導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床實(shí)訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)是一名實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期兩周的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)桂林市第二人民醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、規(guī)章及管理制度等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。

同時(shí)我們還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療安全及防范、傳染病及感控知識(shí)、院內(nèi)感染、抗菌藥物的臨床應(yīng)用及管理辦法及其使用原則與管理規(guī)范、病歷書寫規(guī)范、臨床上經(jīng)常用到的及必須知道的有關(guān)操作等相關(guān)知識(shí)，了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見問題以及解決的辦法。記得周紅老師給我們講醫(yī)患關(guān)系溝通技巧時(shí)，給我印象最深的是老師講的說話三境界：1該說話時(shí)會(huì)說-----水平;2不該說時(shí)不說------聰明;3知道何時(shí)該說何時(shí)不該說------高明。雖然這幾話很簡(jiǎn)單，但意蘊(yùn)很深，不僅在臨床上能夠很好的處理醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，更教會(huì)了我們?cè)谌魏螆?chǎng)合上懂得與人溝通技巧。李薔老師在講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育時(shí)，給我們講了很多終身受益的知識(shí)。如在我認(rèn)為不僅是醫(yī)務(wù)人員禮儀的原則，更是每個(gè)人都應(yīng)該注意的禮儀原則：真誠尊重的原則;平等適重的原則;自信自律的原則;信用寬容的原則。精煉而易懂的原則，讓我受益匪淺。還有聽石科長的課時(shí)，讓我很振奮，也讓我在二院實(shí)習(xí)感到自豪。我們是年輕的一代，我們是90后的一代，我們更應(yīng)該有朝氣，活力。人生是自己一步步走出來的，走得好與壞，要看自己勾勒出的藍(lán)圖，就像老鼠說的那樣，我們應(yīng)該有目標(biāo)，有方向，有自己的人生規(guī)劃，這樣才能是自己的人生走的更好。聽完每一堂課，我的感觸都很深。

從第四天開始石科長石老師給我們就安排了臨床方面的一些基本的技能操作，授課老師給我們先是很耐心認(rèn)真的示教，然后指導(dǎo)同學(xué)們親手操作，并在最后安排了考試。最讓我們緊張的時(shí)刻莫過于考試，所以大家都很認(rèn)真的學(xué)習(xí)，其實(shí)在這過程中，我體會(huì)到了，老師的用心良苦，考試只是老師測(cè)試我們的一個(gè)手段，最主要的目的是讓每個(gè)學(xué)生都能熟練的掌握每一項(xiàng)操作。徒手心肺復(fù)蘇示教時(shí)，我學(xué)習(xí)的很認(rèn)真，因?yàn)槲颐鞔_的知道在我們?nèi)粘Ｉ钪型绞中姆螐?fù)蘇在關(guān)鍵時(shí)刻拯救生命非常重要的一項(xiàng)基本的技能操作。雖然我未來不能成為一名醫(yī)務(wù)工作者，但我也是醫(yī)學(xué)院校即將畢業(yè)的一名醫(yī)學(xué)生，不能給臨床學(xué)習(xí)交上一份空白卷。

在這為期兩周的臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中，從院領(lǐng)導(dǎo)、石科長等幾位領(lǐng)導(dǎo)、李加老師及每位授課老師的每一堂耐心、細(xì)心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視和希望。 在這為期兩周的培訓(xùn)中，讓我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)不僅了解到了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我們傳遞了更多做人和學(xué)習(xí)的信息。讓我明白了1 無德不成醫(yī)，要先學(xué)做人后學(xué)行

醫(yī)，善待生命，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，共創(chuàng)和諧社會(huì);2 學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。這些啟迪和教育對(duì)我們以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。

篇2

【摘要】：通過基于護(hù)理職業(yè)崗位開展細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識(shí)、動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】：病原微生物，實(shí)踐教學(xué)，改革

現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)要養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣，具備實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。

病原微生物學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程理論和實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。

1病原微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測(cè)方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的一個(gè)學(xué)習(xí)過程，同時(shí)也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對(duì)病原微生物具備感性的認(rèn)識(shí)，在理解和鞏固微生物理論知識(shí)的同時(shí)，掌握微生物的研究方法和實(shí)訓(xùn)基本技能。增強(qiáng)無菌觀念，培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度。因此，開展好病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。

目前，病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課主要以細(xì)菌學(xué)為主，其系統(tǒng)性不強(qiáng)，內(nèi)容零散繁多，例如：細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、消毒滅菌、細(xì)菌的藥物敏感性試驗(yàn)等。各試驗(yàn)之間相對(duì)獨(dú)立，似乎都沒有直接的聯(lián)系，學(xué)生對(duì)這樣的實(shí)訓(xùn)不易感興趣，不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為：課前預(yù)習(xí)—課堂實(shí)訓(xùn)—提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告—教師評(píng)閱。先由教師向?qū)W生介紹實(shí)訓(xùn)原理、方法，以示教為主，然后，學(xué)生被動(dòng)地按照要求去做，往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗(yàn)證理論，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性，忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)時(shí)不動(dòng)手、課后不認(rèn)真總結(jié)，抄襲實(shí)訓(xùn)報(bào)告、有些學(xué)生在微生物實(shí)訓(xùn)課上，無菌觀念不強(qiáng)，取菌液時(shí)滴在實(shí)訓(xùn)臺(tái)上也不消毒，工作服隨意放置，上完實(shí)訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對(duì)實(shí)訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。

2基于護(hù)理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革

針對(duì)當(dāng)前的情況來看，要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的主體，全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，更好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)崗位的要求，實(shí)踐教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行。

近年來，我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護(hù)理職業(yè)崗位的細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的研究，從病原生物學(xué)實(shí)訓(xùn)中較為散亂的細(xì)菌學(xué)各論入手，把細(xì)菌學(xué)總論及各論的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地合為一體，將以往總論教學(xué)中“細(xì)菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的接種與人工培養(yǎng)、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗(yàn)、消毒滅菌”等實(shí)訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新整合為兩個(gè)實(shí)用性強(qiáng)的綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，改為“臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實(shí)訓(xùn)技能。

2.1臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定

教師針對(duì)某種病原微生物的檢測(cè)和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對(duì)所分離到的微生物進(jìn)行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定，測(cè)定所分離到的微生物對(duì)抗生素敏感性，要求學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析。實(shí)訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo)，由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)訓(xùn)圍繞病例進(jìn)行，提高學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，加強(qiáng)與臨床的緊密聯(lián)系，縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.2環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌

老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實(shí)驗(yàn)室地面、桌面和空氣中細(xì)菌的調(diào)查，在采取各種消毒措施后進(jìn)行對(duì)比，驗(yàn)證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實(shí)訓(xùn)，使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到細(xì)菌無處不在，加強(qiáng)學(xué)生的無菌操作觀念。

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生還要完成詳盡的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)方案、實(shí)訓(xùn)操作程序、實(shí)訓(xùn)材料及預(yù)期的實(shí)訓(xùn)結(jié)果、正式實(shí)訓(xùn)的實(shí)施步驟、實(shí)訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對(duì)實(shí)訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實(shí)訓(xùn)報(bào)告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。

在綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，始終注重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細(xì)菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。

3結(jié)語

通過綜合性實(shí)踐教學(xué)，可使學(xué)生把基本理論知識(shí)和基本實(shí)踐技能結(jié)合起來，利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識(shí)、動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗華.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探討[J].全科護(hù)理，2009，7（10）：925-927.

[2]楊朝曄.高職護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，23（9）：64-65.

篇3

關(guān)鍵詞 高職助產(chǎn)專業(yè)；綜合實(shí)訓(xùn)；仿真模擬實(shí)訓(xùn)法

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產(chǎn)專業(yè)教育現(xiàn)狀

隨著國家和民眾對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的重視以及單獨(dú)二胎政策的放開，臨床對(duì)助產(chǎn)士的數(shù)量及質(zhì)量的要求也隨之提高。“世界需要助產(chǎn)士，現(xiàn)在比以往更甚”，這是國際婦產(chǎn)聯(lián)盟（ICM）2010年國際助產(chǎn)士節(jié)的主題。目前，國際助產(chǎn)專業(yè)已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，在一些發(fā)達(dá)國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產(chǎn)士多具有本科及以上學(xué)歷。而我國本科助產(chǎn)教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產(chǎn)士的研究生教育尚屬空白；在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄中，助產(chǎn)專業(yè)多從屬于護(hù)理專業(yè)；助產(chǎn)專業(yè)沒有對(duì)應(yīng)的繼續(xù)教育，助產(chǎn)士多實(shí)行護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育；助產(chǎn)士沒有獨(dú)立的職稱評(píng)定晉升序列，目前仍按護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)晉升；我國尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，全國共有78所學(xué)校開設(shè)了?？浦a(chǎn)專業(yè)，但各學(xué)校間教材選編尚不統(tǒng)一，且因課時(shí)有限，助產(chǎn)專業(yè)教育的深度及廣度不夠，培養(yǎng)過程沒能特別突出助產(chǎn)專業(yè)特色，多數(shù)是和護(hù)理生一起培養(yǎng)，只不過在課程設(shè)置中加大了婦產(chǎn)科學(xué)及助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)比例。可見我國助產(chǎn)士教育與國際嚴(yán)重脫軌，難以滿足現(xiàn)今臨床對(duì)助產(chǎn)人員的需求，因此，建立健全高級(jí)助產(chǎn)教育體系迫在眉睫。

2 助產(chǎn)專業(yè)臨床前綜合實(shí)訓(xùn)的意義

目前，我國高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生主要在各級(jí)綜合性醫(yī)院、婦幼保健院從事產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理及助產(chǎn)工作。助產(chǎn)技術(shù)作為其核心課程，教學(xué)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生具有規(guī)范的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、正常產(chǎn)接生、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理能力，具有對(duì)異常產(chǎn)程、病理產(chǎn)科及產(chǎn)科急重癥的識(shí)別及應(yīng)急處理能力。這就決定了助產(chǎn)士應(yīng)集助產(chǎn)、產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)理三方面知識(shí)于一身，可見，助產(chǎn)士是一個(gè)對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性和責(zé)任感要求極高的職業(yè)。而實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高高職院校技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

現(xiàn)今，我國大多數(shù)高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式采取教師講解示范、學(xué)生分組模擬練習(xí)的形式。實(shí)踐教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)操作流程的掌握、動(dòng)作規(guī)范性和熟練程度，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多是不經(jīng)思考、機(jī)械地模仿練習(xí)，因此應(yīng)變能力得不到鍛煉。且實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目以單項(xiàng)操作為主，對(duì)于能融入專項(xiàng)知識(shí)技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫(yī)療理念和職業(yè)素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的協(xié)作精神，培養(yǎng)臨床思維和應(yīng)變能力的綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)尚不夠成熟。

目前，助產(chǎn)專業(yè)單項(xiàng)實(shí)踐操作內(nèi)容設(shè)置大體包括骨盆外測(cè)量、孕婦腹部檢查、繪制產(chǎn)程圖、產(chǎn)前肛查及陰道檢查、臨產(chǎn)前及產(chǎn)后外陰清潔消毒、產(chǎn)包準(zhǔn)備及使用、接生、新生兒臍帶結(jié)扎、會(huì)陰切開縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)技術(shù)（產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)）、臀位助產(chǎn)術(shù)、新生兒窒息搶救等。單項(xiàng)實(shí)踐操作基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單，具有片段工作性質(zhì)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握助產(chǎn)基本操作技能有益，但尚不能滿足對(duì)學(xué)生的臨床思維、疾病意識(shí)、評(píng)判性思維及臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程，即在學(xué)生完成主要專業(yè)課程的理論和各主要專項(xiàng)操作的學(xué)習(xí)后，綜合運(yùn)用本專業(yè)的主要知識(shí)和技能在校集中進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練，最大程度提高學(xué)生的崗位勝任力。

3 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)的形式及內(nèi)容

仿真模擬實(shí)訓(xùn)法

1）教學(xué)病例的設(shè)計(jì)。首先收集臨床病例，并做適當(dāng)修改，根據(jù)教學(xué)需要增減內(nèi)容，使其既符合臨床實(shí)際，又能體現(xiàn)教學(xué)需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產(chǎn)科急重癥三類：正常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是熟練掌握產(chǎn)科基本工作流程及操作等，學(xué)習(xí)分娩室工作的配合，培養(yǎng)溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別、處理異常分娩的能力；產(chǎn)科急重癥設(shè)定如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產(chǎn)科急重癥病例，主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在面對(duì)產(chǎn)科急重癥時(shí)的判斷能力、處理能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2）教案設(shè)計(jì)，包括病例摘要、情境設(shè)計(jì)、操作流程標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)病人設(shè)置、實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備等。

3）綜合實(shí)訓(xùn)的實(shí)施。學(xué)生在常規(guī)單項(xiàng)專業(yè)操作考核合格后進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)。學(xué)生預(yù)先分組，在實(shí)訓(xùn)課前教師不預(yù)先提供任何病例相關(guān)信息，教學(xué)過程中教師以“標(biāo)準(zhǔn)病人”身份出現(xiàn)，學(xué)生需依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)病人”的臨床表現(xiàn)作出反應(yīng)、采取相應(yīng)措施?！皹?biāo)準(zhǔn)病人”依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及處理措施繼續(xù)設(shè)置問題，引導(dǎo)場(chǎng)景發(fā)展，完成預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。

4）實(shí)訓(xùn)總結(jié)與反饋。在模擬實(shí)訓(xùn)后，教師有針對(duì)性地回放錄像，進(jìn)行總結(jié)與反饋。評(píng)價(jià)方式主要通過演練小組自評(píng)、觀摩同學(xué)他評(píng)、主控老師錄像回放點(diǎn)評(píng)和反饋總結(jié)等步驟實(shí)施。

角色扮演法 教學(xué)病例、教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)及用物準(zhǔn)備與仿真模擬實(shí)訓(xùn)類似，學(xué)生分別扮演患者、家屬、巡回護(hù)士、助產(chǎn)士等角色，相互配合完成任務(wù)，課后進(jìn)行訓(xùn)練，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告?？己瞬扇〔僮餍〗M自評(píng)、觀看組他評(píng)、教師最后總結(jié)評(píng)分。

過渡式綜合實(shí)訓(xùn)法 部分院校在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前利用5～7天時(shí)間，通過實(shí)習(xí)前動(dòng)員、醫(yī)院參觀見習(xí)、常用婦產(chǎn)科單項(xiàng)技能操作強(qiáng)化考核、病例討論、溝通交流能力培養(yǎng)、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)心理素質(zhì)教育等環(huán)節(jié)，消除學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張情緒，并在一定程度上可以增強(qiáng)學(xué)生的操作能力和臨床適應(yīng)能力。

4 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)

近年來，國家對(duì)高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學(xué)、科研、培訓(xùn)、競(jìng)賽、技能鑒定和教學(xué)研究為一體的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)室。目前多數(shù)院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有產(chǎn)房、婦科檢查室、產(chǎn)科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測(cè)室等仿真實(shí)訓(xùn)室，擁有高級(jí)產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救臺(tái)、早產(chǎn)兒保溫箱、新生兒藍(lán)光箱、高級(jí)助產(chǎn)訓(xùn)練模型、高級(jí)孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會(huì)陰側(cè)切縫合模型、分娩模型、高級(jí)嬰兒搶救模型等教學(xué)設(shè)施。但臨床新理念、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備日新月異，操作程序逐漸簡(jiǎn)化，而學(xué)校教學(xué)內(nèi)容、設(shè)施更新?lián)Q代速度相對(duì)滯后。目前，多數(shù)院校會(huì)通過安排教師定期外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、請(qǐng)臨床工作人員參與教學(xué)、引進(jìn)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員加入教師隊(duì)伍的方式增強(qiáng)師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫方面與時(shí)俱進(jìn)，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產(chǎn)聯(lián)盟中定義助產(chǎn)士為：在以“婦女為中心”服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對(duì)其負(fù)責(zé)，提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后護(hù)理的支持和建議，把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人。2011年國務(wù)院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2011―2020）》對(duì)婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)水平將直接影響到婦幼保健工作的質(zhì)量，對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的基本保證。然而在我國，助產(chǎn)士的作用被嚴(yán)重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫(yī)生為主導(dǎo)的產(chǎn)科服務(wù)模式，助產(chǎn)士在醫(yī)療和護(hù)理的夾縫中生存。助產(chǎn)士的獨(dú)立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產(chǎn)士在臨床工作中常處于被支配狀態(tài)，且其自身也缺乏積極能動(dòng)性，可見我國助產(chǎn)士在產(chǎn)科領(lǐng)域中并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這一現(xiàn)狀的成因，主要是我國落后的產(chǎn)科服務(wù)理念和管理模式，這也直接影響著助產(chǎn)教育的理念和方式。

一直以來，助產(chǎn)教育多是以教師為中心，學(xué)生多是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，教學(xué)過程中學(xué)生參與、思考的機(jī)會(huì)不多。而且在校實(shí)踐課程安排以單項(xiàng)練習(xí)為主，學(xué)生臨床思維及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較差。這也注定我國助產(chǎn)教育質(zhì)量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床工作中助產(chǎn)士為了減輕責(zé)任，發(fā)現(xiàn)患者稍有異常就請(qǐng)示醫(yī)生處理，致使其自身業(yè)務(wù)能力得不到應(yīng)有發(fā)展。因此，要改變我國助產(chǎn)教育尷尬的現(xiàn)狀，首先應(yīng)更新教育理念，其次應(yīng)注重助產(chǎn)士臨床綜合能力、獨(dú)立處理問題能力的培養(yǎng)，真正成為“把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人”。

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篇4

方法：分為應(yīng)用推拿科志愿患者培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡(jiǎn)稱應(yīng)用患者組）和應(yīng)用SP培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡(jiǎn)稱應(yīng)用SP組）。應(yīng)用SP組，采用先期招募、遴選、培訓(xùn)、考核、讓中醫(yī)學(xué)生與腰突癥SP進(jìn)行面對(duì)面交流、實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，SP向中醫(yī)學(xué)生提供對(duì)交流過程的反饋意見的流程；應(yīng)用患者組采用中醫(yī)學(xué)生互動(dòng)模擬醫(yī)患交流，創(chuàng)造與臨床真實(shí)患者交流、進(jìn)行對(duì)志愿患者的接診、進(jìn)行推拿治療、給予解答日常咨詢等具體臨床實(shí)踐等步驟。兩組進(jìn)行對(duì)比以及多站累加后換算分值統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果：應(yīng)用SP組與應(yīng)用患者組醫(yī)患交流能力評(píng)分在實(shí)訓(xùn)前后比較均為P

結(jié)論：兩組多站累加后換算分值應(yīng)用患者組較應(yīng)用SP組高。

關(guān)鍵詞：推拿實(shí)訓(xùn)醫(yī)患交流標(biāo)準(zhǔn)化病人

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0066-02

現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)矛盾主要是醫(yī)學(xué)模式在向生物-心理-社會(huì)轉(zhuǎn)變，以及對(duì)社會(huì)醫(yī)療制度與醫(yī)生自身素質(zhì)的要求不斷攀升，造成醫(yī)患間責(zé)任與信任之爭(zhēng)愈演愈烈。中醫(yī)學(xué)歷來重視與患者的交流，作為醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，必須從中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)抓起，這已成為世界醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨勢(shì)。良好的醫(yī)患溝通既能促進(jìn)醫(yī)生了解患者病情及心理，又能加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信念，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。本研究結(jié)合推拿科特色，應(yīng)用推拿科常見病標(biāo)準(zhǔn)化病人（簡(jiǎn)稱SP）與志愿病人培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患交流能力，提高醫(yī)學(xué)生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應(yīng)用推拿科志愿患者培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡(jiǎn)稱應(yīng)用患者組）和應(yīng)用SP培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力組（簡(jiǎn)稱應(yīng)用SP組）。應(yīng)用患者組15例；應(yīng)用SP組12例。評(píng)估模式參考客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）模式，結(jié)合推拿科專科特點(diǎn)，在現(xiàn)有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎(chǔ)上，建立中醫(yī)學(xué)生推拿實(shí)訓(xùn)醫(yī)患交流能力多站式評(píng)估方法，具體考核站點(diǎn)設(shè)置：接診時(shí)的交流?？撇轶w時(shí)的交流推拿治療時(shí)的交流解答日常咨詢時(shí)的交流。每個(gè)站點(diǎn)考核結(jié)束后，立即評(píng)估中醫(yī)學(xué)生交流表現(xiàn)。累加各站評(píng)估結(jié)果，換算成分值，根據(jù)各站在臨床實(shí)際中的重要性，分值加權(quán)后再累加。評(píng)估結(jié)果及換算后分值可較為全面地反映中醫(yī)學(xué)生推拿實(shí)訓(xùn)后的醫(yī)患交流能力。

2研究結(jié)果

各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，分類資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析；均數(shù)比較：正態(tài)分布和方差齊時(shí)采用參數(shù)檢驗(yàn)法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗(yàn)，非正態(tài)分布和方差不齊時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)法（Mann-Whitney test）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下：

2.1實(shí)訓(xùn)前應(yīng)用SP組與應(yīng)用患者組比較。

應(yīng)用患者組與應(yīng)用SP組實(shí)訓(xùn)前站點(diǎn)評(píng)估及多站累加后分值比較無差異。實(shí)訓(xùn)前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應(yīng)用SP組在接診、查體站點(diǎn)評(píng)估結(jié)果較好，應(yīng)用患者組在推拿治療、日常咨詢站點(diǎn)評(píng)估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應(yīng)用患者組較應(yīng)用SP組高。

3討論

參與受訓(xùn)的中醫(yī)學(xué)生們進(jìn)入多個(gè)SP站點(diǎn)，面對(duì)面交流；交流過程結(jié)束后SP給予受訓(xùn)者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準(zhǔn)確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫(yī)學(xué)生1對(duì)1模擬推拿醫(yī)生與腰突癥患者間的交流。模擬后學(xué)生間討論及實(shí)訓(xùn)教師糾偏，對(duì)整個(gè)模擬交流過程的總結(jié)和有益補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)生開始初涉醫(yī)患交流的訓(xùn)練，通過對(duì)志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提高與患者交流的能力。這一環(huán)節(jié)中學(xué)生接觸到的是真實(shí)患者，沒有固定模式，更接近復(fù)雜化的臨床實(shí)際。

應(yīng)用SP組中醫(yī)學(xué)生在接診、查體站的交流邏輯性強(qiáng)，尤其是與腰突癥典型表現(xiàn)者交流時(shí)比較熟練；應(yīng)用患者組中醫(yī)學(xué)生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時(shí)，獲取的患者信息更加真實(shí)全面，面對(duì)各種推拿臨床問題時(shí)應(yīng)變能力更強(qiáng)。但多站點(diǎn)交流能力綜合評(píng)估應(yīng)用患者組優(yōu)于應(yīng)用SP組。

4結(jié)論

應(yīng)用SP可根據(jù)需要設(shè)置針對(duì)性病例，降低評(píng)估偏倚，規(guī)避醫(yī)學(xué)考試可能涉及的道德倫理問題，訓(xùn)練中醫(yī)學(xué)生的詢問技巧和操作手法；順利完成從醫(yī)學(xué)生到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的過渡。同時(shí)也存在不足，SP不能完全解決醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的困境，只能模擬疾病的主觀部分，難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)；針對(duì)能夠模擬的疾病種類和癥狀有限，對(duì)醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練可能陷入重復(fù)和固化，不能再現(xiàn)臨床實(shí)踐的復(fù)雜性。而且招募、遴選及培訓(xùn)SP成本比較高。

篇5

關(guān)鍵詞：專科醫(yī)學(xué)生 技能過站 考核

為了提高?？漆t(yī)學(xué)生在人才市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，除要求學(xué)生掌握必需的理論知識(shí)外，還應(yīng)具備熟練的操作技能。此外，?？漆t(yī)學(xué)生畢業(yè)工作一年后需要參加國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，獲取執(zhí)業(yè)資格證書后，才具備了從事臨床醫(yī)療工作的資格。根據(jù)調(diào)查表明，目前?？漆t(yī)學(xué)生操作技能在就業(yè)市場(chǎng)上并未顯示出過多的優(yōu)勢(shì)，并且在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試中合格率偏低，影響了學(xué)生的就業(yè)率。因此加強(qiáng)實(shí)踐技能環(huán)節(jié)的教學(xué)和加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，以使學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上提高競(jìng)爭(zhēng)力及順利通過職業(yè)助理醫(yī)師考試，已成為各個(gè)高職醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)。以往的實(shí)訓(xùn)課練習(xí)、期末技能考核并不能有效地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，也不能體現(xiàn)高職高專院校的教學(xué)特色。

本研究按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化考核站，對(duì)2008級(jí)-2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)施技能過站考核綜合訓(xùn)練后再次進(jìn)行考核，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、對(duì)象和方法

1.確定考核內(nèi)容，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱（實(shí)踐技能部分），參考國內(nèi)其他院校的標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床技能過站考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？己藘?nèi)容包括：病史采集、病例分析、體格檢查、穿刺術(shù)、輔助檢查結(jié)果判讀、外科無菌操作和心肺復(fù)蘇術(shù)。根據(jù)各項(xiàng)考核內(nèi)容，我們制定了相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立標(biāo)準(zhǔn)化考核站。參考泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心的設(shè)置情況，結(jié)合考核內(nèi)容和我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心的實(shí)際情況，我們重新規(guī)劃了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，設(shè)置了6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化考站：第一站測(cè)試病史采集和病例分析，第二站測(cè)試體格檢查（主要測(cè)試心肺聽診和肝脾觸診），第三站測(cè)試穿刺術(shù)（主要測(cè)試胸穿、腹穿和導(dǎo)尿術(shù)），第四站測(cè)試輔助檢查結(jié)果判讀（主要測(cè)試X線和心電圖），第五站測(cè)試外科無菌操作，第六站測(cè)試心肺復(fù)蘇術(shù)。要做好各考核站的物品準(zhǔn)備和教學(xué)資料的準(zhǔn)備。第一站設(shè)在一體化教室，配有示教、反示教多媒體教學(xué)系統(tǒng)，完善了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科典型病例50個(gè)，以電子稿的形式存放在計(jì)算機(jī)中，學(xué)生訓(xùn)練時(shí)隨機(jī)抽取，便于反復(fù)練習(xí)。第二站共設(shè)置3個(gè)實(shí)訓(xùn)室，購買了高級(jí)心肺聽診和肝脾觸診模型，內(nèi)置練習(xí)和考試軟件。第三站放置穿刺模型，能夠完成胸穿、腹穿和導(dǎo)尿術(shù)。第四站設(shè)置了X線閱片機(jī)和心電圖機(jī)，配備了典型X線片和心電圖。第五站設(shè)置洗手間、更衣室和手術(shù)室，配有各種手術(shù)器械和手術(shù)床、監(jiān)護(hù)儀等，能夠完成外科無菌操作。第六站安裝了心肺復(fù)蘇系統(tǒng)和模型，能夠滿足訓(xùn)練和考試的需求。

3.綜合訓(xùn)練與考核。對(duì)我校2008級(jí)-2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)班學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)前進(jìn)行了為期一周的綜合訓(xùn)練，將學(xué)生按照六個(gè)考核站分為6組，每個(gè)考核站配有一名教師進(jìn)行陪伴訓(xùn)練。每個(gè)考核站訓(xùn)練一天，晚間實(shí)訓(xùn)室開放，學(xué)生可以根據(jù)自身的情況進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

考核內(nèi)容第一站測(cè)試病史采集和病例分析，15分；第二站測(cè)試體格檢查，20分；第三站測(cè)試穿刺術(shù)，15分；第四站測(cè)試輔助檢查結(jié)果判讀，10分；第五站測(cè)試外科無菌操作，20分；第六站測(cè)試心肺復(fù)蘇術(shù)，20分。每一站設(shè)2個(gè)考試小組，每個(gè)小組由1名教師為主考官，考前2組主考官統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。將同屆學(xué)生進(jìn)行分組，每組逐站考核，每名同學(xué)在每個(gè)考核站采用隨機(jī)抽題方式考核一項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)制定的統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐站打分，將各站得分累計(jì)最后算出總成績(jī)。

二、結(jié)果

成績(jī)顯示，同屆學(xué)生經(jīng)過技能過站綜合訓(xùn)練后的考核成績(jī)都明顯高于訓(xùn)練前（即期末實(shí)踐技能考核成績(jī)），兩者比較有顯著差異， P

三、結(jié)論

在專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前進(jìn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能過站考核綜合訓(xùn)練能夠使學(xué)生系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn)，大大提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。該項(xiàng)研究符合《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要》（2010年-2020年）關(guān)于推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接的要求，值得在今后的教學(xué)過程中推廣應(yīng)用，同時(shí)該方法還可推廣到面向醫(yī)院在職人員開展技能培訓(xùn)。

四、討論

實(shí)踐技能是?？茖W(xué)生應(yīng)具備的基本能力，也是國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要組成部分。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐技能考評(píng)體系對(duì)提高學(xué)生的整體素質(zhì)、引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實(shí)踐技能有著極其重要的價(jià)值。為此，我校根據(jù)高職高專院校臨床專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，在原有考評(píng)體系的基礎(chǔ)上，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱，在專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前開展了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能過站考核綜合訓(xùn)練并進(jìn)行考核，使學(xué)生臨床實(shí)踐技能大幅度提高，并為頂崗實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

對(duì)本研究實(shí)施四年進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)為了更好地發(fā)揮技能過站考核綜合訓(xùn)練的效果，今后在教學(xué)中還應(yīng)該注意以下幾方面問題：1.在平時(shí)的教學(xué)中強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性，引導(dǎo)學(xué)生將臨床操作技能作為重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不能只注重理論學(xué)習(xí)而忽視技能的提高。2.除實(shí)訓(xùn)課外，應(yīng)盡可能加大實(shí)訓(xùn)室開放力度，為學(xué)生提供充足實(shí)踐的機(jī)會(huì)。如心肺聽診，這部分內(nèi)容較難，僅利用計(jì)劃學(xué)時(shí)內(nèi)的實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行練習(xí)不能很好地掌握，只有多聽多練才能耳熟能詳。3.在課堂上合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，在實(shí)訓(xùn)室應(yīng)安裝多媒體系統(tǒng)，運(yùn)用多媒體技術(shù)將各種操作、心電圖及X線圖片建成圖像庫供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以彌補(bǔ)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)教學(xué)中的參與度不足。如通過VCD展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)搶救病人的場(chǎng)景，為學(xué)生創(chuàng)造出模擬的臨床教學(xué)情境，學(xué)生仿佛身臨其境，這將極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，并提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。4.做好臨床見習(xí)前的準(zhǔn)備。從近幾年的臨床見習(xí)反饋結(jié)果來看，大部分學(xué)生在臨床見習(xí)過程中走馬觀花，不能達(dá)到有效的見習(xí)效果。分析其原因，為見習(xí)前沒做好充足的醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能貯備。因此在每個(gè)小組進(jìn)行不同科室的臨床見習(xí)前，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)前引導(dǎo)。做好了這些準(zhǔn)備工作，學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力會(huì)有效提高，才能真正發(fā)揮臨床見習(xí)的作用。

篇6

關(guān)鍵詞：針灸推拿技術(shù)；實(shí)訓(xùn)課；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）07-0106-02

教育部2006年16號(hào)文《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。實(shí)踐性教學(xué)是《針灸推拿技術(shù)》教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)是針灸、推拿教學(xué)的關(guān)鍵，也是提高臨床動(dòng)手能力的核心。而與理論課相比，實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要更多人力、物力條件的支持，加強(qiáng)針灸推拿技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，是針灸推拿界同仁的一致呼聲。茲就《針灸推拿技術(shù)》實(shí)訓(xùn)改革做一探討，希與同道共酌。

一、編制教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施宏觀控制

雖然在實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的具體做法上可以百花齊放，但為了保證各種做法的科學(xué)性和有效性，必須對(duì)《針灸推拿技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量有統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)和基本要求，以便進(jìn)行宏觀控制。教學(xué)目標(biāo)的基本點(diǎn)是：①訓(xùn)練學(xué)生具有良好的實(shí)訓(xùn)室工作習(xí)慣和素養(yǎng)；②訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技術(shù)和技能；③培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、自覺進(jìn)行實(shí)訓(xùn)初步操作能力；④鞏固和深化相應(yīng)理論課程的內(nèi)容；⑤為走上臨床打好堅(jiān)實(shí)的理論、實(shí)踐、心理基礎(chǔ)。

二、編寫實(shí)訓(xùn)教材，鞏固教學(xué)內(nèi)容

教材是知識(shí)的載體，編寫好的實(shí)訓(xùn)教材是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為了明確每次實(shí)訓(xùn)課的要求以及所要達(dá)到的實(shí)訓(xùn)效果，必須要有成文的實(shí)訓(xùn)教材，以明確實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，在當(dāng)前還沒有統(tǒng)一的實(shí)訓(xùn)教材的情況下，從本校的實(shí)際出發(fā)，滿足學(xué)科發(fā)展和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的需要，發(fā)揮群體優(yōu)勢(shì)，制訂和編寫校本實(shí)訓(xùn)教材是很有必要的。實(shí)訓(xùn)教材包括若干個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目從目的要求、標(biāo)本教具、實(shí)訓(xùn)方式、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和方法、思考題五個(gè)方面編寫，簡(jiǎn)便、實(shí)用，便于學(xué)生模擬操作。

三、改革教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)

為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法上，進(jìn)行多方面探索。

1.改革實(shí)訓(xùn)課的帶教方法。如何從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，上好每堂實(shí)訓(xùn)課，提高實(shí)訓(xùn)課效果，有效地指導(dǎo)學(xué)生盡快掌握實(shí)用技能，這是擺在每個(gè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師面前的重點(diǎn)課題。教師要大膽地對(duì)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)思路、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革：①加強(qiáng)學(xué)生的思想教育。在實(shí)訓(xùn)課中邊教技能邊針對(duì)性地進(jìn)行正確的勞動(dòng)觀、專業(yè)觀和成才觀的教育。通過具體生動(dòng)的事例，使學(xué)生樹立起尊重勞動(dòng)，熱愛勞動(dòng)的思想。實(shí)訓(xùn)課上學(xué)生變得勤快了，肯學(xué)肯干了。另外，結(jié)合介紹在校學(xué)到一技之長，畢業(yè)后在工作崗位上成為技術(shù)能手的生動(dòng)事例，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)知識(shí)技能同樣也是一條成才之路。許多同學(xué)由要我學(xué)，很快變成了我要學(xué)，學(xué)習(xí)技能的熱情普遍提高。②實(shí)訓(xùn)課與促進(jìn)學(xué)生在課堂上所學(xué)知識(shí)的鞏固和加強(qiáng)深刻理解緊密結(jié)合起來。堅(jiān)持理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂上很難學(xué)懂的理論知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)課理解并掌握，并且能學(xué)以致用。高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)是：緊緊圍繞農(nóng)村和社區(qū)實(shí)用型人才的需要，狠抓三基（基礎(chǔ)理論，基本操作，基本技能）培訓(xùn)，注重能力培養(yǎng)。為了避免高職學(xué)生對(duì)單純理論課程的抵觸，我們嘗試采用“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，融“教、學(xué)、做”為一體，把實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。③調(diào)動(dòng)學(xué)生自己動(dòng)手的主動(dòng)性。實(shí)踐性教學(xué)是《針灸推拿技術(shù)》教學(xué)的關(guān)鍵，注重手法的操作是教學(xué)的核心。要提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地掌握技能，指導(dǎo)老師的帶教水平與帶教方法非常重要，在實(shí)訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，調(diào)動(dòng)起學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)手的主動(dòng)性、積極性更為重要。因此，在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)，需做到示范規(guī)范，指點(diǎn)到位。筆者多年來在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“講解示教練習(xí)（輔導(dǎo)）”模式即教師講解、示范操作、學(xué)生互相練習(xí)方式，使學(xué)生處于被動(dòng)地位，對(duì)鸚鵡學(xué)舌式的學(xué)習(xí)方法缺乏興趣，也不能達(dá)到預(yù)期的效果。近幾年的實(shí)踐教學(xué)過程中，我們摸索出了“總結(jié)模擬改錯(cuò)講解示教練習(xí)（輔導(dǎo)）”模式，大大提高了學(xué)生的主導(dǎo)地位和主動(dòng)性，使實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)變得豐富、多樣，活躍了課堂氣氛，通過近幾年的實(shí)訓(xùn)課的嘗試，收到理想的效果。

2.開放實(shí)訓(xùn)室，大力開展第二課堂訓(xùn)練。為了提高學(xué)生對(duì)針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，熟練地進(jìn)行各種實(shí)踐操作，我校充分利用周六、日、課外活動(dòng)，開放實(shí)訓(xùn)室，開展生動(dòng)活潑的第二課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有專門的教師管理和輔導(dǎo)，深受學(xué)生歡迎。

3.加強(qiáng)考核和檢查力度，及時(shí)驗(yàn)證實(shí)訓(xùn)效果。對(duì)專業(yè)課程的考核，根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，采取筆試與口試相結(jié)合，筆試與技能操作相結(jié)合，筆試、口試與技能操作相結(jié)合等多樣化的考試考核方法。例如經(jīng)絡(luò)腧穴部分的考試，可以筆試經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的定位、作用，然后在人體上邊說邊畫出經(jīng)脈循行路線，說出腧穴的定位并指出具置。在考核內(nèi)容的選擇上，既考知識(shí)，又考能力，著重考核學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐操作能力；在考核方式的運(yùn)用上，注重考查平時(shí)能力的培養(yǎng)；在評(píng)判學(xué)生成績(jī)上，改革傳統(tǒng)的以期末考試成績(jī)?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)體制，增加平時(shí)提問和技能成績(jī)等多種評(píng)分方法。實(shí)現(xiàn)在考核方式上由終結(jié)性考核向過程性考核變革，在考核內(nèi)容上由理論知識(shí)考核向理論與技能并重考核上變革，在考核標(biāo)準(zhǔn)上由重標(biāo)準(zhǔn)答案到重綜合評(píng)價(jià)上變革。同時(shí)根據(jù)不同課程特點(diǎn)，總結(jié)出了變“集中考核為主”為“平時(shí)考核為主”、變“課程結(jié)業(yè)考核”為“資格證書考核”、變“單純的考核”為“多種形式的考核”、變“單向性評(píng)價(jià)”為“多向性評(píng)價(jià)”多種考核辦法。特別是在考核中增加了自評(píng)和互評(píng)環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、動(dòng)手能力、工作責(zé)任心、協(xié)作精神和互相幫助等方面綜合作出評(píng)價(jià)。

4.開展技能比武，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)課的影響。為了擴(kuò)大技能操作在學(xué)習(xí)過程中的地位，活躍學(xué)習(xí)氣氛，鞏固實(shí)訓(xùn)課的效果，每學(xué)期進(jìn)行一次針灸推拿技能操作比武活動(dòng)，此項(xiàng)活動(dòng)不但鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)、提高了技能水平，同時(shí)擴(kuò)大了影響，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了走上臨床的自信心。

5.與教學(xué)醫(yī)院配合，多層次檢查、指導(dǎo)。實(shí)習(xí)期間，教師要定時(shí)到實(shí)習(xí)醫(yī)院了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，檢查學(xué)生在病人身上實(shí)體操作的水平，同時(shí)，由帶教教師參與操作技能考核，以提高學(xué)生的臨床操作能力，真正把所學(xué)的知識(shí)、技能運(yùn)用和發(fā)揮出來。

四、改革管理體制，適應(yīng)教學(xué)需要

隨著實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的深化，如實(shí)訓(xùn)室的開放、第二課堂活動(dòng)的開展、技能考核的普遍開展和臨床指導(dǎo)、考核的進(jìn)行等，原有實(shí)驗(yàn)室管理體制很不適應(yīng)。實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)要涉及教務(wù)科研處、設(shè)備后勤處、教研室、相關(guān)醫(yī)院等各個(gè)部門。針對(duì)上述情況，必須改變實(shí)訓(xùn)室教學(xué)管理體制，建立系實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，“中心”直屬系領(lǐng)導(dǎo)，由教務(wù)處主管領(lǐng)導(dǎo)、系教學(xué)副主任、教研室主任和專職實(shí)訓(xùn)教師、實(shí)訓(xùn)課帶教教師、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、臨床帶教教師、后勤負(fù)責(zé)人員組成。專職實(shí)訓(xùn)教師主要負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)室管理，包括實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)室安全、衛(wèi)生，與后勤部門協(xié)調(diào)設(shè)備購置、儀器維修等。實(shí)訓(xùn)室主任側(cè)重實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理、安排教學(xué)計(jì)劃、組織實(shí)訓(xùn)教材編寫、更新實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和培養(yǎng)年輕教師等?！爸行摹备鱾€(gè)成員相互協(xié)調(diào)，安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究，總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，有效地保證實(shí)訓(xùn)課改革方法的實(shí)施。

篇7

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；模擬教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，其專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于手術(shù)室的特殊性，加上近年擴(kuò)招，學(xué)校護(hù)生較多，醫(yī)院無法滿足護(hù)生的參觀實(shí)習(xí)要求，護(hù)生在手術(shù)室護(hù)理工作的學(xué)習(xí)受到影響。本研究利用臨床實(shí)訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室，探索運(yùn)用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，從益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010級(jí)大專護(hù)理二年級(jí)自然班中，隨機(jī)抽取9個(gè)單數(shù)班440名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個(gè)雙數(shù)班425名護(hù)生為對(duì)照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護(hù)生年齡結(jié)構(gòu)、一年級(jí)成績(jī)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課主要教材、課時(shí)和教師安排相同。授課時(shí)間為二年級(jí)第3、4學(xué)期。手術(shù)室護(hù)理工作單元總課時(shí)12節(jié)，其中理論2節(jié)，操作10節(jié)。理論由本校同一教師授課，實(shí)驗(yàn)由8位職稱、年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共5項(xiàng)，包括手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備、外科器械的識(shí)別和傳遞、手術(shù)患者的準(zhǔn)備（備皮、手術(shù)和皮膚消毒）、手術(shù)器械臺(tái)的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護(hù)理綜合訓(xùn)練。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師示教護(hù)生分組練習(xí)教師總結(jié)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，方法如下（綜合訓(xùn)練項(xiàng)目）。

1.2.1 課前準(zhǔn)備 ①護(hù)生分組：16～18名護(hù)生為1組，8名護(hù)生參與角色扮演，其余護(hù)生作為評(píng)價(jià)者和學(xué)習(xí)者進(jìn)行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實(shí)訓(xùn)，此前護(hù)生已完成了本單元4次實(shí)訓(xùn)，已具備本次實(shí)訓(xùn)的基本知識(shí)和技能。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，課前2周分配角色任務(wù)，護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備；教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練場(chǎng)地，開放實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻，供護(hù)生觀摩熟悉。③用物準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)室老師準(zhǔn)備所需用物。如平車、扇形器械臺(tái)、器械托盤、手術(shù)床、無影燈、麻醉臺(tái)、立式血壓計(jì)、手術(shù)包（布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。

1.2.2 課堂教學(xué)（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步：匯報(bào)（52 min）。以剖腹探查術(shù)為例，角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過程，包括患者安全核查3個(gè)情境（12 min）、術(shù)中配合1個(gè)情境（40 min）。要求：護(hù)生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢(shì)規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。扮演者規(guī)范操作，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報(bào)后，師、生圍繞課堂匯報(bào)情況及手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行討論。第四步：總結(jié)與評(píng)價(jià)（5 min）。老師對(duì)本次綜合訓(xùn)練完成情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，提出改進(jìn)意見；護(hù)生匯報(bào)者總結(jié)自己的收獲和討論情況。實(shí)訓(xùn)后所有護(hù)生完成一份實(shí)訓(xùn)總結(jié)和課堂評(píng)價(jià)。

情境1：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前1日下午。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：巡回護(hù)士術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和安全核查。包括患者身份（科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡）、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無特殊感染、過敏史及手術(shù)史等。

情境2：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動(dòng)交接記錄本核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識(shí)不清者或嬰幼兒通過腕帶識(shí)別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。

情境3：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：入手術(shù)室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、麻醉醫(yī)師。內(nèi)容：巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時(shí)應(yīng)核查。麻醉實(shí)施前麻醉師主持與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。無誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

情境4：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：手術(shù)進(jìn)行中。方法：角色扮演，由5名護(hù)生分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手，其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。內(nèi)容：剖腹探查術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及配合。角色分工：①器械護(hù)士：洗手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套準(zhǔn)備無菌器械臺(tái)物品與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料協(xié)助消毒鋪巾準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用物保存標(biāo)本關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)器械、敷料手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護(hù)士：根據(jù)手術(shù)進(jìn)程做好臺(tái)下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進(jìn)行無菌準(zhǔn)備三方核查麻醉配合術(shù)前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料安置手術(shù)手術(shù)開始前三方核查補(bǔ)充用物、監(jiān)督無菌操作、病情觀察等關(guān)閉體腔前后與器械護(hù)士核對(duì)器械、敷料協(xié)助包扎切口、固定引流物患者離手術(shù)室前主持三方核查（患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容）。③手術(shù)助手：手術(shù)區(qū)消毒自身無菌準(zhǔn)備鋪單參與手術(shù)。④手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)開始前主持三方核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，主刀完成手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁，因不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，且有真實(shí)感又不受時(shí)間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，是學(xué)生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到教學(xué)相長的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法（以下簡(jiǎn)稱新教法）應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具有以下作用：

3.1 有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果

表2顯示，新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可；表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）。新教法中教師是導(dǎo)演和主持人，學(xué)生是實(shí)踐活動(dòng)的主體。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，護(hù)生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實(shí)手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻，再反復(fù)演練，體驗(yàn)角色，最后在課堂中展示，這一過程強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)視野，實(shí)現(xiàn)了由知識(shí)再現(xiàn)到知識(shí)創(chuàng)造的飛躍，能提升學(xué)習(xí)效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式，變護(hù)生的被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的興趣，幫助護(hù)生充分理解和吸收知識(shí)，并容易形成印象深刻，也有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果。

3.2 有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。因此，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)改革提出了理論與實(shí)踐相整合的理念[5]，而新教法充分實(shí)現(xiàn)了這一理念。本課堂綜合實(shí)訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例，設(shè)計(jì)4個(gè)情境，清晰展示了一臺(tái)手術(shù)完成（從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束）的全過程，展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。設(shè)計(jì)的操作程序與目前臨床實(shí)際情境一致，既將教材中理論要點(diǎn)融入實(shí)踐教學(xué)中，且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。護(hù)生通過情境角色的體驗(yàn)，將理論與實(shí)踐結(jié)合，變枯燥的理論為形象生動(dòng)、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內(nèi)化所學(xué)知識(shí)；情境4中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù)，展示手術(shù)全過程及術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，情境真實(shí)，層次清楚，表演者配合默契，護(hù)生有身臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)之感，通過情境角色的演示，加上老師適當(dāng)?shù)闹v解，護(hù)生對(duì)課本中描述的手術(shù)室護(hù)理工作及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色職責(zé)有了清晰的認(rèn)識(shí)，為以后進(jìn)入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)安全核查是手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要的工作內(nèi)容，結(jié)合目前臨床實(shí)際情況，通過設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)士3次核查和手術(shù)團(tuán)隊(duì)“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術(shù)安全保障的重要性，充分展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，讓護(hù)生熟悉了核查的內(nèi)容，更理解核查的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

本課堂綜合實(shí)訓(xùn)為護(hù)生提供了一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護(hù)生合作能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可。新教法要求護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備，共同探討、查閱資料、團(tuán)隊(duì)模擬演練，有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，也有利于合作能力的培養(yǎng)。實(shí)踐體驗(yàn)中，術(shù)前訪視、核查過程等有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力；而模擬手術(shù)的成功就和真實(shí)手術(shù)情境一樣，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，手術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員的配合、協(xié)作和鼓勵(lì)能將集體的力量發(fā)揮到極致，保障手術(shù)安全，而任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問題，手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合共同處理，這有利于培養(yǎng)護(hù)生合作精神和臨床實(shí)踐能力[9-12]。

綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果，有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合以及護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。

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篇8

［關(guān)鍵詞］高職；護(hù)理專業(yè)；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)，在教學(xué)中，要理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和模式，有助于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，為我國健康指標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)一份力量。

1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1對(duì)學(xué)生學(xué)情把握不夠

高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)后考入的學(xué)生。其中，大多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠濃厚，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，做事容易半途而廢。

1.2理論教學(xué)模式陳舊學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

理論教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”。學(xué)生理論知識(shí)掌握不好，影響實(shí)訓(xùn)課的效果。長此以往，影響學(xué)生相關(guān)專業(yè)及綜合能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)單位普遍反映，此類學(xué)生理論知識(shí)不夠扎實(shí)。

1.3師資力量不能滿足實(shí)踐教學(xué)需要

目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)，師資力量還存在著實(shí)踐技能相對(duì)薄弱的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科護(hù)理培養(yǎng)與臨床實(shí)際相結(jié)合的人才，需要配備理論與實(shí)踐相結(jié)合的雙師型教師，不利于其人才的培養(yǎng)。

1.4實(shí)訓(xùn)資源不足

缺乏仿真模型及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，臨床實(shí)踐技能不夠，導(dǎo)致學(xué)生難以勝任護(hù)理工作。因此，教學(xué)達(dá)不到與臨床護(hù)理的對(duì)接。

1.5實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式僵化

教師在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學(xué)生缺乏靈活運(yùn)用能力，從而阻礙了學(xué)生的主動(dòng)思考及創(chuàng)新精神，對(duì)于不同患者和病況則缺乏應(yīng)變能力。比如：學(xué)生在操作中的步驟與教學(xué)要求有微小誤差，教師總是機(jī)械地要求重新來過，而不知采取合理補(bǔ)救的方法；另外，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容僅限于一個(gè)個(gè)獨(dú)立小項(xiàng)目的完成，缺乏對(duì)患者的整體護(hù)理。

1.6學(xué)生欠缺溝通能力及人文關(guān)懷理念

實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師只注重操作能力的培養(yǎng)，缺乏整體護(hù)理理念。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關(guān)懷。他們只會(huì)講幾句教學(xué)中學(xué)會(huì)的刻板語言，導(dǎo)致與患者溝通出現(xiàn)問題，影響醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，嚴(yán)重者可影響到醫(yī)患關(guān)系。

2針對(duì)存在問題提出解決辦法

2.1掌握學(xué)情量體裁衣

通過課堂提問、回答問題、布置作業(yè)、實(shí)訓(xùn)操作，問卷調(diào)查等，掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況及需求。在理論知識(shí)講解中，應(yīng)該由淺入深，語言簡(jiǎn)潔易懂，使學(xué)生易于接受。實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)應(yīng)該由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。比如，從熟悉各個(gè)仿真環(huán)境、器械、儀器等開始，從各個(gè)獨(dú)立小項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)，逐步提升實(shí)訓(xùn)難度，最終到達(dá)與臨床實(shí)踐對(duì)接的程度。

2.2創(chuàng)新教學(xué)模式改革教學(xué)方法

2.2.1問題導(dǎo)向教學(xué)法

根據(jù)授課內(nèi)容，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認(rèn)為她一定在子宮內(nèi)嗎？如果不在子宮內(nèi)，會(huì)有什么結(jié)果呢？你會(huì)怎樣指導(dǎo)她呢？”。這樣的問題學(xué)生們都很感興趣，會(huì)引起學(xué)生進(jìn)一步思考。案例導(dǎo)入也屬于此類。給一案例，學(xué)生分析后，有許多疑問需要解答，讓學(xué)生帶問題聽課，告知學(xué)生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會(huì)好很多。

2.2.2項(xiàng)目教學(xué)法

突出完成一件工作的完整性和獨(dú)立性，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理的實(shí)用性設(shè)計(jì)項(xiàng)目如引導(dǎo)、演示、提醒等，使其能完整獨(dú)立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時(shí)，課堂中交給學(xué)生一個(gè)小項(xiàng)目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對(duì)一個(gè)孕婦的糖篩查呢？給5min思考時(shí)間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導(dǎo)。這樣能集中學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題及解決問題的能力。

2.2.3分組教學(xué)法

在教學(xué)過程中，全班學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，由他們共同協(xié)助完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，互相促進(jìn)。每組成員強(qiáng)弱搭配，可讓更優(yōu)秀學(xué)生影響帶動(dòng)弱勢(shì)學(xué)生，敲醒那些總是漠不關(guān)心事不關(guān)己的學(xué)生，做到每個(gè)學(xué)生均要參與的目的。該方法突出團(tuán)隊(duì)合作、討論、意見歸納、總結(jié)、行動(dòng)等環(huán)節(jié)。這樣，學(xué)生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養(yǎng)協(xié)作學(xué)習(xí)和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導(dǎo)”的作用，為學(xué)生營造共同學(xué)習(xí)、探索和研究的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)處理良好的人際關(guān)系的能力，促進(jìn)學(xué)生的身體和心理健康發(fā)展，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生與他人正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)度、合作精神、團(tuán)隊(duì)精神。如“635”教學(xué)法。（德國的一種以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)法。一個(gè)班級(jí)中，6個(gè)成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設(shè)定的問題或題目，每位學(xué)生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內(nèi)共同寫出3個(gè)解決問題的方案。一個(gè)成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學(xué)生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環(huán)，由每位學(xué)生充分發(fā)表自己的意見進(jìn)行討論，最終形成一個(gè)統(tǒng)一的意見，由一個(gè)學(xué)生代表本組上臺(tái)通過一些現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施進(jìn)行演示學(xué)生并講述理由。最后由教師進(jìn)行評(píng)述。）

2.2.4利用信息時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到知識(shí)的延展與更新

科技不斷進(jìn)步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些有針對(duì)性的問題，鍛煉學(xué)生篩選和加工信息的能力。培養(yǎng)學(xué)生利用信息達(dá)到自我更新知識(shí)，從而開闊學(xué)生視野，跟進(jìn)時(shí)代步伐，達(dá)到與國際接軌的護(hù)理技能及理念。

2.2.5建立融洽的師生關(guān)系

教師與學(xué)生的關(guān)系既是教師，也是朋友，又是長者，對(duì)學(xué)生的行為應(yīng)給予鼓勵(lì)、表揚(yáng)、關(guān)愛、包容，時(shí)常表揚(yáng)后進(jìn)生，對(duì)他們的進(jìn)步予以鼓勵(lì)，對(duì)他們錯(cuò)誤的地方和善地批評(píng)，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學(xué)生。學(xué)生愛這個(gè)教師，也會(huì)愛他所教授的課。很難想象學(xué)生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個(gè)心理問題。據(jù)調(diào)查，學(xué)生的成績(jī)與其熱愛的老師成正比。所以與學(xué)生建立融洽的關(guān)系很重要。

2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

針對(duì)師資和實(shí)訓(xùn)資源相對(duì)不足，首先應(yīng)該加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，教學(xué)用物與臨床同步。應(yīng)有計(jì)劃有步驟地選派教師定期參與臨床實(shí)踐，了解先進(jìn)的護(hù)理理念及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)并及時(shí)融入護(hù)理教學(xué)中，保持教學(xué)和臨床實(shí)踐的統(tǒng)一；積極引進(jìn)新型護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材，聘用師資方面應(yīng)傾向于既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐技能的教師。場(chǎng)地盡可能模擬真實(shí)、模型仿真，場(chǎng)地大小及器材應(yīng)依據(jù)教學(xué)需要做出實(shí)時(shí)調(diào)整并與醫(yī)院臨床護(hù)理同步發(fā)展。

2.4教學(xué)內(nèi)容和崗位需求“零距離”對(duì)接

因場(chǎng)地、人數(shù)、模型、材料的限制，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分成一個(gè)個(gè)小項(xiàng)目，比如40個(gè)學(xué)生分為若干組，每次只訓(xùn)練一個(gè)小項(xiàng)目，如：骨盆測(cè)量，四步觸診、聽胎心，會(huì)陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實(shí)訓(xùn)就不用器材，如女性骨盆的測(cè)量，器材無法達(dá)到真人的效果。但一定要有綜合實(shí)訓(xùn)，將項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)成果運(yùn)用于實(shí)踐中，才是目的。使各項(xiàng)目操作更加科學(xué)準(zhǔn)確快捷，爭(zhēng)取達(dá)到教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。綜合實(shí)訓(xùn)采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)活躍自主的空間。按現(xiàn)實(shí)際崗位的要求，完成各個(gè)角色的行動(dòng)任務(wù)，關(guān)鍵要具有可操作性并合理地安排行動(dòng)環(huán)節(jié)。在學(xué)生操作過程中，如有失誤的情況下，應(yīng)提示引導(dǎo)他們?cè)鯓友a(bǔ)過，而不是重新來過。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多樣性可變性的操作模式，讓學(xué)生靈活運(yùn)用，可以提高學(xué)生主動(dòng)思考及創(chuàng)新精神，不能過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性。加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實(shí)訓(xùn)中，將平時(shí)各科實(shí)訓(xùn)的小項(xiàng)目結(jié)合起來，達(dá)到實(shí)際運(yùn)用及整體護(hù)理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實(shí)訓(xùn)課，要求學(xué)生自主完成：準(zhǔn)備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗(yàn)血常規(guī)、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫(yī)療垃圾及銳器的分別放置，體現(xiàn)人文關(guān)懷等，模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景。第一次實(shí)訓(xùn)，大多數(shù)學(xué)生操作出現(xiàn)差錯(cuò)。比如：自己不會(huì)準(zhǔn)備物品（平時(shí)總是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備物品），生活垃圾、醫(yī)療垃圾與銳器不能夠嚴(yán)格分開放置，肌注前消毒次數(shù)不夠，肌注時(shí)忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時(shí)用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動(dòng)，止血的方法不正確，不會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)儀，還有不看醫(yī)囑自行肌注多巴胺以及沒有體現(xiàn)人文關(guān)懷等。經(jīng)過教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和總結(jié)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤。第二次同樣內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)，學(xué)生進(jìn)步很快。兩次同樣的實(shí)訓(xùn)，結(jié)果截然不同。因此，沒有綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，就達(dá)不到臨床運(yùn)用及整體護(hù)理的目標(biāo)。

2.5提高學(xué)生溝通能力

建樹人文關(guān)懷理念使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應(yīng)該生活化實(shí)用化，不能過多使用專業(yè)術(shù)語。如教學(xué)中告知學(xué)生，患者應(yīng)該采用膀胱截石位，但與患者溝通時(shí)語言應(yīng)淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個(gè)舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現(xiàn)在具體細(xì)節(jié)中。通過以上教學(xué)模式的革新，提高了理論教學(xué)的效果，強(qiáng)化了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的力度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、動(dòng)手能力及人文關(guān)懷精神，加強(qiáng)了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式與臨床實(shí)際的對(duì)接。我們將不斷為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)整體護(hù)理的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：299-301.

［2］毛卓琳，歐陽潘.初探行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在教學(xué)過程中的應(yīng)用［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，（12）：49-50.

篇9

關(guān)鍵詞：民辦、護(hù)理教育改革、“三位一體”人才培養(yǎng)模式

民辦護(hù)理院校作為我國護(hù)理教育事業(yè)的重要組成部分，在改革開放的三十多年間，取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，它不僅向全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送了大量的護(hù)理人才，亦促進(jìn)了我國護(hù)理行業(yè)整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護(hù)理院校，在護(hù)理教育中進(jìn)行了不斷的摸索和嘗試。大量學(xué)者從教育理念、教育手段、教育內(nèi)容等角度出發(fā)[1-3]，探討改良民辦護(hù)理院校教育模式的方法，但其由于教師年輕化、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力低、教學(xué)設(shè)備較落后等問題，目前仍無法擺脫“以教為主”、先理論后實(shí)踐的教育方式，且在教育過程中過度關(guān)注理論知識(shí)的講授，對(duì)臨床操作技能的重視度不高[4]，亦缺少對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性較低，易出現(xiàn)理論知識(shí)掌握不牢、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、專業(yè)認(rèn)同感缺乏等問題，影響其未來臨床工作的穩(wěn)定性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，如何在現(xiàn)有的民辦護(hù)理教育的基礎(chǔ)上，以宏觀、系統(tǒng)、整w的教育思路為指導(dǎo)，滿足當(dāng)前我國護(hù)理教育的需求，從知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，建立適合我國民辦護(hù)理院校的教育模式，提高其教育質(zhì)量，已成為相關(guān)管理機(jī)構(gòu)、民辦院校及護(hù)理教育工作者急需研究的問題。

1.民辦院校護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

國外民辦學(xué)院的護(hù)理教育始于南丁格爾時(shí)代，在近一百多年的護(hù)理教育中，民辦護(hù)理院校一直探索和推進(jìn)著教育模式的改革。但文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，較于公立護(hù)理學(xué)校，國外民辦院校存在教育方法落后，教育資源短缺、教育內(nèi)容局限等問題[5-7]。部分學(xué)者指出，民辦護(hù)理院校缺乏應(yīng)用現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)的能力，忽略學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等[8-9]。我國民辦護(hù)理院校從上世80年代開始不斷的發(fā)展壯大，其成就和社會(huì)地位已得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。民辦院校為適應(yīng)時(shí)代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面進(jìn)行著不斷的探索。有學(xué)者嘗試對(duì)護(hù)理教育的課程進(jìn)行整合，以形成內(nèi)容繁余度低、結(jié)構(gòu)好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)[10-11]。有學(xué)者對(duì)護(hù)生實(shí)踐教學(xué)模式和考核方法進(jìn)行調(diào)整，以提高民辦院校護(hù)生的臨床實(shí)踐能力[3，12]。但總體來看，我國民辦院校護(hù)理教育的改革仍存在以下不足的方面：（1）民辦院校護(hù)理教師存在缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技能較差等問題，但目前的教學(xué)改革較少提及；（2）改革多局限于理論教學(xué)和實(shí)踐技能兩個(gè)方面，缺乏對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；（3）改革多基于民辦院校自身，較少涉及臨床教學(xué)基地；（4）未擺脫“以教師為中心”的教學(xué)方式，不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性；（5）教育改革多從一個(gè)角度出發(fā)，很難全方位的改善護(hù)理教育模式的現(xiàn)狀。

2.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護(hù)理教育模式改革思路

“三位一體”的人才培養(yǎng)模式以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，從知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)三個(gè)角度出發(fā)，構(gòu)建適合民辦院校護(hù)理教育的模式。其以發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性為手段，以提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力為目標(biāo)。

2：1 知識(shí)培養(yǎng)板塊：護(hù)理理論知識(shí)的教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，提倡其自主學(xué)習(xí)，理論課程教學(xué)將對(duì)部分課程進(jìn)行整合，并通過課前預(yù)習(xí)考核、課上情景模擬、PBL教學(xué)、階段考核等方式，激起護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量；

2：2 技能培養(yǎng)板塊：護(hù)理實(shí)踐技能培養(yǎng)應(yīng)作為民辦護(hù)理院校教學(xué)重點(diǎn)來抓，學(xué)?？山ｉT負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)帶教工作的護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心，定期安排理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教教師到省市高水平的臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解并學(xué)習(xí)臨床醫(yī)院的護(hù)理新技術(shù)、新要求、新規(guī)范。通過實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心按照省教育廳護(hù)理技能抽查標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床醫(yī)院新要求進(jìn)行培訓(xùn)考核，規(guī)范理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教老師的技能操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)帶教相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能培養(yǎng)模式。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，根據(jù)民辦護(hù)理院校實(shí)訓(xùn)課時(shí)安排有限的現(xiàn)狀，可建立“帶教教師―班學(xué)―學(xué)生”的技能培訓(xùn)考核制度，充分利用護(hù)生課余時(shí)間，由帶教教師集中統(tǒng)一培訓(xùn)考核操作能力強(qiáng)的班組長，再由班組長組織學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，努力提高實(shí)訓(xùn)室的使用率，保證護(hù)生足夠的校內(nèi)技能訓(xùn)練時(shí)間，并做好一對(duì)一的技能考核。

其次，民辦護(hù)理院校應(yīng)努力根據(jù)學(xué)校發(fā)展規(guī)模建立建全臨床合作教學(xué)基地，利用護(hù)生臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)，通過臨床實(shí)景體驗(yàn)、操作情景模擬、課后臨床實(shí)踐等方式來提高護(hù)生的實(shí)踐操作水平。

2：3 人文素養(yǎng)培養(yǎng)板塊：人文素養(yǎng)的培養(yǎng)以開設(shè)相關(guān)護(hù)理人文課程為基礎(chǔ)，在老師言傳身教的同時(shí)，可適當(dāng)采取邀請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行講座、安排護(hù)生臨床見習(xí)、分享感受等方式，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升護(hù)生的人文素養(yǎng)。

護(hù)理教育模式改革是促進(jìn)我國護(hù)理行業(yè)發(fā)展的源動(dòng)力，對(duì)培養(yǎng)高水平護(hù)理人才和提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值?！叭灰惑w”的人才培養(yǎng)模式在總結(jié)國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，擬從知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，進(jìn)行全方位的護(hù)理教育模式改革，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和質(zhì)量，提升其綜合素質(zhì)，成為臨床護(hù)理工作合格的接班人。

3.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護(hù)理教育模式改革意義

隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，高等教育對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也提出了新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的高素質(zhì)型護(hù)理人才成為了當(dāng)今護(hù)理教育研究的重點(diǎn)。

本文通過改革現(xiàn)有的民辦院校護(hù)理教學(xué)模式，制定適合民辦院校護(hù)理教育需求的“三位一體”人才培養(yǎng)模式，旨在構(gòu)建系統(tǒng)合理的、符合社會(huì)需要、適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展以及滿足護(hù)理從業(yè)者個(gè)人發(fā)展要求的護(hù)理教育模式，并為完善我國民辦高校護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)，以推動(dòng)護(hù)理教育的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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[2]張佩，王若維，楊慶愛，等.民辦院校本科護(hù)理專業(yè)課程體系優(yōu)化研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：115-116.

篇10

1.1教學(xué)目標(biāo)1.1.1知識(shí)目標(biāo)　①了解腦卒中的基本概況、臨床分類。②熟悉各類型腦血管疾病的鑒別和診斷。③掌握腦卒中的西醫(yī)急救及中醫(yī)辨證論治。1.1.2能力目標(biāo)?、倌軐?duì)腦血管疾病的類型作出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷并迅速采取恰當(dāng)?shù)木戎未胧?。②能?duì)腦血管疾病中的病情變化及時(shí)分析和處理。③能熟練實(shí)施內(nèi)科診療操作。④能向患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于腦血管疾病健康教育。1.1.3情感目標(biāo)?、賹?shí)現(xiàn)由以“病”為中心向以“人”為中心的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)整體醫(yī)學(xué)觀，為病人提供整體。②培養(yǎng)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者的美德，建立良好醫(yī)患關(guān)系。④培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，處理好醫(yī)醫(yī)關(guān)系。1.2　教學(xué)方法　采用PPT演示、PBL教學(xué)、情景模擬、師生點(diǎn)評(píng)多種教學(xué)手段。在教室集中完成理論部分的講授和學(xué)習(xí)，其余內(nèi)容均在臨床模擬病房中進(jìn)行。病房具有全套臨床操作設(shè)備，首先教師示教，然后在學(xué)生操作時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)糾正，在這個(gè)過程中師生互動(dòng)，對(duì)存在的問題進(jìn)行交流和探索，全程采用急救模擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行練習(xí)。以出血性腦卒中為例，教師事先設(shè)計(jì)好4個(gè)臨床場(chǎng)景（見表1），學(xué)生模擬臨床醫(yī)生接診病人、為病人進(jìn)行體格檢查、實(shí)施搶救、轉(zhuǎn)至住院部后的查房、突況的現(xiàn)場(chǎng)急救以及出院前對(duì)病人進(jìn)行健康教育的實(shí)際場(chǎng)景。學(xué)生扮演臨床醫(yī)師，在急救模擬人身上進(jìn)行體格檢查、病情判斷和分析、內(nèi)科操作等實(shí)訓(xùn)過程。1.3具體實(shí)施1.3.1分組及準(zhǔn)備　該班共有60人，事先以20人一組，分為3個(gè)大組，每組選一名組長為負(fù)責(zé)人，每大組再以5人為單位分成4個(gè)小組，分別設(shè)一名小組長。分組后以大組為單位，完成模擬訓(xùn)練。教師提前1周把案例資料交給大組長，大組長再對(duì)4個(gè)小組長分工，每小組負(fù)責(zé)實(shí)施一個(gè)場(chǎng)景。具體安排：急診接診和初步處理由第1小組負(fù)責(zé)實(shí)施；把患者由急診轉(zhuǎn)送至病房及臨床查房由第2小組負(fù)責(zé)實(shí)施；患者住院期間突發(fā)狀況時(shí)的急救由第3小組負(fù)責(zé)實(shí)施；患者出院前的醫(yī)囑和健康教育第4小組負(fù)責(zé)實(shí)施。實(shí)訓(xùn)前特別向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，千萬不要把模擬實(shí)訓(xùn)當(dāng)作小品來演練，不必過分地追求場(chǎng)景和角色是否逼真，學(xué)生在實(shí)施過程中的重點(diǎn)不是演技，而是置身于案例，根據(jù)自己的角色要求，運(yùn)用自己所學(xué)的臨床知識(shí)，果斷地拿出治療處理方案。1.3.2　模擬實(shí)訓(xùn)　實(shí)訓(xùn)演練共安排2學(xué)時(shí)，各小組按照事先安排，逐個(gè)完成本小組所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的模擬訓(xùn)練。當(dāng)其中一小組在進(jìn)行模擬訓(xùn)練時(shí)，其他組的成員在現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)觀察，思考其優(yōu)點(diǎn)或者不足，以便實(shí)訓(xùn)后的點(diǎn)評(píng)和討論。教師重點(diǎn)觀察學(xué)生在面對(duì)急救仿真人時(shí)，是否能將理論知識(shí)恰當(dāng)運(yùn)用到實(shí)踐中。1.3.3　回顧與討論　本環(huán)節(jié)共1學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)演練結(jié)束后，通過錄像回訪進(jìn)行實(shí)訓(xùn)回顧，教師和同學(xué)們一起，先進(jìn)行大組內(nèi)點(diǎn)評(píng)討論，首先各小組互評(píng)模擬實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出實(shí)訓(xùn)中遇到的問題或困惑，老師為其答疑。然后，教師對(duì)全班同學(xué)在整個(gè)實(shí)訓(xùn)流程中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納和總結(jié)，要求同學(xué)們以小組為單位，對(duì)實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行反思和整理，課后自行安排時(shí)間反復(fù)操作和改進(jìn)，并完善一份模擬實(shí)訓(xùn)的心得體會(huì)。1.4效果　教學(xué)效果評(píng)價(jià)由3部分組成：第一部分是對(duì)學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，占總分的60％；第二部分對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生的主動(dòng)性、積極性以及回答問題的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)分，占總分的30％；第三部分是對(duì)課后的模擬實(shí)訓(xùn)心得體會(huì)進(jìn)行評(píng)分，占總分的10％。

2結(jié)果

模擬實(shí)訓(xùn)后，經(jīng)過錄像回訪、同學(xué)互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)，大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)識(shí)到自己在實(shí)踐中的不足，主動(dòng)在課后進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，第一次實(shí)訓(xùn)中同學(xué)們表現(xiàn)出搜集病例時(shí)的不知所措、醫(yī)患溝通時(shí)的語無倫次、面對(duì)突發(fā)癥狀的木訥呆板、操作過程的順序紊亂或遺漏等問題逐漸消失，對(duì)理論和技能的結(jié)合與運(yùn)用能力明顯提高。幾乎所有學(xué)生的心得體會(huì)都反映“實(shí)踐出真知”，通過親身實(shí)踐，對(duì)病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、臨床診斷、搶救治療以及出院指導(dǎo)，比單純的理論授課獲得的知識(shí)更多，印象更深。

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