導語：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍構建意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實《省人民政府辦公廳關于印發(fā)省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》(政辦發(fā)〔〕84號)文件精神，切實加強我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理，經(jīng)縣政府研究，現(xiàn)就我縣進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)場所，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到年底前，全縣行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；2012年底前80%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理達到100%；到2015年100%村衛(wèi)生室達到標準化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

(一)明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和建設標準。

縣衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散群眾就醫(yī)不便的行政村可酌情增設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。要將村衛(wèi)生室納入村級公共服務中心規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設用地、規(guī)劃項目。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦，或者由政府、集體或單位舉辦；經(jīng)縣衛(wèi)生局批準后設立。村衛(wèi)生室的用房和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。

(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。

鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保年年底前每個行政村都有1所村衛(wèi)生室，都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對少數(shù)邊遠山區(qū)經(jīng)努力仍無法配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可以暫時設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)絡員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下做好該村的基本公共衛(wèi)生服務和聯(lián)絡等工作。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準入管理。

鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。縣衛(wèi)生局要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。年11月底前，縣衛(wèi)生局負責完成具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的核定登記工作。

(二)強化縣級職能部門的管理職責。

縣衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務的任務量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h衛(wèi)生局、財政局、物價局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權，政府配給的各項資金屬國家資產(chǎn)，由鄉(xiāng)村衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。年11月底，縣衛(wèi)生局完成村衛(wèi)生室產(chǎn)權界定登記工作。

(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。

鼓勵在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即統(tǒng)一規(guī)劃和建設，統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一績效考核；財務獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。政府購買公共衛(wèi)生服務的補助資金和定額補助經(jīng)費，70%按月發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付。

(四)提高村衛(wèi)生室信息化水平。

將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設計有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。

將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責統(tǒng)一招標采購供應。年10月底前，全縣所有村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。同時，為了方便群眾常用藥需求，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一定價銷售群眾常用的非目錄、非處方藥品，如風油精、清涼油、創(chuàng)可貼等，數(shù)量不得超過基本藥物目錄品種的5—10%(具體辦法由醫(yī)改辦另行制定)。

(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。

將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用基本藥物納入新農(nóng)合報銷范圍。報銷比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務行為，提高服務質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內(nèi)容，并合理核定其任務量，原則上應達到基本公共衛(wèi)生服務總工作量的40%左右，經(jīng)績效考核后。根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費按每門診人次4元(含一個療程)，并納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中總額控制并全額支付。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，縣財政要將上級對每個村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費及時足額撥付到位，并按有關政策，根據(jù)實際安排適當資金落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助。

(二)建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。

縣人社部門要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的推進，出臺優(yōu)惠政策，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險；民政部門采取補助等多種形式，妥善解決好鄉(xiāng)村困難醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。

縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓?？h衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。

縣衛(wèi)生局要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

八、切實做好組織實施工作

(一)加強組織領導。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))人民政府(管委會)和縣政府各職能部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，認真履行職責，強化協(xié)作配合，完善相關配套政策，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)落實資金投入。

縣財政部門要積極調(diào)整財政支出結(jié)構，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金及時到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。