導(dǎo)語：兒童醫(yī)療保障方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步提高我區(qū)農(nóng)村兒童醫(yī)療保障水平，減輕參合農(nóng)民重大疾病負(fù)擔(dān)，根據(jù)市衛(wèi)生局、市民政局《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的通知》（濟(jì)衛(wèi)新合發(fā)〔2010〕15號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。

一、任務(wù)目標(biāo)

在保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展并使廣大農(nóng)村居民公平享有的基礎(chǔ)上，提高對農(nóng)村兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平，有效緩解農(nóng)村居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、保障范圍

根據(jù)新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金支付能力，優(yōu)先選擇危及兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療預(yù)后較好的重大疾病開展試點(diǎn)。試點(diǎn)工作先從解決患有先天性心臟病、急性白血病、單純性唇裂三類疾病的0—14周歲（含14周歲）農(nóng)村兒童入手，將兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄及其它復(fù)雜先天性心臟病如法洛氏四聯(lián)癥，兒童單純性唇裂等病種納入重點(diǎn)保障的基礎(chǔ)上，再將兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病納入重大疾病保障范圍。

三、費(fèi)用補(bǔ)償

對先天性心臟病、急性白血病限額內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)，新農(nóng)合報(bào)銷70%，醫(yī)療救助再按照20%的比例給予補(bǔ)償。兒童單純性唇裂限額內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷70%。

四、報(bào)銷流程

1．兒童重大疾病患者到定點(diǎn)醫(yī)院就診，由定點(diǎn)醫(yī)院出具確診證明。

2．兒童重大疾病患者就診后五日內(nèi)，其家長（監(jiān)護(hù)人）攜帶身份證（戶口簿）、合作醫(yī)療證、定點(diǎn)醫(yī)院確診證明，先到所在街道辦事處新農(nóng)合辦提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)同意后，出院時實(shí)行新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)，報(bào)銷完畢后，再到民政部門申請醫(yī)療救助。

五、加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)管理

本著遵循便民、利民的原則，及時做好參合農(nóng)民的轉(zhuǎn)診工作，簡化并規(guī)范試點(diǎn)疾病的結(jié)算報(bào)銷流程。與省、市級定點(diǎn)醫(yī)院簽訂即時結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，對重大疾病實(shí)行即時結(jié)報(bào)，并與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)相結(jié)合，方便參合人員及時得到補(bǔ)償。簡化結(jié)算程序，及時結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院的墊付資金。

參合患者在省、市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，享受規(guī)定的補(bǔ)償。

六、加強(qiáng)試點(diǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)

做好提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，是政府關(guān)注民生的重大舉措，是提升新農(nóng)合保障層次、探索建立農(nóng)村居民重大疾病保障辦法的有益實(shí)踐。各街道辦事處要將開展提高兒童重大疾病醫(yī)療保障水平工作納入政府為民辦實(shí)事重要內(nèi)容和醫(yī)改工作目標(biāo)，要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，切實(shí)把工作落到實(shí)處，同時做好對參合農(nóng)民的宣傳。要積極爭取紅十字會或慈善救助等組織對試點(diǎn)疾病補(bǔ)償工作的支持，在項(xiàng)目開展、基金使用、救助對象等方面與基本醫(yī)療保障制度相銜接，形成救助合力，探索建立多層次的農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系，通過多渠道籌資，共同提高保障水平。