線段圍成的。

齊讀：長(zhǎng)方形和正方形都是四條線段圍成的圖形。

2.認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形。

（1）數(shù)一數(shù)，長(zhǎng)方形有幾條邊，幾個(gè)角？（板書：四條邊四個(gè)角）

（2）引導(dǎo)學(xué)生對(duì)折。先說(shuō)明“對(duì)邊”，并讓學(xué)生自己指一指哪些邊是對(duì)邊？

學(xué)生對(duì)折，得出：對(duì)邊相等。（板書：對(duì)邊相等）

用尺量一量，長(zhǎng)方形紙片上4個(gè)角都是什么角？

提問(wèn)后板書：都是直角。

（3）你能總結(jié)出，長(zhǎng)方形有什么特點(diǎn)嗎？

學(xué)生回答同時(shí)，教師把長(zhǎng)方形貼在黑板上。

（4）說(shuō)明長(zhǎng)方形的長(zhǎng)和寬。讓學(xué)生指一指。

3、認(rèn)識(shí)正方形

（1）讓學(xué)生拿出一張長(zhǎng)方形的紙片，跟著了老師折一折。

（2）觀察一下正方形紙片，正方形有幾條邊和幾個(gè)角？

（3）請(qǐng)同學(xué)們拿出直尺量一量，四條邊有什么關(guān)系？用三角板比一比，四個(gè)角有什么特點(diǎn)。

（4）你能總結(jié)出正方形有什么特點(diǎn)嗎？

你見(jiàn)過(guò)哪些物品的面是正方形。

板書：四條邊，四個(gè)角都相等，都是直角。

說(shuō)明正方形的邊長(zhǎng)。提問(wèn)：正方形的邊長(zhǎng)有什么關(guān)系。

4、總結(jié)特征。

（1）我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)了長(zhǎng)方形和正方形，誰(shuí)來(lái)告訴大家，長(zhǎng)方形有什么特點(diǎn)，正方形有什么特點(diǎn)？

（2）長(zhǎng)方形和正方形有什么相同的地方？

篇6

案例教學(xué)在教學(xué)中的作用是顯著地，不僅有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和深化，更有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高其分析能力、解決問(wèn)題能力、創(chuàng)造能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神等。教學(xué)中，市場(chǎng)營(yíng)銷課與案例教學(xué)的優(yōu)化組合，是一面靚麗的新窗口。

一、選擇案例應(yīng)用模式

1.導(dǎo)入案例應(yīng)用。教師在備課、上課時(shí)，在講解每一節(jié)新的內(nèi)容或理論點(diǎn)時(shí)，都先給出一個(gè)引導(dǎo)案例，通過(guò)案例的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考進(jìn)而總結(jié)得出本節(jié)所要學(xué)習(xí)的新知識(shí)點(diǎn)。

2.評(píng)析型案例應(yīng)用。知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)后，通過(guò)案例加以解釋，深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，從而更好的把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.綜合型案例應(yīng)用。當(dāng)需要對(duì)一系列相互關(guān)聯(lián)的內(nèi)容進(jìn)行全面講解時(shí)，就可以采用綜合分析型案例。綜合型案例應(yīng)用對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，教師選擇有代表性的經(jīng)典案例，不僅體現(xiàn)材料的實(shí)踐性和適用性，更要體現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的歸納和總結(jié)。而學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中！

二、案例教學(xué)的實(shí)施步驟

1.目標(biāo)的設(shè)計(jì)。明確的目標(biāo)是行動(dòng)的指南，因而選取適當(dāng)案例后，教師應(yīng)在充分熟悉案例的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)理論知識(shí)的掌握要求，精心設(shè)計(jì)案例討論達(dá)到的目標(biāo)。設(shè)計(jì)目標(biāo)時(shí)，教師要結(jié)合職校學(xué)生的特點(diǎn)、目標(biāo)設(shè)計(jì)由易到難，不求過(guò)于復(fù)雜；目標(biāo)一定要具體，具有可操作性，使學(xué)生分析時(shí)有針對(duì)性，避免泛泛而談。同時(shí)，目標(biāo)設(shè)計(jì)要與案例內(nèi)容所反映的理論相一致，不可牽強(qiáng)附會(huì)，往往一個(gè)案例可以用來(lái)說(shuō)明多個(gè)理論，教師需對(duì)此進(jìn)行把握。

2.案例的選取。案例的選取直接關(guān)系到案例教學(xué)效果，結(jié)合職校市場(chǎng)營(yíng)銷的教學(xué)特點(diǎn)，教師在選取案例時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，案例內(nèi)容與教學(xué)知識(shí)點(diǎn)相匹配。案例教學(xué)是圍繞理論教學(xué)展開(kāi)的，這要求教師在講課之前，必須做好充分準(zhǔn)備，把握教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)全面了解案例的主題，做到案例內(nèi)容與理論知識(shí)的高度一致性，兩者相輔相成，互相支持。第二，遵循案例的選取原則。營(yíng)銷案例的選取要做到時(shí)效性好、針對(duì)性強(qiáng)、具有典型性，并盡量做到題材廣泛。第三，案例素材盡量貼近學(xué)生的生活實(shí)際，從身邊的實(shí)例理解知識(shí)才能更加深入透徹。具有上述特點(diǎn)的案例能更好地激發(fā)學(xué)生的興趣，有助于學(xué)生對(duì)案例的理解和把握。

3.案例的討論。通常情況下，案例分析常采取：①小組討論法，小組討論能調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)的積極性，集中群體的智慧，使得案例分析角度多樣化、觀點(diǎn)全面化和方法周全化。要根據(jù)學(xué)生的氣質(zhì)、性格、能力和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行合理分組，讓每位學(xué)生參與思考、參與討論。一般來(lái)說(shuō)，以4-6人為宜，可由學(xué)生自愿組成，并可給小組取一個(gè)富有個(gè)性的名字，每組選一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組內(nèi)部分工組織和協(xié)調(diào)。②分組辯論法，有些營(yíng)銷案例及其反映規(guī)律體現(xiàn)開(kāi)放性，適合讓每個(gè)學(xué)生發(fā)表并辯論自己的觀點(diǎn)，在辯論過(guò)程中去偽存真，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思維速度、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和心里承受能力。③現(xiàn)場(chǎng)考察或情景模擬，對(duì)實(shí)踐性強(qiáng)的案例，組織學(xué)生深入實(shí)地考察或其他方式準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)模擬，從而讓學(xué)生形成豐富的感性認(rèn)識(shí)，由感性認(rèn)識(shí)再轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識(shí)。進(jìn)而提高學(xué)生動(dòng)手、參與能力和分析解決問(wèn)題的能力！

4.觀點(diǎn)的陳述。在此環(huán)節(jié)，教師扮演組織者的角色，應(yīng)通過(guò)各種方法和各種途徑啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，組織發(fā)動(dòng)好課堂討論、辯論，引發(fā)學(xué)生積極闡述自己的觀點(diǎn)。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)考察、模擬的情況可以倡導(dǎo)學(xué)生以寫實(shí)踐報(bào)告的形式闡述觀點(diǎn)。本環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生將營(yíng)銷實(shí)踐與營(yíng)銷原理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以對(duì)所學(xué)過(guò)的階段性知識(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的總結(jié)，從而達(dá)到案例教學(xué)的目標(biāo)。為此，教師可把學(xué)生的參與性及陳述情況進(jìn)行打分記錄，列入課程過(guò)程性考核的內(nèi)容，并記入學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性。

5.總結(jié)評(píng)價(jià)。在本環(huán)節(jié)中，教師對(duì)案例教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行歸納、總結(jié)和評(píng)價(jià)。主要包括：對(duì)案例體現(xiàn)的營(yíng)銷原理進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)，使學(xué)生加深記憶、重點(diǎn)掌握，對(duì)學(xué)生討論中不夠深入、不夠確切的問(wèn)題，進(jìn)行再次講解；對(duì)學(xué)生參與案例討論，辯論的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以正面激勵(lì)為主，表?yè)P(yáng)發(fā)言積極的學(xué)生，并鼓勵(lì)沒(méi)參加發(fā)言的學(xué)生增強(qiáng)信心，爭(zhēng)取發(fā)言的機(jī)會(huì)。當(dāng)然案例的答案有時(shí)并不唯一，要結(jié)合具體情況進(jìn)行具體分析。

三、教學(xué)效果評(píng)估

面對(duì)職業(yè)學(xué)校學(xué)生的基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣不濃，自覺(jué)性、主動(dòng)性差的情況，通過(guò)案例教學(xué)能夠?qū)W(xué)生的專業(yè)技能提高程度，學(xué)習(xí)態(tài)度和風(fēng)氣的改善程度，轉(zhuǎn)優(yōu)補(bǔ)差的效果等情況作出客觀的評(píng)價(jià)。如果能夠達(dá)到理想效果則繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和提高，否則，教師就要對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和完善，從而實(shí)現(xiàn)理想效果！

總之，案例教學(xué)作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法，它的作用和效果是顯著的，需要我們的教學(xué)老師在上課之前充分的準(zhǔn)備、挑選案例素材，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)的獨(dú)特效益！

參考文獻(xiàn)：

[1]菲利普·科特勒.市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué).

[2]張文學(xué).市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)創(chuàng)新.

篇7

關(guān)鍵詞：建筑施工腳手架技術(shù)安全

中圖分類號(hào)：TU7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

正文：

腳手架工程是房屋建筑施工中一項(xiàng)必不可少的措施項(xiàng)目，腳手架的施工質(zhì)量和使用期間的安全管理，直接影響到整個(gè)工程項(xiàng)目的質(zhì)量和安全。受腳手架工程的自身特點(diǎn)和施工人員的主觀因素的影響，在實(shí)際施工中，常存在“重施工輕驗(yàn)算；重搭設(shè)輕拆除；重使用輕維護(hù)”的現(xiàn)象，下面以《JGJ130-2011 建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，以常見(jiàn)的扣件式落地鋼管腳手架為例，闡述腳手架施工全過(guò)程的技術(shù)要點(diǎn)和安全管理，以期引起廣大同仁的重視，為項(xiàng)目管理提供幫助和參考。

一、扣件式鋼管腳手架特點(diǎn)和適用范圍

（一）特點(diǎn)： 1、承載力大；2、連接簡(jiǎn)單，易于操作，裝拆靈活，搬運(yùn)方便；3、搭設(shè)靈活，適用性強(qiáng)；4、缺點(diǎn)：用材量較大，用工量多，工效不高，安全保證性一般。

（二）適用范圍： 1、工業(yè)與民用建筑施工用單、雙排腳手架；2、水平混凝土結(jié)構(gòu)工程施工用模板支撐腳手架；3、高聳建筑物，如煙囪、水塔等結(jié)構(gòu)施工用腳手架；4、上料平臺(tái)及安裝施工用滿堂腳手架； 5臨時(shí)建筑物的骨架等。

二、構(gòu)造組成及構(gòu)配件

（一）扣件式落地鋼管腳手架的基本構(gòu)架形式如圖所示。

1―外立桿；2―內(nèi)立桿；3―橫向水平桿；4―縱向水平桿；5―欄桿；6―擋腳板；7―直角扣件；8―旋轉(zhuǎn)扣件；9―連墻件；10―橫向斜撐；11―主立桿；12―副立桿；13―拋撐；14―剪刀撐；

15―墊板；16―縱向掃地桿；17―橫向掃地桿

（二）構(gòu)配件

1、鋼管：應(yīng)采用現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《直縫電焊鋼管》GB/T 12793或《低壓流體輸送用焊接鋼管》GB/T 3091中規(guī)定的Q235普通鋼管，鋼材質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。宜采用φ48.3×3.6鋼管。每根鋼管的最大質(zhì)量不應(yīng)大于25kg。

2、扣件：應(yīng)采用可鍛鑄鐵或鑄鋼制作，其質(zhì)量和性能應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《鋼管腳手架扣件》GB 15831的規(guī)定，扣件在螺栓擰緊扭力矩達(dá)到65N?m時(shí)不得發(fā)生破壞。

3腳手板：可采用鋼、木、竹材料制作，單塊腳手板的的質(zhì)量不宜大于30kg。沖壓鋼腳手板的材質(zhì)應(yīng)符號(hào)現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。木腳手板材質(zhì)應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。木腳手板厚度不應(yīng)小于50mm，兩端宜各設(shè)直徑不小于4mm的鍍鋅鋼絲箍?jī)傻馈?/p>

4、可調(diào)托撐：螺桿外徑不得小于36mm，走絲與螺距應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。螺桿與支架托板焊接應(yīng)牢固，焊縫高度不得小于6mm；螺桿與螺母旋合長(zhǎng)度不得少于5扣，螺母厚度不得小于30mm。可調(diào)托撐受壓承載力設(shè)計(jì)值不應(yīng)小于40kN，支托板厚不應(yīng)小于5mm。

三、設(shè)計(jì)驗(yàn)算

1、應(yīng)進(jìn)行下列設(shè)計(jì)計(jì)算：（1）縱向、橫向水平桿等受彎構(gòu)件的強(qiáng)度和連接扣件的抗滑承載力計(jì)算；（2）立桿的穩(wěn)定性計(jì)算；（3）連墻件的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和連接強(qiáng)度的計(jì)算；（4）立桿地基承載力計(jì)算。

2、計(jì)算構(gòu)件的強(qiáng)度、穩(wěn)定性與連接強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)采用荷載效應(yīng)基本組合的設(shè)計(jì)值。永久荷載分項(xiàng)系數(shù)應(yīng)取1.2，可變荷載分項(xiàng)系數(shù)應(yīng)取1.4。

3、腳手架中的受彎構(gòu)件應(yīng)根據(jù)正常使用極限狀態(tài)的要求驗(yàn)算變形。驗(yàn)算構(gòu)件變形時(shí)，應(yīng)采用荷載效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)組合的設(shè)計(jì)值。各類荷載分項(xiàng)系數(shù)均應(yīng)取1.0。

4、當(dāng)縱向或橫向水平桿的軸線對(duì)立桿軸線的偏心距不大于55mm時(shí)，立桿穩(wěn)定性計(jì)算中可不考慮此偏心距的影響。

5、當(dāng)采用規(guī)范規(guī)定的構(gòu)造尺寸時(shí)，其相應(yīng)桿件可不再進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。但連墻件、立桿地基承載力等仍應(yīng)根據(jù)實(shí)際荷載進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。

四、施工要點(diǎn)

（一）施工準(zhǔn)備：對(duì)鋼管、扣件、腳手板、可調(diào)托撐等進(jìn)行檢查驗(yàn)收，不合格產(chǎn)品不得使用，經(jīng)檢驗(yàn)合格的構(gòu)配件應(yīng)按品種、規(guī)格分類，堆放整齊、平穩(wěn)，堆放場(chǎng)地不得有積水，清除搭設(shè)場(chǎng)地雜物，平整搭設(shè)場(chǎng)地，并使排水暢通。

（二）地基與基礎(chǔ)：根據(jù)腳手架所受荷載、搭設(shè)高度、搭設(shè)場(chǎng)地土質(zhì)情況，與現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202）的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。立桿墊板或底座底面標(biāo)高宜高于自然地坪50mm～100mm。腳手架基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)收合格后，應(yīng)按要求放線定位。

（三）搭設(shè)要求：

1、必須配合施工進(jìn)度搭設(shè)，一次搭設(shè)高度不應(yīng)超過(guò)相鄰連墻件以上二步，每搭完一步腳手架后，應(yīng)按規(guī)范規(guī)定校正步距、縱距、橫距及立桿的垂直度。

2、底座安放：底座、墊板均應(yīng)準(zhǔn)確地放在定位線上；墊板宜采用長(zhǎng)度不少于2跨、厚度不小于50mm寬度不小于200mm的木墊板。

3、立桿搭設(shè)：開(kāi)始搭設(shè)立桿時(shí)，應(yīng)每隔6跨設(shè)置一根拋撐，直至連墻件安裝穩(wěn)定后，方可根據(jù)情況拆除；當(dāng)架體搭設(shè)至有連墻件的主節(jié)點(diǎn)時(shí)，在搭設(shè)完該處的立桿、縱向水平桿、橫向水平桿后，應(yīng)立即設(shè)置連墻件。

4、縱向水平桿的搭設(shè)：腳手架縱向水平桿應(yīng)隨立桿按步搭設(shè)，并應(yīng)采用直角扣件與立桿固定；在封閉型腳手架的同一步中，縱向水平桿應(yīng)四周交圈設(shè)置，并應(yīng)用直角扣件與內(nèi)外角部立桿固定。

5、橫向水平桿：雙排腳手架橫向水平桿的靠墻一端至墻裝飾面的距離不應(yīng)大于100mm；

6、單排腳手架不應(yīng)設(shè)置在規(guī)范所禁止的部位：

7．腳手架連墻件：安裝應(yīng)隨腳手架搭設(shè)同步進(jìn)行，不得滯后安裝。

8、腳手架剪刀撐與雙排腳手架橫向斜撐：隨立桿、縱向和橫向水平桿等同步搭設(shè)，不得滯后安裝。

9、扣件安裝：扣件規(guī)格必須與鋼管外徑相同；螺栓擰緊扭力矩不應(yīng)小于40N?m，且不應(yīng)大于65N?m；對(duì)接扣件開(kāi)口應(yīng)朝上或朝內(nèi)；各桿件端頭伸出扣件蓋板邊緣長(zhǎng)度不應(yīng)小于100mm。

10 、作業(yè)層、斜道的欄桿和擋腳板的搭設(shè)應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定

（四）拆除施工

1、準(zhǔn)備工作：（1）全面檢查腳手架的的構(gòu)造體系；（2） 根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充完善施工腳手架專項(xiàng)方案中的拆除順序和措施；（3）對(duì)施工人員進(jìn)行交底；（4） 清除腳手架上雜物及地面障礙物。

2、必須由上而下逐層進(jìn)行，嚴(yán)禁上下同時(shí)作業(yè)；連墻件必須隨腳手架逐層拆除，嚴(yán)禁先將連墻件整層或數(shù)層拆除后再拆腳手架。

3、當(dāng)腳手架拆至下部最后一根長(zhǎng)立桿的高度（約6.5m）時(shí)，應(yīng)先在適當(dāng)位置搭設(shè)臨時(shí)拋撐加固后，再拆除連墻件。

4、架體拆除作業(yè)應(yīng)設(shè)專人指揮，明確分工、統(tǒng)一行動(dòng)，且應(yīng)具有足夠的操作面。 卸料時(shí)各構(gòu)配件嚴(yán)禁拋擲至地面。

5、運(yùn)至地面的構(gòu)配件應(yīng)按規(guī)范的規(guī)定及時(shí)檢查、整修與保養(yǎng)，并應(yīng)按品種、規(guī)格分別存放。

五、檢查與驗(yàn)收

（一）檢查驗(yàn)收的依據(jù)：

應(yīng)根據(jù)下列技術(shù)文件進(jìn)行腳手架檢查、驗(yàn)收：

1 現(xiàn)行規(guī)范

2 專項(xiàng)施工方案及變更文件；

3 技術(shù)交底文件；

4 構(gòu)配件質(zhì)量檢查表。

（二）檢查的時(shí)間點(diǎn)：

1 、基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前；2 、作業(yè)層上施加荷載前；3、 每搭設(shè)完6m～8m高度后；4 、達(dá)到設(shè)計(jì)高度后；5 、遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后；凍結(jié)地區(qū)解凍后；6 、停用超過(guò)一個(gè)月。

（三）檢查內(nèi)容：

1、 桿件的設(shè)置和連接，連墻件、支撐、門洞桁架等的構(gòu)造應(yīng)符合本規(guī)范和專項(xiàng)施工方案要求；

2 、地基應(yīng)無(wú)積水，底座應(yīng)無(wú)松動(dòng)，立桿應(yīng)無(wú)懸空；

3 、扣件螺栓應(yīng)無(wú)松動(dòng)；

4 、沉降與垂直度的偏差應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定；

5 、安全防護(hù)措施應(yīng)符合規(guī)范要求；

6 、避免超載使用。

六、安全管理

（一）施工前的安全管理

1、應(yīng)編制腳手架工程施工方案，并經(jīng)施工單位有關(guān)人員審核和監(jiān)理單位審查。

2、達(dá)到《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法》中規(guī)定的腳手架工程，應(yīng)按編制專項(xiàng)方案并經(jīng)有關(guān)部門審批。

3、超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定組織專家對(duì)專項(xiàng)方案進(jìn)行論證。

4、對(duì)相關(guān)作業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)和安全交底，并簽字備查。

5、審查架子工的特種作業(yè)證，要求人證相符。

（二）搭設(shè)或拆除作業(yè)的安全管理

1、搭拆時(shí)必須戴安全帽、系安全帶、穿防滑鞋。

2、夜間不宜進(jìn)行腳手架搭設(shè)與拆除作業(yè)。

3、當(dāng)有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)、濃霧、雨或雪天氣時(shí)應(yīng)停止作業(yè)。雨、雪后上架作業(yè)應(yīng)有防滑措施，并應(yīng)掃除積雪。

4、搭拆腳手架時(shí)，地面應(yīng)設(shè)圍欄和警戒標(biāo)志，并應(yīng)派專人看守，嚴(yán)禁非操作人員入內(nèi)。

5、臨街搭設(shè)腳手架時(shí)，外側(cè)應(yīng)有防止墜物傷人的防護(hù)措施。

（三）架體作業(yè)安全和日常防護(hù)

1、鋼管上嚴(yán)禁打孔。

2、腳手板應(yīng)鋪設(shè)牢靠、嚴(yán)實(shí)，并應(yīng)用安全網(wǎng)雙層兜底。施工層以下每隔10m用安全網(wǎng)封閉。

3、單、雙排腳手架、懸挑式腳手架沿墻體應(yīng)用密目式安全網(wǎng)全封閉，密目式安全網(wǎng)宜設(shè)置在腳手架外立桿的內(nèi)側(cè)，并應(yīng)與架體結(jié)扎牢固。

4、在腳手架上進(jìn)行電、氣焊作業(yè)時(shí)，應(yīng)有防火措施，臨街搭設(shè)腳手架時(shí)，外側(cè)應(yīng)有防止墜物傷人的防護(hù)措施。

5、腳手架接地、避雷措施等，應(yīng)按現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ 46-2005的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、滿堂支撐架在使用過(guò)程中，應(yīng)設(shè)有專人監(jiān)護(hù)施工，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)停止施工，并應(yīng)迅速撤離作業(yè)面上人員。應(yīng)在采取確保安全的措施后，查明原因、做出判斷和處理。

結(jié)論：腳手架工程雖然屬于臨時(shí)性的措施項(xiàng)目工程，但由于貫穿于工程的始終，使用周期長(zhǎng)，條件變化多，故腳手架工程的施工質(zhì)量和安全管理關(guān)系到整個(gè)施工項(xiàng)目的成敗，應(yīng)從設(shè)計(jì)計(jì)算、搭拆技術(shù)、安全防護(hù)、管理維護(hù)等方面進(jìn)行全方位、全過(guò)程的組織和管理，從而優(yōu)化技術(shù)方案，提高施工質(zhì)量，保證施工安全，為項(xiàng)目的安全高效施工創(chuàng)造條件。

篇8

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；曲美布丁；腸易激綜合癥

腸易激綜合癥（IBS）又稱為痙攣性結(jié)腸或結(jié)腸激惹綜合征，是一種獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病，臨床上比較常見(jiàn)。其特征是腸道壁無(wú)器質(zhì)性病變，但整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理反應(yīng)有過(guò)度或反常現(xiàn)象。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替，有時(shí)糞中帶有大量黏液。在普通人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有上述癥狀者歐美為l0%～20%，北京和廣州的分別為7.3%和5.6%，患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)，男女比例約1:2。本研究對(duì)腹瀉型腸易激綜合癥應(yīng)用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊與曲美布丁聯(lián)用治療，觀察臨床療效。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇150例腹瀉型腸易激綜合癥患者為2008年3月―2011年4月我院中醫(yī)內(nèi)科門診患者，通過(guò)診斷符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分3組，每組50例，對(duì)照a組50例，對(duì)照b組50例，觀察組50例。三組患者的一般臨床資料上無(wú)顯著差異具有可比性。

1.2 治療方法 所有受試者均嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。觀察組的患者用馬來(lái)酸曲美布丁200mg，3次/天；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊4粒，3次/天。對(duì)照a組的患者用馬來(lái)酸曲美布丁200mg，3次/天。對(duì)照b組的患者用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊4粒，3次/天。療程為一月，期間停用其他藥物。

1.3 療效觀察 治療前及治療一月后詳細(xì)詢問(wèn)并記錄治療后腹瀉、腹痛的輕重程度以及發(fā)作頻率的變化。詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)。療程結(jié)束后檢查血、尿和糞常規(guī)以及肝腎功能檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治療前和治療后一月詳細(xì)詢問(wèn)并記錄腹痛，腹瀉及檢查前后血，尿，糞及肝腎功能。腹瀉包括粘液便，水樣便，干硬便且腹瀉次數(shù)多為2-6次/日。腹痛按疼痛癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：0分=無(wú)疼痛癥狀。1分=疼痛明顯，不影響工作且不需要服藥治療的。2分=疼痛明顯，不影響工作且需服藥治療的。3分=疼痛非常明顯，必須臥床休息且需服藥治療的。腹瀉按癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)為：0分=無(wú)不適，無(wú)癥狀。1分=有不適，有癥狀，但是不影響工作和生活，不需吃藥治療的。2分=有不適，有癥狀，且持續(xù)，需服藥治療的。3分=有不適，且癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活和工作需臥床，且需吃藥治療的。

2 結(jié)果

表1三組療效比較

2.1 臨床療效比較 經(jīng)一月治療后，從表1中我們可以看到：觀察組的療效明顯由于對(duì)照a組或?qū)φ誦組，三組在治療腹瀉型腸易激綜合癥總有效率分別為92%，68%，76%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)報(bào)告 三組150例患者對(duì)藥物的耐受性良好，整個(gè)過(guò)程均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，血，尿和糞常規(guī)以及肝腎功能檢查均未見(jiàn)異常。

3 討論

腸易激綜合癥（IBS）病因尚不清楚，主要包括精神因素，飲食因素，感染因素，腸道菌群失調(diào)以及遺傳因素等。本病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常。近年研究還發(fā)現(xiàn)，某些肽類激素如縮膽囊素等可能與腸道易激綜合征癥狀有關(guān)，這有助于解釋精神、內(nèi)臟敏感性以及胃腸動(dòng)力異常之間的內(nèi)在聯(lián)系。馬來(lái)酸曲美布丁是一種新型的胃腸雙動(dòng)力藥，通過(guò)作用于腎上腺素能神經(jīng)的u2受體或膽堿能神經(jīng)的k受體，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，并能直接作用于胃腸道平滑肌細(xì)胞膜上的鉀和鈣通道，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸道平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊主要有L-谷氨酰胺，人參，茯苓，白術(shù)，甘草等組成。人參，茯苓，白術(shù)，甘草為四君子湯的組分，四者以人參為主，補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃;配白術(shù)健脾燥濕以加強(qiáng)人參補(bǔ)氣健脾之力;再加茯苓健脾滲濕,測(cè)其補(bǔ)脾之功效更加明顯;配炙甘草也有增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾的作用，并能協(xié)調(diào)諸藥而使它們共同發(fā)揮補(bǔ)氣健脾的功效。而方中的谷氨酰胺[1]（Glutamine Gln）作為一種特殊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，Gln是體內(nèi)含量最豐富的非必需氨基酸，約占總游離氨基酸的50%，是合成氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸和許多其它生物分子的前體物質(zhì)，是機(jī)體內(nèi)各器官之間轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸和氮的主要載體，也是生長(zhǎng)迅速細(xì)胞的主要燃料。當(dāng)腸道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏Gln時(shí)，腸道粘膜萎縮、絨毛變稀、變短甚至脫落，隱窩變淺，腸粘膜通透性增加，腸道免疫功能受損。Gln不僅能為倡導(dǎo)腸道粘膜細(xì)胞提供增殖分化需要的能源和氮源，還能修復(fù)各種原因?qū)е碌哪c道粘膜，重建腸道功能的作用。谷氨酰胺還可以通過(guò)促進(jìn)谷胱桿肽合成而間接具有抗氧自由基對(duì)生物膜的損害，從而維持腸道細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，預(yù)防細(xì)胞內(nèi)外水腫的發(fā)生。四君子湯與谷氨酰胺互相補(bǔ)充同時(shí)相互有協(xié)同作用，從整體上有效的調(diào)節(jié)腸道功能又加強(qiáng)了腸粘膜的防御功能。

4 小結(jié)

綜上所述，復(fù)方谷氨酰腸溶膠囊聯(lián)合曲美布丁在治療腹瀉型腸易激綜合癥的有效率可達(dá)92%，聯(lián)合使用優(yōu)于單一使用復(fù)方谷氨酰腸溶膠囊或者胃腸雙動(dòng)力，且無(wú)不良反應(yīng)。顯示其較高的安全性。

篇9

[關(guān)鍵詞] 骨髓增生異常綜合征；急性髓系白血??；CAG方案；地西他濱

[中圖分類號(hào)] R551.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（b）-0152-04

[Abstract] Objective To analyze the difference of the effect of Decitabine combined uith half and full course of CAG regimen in the treatment of myelodysplastic syndrome （MDS） and acute myeloid leukemia （AML）. Methods The clinical data of patients with MDS and AML admitted to Department of Tumor and Hematology， the People's Hospital of Leshan City from October 2012 to October 2013 was analyzed retrospectively， all patients were divided into control group and observation group， the control group received Decitabine combined with half course of CAG regimen， the observation group received Decitabine combined with full course of CAG regimen. The differences of curative effect， side effects， survival related indicators of the two groups were compared. Results After treatment， the remission rate and overall response rate of observation group were significantly higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence of lung infection， brain hemorrhage， severe bone marrow suppression， severe neutropenia and thrombocytopenia during treatment in the observation group were all significantly lower than those of control group （P < 0.05）； the number of median treatment course of observation group was less than that of control group， the median overall survival time was longer than that of control group， the 1-year survival rate and 2-year survival rate were all higher than those of control group， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Decitabine combined with full course of CAG regimen in the treatment of MDS and AML can more effectively improve the therapeutic effect and prolong the survival time， without increasing the incidence of side effects.

[Key words] Myelodysplastic syndrome； Acute myeloid leukemia； CAG regimen； Decitabine

骨髓增生異常綜合征（MDS）是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，以骨髓病態(tài)造血及無(wú)效造血為典型表現(xiàn)，有較高的進(jìn)展為急性白血病的傾向，老年人多發(fā)。MDS惡性克隆的低增殖方式，導(dǎo)致其藥物治療耐受性差、敏感度低，目前缺乏公認(rèn)的滿意治療方式[1-2]。急性髓系白血?。ˋML）在臨床中也較為常見(jiàn)，進(jìn)展快，生存期短，常規(guī)化療的緩解率低。地西他濱為去甲基化藥物，在MDS及AML的治療中均有明顯效果，目前研究顯示粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）聯(lián)合小劑量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素的預(yù)激化方案（CAG）可以將復(fù)發(fā)難治性白血病患者的完全緩解率提升至83%，故許多學(xué)者提出將地西他濱與CAG方案聯(lián)用以增加治療效果。本研究主要分析地西他濱聯(lián)合半程和全程CAG方案治療MDS和AML的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2013年10月四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院腫瘤血液科收治的MDS和AML患者112例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)骨髓穿刺分型檢查確診且病歷資料完整，其中男59例，女53例，年齡23～68歲，平均（48.71±6.77）歲，其中MDS 47例，AML 65例。根據(jù)治療方式的不同將所有入組患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例，兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受地西他濱聯(lián)合半程CAG方案治療，具體如下：地西他濱（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143382）靜脈滴注，每次20 mg/m2， 1次/d，第3～5天；阿克拉霉素（揚(yáng)州奧賽康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060196）靜脈滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1天和第3天各注射1次；阿糖胞苷（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021806）靜脈注射，每次10 mg/m2，每12小時(shí)1次，第1～7天；G-CSF（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19990049）200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～7天。觀察組患者接受地西他濱聯(lián)合全程CAG方案治療，具體如下：地西他濱靜脈滴注，每次20 mg/m2，1次/d，第3～5天；阿克拉霉素靜脈滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1、3、5、7天各注射1次；阿糖胞苷靜脈注射，每次10 mg/m2，每12小時(shí)1次，第1～14天；G-CSF 200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～14天?；颊呓邮苤委熀筮M(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，患者死亡時(shí)自動(dòng)停止隨訪，存活者隨訪時(shí)間截至2015年9月，中位隨訪時(shí)間10個(gè)月（2～57個(gè)月）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中AML和MDS的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、未緩解（NR），具體如下，CR：癥狀、體征消失，骨髓原始細(xì)胞≤5%；PR：癥狀、體征明顯改善，骨髓原始細(xì)胞較治療前減少≥50%，但仍>5%；NR：癥狀、體征無(wú)明顯改善，骨髓原始細(xì)胞較治療前減少

1.3.2 毒副作用 在治療過(guò)程中觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括骨髓抑制（Ⅲ、Ⅳ度）、中性粒細(xì)胞減少（

1.3.3 生存相關(guān)指標(biāo) 記錄兩組患者的中位療程數(shù)、中位總生存（OS）時(shí)間、1年生存率、2年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療后緩解率及總反應(yīng)率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組治療過(guò)程中毒副作用發(fā)生情況比較

觀察組治療過(guò)程中肺部感染、腦出血、嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少以及血小板減少事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，中性粒細(xì)胞減少以及血小板減少的持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組治療后生存相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組治療后的中位療程數(shù)顯著少于對(duì)照組，中位OS時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，1年生存率、2年生存率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

MDS及AML的治療一直是臨床難點(diǎn)，最新遺傳學(xué)研究顯示MDS發(fā)展過(guò)程中某些啟動(dòng)子發(fā)生異常甲基化，導(dǎo)致多種重要基因沉默，可能是腫瘤發(fā)生及進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素[4-7]。若能抑制患者的調(diào)節(jié)細(xì)胞周期基因異常甲基化，有望逆轉(zhuǎn)異常DNA甲基化，增加沉默基因的表達(dá)潛能，引導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、凋亡[8-11]。地西他濱屬于去甲基化藥物，通過(guò)抑制甲基轉(zhuǎn)移酶引起DNA低甲基化，誘導(dǎo)細(xì)胞分化或者凋亡以發(fā)揮抗腫瘤作用，其在MDS及AML的治療中已經(jīng)顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，最新研究顯示地西他濱可以延長(zhǎng)AML患者的中位生存時(shí)間[12]。

CAG方案包括阿克拉霉素、阿糖胞苷、集落刺激因子（CSF），其中阿糖胞苷是一種細(xì)胞周期依賴的細(xì)胞毒性化療藥物，有研究顯示其與地西他濱聯(lián)用可以增加自身毒性。CSF可以促進(jìn)白血病細(xì)胞增殖，增加其對(duì)細(xì)胞周期依賴性藥物的敏感性[13-14]。低劑量阿糖胞苷、阿克拉霉素及CSF可以誘導(dǎo)惡性細(xì)胞分化，故CAG方案在MDS及AML的治療中均有廣泛應(yīng)用[15-16]。已經(jīng)有研究顯示CAG方案可以提高白血病患者的治療有效率及緩解率，但是在減少疾病復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面效果仍不理想。目前有學(xué)者推薦將地西他濱與半程或者全程CAG聯(lián)合應(yīng)用以提高患者的治療效果，延長(zhǎng)生存時(shí)間[17-18]。

本研究中地西他濱聯(lián)合半程CAG方案治療及聯(lián)合全程CAG方案治療的緩解率分別為32.14%、69.64%，總反應(yīng)率分別為64.29%、82.14%，可以看出隨著聯(lián)合方案的加強(qiáng)，患者的治療效果逐步增加。半程及全程CAG方案中所用藥物相同，但是全程CAG方案的治療時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)（是半程CAG治療時(shí)間的2倍），使血液腫瘤細(xì)胞更長(zhǎng)時(shí)間暴露于化療藥物中，G-CSF可以促進(jìn)更多的MDS及AML細(xì)胞進(jìn)入S期，提高S期特異性藥物Ara-C的療效，全程CAG方案雖然并未增加藥物治療劑量，但是延長(zhǎng)治療時(shí)間仍可發(fā)揮更強(qiáng)的腫瘤細(xì)胞殺傷作用，這也是以上結(jié)果中地西他濱聯(lián)合全程CAG方案治療效果更好的主要原因之一。

化療藥物使用后，在抑制骨髓異常細(xì)胞增殖的同時(shí)，也會(huì)殺傷機(jī)體正常細(xì)胞，降低機(jī)體免疫能力。化療的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，其引發(fā)的感染中以肺部感染最為常見(jiàn)，在治療的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)注[19-20]。上述研究結(jié)果顯示觀察組患者的肺部感染、腦出血、嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少以及血小板減少事件發(fā)生率均較低，提示全程CAG方案治療并不會(huì)增加患者的毒副作用發(fā)生，同時(shí)全程CAG治療由于增加單位時(shí)間的治療劑量，在獲得更好的治療效果的同時(shí)可以減少療程，縮短全身正常組織臟器接觸化療藥物的時(shí)間，這是患者全身毒副作用減少的關(guān)鍵所在。

對(duì)于MDS及AML的治療，最終目的為延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存時(shí)間及總生存時(shí)間，上述研究中觀察組患者的中位治療療程數(shù)較少，中位生存時(shí)間較長(zhǎng)，治療后1年及2年的生存率均較高，提示地西他濱聯(lián)合全程CAG方案治療可以縮短總治療時(shí)間，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間及生存率，是一種更為合理、更理想的治療方案。

綜上所述，MDS和AML患者接受地西他濱聯(lián)合全程CAG方案治療可以更為有效地提升治療效果，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，同時(shí)不增加患者的毒副作用，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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篇10

患者，男，76歲。因加重伴心前區(qū)刺痛、心慌、氣短2天，于2013年10月9日入院。

患者34年前因肝區(qū)疼痛、乏力而至某醫(yī)院就診，診斷為“慢性丙型病毒性肝炎”，此后患者間斷住院經(jīng)綜合治療控制病情。10年前因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀，至某院檢查后診斷為“冠心病”，服硝酸異山梨酯片后好轉(zhuǎn)，故間斷服用該藥。2天前患者因大怒后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力加重，并伴心前區(qū)刺痛、心慌、氣短等癥，經(jīng)口服速效救心丸后病情未見(jiàn)明顯緩解，遂至我科住院。

既往史：慢性丙型病毒性肝炎病史34年，高血壓病史11年，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病史10年，腔隙性腦梗死病史7年，慢性膽囊炎病史6年，前列腺增生癥病史6年。

體格檢查 T 36.4℃，P 92次/分，R 19次/分，BP 155/95 n-Lrn Hg。心律不整，可聞及早搏。雙眼瞼無(wú)浮腫，叩診心界略向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6收縮期雜音，可見(jiàn)肝掌，胸部散在蜘蛛痣，雙下肢無(wú)浮腫。

輔助檢查 尿常規(guī)、血常規(guī)、便常規(guī)均正常；腎功、離子、心肌酶、血糖均正常；肝功：ALT 106 U/L，AST 86U/L，AST/ALT 0.8，GLO 35.1 g/L，A/G 1.3；心電圖：心室率84次/分，PR間期146毫秒，QRS時(shí)限110毫秒，竇性心律，頻發(fā)性室上性早搏，非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，T波異常（中度ST段壓低），異常心律心電圖；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：心率44～166次/分.平均90次/分，竇性心律，頻發(fā)性室上性早搏，部分成對(duì)，呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，短陣室上性心動(dòng)過(guò)速；肝臟彩超：肝區(qū)光點(diǎn)粗，分布欠均勻，網(wǎng)絡(luò)欠清晰，膽囊壁增厚、欠光滑；心臟彩超：左室舒張功能減退，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣少量返流。心包腔少量積液。

臨床診斷 中醫(yī)診斷：肝著，瘀血阻絡(luò)型；胸痹，氣陰兩虛夾瘀型。西醫(yī)診斷：慢性丙型病毒性肝炎；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，勞累性穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅱ級(jí)，心律失常（頻發(fā)性室上性早搏，短陣室上性心動(dòng)過(guò)速），高血壓病1級(jí)；腔隙性腦梗死；慢性膽囊炎；前列腺增生癥。

治療過(guò)程①低鹽、低脂、高蛋白飲食。②間斷低流量吸氧。③藥物治療：參松養(yǎng)心膠囊1.6 g（4粒），3次/日口服；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/日口服；硝酸異山梨酯片5 mg，3次/日口服；硫酸氫氯吡格雷片75 mg，1次/日口服；左旋氨氯地平片5 mg，1次/日口服；復(fù)方蛋氨酸膽堿片3片，3次/日口服；肝水解肽注射液100 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中，1次/日靜滴。

采用上述治療10天后，患者自訴已無(wú)心前區(qū)刺痛、心慌、氣短、頭暈、睡眠欠佳等癥狀；口干口苦、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀較治療前顯著減輕；語(yǔ)聲有力，無(wú)異常汗出癥狀，雙下肢無(wú)浮腫，飲食正常，二便正常。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈細(xì)。雙眼瞼無(wú)浮腫，叩診心界略向左下擴(kuò)大，心尖部未聞及雜音，可見(jiàn)肝掌，胸部散在蜘蛛痣，雙下肢無(wú)浮腫。

心電圖：心室率64次/分，PR間期140毫秒，T波異常（輕度ST段壓低）；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：心率54～82次/分，平均64次/分，未見(jiàn)室上性早搏及心動(dòng)過(guò)速。

2013年10月20日，患者自行出院。

討論

患者為老年男性，有典型的慢性肝炎病史和冠心病病史，病程較長(zhǎng)，耗傷正氣，致氣陰兩虛，且“久病必有瘀”，形成氣陰兩虛夾瘀之候，瘀血內(nèi)停，阻滯心絡(luò)，脈絡(luò)不通，“不通則痛”而發(fā)為胸痹；氣陰虧虛，則無(wú)以補(bǔ)養(yǎng)心神，故發(fā)為心悸。