農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方案

時間:2022-01-27 03:00:00

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農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方案

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導,以國家現(xiàn)行優(yōu)撫政策為依據(jù),以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為依托,堅持政府補助、社會捐助、群眾互助相結(jié)合的原則,多方籌措醫(yī)療保障資金,采取一般性疾病醫(yī)療費保底與大病救助相結(jié)合的辦法,全面落實優(yōu)撫對象醫(yī)療政策,改善醫(yī)療條件,保障其合法權(quán)益。

二、保障對象

具有我縣當?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍的享受撫恤和生活補助在鄉(xiāng)老復員軍人、在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。

三、重大疾病保障病種

(一)尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進行透析治療,而不是一般藥物治療。

(二)惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。

(三)嚴重傳染性肝炎、肺結(jié)核,指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。

(四)急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:

1、急性非淋巴細胞性白血病(分8型):MO(急性髓細胞白血病微分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血?。?、M4(急性粒一單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血?。?、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細胞白血?。?。

2、急性淋巴細胞性白血?。ǚ?型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障礙性貧血住院治療者。

(五)急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

(六)腦中風急性期包括:急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。

(七)重病精神疾?。ň穹至寻Y、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。

(八)紅斑狼瘡。

(九)強直性脊柱炎。

(十)艾滋病。

(十一)人感染高致病性流感。

(十二)流行性出血熱。

四、補貼標準

(一)醫(yī)療費以單次診治醫(yī)療費核算為單位。

(二)醫(yī)療費用補貼標準:當年度新型合作醫(yī)療和大病救助核銷后所剩結(jié)余資金在1000—2000元(含2000元)的,補貼500元;結(jié)余資金在2000元至5000元(含5000元)的,補貼1000元;結(jié)余資金在5000元至8000元(含8000元)的,補貼2000元;結(jié)余資金在8000元以上,補貼3000元。對重點優(yōu)撫對象,確實有病,又無力支付醫(yī)療費用的,可再酌情安排適當比例的醫(yī)療補助金。

五、診療定點醫(yī)院

(一)縣級醫(yī)療定點醫(yī)院:縣醫(yī)院、中醫(yī)院、結(jié)核所、協(xié)和醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(二)縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位難以診治的疾病,需要轉(zhuǎn)院治療的,經(jīng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生定點單位和縣民政局批準同意后,可轉(zhuǎn)送省市級醫(yī)院治療。

六、資金來源及管理

(一)資金來源:農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金由省財政、縣財政、優(yōu)撫經(jīng)費結(jié)余、社會捐助等渠道籌集。其中,省財政按重點優(yōu)撫對象總數(shù)每人每年核撥228元、縣財政按每人每年核撥192元。

(二)資金管理:在縣民政局設(shè)立“*縣農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金帳戶”,專戶存儲,專項管理,單獨核算,專款專用,結(jié)余轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。

七、所需要件及申領(lǐng)程序

(一)所需要件。申請保障資金需本人戶口薄、身份證、復員證、享受撫恤和生活補助的各種證件原件及復印件各一份;定點醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明和病歷材料復印件,以及由定點醫(yī)院出具的一般性疾病與重大疾病保障病種的住院醫(yī)療費收據(jù)和處方復印件;其它證明材料。

(二)申請程序。保障資金的申請由重點優(yōu)撫對象本人或家屬向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門提出申請,并如實提供相關(guān)證明材料,初審合格后,到縣民政局優(yōu)撫股領(lǐng)取*縣農(nóng)村重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障申請批準書。

(三)資金領(lǐng)取。農(nóng)村重點優(yōu)撫對象本人在醫(yī)療救治結(jié)束后,扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用外,先由農(nóng)村醫(yī)療大病救助按比例進行補助,仍有困難的可根據(jù)疾病證明書、用藥清單、發(fā)票、出院小結(jié)等原始憑證復印件,并加蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療公章和農(nóng)村大病救助公章,注明“復印件和原件一致”,向縣民政局優(yōu)撫股領(lǐng)取醫(yī)療補助保障金。

八、保障措施

(一)縣民政局負責建立規(guī)范的資金管理制度,嚴格資金管理。

(二)縣級定點醫(yī)院負責對農(nóng)村重點優(yōu)撫對象就醫(yī)實行減免優(yōu)惠政策,設(shè)立優(yōu)撫對象門診和病房,掛牌服務(wù)。

(三)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政、衛(wèi)生等部門要明確責任,密切配合,共同做好重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障服務(wù)等工作。

(四)財政、監(jiān)察、審計等部門負責認真做好資金使用情況的監(jiān)督檢查。