醫(yī)療救助試點(diǎn)意見

時(shí)間:2022-03-20 02:41:00

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醫(yī)療救助試點(diǎn)意見

為貫徹落實(shí)黨的**和**確定的社會(huì)保障體系建設(shè)目標(biāo)和國務(wù)院有關(guān)文件精神,進(jìn)一步健全和完善社會(huì)保障體系,現(xiàn)就建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作提出如下意見:一、試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則(一)指導(dǎo)思想:以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神,從各地實(shí)際情況出發(fā),通過多渠道籌措資金,逐步建立適合我國國情的城市醫(yī)療救助制度,切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。(二)總體目標(biāo):從20**年開始,用2年時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣(市、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn),之后再用2—3年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。(三)基本原則:1.實(shí)事求是,因地制宜。從實(shí)際出發(fā),醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。2.先行試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)。通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增加,逐步完善城市醫(yī)療救助制度。3.多方籌資,多種方式,量力而行。通過發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行,又要盡力而為。二、試點(diǎn)的內(nèi)容(一)認(rèn)真選擇試點(diǎn)地區(qū)。各省、自治區(qū)、直轄市選擇不少于l/5的縣(市、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn),重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。同時(shí),可從試點(diǎn)地區(qū)中選擇2-3個(gè)縣(市、區(qū))作為示范點(diǎn),通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。參加試點(diǎn)的縣(市、區(qū))及示范點(diǎn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門,根據(jù)地方政府重視程度、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素確定,要重點(diǎn)考慮已開展城市醫(yī)療救助工作的縣(市、區(qū))。國務(wù)院有關(guān)部門將選擇3-4個(gè)不同類型省份給予重點(diǎn)指導(dǎo)。(二)建立城市醫(yī)療救助基金。通過財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道建立基金。地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列人同級財(cái)政預(yù)算,中央和省級財(cái)政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,專項(xiàng)管理、專款專用,不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。要定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。對虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。(三)合理確定救助對象。主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制訂并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。(四)科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)。對救助對象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制訂。對于特別困難的人員,可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。縣級以上地方政府民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商,確定為當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο筇峁┽t(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(五)規(guī)范申請、審批程序。救助對象本人向社區(qū)居民委員會(huì)提出申請城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對上報(bào)的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核;縣級政府民政部門對街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)發(fā)放,也可以由縣級政府民政部門直接發(fā)放,有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合,確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行開展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療,健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措,也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及面廣,政策性強(qiáng)。地方各級政府、各有關(guān)部門要高度重視,各負(fù)其責(zé),相互配合,共同抓好落實(shí)。各省、自治區(qū)、直轄市和試點(diǎn)縣(市、區(qū))要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長,民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”,負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策,建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度,認(rèn)真組織實(shí)施;衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管;勞動(dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作;財(cái)政部門要研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法,加強(qiáng)對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。開展試點(diǎn)的縣(市、區(qū))要抓緊做好調(diào)研和論證工作,研究制訂城市醫(yī)療救助實(shí)施辦法,20**年上半年組織實(shí)施。已經(jīng)開展城市醫(yī)療救助工作的試點(diǎn)縣(市、區(qū))要抓好制度的規(guī)范和完善工作。20**年底,各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要對醫(yī)療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié),并由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門匯總上報(bào)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部。