居民醫(yī)保參保工作交流
時(shí)間:2022-02-07 05:51:00
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確保參保工作快速、高效、順利推進(jìn),為切實(shí)做好轄區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱:居民醫(yī)保)參保工作。根據(jù)區(qū)政府辦公室《關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的通知》府發(fā)文件精神,結(jié)合鎮(zhèn)街實(shí)際,現(xiàn)將切實(shí)做好居民醫(yī)保參保相關(guān)工作的要求通知如下:
一、目標(biāo)任務(wù)
自愿參保的原則上,按照區(qū)委、區(qū)府對(duì)“民生”工作實(shí)績(jī)考核的有關(guān)要求。通過廣泛深入宣傳,確保各村、社區(qū)城鄉(xiāng)居民參合率達(dá)95%以上(其中村參合率應(yīng)達(dá)100%符合參合條件的特補(bǔ)對(duì)象”參合率達(dá)到100%參合人員信息錄入正確率達(dá)100%做到無群眾投訴,無群眾上訪。
二、參保辦法
一)參保時(shí)限
2012年居民醫(yī)保參保時(shí)限:年10月19日-年12月10日。
中小學(xué)生和少年兒童)區(qū)已辦理臨時(shí)居住證(辦證時(shí)間在年9月30日以前)且未參加國(guó)家基本醫(yī)療保障的流動(dòng)人口(包括農(nóng)民工)二)參合對(duì)象:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的本區(qū)戶籍的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生。
三)籌資標(biāo)準(zhǔn)
二檔120元/人·年;財(cái)政對(duì)參保居民均“普補(bǔ)”200元/人·年。2012年籌資標(biāo)準(zhǔn):一檔250元/人·年和二檔320元/人·年。其中:參保居民個(gè)人籌資一檔50元/人·年。
特補(bǔ)對(duì)象”資助標(biāo)準(zhǔn)為:低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人員、城市“三無”人員、低收入老年人參加居民醫(yī)保一檔,2012年。個(gè)人繳費(fèi)除五保對(duì)象、城市“三無”人員給予全額資助外,其他特補(bǔ)對(duì)象”給予40元/人的資助;參加二檔除在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、城市低保對(duì)象中的三無”人員給予全額資助外,其他特補(bǔ)”對(duì)象給予60元/人補(bǔ)助。
三)參保方式
要通過廣泛宣傳、深入發(fā)動(dòng),居民參保工作由各村、社區(qū)和轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校具體負(fù)責(zé)組織。認(rèn)真經(jīng)過嚴(yán)格身份審核、準(zhǔn)確收繳資金、出具專用收據(jù)、留存印證資料、仔細(xì)記錄信息等程序,組織鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民、中小學(xué)生、托幼兒童等群眾參保,確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全鎮(zhèn)參保任務(wù)。
三、工作措施
一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。村、社區(qū)主任為第一責(zé)任人,各村、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視。社保、民政、財(cái)務(wù)等專職干部要參與此項(xiàng)工作,指定1-2名專職工作人員負(fù)責(zé)完成2012年合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資、統(tǒng)計(jì)、錄入等系列工作。鎮(zhèn)街將上述責(zé)任內(nèi)容納入村、社區(qū)年度綜合目標(biāo)考核。
二)大力營(yíng)造宣傳氛圍
并在收據(jù)上加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。各村、社區(qū)按一戶一份的要求在開具參合收據(jù)時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)或傳單。
并可通過召開居民會(huì)議、廣播等多種方式進(jìn)行宣傳。各村、社區(qū)至少掛一條橫幅或標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行宣傳。
宣傳單(冊(cè))分發(fā)至每參保家庭,區(qū)合管中心《致全區(qū)居民的一封公開信》按農(nóng)村一個(gè)社一張、學(xué)校、大型單位、城鎮(zhèn)大中型小區(qū)至少一張張貼宣傳。做到每戶一張(冊(cè))
各類宣傳資料發(fā)放到位,轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校組織做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。宣傳到人,確保2012年學(xué)校(含托幼機(jī)構(gòu))學(xué)生參保率達(dá)95%以上。
三)嚴(yán)格審核參合人員身份
同一戶口中不參保的人員應(yīng)留取醫(yī)保證(醫(yī)保卡)等相關(guān)參加國(guó)家基本醫(yī)療保障證明資料。連續(xù)參保的因往年已留存證明資料,1.嚴(yán)格按照以戶為單位的參保原則(包括流動(dòng)人口及其家屬)應(yīng)留取參保人員戶口簿、身份證(暫住證)復(fù)印件等證明資料??芍徊轵?yàn)相關(guān)證明材料原件而不需另留取證明資料的復(fù)印件,但須確保所提供資料與原留存資料一致。流動(dòng)人口使用暫住證辦理參合的暫住證辦理日期必須是年9月30日以前。學(xué)生可以個(gè)人身份參合,其身份由其就讀學(xué)校負(fù)責(zé)審核。如已在戶籍地參加國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的留取醫(yī)保證(醫(yī)??ǎ┑认嚓P(guān)參加國(guó)家基本醫(yī)療保障證明資料,不再參加居民醫(yī)保。因特殊情況錯(cuò)過當(dāng)年參保期的居民,可憑身份證、戶口簿到區(qū)合管中心全額繳費(fèi)(包括政府財(cái)政補(bǔ)助部分)參保、經(jīng)三個(gè)月待遇支付等待期后,可享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。新生兒也可在出生后到區(qū)合管中心繳納全款(包括政府財(cái)政補(bǔ)助部分)獨(dú)立參保,享受未成年人待遇,不設(shè)待遇支付等待期。
并留存相關(guān)證明材料。老復(fù)員軍人身份由民政部門提供資料予以認(rèn)定。2.對(duì)低保戶、五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、重度(一至二級(jí))殘疾人、中年喪子的獨(dú)生子女父母、經(jīng)市級(jí)鑒定節(jié)育手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥患者和因各種疾病無生育能力并未收養(yǎng)子女的夫妻應(yīng)以區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)人口計(jì)生委核定的人員為準(zhǔn)。
并在一定的范圍予以公示,3.年滿60周歲的低收入老人應(yīng)是年12月31日前滿60周歲且本人收入低于我市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)(500元/月)由村、社區(qū)出具相關(guān)收入證明材料。以確保其收入的真實(shí)可信。
四)準(zhǔn)確做好資金收繳
匯總出每本收據(jù)所開具的總金額、參合檔次和人數(shù)、特補(bǔ)對(duì)象檔次和人數(shù),各村、社區(qū)指派專人到鎮(zhèn)街合管辦領(lǐng)取“市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收據(jù)”并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校參保收據(jù)的發(fā)放、登記、復(fù)核、回收、核銷工作。參合工作結(jié)束后。標(biāo)注在收據(jù)封面上,并在封面上簽署匯總?cè)藛T姓名,將收據(jù)第一聯(lián)(第二聯(lián)撕下交給繳款人、第三聯(lián)撕下由各村、社區(qū)保管備查)連同封面一道交回鎮(zhèn)街合管辦核銷。
確保收據(jù)與參保人數(shù)、參保檔次、繳費(fèi)金額等相符,各村、社區(qū)開具收據(jù)時(shí):①要以戶為單位(中小學(xué)生、托幼兒童可以個(gè)人身份參保)逐項(xiàng)填寫參合人員姓名(戶主及其家屬)參合檔次、金額等基礎(chǔ)信息;②標(biāo)明參合年度(應(yīng)使用標(biāo)明參保待遇享受年度的收據(jù))③加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。要求字跡清晰、沒有涂改。未加蓋本鎮(zhèn)(街)合管辦公章和項(xiàng)目記錄不全的收據(jù)視為無效收據(jù)。參?;I資完成后要認(rèn)真核對(duì)。并將有關(guān)的資料存檔備查。
每日核對(duì)收據(jù)與參合人數(shù)、參合檔次、繳費(fèi)金額等相符,各村、社區(qū)應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)。將參??畲嫒氲交鸸ぷ髻~戶填寫現(xiàn)金繳款單時(shí),必須注明“華巖鎮(zhèn)XX村”或“街道XX社區(qū)”字樣,并寫明是參合籌資款,將已在銀行完善繳款手續(xù)后的現(xiàn)金繳款單復(fù)印一份交鎮(zhèn)街合管辦匯總,原件留村、社區(qū)備查。
五)全面完成信息收集、統(tǒng)計(jì)、錄入工作
向鎮(zhèn)街合管辦公室報(bào)送本年度轄區(qū)內(nèi)居民戶籍人口數(shù)(農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民分別報(bào)送)包括各類特補(bǔ)人員、流動(dòng)人口、本轄區(qū)中小學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))學(xué)生數(shù)量等;按照《參保人員登記表》見附件1格式開展參保人員的信息收集,各村、社區(qū)于年10月13日前。做到逐項(xiàng)填寫、字跡清晰具備可追溯性。每周一上報(bào)《參保匯總統(tǒng)計(jì)表》見附件2參保登記籌資完成后3日內(nèi)將《參保匯總統(tǒng)計(jì)表》見附件2參保明細(xì)統(tǒng)計(jì)表》見附件3經(jīng)核對(duì)無誤后,上報(bào)電子文檔和加蓋單位公章的報(bào)表報(bào)鎮(zhèn)街合管辦備案。
指定專人將《參保人員登記表》中收集的信息輸入?yún)^(qū)合管中心指定的系統(tǒng)中(錄入操作程序詳見《競(jìng)達(dá)人員系統(tǒng)操作說明》確保參合群眾從2012年1月1日起能及時(shí)享受報(bào)銷政策。建立信息核查機(jī)制,各村、社區(qū)于年12月20日前。實(shí)行信息錯(cuò)誤責(zé)任追究制,保證相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。
自參合登記工作啟動(dòng)之日起,加強(qiáng)信息互通。各村、社區(qū)每周一向鎮(zhèn)街合管辦報(bào)送參合登記籌資進(jìn)展情況,鎮(zhèn)街合管辦匯總后每周二報(bào)區(qū)合管中心。
四、工作要求
一)提高認(rèn)識(shí)。居民醫(yī)保制度是黨和政府堅(jiān)持以人為本,高度重視。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定作出的重大決策,事關(guān)群眾的切身利益。區(qū)委、區(qū)府將居民醫(yī)保參保率、住院實(shí)際報(bào)銷率作為“民生”工作實(shí)績(jī)考核指標(biāo)之一,2012年鎮(zhèn)街居民醫(yī)保參保率要達(dá)95%住院實(shí)際報(bào)銷率達(dá)51%以上。各單位要高度重視,精心組織實(shí)施,強(qiáng)化工作措施,確保圓滿完成居民醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)。
二)落實(shí)責(zé)任。鎮(zhèn)街黨委、政府督促鎮(zhèn)街居民醫(yī)保參保工作;鎮(zhèn)街合管辦負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)居民醫(yī)保參保工作,明確職責(zé)。各村社區(qū)、轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校具體負(fù)責(zé)參?;I資工作,各單位要密切配合,共同促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)參?;I資工作,確保實(shí)現(xiàn)我鎮(zhèn)居民應(yīng)保盡保、參保資金及時(shí)足額存入基金專戶、參保信息準(zhǔn)確無誤錄入系統(tǒng)。
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