導(dǎo)語(yǔ)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為做實(shí)、做細(xì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群范圍，強(qiáng)化基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《縣2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》的通知文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況制定本方案。

一、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，衛(wèi)生部門為主體，多部門參與，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，有針對(duì)性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生扶貧服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（三）堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實(shí)施范圍

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站、各村衛(wèi)生室。

三、工作目標(biāo)和任務(wù)

包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、原發(fā)性高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、免費(fèi)提供避孕藥具14項(xiàng)服務(wù)。具體是：

（一）居民健康檔案管理

一要以全民體檢為契機(jī)，為轄區(qū)內(nèi)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子及紙質(zhì)健康檔案，居民電子健康檔案建檔率達(dá)93%以上，規(guī)范化電子建檔率達(dá)90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率100%。建立健康檔案工作臺(tái)帳，做到工作臺(tái)帳、電子檔案、紙質(zhì)檔案信息三統(tǒng)一。二要加快本轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的清理完善，修改死亡人員、戶籍遷出人員、外地務(wù)工人員電子檔案的居住狀態(tài)，對(duì)不符合本人實(shí)際的檔案從信息中刪除;及時(shí)更新在管檔案的電話號(hào)碼、就醫(yī)情況等信息，將重點(diǎn)由建檔轉(zhuǎn)向有效使用，用活健康檔案，確保檔案信息的真實(shí)性，檔案動(dòng)態(tài)使用率達(dá)90%以上。

（二）健康教育服務(wù)

落實(shí)專人負(fù)責(zé)健康教育工作，針對(duì)轄區(qū)居民的主要健康問(wèn)題制定符合實(shí)際的年度健康教育計(jì)劃。嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范的要求印制和發(fā)放健康教育資料、舉辦有針對(duì)性的健康知識(shí)講座、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)及個(gè)性化健康教育、設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。向城鄉(xiāng)居民提供包括“中國(guó)公民健康素養(yǎng)（2015年版）”、“三減三健”健康生活方式、中醫(yī)養(yǎng)生保健等在內(nèi)的健康教育宣傳知識(shí)和健康教育咨詢服務(wù)。群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息知曉率60%以上，群眾滿意度達(dá)80%以上。

（三）預(yù)防接種服務(wù)

為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證（卡）等預(yù)防接種檔案。進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索;主動(dòng)與教育部門溝通,開(kāi)展好春秋季新入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及免疫相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作；結(jié)合通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),加快推進(jìn)“小豆苗app”手機(jī)關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)免疫規(guī)劃精細(xì)化管理，按照新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)疫苗管理，統(tǒng)一采購(gòu)、全程冷鏈，確保疫苗供應(yīng)和接種安全。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。

（四）傳染病及突發(fā)公共事件報(bào)告和處理

認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共事件報(bào)告制度。對(duì)新進(jìn)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展《傳染病防治法》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2016版）》及突發(fā)公共事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理，做好相關(guān)服務(wù)記錄。傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率達(dá)90%。開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診、腹瀉門診、犬傷處置門診；規(guī)范填寫(xiě)門診日志、入／出院登記本、x線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果登記本。開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行隨訪管理。建立艾滋病患者基本資料檔案，規(guī)范開(kāi)展隨訪檢測(cè)工作，做好公共場(chǎng)所高危干預(yù)。轄區(qū)艾滋病病人管理率達(dá)100%，隨訪檢測(cè)率達(dá)90%以上。

(五）0-6歲兒童健康管理

對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住的0-6歲兒童進(jìn)行健康管理,使用全省統(tǒng)一的兒童系統(tǒng)管理登記冊(cè)，為0-3歲兒童建立《母子健康手冊(cè)》。對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童分析其原因，增加隨訪次數(shù)，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。對(duì)發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低下或聽(tīng)力異常兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，進(jìn)行專案管理，高危兒童管理率達(dá)98%以上。新生兒訪視率達(dá)85%，0-6歲兒童健康管理率保持在85%以上、兒童系統(tǒng)管理率在90%以上。

（六）孕產(chǎn)婦健康管理

早發(fā)現(xiàn)孕婦，在孕13周前為轄區(qū)內(nèi)常住孕婦建立《母子健康手冊(cè)》，使用全省統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊(cè)。按照規(guī)范要求在孕早、中、晚期開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。對(duì)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議酌情增加隨訪次數(shù)，隨訪中發(fā)現(xiàn)有高危情況的，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。產(chǎn)后訪視率達(dá)90%，早孕建檔率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在85%以上。

加強(qiáng)婦幼項(xiàng)目工作的開(kāi)展。6-36個(gè)月兒童營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)90%、營(yíng)養(yǎng)包有效服用率達(dá)70%以上；葉酸發(fā)放率達(dá)95%以上；新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)98%以上；母嬰阻斷三病檢測(cè)率達(dá)95%以上；嬰兒死亡率＜6‰；5歲兒童死亡率＜8.5‰；孕產(chǎn)婦死亡率＜21／10萬(wàn)；住院分娩率＞99%。

（七）免費(fèi)提供避孕藥具

成立藥具管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作制度，落實(shí)項(xiàng)目人員，明確職責(zé)分工。開(kāi)展人員的培訓(xùn)，加大宣傳，做好藥具發(fā)放工作的宣傳推廣，提高使用率。各村衛(wèi)生室（社區(qū)）、人群密集或流動(dòng)人口較多地均要設(shè)置藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，保證用戶能及時(shí)就近領(lǐng)取。并按相關(guān)要求對(duì)藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行公示。按照操作規(guī)范要求開(kāi)展藥具存儲(chǔ)、質(zhì)量管理，完善出入庫(kù)登記、隨訪記錄等工作臺(tái)賬。

(八）老年人健康管理

要將每年1次的老年人體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度。建立轄區(qū)內(nèi)常住65歲以上老年人花名冊(cè)和年度體檢花名冊(cè)，提供每年1次的免費(fèi)體檢。及時(shí)反饋體檢結(jié)果，并根據(jù)體檢結(jié)果做好有針對(duì)性的個(gè)性化健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢病健康管理。65歲以上老年人健康管理率（建立了健康檔案、接受了健康體檢、開(kāi)展了規(guī)范要求的輔助檢查、健康指導(dǎo)、體檢表填寫(xiě)完整）保持在70%以上。

（九）慢性病患者健康管理

推進(jìn)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，健全慢病綜合防控和干預(yù)機(jī)制。加大原發(fā)性高血壓、2型糖尿病等慢性病篩查力度，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群采取門診首診測(cè)量血壓（左右雙上肢血壓），首診測(cè)量血壓率達(dá)100%；通過(guò)上門篩查、全民體檢等多種方式發(fā)現(xiàn)的血壓（血糖）升高人群按照規(guī)范要求進(jìn)一步復(fù)核診斷。對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓（2型糖尿?。┗颊哌M(jìn)行造冊(cè)登記，按照規(guī)范要求進(jìn)行健康管理。對(duì)建卡貧困人口中的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者的健康隨訪次數(shù)每年增加4次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。發(fā)現(xiàn)的高危人群至少每半年測(cè)量1次血壓（空腹血糖），并對(duì)其進(jìn)行生活方式指導(dǎo)。對(duì)所有患者開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展患者健康管理服務(wù)。高血壓、糖尿病患者管理率分別達(dá)70%和60%以上,在管患者規(guī)范管理率達(dá)80%以上，血糖、血壓控制率達(dá)60%以上。

抓好死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、傷害監(jiān)測(cè)、骨質(zhì)疏松健康促進(jìn)等慢性病防控工作，全年粗死亡率＞6‰，腫瘤發(fā)病、死亡率分別＞150/10萬(wàn)、100/10萬(wàn)，慢阻肺和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者管理率≥25%，規(guī)范管理率≥85%，傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告學(xué)校覆蓋率100%。

(十）嚴(yán)重精神障礙患者健康管理

持續(xù)開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者的排查工作，保持與當(dāng)?shù)卣?、公安部門的信息共享互通。建立嚴(yán)重精神障礙患者健康管理臺(tái)帳，對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確（具有專業(yè)機(jī)構(gòu)出具的病情診斷書(shū)）、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者建立居民健康檔案，并按要求錄入國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，做到“應(yīng)管盡管”。對(duì)已納入健康管理的嚴(yán)重精神障礙患者按照規(guī)范要求進(jìn)行隨訪管理。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等康復(fù)指導(dǎo)。在患者病情許可的情況下，針得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，進(jìn)行1次健康檢查，如病人及其家屬不同意進(jìn)行輔檢，須監(jiān)護(hù)人簽訂體檢知情同意書(shū)。嚴(yán)重精神障礙患者患者檢出率達(dá)4.2‰以上，在冊(cè)患者管理率達(dá)80%以上，在管患者規(guī)范管理率達(dá)80%以上，體檢率達(dá)60%以上。對(duì)建卡貧困人口中的嚴(yán)重精神障礙患者的健康隨訪次數(shù)每年增加4次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（十一）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

制定衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管制度、工作計(jì)劃總結(jié)，建立轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督單位本底資料，啟用《衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表》和《衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表》。按規(guī)范要求開(kāi)展計(jì)劃生育、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的實(shí)地巡查、信息收集、信息報(bào)告工作，按職責(zé)開(kāi)展食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查覆蓋率、信息報(bào)告率100%。

（十二）中醫(yī)藥健康管理

加強(qiáng)中醫(yī)藥保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到應(yīng)有的服務(wù)效果。做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)工作。每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)和穴位按摩法。確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)50%以上。

（十三）肺結(jié)核患者健康管理

對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的可疑居民或患者，開(kāi)展篩查及推介轉(zhuǎn)診工作。對(duì)確診的肺結(jié)核患者建立基本資料及健康管理檔案，確定督導(dǎo)人員，按照規(guī)范要求對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥、隨訪管理及結(jié)案評(píng)估。肺結(jié)核患者管理率、規(guī)則服藥率達(dá)90%以上。對(duì)建卡貧困人口中的肺結(jié)核患者健康隨訪次數(shù)每年增加4次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（十四）健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低不少于0.6個(gè)百分點(diǎn)。居民健康素養(yǎng)水平較上年提高不少于2個(gè)百分點(diǎn)。

四、工作要求

（一）繼續(xù)進(jìn)行新規(guī)范培訓(xùn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，做好新舊規(guī)范銜接工作。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)本單位所有醫(yī)務(wù)人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生開(kāi)展《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的培訓(xùn)工作。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，改進(jìn)培訓(xùn)方式，開(kāi)展培訓(xùn)效果測(cè)試，做到應(yīng)訓(xùn)盡訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)會(huì)盡會(huì)。要做好新舊規(guī)范新舊表格的銜接工作，2019年1月起全面啟用新規(guī)范所有工作用表。

（二）嚴(yán)格資金監(jiān)管，提高資金使用效率。

要嚴(yán)格按《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理手冊(cè)和省疾病公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本核算指導(dǎo)意見(jiàn)》及《縣衛(wèi)生局關(guān)于》（屏衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕25號(hào)）文件的要求，規(guī)范項(xiàng)目資金的管理使用，保證?？顚Ｓ茫⑻岣咂涫褂眯б?。按照《省公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》（川財(cái)社〔2016〕63號(hào)）要求，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和報(bào)告，合理測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助和支付標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，嚴(yán)禁擠占、挪用、截留及虛報(bào)冒領(lǐng)項(xiàng)目資金。

按照屏衛(wèi)辦發(fā)2015（21號(hào)）《縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的通知》，我鎮(zhèn)資金執(zhí)行情況為：

1、村級(jí)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：按照全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額的40%預(yù)算到村級(jí)，實(shí)行總量控制。根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際，結(jié)合簽約醫(yī)生工作質(zhì)量和數(shù)量，參照《縣村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生目標(biāo)管理考核評(píng)分細(xì)則》、《縣村（社區(qū)）衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法》及衛(wèi)生院目標(biāo)考核細(xì)則進(jìn)行考核和績(jī)效核算，向醫(yī)聯(lián)體牽頭單位提交審核后直接劃撥。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)：全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按總額的60%預(yù)算到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排，規(guī)范合理使用。主要用于工作開(kāi)展的人、財(cái)、物、培訓(xùn)等方面開(kāi)支，其中人員開(kāi)支計(jì)劃6人從事基本公共衛(wèi)生工作，其他開(kāi)支按預(yù)算按實(shí)列支。

（三）強(qiáng)化管理,落實(shí)工作責(zé)任。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院要強(qiáng)化村（社區(qū)）醫(yī)生隊(duì)伍的管理，簽訂服務(wù)協(xié)議。根據(jù)《鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工參考標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)分配權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)》（川財(cái)社〔2013〕4號(hào)）、《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)經(jīng)費(fèi)分配權(quán)重參考》，結(jié)合自身實(shí)際合理制定鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生任務(wù)和資金分配權(quán)重，明確責(zé)任分工。組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的工作職責(zé)和任務(wù)，以全民體檢為契機(jī)，大力開(kāi)展簽約服務(wù)；并將簽約服務(wù)納入基本公衛(wèi)考核，其簽約服務(wù)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核資金中予以體現(xiàn)。抓好村醫(yī)月例會(huì)制、任務(wù)清單制、交帳制，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、評(píng)估工作。

（四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。

建立縣鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)服務(wù)慢性病、老年人等重點(diǎn)人群的健康管理新模式。建立健全分級(jí)診療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，通過(guò)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化的和有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，采取有效干預(yù)措施，減輕并逐步消除危險(xiǎn)因素對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的威脅。

（五）加強(qiáng)宣傳，提升感受度。

以提升居民感受度為目標(biāo)，緊密圍繞項(xiàng)目政策，將健康扶貧、全民健康體檢及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)新活動(dòng)形式，廣泛開(kāi)展健康教育“五進(jìn)、五講”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)，講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講自我保健、講惠民政策）和“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔）的宣傳教育活動(dòng)，進(jìn)一步提高群眾的知曉率、獲得感和滿意度。

（六）提升信息化水平。

全面使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)》，公共衛(wèi)生信息模塊與基本醫(yī)療信息模塊互聯(lián)互通，做到信息共享。切實(shí)做好項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)報(bào)送工作，提高信息上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（試行）通知》要求，保質(zhì)保量按時(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作。

五、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1.成立鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究部署2019年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題和困難，開(kāi)展對(duì)鎮(zhèn)村各級(jí)各單位工作督導(dǎo)。具體分工如下：

彭容負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作；李勇協(xié)助組長(zhǎng)工作，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的安排部署和資金保障，督查全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的服務(wù)質(zhì)量、進(jìn)度、指標(biāo)的完成情況等工作；呂韜負(fù)責(zé)維護(hù)全鎮(zhèn)治安管理，維護(hù)公共秩序，做好相關(guān)工作的協(xié)同配合；趙平珍負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)工作；龍弟英負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施以及村醫(yī)生的管理等工作；蔣培俊負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作所需物資、耗材保障等、并協(xié)調(diào)衛(wèi)生院臨床、輔助檢查科室等醫(yī)務(wù)人員的配合，共同做好公共衛(wèi)生工作等。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由陳妮兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)公衛(wèi)日常工作。

成員：

具體分工：

3.成立村和社區(qū)公共衛(wèi)生工作組

各村（社區(qū)）簽約醫(yī)生為工作組成員。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村（居）民摸底建卡，健康檔案建立、清理、更新和完善，篩查高血壓、糖尿病病人和嚴(yán)重精神障礙、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病人，并完善建檔、隨訪等工作。做好孕產(chǎn)婦建檔、隨訪宣傳及產(chǎn)后訪視工作，完成本村健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、傳染病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好預(yù)防接種、兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、重點(diǎn)人群輔助檢查等工作。

（二）規(guī)范管理，嚴(yán)格考核。

要建立健全考核工作機(jī)制，強(qiáng)化項(xiàng)目考核工作，保證項(xiàng)目執(zhí)行質(zhì)量。參照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》和縣衛(wèi)計(jì)局關(guān)于印發(fā)《縣村（社區(qū)）衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法》的通知，結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定適合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村(社區(qū)）績(jī)效考核辦法，開(kāi)展一年至少2次的全面考核。將考核結(jié)果于10月10日前報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局防保股和縣公衛(wèi)指導(dǎo)中心，準(zhǔn)備迎接縣級(jí)考核。

（三）注重項(xiàng)目宣傳。

要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，使居民知曉“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的重要意義和對(duì)健康產(chǎn)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，了解、熟悉相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容和接受服務(wù)的渠道，鼓勵(lì)居民積極參與，為開(kāi)展服務(wù)創(chuàng)造良好輿論環(huán)境，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。

六、執(zhí)行進(jìn)度

2018年10月-2019年2月，衛(wèi)生院制定項(xiàng)目實(shí)施方案，組織項(xiàng)目管理人員培訓(xùn)，總結(jié)2018年工作情況，安排布置2019年工作。

2019年3—6月，組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)師資培訓(xùn)；組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；報(bào)送有關(guān)工作信息和項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度報(bào)表；組織村級(jí)半年工作考核。2019年7—10月：報(bào)送有關(guān)工作信息和項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度報(bào)表；進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)估總結(jié)和村級(jí)年終績(jī)效考核。