導語：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點預案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《國務院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）通知》國發(fā)〔2009〕12號）和《中共市委、市人民政府關(guān)于貫徹?中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?實施意見》制定市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期（2012年）重點實施方案。

一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務

（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務項目。逐年新增實施新生兒疾病篩查、社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗等3項重大公共衛(wèi)生服務項目?；竟残l(wèi)生服務由各級財政保證所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導和檢查。

（二）加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃。重點改善疾病預防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級婦幼保健資源。優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。整合全市醫(yī)學科研資源，搭建國內(nèi)外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關(guān)。加強流行病學、衛(wèi)生毒理學、微生物學、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學等應用型公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。繼續(xù)推動無償獻血工作，加強采供血機構(gòu)建設(shè)和血液質(zhì)量控制，完善臨床用血綜合評價和考核體系。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務。

（三）加強慢性非污染性疾病預防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎(chǔ)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)為支撐、全社會參與的慢性病綜合預防控制體系。實施慢性病綜合防治工程。提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測和信息制度。

（四）加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應用孕產(chǎn)期適宜保健和干預技術(shù)。提高生殖健康服務能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預、評估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市罕見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。

（五）加強學校衛(wèi)生服務。實行“醫(yī)教結(jié)合”探索“一校一醫(yī)”工作模式。降低學生肥胖發(fā)生率。加強學生心理健康干預和服務。加強因病缺勤缺課演講，完善學校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。

（六）全面提升公共衛(wèi)生應急處置能力。以技術(shù)貯藏為基礎(chǔ)。建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應設(shè)備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學研究。以能力建設(shè)為核心，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應急專業(yè)技能培訓。以應急處置為重點，根據(jù)應急處置預案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處置效率。加強“120119110應急系統(tǒng)的聯(lián)動，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和?？萍本戎行牡慕ㄔO(shè)。

（七）努力提升公共衛(wèi)生監(jiān)督能力。完善公共衛(wèi)生監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法裝備和車輛配置達到國家和本市規(guī)定規(guī)范。建立公共衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)測預警決策支持平臺，加強公共場所衛(wèi)生、污染病防治、生活飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督工作。加大食品藥品平安保證相關(guān)經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品平安監(jiān)督網(wǎng)絡和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品平安實時監(jiān)控系統(tǒng)。建立食品平安風險評估中心，發(fā)揮好食品藥品平安應急指揮中心的作用。加強對食品生產(chǎn)、流通和餐飲環(huán)節(jié)食品平安監(jiān)管，提高食品平安水平。

（八）加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)。加強職業(yè)健康監(jiān)護。進一步發(fā)揮工傷平安和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病患者的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)平安方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保證水平。

（九）推進全民健康促進與健康教育。以建設(shè)健康鄉(xiāng)村為平臺。加強健康知識的宣傳，使市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控煙、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關(guān)實用健康工具。居（村）委會推廣建立市民健康自我管理小組，企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參與健康自我管理活動。

（十）切實保證公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府預算全額布置。2011年起依照常住人口規(guī)范，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費規(guī)范應高于50元。切實保證重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。

二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保證制度全覆蓋

（一）完善基本醫(yī)療平安制度。整合本市多類型的醫(yī)療平安制度。將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全，將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安體系，縮小不同人群待遇差異，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保證制度。2012年，基本醫(yī)療保證制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達到90%以上。

（二）提高基本醫(yī)療保證水平?？s小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距。逐步形成合理的醫(yī)保待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保證水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，逾越最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%歸并人群分類，調(diào)整依照出生年月享受相應醫(yī)保待遇的方法，縮小待遇差異。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%70%60%和50%政策范圍內(nèi)住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%落實新農(nóng)合大病減貧補助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎代補”財政投入方法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保證水平。

（三）完善醫(yī)療平安支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預算支付方式。探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟杠桿引導參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。

（四）探索建立老年護理保證計劃。依照“分步實施、循序漸進”原則。建立多層次、多元投入的老年護理保證計劃。積極研究制訂老年護理保證籌資、支付、運行、服務、評估等政策。

（五）發(fā)展補充醫(yī)療保證制度。完善補充醫(yī)療保證制度。鼓勵商業(yè)平安機構(gòu)開發(fā)適應不同需要的健康平安產(chǎn)品。促進補充醫(yī)療平安機構(gòu)、商業(yè)平安機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)信息共享，探索直接結(jié)算，簡化理賠手續(xù)。

（六）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療安全、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入。簡化醫(yī)療救助審批順序，推進定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算醫(yī)療救助費用，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。試點開展取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開展門診救助。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結(jié)合的政策措施，切實緩解其實際困難。

三、為居民提供平安有效、公平可及、價格合理的基本藥物

（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立市基本藥物制度工作委員會。根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。依照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用比例。

（二）建立基本藥物供應保證體系。將基本藥物統(tǒng)一納入市級藥品集中招標推銷體系。明顯降低基本藥物價格，由中標藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行GMP有關(guān)規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行GSP有關(guān)規(guī)定。對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標檢驗”抽驗模式，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物貯藏制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應。

（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。將基本藥物品種全部納入本市各類基本醫(yī)療平安藥品目錄。加強對醫(yī)務人員基本藥物制度與合理用藥的培訓和考核。加強藥品不良反應演講與監(jiān)測，健全藥品平安預警和應急處置機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知水平，普及合理用藥知識，全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便利的基本醫(yī)療服務

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局。實施郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“5+3+1工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和原南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院，使郊區(qū)各區(qū)縣都擁有至少一所三級綜合醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)置。

（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。優(yōu)化老年護理服務資源。整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、局部二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務。增加家庭病床，鼓勵居家護理。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務規(guī)范、老年護理機構(gòu)出入院規(guī)范和第三方評估方法。加強康復醫(yī)療資源的配置和人才培養(yǎng)，推進局部二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)縣級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心規(guī)范化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復站。進一步完善民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量利息優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構(gòu)相應的醫(yī)保定點待遇。

（三）健全中醫(yī)服務體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭。整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點學科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢?？啤⑼茝V應用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領(lǐng)軍人才，開設(shè)高級西醫(yī)師“西學中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際規(guī)范化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)規(guī)范。

（四）推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源。本市選擇23個區(qū)縣先行開展改革試點，探索試點取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施“統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預付、統(tǒng)一資源配置”創(chuàng)新服務模式和服務手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務和健康管理。市民可選擇現(xiàn)有的就醫(yī)方式，也可選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，選擇與醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)的可享受就醫(yī)服務優(yōu)惠政策。

五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式

（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位。進一步引導基本醫(yī)療服務重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)立。深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應用，提高服務能力。開展家庭醫(yī)生制度試點，家庭醫(yī)生負責對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務關(guān)系。引導本市居民與社區(qū)家庭醫(yī)生自愿簽約首診；探索依照服務人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務數(shù)量與服務質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系，將考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務人員收入分配等的重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，空虛農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承當?shù)幕竟残l(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務項目的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核補助。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支兩條線管理。強化政府責任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財務監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預算調(diào)整機制和預決算審核制度。

（三）完善醫(yī)?？傤~預付方法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預付額度。適度向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預付制度下的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)財務管理操作規(guī)定。

六、推進公立醫(yī)院改革試點

（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責的激勵和約束機制。開展部市共建，市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。

（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度。進一步改進醫(yī)療服務。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強利息核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，大型綜合醫(yī)院實行總會計師制度。剝離“院中院”逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學合理核定人員編制，完善崗位設(shè)置管理制度和專業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)方法和形式。建立以崗位責任、服務質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

（三）推進公立醫(yī)院彌補機制改革。以公益性為導向。合理確定醫(yī)療服務價格。完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院彌補由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和接受能力逐年統(tǒng)籌布置。依照服務本錢，保證政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務經(jīng)費，對承擔公共衛(wèi)生服務任務的給予專項補助。探索對中醫(yī)院、污染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構(gòu)實行分類管理的方法，政府投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、規(guī)范和貸款行為。

（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導向的公立醫(yī)療機構(gòu)綜合評價體系。健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設(shè)備準入。強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管，實施醫(yī)療機構(gòu)“一戶一檔”醫(yī)務人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，逐步推行醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡員制度，完善醫(yī)療機構(gòu)自我管理和監(jiān)督機制。實施醫(yī)療平安監(jiān)督管理方法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務設(shè)施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

（五）合理控制醫(yī)療費用。不時深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革。形成醫(yī)療機構(gòu)積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內(nèi)在動力，保證患者合理的醫(yī)療需求，提高患者滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中推銷力度。進一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認范圍，減少重復檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標納入公立醫(yī)療機構(gòu)院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構(gòu)要堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕病人負擔。

（六）充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強宣傳引導。保證醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行風，促進醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務人員的工作條件，保證醫(yī)務人員合理的收入待遇，探索建立醫(yī)務人員收入的合理增長機制。合理確定醫(yī)務人員工作負荷，科學配置人力資源。加強醫(yī)院文化建設(shè)，疏通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)安全，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害平安和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

七、加強醫(yī)學學科建設(shè)和人才培養(yǎng)

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。依照“政府主導、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓”原則。逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓基地原則上設(shè)置在本市符合條件的三級醫(yī)療機構(gòu)，少數(shù)可設(shè)置在具有顯著?？苾?yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構(gòu)。市衛(wèi)生部門要根據(jù)培訓基地的培訓能力和全市培訓需求，合理確定培訓基地數(shù)量和每個培訓基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并全部集中在經(jīng)認定的培訓基地進行，其他醫(yī)療機構(gòu)不再承擔住院醫(yī)師培訓職能。各級醫(yī)療機構(gòu)要將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學類中級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的重要依據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓對象工資待遇參照培訓基地同類人員待遇，并依法參與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保證，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，提高全科醫(yī)師培養(yǎng)的比重，加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支“下得去、用得好、留得住”全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

（二）加強醫(yī)學學科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學學科建設(shè)計劃。爭取進入國家級臨床醫(yī)學中心行列，提升國際學術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心和市級臨床研究基地。構(gòu)建醫(yī)學科學研究平臺，優(yōu)化完善市預防醫(yī)學研究院、市中醫(yī)藥研究院、市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、市食品藥品平安研究中心的運行機制，以解決臨床實際問題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費用為導向，加強聯(lián)合科技攻關(guān)，更好地發(fā)揮平臺作用。推進醫(yī)學領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才梯隊建設(shè)計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專家后備隊伍。探索建立食品平安監(jiān)管部門與高校食品平安監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不時完善食品平安風險評估和應急處置專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。

八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

（一）建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案。依照國家公布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準。為本市常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。加強居民健康信息和患者就醫(yī)信息管理，確保信息平安和規(guī)范使用。

（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務外網(wǎng)為主要依托。市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息共享協(xié)同提供支撐服務，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務。

（三）促進醫(yī)療服務和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)。逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務一生”通過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務協(xié)同，減少不必要的重復醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務。

九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)

（一）推進國際醫(yī)學園建設(shè)。浦東新區(qū)、虹橋商務區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學園。浦東新區(qū)國際醫(yī)學園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)為核心。啟動新虹橋國際醫(yī)學中心建設(shè)，引進國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務機構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務。

（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)。建立高水平的醫(yī)療服務機構(gòu)。鼓勵社會資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務為特色的醫(yī)療機構(gòu)。

（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療平安接軌、符合國際醫(yī)療服務慣例的涉外醫(yī)療服務。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服務、整形美容等服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。

促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員職稱評定、科研項目申請等政策，四）完善促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。行業(yè)準入、機構(gòu)建設(shè)、運營管理及可繼續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持。積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，發(fā)明有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)平安公司與醫(yī)療機構(gòu)間的合作，探索商業(yè)平安公司直接投資、參股醫(yī)療機構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學術(shù)團體等社會組織的作用，使其承擔起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務和管理功能。

十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題

（一）進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配置。加強普通門診專家把關(guān)和指導。根據(jù)居民需求，局部社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開設(shè)雙休日門診。推行門診預約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診“一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查演講服務，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強?？茀f(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要臨時服藥的慢病患者，應當開具24周處方用量。對局部臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保證供應。

（二）進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式。負責對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結(jié)果記入責任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。

（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用資料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用資料應當事先告知。并進入醫(yī)院的財務賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構(gòu)自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用資料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的局部藥品或醫(yī)用資料納入報銷范圍。

（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力。推進急救站規(guī)范化建設(shè)。提高隨車急救醫(yī)師保證待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量缺乏的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，堅持“綠色通道”疏通。二級甲等以上醫(yī)院必需確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病依照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必需落實首診負責制。

十一、落實保證措施

（一）加強組織領(lǐng)導。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進改革。具體負責日常工作。各區(qū)縣應參照市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組的模式，區(qū)縣黨委、政府的領(lǐng)導和市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組的指導下，成立相應的工作機構(gòu)，認真落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組安排的各項工作。探索成立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本市衛(wèi)生與健康工作的議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機制，形成政策合力。各有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細化政策措施，明確實施方法。加強醫(yī)改監(jiān)測評價，確保改革措施落實到位，改革效果惠及全體居民。

（二）加強財力保證。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策。轉(zhuǎn)變投入機制，完善彌補方法，依照“突出重點，分步實施”原則，切實保證改革所需資金，提高財政資金使用效益。

（三）鼓勵試點探索。對改革中的難點問題。開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各項試點工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗，不時深入推進改革。

（四）加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向。廣泛宣傳改革的目標、任務和主要措施，解答居民關(guān)心的問題，積極引導社會的合理預期，讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。