導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村藥品調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為了滿足農(nóng)民預(yù)防保健醫(yī)療需要而設(shè)立的，在一定程度上為廣大農(nóng)村患者的求醫(yī)問藥提供了便利。然而，隨著農(nóng)民生活水平的提高，人們醫(yī)療消費(fèi)層次也隨之不斷提高，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于機(jī)制、體制上原因，長(zhǎng)期來缺乏投入，無論在軟硬件設(shè)施，還是人員素質(zhì)上，已不能滿足農(nóng)民群眾更

高質(zhì)量醫(yī)療消費(fèi)的要求，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)不相適應(yīng)。藥品安全關(guān)系著經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和國(guó)家的長(zhǎng)治久安，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。目前，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況存在著一些亟需解決的問題，老百姓的用藥存在著安全隱患。

作為縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門，其重要職責(zé)是承擔(dān)著全縣人民群眾的用藥安全，五河縣全縣總?cè)丝?1.7萬，其中農(nóng)業(yè)人口63.2萬，因此占全縣總?cè)丝诘?8.1%的農(nóng)業(yè)人口的用藥安全無疑成為藥品監(jiān)管中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。今年以來，我局組織專門力量，截至目前，已深入全縣126家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生站）進(jìn)行檢查，現(xiàn)就檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管，保證農(nóng)民用藥安全談一些粗淺認(rèn)識(shí)。

存在問題

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)民用藥安全堪憂。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最基層的用藥單位，但鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平偏低嚴(yán)重影響了農(nóng)村用藥安全。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大部分是三重角色于一身，往往一名工作人員自己既做醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士，同時(shí)還是藥品管理人員，“以護(hù)代藥“、“以醫(yī)代藥”的現(xiàn)象較為普遍，這些人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)培訓(xùn)，對(duì)藥品的藥理知識(shí)掌握不夠，對(duì)藥物的禁忌及不良反應(yīng)知之甚少，安全用藥知識(shí)貧乏。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)識(shí)不足，對(duì)藥監(jiān)部門舉辦的培訓(xùn)班不認(rèn)真學(xué)習(xí)，沒有把所學(xué)的法律知識(shí)切實(shí)運(yùn)用到工作中去，造成不違現(xiàn)象的發(fā)生。

2、藥品存放條件惡劣。部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋陳舊，有的墻面表層已經(jīng)脫落、里面潮濕、門窗破爛，有的藥房光線暗，藥品隨意擺放，甚至將日常生活用品與藥品一起混放；有的藥品包裝盒上滿是灰塵，藥品與地面或墻壁接觸，衛(wèi)生條件極差，根本不具備藥品必要儲(chǔ)存條件，藥械混儲(chǔ)現(xiàn)象較普遍，無通風(fēng)、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施；有的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)獨(dú)立藥柜，無藥品專用存儲(chǔ)庫(kù)房；有庫(kù)房的也未實(shí)行色標(biāo)和分類管理，需低溫存放的藥品，多數(shù)無低溫存儲(chǔ)設(shè)施。

3、藥品購(gòu)進(jìn)渠道不規(guī)范。目前，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)由私人經(jīng)營(yíng)，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益主要來自藥品，導(dǎo)致一些人片面追求高利潤(rùn)，采購(gòu)藥品一般很少去考慮供貨單位的資質(zhì)和質(zhì)量保證能力，只圖價(jià)格低廉，隨意向這些醫(yī)藥代表和個(gè)體藥販購(gòu)進(jìn)藥品，往往不向?qū)Ψ剿魅∠嚓P(guān)證照，不簽訂藥品購(gòu)進(jìn)合同，不按規(guī)定索取合法發(fā)票，不按藥品標(biāo)識(shí)認(rèn)真詳細(xì)驗(yàn)貨，致使一些假劣藥品流入農(nóng)村市場(chǎng)，對(duì)農(nóng)民用藥構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來，查處在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品案件中，由于這部分假劣藥品無進(jìn)貨憑證，造成藥品監(jiān)管部門無法追根溯源地查處。

4、藥品管理制度不健全。少數(shù)村衛(wèi)生室（站）沒有建立藥品進(jìn)貨驗(yàn)收臺(tái)帳，采購(gòu)藥品未按規(guī)定索證，對(duì)近效期藥品沒有實(shí)行效期管理，沒有建立完善的藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理、特殊藥品管理、不合格藥品及退貨藥品管理等制度。

幾點(diǎn)思考

1、加大法律法規(guī)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。在日常監(jiān)督和各類專項(xiàng)檢查等活動(dòng)中，執(zhí)法人員應(yīng)盡可能多地向相對(duì)人及周圍群眾宣傳藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)知識(shí)，指導(dǎo)廣大農(nóng)村群眾正確、合理地購(gòu)買、使用藥品，提高他們對(duì)藥品這一特殊商品的相關(guān)知識(shí)及安全、合理使用等問題的認(rèn)識(shí)。利用城鄉(xiāng)集市等群眾聚集的機(jī)會(huì)，講解相關(guān)的政策法規(guī)與合理用藥的小常識(shí)，或發(fā)放宣傳單、利用電視字幕、宣傳條幅，或深入到中小學(xué)校向?qū)W生授課等多種有效的形式進(jìn)行宣傳；努力通過“五五”普法活動(dòng)加強(qiáng)藥品法規(guī)宣傳活動(dòng),把對(duì)農(nóng)民宣傳藥品法律法規(guī)作為開展法律法規(guī)五五”普法的重要內(nèi)容認(rèn)真落實(shí)，通過藥品法規(guī)常識(shí)的宣傳，達(dá)到農(nóng)民自覺維護(hù)藥品安全的良好氛圍。

2．加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)從業(yè)人員法律意識(shí)，提高用藥水平。針對(duì)農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，管理水平差這一問題，應(yīng)積極爭(zhēng)取衛(wèi)生部門配合，加大培訓(xùn)的力度，建立農(nóng)村藥學(xué)從業(yè)人員教育培訓(xùn)制度，全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識(shí)和藥學(xué)服務(wù)水平，通過有針對(duì)性培訓(xùn)，宣傳有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)和政策，講明藥房規(guī)范管理的目的和意義，強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量管理的重要性和必要性?，F(xiàn)階段在宣傳《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的培訓(xùn)和宣傳。

3、加快推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建工作?！耙?guī)范藥房”創(chuàng)建是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、積極參與、相互配合，周密部署實(shí)施。目前，應(yīng)充分結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，制定進(jìn)一步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理的具體措施，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建工作力度，逐步規(guī)范其藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、養(yǎng)護(hù)、使用等諸環(huán)節(jié)的內(nèi)容，促其不斷提高藥品管理水平和層次，加快推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房早日走上規(guī)范化軌道，保證農(nóng)民用藥安全有效。要求村衛(wèi)生室必須獨(dú)立配備藥房與治療室嚴(yán)格分離，藥房必須達(dá)到防潮、防霉、防塵、防鼠、防蠅及避光通風(fēng)的要求，保持環(huán)境整潔；配備與用藥規(guī)模相適應(yīng)的、便于藥品陳列、儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)藥柜，做到內(nèi)服藥與外用藥、性質(zhì)相互影響、易串味藥品與一般藥品、藥品與醫(yī)療器械分開存放；精神藥品、拆零藥品單獨(dú)存放，使藥品陳列有序、分類明顯、美觀整潔；使用生物制品和其他有冷藏要求藥品的村衛(wèi)生室，應(yīng)配備冷藏柜，做到專柜儲(chǔ)藏；藥房必須配備并懸掛溫濕度計(jì)，并做好記錄，當(dāng)溫濕度超過藥品儲(chǔ)藏規(guī)定范圍時(shí)，必須采取相應(yīng)措施；建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳，各農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄。

4、加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平。作為監(jiān)管部門，更應(yīng)主動(dòng)把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作融入到社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的總體布局中去，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平，切實(shí)保障農(nóng)民群眾用藥安全有效，為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村多做貢獻(xiàn)。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管應(yīng)采取日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方式，以嚴(yán)查購(gòu)進(jìn)藥品渠道和使用假劣藥品為切入點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查不留死角，同時(shí)加大檢查次數(shù)，嚴(yán)厲打擊農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從沒有藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品和使用假劣藥品的違法行為；要以農(nóng)村藥品市場(chǎng)整治為重點(diǎn)，加大對(duì)非法藥販、無證經(jīng)營(yíng)、制假售假等違法行為的打擊力度。加大對(duì)違反《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的查處力度。充分利用藥品檢測(cè)車的快速檢測(cè)功能，對(duì)可疑藥品進(jìn)行快速篩查，避免監(jiān)督抽驗(yàn)盲目性，提高監(jiān)督管理工作效率，為拓展農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管特別是質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)保障。

5．鞏固兩網(wǎng)建設(shè)成果，推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)向縱深發(fā)展。根據(jù)安徽省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見》，進(jìn)一步明確了農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、部門職責(zé)、經(jīng)費(fèi)保障、協(xié)管員和信息員隊(duì)伍建設(shè)等問題，為鞏固和深化“兩網(wǎng)”建設(shè)成果提供了有力保障。要把“兩網(wǎng)”建設(shè)納入作為一項(xiàng)為廣大人民農(nóng)民群眾辦實(shí)事、辦好事的民心工程、滿意工程來抓，要積極將“兩網(wǎng)”建設(shè)與“新農(nóng)合”等農(nóng)村衛(wèi)生工作有機(jī)結(jié)合，加大與衛(wèi)生部門的協(xié)作力度，促進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)中“三員”作用，讓他們明確責(zé)任、履行職權(quán)。定期對(duì)農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員進(jìn)行法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其協(xié)管能力和水平。要建立一種規(guī)模化、覆蓋廣、便捷有效的農(nóng)村藥品供應(yīng)體系，村衛(wèi)生室應(yīng)從達(dá)到GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；鼓勵(lì)通過GSP認(rèn)證的大型藥品批發(fā)企業(yè)建立基層藥品配送中心，將藥品直接配送到村衛(wèi)生室和個(gè)體診所；按照“政策引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、強(qiáng)化監(jiān)管、促進(jìn)規(guī)范”的原則，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，支持、引導(dǎo)通過競(jìng)標(biāo)等方式確定藥品配送企業(yè)，對(duì)農(nóng)村涉藥單位的藥品實(shí)行統(tǒng)一配送；結(jié)合商務(wù)部門“萬村千鄉(xiāng)”市場(chǎng)工程，鼓勵(lì)大型藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點(diǎn)。

6、建立部門協(xié)作監(jiān)管機(jī)制。各級(jí)藥監(jiān)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)通力合作，整合監(jiān)管資源，全面建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量齊抓共管的運(yùn)行機(jī)制。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極與公安、工商、計(jì)生、郵政等部門合作，定期召開聯(lián)席會(huì)議，通過聯(lián)席會(huì)議定期通報(bào)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管情況，及時(shí)交流日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并適時(shí)開展聯(lián)合執(zhí)法確保監(jiān)管取得成效。要從根本上改變農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)面貌，解決農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在問題，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平，應(yīng)在加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室藥品管理的同時(shí)，要開拓思路，因地制宜，努力構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，才能從根本上保證廣大農(nóng)民朋友用藥的安全有效。