導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血液透析護(hù)士個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

血液透析技術(shù)是一種專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險性較大的非凡治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1。隨著透析人群不斷地增加，相關(guān)護(hù)理操作風(fēng)險因素也不斷增多。加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)防的管理是透析患者平安透析的保證，同時也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進(jìn)行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見的風(fēng)險誘因及防范策略。

1.2透析資料采用德國貝朗Dialog5.01型血透機(jī)。天創(chuàng)凈水TCH純水機(jī)水處理系統(tǒng)，透析器為德國生產(chǎn)的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產(chǎn)的動靜脈穿刺針。血管通路以動靜脈直穿或雙腔管置管。

2風(fēng)險誘因及防范策略

2.1從事血液透析醫(yī)護(hù)人員的潛在風(fēng)險

2.1.1醫(yī)護(hù)人員法律意識及自我保護(hù)意識不強(qiáng)在透析前未重視病人的知情同意權(quán),向病人及家屬解釋欠全面,對透析風(fēng)險未明確告知.

2.1.2有被某些血液傳播疾病的可能護(hù)士天天都要接觸患者的血液、體液等污物，暴露于多種危險中[2。在操作中有被血源感染的潛在風(fēng)險。血透時間長，血透室通風(fēng)效果不良將造成和患者呼吸道傳染病的交叉感染。

2.1.3針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)傷害其中血源性針刺傷是護(hù)理工作中最常見而又最危險的職業(yè)性暴露[3。主要因素是處置針頭及處理臨床醫(yī)療廢物時輕易被刺傷；個人防范意識不強(qiáng)，工作條理性差也有關(guān)。

2.1.4防范策略①開展經(jīng)常性法制教育，提高法律意識。認(rèn)真履行告知義務(wù)，融洽醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)患糾紛。②提高工作人員風(fēng)險意識，制定血液透析護(hù)理風(fēng)險預(yù)案。③提高護(hù)士的自身素質(zhì)，加強(qiáng)防護(hù)意識，自覺執(zhí)行預(yù)防職業(yè)暴露的辦法，吸取教訓(xùn)，有效預(yù)防相同原因的針刺傷。

2.2血液透析中患者潛在的風(fēng)險因素

2.2.1血管通路感染由于動靜脈穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相關(guān)危險性因素。

2.2.2防范策略嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作，嚴(yán)防穿刺部位感染。做好臨時性血管通路的護(hù)理及宣教。

2.3深靜脈及動脈穿刺失敗

2.3.1由于穿刺者經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)不熟練，患者血管條件差。

2.3.2防范策略操作前和患者及家屬溝通，講清此項(xiàng)操作的風(fēng)險并簽訂協(xié)議。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺的操作規(guī)程；對血管條件較差者應(yīng)由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺，最好固定護(hù)士操作，透析前用熱水袋保暖（尤其冬天），使血管擴(kuò)張，有利于穿刺。

2.4透析器運(yùn)轉(zhuǎn)不良

2.4.1不熟練機(jī)器的使用及故障排除方法，機(jī)器異常運(yùn)轉(zhuǎn)時沒有及時發(fā)現(xiàn)。

2.4.2防范策略護(hù)理工作人員必須經(jīng)過血液透析?？婆嘤?xùn)，熟練把握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨(dú)立上崗。每次透析結(jié)束后應(yīng)做好透析機(jī)的消毒處理，定期對透析機(jī)進(jìn)行檢修和保養(yǎng)。

2.5透析過程中出現(xiàn)凝血現(xiàn)象

2.5.1由于抗凝劑劑量不足，血液流量因素，出血和術(shù)后應(yīng)用無肝素透析的患者可發(fā)生凝血。

2.5.2防范策略密切觀察和護(hù)理，在透析過程中要維持血管通路通暢，監(jiān)測動靜脈壓力，注重觀察透析器的顏色。血壓過低者，透析過程同時輸入液體，以免影響血流量，同時可維持血壓正常。對高凝、毒素高、酸中毒嚴(yán)重的患者、根據(jù)個體情況可適當(dāng)增加基礎(chǔ)肝素量。

篇2

關(guān)鍵詞： 血液透析；護(hù)理安全；管理措施

血液透析是現(xiàn)代腎臟病替代治療的主要手段[1]，也是一種較安全、易行、應(yīng)用最廣泛的血液凈化方法，現(xiàn)今血液透析技術(shù)已是醫(yī)院必不可少的危重（MODS、ARDS、中毒、AKI、心腎綜合征等）患者綜合治療方法之一，血液透析更是治療尿毒癥的主要方法。伴隨透析患者數(shù)量的持續(xù)增長，全國各地血液透析室的規(guī)模和數(shù)量不斷擴(kuò)大和增多，從業(yè)人員隊(duì)伍不斷壯大。然而，在我國血液透析技術(shù)發(fā)展不平衡，人員培訓(xùn)、質(zhì)量管理、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面仍存在諸多差異差距的背景下，血液透析的安全問題顯得尤為突出。如何確保血液透析安全、提高血液透析質(zhì)量，是管理者和血液透析室醫(yī)護(hù)人員所面臨的巨大挑戰(zhàn)。為保證患者的透析安全，通過對我院2009年～2013年血液透析室護(hù)理工作中存在的安全隱患問題進(jìn)行歸類分析討論，找出護(hù)理安全隱患問題根源，并制定出相應(yīng)的防范管理方法，實(shí)施科學(xué)化、系統(tǒng)化安全管理措施后取得了不錯的效果。

1 一般資料

我院血液透析室擁有進(jìn)口血液透析機(jī)140臺，連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）機(jī)6臺，雙級反滲水處理系統(tǒng)2部，年平均透析50000余例次；護(hù)理人員45名，副主任護(hù)師1人（2.2%），主管護(hù)師5人（11.1%），護(hù)師20人（44.4%），護(hù)士19人（42.3%）；工作經(jīng)驗(yàn)2年以內(nèi)的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；規(guī)律透析患者320人，其中傳染病標(biāo)志物陽性患者36人（獨(dú)立的隔離治療透析大廳）。

2存在的安全隱患問題

2.1 患者潛在風(fēng)險多，病情變化快。尿毒癥患者均有不同程度的貧血及營養(yǎng)不良，身體機(jī)能差，在透析過程中容易發(fā)生腦血管意外、低血壓、心律失常、出血、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、失衡綜合征等多種并發(fā)癥[2]。

2.2 規(guī)章制度執(zhí)行不力，操作不規(guī)范。血液透析規(guī)章制度的制定、完善并落實(shí)是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的前提，透析過程中的任何一項(xiàng)活動不經(jīng)過嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)或沒有嚴(yán)格掌握正確的操作流程，將會導(dǎo)致一些安全意外的發(fā)生。

2.3 溝通缺乏技巧，風(fēng)險預(yù)防意識不夠。護(hù)士日常工作繁忙，有時對患者或家屬提出的問題，回答比較簡單生硬，易引起患者和家屬的反感而衍生不良情緒，導(dǎo)致投訴和糾紛；另外，護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)觀念比較淡薄也是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的一個隱患。

2.4 護(hù)理人力資源配備不合理。隨著尿毒癥患者不斷增加，急診較多、周轉(zhuǎn)率高，而護(hù)理人員配備相對短缺或超負(fù)荷工作，這也成為護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的危險因素之一。由于我們年輕護(hù)士居多，可能對病情變化缺乏預(yù)見性，當(dāng)遇到相關(guān)問題未及時采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，將嚴(yán)重影響治療安全。

2.5 醫(yī)療設(shè)備易出現(xiàn)故障。血液透析室?？菩詮?qiáng)，是以機(jī)器為主體的治療場所，血液透析機(jī)是由計(jì)算機(jī)程序控制，使用中存在不確定的風(fēng)險，透析過程中透析機(jī)和水處理系統(tǒng)出現(xiàn)意外情況以及停水、停電、部件失靈等故障都會引起治療失當(dāng)，給患者治療帶來影響。

2.6 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格。血液透析室應(yīng)達(dá)到III類環(huán)境的管理要求[5]，如若不嚴(yán)格執(zhí)行感染監(jiān)測、消毒隔離、手衛(wèi)生等制度，一旦發(fā)生不良事件將是一種損害大、后果重的事故。

3 安全防范管理措施

3.1 制定血液透析應(yīng)急預(yù)案，提高工作人員應(yīng)急能力。

3.1.1 血液透析是以透析機(jī)為主體建立的體外循環(huán)，并發(fā)癥發(fā)生急，處理需及時果斷?？剖覒?yīng)制定針對血液透析緊急并發(fā)癥和透析意外情況的應(yīng)急預(yù)案，并且不定期演練。

3.1.2 加強(qiáng)透析中巡查和病情觀察，預(yù)防不良事件發(fā)生。實(shí)行不良事件共享制度[4]，己發(fā)生的風(fēng)險事件是最好的教育素材。

3.1.3 重視護(hù)理風(fēng)險教育。根據(jù)患者病情建立護(hù)理風(fēng)險告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，實(shí)行簽字認(rèn)可制度[4]，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險，成為抵御風(fēng)險的共同體。

3.2 倡導(dǎo)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3.2.1 建立健全專科安全管理制度，嚴(yán)格制度落實(shí)情況?？剖覒?yīng)該根據(jù)各自護(hù)理工作中常見的問題制定符合自身特色的制度來適應(yīng)工作的需要，同時確保核心制度落實(shí)到位。

3.2.2 制訂詳細(xì)的透析室教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃。對血液透析室的新護(hù)士實(shí)行一對一的帶教方式，循序漸進(jìn)的培訓(xùn)各項(xiàng)操作，把規(guī)范化操作和應(yīng)急能力作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。

3.3 提高護(hù)理人員的溝通技巧和法律意識。

3.3.1 增強(qiáng)服務(wù)意識，改善醫(yī)患關(guān)系。透析患者長期與醫(yī)護(hù)人員接觸后，會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，因此醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、尊重、鼓勵將對患者樹立積極的心態(tài)和提高遵醫(yī)行為有重要的正面影響作用。

3.3.2 加強(qiáng)患者和家屬或陪護(hù)的健康教育。講解規(guī)律充分透析的重要性，主動了解患者的需求，向患者普及自我護(hù)理要點(diǎn)，以取得患者的理解與配合，有助于改善護(hù)患關(guān)系。

3.3.3 加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療糾紛處理程序》等法律法規(guī)，規(guī)范文書書寫，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)觀念 [3]，做個懂法守法的現(xiàn)代護(hù)士。

3.4 合理配備透析室人力資源，培訓(xùn)異常報警處置技能。

3.4.1 實(shí)行彈性排班，如中午兩班交接的時候患者較多，此時增加11：00～18：00班次以緩解壓力，同時每周排班表上安排機(jī)動班，保障急診透析工作和休假需求。

3.4.2 加強(qiáng)透析機(jī)操作訓(xùn)練，熟練掌握透析機(jī)各類異常報警處理方法，做到正確、規(guī)范、快速處理異常報警問題，提高整體操作技能。

3.5 透析機(jī)器、水處理設(shè)備定期檢查維護(hù)，建立巡查維修登記本。

3.5.1 透析室應(yīng)該設(shè)立專職技師，負(fù)責(zé)透析機(jī)、水處理系統(tǒng)的定期檢查，包括技術(shù)參數(shù)校正、透析機(jī)和水處理機(jī)的安全性和有效性評價，確保其性能和醫(yī)療安全[5]。

3.5.2 建立透析機(jī)和水處理機(jī)的使用情況及維修登記本，定期巡檢。

3.5.3 對各種特殊儀器設(shè)備的使用和維護(hù)都應(yīng)有清晰詳細(xì)的操作流程和指南，以確保使用的安全性及延長機(jī)器的使用壽命。

3.6 強(qiáng)化消毒隔離管理，預(yù)防院內(nèi)感染。

3.6.1 嚴(yán)格做好血液透析室消毒隔離工作。血液透析室分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴(yán)格按醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定做好個人防范；定期對水質(zhì)、透析液、消毒液、空氣等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因及整改[3]。

3.6.2 加強(qiáng)透析分區(qū)管理。嚴(yán)格按要求實(shí)施透析分區(qū)，傳染病標(biāo)志物陽性設(shè)立隔離透析專區(qū)，對HBV和HCV陽性患者設(shè)立專病專機(jī)，避免交叉感染；所有透析患者都要進(jìn)行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病感染的檢查和篩查，每6個月復(fù)查肝功能及進(jìn)行輸血前ICT檢測，并做好登記[4]。

4 體會

4.1通過對血液透析室實(shí)行護(hù)理安全管理措施后，護(hù)士風(fēng)險意識增強(qiáng)，透析安全突發(fā)應(yīng)急事件能力和專科操作技能得到提高，護(hù)理安全隱患問題得到有效控制，保證了透析治療安全。

4.2 血液透析是一項(xiàng)專業(yè)強(qiáng)，技術(shù)精，風(fēng)險大的工作，在當(dāng)前我國血透患者數(shù)量正呈井噴式增長的態(tài)勢下，若要保證透析治療安全，防范安全事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，就要注重專業(yè)化隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，因而要求護(hù)理人員必須具備更高的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心及安全風(fēng)險意識?？傊?，實(shí)施以患者為中心，預(yù)防為主，規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的安全管理措施，注重細(xì)節(jié)管理，就可以有效消除護(hù)理安全隱患，保障患者的治療安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何東娟，林蓮嬌，翁月花.血液透析風(fēng)險預(yù)防的管理[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，2：90.

篇3

文章編號：1003-1383(2007)02-0232-02

中圖分類號：R 692.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

尿毒癥是一種慢性終身性疾病，患者一旦確診為尿毒癥后，則需要行腎臟替代治療。而血液透析是慢性終末期腎臟疾病的主要替代治療方法?，F(xiàn)代透析的觀念和目的非常明確，一是盡量提高透析患者的長期生存率；二是努力改善透析患者的生活質(zhì)量。因此，如何使患者在軀體疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的心理健康，是臨床護(hù)士面臨的一項(xiàng)健康教育課題［1］。隨著診治水平的提高，發(fā)現(xiàn)青年尿毒癥患者逐漸增加，他們對健康的需求已不再僅僅滿足于疾病的治療，而更加重視生命的質(zhì)量，需要獲得更多的健康知識。我科自2003年4月―2005年4月對收治的60例年齡在14―35歲的尿毒癥患者實(shí)施了健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

我科2003年4月―2005年4月收治年齡在14―35歲的尿毒癥患者60例，男32例，女28例。城鎮(zhèn)居民42例，農(nóng)村18例；下崗職工9例。小學(xué)文化6例，初中文化22例，高中文化21例，大學(xué)文化11例。每周透析1―3次/人。透析次數(shù)為3216次。采用動-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時血管通路，最少透析5次，最多透析264次。其中慢性腎炎33例，狼瘡性腎炎8例，糖尿性腎病9例，梗阻性腎病6例，其他4例。死亡9例。

內(nèi)容與方式

1.教育內(nèi)容 對患者心理、治療用藥、營養(yǎng)等方面進(jìn)行健康教育。加強(qiáng)患者對原發(fā)病的了解，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣傳，以增強(qiáng)患者對疾病控制的信心。

2.語言教育 60例尿毒癥患者均無醫(yī)學(xué)知識，對該疾病有恐懼心理，部分有悲觀厭世情緒，語言教育尤顯重要。針對患者的不同文化、家庭情況，選擇不同深度的介紹方式。語言教育要貫穿于透前、透中及透后；包括患者及家屬，第一次透前談話要求30分鐘以上，并要求患者積極參與；方式可有單獨(dú)交流、討論或公休座談會等。

3.示范與書面教育相結(jié)合 教會患者自我觀察、自我護(hù)理，指導(dǎo)、示范如何壓迫血管止血，如何護(hù)理內(nèi)瘺，如何監(jiān)測血壓，如何應(yīng)對原發(fā)病及可能發(fā)生的并發(fā)癥。也可以通過書面教育，如利用宣傳板報介紹，在候診室放置有關(guān)書籍，或向患者及家屬推薦有關(guān)的書籍。將健康教育的內(nèi)容編寫成患者手冊，首次治療時發(fā)給他們。

效果分析

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對血液透析的信心。了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種“指導(dǎo)-合作型-參與型”的新型護(hù)患關(guān)系，使病人樂于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑，與患者及家屬共同制定健康教育計(jì)劃［2］。由于血液透析治療的長期性、反復(fù)性、預(yù)后及療效的不確定性，費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)，這些年青患者迫切要求護(hù)士為他們提供正確的支持和幫助。主管護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，對血液透析效果及安全性等相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者及家屬從心理上接受血透治療，并增強(qiáng)患者對血液透析的信心與合作，首次治療時可允許其家人陪伴，有時讓透析時間長的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的恐懼、緊張、焦慮心理。通過這種新型護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行健康教育。60例患者均能較好的接受血液透析治療。

2.增強(qiáng)患者對戰(zhàn)勝疾病的信心。血液透析青年患者常見的心理變化有焦慮、恐懼型及精神頹廢型等，表現(xiàn)為抑郁，情緒消沉低落。其逆反行為又表現(xiàn)為易發(fā)怒、煩惱。平時身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)自己這么年青就患了尿毒癥，思想壓力大，精神脆弱，認(rèn)為自己的一生沒指望了，整天郁郁寡歡，對治療不積極。此時，向他們介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展，治療尿毒癥的先進(jìn)手段，鼓勵有條件的做好腎移植的心理準(zhǔn)備，并將同時治療持樂觀的病友介紹治療的感受，使他們對治療前景充滿信心。動員家屬親友及同事共同作好患者思想工作，使他們感受到溫暖與被尊重，消除心理、生理、行為及社會各種非健康因素的影響［3］。在作健康教育時要盡量避免使用過激敏感的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句，鼓勵患者做一些力所能及的事情以轉(zhuǎn)移注意力，如看書、下棋、釣魚、織毛衣、看電視等有益的活動。病情穩(wěn)定的可繼續(xù)工作，鼓勵他們參與社會活動，尋找自我價值。在本組病例中，除9例因經(jīng)濟(jì)原因不能充分透析而導(dǎo)致死亡外，有16例行了腎移植，2例繼續(xù)讀書，28例病情穩(wěn)定后繼續(xù)工作。

3.加強(qiáng)患者對尿毒癥、血液透析的了解。在血透前，血透護(hù)士再次通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動使他們了解尿毒癥及其并發(fā)癥和治療手段，血液透析的原理、目的及效果等等。初時有強(qiáng)烈抵觸情緒的5例患者通過一系列健康教育，最后積極的配合血透治療。在血透中，主管護(hù)士通過與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕穿刺時出現(xiàn)疼痛不適，指導(dǎo)患者做深呼吸，放松緊張情緒。密切觀察機(jī)器運(yùn)

作者簡介：陳 卉(1972-)，女，湖南省長沙市人，主管護(hù)師。轉(zhuǎn)情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。在3216次血透中，共出現(xiàn)61次的抽搐或低血壓，患者均能坦然接受。血透后強(qiáng)調(diào)患者對血管保護(hù)，在所發(fā)生穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)腫脹的12例次中，除1例患者反應(yīng)強(qiáng)烈外，其余的均能正確面對。

4.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配膳食營養(yǎng)。血透患者營養(yǎng)問題極為重要，營養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長期生存及生活質(zhì)量的改善。在1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良［4］。因而，要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配飲食，糾正不良的飲食習(xí)慣。尿少的患者嚴(yán)禁食用含鉀高的食品和水果，并嚴(yán)格控制入水量。根據(jù)個人喜好由營養(yǎng)師為其制定參照食譜，介紹常用食物營養(yǎng)成分含量。通過飲食健康教育，60例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，除3例經(jīng)常出現(xiàn)水負(fù)荷過重外，其余基本能控制水負(fù)荷。

通過對血透患者進(jìn)行健康教育，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增加了患者對醫(yī)院的信任。使患者全面掌握相關(guān)疾病知識，自覺進(jìn)行飲食、飲水量控制，調(diào)整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理，使透析順利完成，并最終達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長生命的目的。同時也增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士素質(zhì)。

篇4

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

血液是人類體內(nèi)極為重要的組成部分，當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)技術(shù)均是針對血液進(jìn)行，其中血液凈化技術(shù)直接關(guān)系到患者生存質(zhì)量以及臨床治療效果。血液凈化技術(shù)不但相關(guān)設(shè)備龐雜，且操作技術(shù)要求較高，本身存在有較大的風(fēng)險，所以質(zhì)量嚴(yán)格控制顯得特別重要，其中對于質(zhì)量控制的重點(diǎn)在于反滲水處理系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)以及復(fù)用系統(tǒng)。本院自2010年始對血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院自2010年是對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，當(dāng)前血液透析室中存在有28臺血液透析儀器，血濾機(jī)有3臺，有血透護(hù)士共12名，血透醫(yī)生3名。對本院2010年――2012年的血液透析工作進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)分析結(jié)果更具有針對性的應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，并與2009年本院的常規(guī)的血液透析室安全性質(zhì)量控制措施進(jìn)行對比。

1.2質(zhì)量控制的方法

1.2.1健全相關(guān)制度本院對于血液透析室的相關(guān)安全制度以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（2010年）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》（2010年）為參考依據(jù)，再與本院的實(shí)際情況相結(jié)合，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度。內(nèi)容主要是加強(qiáng)對血液透析室關(guān)于衛(wèi)生的監(jiān)督力度，與此同時對于專職人員的教育也需要更加重視，對其進(jìn)行定時的培訓(xùn)，提高工作人員的相關(guān)理論知識還有操作水準(zhǔn)，樹立血液透析室的安全性意識。根據(jù)本院的相關(guān)規(guī)章制度還有質(zhì)量控制的具體措施，定期進(jìn)行考核監(jiān)督工作，對于存在的問題及時指出并改正。

1.2.2加大血液透析室環(huán)境質(zhì)量管理力度具體操作如下：①對血液透析室的區(qū)域有合理的劃分。血透室里面一般存在有清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)等，在每個不同的區(qū)域里面加入顯眼的文字或者圖片，以方便人們的識別，防止因?yàn)槿肆鬟€有物流等交叉導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染；②加強(qiáng)消毒工作。血液透析室里面每天都需要進(jìn)行機(jī)械通氣工作，在對患者進(jìn)行治療后使用紫外線進(jìn)行消毒；血透室的地面如果被血液污染，使用含有0.1%的含氯消毒液進(jìn)行處理；③對血液透析儀器系統(tǒng)的維護(hù)力度需要加強(qiáng)。本院使用專人負(fù)責(zé)以及登記的制度，對血液透析機(jī)各項(xiàng)內(nèi)容做好相關(guān)的登記工作，對于故障還有相對應(yīng)配件進(jìn)行更換；④對于水處理系統(tǒng)質(zhì)量需要加強(qiáng)。本院對透析用水的標(biāo)準(zhǔn)主要是以美國1981年先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備提出的內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)，通過各個方面對透析水的質(zhì)量有清楚深入的了解，如果透析液疑被污染的則立即應(yīng)用對應(yīng)措施保證透析水的質(zhì)量，保障患者的生命健康。

1.2.3對血源性疾病預(yù)防控制力度具體如下：①醫(yī)生以及護(hù)理人員對于個人的防護(hù)意識需要有所加強(qiáng)，進(jìn)出血透室的時候要保證戴好帽子、口罩以及工作服裝等，如有必要可以穿上隔離衣服；②為了避免出現(xiàn)院內(nèi)患者交叉感染狀況，所有透析器以及穿刺針等都使用一次性物品；③如果皮膚接觸到患者血液或者體液等具有污染性的液體之后，使用肥皂或者清水對其進(jìn)行徹底清洗，如有必要可以使用消毒液進(jìn)行消毒處理；如果污染性液體進(jìn)入患者眼睛里面則使用大量的生理鹽水或者流動清水進(jìn)行沖洗；如果是因?yàn)閯潅蛘叽虃男枰獙⑽廴狙簲D出之后使用清水對傷口進(jìn)行沖洗，之后再應(yīng)用消毒處理，等到傷口干燥之后進(jìn)行包扎。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

對比實(shí)施質(zhì)量控制管理措施前后的各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P

3討論

在醫(yī)院感染控制中，最為關(guān)注的對象之一就是血液透析患者，此類患者的每一個環(huán)節(jié)都是醫(yī)院感染的危險因素。當(dāng)前而言透析技術(shù)很多方面都非常復(fù)雜，操作的專業(yè)性相對較高，對血液凈化中心的工作人員，其專業(yè)要求也很高。如果在操作過程中儀器出現(xiàn)問題會有很嚴(yán)重的影響，儀器出現(xiàn)感染會導(dǎo)致患者在接受血液透析過程中發(fā)生感染，甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

對于醫(yī)院來說，如何控制血液透析室的醫(yī)院感染，是需要面對的問題。在本次研究中，本院通過各種措施諸如健全相關(guān)規(guī)章制度，對血液透析室的環(huán)境管理力度以及血源性疾病預(yù)防等，來讓血液透析室的安全性得到全面保障，對患者的生命負(fù)責(zé)。血液透析本身是一個需要復(fù)雜操作的多環(huán)節(jié)過程，在進(jìn)行透析的過程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會對患者還有醫(yī)護(hù)人員的安全性造成威脅，所以需要對其定期進(jìn)行采樣檢查，排查任何有可能出現(xiàn)問題的細(xì)節(jié)，找到問題的所在并對其及時糾正[2]。

從本次研究中我們可以知道，應(yīng)用了質(zhì)量控制管理之后的血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理狀況得到了明顯的改善，相對于應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量控制措施之前，血液透析室細(xì)菌培養(yǎng)合格率更具有優(yōu)越性，兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠有效減少其發(fā)生醫(yī)院感染事件概率，極大程度提高血液透析室的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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內(nèi)容及特點(diǎn)

為傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式為有效注重護(hù)士理論知識和技能的培訓(xùn)，而本次培訓(xùn)我們采取針對不同層次護(hù)理人員能力需求的不同，重點(diǎn)突出實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。對不同崗位、不同級別實(shí)施不同的訓(xùn)練計(jì)劃、措施、目標(biāo);同時隨著技能級別的變化，核心能力的訓(xùn)練重點(diǎn)也隨之轉(zhuǎn)移。單項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容條目間的內(nèi)容應(yīng)尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn)循序漸進(jìn)的培訓(xùn)方法。知識的積累、技能的訓(xùn)練及臨床實(shí)踐互進(jìn)行，以貫穿整個培訓(xùn)全過程，最終以臨床實(shí)踐例數(shù)積累達(dá)到理論和實(shí)踐相互結(jié)合。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃見表1。

訓(xùn)練方式

①導(dǎo)師制訓(xùn)練法:臨床護(hù)理專家—高級責(zé)任護(hù)士—初級責(zé)任護(hù)士—培訓(xùn)期護(hù)士，實(shí)行一帶一的帶教方式，上一級對下一級護(hù)士負(fù)責(zé);②計(jì)劃訓(xùn)練法:針對個體化情況根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃合理安排訓(xùn)練課程，布置學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，要求學(xué)員在規(guī)定學(xué)時間內(nèi)自學(xué)掌握學(xué)習(xí)計(jì)劃，以便對學(xué)員進(jìn)行知識考核;③觀摩教學(xué)與即時訓(xùn)練相結(jié)合法:將技能操作制成光盤，供學(xué)員隨時學(xué)習(xí)，同時在臨床護(hù)理過程中隨時提問和技術(shù)示范;④專題講座法:根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃安排培訓(xùn)課程，每周進(jìn)行一次或二次理論授課;⑤實(shí)踐說教訓(xùn)練法:選擇罕見疾病或臨床有意義的護(hù)理患者，進(jìn)行個案分析，組織死亡、疑難病例討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn);每周1次護(hù)理缺陷或不足的討論，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。⑥情景模擬法:模擬建立與工作環(huán)境相似的搶救環(huán)境、血液透析即刻并發(fā)癥等實(shí)際案例來培訓(xùn)護(hù)士自身的應(yīng)急處理能力。

評價方法

①專業(yè)理論知識和技能考核:在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后6個月組織專業(yè)理論知識和專業(yè)技能考核，專業(yè)理論知識采用閉卷考核，教學(xué)管理組織應(yīng)該結(jié)合訓(xùn)練計(jì)劃，并對專業(yè)操作將采用現(xiàn)場考核。②綜合能力考評:參照澳門學(xué)者劉明等研制的中國注冊護(hù)士核心能力量表(CIRN)，設(shè)計(jì)綜合能力考評表，滿分100分，內(nèi)容包括患者病情觀察能力(20分)、應(yīng)急配合能力(30分)、應(yīng)對突發(fā)事件能力(30分)、醫(yī)護(hù)臨床評價(20分)于培訓(xùn)前及培訓(xùn)6個月后進(jìn)行定量評價。③滿意度測評:教學(xué)管理組在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后6個月負(fù)責(zé)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表格現(xiàn)場收回，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育、工作秩序5個方面，發(fā)出問卷80份，收回80分，有效收回率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，行t檢驗(yàn)，以P＜0．05具有臨床意義。

結(jié)果

培訓(xùn)前后護(hù)士專業(yè)知識、專業(yè)技能、綜合能力及患者滿意度評分比較見表2。

討論

1提高了護(hù)士的專業(yè)理論和技能水平血液凈化由于其專科性特點(diǎn)，針對我院血液凈化中心護(hù)理工作人員的在職培訓(xùn)情況、臨床教育訓(xùn)練存在著不能按護(hù)士的教育程度、能力、年資、職稱等不同來實(shí)行不同層次培訓(xùn)和管理等不足，應(yīng)用核心能力培養(yǎng)理論，采取臨床需要與個人素質(zhì)相結(jié)合的手段，制定層級培訓(xùn)方案，為護(hù)士建立一對一的個性化培訓(xùn)。由于每位護(hù)理人員在接受上級培訓(xùn)的同時對下級護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高了培訓(xùn)效果，培訓(xùn)前后護(hù)士的專業(yè)知識和專業(yè)技能考核有明顯差異(P＜0．01)。

篇6

【關(guān)鍵詞】腹膜透析；護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0226-02

腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔,達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的。腹膜透析技術(shù)廣泛應(yīng)用于治療慢性腎功能不全患者，是腎臟替代療法的一種,具有操作簡單方便、適應(yīng)證廣泛、安全省力、居家治療和價格低廉的優(yōu)點(diǎn), 而如何正確有效地做好病人及家屬的護(hù)理指導(dǎo)，直接關(guān)系到透析的效果及患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響著腹膜透析患者的以后生存質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生率。我科自2006年4月～2010年8月對44例經(jīng)住院確診為慢性腎功能不全尿毒癥期病人做腹膜透析，取得較滿意的效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例44例，男21例、女23例，年齡22～77歲。原發(fā)?。郝阅I炎25例，高血壓9例，糖尿病10例。

2 方法

所有病例均采用美國百特公司腹透管和腹透液進(jìn)行透析。行腹膜透析置管術(shù)后，腹膜透析置管術(shù)后第二天行間歇性腹膜透析（IPD）、10～14天后行持續(xù)性腹膜透析治療（CAPD）治療，術(shù)后第二天開始對患者和家屬進(jìn)行腹膜透析宣教和技術(shù)指導(dǎo)兩周后對患者和家屬進(jìn)行腹膜透析宣教和技術(shù)指導(dǎo)、考查合格后出院進(jìn)行家庭腹膜透析，囑病人定期復(fù)診及我們定期電話隨訪。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：指導(dǎo)實(shí)施腹膜透析的患者必須堅(jiān)持長期治療，主要依賴患者自己或家人協(xié)助透析。術(shù)前、術(shù)后病人往往會發(fā)生情緒紊亂，同時，缺乏腹膜透析的知識，也會使病人產(chǎn)生恐懼心理，因此心理護(hù)理尤其重要，護(hù)士應(yīng)和病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人在心理上獲得安全感和信任感，病人鼓勵和安慰，幫助病人面對現(xiàn)實(shí)增強(qiáng)生活信心。同時還應(yīng)爭取家屬密切配合，向病人和其家屬提供資料并解釋腹膜透析的原理和療效，共同關(guān)懷理解和支持，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、聽輕音樂等減輕恐懼和焦慮情緒，使病人主動配合治療，爭取早日回歸社會。

3.2 健康指導(dǎo)

（1）腹膜透析操作方法指導(dǎo)：

①操作前按要求洗手、戴口罩，減少細(xì)菌污染，換液前按六步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機(jī)會。

②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免穿緊身褲，勤換干凈的衣服，被服。

③工作、活動時注意透析短管的固定與防護(hù)，避免過度牽拉、扭曲造成出口的機(jī)械性刺激，引起局部炎癥等。

④保持大便通暢，便秘時腸內(nèi)毒素可進(jìn)入腹腔，誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生。

⑤觀察引流液的顏色、量，引流液渾濁時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

⑥每次灌完透析液一定要換新的碘伏帽，進(jìn)行滅菌消毒，不得重復(fù)使用用過的碘伏帽。

（2）出口處及隧道口的護(hù)理：出口處每日換藥1次，換藥前先觀察出口處，如出現(xiàn)滲液、損傷、感染或出血，一定要立刻報告醫(yī)生或者腹膜透析護(hù)士及時處理。換藥過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)管需固定好，避免牽拉損傷。目的在于預(yù)防導(dǎo)管出口處的感染和腹膜炎的發(fā)生。

（3）腹膜炎的預(yù)防和護(hù)理：準(zhǔn)備一間干燥且通風(fēng)良好的房間，在透析前用紫外線進(jìn)行空氣消毒，每天用含氯消毒液擦洗門窗、桌椅、地面等。做好導(dǎo)管外口的護(hù)理，指導(dǎo)患者如何觀察透析液的質(zhì)量，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，盡量避免腸道感染。教會患者如何識別腹膜炎，及時到醫(yī)院治療。

（4）透析不充分的護(hù)理：囑患者定期來院進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時調(diào)整透析處方，以提高透析質(zhì)量。

（5）飲食指導(dǎo)：腹膜透析患者的蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/（kg?d）,約70-80g，讓患者了解一些食物中蛋白質(zhì)的含量，食用富含維生素、低脂、低磷飲食。

（6）定期復(fù)診及家庭訪視 腹膜透析護(hù)士與患者保持電話聯(lián)系，負(fù)責(zé)全天候地技術(shù)操作及護(hù)理指導(dǎo)，負(fù)責(zé)向患者提供咨詢，每兩周進(jìn)行一次隨訪，全面評估其生理健康狀況、精神心理狀態(tài)及腹膜透析中存在的主要問題，患者每3個月回醫(yī)院復(fù)診一次，更換九寸短管一次，做實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查。

4 結(jié)果

篇7

  護(hù)士長競聘精彩演講稿1

  大家下午好！

  我，xxx，xx歲，本科學(xué)歷，19XX年參加工作，20XX年參加副護(hù)士長競聘上崗，先后在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科、血液內(nèi)科等多個科室輪轉(zhuǎn)。自20XX年至今在腎病風(fēng)濕免疫科擔(dān)任副護(hù)士長一職。20XX年和全體醫(yī)護(hù)人員共同努力通過省廳關(guān)于腹膜透析室的驗(yàn)收，受到省級專家的好評。20XX到xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后配合科主任積極開展床旁血液凈化技術(shù)，我科無肝素床旁血液濾過、血液透析濾過及血漿置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟。20XX年X月與消化科和兒科合作，首次開展了膽紅素吸附技術(shù)和兒童床旁血液濾過技術(shù)。工作中我勤于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，先后在《護(hù)理管理雜志》、《中國護(hù)理管理》雜志、《解放軍護(hù)理雜志》、《護(hù)理研究》等知名護(hù)理雜志7篇。

  我今天要競聘的崗位是護(hù)士長一職，護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中最基層的管理者，其工作范圍涉及面廣，責(zé)任重大。既要帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理人員，同心協(xié)力的完成臨床護(hù)理工作，又要承擔(dān)護(hù)理行政管理職責(zé)，協(xié)助科主任做好科室工作。一個好的護(hù)士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預(yù)防問題之外，更重要的是對護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)要懂得激發(fā)和應(yīng)用。護(hù)理管理工作就仿佛是讓天使自動翩翩起舞的樂章，給她們創(chuàng)造寬松、舒暢、和諧的氛圍?？茖W(xué)的管理是門藝術(shù)，欣賞她的就是天使和每一個經(jīng)過天使身邊的人。

  優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理工作模式及管理模式的改進(jìn)，當(dāng)全國護(hù)理改革的號角吹響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之花在我院遍地開放，護(hù)理的春天來了。伙食科克服困難為病人送餐到病區(qū)；營養(yǎng)科積極開展?fàn)I養(yǎng)膳食治療；后勤科2345做到隨叫隨到；檢驗(yàn)科派出人員二次收化驗(yàn)標(biāo)本；藥劑科送藥到科室，不遠(yuǎn)的將來中心靜脈配制中心的投入使用將會為臨床提供更高效的服務(wù)；護(hù)士也開始學(xué)會仔細(xì)的觀察患者和判斷患者的病情，重新做回了醫(yī)生的哨兵。泰戈?duì)栒f：“天空中沒有鳥的痕跡，但是鳥曾經(jīng)飛過。就像我們所做的，或許微不足道，沒有太深的痕跡，可是我們都看到春意正在一點(diǎn)點(diǎn)綻放在醫(yī)院的每一個角落。

  回首6年來的副護(hù)士長工作，我愧疚，我的護(hù)士姐妹在下了班，因?yàn)閾尵炔∪诵枰才酝肝鼋?jīng)常得加班至深夜，有時候甚至還要連上24小時，而因?yàn)楣ぷ鞯氖д`或不完美，我還曾經(jīng)對他們發(fā)脾氣；我愧疚，我們科室的獎金在全院始終處在下游水平，可是我的護(hù)士沒有1個人去找護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)申請調(diào)整科室，而我還曾經(jīng)因?yàn)閭€別護(hù)理人員的基本素質(zhì)而抱怨過；我愧疚，沒有給我的病人提供一流的服務(wù)，讓他們在自己最為無助的時候感受到白衣天使的溫暖；我愧疚，因?yàn)樽约簺]有主動將科室管理好，而讓我的科主任為一些小事及事物性工作操心，讓科主任不能將主要精力放在業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生護(hù)士的培養(yǎng)，病人的有效治療、科室的業(yè)務(wù)拓展上！

  我感謝醫(yī)院給我這個機(jī)會，讓我重新站在這里，接受大家的考評，也接受自己對自己的檢閱，認(rèn)真反思自己在這個崗位上的職責(zé)履行情況；我感謝各個曾經(jīng)和我們協(xié)作的科室和個人，沒有你們的支持、協(xié)作，我們的腹膜透析、血液透析以及床旁血液凈化技術(shù)將無從開展，在此，我謹(jǐn)代表科室感謝各位的傾情相助；我感謝我的病人，感謝他們的信任、包容、理解和認(rèn)可；感謝我的護(hù)士，感謝她們的付出，感謝他們的支持和配合；感謝我的2位科主任，正是他們的培養(yǎng)、支持、關(guān)愛和對我不足的包容，才讓我一步步走到今天；感謝護(hù)理部，對我不斷的指導(dǎo)、教誨和培養(yǎng)；感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們搭建展現(xiàn)自己的平臺。

  我科的腹膜透析工作和床旁血液凈化技術(shù)在全市都是首家開展，但現(xiàn)在卻都有被趕超的趨勢，我們的長期中心靜脈導(dǎo)管置管技術(shù)和腎臟穿刺病理檢查技術(shù)仍未能全面開展，而現(xiàn)在終末期腎臟病卻以極高的發(fā)病率在逐年遞增。如今，全省的風(fēng)濕免疫專業(yè)如雨后春筍般快速成長，我們的風(fēng)濕免疫科還是一個年輕的科室，需要大家的支持和幫助。面臨國家對終末期腎臟病的優(yōu)惠政策，我們科室的發(fā)展還有極大的空間，我堅(jiān)信在不遠(yuǎn)的將來，我們將會為更多的病人服務(wù)，我們只需現(xiàn)在厲兵秣馬，做好一切的準(zhǔn)備。

  如果我今天競聘成功，我將努力做到，將來面對我的病人、我的護(hù)士、我的科室、我的醫(yī)院，能夠不感到愧疚。

  站在這個舞臺，我沒有豪言壯語，我只想用我6年副護(hù)士長工作的反思來證明自己，告訴大家，我認(rèn)識這個崗位，我知道我要怎樣才能做到最好；我還知道我的能力勝任這個崗位；我更知道我喜歡這個崗位。因?yàn)樵贈]有任何一個職業(yè)像護(hù)士長這個職業(yè)鍛煉人，這是任何職業(yè)也無法得到的能力鍛煉，善于與不同人交流、給予不同人于關(guān)懷和幫助、具有利落敏銳的處理問題的能力、接待協(xié)調(diào)任何事物及人的圓滿、豐富專業(yè)的健康指導(dǎo)知識及能力！因?yàn)槲蚁氤蔀檫@樣的護(hù)士長，所以我來了，我做好了一切的準(zhǔn)備。美國著名管理大師邁克爾·波特曾說：“一個管理者的能力表現(xiàn)并不在于指揮別人，而是在指揮自己跳出最美的舞蹈?！苯o我一次機(jī)會，我會指揮自己跳出最美的舞蹈，所以我來了……

  修養(yǎng)的花兒在寂靜中開過去了，成功的果子便要在光明里結(jié)實(shí)！

  謝謝大家！

  護(hù)士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，評委、同事們：

  大家下午好!

  此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態(tài)理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執(zhí)著，更加堅(jiān)毅、穩(wěn)重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優(yōu)秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學(xué)淺、資歷平平的我，的確有點(diǎn)誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點(diǎn)精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

  我叫競聘演講稿，今年xx歲，大專學(xué)歷、護(hù)師，在本院工作已x個年頭。曾先后到精神科男區(qū)、女區(qū)、綜合科、老年科從事護(hù)理工作，本人工作認(rèn)真、踏實(shí)肯干，不斷鉆研業(yè)務(wù)，曾先后獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團(tuán)員、本院優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)理知識競賽護(hù)理能手、醫(yī)院先進(jìn)工作者等稱號。

  參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，在用心進(jìn)取中不斷追求，在拼搏、奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。我深知護(hù)士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，二是為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，三是為一線員工當(dāng)好后盾。具體說就是擺正位置，當(dāng)好配角;胸懷全局，當(dāng)好參謀;服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。

  我之所以參與競聘副護(hù)長這個職位，因?yàn)槲矣腥缦聝?yōu)勢：

  1、我具有正直的人品、完善的工作作風(fēng)

  我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風(fēng)中，能吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé)、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

  2、具有熟悉各科具體業(yè)務(wù)和具有必須理論專業(yè)知識，各部門業(yè)務(wù)和人員都比較熟悉，能夠簡單的應(yīng)對自如。

  3、我具有較全面的組織協(xié)調(diào)工作的素質(zhì)和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

  4、我年輕力壯，無家庭負(fù)擔(dān)，可全身心投入工作。

  經(jīng)過近20xx年護(hù)理工作，我對護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會，如果能得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，走上護(hù)士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護(hù)士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護(hù)理事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。

  如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

  1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行操作演練，帶給護(hù)士觀察病情，心理護(hù)理，護(hù)理文及急救護(hù)理的質(zhì)量，帶出一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

  2、用心配合科主任開展工作，當(dāng)好科室的管家婆。把護(hù)理安全放在首位，防范和減少護(hù)理差錯，開展安全憂患意識教育，加強(qiáng)法律意識、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，抓好患者病情的掌握，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，制定切實(shí)可行的崗位職責(zé)制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

  3、以人為本，調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發(fā)，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。

  4、根據(jù)我院護(hù)理部工作計(jì)劃的總目標(biāo)，制定科室的具體目標(biāo)，做到科室年有目標(biāo)，月有計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護(hù)理工作能按計(jì)劃，按質(zhì)量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意、家屬放心。

  5、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進(jìn)行成本效益核算，厲行節(jié)約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事們，假如我能夠競爭為護(hù)士長的一員，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任同心同德，不斷學(xué)習(xí)，與時具進(jìn)，開拓進(jìn)取，我將盡最大努力履行好我的職責(zé)，創(chuàng)造性地開展各項(xiàng)工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環(huán)境，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

  如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護(hù)理工作，為患者帶給優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，用心配合護(hù)士長開展工作，為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高、為醫(yī)院更加完美的明天貢獻(xiàn)我的全部力量。

  我的演講完了，謝謝大家!

  護(hù)士長競聘精彩演講稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)各位同志：

  現(xiàn)在我主要就任護(hù)士長一職五年來，對護(hù)士長這一角色的認(rèn)識談幾點(diǎn)看法：

  護(hù)士長是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護(hù)士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的護(hù)士長，我認(rèn)為應(yīng)該做到：

  第一、學(xué)管理、懂管理、與時俱進(jìn)、創(chuàng)造性地開展工作

  1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機(jī)會中去。

  就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。

  2、要與時俱進(jìn)創(chuàng)造性的開展工作。標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。

  3、逐步探索工作中量化考核標(biāo)準(zhǔn)，徹底打破中鍋飯，調(diào)動大家的工作積極性，變＂被動護(hù)理為主動護(hù)理＂使責(zé)任分明、優(yōu)劣可視，真正體現(xiàn)了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務(wù)。

  第二、護(hù)士長應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)

  1、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。

  2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。

  3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  4、與科室護(hù)士之間建立起相互信任、激勵、鼓舞和支持的人際關(guān)系，以便在護(hù)理管理工作中獲得最佳的心理效益。

篇8

為人們?nèi)コ膊?，讓萬物健康成長。今天小編給大家為您整理了醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文一：上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，護(hù)理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)了對護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，繼續(xù)醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，圓滿的完成了上級交給的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院各項(xiàng)指令性任務(wù)

1、護(hù)理部作為職能部門，較好地做好上情下達(dá)，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護(hù)理人員精神風(fēng)貌好，健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)控有特色，真正體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛(wèi)生工作會議上分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)曾宏偉書記代表護(hù)理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實(shí)了病人健康知識宣教，進(jìn)行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過衛(wèi)生檢查。

4、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護(hù)理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進(jìn)行宏觀調(diào)控，保證各科護(hù)理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科，成立神內(nèi)外監(jiān)護(hù)病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作，成立了醫(yī)療隊(duì)，組織護(hù)理人員為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛心活動，自愿獻(xiàn)血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進(jìn)行了崗前培訓(xùn)及三基考試考試。

8、認(rèn)真貫徹國家政策，順利啟動醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，5。

12護(hù)士節(jié)為每一位在職護(hù)士發(fā)放一份紀(jì)念品并表達(dá)了對全院護(hù)理人員的關(guān)心和愛戴。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平

1、為了更好的促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找護(hù)士長交流思想動態(tài)，征求意見，并提出了“你認(rèn)為目前我院護(hù)理工作還存在哪些不足?”“你對護(hù)理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算?”的問題，以促進(jìn)工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能。

2、護(hù)士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過學(xué)習(xí)、怎么樣進(jìn)一步認(rèn)識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。

3、將護(hù)理前沿最新信息帶回來傳達(dá)給每一位護(hù)理人員，促進(jìn)了全院管理水平和護(hù)理水平的提高。

4、護(hù)理部組織護(hù)士長對兩個監(jiān)護(hù)病房的兩名危重病人進(jìn)行了查房，護(hù)士長在會上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達(dá)到了促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護(hù)士長手冊，臨床護(hù)理工作記錄，搶救室記錄，護(hù)理教學(xué)記錄等的書寫。

6。層層簽定責(zé)任狀，護(hù)士長與本科護(hù)士簽定責(zé)任狀，護(hù)士長對醫(yī)院負(fù)責(zé)，每位護(hù)士對科室負(fù)責(zé)，以增加責(zé)任感。

三、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、按規(guī)劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行了三基培訓(xùn)，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護(hù)理人員參考率100%，合格率達(dá)89%。

2、對《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。

并由護(hù)理部發(fā)出了致全院護(hù)士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調(diào)動了護(hù)理人員的積極性。

4、為慶?！?。

12”國際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部舉辦了“藍(lán)球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護(hù)人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風(fēng)采。

5、鼓勵護(hù)理人員參加了護(hù)理自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

業(yè)務(wù)講課每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識、護(hù)患溝通技巧和?？浦R，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員緊缺，護(hù)理工作任務(wù)繁重，同志們經(jīng)常加班加點(diǎn)，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護(hù)理部的調(diào)遣，這一只高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍克服種種困難，圓滿的完成了各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)，保證了護(hù)理安全。

四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

1、實(shí)行了“首問負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利

2、認(rèn)真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù)，對出院病人10天內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容。

3、廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

半年中病人及家屬無大的投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表揚(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士達(dá)100人次。

五、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生

1、護(hù)理部每周不定期下科室檢查護(hù)理質(zhì)量，每月組織召開了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷分析會一次，進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程。

公務(wù)員之家:

2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，上半年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

3、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動服務(wù)意識不強(qiáng)。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，開展新項(xiàng)目、引進(jìn)新技術(shù)不夠。

5、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性，病人對疾病知識掌握不夠。

我們的護(hù)理工作是漫長而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院的興旺發(fā)達(dá)和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文二：2016年上半年全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2016年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。

急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文三：回顧20__年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院“二甲”重新評審的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)中心工作

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。護(hù)理人員積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)文體活動和公益活動，完成了縣衛(wèi)生局抽調(diào)的護(hù)理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進(jìn)行。

二、圍繞再次創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1、為落實(shí)“二甲”評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2、護(hù)理部多次召開護(hù)士長會議，學(xué)習(xí)“二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)，研究部署護(hù)理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補(bǔ)工作中的不足，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1、根據(jù)河北省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及邢臺市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新完善制定了護(hù)理制度，并以制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、考核。

3、半年來護(hù)理查房10余次。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施并督促落實(shí)。

5、護(hù)理部上半年對各級護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。

組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房2次，進(jìn)行護(hù)理三基理論考核2次(分兩批進(jìn)行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護(hù)士護(hù)理操作(靜脈輸液)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)92%，考核合格率達(dá)100%。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到“以病人為中心”

1、為進(jìn)一步促進(jìn)我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，營造醫(yī)院內(nèi)部良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，樹立醫(yī)院良好的社會形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，于20__年3月，在全院范圍內(nèi)廣泛開展以為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，建立___統(tǒng)一的新型現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，通過活動提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改進(jìn)了血液透析室，上半年醫(yī)院對血液透析室進(jìn)行了裝修和改造，從硬件設(shè)施上改善血液透析室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對血液透析室進(jìn)行改造。

優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理防控和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、各科室今年以來面對住院病人劇增，克服人員緊缺，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，圓滿完成了護(hù)理任務(wù)，上半年沒出現(xiàn)護(hù)理事故。

4、上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)164人次，平均滿意度為95、6%。

對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

5、半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護(hù)理滿意度比去年提升，受到病人及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評。

五、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100%，其中一人完成本科學(xué)歷。

六、紀(jì)念“5、12”護(hù)士節(jié)，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>

為了慶祝5、12國際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?。

1、為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于(個人教育教學(xué)工作總結(jié))4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽;

同時對全院護(hù)理人員進(jìn)行了“三基”理論考核。評出了比賽和理論考核前5名。

2、于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動，__被市衛(wèi)生局授予邢臺市優(yōu)秀護(hù)士，___被授予邢臺市優(yōu)秀護(hù)理管理者，張平等十名護(hù)士被醫(yī)院授予了20__年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，這對全院護(hù)士都是一種激勵和鼓舞。

3、20__年5月11日下午，在醫(yī)院三樓會議室，舉辦了慶?！?、12”護(hù)士節(jié)表彰暨文藝聯(lián)歡會。

會上對在工作中涌現(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士和技術(shù)競賽崗位技術(shù)能手、理論考核優(yōu)秀個人進(jìn)行了表彰和頒獎，會后全院護(hù)理人員舉行了豐富多彩的文藝聯(lián)歡。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

半年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

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篇9

關(guān)鍵詞 胰腺炎 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)休克等癥狀，死亡率高?；仡櫺苑治?009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治療期間的護(hù)理情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)休克等癥狀，死亡率高?；仡櫺苑治?009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治療期間的護(hù)理情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

臨床資料

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年齡55.2±10.1歲，發(fā)病至入院的時間1小時～2天。誘因：膽道疾病45例，暴飲暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均檢查B超(或CT)和血淀粉酶確診，血淀粉酶升高96例，無明顯升高24例。

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年齡55.2±10.1歲，發(fā)病至入院的時間1小時～2天。誘因：膽道疾病45例，暴飲暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均檢查B超(或CT)和血淀粉酶確診，血淀粉酶升高96例，無明顯升高24例。

護(hù) 理

護(hù) 理

一般護(hù)理：胰腺炎患者需臥床休息，一般3～5天，根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。對于年齡較大和心腦血管功能減退的患者，臥床時間要適當(dāng)延長，防止發(fā)生心腦血管意外，但要注意靜脈血栓的形成。在禁食水期間有口渴嚴(yán)重時可含漱或濕潤口唇，但不能飲水。嚴(yán)密觀察病情，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。尤其觀察呼吸的情況及血氧飽和度情況，做血?dú)夥治?，盡早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭，給高濃度氧氣吸入，必要時給予呼吸機(jī)輔助呼吸。并且需要觀察尿量情況，檢測腎功能、血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能，防治重癥胰腺炎引起全身多器官功能障礙綜合征，甚至患者死亡［1］。臥床期間排便時用屏風(fēng)遮擋，避開異性，嚴(yán)防用力過度，必要時置入開塞露及中藥灌腸。

一般護(hù)理：胰腺炎患者需臥床休息，一般3～5天，根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。對于年齡較大和心腦血管功能減退的患者，臥床時間要適當(dāng)延長，防止發(fā)生心腦血管意外，但要注意靜脈血栓的形成。在禁食水期間有口渴嚴(yán)重時可含漱或濕潤口唇，但不能飲水。嚴(yán)密觀察病情，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。尤其觀察呼吸的情況及血氧飽和度情況，做血?dú)夥治?，盡早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭，給高濃度氧氣吸入，必要時給予呼吸機(jī)輔助呼吸。并且需要觀察尿量情況，檢測腎功能、血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能，防治重癥胰腺炎引起全身多器官功能障礙綜合征，甚至患者死亡［1］。臥床期間排便時用屏風(fēng)遮擋，避開異性，嚴(yán)防用力過度，必要時置入開塞露及中藥灌腸。

手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理患者需進(jìn)監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，因?yàn)榛颊呖赡芡瑫r有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、及術(shù)后各種腹腔引流管等，護(hù)理上要注意維持管道的正常位置，防止滑脫。如患者伴有明顯惡心嘔吐時，需做胃腸減壓。胃腸減壓管應(yīng)用時間要有所延長，這樣能減少胃內(nèi)容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機(jī)會。每天觀察各種管道引流的情況，引流液的顏色、性質(zhì)、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各種管道，防止污染，要定期更換消毒引流瓶、引流袋。準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀及量，觀察有無滲液，對有異常情況要及時換藥及上報醫(yī)師處理；要保持引流管道通暢及敷料干燥。

手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理患者需進(jìn)監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，因?yàn)榛颊呖赡芡瑫r有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、及術(shù)后各種腹腔引流管等，護(hù)理上要注意維持管道的正常位置，防止滑脫。如患者伴有明顯惡心嘔吐時，需做胃腸減壓。胃腸減壓管應(yīng)用時間要有所延長，這樣能減少胃內(nèi)容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機(jī)會。每天觀察各種管道引流的情況，引流液的顏色、性質(zhì)、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各種管道，防止污染，要定期更換消毒引流瓶、引流袋。準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀及量，觀察有無滲液，對有異常情況要及時換藥及上報醫(yī)師處理；要保持引流管道通暢及敷料干燥。

心理護(hù)理：針對患者的心理，做好解釋工作。當(dāng)患者服痛劇烈時，可安排家屬陪伴在患者身旁，給予安慰和情感支持使患者保持安靜；積極采取止痛措施，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，同時應(yīng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)；關(guān)心和同情患者，為其提供良好的生活護(hù)理。對患者的個人隱私感要注意保護(hù)，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激。

心理護(hù)理：針對患者的心理，做好解釋工作。當(dāng)患者服痛劇烈時，可安排家屬陪伴在患者身旁，給予安慰和情感支持使患者保持安靜；積極采取止痛措施，鼓勵患者表達(dá)自己的感受，同時應(yīng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)；關(guān)心和同情患者，為其提供良好的生活護(hù)理。對患者的個人隱私感要注意保護(hù)，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激。

營養(yǎng)方面的護(hù)理：患者需長時間禁食，因此要注意及時補(bǔ)充營養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。首先要完全胃腸外營養(yǎng)，約2周［2］，以減少對胰腺分泌的刺激；然后逐漸進(jìn)食流食、軟食及正常少量飲食，要循序漸進(jìn)。如在進(jìn)食期間出現(xiàn)腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止進(jìn)食。等待恢復(fù)后再重新按照循序漸進(jìn)的原則開始進(jìn)食。進(jìn)食的種類很重要，在恢復(fù)期，可進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食，禁忌食脂肪、辛辣食物。進(jìn)食種類一般地說，應(yīng)先進(jìn)白開水、米湯、稀粥等流質(zhì)，當(dāng)患者無不適后再緩慢增加進(jìn)食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。對于重者應(yīng)予輸液、營養(yǎng)支持，補(bǔ)充水電解質(zhì)，注意低鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等，使胃腸道保持空腔狀態(tài)有利于胰腺炎的恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)。

營養(yǎng)方面的護(hù)理：患者需長時間禁食，因此要注意及時補(bǔ)充營養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。首先要完全胃腸外營養(yǎng)，約2周［2］，以減少對胰腺分泌的刺激；然后逐漸進(jìn)食流食、軟食及正常少量飲食，要循序漸進(jìn)。如在進(jìn)食期間出現(xiàn)腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止進(jìn)食。等待恢復(fù)后再重新按照循序漸進(jìn)的原則開始進(jìn)食。進(jìn)食的種類很重要，在恢復(fù)期，可進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食，禁忌食脂肪、辛辣食物。進(jìn)食種類一般地說，應(yīng)先進(jìn)白開水、米湯、稀粥等流質(zhì)，當(dāng)患者無不適后再緩慢增加進(jìn)食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。對于重者應(yīng)予輸液、營養(yǎng)支持，補(bǔ)充水電解質(zhì)，注意低鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等，使胃腸道保持空腔狀態(tài)有利于胰腺炎的恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)。

康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)指導(dǎo)

教給患者相應(yīng)的健康知識，即如何正確認(rèn)識自己的疾病，如何防止復(fù)發(fā)和自我保健，使患者掌握疾病的規(guī)律，有利于配合治療，防止或減少誘發(fā)因素及并發(fā)癥，盡快恢復(fù)和促進(jìn)健康。

教給患者相應(yīng)的健康知識，即如何正確認(rèn)識自己的疾病，如何防止復(fù)發(fā)和自我保健，使患者掌握疾病的規(guī)律，有利于配合治療，防止或減少誘發(fā)因素及并發(fā)癥，盡快恢復(fù)和促進(jìn)健康。

對于糖尿病的患者，指導(dǎo)糖尿病飲食，應(yīng)用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑，定期復(fù)查血糖。鍛煉是必要的，要逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度，不宜過早進(jìn)行劇烈的體育活動。對于因膽道結(jié)石而發(fā)病的患者，處理膽道結(jié)石至關(guān)重要。高脂血癥引起的胰腺炎患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降脂藥，并且要減輕體重。

對于糖尿病的患者，指導(dǎo)糖尿病飲食，應(yīng)用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑，定期復(fù)查血糖。鍛煉是必要的，要逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度，不宜過早進(jìn)行劇烈的體育活動。對于因膽道結(jié)石而發(fā)病的患者，處理膽道結(jié)石至關(guān)重要。高脂血癥引起的胰腺炎患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降脂藥，并且要減輕體重。

告知患者出院后的注意事項(xiàng)，減少發(fā)病的危險因素。一般患者2周已進(jìn)入恢復(fù)期［3］，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)控制飲食，根據(jù)胰腺炎的病因，從根本上治療，預(yù)防再發(fā)的可能，并定期隨訪。

告知患者出院后的注意事項(xiàng)，減少發(fā)病的危險因素。一般患者2周已進(jìn)入恢復(fù)期［3］，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)控制飲食，根據(jù)胰腺炎的病因，從根本上治療，預(yù)防再發(fā)的可能，并定期隨訪。

討 論

討 論

在搶救患者時，護(hù)士必須動作輕柔穩(wěn)重，反應(yīng)敏捷果斷，給患者以信任和配合，護(hù)士在護(hù)理過程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時準(zhǔn)確地予以治療和護(hù)理，一方面要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，經(jīng)常深入病房了解患者的需要，盡力減輕患者的不適，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬提供該病的發(fā)病機(jī)制、治療以及誘發(fā)因素、自我救護(hù)等有關(guān)知識，增進(jìn)患者的自我照顧能力和信心，鼓勵患者從事部分生活自理和活動，避免情緒激動，保持精神愉快，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感。并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，更好地配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認(rèn)識本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，從而達(dá)到了早日康復(fù)的目的。

在搶救患者時，護(hù)士必須動作輕柔穩(wěn)重，反應(yīng)敏捷果斷，給患者以信任和配合，護(hù)士在護(hù)理過程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時準(zhǔn)確地予以治療和護(hù)理，一方面要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，經(jīng)常深入病房了解患者的需要，盡力減輕患者的不適，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬提供該病的發(fā)病機(jī)制、治療以及誘發(fā)因素、自我救護(hù)等有關(guān)知識，增進(jìn)患者的自我照顧能力和信心，鼓勵患者從事部分生活自理和活動，避免情緒激動，保持精神愉快，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感。并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，更好地配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認(rèn)識本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，從而達(dá)到了早日康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:577-581.

1 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:577-581.

2 徐世英,陳冰.血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療高脂血癥性重癥胰腺炎的護(hù)理體會.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,17(5):78-80.3 龍洪航.急性胰腺炎的護(hù)理體會.中國誤診學(xué)雜志,2007,29(12):115-116.

篇10

臨床資料：我院1998.1—2001.3共做同種異體腎移植術(shù)269例，其中男151例，女118例，年齡最大者69，最小者17，年齡25-45歲者占總數(shù)75%以上，其中術(shù)中開放循環(huán)后出現(xiàn)超急排斥2例，即刻摘出移植腎，1例患者半年后行二次同種異體腎移植術(shù)獲得成功。另1例超急排斥患者取出移植腎后透析達(dá)一年半后多臟器功能衰竭死亡。急性排斥10例，經(jīng)抗排斥反應(yīng)藥物調(diào)整，除1例于術(shù)后20天腎功能喪失摘出移植腎外，移植腎均存活，功能恢復(fù)正常，另一例患者術(shù)后5個月因環(huán)孢素藥物致肝功能損害調(diào)整免疫制劑過程中導(dǎo)致排斥，移植腎喪失功能，尿褐色血尿，摘出移植腎透析四個月后，并發(fā)腦溢血（猝死）死亡。1例移植腎后各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常出院，2個月后因發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，住院后雖經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整，均無法改善腎功能，于入院后一個月摘出移植腎，行血液透析。上述總計(jì)摘出失活的移植腎5例，成功率占98%，出院后隨診，其精神及食欲明顯改善，有的恢復(fù)正常，有的術(shù)后3或6個月返回工作崗位，可參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

術(shù)前準(zhǔn)備：一、精神及心理護(hù)理：尿毒癥病人由于病程長，思想包袱重，生活質(zhì)量低，影響個人的工作學(xué)習(xí)和前途，思想壓力大，對治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理護(hù)理，對治療疾病有重要作用。我院的病人來自全國各地，生活習(xí)慣和語言各有不同，為使病人更好的配合手術(shù)，護(hù)理人員要主動、熱情地向他們介紹病房環(huán)境、住院規(guī)則和如何適應(yīng)病房生活，耐心解答病人及家屬提出的問題，盡量給予照顧，減少他們的顧慮和陌生感。術(shù)前將手術(shù)情況和手術(shù)的配合，尤其是對術(shù)后保持的意義交待清楚，可以減輕病人對手術(shù)的恐懼，提高信心。

二、病人來自行業(yè)不同，文化水平差異也大，所以認(rèn)識問題也不同，對于責(zé)任護(hù)士來講，摸清他們的思想脈搏，因人而異的做思想工作。例如有的病人家境非常貧寒，但對于生存的渴望又非常強(qiáng)烈，我們醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，幫助其動用社會力量籌款，或指點(diǎn)投親靠友援助其達(dá)目的，或有配型不成功而情緒低下者，我們均給予撫慰，向病人解釋配型的重要性，鼓勵病人耐心等待腎源，給病人多次配型機(jī)會，最終達(dá)到目的。

三、對患者加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)：移植后患者需要較長時間臥床休息，為了防止術(shù)后便秘，術(shù)前要指導(dǎo)患者臥床排便，指導(dǎo)病人術(shù)前免疫制劑應(yīng)用，做到服藥準(zhǔn)時準(zhǔn)量，對于術(shù)前晚病人為防止恐懼影響睡眠，給安定口服或肌肉注射安定，以保證充分休息。

術(shù)后護(hù)理：一、密切監(jiān)測生命體征變化：術(shù)后一周在監(jiān)護(hù)室行特別護(hù)理，在監(jiān)護(hù)室定時密切觀測生命體征變化，檢查手術(shù)區(qū)傷口滲血狀況，使病人有安全感，病人術(shù)后在短期內(nèi)要嚴(yán)密隔離，家屬不允許探視，病人有時會產(chǎn)生孤獨(dú)感，此時要給病人耐心細(xì)致的生活護(hù)理外，并及時與病人溝通，使病人心理上得到安慰，感覺親人就在身邊，鼓勵病人在床上早翻身、早活動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、責(zé)任護(hù)士對個案患者的心理護(hù)理：腎移植術(shù)后最敏感的指標(biāo)就是尿量多少，有些病人術(shù)后暫時無尿或尿少，他們往往情緒悲觀，血壓升高，睡眠不好，這就需要醫(yī)護(hù)人員對其針對性治療外，須做好解釋工作，讓病人知道一般術(shù)后無尿或少尿是暫時的，以前做這種手術(shù)時有發(fā)生，并不一定影響腎移植的效果，以消除病人思想顧慮，使病人配合治療，穩(wěn)定情緒，樹立信心，能按時入睡，才有利于康復(fù)。

三、排斥反應(yīng)的護(hù)理：移植腎術(shù)后的病人非常關(guān)注遠(yuǎn)期療效，我們根據(jù)生理特點(diǎn)，告訴病人，人體對于異體的器官和組織都有非常強(qiáng)烈的排斥功能，對于腎臟也是如此，所以排斥反應(yīng)是不可避免的。典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、移植區(qū)脹疼、惡心、嘔吐、尿少、體重增加、血壓升高、化驗(yàn)?zāi)虺霈F(xiàn)蛋白、玫瑰花結(jié)形成率升高等，我們進(jìn)行移植前后即刻用藥物壓制和消除這種排斥及定時沖擊治療，遵照醫(yī)囑長期服藥，可取得滿意療效。

四、抗感染的護(hù)理：移植術(shù)后患者由于全身營養(yǎng)差，有引流管，加上長期應(yīng)用免疫制劑及大量抗生素，使機(jī)體抵抗力降低，腸道菌群失調(diào)，故極易發(fā)生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，術(shù)后護(hù)理我們采取以下措施：1、術(shù)后第2日患者取半臥位，便于腹腔引流液及時排出體外，減少感染機(jī)會，并鼓勵做深呼吸及四肢伸屈運(yùn)動；2、堅(jiān)持無菌操作和房間消毒隔離制度，做好口腔護(hù)理是減少和避免感染機(jī)會的一項(xiàng)措施，術(shù)前到口腔科潔齒后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。當(dāng)術(shù)后用大量免疫制劑患者發(fā)生口腔潰瘍時用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。