導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擴(kuò)充工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍曾是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一支生力軍，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初級(jí)保健發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍仍然工作在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的最前線，是我國(guó)基層農(nóng)村衛(wèi)生工作布局中的一個(gè)重要組成部分，也是農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體功能實(shí)施的具體參與者。隨著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的不斷推進(jìn)，廣大農(nóng)民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的性質(zhì)與職責(zé)必然需要一個(gè)全新的定位以適應(yīng)現(xiàn)階段的需要。為此，縣政協(xié)人口和健康委員會(huì)開展了專題調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況綜述如下。

一、我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍及村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

（一）我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、職稱、學(xué)歷組成分析。截止*年12月，本縣執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有508人。其中按性別分，男性288人，女性220人。按年齡分，年齡在30歲以內(nèi)的5人，30至35歲的10人，36至40歲的11人，41至45歲的31人，46至50歲的105人，51至55歲的153人，56至60歲的165人，60歲以上的28人。年齡最小的26歲，年齡最大的69歲，男性平均年齡53.8歲，女性平均年齡49.5歲，50歲以上年齡段的占了總?cè)藬?shù)的68%。按學(xué)歷分，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷68人，高中學(xué)歷34人，初中學(xué)歷361人，高小學(xué)歷32人；按技術(shù)職稱分，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的58人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的407人，執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的49人。因上世紀(jì)90年代初期后，政府就沒有舉辦過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，508人中，除13位大專生、68位中專生經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)外，其他人均未參加過(guò)一年以上正規(guī)的脫產(chǎn)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不盡人意，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）在運(yùn)行中存在較多醫(yī)療隱患，從2005年至*年，村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療糾紛達(dá)12起。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，本縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)層次低，更為擔(dān)心的是后繼乏人。我縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)、人才梯隊(duì)建設(shè)相對(duì)于基層農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尚處于一個(gè)極不平衡的停滯狀態(tài)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與地位。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一個(gè)不可或缺的組成部分，但其隊(duì)伍建設(shè)卻不容樂(lè)觀。鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬、福利待遇，上世紀(jì)八十年代之前參照村的副職干部或者群團(tuán)干部，業(yè)務(wù)收入實(shí)施“收支兩條線”。隨著體制改革的不斷深化，管理模式的逐步改變，從開始的村辦村管到村辦鎮(zhèn)管再到鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇不再參照上述方式，而是依靠“三費(fèi)”、“藥差”等“業(yè)務(wù)收入”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生為數(shù)甚微的工資補(bǔ)貼來(lái)解決（補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：高的每人每年2000元左右，低的每人每年1000元左右），且各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理辦法也各不相同。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入因缺少制度的保障而缺乏穩(wěn)定性，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生“重醫(yī)輕防”、“重收益輕質(zhì)量”等情況的發(fā)生。

*年底，在縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府的支持下，縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于完善本縣村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的實(shí)施意見》，把村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”政策統(tǒng)一管理，消除了以往鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費(fèi)”收入掛鉤，從而從中提成的不合理現(xiàn)象，從源頭上切斷了鄉(xiāng)村醫(yī)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”的趨利行為。目前，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資收入為每月960元，績(jī)效考核工資每月300至500元。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生納保工作基本落實(shí)，在崗及到齡離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受小城鎮(zhèn)社會(huì)保障，進(jìn)一步解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理模式。本縣對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理比較復(fù)雜。上有縣衛(wèi)生局、縣“初保辦”，中間有鎮(zhèn)政府委托的合管站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下面還有村委會(huì)，看上去組織機(jī)構(gòu)健全，縣、鎮(zhèn)、村都有指定的相關(guān)部門在管，但這種多頭管理的混亂模式實(shí)質(zhì)是造成《鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實(shí)施意見》難以貫徹落實(shí)的一個(gè)重要原因。目前，隨著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的不斷完善，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的檢查、督促、考核制度也得以進(jìn)一步健全，村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)管理、財(cái)務(wù)管理逐步到位。但由于各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生只擁有聘用權(quán)而無(wú)解聘權(quán)，既不能實(shí)施正常的人事管理與調(diào)動(dòng)，也無(wú)法實(shí)施既定的獎(jiǎng)懲措施，因而對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生中違法、違紀(jì)現(xiàn)象無(wú)法采取及時(shí)、有效的遏制措施?！耙惑w化管理”后出臺(tái)的相關(guān)規(guī)章制度還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。

（四）村衛(wèi)生室建設(shè)與運(yùn)行概況。自*年始，根據(jù)市、縣統(tǒng)一部署，在市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)財(cái)政投入下，我縣開始著手進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與設(shè)施、設(shè)備改造。*年和*年已經(jīng)完成70所，*年還將完成75所，預(yù)計(jì)至2009年將完成224所村衛(wèi)生室的改造，其中中心村為110所，一般村為114所。中心村衛(wèi)生室用房面積不低于120平方米，一般村用房面積不低于60平方米。同時(shí)，設(shè)施、設(shè)備的配備基本符合村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)的需要。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)策

（一）穩(wěn)定和適度發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。事關(guān)生命安全的無(wú)小事，即使服務(wù)地點(diǎn)與服務(wù)對(duì)象有所不同，醫(yī)務(wù)人員的就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)水平應(yīng)該是相同的，但不可否認(rèn)的是，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平已不能適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，鄉(xiāng)村醫(yī)生已成了“低水平、服務(wù)差、隱患多”的代名詞。要逐步摒棄鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)低起點(diǎn)、低水平的落后思路，可以借鑒教師隊(duì)伍的培養(yǎng)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的起點(diǎn)。政府可為那些有志于加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的學(xué)子提供一定的優(yōu)惠政策，減免其部分或全部學(xué)習(xí)費(fèi)用，并給予一定的生活補(bǔ)貼，保證其分配意向，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍后繼有人。要逐步建立向社區(qū)醫(yī)生（全科醫(yī)生）過(guò)渡的培養(yǎng)機(jī)制，把農(nóng)民群眾的生命安全放到一個(gè)全新的高度。在社區(qū)醫(yī)生尚未替代鄉(xiāng)村醫(yī)生的今天，要充分用好鄉(xiāng)村醫(yī)生這塊現(xiàn)有資源，進(jìn)一步增強(qiáng)“社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的整體素質(zhì)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，要以業(yè)務(wù)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)教育為抓手，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生法律法規(guī)教育，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，為廣大農(nóng)民群眾提供一支執(zhí)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)高的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，讓農(nóng)民在家門口就能享受到較為正規(guī)的、訓(xùn)練有素的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)?，F(xiàn)階段，政府要在保證社區(qū)醫(yī)生基本待遇的基礎(chǔ)上，盡快制定規(guī)范的社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，擴(kuò)大全日制大專醫(yī)學(xué)教育，及時(shí)、適度增加社區(qū)醫(yī)生配備。

（二）建立與健全在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事與工資制度。要妥善解決在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問(wèn)題，在工資待遇及績(jī)效考核獎(jiǎng)懲上充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱及工作年限，避免目前“一刀切”的待遇措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)階段可以參照目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的人事管理辦法，建立與健全符合鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的人事、工資制度，有效激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生敬業(yè)愛崗的熱情，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)操守。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還可委托所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生施行人事與業(yè)務(wù)相結(jié)合的統(tǒng)一管理，盤活鄉(xiāng)村醫(yī)生存量資源，合理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療保健力量。

（三）加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)，促進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步平衡發(fā)展。我縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化實(shí)施辦法正不斷推進(jìn)，要進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作，有效探索能夠符合百姓就醫(yī)需求、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的社區(qū)衛(wèi)生管理模式。通過(guò)“鄉(xiāng)村醫(yī)生派遣制”等工作的逐步實(shí)施，進(jìn)一步開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作，制定以村衛(wèi)生室內(nèi)部管理、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)滿意度為內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn)與獎(jiǎng)懲措施，制定由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室藥品的制度，推行村衛(wèi)生室藥品“零差率”等，使村衛(wèi)生室真正成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)中的重要一環(huán)。要進(jìn)一步完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，把村衛(wèi)生室這一農(nóng)村衛(wèi)生前沿陣地，納入“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的整體配置范疇，從而建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體布局。要進(jìn)一步穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效范圍，為農(nóng)民群眾提供更為規(guī)范、更為專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。要促進(jìn)鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合平衡發(fā)展，全面推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，滿足社區(qū)群眾健康保健的基本需求。