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關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見為進一步貫徹落實中共云南省委、省人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)文件精神和《*州人民政府關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見》（楚政發(fā)[2009]9號），加快我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展步伐，經(jīng)2009年6月8日縣第十四屆人民政府第25次常務(wù)會議研究，結(jié)合我縣實際，提出以下意見：一、充分認識發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性和必要性加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，是加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高農(nóng)民健康水平，全面推進農(nóng)村小康社會建設(shè)的需要，也是實踐“三個代表”重要思想，堅持以人為本的具體體現(xiàn)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府必須從貫徹和落實科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，充分認識加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展的重要性和必要性，把加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展作為加強衛(wèi)生工作的重要戰(zhàn)略措施來抓，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療條件，促進衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。二、合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位、設(shè)置和規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的中間樞紐，在發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預防保健、健康教育、基本醫(yī)療及計劃生育技術(shù)等服務(wù)的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，同時受衛(wèi)生行政部門的委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生所的技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等管理服務(wù)職能。除此之外，中心衛(wèi)生院還承擔著對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導和醫(yī)務(wù)人員的培訓職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)應(yīng)滿足預防保健工作及基本醫(yī)療需求，符合當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃。1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃原則是：布局緊湊、交通便利、功能分區(qū)合理、潔污路線清楚。要體現(xiàn)以人為本、方

便群眾，選址要靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)政治、經(jīng)濟、文化中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、人口增長情況制定中長期規(guī)劃，并分步實施。2、規(guī)模適度，功能合理。建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、人口情況在科學規(guī)劃和可行性研究的基礎(chǔ)上確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位和人員一般可按每千人口0.6張病床、人員每千人口比1人的標準設(shè)置。業(yè)務(wù)用房建設(shè)規(guī)模：1萬人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在450—700m2，1萬—4萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在700—1000m2。3、人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配置由縣編委和衛(wèi)生行政部門根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件等因素提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制意見，報州編辦、州人事局和州衛(wèi)生局核定人員編制數(shù)。新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格條件。要清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員，嚴格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2009年底達不到執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)、藥、護、技人員要轉(zhuǎn)崗分流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例必須達到90%以上。4、設(shè)備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，應(yīng)根據(jù)其不同的規(guī)模功能、業(yè)務(wù)技術(shù)項目、醫(yī)技人員的技術(shù)水平及工作量，合理配置醫(yī)療設(shè)備和器械。首先裝備常規(guī)需要的基本設(shè)備器械，逐步達到裝備標準。一般衛(wèi)生院應(yīng)配置常規(guī)檢驗設(shè)備、x光機、心電圖機和超聲診斷儀；中心衛(wèi)生院可根據(jù)業(yè)務(wù)技術(shù)項目開展情況適當增加設(shè)備配置。（二）村衛(wèi)生所設(shè)置每個村委會設(shè)一個衛(wèi)生所，原則上每個衛(wèi)生所設(shè)2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中一名為女村醫(yī)。三、進一步加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各級政府的財政投入是衛(wèi)生投入的主渠道。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照中央和省、州的有關(guān)文件精神和要求，增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。并在整體增加對衛(wèi)生事業(yè)投入的同時，根據(jù)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)不同性質(zhì)和特點，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)支出結(jié)構(gòu)，逐步增

加對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行。（一）確保人員經(jīng)費1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費（包括基本工資和各種津貼、補貼）根據(jù)衛(wèi)生院的不同情況實行全額或差額預算管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費補助辦法及標準由縣財政局會同縣衛(wèi)生局根據(jù)上級相關(guān)政策研究制定?？h財政部門根據(jù)核定的標準統(tǒng)一核拔到縣衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核，并根據(jù)考核情況兌現(xiàn)工資和獎懲。2、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。每個村委會配置2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其報酬為每人每月200元。村醫(yī)生實行編制管理。3、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)空崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須盡快補齊，所選用的鄉(xiāng)村醫(yī)生要符合資歷條件，并制定一套科學、完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助考核管理辦法，具體考核工作由縣衛(wèi)生局委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織進行，衛(wèi)生局要做好監(jiān)督指導工作，確保資金?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、截留、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，合理確定，逐年安排。所需經(jīng)費以州、縣投入為主，并積極爭取上級的支持。國家實施的農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)”，增加對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的投入，各級要積極爭取并給予配套資金補助。2、村衛(wèi)生所房屋建設(shè)。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)納入村委會建設(shè)一并統(tǒng)籌解決，同時積極爭取上級對村衛(wèi)生所的建設(shè)項目，鄉(xiāng)、村負責落實建設(shè)用地。（三）切實解決村衛(wèi)生所藥品墊本資金不足問題對藥品墊本資金不足的村衛(wèi)生所，按州級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展活力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，要在確保衛(wèi)生院服務(wù)功能不變、國有資產(chǎn)不流失的前提下，積極進行改

革探索，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，增強其發(fā)展活力。（一）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理機制改革切實推行人事分配制度改革，在全縣范圍內(nèi)完成公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的基礎(chǔ)上，實行院長任期目標責任制，落實和擴大院長的經(jīng)營自主權(quán)。在核定編制內(nèi)，合理確定崗位，實行全員合同聘用，雙向選擇。縣衛(wèi)生行政部門要制定切實可行的考核辦法，實行按勞分配，多勞多得的工資分配機制。拿出工資構(gòu)成中津貼部分的100%作為績效工資，進行再分配，拉開分配檔次，充分調(diào)動職工積極性。建立責權(quán)明確，民主管理，自我約束和自我激勵的運行機制。積極探索多種形式的辦醫(yī)方式。（二）強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理在鄉(xiāng)村全面推行“五統(tǒng)一”管理模式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。即：統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一發(fā)放補助、統(tǒng)一藥品采購。村委會不得向村衛(wèi)生所收取房租費、管理費。（三）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，深入農(nóng)村家庭、學校，提供以預防保健、健康教育為主的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。要充分利用中醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等價格低廉而又行之有效的藥物和方法為群眾防病治病。（四）藥品集中招標采購鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的藥品逐步納入全州統(tǒng)一招（跟）標采購，以保證藥品質(zhì)量，降低藥品價格，切實減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥負擔。五、不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強對農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導和宏觀管理，制定和完善各項農(nóng)村衛(wèi)生人才政策，建立一套良好的人才管理機制，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。堅持學歷教育與非學歷教育并重，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要相適應(yīng)的下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊伍，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。（一）因地制宜，制定人才培養(yǎng)計劃建立衛(wèi)生技術(shù)人員定期進修學習制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，3年內(nèi)到縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習6個月，不斷鞏固和更新知識，提高實際工作能力