導(dǎo)語：強(qiáng)化基層醫(yī)療構(gòu)建意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、在廣大農(nóng)村為村民們提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)最基層的衛(wèi)生工作者，是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的重要組成部分，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康權(quán)益、構(gòu)建社會主義新農(nóng)村中起著難以替代的作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最基層的網(wǎng)底，保障農(nóng)村群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（政辦〔2012〕26號）精神及我市深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和任務(wù)，加大扶持力度，加強(qiáng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生所納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生所實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生所。各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求、人口變化、交通條件、服務(wù)半徑、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素，結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，制定村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生所，人口大于2000人以上的村可增加1所或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。各縣（市、區(qū)）應(yīng)以縣為單位于5月30日前完成當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)縣（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。

村衛(wèi)生所是具有一定公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生所的用房和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。政府對村衛(wèi)生所建設(shè)給予一定扶持，各縣（市、區(qū)）要采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生所的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。按照《市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實(shí)施意見》（政綜[]121號）要求，2012年全市要完成1235所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其中省級任務(wù)468所，縣級自籌資金建設(shè)767所。到2012年底，全市1797個(gè)行政村都至少擁有一所基本達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生所。

（二）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門按照公平、公正、公開的原則進(jìn)行考核確定。原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加，每個(gè)村衛(wèi)生所至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)盡可能與原享受政府公共衛(wèi)生津貼的對象一致，具體由縣級衛(wèi)生行政部門考核，擇優(yōu)聘用并進(jìn)行公示，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員應(yīng)優(yōu)先聘用。

（三）實(shí)現(xiàn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。全面實(shí)現(xiàn)每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生所的行政村都有1個(gè)村衛(wèi)生所，每個(gè)村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要按照《市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實(shí)施意見》（政綜[]121號）要求，落實(shí)-2012年村衛(wèi)生所建設(shè)計(jì)劃，加快建設(shè)進(jìn)度。對目前無村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）要積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生所，或者通過適當(dāng)調(diào)整建設(shè)計(jì)劃，將其納入建設(shè)并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦，確保完成建設(shè)任務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)延伸舉辦的村衛(wèi)生所，可通過聘請鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務(wù)人員等方式為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，與衛(wèi)生院同步實(shí)施基本藥物零差率銷售改革和納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所管理

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可，方可在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生所從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生所從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)化培訓(xùn)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平證書的人員，允許其按照省政府批轉(zhuǎn)的《省關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（政〔〕11號）申請到邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）落實(shí)縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生行政部門要建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)流程，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，對其服務(wù)行為和藥品器械使用進(jìn)行監(jiān)管。明確村衛(wèi)生所功能定位，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)實(shí)行績效考核制度，考核結(jié)果在所在行政村公示，記入鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人檔案，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實(shí)行行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械供應(yīng)、績效考核、衛(wèi)生信息等五個(gè)方面的統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，實(shí)行統(tǒng)一的處方和診療日志，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、記錄完整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。強(qiáng)化對村衛(wèi)生所用藥監(jiān)督管理，嚴(yán)格實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范藥物配備使用、招標(biāo)采購與銷售供應(yīng)；規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴(yán)格輸液管理，確保農(nóng)村居民用藥安全。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核與基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)要互聯(lián)互通，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，提高管理和服務(wù)效率，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理并使其健康發(fā)展，縣級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，今年底前全市基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標(biāo)。

（四）推進(jìn)村衛(wèi)生所信息化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）要將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)范圍，對村衛(wèi)生所的服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用、績效考核等進(jìn)行信息化管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務(wù)能力和管理水平。按照省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一設(shè)計(jì)軟件要求，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。信息系統(tǒng)建設(shè)的硬件配置、軟件開發(fā)、人員培訓(xùn)等所需資金，除省級補(bǔ)助外，不足部分由縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)籌集，具體建設(shè)方案按照省數(shù)字辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳制定意見執(zhí)行。

五、將村衛(wèi)生所納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

（一）在村衛(wèi)生所全面實(shí)施基本藥物制度。全市所有村衛(wèi)生所全部配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品，不得再購進(jìn)基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)使用完畢。在村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度初期，縣級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)農(nóng)村居民常見病用藥需求，制定村衛(wèi)生所常用非處方藥品目錄，允許村衛(wèi)生所配備使用?？h級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。

村衛(wèi)生所基本藥物參加全市基本藥物集中招標(biāo)采購。2012年月日起，村衛(wèi)生所基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)代購、儲存、分發(fā)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。嚴(yán)禁村衛(wèi)生所從其他渠道采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生所基本藥物需求情況，向中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)采購，并以采購價(jià)供應(yīng)村衛(wèi)生所，不得另外加價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所集中供應(yīng)基本藥物所產(chǎn)生的采購、保管及藥品耗損等方面的費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務(wù)、核定收支”工作中予以核定，按照原來確定政策由政府給予補(bǔ)償。村衛(wèi)生所應(yīng)建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。

分步實(shí)施村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革。先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村衛(wèi)生所實(shí)行藥品零差率銷售改革，村衛(wèi)生所按照購進(jìn)價(jià)格銷售藥品，不得另行加價(jià)，6月份前每個(gè)縣（市、區(qū)）篩選2-3個(gè)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先開展藥品零差率銷售改革試點(diǎn)，年底前藥品零差率改革試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。

（二）積極將村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。擴(kuò)大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍?？h級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理的進(jìn)程，逐步將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本條件，主要包括具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格；設(shè)施和基本診療設(shè)備齊全；配置計(jì)算機(jī)并能夠與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接；管理規(guī)范，診療信息記錄完整；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，并執(zhí)行國家藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，藥品采購、保管、使用符合要求。對于從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生所，可優(yōu)先納入新農(nóng)合普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

完善村衛(wèi)生所新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷政策。將村衛(wèi)生所收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，補(bǔ)償比例適當(dāng)高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)村居民就近就醫(yī)。鼓勵(lì)各地積極探索新農(nóng)合支付方式改革，采取按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，對于虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金的村衛(wèi)生所，要堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格，并按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補(bǔ)償政策。采取購買服務(wù)的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量逐步提高，其經(jīng)費(fèi)來源從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中籌集，即以縣（市、區(qū)）為單位，按照服務(wù)人口從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中預(yù)留30％－40％（人均7.5－10元）的經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)用于補(bǔ)償鄉(xiāng)村醫(yī)生，使鄉(xiāng)村醫(yī)生完成年度任務(wù)后得到的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助達(dá)到8000元左右?？h級衛(wèi)生行政部門是落實(shí)鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的責(zé)任主體，要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（年版）》（衛(wèi)農(nóng)社〔〕64號文的附件3），結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的具體工作任務(wù)、服務(wù)人口以及績效考核結(jié)果，兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，原則上村衛(wèi)生所一般要承擔(dān)40％左右的工作量，勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)主要安排給村衛(wèi)生所承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放，實(shí)行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制，每半年發(fā)放一次，有條件的也可以按月發(fā)放。預(yù)撥一般應(yīng)達(dá)到應(yīng)付的50％以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1200元/年的津貼補(bǔ)助繼續(xù)按照原經(jīng)費(fèi)供應(yīng)渠道籌集和發(fā)放。

落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要結(jié)合新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的實(shí)施，制定具體的新農(nóng)合支付補(bǔ)償辦法，在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。對實(shí)施藥品零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，可按規(guī)定收取一般診療費(fèi)。對未實(shí)施藥品零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，不得收取一般診療費(fèi)，基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。2012年新農(nóng)合普通門診補(bǔ)償報(bào)銷政策在所有符合條件的行政村衛(wèi)生所實(shí)施。

合理確定基本藥物零差率銷售的補(bǔ)償。對實(shí)施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生所，應(yīng)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇不降低，縣（市、區(qū)）政府要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，按照規(guī)劃設(shè)置、核定審批的村衛(wèi)生所數(shù)和服務(wù)人口數(shù)量確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取政府專項(xiàng)補(bǔ)助的方式給予定額補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接，有條件的縣（市、區(qū)）可進(jìn)一步提高服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各級政府要根據(jù)本地實(shí)際，采取多種形式，積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵(lì)在新農(nóng)?；A(chǔ)上，給予老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助。具有城鎮(zhèn)居民戶口的執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)本人意愿，按照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，或者參加城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

具備條件的縣（市、區(qū)）還可根據(jù)個(gè)人意愿，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，多策并舉，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。實(shí)行千名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，縣衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)規(guī)范培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。在強(qiáng)化理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著重開展臨床基本技能培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實(shí)效，提高培訓(xùn)質(zhì)量。堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向、以實(shí)用為目的，將基本醫(yī)療服務(wù)、急救技術(shù)和公共衛(wèi)生培訓(xùn)與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)相結(jié)合，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍及執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。面向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦中專層次的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和“中專升大?！迸R床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育，提升在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次；面向社會通過定向培養(yǎng)的方式，舉辦全日制中專層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)及本?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，畢業(yè)后及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生所；有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生所工作。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。

八、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）政府要進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確責(zé)任和任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。衛(wèi)生行政部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，要根據(jù)村衛(wèi)生所的服務(wù)水平實(shí)行分類指導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，財(cái)政部門要及時(shí)預(yù)撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生部門結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和服務(wù)人口及時(shí)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)撥給鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上預(yù)撥應(yīng)達(dá)到補(bǔ)助總額的80%以上，每半年預(yù)撥1次。各相關(guān)部門要密切協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

各縣（市、區(qū)）政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策、村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。