導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇兒科實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

篇2

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾 穩(wěn)心顆粒 室性早搏 心力衰竭

CHF是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的臨床綜合征，是各種器質(zhì)性心臟病的終末階段及嚴(yán)重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見(jiàn)心律失常之一，常見(jiàn)于心力衰竭患者。在治療上往往選用IC類、IB類、III類抗心律失常藥，療效滿意，如用藥不當(dāng)，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其臨床應(yīng)用范圍。穩(wěn)心顆粒是我國(guó)自主研制開(kāi)發(fā)的抗心律失常的純中成藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯(lián)合應(yīng)用與單用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾的治療CHF并發(fā)頻發(fā)室性早搏效果。

1 資料與方法

1.1病例資料來(lái)源 選取我院2007年1月至2010年6月住院及門診CHF頻發(fā)室性早搏患者216例。均符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，將216例心功能不全患者隨機(jī)分為三組，隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯(lián)合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀穩(wěn)定的心功能Ⅱ一Ⅳ級(jí)，心臟X線示心臟(心胸比例)擴(kuò)大；經(jīng)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖確診為頻發(fā)室性早搏，且24h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標(biāo)準(zhǔn)：電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全，洋地黃過(guò)量、房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征、對(duì)上述藥物過(guò)敏者。

1.2 服藥方法 穩(wěn)心顆粒組口服穩(wěn)心顆粒，每次9g，溫開(kāi)水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。 聯(lián)合治療組口服穩(wěn)心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據(jù)指南服用藥物，入選者每周門診隨訪1次，隨訪12周。

1.3 室性早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正?；蚴倚栽绮珳p少70％以上；有效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性早搏較原來(lái)減少50％～70％；無(wú)效：心律失常較治療前無(wú)明顯變化或加重。顯效和有效數(shù)據(jù)列入總有效率統(tǒng)計(jì)。

1.4 觀察指標(biāo) 服藥前后分別檢查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應(yīng)、有無(wú)致心律失常作用。藥物致心律失常的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)治療前沒(méi)有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（見(jiàn)表1） 聯(lián)合治療組與美托洛爾組和穩(wěn)心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)， 無(wú)效率方面比較(P＜0.001)，有效率方面比較(P＞0.05)；穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表-1 三組患者治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無(wú)效率總有效率

穩(wěn)心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

聯(lián)合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

注：聯(lián)合治療組與美托洛爾組、穩(wěn)心顆粒組比較，P＜0.05

2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化 穩(wěn)心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(P＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(P＜0.05)；聯(lián)合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(P＜0.001)；治療后聯(lián)合治療組患者24h早搏總數(shù)顯著低于穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，P＜0.05）。 2.3 治療期間不良反應(yīng) 穩(wěn)心顆粒組5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動(dòng)緩，1例血壓偏低；聯(lián)合治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)緩；不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

室性早搏是老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，而CHF往往合并有室性早搏，嚴(yán)重者可影響血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，出現(xiàn)癥狀，導(dǎo)致CHF加重并危及生命，其發(fā)病機(jī)制主要與折返激動(dòng)、自律性增強(qiáng)和觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。CHF所導(dǎo)致的室早可引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常導(dǎo)致猝死的發(fā)生，是影響患者預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發(fā)病以外，還要積極治療室性早搏。

大量的循證醫(yī)學(xué)證明，β受體阻滯劑能縮短病態(tài)心肌細(xì)胞的復(fù)極時(shí)間，提高致顫閾值，減少室顫的發(fā)生，長(zhǎng)期口服可降低病死率。近年來(lái)，在心力衰竭患者中長(zhǎng)期口服β受體阻滯劑，可使心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)而延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)存活時(shí)間。美托洛爾通過(guò)阻滯β受體，降低交感神經(jīng)的效應(yīng)，減輕由β受體介導(dǎo)的心律失常，有效地控制室性早搏的發(fā)生。本觀察結(jié)果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。

穩(wěn)心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復(fù)合組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強(qiáng)心作用；甘松具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，阻斷折返激動(dòng)，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強(qiáng)心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強(qiáng)心安神、鎮(zhèn)靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)心肌缺血及缺氧狀態(tài)，對(duì)心律失常有明顯療效。此外，穩(wěn)心顆粒還具有調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善竇房結(jié)功能，加強(qiáng)心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)，改善供血，保護(hù)心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結(jié)果表明[2]，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數(shù)等方面，療效優(yōu)于單用穩(wěn)心顆?；蛎劳新鍫枴Ａ碛?，潘永東等人研究結(jié)果顯示[3]，穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優(yōu)于各自單用的療效。張光書(shū)等用穩(wěn)心顆粒聯(lián)用倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩(wěn)心顆?；虮端麡?lè)克治療明顯增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應(yīng)的發(fā)生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優(yōu)于單純穩(wěn)心顆粒治療或美托洛爾治療，未見(jiàn)不良反應(yīng)及其致心律失常作用，對(duì)患者的心功能明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吉?jiǎng)Γ窠?qiáng)，黃艷平等.穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（11）：704.

[2]許曉瓊，孫明．穩(wěn)心顆粒對(duì)室性早搏患者心率及主要癥狀改善的觀察加[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2007，95(9)：800-801.

篇3

1.1一般資料2011年7月至2013年7月，我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)理生118人，其中本科生37人，大專生81人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。隨機(jī)將護(hù)理生分為兩組：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各59人。實(shí)驗(yàn)組采用先模擬人訓(xùn)練，考核，再上臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中期舉行中期小結(jié)座談。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教，無(wú)模擬人訓(xùn)練，不進(jìn)行中期小結(jié)。

1.2實(shí)驗(yàn)組帶教方法根據(jù)實(shí)計(jì)劃及本科室?？铺攸c(diǎn)，為護(hù)理生制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確護(hù)理生在出科前要達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)，如掌握藍(lán)光治療儀的使用與保養(yǎng)，了解小兒靜脈解剖結(jié)構(gòu)及穿要點(diǎn)，小兒吸痰，小兒心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作，掌握本科的常見(jiàn)病的觀察及護(hù)理要點(diǎn)，獨(dú)立為病人進(jìn)行入院、疾病相關(guān)知識(shí)，及出院的指導(dǎo)，讓學(xué)生參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。具體計(jì)劃分為4個(gè)階段：第一周：進(jìn)行入科教育，由總帶教老師熱情接待學(xué)生，介紹科室的特點(diǎn)、環(huán)境、物品存放的位置、常用藥和?？扑幍臄[放，由總帶教老師對(duì)兒科常見(jiàn)病進(jìn)行介紹，對(duì)各種常見(jiàn)癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解。并由總帶教老師進(jìn)行?？撇僮魇窘?，利用模擬人對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作按照流程規(guī)范詳細(xì)講解和示范，再由護(hù)理生進(jìn)行訓(xùn)練。入科教育結(jié)束，由總帶教老師根據(jù)學(xué)生性格，有針對(duì)性地分配帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教。第二周：召集所有護(hù)理生進(jìn)行集中、系統(tǒng)的培訓(xùn)，由總帶教老師系統(tǒng)地講解兒科常見(jiàn)病案，結(jié)合臨床案例進(jìn)行包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理等詳細(xì)講解，小講課結(jié)束后對(duì)護(hù)理生按流程規(guī)范進(jìn)行模擬人操作考核逐一過(guò)關(guān)。由護(hù)士長(zhǎng)主持帶教老師及護(hù)理生舉行一次中期小結(jié)座談，聽(tīng)取學(xué)生在實(shí)習(xí)中期的收獲及對(duì)帶教的建議，并可以提出自己再后半段實(shí)習(xí)時(shí)間的目標(biāo)。帶教老師也針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強(qiáng)?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)的灌輸，指導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學(xué)生上手機(jī)會(huì)少，為了達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果，帶教老師在鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行模擬人訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床操作的個(gè)體指導(dǎo)。第四周：查閱學(xué)生周記及筆記，進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以?？谱o(hù)理內(nèi)容為主，并對(duì)考核進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后由護(hù)士長(zhǎng)組織出科小結(jié)，再次舉行師生座談，聽(tīng)取學(xué)生的收獲及建議，同時(shí)也對(duì)學(xué)生提出期望，最后由師生互相填寫(xiě)雙向評(píng)價(jià)表。

1.3評(píng)分方法理論滿分100，80分合格。操作滿分100，90分合格，滿意度評(píng)分采用自制滿意度調(diào)查表(護(hù)理生對(duì)老師滿意度、老師對(duì)護(hù)理生滿意度、家屬滿意度），每張調(diào)查表各10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為3分、1分、0分，滿分30分，18分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組評(píng)分比較采用檢驗(yàn)，兩組間陽(yáng)性率對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生在出科理論、操作考核、科室?guī)Ы炭己穗p向評(píng)分、家屬評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。

3討論

使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)理生在兒科實(shí)習(xí)收獲不多，興趣不高，很多學(xué)生在四個(gè)星期的實(shí)習(xí)中未曾單獨(dú)成功的為患兒進(jìn)行過(guò)任何護(hù)理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結(jié)座談，讓學(xué)生暢所欲言，積極分享實(shí)習(xí)感想及在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。使護(hù)理生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加師生感情。在實(shí)踐操作上先行采用模擬人訓(xùn)練，考核后再行臨床實(shí)踐的方法，大大提高了護(hù)理生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高了護(hù)理生進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理流程操作意識(shí)。提升了護(hù)理生對(duì)本科室?guī)Ы痰臐M意度，提升了本科室患者住院滿意度。

4小結(jié)

4.1做好科室?guī)Ы坦ぷ魇钦麄€(gè)科室的事情不僅是帶教老師的事情。上至護(hù)士長(zhǎng)下至科室的每個(gè)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理生的重視與關(guān)愛(ài)是做好帶教的前提。

4.2帶教老師的選擇非常重要。選擇有帶教資格通過(guò)護(hù)理部考核有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。在帶教時(shí)間自己要不斷學(xué)習(xí)提高帶教水平。

4.3要合理的制定帶教計(jì)劃合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間與內(nèi)容。要為學(xué)生制定具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)并要監(jiān)督與考核。

4.4中期小結(jié)非常重要能及時(shí)針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。發(fā)現(xiàn)他們所學(xué)知識(shí)與設(shè)定目標(biāo)有何差距并能了解學(xué)生的心理狀態(tài)及學(xué)習(xí)態(tài)度。

4.5出科師生雙向互評(píng)對(duì)科室評(píng)選優(yōu)秀帶教老師提供依據(jù)也為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生提供資料。

篇4

關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床

實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過(guò)渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[1 ] .隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來(lái)了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題1. 1 護(hù)生因素(1) 專科理論知識(shí)缺乏。護(hù)生在校時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書(shū)本上的內(nèi)容,有些臨床常見(jiàn)的疾病對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒(méi)有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí),所以大多數(shù)護(hù)生的專科理論知識(shí)極為缺乏。

(2) 主動(dòng)性差。進(jìn)入21 世紀(jì)后,護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大,其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

1. 2 帶教老師因素兒科護(hù)士相對(duì)年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識(shí)較薄弱,教學(xué)能力相對(duì)不足,對(duì)帶教任務(wù)認(rèn)識(shí)不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。

且兒科工作高度緊張,勞動(dòng)強(qiáng)度大,鎖碎細(xì)致,個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動(dòng)手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。

1. 3 社會(huì)因素(1) 獨(dú)生子女患兒與家長(zhǎng)對(duì)兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90 %以上是獨(dú)生子女,即使是幾乎對(duì)小兒沒(méi)有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目,家長(zhǎng)一看到嬰兒哭鬧便不讓實(shí)施,從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),進(jìn)而造成操作技能的缺乏。

(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

《兒科護(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上,相對(duì)其他學(xué)科來(lái)說(shuō)顯得有些不足。

(3) 臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題。在我國(guó)法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題。另一方面,隨著患兒家長(zhǎng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

2 對(duì)策2. 1 加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn) 掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí),帶教老師在帶教過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn),使理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí),強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問(wèn),提問(wèn)內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2. 2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn),以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

2. 3 注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[ 2 ] .因此,我們通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘,選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。

2. 4 探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶, 更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段, 做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問(wèn)題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見(jiàn)癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見(jiàn)癥狀- 常見(jiàn)疾病- 主要疾病- 主要護(hù)理診斷- 護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。

二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房。科室進(jìn)行每月1 次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn),現(xiàn)場(chǎng)解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問(wèn)題為中心。對(duì)病人存在哪些問(wèn)題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問(wèn)題還沒(méi)有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。

三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)生,對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[ 3 ] .我科采用“一對(duì)一”的帶教方式,以“一對(duì)一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師, 既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色,又有老師的 義務(wù),通過(guò)主動(dòng)了解學(xué)生的心理狀態(tài), 及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通, 建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4 ] .四是采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過(guò)定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師, 教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià),有利于調(diào)動(dòng)師生雙方主觀能動(dòng)性。出科前召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì),重視實(shí)習(xí)生的反饋意見(jiàn),促進(jìn)帶教水平的提高。

2. 5 課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開(kāi)展社會(huì)調(diào)查,對(duì)各種新發(fā)病要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實(shí)踐- 認(rèn)識(shí)- 再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律,主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

2. 6 進(jìn)行安全護(hù)理教育 提高法律意識(shí)。

篇5

1．1兒科實(shí)習(xí)共4周實(shí)驗(yàn)組在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育。第1周:由固定的教師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)講座和示教，對(duì)一實(shí)際病例操作演示、分析、討論，按如下步驟進(jìn)行:①提出臨床問(wèn)題;②檢索回答相關(guān)問(wèn)題的最佳證據(jù)和資料;③根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，簡(jiǎn)單講述Meta分析方法，嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性和臨床重要性;④應(yīng)用研究證據(jù)結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、病人的選擇解決問(wèn)題，指導(dǎo)醫(yī)療決策，在臨床上實(shí)施結(jié)果;⑤評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果，進(jìn)一步提高。再聯(lián)機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與檢索系統(tǒng)(外文PubMed、中文維普和CNKI檢索系統(tǒng))，讓學(xué)生熟悉、掌握網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)技術(shù)。授課時(shí)間為周二、周四晚上7:00-9:00，每次共120min。第2周:每位學(xué)生結(jié)合其分管病床的病情提出一個(gè)主要的臨床問(wèn)題，按查閱的中、英文關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，然后對(duì)被查閱的文獻(xiàn)作批評(píng)性評(píng)價(jià)，尋找相關(guān)證據(jù)并進(jìn)行小結(jié)，經(jīng)多次接觸臨床病例，結(jié)合查閱的相關(guān)信息和有效的臨床信息對(duì)病例進(jìn)行分析討論，做出判斷，觀察效果，寫(xiě)出心得。第3周:重新提出新的臨床問(wèn)題，同第2周。每周1次(周三晚上)，共2次，每次120min。第4周:由同一位教師進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和考核。包括學(xué)生出科理論與操作考試成績(jī)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力(包括病歷書(shū)寫(xiě)能力，病案分析能力，與病人溝通能力)，自學(xué)能力(其文獻(xiàn)檢索能力包括Pub-Med運(yùn)用，查閱中文資料能力，查閱英文資料能力，批判性評(píng)價(jià)，對(duì)Meta分析了解);學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查，專門設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括對(duì)開(kāi)展各組教學(xué)方法的態(tài)度(贊成、不贊成、無(wú)所謂)，對(duì)自學(xué)能力的提高(有幫助、無(wú)幫助、不清楚)，對(duì)臨床實(shí)踐能力的提高(有幫助、無(wú)幫助、不清楚)。對(duì)照組按LBL教學(xué)法帶教，不另外進(jìn)行上述活動(dòng)安排。第4周考核評(píng)價(jià)同實(shí)驗(yàn)組。

1．2文獻(xiàn)檢索示范病例小兒長(zhǎng)程發(fā)熱的診斷、激素治療小兒喘息性疾病、新生兒感染性休克的治療、小兒急性心功能衰竭的治療。

1．3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的部分內(nèi)容①循證醫(yī)學(xué)的概念及發(fā)展;②循證醫(yī)學(xué)三要素。醫(yī)師技能、患者需要、最佳證據(jù);③重視POEMs(針對(duì)患者的證據(jù))文獻(xiàn)，避免DOEs(針對(duì)疾病的證據(jù))文獻(xiàn);④循證實(shí)踐的五個(gè)步驟:提出需要解決的問(wèn)題，系統(tǒng)全面查找證據(jù)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)、綜合分析證據(jù)，用于決策，后效評(píng)價(jià)決策效果;⑤舉例檢索。PICO檢索(P:patientorpro-blem，I:intervention，C:comparison，O:outcome);關(guān)鍵詞/主題詞檢索、導(dǎo)航檢索、臨床查詢;⑥文獻(xiàn)分級(jí)。系統(tǒng)綜述、薈萃分析(Meta分析)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、一般綜述、多中心試驗(yàn)、評(píng)價(jià)研究、有效性研究、對(duì)比研究、臨床試驗(yàn)、臨床指南、病例報(bào)告、隊(duì)列研究、橫斷面研究、血清流行病學(xué)研究、同行會(huì)議共識(shí)、基金項(xiàng)目。

1．4教學(xué)效果評(píng)價(jià)教學(xué)效果評(píng)價(jià)從四方面進(jìn)行:學(xué)生出科考試成績(jī)、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、自學(xué)能力以及學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查情況。①出科考試包括理論和技能操作考試，成績(jī)各占50分，滿分為100分，理論試卷每輪從兒科試題庫(kù)中抽樣出題，技能操作按兒科實(shí)綱要求抽考，每輪學(xué)生難度一致;②解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力包括三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分。病歷書(shū)寫(xiě)按實(shí)綱要求評(píng)分，分值內(nèi)容包括病史采集、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、病史小結(jié)、診斷及鑒別診斷等方面。病例分析從病例特點(diǎn)、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查、治療及預(yù)后等方面評(píng)分。醫(yī)患溝通能力從給病人家屬交待病情和治療方案的詳略、要點(diǎn)、邏輯性、語(yǔ)言表達(dá)及溝通效果等方面評(píng)價(jià);③文獻(xiàn)檢索能力從查閱雜志上發(fā)表的文章、Medline等數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用、批判性評(píng)價(jià)、查閱中文資料能力、查閱英文資料能力、對(duì)Meta分析了解等方面逐一評(píng)分，滿分100分。上述每一項(xiàng)成績(jī)的評(píng)定由同一位教師客觀公正地進(jìn)行，該教師未參與授課和帶教，且不知道實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的分組情況(在盲態(tài)情況下評(píng)分)，以排除主觀因素干擾。其中，優(yōu):90-100分;良:80-90分;中:60-80分;差:60分以下。最后比較兩組各項(xiàng)成績(jī)的優(yōu)良率，即成績(jī)?yōu)閮?yōu)和良的人數(shù)比率;④學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查。專門設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括對(duì)開(kāi)展各組教學(xué)方法的態(tài)度，對(duì)自學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力的提高是否有幫助，比較兩組的贊成率和有幫助率。

1．5統(tǒng)計(jì)分析率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

按照課題設(shè)計(jì)和安排，該研究過(guò)程相對(duì)較順利。實(shí)踐運(yùn)行中，每年年底(第29-40周)學(xué)生由于考研復(fù)習(xí)、報(bào)考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、找工作、春節(jié)放假等原因請(qǐng)假，使此期間兒科實(shí)習(xí)時(shí)間不足4周。但實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生基本完成了第一周循證醫(yī)學(xué)講座和示教環(huán)節(jié)，第二周結(jié)合臨床觀察提出一個(gè)主要的臨床問(wèn)題，課后按查閱的中、英文關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)查閱環(huán)節(jié)，并初步學(xué)習(xí)了通過(guò)多次接觸臨床病例，應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)并收集有效的臨床信息對(duì)病例進(jìn)行分析討論，做出判斷。

2．1兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科考核情況比較兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后考核結(jié)果顯示，理論與操作考試成績(jī)優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)顯著差異(93．3%∶91．5%，P＞0．05)，兩組比較，病歷書(shū)寫(xiě)優(yōu)良率(100%∶80．0%)、病例分析優(yōu)良率(100%∶72．9%)、醫(yī)患通優(yōu)良率(86．7%∶66．1%)和文獻(xiàn)檢索優(yōu)良率(100%∶0)，差異顯著(P＜0．05，如表1所示)。

2．2兩組實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)該教學(xué)方法全部持贊成態(tài)度，而對(duì)照組對(duì)該教學(xué)方法的態(tài)度24人(40．7%)贊成，18人(30．5%)不贊成，17人(28．8%)無(wú)所謂，贊成率兩組比較差異顯著(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組全部認(rèn)為對(duì)臨床實(shí)踐能力和自學(xué)能力的提高有幫助，而對(duì)照組14人(23．7%)認(rèn)為對(duì)臨床實(shí)踐能力的提高有幫助，41人(69．5%)認(rèn)為無(wú)幫助，4人(6．8%)表示不清楚;55人(93．2%)認(rèn)為對(duì)自學(xué)能力的提高無(wú)幫助，4人(6．8%)表示不清楚。兩組學(xué)生認(rèn)為對(duì)臨床實(shí)踐能力和自學(xué)能力的提高有幫助率差異顯著(P＜0．05)。

3討論

PBL教學(xué)法作為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的措施，已被教育界和廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)同［4］。而開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，是PBL教學(xué)模式的深入。它不僅教給學(xué)生技術(shù)，更教給學(xué)生科學(xué)治病的概念，促進(jìn)學(xué)生全面提高素質(zhì)［5］。開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，能使學(xué)生通過(guò)大量的病案診療實(shí)踐，將醫(yī)學(xué)知識(shí)、科學(xué)思維、各種技術(shù)操作、創(chuàng)新能力與發(fā)現(xiàn)形成一種特定的行為方式，使學(xué)生養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣［6］。臨床實(shí)習(xí)中，病歷書(shū)寫(xiě)和病案分析能較好地反映學(xué)生的臨床邏輯思維和語(yǔ)言組織能力，與病人及家屬的良好溝通有利于疾病診治的順利開(kāi)展。因此，學(xué)生的病歷書(shū)寫(xiě)能力、病案分析能力和與病人溝通能力能綜合反映其解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和普及，網(wǎng)絡(luò)資源的豐富為實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教育提供了條件，而學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力能反映其一定的自學(xué)能力。該研究結(jié)果表明，在兒科實(shí)習(xí)中應(yīng)用基于PBL教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)教育，與LBL教學(xué)法相比，對(duì)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和自學(xué)能力的提高具有明顯的促進(jìn)作用，也得到了學(xué)生的肯定。例如:激素治療小兒喘息性疾病，兩組學(xué)生首先查閱了第七版《兒科學(xué)》教材，采用的是2003年修訂的GINA方案，而目前國(guó)內(nèi)采用的最新方案為2008年修訂版，第八版《兒科學(xué)》教材已進(jìn)行了修改。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過(guò)進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，針對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Bousquet等的meta分析，Zhang等的RCT研究結(jié)果均顯示增加吸入激素的劑量并不能增加中重度持續(xù)哮喘的療效。因此，學(xué)生不僅掌握了課本知識(shí)，而且通過(guò)查閱文獻(xiàn)，自學(xué)了新知識(shí)，拓寬了知識(shí)面，加深了知識(shí)的難度。在書(shū)寫(xiě)病歷和分析病案時(shí)內(nèi)容自然就更全面，質(zhì)量和水平也就更高。同時(shí)在與病人家屬溝通時(shí)顯得自信，也容易得到家屬的信任，溝通效果自然會(huì)非常好。同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式也是人性化的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程。它有效地融合了患者的價(jià)值觀和意愿選擇，使醫(yī)師不僅要關(guān)心疾病能否治愈，生存期有多長(zhǎng)，還須關(guān)心患者的生活質(zhì)量，更加重視治療的全面合理性［7］。例如:科室曾收治兩名leigh綜合征患兒，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生查閱文獻(xiàn)后，全面了解了該病的治療方法。該病為線粒體疾病，無(wú)根治辦法，以對(duì)癥保守治療為主。

篇6

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北鄂州 436000

[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理教學(xué)中護(hù)生人文關(guān)懷理念培養(yǎng)的效果。方法 抽樣選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象，以班為單位分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果 兩組學(xué)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核和臨床兒科護(hù)理考核比較，顯示實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)切實(shí)提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力。

[

關(guān)鍵詞 ] 人文關(guān)懷；兒科護(hù)理教學(xué)；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02

[項(xiàng)目基金] 湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題（2013B284）。

[作者簡(jiǎn)介] 曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，華中科技大學(xué)研究生，湖北鄂州職業(yè)大學(xué)，講師，研究方向：高職護(hù)理教育。

當(dāng)代社會(huì)，計(jì)劃生育的成功推行使獨(dú)生子女成為家庭的重心，當(dāng)其生病時(shí)，父母格外焦慮，護(hù)理人員在言行上稍不注意，就容易引起家屬的反感。因此，小兒護(hù)理較成人護(hù)理復(fù)雜，兒科護(hù)士只有注意提升自己的人文素養(yǎng)，才能更好地完成護(hù)理任務(wù)。

2014年2月以來(lái)，該研究在高職兒科護(hù)理教學(xué)中貫穿了人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，獲得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生2個(gè)班，每班50人，均為高中起點(diǎn)，普招生，平均20歲。隨機(jī)將其中一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班作為對(duì)照組。兩組教材和學(xué)時(shí)相同，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，具體方法如下。

2.1 確定當(dāng)代兒科護(hù)士的人文素養(yǎng)

走訪臨床專家，與其討論確定當(dāng)代兒科護(hù)士所需的人文素養(yǎng)。認(rèn)為人文素養(yǎng)的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人為本，或者說(shuō)是人文關(guān)懷[2]。人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利[3]。兒科護(hù)士要理解、關(guān)愛(ài)患兒，了解患兒的心理，具備寬容、豁達(dá)、博愛(ài)的胸懷，才能為患兒提供有愛(ài)心、有內(nèi)涵的護(hù)理[4]。兒科護(hù)理的人文關(guān)懷，其核心是以患兒為中心，患兒家屬為關(guān)注點(diǎn)，把對(duì)患兒及其家屬的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[5]。

2.2 了解學(xué)生情況及兒科護(hù)理現(xiàn)狀

2.2.1 學(xué)生的情況 學(xué)好臨床課程的前提是要有一個(gè)良好的從業(yè)心態(tài)，為此，在學(xué)期之初筆者做了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)將來(lái)不愿意當(dāng)兒科護(hù)士。原因如下：①小孩認(rèn)生、不合作；②一個(gè)孩子看病，幾個(gè)家長(zhǎng)照顧，家長(zhǎng)事多，不好溝通；③沒(méi)有照顧小孩的經(jīng)歷；第四，覺(jué)得自己還是孩子，沒(méi)有完全長(zhǎng)大。

2.2.2 兒科護(hù)理的現(xiàn)狀 我們也對(duì)鄂州市中心醫(yī)院的兒科護(hù)士做了調(diào)查，結(jié)果20名護(hù)士中有7人想換個(gè)科室工作。原因有：①小孩容易哭鬧，對(duì)護(hù)理操作不合作；②照顧小孩的同時(shí)還要照顧家長(zhǎng)，哪一方面關(guān)懷不到都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題；③兒科護(hù)士的責(zé)任較其他科室大；④兒科護(hù)士的收入不如其他科高。

2.2.3 分析原因 對(duì)于護(hù)生及護(hù)理人員不愿意從事兒科護(hù)理的現(xiàn)狀，分析原因可以歸結(jié)為：①她們不懂得或不善于關(guān)心他人；②注重對(duì)利益的追逐，缺乏實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)的價(jià)值感；③教師對(duì)她們的人文素養(yǎng)引導(dǎo)不夠。這都說(shuō)明她們的人文關(guān)懷精神有欠缺或有待提高，要改變這種現(xiàn)狀需要教師從學(xué)校教育中加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。

2.3 實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃

2.3.1 提高教師的人文素養(yǎng) 該院兒科護(hù)理教師每年暑期都會(huì)進(jìn)入臨床頂崗鍛煉，通過(guò)親身實(shí)踐兒科護(hù)理過(guò)程、與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，配合心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論知識(shí)以及各種培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，提高處理臨床病例的能力和自身人文素養(yǎng)，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2.3.2 讓學(xué)生感受到教師的關(guān)懷 學(xué)生雖已成年，但生活經(jīng)驗(yàn)尚少，教師應(yīng)當(dāng)經(jīng)常關(guān)心她們。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，提醒她們多穿衣服，防止受涼；平時(shí)，還要告訴她們合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)，不要盲目減肥、損害健康。點(diǎn)滴處見(jiàn)真情，同學(xué)們能感受到教師的關(guān)愛(ài)，也會(huì)把關(guān)愛(ài)傳遞給他人。

2.3.3 在教學(xué)中言傳身教滲透人文關(guān)懷理念 例如示范新生兒沐浴，要告訴學(xué)生所用的是小兒專用香皂，以防傷害他們嬌嫩的皮膚；抱新生兒時(shí)應(yīng)特別注意保護(hù)頭部，入盆時(shí)還要考慮到他們?nèi)胨畷?huì)驚嚇，應(yīng)給予安慰與呵護(hù)；在模擬操作時(shí)指導(dǎo)護(hù)生愛(ài)護(hù)模型，動(dòng)作輕柔，既要保證小兒的安全舒適又要讓家長(zhǎng)放心。

2.3.4 課間定期安排下社區(qū)體驗(yàn) 讓學(xué)生與嬰幼兒親密接觸，了解不同年齡小兒的心理特點(diǎn)及行為，提高和嬰幼兒的溝通能力，培養(yǎng)關(guān)愛(ài)意識(shí)。在與小兒父母的交流中理解他們對(duì)小兒健康的需求，更好地為臨床服務(wù)。

2.3.5 把人文關(guān)懷理念運(yùn)用到臨床實(shí)踐 人文關(guān)懷的養(yǎng)成來(lái)源于實(shí)踐，也只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用[6]。護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，通過(guò)帶教老師的示范教育，讓她們意識(shí)到如何對(duì)患兒實(shí)施人文關(guān)懷，在親身體驗(yàn)中提高人文素養(yǎng)。要懂得處理操作中的同步“事件”，如給腹瀉的小兒輸液，由于患兒液體丟失過(guò)多使血管塌陷，加上患兒年齡小、血管細(xì)，給穿刺造成一定的困難，為了避免護(hù)患矛盾，在穿刺前就應(yīng)告訴家長(zhǎng)孩子血管的情況，解釋穿刺的困難，這樣家長(zhǎng)就不會(huì)因?yàn)橐淮未┐滩怀晒Χ^(guò)度焦慮，同時(shí)也減輕了我們的壓力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，調(diào)好滴速，交代家長(zhǎng)不要隨意調(diào)動(dòng)，輸液速度過(guò)快會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

①實(shí)習(xí)前進(jìn)行校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核。每班學(xué)生分10小組，每小組5人，以小組為單位記考核結(jié)果?？己饲懊啃〗M隨機(jī)從10個(gè)兒科護(hù)理案例中抽取1個(gè)，每個(gè)案例都由教師和專家扮演個(gè)性的患兒及家長(zhǎng)，抽到案例的整個(gè)小組同學(xué)要與本例中的“患兒及家長(zhǎng)”進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理操作則在小兒模型上完成。通過(guò)教師和專家直接與學(xué)生溝通，考核護(hù)生在護(hù)理工作中的人文素養(yǎng)和應(yīng)變能力，根據(jù)之前設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)條目，每一項(xiàng)有“滿意”、“較滿意”、“不滿意”3個(gè)答案，根據(jù)小組學(xué)生的表現(xiàn)，由考核者在相應(yīng)答案里打鉤。②實(shí)習(xí)時(shí)，由帶教老師根據(jù)學(xué)生在護(hù)理患兒時(shí)的表現(xiàn)，再次根據(jù)評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)。③對(duì)患兒及家屬進(jìn)行訪談，反饋學(xué)生的人文素養(yǎng)情況。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 校內(nèi)案例考核

兩班實(shí)習(xí)前校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示教師和專家對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核的表現(xiàn)滿意度較高，考核項(xiàng)目中有7條項(xiàng)目滿意度為100%，1條項(xiàng)目為90%，證明實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷教學(xué)效果良好。

3.2臨床考核

實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師對(duì)學(xué)生的考核結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果顯示帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生表現(xiàn)的滿意度也高于對(duì)照組，考核項(xiàng)目中有7條項(xiàng)目滿意度為100%，1條項(xiàng)目為96%，證明實(shí)驗(yàn)組的人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對(duì)照組。

3.3患兒及家屬反饋調(diào)查

護(hù)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)后，該研究對(duì)部分醫(yī)院的患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了訪談。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長(zhǎng)一致反映護(hù)生的態(tài)度好，從言語(yǔ)到動(dòng)作上都體現(xiàn)了對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)和理解，對(duì)患兒耐心、細(xì)心，與家長(zhǎng)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患兒及家長(zhǎng)出院時(shí)對(duì)護(hù)生表示感激。對(duì)照組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長(zhǎng)普遍反映護(hù)生在護(hù)理時(shí)較被動(dòng)，態(tài)度一般、欠靈活，不善于與患兒及家長(zhǎng)溝通，患兒面對(duì)護(hù)生時(shí)感到害怕、排斥。訪談結(jié)果顯示患兒及家長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。

4 小結(jié)

以上實(shí)踐結(jié)果證明，高職兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)有助于激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的關(guān)愛(ài)情感，使她們發(fā)自內(nèi)心地愿意為患兒及其家庭排憂解難、減輕痛苦；切實(shí)提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力，得到了患兒及家屬的一致好評(píng)。在不久的將來(lái)，我們一定能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求，使護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”。

[

參考文獻(xiàn)]

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[5] 毛惠芬.兒科護(hù)理教學(xué)中的人文關(guān)懷[J].當(dāng)代教育之窗，2011（5）.

篇7

【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度；作用

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對(duì)照組（51例）與研究組（51例）。研究組中，女性22例，男性29例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.52±1.67）歲；病程在6～20d，平均病程為（13.62±5.66）d。對(duì)照組中，女23例，男28例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.68±1.61）歲；病程在7～20d，平均病程為（13.75±5.47）d。兩組患者的基線資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）患者家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書(shū)”；（3）病情穩(wěn)定者；（4）精神正常、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病、遺傳性疾病者；（2）家屬不同意本次研究者；（3）合并惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在精神疾病、聽(tīng)語(yǔ)障礙、抑郁癥、智力障礙等疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采納常規(guī)護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)病情觀察，告知家屬注意事項(xiàng)等。

1.2.2研究組

（1）P（計(jì)劃）：分析當(dāng)前兒科護(hù)理現(xiàn)狀，兒科護(hù)理存在的主要問(wèn)題是：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，對(duì)工作缺乏耐心和熱情，責(zé)任心低下。其次帶教老師不耐心、認(rèn)真的指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，部分操作讓實(shí)習(xí)生完成，增加了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。針對(duì)上述問(wèn)題，制定明確的改進(jìn)方案和措施，包括具體方法、進(jìn)度安排、實(shí)施方法以及預(yù)期目標(biāo)等，根據(jù)護(hù)理目標(biāo)以及方案合理分配護(hù)理人員，合理搭配低年資、高年資護(hù)士，最大限度減輕護(hù)理人員的工作壓力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神以及責(zé)任心[3-4]。（2）D（實(shí)施）：成立質(zhì)量控制小組，主要由高年資護(hù)士組成，監(jiān)督護(hù)理方案的實(shí)施情況，規(guī)范各個(gè)操作流程，定期進(jìn)行實(shí)踐技能以及理論考核，每周至少組織1次小結(jié)，每月組織1次階段性總結(jié)，分析兒科護(hù)理存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出改進(jìn)措施[5]。（3）C（檢查）：對(duì)照實(shí)施之前制定的護(hù)理方案和目標(biāo)，檢查護(hù)理措施的執(zhí)行情況，包括完成質(zhì)量、護(hù)理實(shí)踐以及完成進(jìn)度等[6]。（4）A（處理）：總結(jié)P、D、C三個(gè)階段尚未解決的問(wèn)題以及工作經(jīng)驗(yàn)，積極的提出改進(jìn)措施，并引用到下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中，四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣、周而復(fù)始、緊密銜接，保證兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量

采用科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，由患兒家屬填寫(xiě)，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理四方面，每項(xiàng)均采用百分制，分值高低與護(hù)理質(zhì)量高低呈正相關(guān)性。

1.3.2護(hù)理滿意度

以科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、技巧、效果、方法四方面評(píng)定，采用百分制。（1）很滿意：大于等于80分。（2）滿意：大于等于60分。（3）不滿意：小于59分?？倽M意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組中，20例很滿意、29例滿意、2例不滿意，護(hù)理滿意度為96.08%（49/51）。對(duì)照組中，15例很滿意、25例滿意、11例不滿意，護(hù)理滿意度為78.43%（40/51）。研究組較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1409，P=0.0075）。

篇8

[關(guān)鍵詞]高職；護(hù)理專業(yè)；兒童護(hù)理；教學(xué)改革

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活和文化水平的提高，人們對(duì)于健康的需求和期望不斷增長(zhǎng)，21世紀(jì)，護(hù)理工作發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理將向著高質(zhì)量、多元化和人性化的方向發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”的職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面職業(yè)素質(zhì)的思想，這就要求我們兒科護(hù)理學(xué)的高職教育工作者對(duì)課程教育實(shí)施改革和優(yōu)化。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)要求和學(xué)生自身發(fā)展及就業(yè)的需要，合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法，設(shè)置能力培養(yǎng)模塊，與臨床對(duì)接，成為我們改革探索的趨勢(shì)。

《兒童護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的必修課程、主干課程之一，跟內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理具有同等重要的地位。兒童護(hù)理是研究?jī)和L(zhǎng)、發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門護(hù)理專業(yè)課程。研究對(duì)象是從新生兒期至青春期的兒童，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)為兒童提供整體護(hù)理，以促進(jìn)兒童的身心健康[1]。

教學(xué)改革堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近社會(huì)、貼近崗位”的基本原則，突出“應(yīng)用性”和“實(shí)踐性”， 適應(yīng)“必需、夠用”和“整體護(hù)理”的職教理念。按照職教思想和現(xiàn)代護(hù)理理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，淡化學(xué)科與學(xué)術(shù)觀念，降低理論難度，注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和學(xué)生技能培養(yǎng)。

一、按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度

現(xiàn)代高等教育理念以“必須，夠用”為度，我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)內(nèi)容遺漏和重復(fù)[2]。我院兒科護(hù)理教研組負(fù)責(zé)人組織所有兒科專業(yè)課教師參與集體備課，共同商定授課計(jì)劃，將兒科護(hù)理學(xué)與其他課程有交叉的內(nèi)容進(jìn)行整合；根據(jù)學(xué)情特點(diǎn)，將學(xué)生缺乏的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，增加臨床實(shí)例和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低了理論教學(xué)難度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

通過(guò)病理組織教學(xué)內(nèi)容。在講述較難理解的授課內(nèi)容時(shí)，可以采用“課堂提問(wèn)+導(dǎo)出第一病例+討論病例（病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施）+提出第二病例+總結(jié)本節(jié)內(nèi)容”的模式進(jìn)行。一節(jié)課以一個(gè)病例開(kāi)始，以另一個(gè)病例結(jié)束，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，降低了理論學(xué)習(xí)的難度。

二、注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能

為更好的達(dá)到本課程的能力培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí)，更重要的是動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)優(yōu)的專業(yè)型技能型高素質(zhì)護(hù)理人才，應(yīng)注重校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能。

1、注重理論教學(xué)服務(wù)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”

強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作提供良好的環(huán)境因素。更多內(nèi)容選擇在理實(shí)一體化教室進(jìn)行，教師講解+示范教學(xué)+學(xué)生操作的形式，使抽象的知識(shí)形象化，理論結(jié)合實(shí)際，使課堂知識(shí)在實(shí)踐中得以鞏固。

2、加強(qiáng)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式

加強(qiáng)學(xué)院和醫(yī)院的合作共贏，使學(xué)生在第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握兒科常見(jiàn)疾病的診斷及護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭约芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理；熟悉醫(yī)院兒科的各項(xiàng)護(hù)理操技術(shù)；在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成一份兒科護(hù)理大型病歷[3]。

3、開(kāi)發(fā)適合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材

結(jié)合學(xué)院軟硬件設(shè)備，充分挖掘教學(xué)資源，將原開(kāi)設(shè)的兒童護(hù)理實(shí)驗(yàn)和母嬰護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行篩選整合，再開(kāi)發(fā)新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，編寫(xiě)適應(yīng)本學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，作為校內(nèi)自編教材。

三、以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，盡早實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在教學(xué)模式上，提倡以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，以提出護(hù)理問(wèn)題為焦點(diǎn)，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、創(chuàng)造精神、解決問(wèn)題的能力。

教學(xué)中可充分利用多種教學(xué)輔助工具，例如，計(jì)算機(jī)、幻燈機(jī)、視頻、光盤(pán)、模具、掛圖等輔助教學(xué)，以提高臨床教學(xué)的形象性。

以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽o(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者、健康知識(shí)的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

四、以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法

兒童護(hù)理人員對(duì)兒童的健康必須具備高度的責(zé)任感和為兒童護(hù)理事業(yè)奮斗終生的醫(yī)德修養(yǎng)。健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，健康不只是沒(méi)有疾病，更是生理、心理、精神和社會(huì)方面的和諧狀態(tài)。以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法[4]。

兒童護(hù)理工作者良好的職業(yè)道德，對(duì)于咿咿學(xué)語(yǔ)不能明確表達(dá)感情的兒童來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，因此在教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要交會(huì)學(xué)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能，還應(yīng)交給學(xué)生謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、有愛(ài)的服務(wù)態(tài)度。

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，在各方面的發(fā)展水平都與成人有很大差別，不同年齡段的兒童在身心方面發(fā)展也不均衡。因此，就要求我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，以兒童的年齡分期和特點(diǎn)設(shè)置不同的教學(xué)方法，以教學(xué)方法的多樣化，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

兒童的健康與家長(zhǎng)的日?？醋o(hù)和指導(dǎo)密不可分，我們?cè)诮虒W(xué)中還應(yīng)教會(huì)學(xué)生對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)宣傳和咨詢技巧。使家長(zhǎng)能夠培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如飯前、便后要洗手，勤剪指甲不吮手指，勤換內(nèi)衣褲等等，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查。

五、小結(jié)

兒童從生命開(kāi)始到整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面均與成人不同，兒童護(hù)理工作者責(zé)任深遠(yuǎn)，工作內(nèi)容多、難度大、要求高，基于這樣的學(xué)科特點(diǎn)和職業(yè)教育的新要求，本文主要從四個(gè)方面初步探索了《兒童護(hù)理》的教學(xué)改革和教學(xué)優(yōu)化方法，即按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度；注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能；以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演；以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。旨在適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面職業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]兒童護(hù)理（衛(wèi)生部護(hù)理教改課題研究成果）[M] ，崔焱，程志軍.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，江蘇教育出版社，2007.1.

[2]李敏艷，馬慧玲.高職高專正常人體功能課程改革初探[J].青年科學(xué)，2012.10.

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理；安全因素；措施

1 護(hù)理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護(hù)理安全涉及患兒住院全過(guò)程，但是，在相關(guān)的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士人員的制度意識(shí)、法律意識(shí)還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護(hù)理工作對(duì)病人起著很大的恢復(fù)作用，特別是兒科，它是一個(gè)特殊的科室，但是，在平時(shí)的護(hù)理工作中護(hù)士人員并沒(méi)有按照一定的流程對(duì)病人進(jìn)行必要的護(hù)理。兒童科室的管理不完善使得個(gè)別護(hù)士人員對(duì)自身的工作存在僥幸心理，對(duì)于安全影響因素認(rèn)識(shí)模糊。

1.2 護(hù)士素質(zhì)不高

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長(zhǎng)不滿、投訴等，究其原因，大部分是因?yàn)樽o(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：（1）服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問(wèn)題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過(guò)大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對(duì)患兒粗暴對(duì)待；（2）護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實(shí)習(xí)生，對(duì)于護(hù)理知識(shí)尚未融會(huì)貫通，且實(shí)踐時(shí)間短，實(shí)際操作方面尚不熟練，如注射時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)?。藥理知識(shí)匱乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計(jì)算失誤等情況；（3）缺乏責(zé)任感：對(duì)于兒科護(hù)理工作不重視，得過(guò)且過(guò)，對(duì)工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，會(huì)出現(xiàn)許多安全問(wèn)題，如填錯(cuò)表格、取錯(cuò)藥、寫(xiě)錯(cuò)記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

1.3 醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項(xiàng)重要課題，對(duì)于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識(shí)，行為沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，且在治療護(hù)理的過(guò)程中由于恐懼，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過(guò)程中受到來(lái)自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護(hù)理過(guò)程是由護(hù)患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)能力、依從性，都會(huì)對(duì)治療護(hù)理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語(yǔ)言發(fā)育不成熟、行為沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性、自我保護(hù)意識(shí)差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時(shí)任意哭鬧，情緒差，治療時(shí)不愿意積極配合，護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯(cuò)。另外有家長(zhǎng)缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長(zhǎng)為代表，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開(kāi)展安全意識(shí)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)。具體安排由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理?？?jī)效工資分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)：護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對(duì)待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，動(dòng)作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對(duì)待患兒家長(zhǎng)的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護(hù)理人員應(yīng)多多實(shí)踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識(shí)等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中才能少出差錯(cuò)；（3）增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度：強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險(xiǎn)因素，并安排護(hù)理人員按時(shí)巡查，避免患兒在護(hù)理過(guò)程中受到來(lái)自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長(zhǎng)在陪護(hù)患兒的過(guò)程中更加便捷舒適，家長(zhǎng)和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

加強(qiáng)護(hù)理人員“ 以人為本”的理念，不斷開(kāi)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。對(duì)患兒進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)采用溫柔的語(yǔ)氣，熱情的心態(tài)。對(duì)于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實(shí)施逗、樂(lè)以及的方式，為患兒準(zhǔn)備玩具。積極對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，對(duì)于出院的患兒應(yīng)進(jìn)行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與關(guān)心。通過(guò)建立良好的溝通方式，可以傾聽(tīng)患兒與家屬的訴說(shuō)，使得護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化。對(duì)于患兒以及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解釋，減少護(hù)患糾紛，不斷改善護(hù)患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護(hù)士只有認(rèn)真落實(shí)安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)的操作水平，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度與護(hù)理常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行，增強(qiáng)兒科病房安全護(hù)理的管理力度，才能保證兒科護(hù)理的安全。兒科護(hù)士要本著以人為本的宗旨對(duì)患兒進(jìn)行服務(wù)，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？傊?，在兒科的臨床護(hù)理中應(yīng)注意改善影響安全的因素，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施有效的護(hù)理措施，減少護(hù)患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 荊世真，崔錦美，趙興娥.兒科護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（14）：109-110.

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篇10

【一】

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，透過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行。

時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

【二】

光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來(lái)參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書(shū)本上的理論知識(shí)，而如今，經(jīng)過(guò)短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)完成實(shí)際操作了，各方面潛力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們透過(guò)實(shí)踐操作來(lái)鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會(huì)。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。

護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺(jué)得很迷茫，對(duì)于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實(shí)習(xí)的主要目的是提高各項(xiàng)護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們用心努力的爭(zhēng)取著每一次鍛煉的機(jī)會(huì)，遇到不懂的就請(qǐng)教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會(huì)和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時(shí)間我還會(huì)不斷豐富理論知識(shí)，用心主動(dòng)的學(xué)習(xí)，思考，對(duì)于不懂的知識(shí)點(diǎn)我會(huì)自己先查找書(shū)籍解決，如果還是不行我就會(huì)去請(qǐng)教別的護(hù)士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。有時(shí)候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時(shí)和病人多溝通交流，期望他們?cè)缛湛祻?fù)。在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房等等。我相信這次實(shí)習(xí)期間的收獲會(huì)在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來(lái)。

這次的護(hù)士實(shí)習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要個(gè)性感謝學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，還要感謝指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加用心努力，刻苦專研，讓自己的理論知識(shí)更加扎實(shí)，臨床護(hù)理潛力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是務(wù)必付出努力的，有付出才會(huì)有回報(bào)。有了這次的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我相信我的未來(lái)將會(huì)更加完美。

【三】

20XX年7月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，情緒是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們――保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們就應(yīng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)！帶著彷徨與緊張的情緒，開(kāi)始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這就應(yīng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)

理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作潛力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，用心醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用潛力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們用心主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的潛力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，透過(guò)思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人

的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過(guò)自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時(shí)報(bào)告，及時(shí)和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過(guò)程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過(guò)自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。這就應(yīng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是十分重要，不可或缺的收獲。護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì)；做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)