導語：如何才能寫好一篇重癥護士實習總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 腺垂體；損傷；護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-150-01

席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血，垂體腫瘤壓迫，腦外傷以及手術損傷，各種感染等因素導致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征[1]。我院自1995年6月以來，共收治席漢氏綜合征患者21例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1一般資料

本組共21例，均為女性。其中，最小年齡28歲，最大年齡58歲，平均年齡41.5歲。哈薩克族14例，漢族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的產(chǎn)后出血史。

2治療方法

2.1西藥治療

左甲狀腺素50 mg，每日3次，口服；潑尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，

2.2中藥治療

5%葡萄糖注射液+生脈20 ml，每日1次，靜點；六味地黃丸8粒，每天3次，口服；黃芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3個月為1個療程。

3護理

3.1心理護理

席漢氏綜合征患者，均存在一定的心理問題，多有毛發(fā)脫落，皮膚枯黃而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，易產(chǎn)生自卑、失望等不良情緒，對此我們做了耐心細致的解釋工作，經(jīng)常與患者接觸、交流，在精神上給予安慰與鼓勵，生活上給予細心照顧，同時做好家人的思想工作，從多方給予患者溫暖，減輕其心理負擔，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

3.2垂體危象的護理

經(jīng)常巡視病房，加強病情觀察，各種刺激，如感染、腹泄、嘔吐、脫水 、肌餓、手術等均可誘發(fā)垂體危象。臨床表現(xiàn)為譫妄、高熱或低熱、惡心、嘔吐、低血糖、昏厥、驚厥，嚴重者甚至昏迷。在觀察過程中一旦發(fā)現(xiàn)病人異常，立即通知醫(yī)生，積極配合處理。①使病人平臥，吸入氧氣，用時快速靜脈注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中維持靜點，同時給予能量合劑、17-氨基酸等對癥支持治療。②高熱的護理。注意保溫，加蓋棉被，使用熱水袋、電熱毯等，保持溫度，同時防止燒傷，經(jīng)常檢查熱敷部位、受熱情況。每1~2小時測量體溫一次并及時登記。17例患者中，僅有一例因低血糖而引起垂體危象，經(jīng)及時處理，未出現(xiàn)特殊并發(fā)癥。

3.3飲食護理

在飲食方面要給予正確指導，詳細了解患者飲食習慣，幫助患者調(diào)整飲食，在不影響治療的情況下，盡量尊重患者的飲食習慣，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證供給足夠的營養(yǎng)。同時努力為患者營造一個安靜、清潔、舒適的飲食環(huán)境。

3.4指導患者加強體育鍛煉

在體育鍛煉方面給予指導，使其增強機體免疫力，若病情允許可到戶外活動，多曬太陽，快步走，慢跑，打太極拳等。

3.5病房設置

同類患者盡量住一室，以便溝通。保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風換氣，每日2~3次，每次不少于30 min，室溫控制在18~22℃，濕度50%~60%，紫外線空氣消毒每周2次，每次30 min。

3.6保持皮膚完整性

此類患者一般比較消瘦。不能下床活動者，要定時翻身，同時保持床鋪平整、干燥，定時更換衣物。

3.7出院指導

在出院前期，對患者及其家屬進行相關知識宣傳、教育、指導，注意居住環(huán)境清潔、空氣流通，勤換床單、衣物，勤洗澡。去條件比較好的醫(yī)療場所分娩，注意個人衛(wèi)生。同時加強營養(yǎng)攝入，堅持合理飲食，注意體育鍛煉，提高機體免疫力，定期到醫(yī)院復查。

4討論

17例席漢氏綜合征患者，在整個護理過程中，對存在或潛在的護理問題，均進行正確的評估，同時采取相應的對策，從而保證護理措施的正確實施，17例患者均康復出院。

[參考文獻]

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【關鍵詞】重癥監(jiān)護；護理；帶教體會

胸心外科重癥監(jiān)護病房(ICU)是一個具有特殊環(huán)境、特殊設置和特殊要求的病房。對剛進入科室的實習護生同樣具有特殊的學習要求?，F(xiàn)將筆者多年護生臨床帶教心得總結(jié)如下：

1 入監(jiān)護室前一般基礎教育

進入ICU前向護生講解ICU內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使她們對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使護生對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護[1]。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

2 監(jiān)護技能方面帶教

2.1 動脈內(nèi)插管監(jiān)測血壓及護理：動脈內(nèi)插管監(jiān)測血壓是最準確、最直接監(jiān)測動脈血壓的方法，而且可以連續(xù)觀察血壓的動態(tài)變化，并且可通過插管采集血標本，避免反復穿刺對病人造成的痛苦。首先給護生講解動脈內(nèi)插管監(jiān)測血壓的意義和重要性，示范測壓管的連接、零點的調(diào)節(jié)以及血標本的采集等操作，并注意防止氣栓、血栓，嚴格無菌，使護生對動脈內(nèi)插管監(jiān)測血壓有全面的認識，并在認識的指導下完成此項操作。

2.2 中心靜脈測壓管的護理和CVP監(jiān)測：首先使護生了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反映左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機PEEP時，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和護生分別測壓，對比護生測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。此項操作對病人影響小，可讓護生反復操作，利于熟練掌握。

2.3 心包縱隔引流管的護理：心臟術后常規(guī)放置心包縱隔引流管，防止心包縱隔積血、積液。首先讓護生心包填塞和胸腔積液的癥狀、體征及對病人的危害，護生才會重視引流管的護理。每15~30min擠壓引流管1次，觀察引流液的顏色、量及有無血凝塊等，并且每日更換引流瓶，注意無菌操作。

2.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護：包括對呼吸頻率、幅度及呼吸音的觀察，正確進行體療排痰方法和吸痰法。讓護生掌握聽診方法及異常呼吸音的特點、體療排痰和吸痰的手法和技巧。同時注意無菌操作。

2.5 各種監(jiān)護儀器的使用帶教：監(jiān)護儀器包括呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等，主要讓護生反復進行各種儀器連接方法的訓練，熟記在應用過程中的注意事項和各種參數(shù)，并學會微量用藥的配置方法，根據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)及電解質(zhì)的補充。

3 帶教體會

通過1個月的實習，使護生對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、微量泵等的監(jiān)床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

目前護生在校未接受重癥監(jiān)護的教育，但隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能[1，2]。護生在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，首先使護生了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕拍苁顾嗽谒枷胍庾R上引起重視；其次有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，如同學之間相互拍背才能掌握體療排痰的力度；對有創(chuàng)的操作必須在體外或模型人上進行方法訓練，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。每個護生出科必須經(jīng)過嚴格的理論考核和操作考核，進行全面的考評，了解實習效果，找出最佳的帶教方法，加以推廣。

【參考文獻】

[1] 梁偉霞，陳湘，黃惠橋.心胸外科重癥監(jiān)護室進修護士帶教的實踐與體會[J].醫(yī)學文選，2003，22(5)：809~811.

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在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

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在進入ICU前帶教師向我講解ICU內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，

還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機PEEP時，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

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工作實習自我鑒定：實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

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  外科醫(yī)生實習工作總結(jié)1

  忙碌的外科實習輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，就去了兒科。兒科分為兒內(nèi)，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區(qū)分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內(nèi)分泌疾病等，還有個搶救室，里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個2個床位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾（經(jīng)口傳播，主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見）。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫(yī)護人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。

  因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。后來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死于并發(fā)癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區(qū)集體大合哭，哭的撕心裂肺的。比起內(nèi)科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的。在兒外的時候，碰到這么兩個孩子，都是開包皮的。當我一走進病房，就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上，醫(yī)生開出醫(yī)囑照光，早上的時候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什么時候來烤小啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發(fā)卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤（腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預后差）。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎？他笑著點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的。

  現(xiàn)在，也不知道他的情況怎么樣立刻。整個外科床位周轉(zhuǎn)率并不高，就算我出科的時候，這里面人員也沒怎么改變。

  其實我并不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們。現(xiàn)在想想，人活著就是一種幸福，因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧！

  外科醫(yī)生實習工作總結(jié)2

  實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

  在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

  外科醫(yī)生實習工作總結(jié)3

  通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。

  （一）在人文素養(yǎng)方面的收獲

  通過這將近一年的實習，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲?？偨Y(jié)其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。

  1.思想方面自從_年9月來到中交一航二實習以來，我熟悉到認真學習才能夠在工作中做到得心應手，才能在工作中發(fā)揮自己的作用。在實習期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規(guī)章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業(yè)文化學習過程中，我深刻的領會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內(nèi)涵，明白了“造福職工、服務社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們?yōu)榱俗鎳ǜ凼聵I(yè)放棄節(jié)假日，而戰(zhàn)斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。

  2.作風方面

  在這期間我利用學校所學的知識，聯(lián)系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細心教導，在他們的幫助和指導下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調(diào)配、工程質(zhì)量檢驗等各方面積累了不少的實踐經(jīng)驗，擴寬了對自己所學專業(yè)知識的熟悉，為生產(chǎn)建設又好又快的發(fā)展奠定了基礎，并且能夠在施工任務嚴重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細心教導下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產(chǎn)任務的順利完成。

  3.勞動紀律方面

  在勞動紀律方面我能夠嚴格要求自己，切實的熟悉到紀律的重要性。自覺遵守一航二的各項規(guī)章制度，做到嚴于律己，更多的體會到勞動紀律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀律的遵守的體現(xiàn)。由于有些人就是由于把這些勞動紀律不放在心上，終極導致發(fā)生嚴重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀律，前人不會沒有事規(guī)定這些紀律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。

  4.安全意識方面

  我們知道自己的安全很重要，安全意識應該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓，在這期間各單位按照計劃，結(jié)合本部分工作實際，制定本單位的培訓計劃，讓員工認真執(zhí)行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結(jié)，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學到了很多，我們要注重安全意識的學習，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發(fā)生安全事故。

  （二）職業(yè)技能和技術水平

  1.職業(yè)技能方面

  在一航二實習的一年時間里我運用學校所學知識，聯(lián)系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調(diào)配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業(yè)知識的熟悉。實習期間里我做到認真、勤懇、好學、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務。工作上科學公道的完成施工進度。

篇7

  外科實習醫(yī)生自我鑒定1

  一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓

  認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳＂以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案＂貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%.

  二、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理

  重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接-班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質(zhì)量控制的三級質(zhì)控網(wǎng)絡管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，反復

  強調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進一步強調(diào)了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化＂以人為本，以病人為中心＂的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)＂醫(yī)院管理年活動＂要求，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。加強了對每一位護士的＂三基三嚴＂教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。

  我們不僅有良好的服務態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

  三、存在問題

  醫(yī)療服務質(zhì)量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差；科室業(yè)務增長跟不上發(fā)展需要；急診人員偏少，缺少拔尖的優(yōu)秀技術骨干和學科帶頭人；缺乏先進的醫(yī)療設備；科室住院病房環(huán)境差。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫(yī)藥文化特色建設。

  外科實習醫(yī)生自我鑒定2

  作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

  我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經(jīng)驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫(yī)生。

  外科實習醫(yī)生自我鑒定3

  轉(zhuǎn)眼間實習期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進心內(nèi)科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

  由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

  自我鑒定格式

  1、自我鑒定是對自己某一階段內(nèi)的政治思想、工作業(yè)務、學習生活等方面情況進行評價而形成的書面文字。

  2．自我鑒定的特點

  篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結(jié)論性質(zhì)。

  3．自我鑒定的作用

  (1)總結(jié)以往思想、工作、學習，展望未來，發(fā)揚成績，克服不足，指導今后工作。

  (2)幫助領導、組織、評委了解自己，作好入黨、入團、職稱評定、晉升的依據(jù)材料準備工作。

  (3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結(jié)，具有史料價值，被收入個人檔案。

  4．自我簽定的格式

  自我鑒定的結(jié)構(gòu)由標題、正文和落款三部分構(gòu)成。

  (1)標題。自我簽定的標題有兩種形式：

  1)性質(zhì)內(nèi)容加文種構(gòu)成，如《學年教學工作自我鑒定》。

  2)用文種“自我鑒定”作標題。如果是填寫自我鑒定表格，不寫標題。

  (2)正文。正文由前言、優(yōu)點、缺點、今后打算四部分構(gòu)成。

  1)前言。概括全文，常用“本學年個人優(yōu)缺點如下：”“本期業(yè)務培訓結(jié)束了，為發(fā)揚成績，克服不足，以利今后工作學習，特自我鑒定如下：”等習慣用語引出正文主要內(nèi)容。

  2)優(yōu)點。一般習慣按政治思想表現(xiàn)、業(yè)務工作、學習等方面的內(nèi)容逐一寫出自己成績長處。

  3)缺點。一般習慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的，次要一筆帶過。

  4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算，表明態(tài)度，如“今后我一定×××，爭取進步”等。

  自我鑒定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要實事求是，條理清晰，用語準確。

篇8

關鍵詞：社區(qū)門診 護理 帶教體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0273-01

護理是一門實踐性的科學，臨床護理帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的理論學習以后，在臨床老師的指導下參與臨床實踐活動，是將理論知識與實踐相結(jié)合的首要過程；是培養(yǎng)獨立工作能力及由學生向護士角色轉(zhuǎn)變的過渡階段[1]。我院的社區(qū)門診是設在居民小區(qū)集中地段的小型綜合門診，設有內(nèi)、外、婦、兒、康復等科室，因此病人病種復雜，年齡跨度大，護理工作包括導診、急危重癥搶救、協(xié)助外傷處置、婦科常見病治療及手術配合、內(nèi)科疾病的各種治療處置等，護理難度大，知識面廣，技術要求全面，對帶教工作有特殊要求。為了使學生能在較短的實習期間熟悉常見技術操作及常見病的觀察要點，現(xiàn)將帶教工作總結(jié)如下。

1 帶教老師的要求

帶教老師不僅要帶技術，而且還要帶品德、帶作風；帶教老師是護士臨床實踐的啟蒙者，其素質(zhì)的高低直接影響帶教質(zhì)量，老師的個人修養(yǎng)、工作姿態(tài)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務態(tài)度、溝通能力等對學生起著重要影響。所以帶教老師要選擇資歷較高、基礎知識扎實、技術熟練、責任心強、具有較強溝通和傳授能力、表率作用好的護士。

護生剛到科室時由于環(huán)境及人員陌生，會出現(xiàn)緊張恐慌，帶教老師應予舒展的面容，甜美的笑容迎接他們，對他們的到來表示歡迎，消除他們的緊張心理，愉快地投入實習工作。因此我們的每位帶教老師都要以身作則，愛崗敬業(yè)，熱心于帶教工作，精通護理業(yè)務，有護理奉獻精神，嚴于律己，為人師表。不斷更新知識，不斷進取，提高自身素質(zhì)，才能提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才。

2 合理安排實習計劃

在門診實習時間短，要在這短時間內(nèi)掌握所有的技術操作及觀察要點有一定難度。因此，重點做好以下幾點。

2.1 做好入科教育。護生初到科室因環(huán)境陌生而手足無措、情緒緊張，帶教老師要熱情接待，向他們介紹科室環(huán)境布局、有關人員、治療室、換藥室、注射室、各科設備、物品放置及保管、使用方法、各班職責、強化各項工作制度，消毒隔離制度及無菌技術操作等。使他們能盡快熟悉環(huán)境，順利開展工作。

2.2 提出學習目標。門診就診的病人大多數(shù)是老人與小兒、急危重病人（如外傷、急腹癥等），病情變化快，靜脈穿刺難度大。護生在實習期間重點掌握老人、小兒靜脈穿刺要點、方法、病情觀察、婦科常見病護理、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射機各種皮試液配制、急癥病人的緊急救護等。社區(qū)門診同時負責居民的健康保健工作，護士也肩負著健康宣教工作。

2.3 因材施教。對學歷低或接受能力差的學生，老師要有耐心，多講解，多提問，多提醒，多練習，多操作。對接受能力強的學生多鼓勵，操作時放手不放眼?？傊鶕?jù)每個學生的不同情況，在帶教中有所側(cè)重。

2.4 理論培訓。由護長或帶教老師負責安排業(yè)務學習、小講課等，針對常見病種及技術操作安排學習，布置學習任務并出題考核，在操作中多提問，使其加深印象，鞏固知識。

2.5 技術操作訓練。帶教老師相對固定，采用一對一、手把手的方法，盡量避免只重視輔助工作（如基礎護理，跑外勤等）而忽視了技術操作。要讓學生有更多的機會實施操作；每項操作嚴格按規(guī)范要求，講授技巧方法、注意事項、觀察要點。如給老年人做靜脈穿刺時要點是：由于老人的血管較硬，缺乏彈性，皮下脂肪少易滑動，應選擇粗直易于固定部位的血管，握拳不宜過緊或免握拳，以免血管被壓扁或被擠入骨縫處而影響血管暴露。護士用左手握住患者整手指掌關節(jié)處并緊繃皮膚進行穿刺。因回血較慢穿刺速度不宜過快，待見回血后放平針頭沿血管走向?qū)⑨橆^斜面送進血管內(nèi)，避免滲漏。而小兒靜脈穿刺技術要求更高，要從穿刺針頭選擇、血管的選擇、穿刺方法技巧、穩(wěn)妥固定等，詳細講授，尤其強調(diào)穩(wěn)妥固定，否則前功盡棄。操作完畢及時總結(jié)，對不良手法及時糾正，必要時同學之間互相練習或用模型練習，老師在指導過程中要有耐心，否則易引起學生產(chǎn)生畏懼心理而影響帶教質(zhì)量。

2.6 掌握溝通技巧。帶教老師傳授他們有關的溝通技巧、方法及注意事項，以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意讓實習生操作，對他們的技術有懷疑和不信任，所以護生一定要自信，用自己的穩(wěn)重和真誠打動病人。

2.7 出科考核。實習即將結(jié)束時進行理論及技術考核，成績記入實習手冊，帶教老師對學生在實習期間的表現(xiàn)作出客觀的、實事求是的評價，肯定成績，提出希望。

2.8 召開實習帶教會議。實行雙向評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足。實習結(jié)束全院召開一次護生和帶教老師的總結(jié)會，帶教老師要敢于面對護生的評價，認真總結(jié)帶教工作的經(jīng)驗和不足，讓護生提出帶教中的問題，并對護生在實習期間的表現(xiàn)進行評價。

3 小結(jié)

帶教老師在確保安全的前提下，按教學計劃，嚴格要求，使帶教的滿意度從95%提高至99%。隨著科技發(fā)展及護理事業(yè)的進步，護理新技術不斷涌現(xiàn)，為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護理人才，有待全體護理人員的探索與完善。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】實習護士 急診科 帶教

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-263-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，護理理念不斷提升?！耙匀藶楸尽?，一切以病人為中心，用愛心、細心、耐心、責任心為病人進行人文的優(yōu)質(zhì)服務成為護理工作的重心。臨床實習護士是在職護理人員的后備力量，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為護理管理工作不可松懈的重要任務。

急診科是醫(yī)院救治急、危、重癥，挽救生命的第一站，要求護理工作高速度、高效率，也是培養(yǎng)實習護士急救能力的關鍵科室，對實習帶教工作有很高的要求 ，對實習生也是一種考驗。

為培養(yǎng)優(yōu)秀的實習護士，結(jié)合多年帶教經(jīng)驗，將急診科實習護士帶教工作闡述如下：

1 重視人文思想教育

初入科室要強調(diào)規(guī)章制度，無菌技術原則。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，要求接待病人熱情主動，服務細致周到，向每位老師虛心求教，不恥下問。實習護士對急診工作充滿好奇、恐懼、擔心，害怕自己適應不了快節(jié)奏的工作性質(zhì)，擔心搶救工作中出錯，往往產(chǎn)生退縮，勉強熬過實習的心理。帶教老師要掌握學生的心理，應人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，設備的位置。詳細講解急診科的特點，物品、藥品的名稱、固定位置；每種搶救設備的作用，并要求學生準備筆記本認真記錄，在工作空閑時反復學習，逐漸熟悉。

2 強化理論知識

結(jié)合急診科的特殊性安排全體學生的講課，帶教老師針對性地輔導及學生自己制作課件，每班空閑時總結(jié)等方法，強化學生的理論知識。從最基本的急救藥品開始，講解藥品的常用名稱、作用、用途、方法、劑量以及注意事項。帶教老師親自將學生帶至儀器設備前，認真講解“五機”“八包”的各項知識?！鞍税奔纯p合包、氣管切開包、靜脈切開包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、導尿包、開胸包。讓學生認識各包內(nèi)的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五機”即呼吸機、洗胃機、心電圖機、吸痰機、生命能夠監(jiān)護儀。認真指導學生熟悉各機的作用、使用方法、操作流程等。除要求聽老師講授外，學生還需準備筆記本記錄，以便在實習過程中逐步熟悉、強化。鼓勵學生結(jié)合書本上的專科知識，重點學習急診科常見病的特點。帶教老師在處理完每一位病人后抽取時間為學生針對性地講解該病人的觀察、護理及特殊處理的方法。要求學生參加科內(nèi)的護理查房，在護士發(fā)言結(jié)束后，鼓勵學生發(fā)言并給與一定指導，為其提供一個展示、鍛煉的機會。

3 加強操作技能的訓練

要求學生熟練掌握基礎的護理操作，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、靜脈采血、 皮試、導尿、胃腸減壓、吸痰、心電監(jiān)護儀使用等，帶教老師先示范操作，講解重點注意事項，然后讓學生操作，并反復練習。為學生提供實踐機會時老師必須步步緊跟，隨時指導，避免錯誤。待學生能熟練操作時，要增加實踐機會，鼓勵、贊賞，消除學生的害怕心理。對于急救及復雜的操作，如洗胃、靜脈穿刺置管術、徒手心肺復蘇、輸血、動脈采血及使用呼吸機、除顫儀等要先由帶教老師講解操作要領，學生模擬操作至熟練。在實踐過程中，先配合老師進行，然后在老師的指導下實施操作，再結(jié)合理論知識找出不足，和老師討論改進方法，評價學習效果，這樣就會有很大的進步。帶教老師要認真負責，放手不放眼，對每一環(huán)節(jié)都仔細考核，才會帶教出優(yōu)秀的學生。

4 逐步培養(yǎng)工作能力

除“一對一”的專人帶教外，還要讓學生融入到護士當中，安排其護送、轉(zhuǎn)運病人，整理用物，為病人講解健康知識，與其他護士協(xié)作，參加出診工作等，使其充分體會急診工作的緊迫性、隨機性、協(xié)作性、責任性，增加學生的學習熱情與實踐機會。出診過程中，讓學生參與和家屬的溝通，指導搬運病人，準備急救物品、藥品等。教會學生書寫護理文書，讓其獨立完成護理病歷的書寫并評價效果。讓學生制定一個詳細的工作流程，在老師的指導下，從分診、接待病人開始，執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，觀察記錄病情變化，健康教育，完成治療及護理工作，并對自己所作的工作做一個評價，使其越來越精煉。

5 嚴格的考核、評價

篇10

[關鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護理；實習生；511帶教方法；創(chuàng)新方法

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03

隨著人們生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護理隊伍。臨床實習是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實習生將理論知識用于實踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實習生綜合素質(zhì)。為對心內(nèi)科臨床護理實習生帶教的創(chuàng)新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內(nèi)科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實習生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據(jù)實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內(nèi)后，護士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護士、護士長及醫(yī)生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c。④實際操作，根據(jù)講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結(jié)匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護士實習手冊》主要內(nèi)容有?？撇僮?、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業(yè)知識，要求實習生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護理流程。

實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結(jié)，對病情進行觀察，自己總結(jié)好的護理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發(fā)學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結(jié)，對于實習中出現(xiàn)的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結(jié)，鼓勵其改進及建立良好心態(tài)投入工作中。

1.3 觀察與考核

對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調(diào)查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較

研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較

研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時期[3]，心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現(xiàn)較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現(xiàn)操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現(xiàn)錯誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護生實際操作較少，不僅專業(yè)知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優(yōu)于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優(yōu)于對照組（P

[參考文獻]

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