0-6歲兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作用。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》及市衛(wèi)生局、財政局《關(guān)于印發(fā)〈市年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。

一、項目目標(biāo)

免費向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，提高兒童健康水平，兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高，年全區(qū)兒童保健覆蓋率達到90%。

二、項目范圍與職責(zé)

（一）項目范圍：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構(gòu)集體兒童

（二）職責(zé)

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問題，提高社區(qū)兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區(qū)兒童保健工作進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料:選擇我社區(qū)年1月至年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對社區(qū)兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營養(yǎng)搭配注意事項，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區(qū)兒童的健康狀況進行入戶調(diào)查及電話隨訪，對社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進行預(yù)防和監(jiān)測。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預(yù)。

2結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

一、年度目標(biāo)2012年全市0~36個月兒童保健覆蓋率達到85%，兒童保健系統(tǒng)管理率有明顯提高。

二、責(zé)任單位和職責(zé)

（一）責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，市婦幼保健院，各接產(chǎn)醫(yī)院。

（二）工作職責(zé)

1、市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生局加強兒童系統(tǒng)保健管理，對衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

2、衛(wèi)生院與市婦幼保健院和接產(chǎn)醫(yī)院建立工作聯(lián)系，及時溝通兒童信息，開展0~36個月兒童健康體檢等基本保健項目，開展兒童保健健康教育，做好工作數(shù)量登記，加強兒童保健信息管理。

按照省里統(tǒng)一部署，從2011年開始，我院開展了兒童保健門診規(guī)范化創(chuàng)建工作。工作開展以來，在縣衛(wèi)生主管部門的悉心指導(dǎo)下，我院認真按照《省縣鄉(xiāng)級兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)實施方案》要求，精心組織，扎實推進，兒保門診規(guī)范化建設(shè)取得了階段性成效。到目前，我院日平均接診兒童保健30人次，為7181名3歲以下兒童建立了電子健康檔案和紙質(zhì)健康檔案，全縣五歲以下兒童死亡率了下降了3個千分點，兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、兒童營養(yǎng)不良等影響兒童健康的常見性疾病的發(fā)病率穩(wěn)步下降，兒童體格發(fā)育趨勢良好。我院的主要做法是：

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作啟動后，我院立即成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)、部門主管及相關(guān)人員為成員的兒保門診規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，落實了工作人員，安排了工作經(jīng)費，保證了創(chuàng)建工作的正常運轉(zhuǎn)；同時，結(jié)合我院實際，科學(xué)制定了兒保門診規(guī)范化建設(shè)實施方案，明確了工作任務(wù)，落實了工作責(zé)任，強化了創(chuàng)建措施，為兒保門診規(guī)范化建設(shè)創(chuàng)建工作的順利推進打下了堅實的基礎(chǔ)。

（二）完善硬件設(shè)施。我院嚴(yán)格按照規(guī)范化兒保門診硬件評審標(biāo)準(zhǔn)，投入50多萬元，建成了場地寬敞、功能齊全的規(guī)范化兒保門診。兒保門診總面積達326平方米，設(shè)有體格測量室、健康體檢、營養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測評室、干預(yù)與行為訓(xùn)練室、聽力視力口腔保健診室、健康教育室、集體兒童保健室、新生兒游泳撫觸中心等，裝修溫馨，布局合理，富有童趣，符合兒童特點，且電子體重稱、臥式測量床、耳聲發(fā)射儀、視力篩查儀、診查床、診查桌、電腦、電視、投影儀等各種設(shè)施設(shè)備齊全。

（三）嚴(yán)格規(guī)范管理。積極制定兒?？聘黜椧?guī)章制度和工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范及工作常規(guī)。同時，加大管理考核力度，規(guī)范工作人員操作技能和診療水平。目前，我院兒童健康管理檔案實現(xiàn)了信息化管理，建立起了一整套兒童健康基礎(chǔ)檔案、高危兒管理檔案、兒保監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等電子化信息資料。

（四）狠抓隊伍建設(shè)。加強人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對兒保人員，堅持做到每半月進行一次理論學(xué)習(xí)和技能操作測試，并輪流安排參加市級以上婦幼保健院兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、進修。目前，我院兒保門診共有人員6名，其中醫(yī)師3名、護士3名，全部具備執(zhí)業(yè)資格、上崗資格，持證率達100%。

（五）強化保健服務(wù)。我院堅持以兒童保健為特色，以保障兒童身心健康為宗旨，全心全意為兒童身心健康做好各項服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，完善兒保規(guī)范化門診服務(wù)系統(tǒng)，提高服務(wù)效率，并積極采取電話預(yù)約、健康咨詢、電話隨訪、上門服務(wù)、定點服務(wù)等多種方式，并利用婚檢平臺發(fā)放VIP金卡，為廣大群眾提供“一條龍”的母子保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我院每年定期對縣城范圍內(nèi)的幼兒園開展兒童體檢及新生入園體檢，今年來共完成托幼機構(gòu)兒童體檢4900人，托幼機構(gòu)兒童體檢率達99.2%，并全部實行兒童保健系統(tǒng)管理，管理率達96.5%。同時，我院還定期下鄉(xiāng)免費為0-3歲兒童進行聽力篩查，目前已完成免費篩查6893例。

第一章總則

第一條為了加強對婦女兒童保健工作的管理，保障婦女兒童健康，根據(jù)國家法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于本市行政轄區(qū)內(nèi)進入青春期及青春期后的婦女和不滿六周歲兒童(以下稱保健對象)的保健服務(wù)。

保健對象超出保健服務(wù)范圍的疾病醫(yī)治不適用本規(guī)定。

第三條青島市和各市、區(qū)衛(wèi)生行政管理部門是同級人民政府負責(zé)婦女兒童保健工作的主管機關(guān)。其主要職責(zé)：

(一)宣傳貫徹有關(guān)婦女兒童保健方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策；

開展婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽是提高臨床應(yīng)急處理能力，提升婦幼保健服務(wù)水平，確保母嬰安全和婦女兒童健康的重要舉措。為確保大賽順利進行，取得實效，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，開展婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，進一步推廣普及產(chǎn)科、兒科急診急救知識和婦幼保健服務(wù)技能，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，推動產(chǎn)兒科應(yīng)急體制機制建設(shè)，提高全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒臨床急救能力，規(guī)范婦幼保健服務(wù)，努力造就一支高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊伍，為全市婦女兒童健康保駕護航。

二、工作目標(biāo)

通過開展崗位技能大賽，激發(fā)廣大婦幼衛(wèi)生工作者的學(xué)習(xí)熱情，營造愛崗敬業(yè)、銳意進取的工作氛圍，以精益求精、持續(xù)改進的工作作風(fēng)，不斷提升全市婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，確保醫(yī)療安全，群眾滿意。

三、活動范圍

2012年是貫徹實施2011-2020年婦女兒童發(fā)展綱要、“十二五”時期醫(yī)改、2012-2015年婦幼安康工程的關(guān)鍵之年。2012年全縣婦幼保健工作的總體思路是：深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞改革、發(fā)展和服務(wù)這個主題，牢牢把握深化醫(yī)改這個中心，持續(xù)實施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程和婦幼安康工程，抓好婦幼保健、項目管理和婦幼衛(wèi)生文化等方面的工作。

一、實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，在鞏固基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成效的基礎(chǔ)上，不斷完善政策措施，提高孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的健康管理率，加強公共衛(wèi)生服務(wù)信息監(jiān)管，強化績效考核，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：加強對孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理，要力爭全年孕產(chǎn)婦零死亡。孕產(chǎn)婦管理率達到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上。

2、0-6歲兒童系統(tǒng)管理：兒童保健系統(tǒng)管理工作交由防保站進行管理，防保站與衛(wèi)生院認真做好交接，防保站要按照0-6歲兒童保健管理規(guī)范認真開展工作，兒童保健管理率達90%以上，兒童保健系統(tǒng)管理率達85%以上，新生兒訪視率達75%以上。

二、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)改精神，推進婦幼衛(wèi)生項目，以促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目的，以深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機,堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的婦幼保健工作方針,努力形成“以保健為龍頭、保健帶臨床、臨床促保健”的工作格局，把保健做精，臨床做特，認真履行婦幼公共衛(wèi)生職能，更好地為廣大婦女兒童服務(wù)。

二、主要目標(biāo)

以貫徹落實“一法兩綱”為核心，以提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)為目的，認真落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷兩項重大公共婦幼衛(wèi)生項目及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健兩項基本公共婦幼衛(wèi)生項目。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高婦幼保健工作質(zhì)量和水平，積極完成婦幼保健各項工作指標(biāo)，進一步促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

三、主要工作指標(biāo)

1、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達100%，系統(tǒng)管理率85%以上，孕產(chǎn)婦零死亡。

一、充分認識加強婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要意義

婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是指以市婦幼保健機構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村(居)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底、市級綜合醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)補充的婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是做好全市婦幼保健工作的基礎(chǔ)。

各單位要充分認識婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要性，認真貫徹“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的婦幼保健工作方針，健全服務(wù)體系，加強管理，規(guī)范服務(wù)，為全市婦女兒童提供不同層次的婦幼保健服務(wù)，減少婦女兒童在不同生命周期所面臨的健康隱患，保障婦女兒童健康。

二、完善婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

堅持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生屬性，加強各級婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。按照“市建龍頭、鎮(zhèn)強樞紐、村打基礎(chǔ)”的總體布局，健全婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

一是要加強“龍頭”建設(shè)。進一步完善婦幼保健機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，要按《省婦幼保健機構(gòu)分級管理評審辦法》和《省婦幼保健機構(gòu)分級管理評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，積極創(chuàng)造條件，爭取達到二級甲等標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)能力。建立全市婦幼保健指導(dǎo)中心，突出公共衛(wèi)生性質(zhì)，受衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)部分行政管理職能，負責(zé)全市婦幼保健工作的組織管理、基層指導(dǎo)、群體保健、健康教育、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、檢查評估、相關(guān)信息的統(tǒng)計分析，協(xié)助衛(wèi)生部門制定婦幼衛(wèi)生工作措施、政策并組織實施。

今年是《*市婦女發(fā)展規(guī)劃）》和《*市兒童發(fā)展規(guī)劃》的終末評估年，也是實施《*市婦女兒童健康行動計劃》的關(guān)鍵年。我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作將繼續(xù)遵循《中華人民共和國母嬰保健法》的宗旨，以《*市婦女發(fā)展規(guī)劃》和《*市兒童發(fā)展規(guī)劃》為指導(dǎo)，以《*市婦女兒童健康行動計劃》為主要任務(wù)，履行婦幼衛(wèi)生公共職能，開展婦幼保健技術(shù)服務(wù)，實現(xiàn)保障母嬰安全、控制出生缺陷、提高婦女兒童健康水平的工作目標(biāo)。

一、工作指標(biāo)

（一）孕產(chǎn)婦死亡率

控制在10/10萬以下。

（二）嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率

分別控制在6‰和7‰以下。