導(dǎo)語：農(nóng)村加強衛(wèi)生指導(dǎo)意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，不斷滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（撫發(fā)[2009]21號）要求，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，著力?；?、強基層、建機制，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。

（二）工作目標(biāo)：提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，到2015年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，爭取把個人承擔(dān)衛(wèi)生總費用的比例降至30％以下，農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村居民健康的主要指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平，每萬農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)達(dá)到1名、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)達(dá)到1.5名，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在14‰以下，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率以縣為單位達(dá)到98%以上，平均期望壽命在2010年的基礎(chǔ)上增加1歲。

二、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度

（三）完善新農(nóng)合制度建設(shè)。農(nóng)民參合率穩(wěn)定在95%以上，參合農(nóng)民數(shù)逐年穩(wěn)中有升。不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平，按規(guī)定落實政策范圍內(nèi)住院補償比。加強新農(nóng)合即時補償工作，確保一次報賬率90%以上。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位全面推進門診統(tǒng)籌工作。開展大病統(tǒng)籌按人頭付費、病種付費、總額預(yù)付以及分段付費等支付方式改革，加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，合理控制醫(yī)藥費用。積極探索以設(shè)區(qū)市為單位進行統(tǒng)籌，增強基金抗風(fēng)險能力。

（四）提高新農(nóng)合監(jiān)管能力。按照《關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于市縣鄉(xiāng)三級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的通知》文件要求，農(nóng)業(yè)人口在20萬以下的（含20萬）縣級經(jīng)辦機構(gòu)配6至8名專職人員，每增加10萬農(nóng)業(yè)人口增加1名，人員總數(shù)原則上不超過15名，編制由縣（區(qū)）政府解決，鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)配備2至3名專職人員。經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費按縣級人均不少于0.5元、鄉(xiāng)級人均不少于1元，分別列入同級年度財政預(yù)算，并隨新農(nóng)合制度發(fā)展逐步提高。探索工作經(jīng)費縣級集中管理模式。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力，實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實行縣級網(wǎng)上審核，信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費由縣級財政統(tǒng)籌安排解決。

三、健全國家基本藥物制度

（五）推進國家基本藥物制度基層全覆蓋。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物及非目錄藥品使用管理規(guī)定，落實配備政策，統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，統(tǒng)一執(zhí)行零差率銷售。國家基本藥物全部納入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報銷目錄，并落實有關(guān)補償政策。積極探索已實行人、財、物一體化管理的村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，探索在二級以上公立醫(yī)院實施國家基本藥物制度。

（六）完善國家基本藥物制度補償機制。健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度的多渠道補償機制，多渠道補償收入由醫(yī)療服務(wù)收入、各級財政補助收入、醫(yī)保補償收入、風(fēng)險基金等構(gòu)成，統(tǒng)籌用于衛(wèi)生院房屋維修、設(shè)備維修和人員經(jīng)費支出。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補助、績效考核”的原則，縣級財政按政策規(guī)定的分擔(dān)比例，足額將補助資金納入年度財政預(yù)算，采取當(dāng)年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法實施。

四、加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（七）積極開展創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣活動。切實加強全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動，以創(chuàng)建活動為抓手，加強和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，按照創(chuàng)建方案要求，抓好各項具體工作落實。2011年具備基本創(chuàng)建條件的縣（區(qū)）要積極參加第四輪全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建。到2015年，力爭60%以上的縣（區(qū)）達(dá)到全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣標(biāo)準(zhǔn)。

（八）加強基層專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。到2015年，建立起基本完善的疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全、職業(yè)病防治、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)體系，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯增強。力爭80%以上的縣級婦幼保健機構(gòu)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。所有縣（區(qū)）擁有職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)和監(jiān)管機構(gòu)?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科室。

（九）加強醫(yī)療救治體系建設(shè)。到2015年，實現(xiàn)縣縣有標(biāo)準(zhǔn)化綜合醫(yī)院，60%的縣級中醫(yī)醫(yī)院在硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)上達(dá)到縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%以上的縣達(dá)到農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣標(biāo)準(zhǔn)。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，優(yōu)化管理運行機制，綜合提高醫(yī)院管理水平。加強傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)，落實傳染病人的歸口管理。加快中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)展，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，基本實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。逐步建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。

（十）加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)?？h（區(qū)）政府負(fù)責(zé)在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，不得以任何名義采取拍賣、承辦、租賃、分散經(jīng)營等有損其公益性質(zhì)的經(jīng)營方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外，原則上每個行政村要有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

五、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（十一）健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化運行機制。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為重大民生問題納入政府年度考核目標(biāo)，落實縣級補助經(jīng)費,列入縣級財政預(yù)算并及時足額補助到位。根據(jù)本地公共衛(wèi)生情況、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力，適當(dāng)充實調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化宣傳，建立健全績效考核制度。

（十二）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作。為農(nóng)村居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病預(yù)防控制、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、“光明·微笑”工程、農(nóng)村改廁、農(nóng)村婦女補服葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查、兒童白血病和先天性心臟病免費救治以及計劃生育技術(shù)服務(wù)等項目。

六、深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革

（十三）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中管理機制?？h（區(qū)）衛(wèi)生行部門成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心，在堅持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理，分戶核算”的原則，對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)實行統(tǒng)一管理，努力提高資金使用效率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品收支兩條線管理，所有藥品費用由縣衛(wèi)生行政部門會計核算中心統(tǒng)收統(tǒng)支。未成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心的2011年底前必須組建到位，已經(jīng)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心的必須加強管理，完善機制，提高運行效率，不得以任何理由予以撤并。

(十四)落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資保障機制。足額發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資,省級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資給予補助后，縣級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性財政補助不少于上年度預(yù)算規(guī)模。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的績效綜合考核，實施績效工資制度。在核定收支、核定補助不變前提下，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展和發(fā)放績效工資。

(十五)穩(wěn)妥推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革，逐步實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)等方面一體化的管理體制。到2015年，60%以上的村衛(wèi)生室實行一體化管理。凡已實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合門診服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機構(gòu)，引導(dǎo)農(nóng)村居民到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。要保護好鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補助的發(fā)放和考核等工作，不得向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取國家規(guī)定以外的任何費用。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。

七、提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍素質(zhì)

(十六)健全農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。制定和實施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，努力建設(shè)一支下得去、用得上、留得住的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。定向為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，招募“三支一扶”醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，選拔培養(yǎng)農(nóng)村專業(yè)技術(shù)帶頭人，加強對口支援、衛(wèi)生人才服務(wù)團工作。鼓勵優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層衛(wèi)生機構(gòu)工作，對農(nóng)村衛(wèi)生人員在職稱晉升、待遇政策等方面予以優(yōu)惠。繼續(xù)開展“從事農(nóng)村衛(wèi)生工作三十年榮譽獎”和“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”的表彰活動。

(十七)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理制度。按照“總量管理、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌調(diào)劑”的原則，及時將省編辦下達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的90%以上，從事公共衛(wèi)生服務(wù)崗位占總崗位的20—40%左右。推進人事制度改革，實行合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出?？h級衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際在編制范圍內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行動態(tài)管理。

八、加強農(nóng)村衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)

(十八)明確農(nóng)村衛(wèi)生工作政府主導(dǎo)地位。縣（區(qū)）政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，列入政府工作重要議事日程，每年專題研究不少于2次，不斷解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的動態(tài)性的突出問題。要切實承擔(dān)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立和有效運行的應(yīng)盡責(zé)任，調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，確保衛(wèi)生投入增長高于經(jīng)常性財政收入的增長幅度，提高政府對農(nóng)村衛(wèi)生和醫(yī)改工作的投入比重。不得以任何名義收取公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的調(diào)控基金。

(十九)建立完善深化醫(yī)改工作監(jiān)測機制。各地選定部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作為深化醫(yī)改工作監(jiān)測點，加強與市級有關(guān)部門的密切聯(lián)系，共同建立醫(yī)改工作監(jiān)測機制，為醫(yī)改工作決策提供相關(guān)依據(jù)，推動醫(yī)改工作的順利進行。

(二十)健全農(nóng)村衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制。動員全社會力量共同促進農(nóng)村衛(wèi)生工作。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的職能作用，財政、發(fā)改、人社、編辦、計生、宣傳、教育、科技、民政、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、藥監(jiān)、扶貧等有關(guān)部門履行相關(guān)職責(zé)，配合支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。