醫(yī)療保險(xiǎn)籌資擴(kuò)大工作意見
時(shí)間:2022-02-01 10:15:00
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一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國務(wù)院要求,我省從2008年起對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元。其中,中央財(cái)政和地方財(cái)政各承擔(dān)20元。我省地方財(cái)政承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助1年到位。所需資金省、州(地、市)、縣(區(qū))財(cái)政仍按原政策規(guī)定負(fù)擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助額度提高后,城鎮(zhèn)居民參保人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)由160元提高至200元,增加的40元補(bǔ)助資金全部用于提高籌資標(biāo)準(zhǔn)并計(jì)入統(tǒng)籌基金。為保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,個(gè)人繳費(fèi)水平、住院補(bǔ)助水平,起付線、封頂線、門診醫(yī)療補(bǔ)助水平暫維持不變。
二、進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民參保覆蓋受益面國務(wù)院已同意將我省所有地區(qū)的城鎮(zhèn)居民全部納入國家試點(diǎn)范圍。我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施工作,要在堅(jiān)持群眾自愿,加強(qiáng)政府引導(dǎo)的前
提下,因地制宜地推進(jìn)試點(diǎn),不斷加大財(cái)政支持力度,調(diào)整完善相關(guān)政策,增強(qiáng)制度的吸引力,改進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù),并加大宣傳力度,讓廣大群眾了解和掌握居民參保的政策措施、參保報(bào)銷流程及帶來的實(shí)惠,提高群眾參保積極性,努力擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民參保的受益面,在保證已有參保人數(shù)基礎(chǔ)上,力爭(zhēng)今年全省城鎮(zhèn)居民參保覆蓋人數(shù)達(dá)到80%。
三、研究完善政策體系
為了保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,考慮到我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策運(yùn)行時(shí)間還不到一年,因此,除因國家決定增加補(bǔ)助而提高籌資標(biāo)準(zhǔn)外,其他政策暫不作變動(dòng)。今年工作中要重點(diǎn)加強(qiáng)調(diào)查研究,認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),解決工作中出現(xiàn)的問題。按照國務(wù)院會(huì)議精神和人力資源和社會(huì)保障部的要求,一是積極研究建立繳費(fèi)年限和待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制,研究與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接問題。二是積極探索普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法,以增強(qiáng)政策吸引力,促進(jìn)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。三是研究提高統(tǒng)籌層次問題,積極探索州、地統(tǒng)籌,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)能力。
為了平穩(wěn)推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作,經(jīng)研究確定:一是對(duì)于勞動(dòng)年齡段人口要通過促進(jìn)其就業(yè)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)解決其醫(yī)療保險(xiǎn)問題,就業(yè)確有困難的,允許參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);三是我省農(nóng)民工由于務(wù)工季節(jié)性很強(qiáng),且大多數(shù)已參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療,不再重復(fù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)加強(qiáng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè),建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮社區(qū)作用;改進(jìn)和規(guī)范居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)流程,改進(jìn)結(jié)算辦法,簡(jiǎn)便服務(wù)手續(xù),方便群眾參保和切實(shí)受惠;加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),重點(diǎn)建立與服務(wù)人群和服務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和工作經(jīng)費(fèi)核撥的長效機(jī)制。為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步運(yùn)行,各地要盡快按省政府要求配備落實(shí)專職工作人員。同時(shí),要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn),提高經(jīng)辦人員素質(zhì),不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
五、切實(shí)加強(qiáng)基金管理
要認(rèn)真按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定,建立完善各項(xiàng)制度,加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理,確?;鸢踩?。要采取多種措施合理使用基金,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用率,既要保證居民看病的必要支出,又要避免浪費(fèi),使政府的補(bǔ)助用之于民,讓更多的城鎮(zhèn)居民享受到參保給他們帶來的實(shí)惠,并實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保基金收支平衡目標(biāo)。
六、保持現(xiàn)行的工作運(yùn)行機(jī)制
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體制。由勞動(dòng)和社會(huì)保障廳牽頭,負(fù)責(zé)涉及數(shù)據(jù)上報(bào)、信息、政策解釋、制定完善政策等有關(guān)工作,衛(wèi)生、財(cái)政等部門配合協(xié)助。為了保持工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性,*、格爾木、德令哈三個(gè)國家試點(diǎn)城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作繼續(xù)由勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé),其他試點(diǎn)縣(行委)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作繼續(xù)由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。
(二)數(shù)據(jù)及情況上報(bào)的程序。一是20*年新納入國家試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)施方案按統(tǒng)籌地區(qū)由衛(wèi)生廳審核后按要求報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室。二是居民醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)按進(jìn)度要求,每月在規(guī)定的期限,由省衛(wèi)生廳將六州一地的數(shù)字統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室。六州一地的工作進(jìn)展情況及信息材料由省衛(wèi)生廳整理審核后報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室。
(三)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室要認(rèn)真做好與國家聯(lián)席會(huì)議辦公室及人力資源和社會(huì)保障部的銜接,積極爭(zhēng)取國家對(duì)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的幫助和支持。
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