導(dǎo)語：城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為切實幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決就醫(yī)難問題，根據(jù)《**市人民政府關(guān)于全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（**府發(fā)〔**〕75號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅持實事求是，因地制宜的原則；堅持救急救難，簡便易行的原則；堅持突出重點，分類救助的原則；堅持政府主導(dǎo)，社會參與的原則；堅持加強配合，共同推進的原則。

第三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由縣人民政府負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門組織實施。

縣民政局負(fù)責(zé)牽頭擬定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)管理制度，實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的日常管理和審批工作，與縣衛(wèi)生局共同選定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)。

縣財政局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助基金的的籌集、支付和監(jiān)管工作，將必要的工作經(jīng)費納入財政預(yù)算。

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥醫(yī)療費用不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

縣勞動和社會保障局負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作。

縣審計局負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。

街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）負(fù)責(zé)申請對象的審查和部分醫(yī)療救助資金的發(fā)放工作。

村（居）委會受街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）的委托，承辦申請接收、調(diào)查核實、張榜公布等工作。

第四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助對象為具有本縣城鄉(xiāng)戶口的下列人員：

（一）農(nóng)村五保對象；

（二）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；

（三）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1—6級殘疾軍人），主要包括：享受定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人的遺屬、病故軍人遺屬；在鄉(xiāng)7—10級殘疾軍人、傷殘民工；1954年10月31日前入伍的享受定期定量補助金的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人和1954年11月1日后入伍的享受定期定量補助金的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（四）其他特殊困難群眾，主要是指家庭成員人均月(年)收入高于我縣城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，低于城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.2倍的城鄉(xiāng)困難群眾，以及因突發(fā)事件而造成生活特別困難的群眾。

第五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助三種方式。救助標(biāo)準(zhǔn)由縣人民政府確定，并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展適時調(diào)整。

（一）日常醫(yī)療救助。日常醫(yī)療救助采取事前救助，首先是資助農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象和農(nóng)村重點優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次是對上述三類對象中的“三無”人員（是指同時具備無生活來源，無法定的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人，無勞動能力的老年人、殘疾人和未成年人）、喪失勞動能力的重殘人員、需長期維持院外治療的重病人員和80周歲以上的老人，每年可享受120元的基本醫(yī)療救助，主要于門診和購藥，救助金的使用當(dāng)年有效。

（二）大病醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助不設(shè)起助線（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的除外），不限定病種，實行住院治療及時審定、及時救助的事前或事中救助。

農(nóng)村五保對象患病住院治療，其治療費用在600元以內(nèi)的，按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，自付部分給予全額救助；治療費用在600元以上的，超過部分除按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷外，再對五保對象按50%給予救助，但年救助總額不超過2000元。農(nóng)村低保對象和農(nóng)村重點優(yōu)撫對象患病住院治療，其治療費用在500元以內(nèi)的，按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，自付部分給予全額救助；治療費用在500以上的，超過部分除按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷外，再對救助對象按40%給予救助，但年救助總額不超過1500元。

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)低保對象和城鎮(zhèn)重點優(yōu)撫對象患病住院治療，其治療費用在500元以內(nèi)的給予全額救助，治療費用在500元上的，超過部分再對救助對象按40%給予救助，但年救助總額不超過1500元；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分達到5000元的，給予500元的一次性定額救助。

（三）臨時醫(yī)療救助。農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、重點優(yōu)撫對象以外的其他特殊困難群眾的家庭成員，因大病醫(yī)療費用過高，造成家庭生活特別困難的，其個人負(fù)擔(dān)的住院治療費用超過10000元以上的，給予不超過1000元的一次性臨時醫(yī)療救助。

全縣每年的臨時醫(yī)療救助資金總額不得超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的20%。

第六條下列情況不屬于救助范圍

（一）因、、打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒、交通事故及其它責(zé)任事故引起的疾病；

（二）康復(fù)醫(yī)療以及在不屬定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的治療費用等。

第七條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金只對城鄉(xiāng)救助對象因病治療，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本用藥目錄、基本診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)所發(fā)生的費用給予救助。審核確定個人實際負(fù)擔(dān)治療費用時，應(yīng)剔除下列費用：

（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按規(guī)定已報銷的費用；

（二）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金；

（三）不在規(guī)定的基本用藥目錄、基本診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)發(fā)生的費用；

（四）定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定應(yīng)減免的費用；

（五）社會各界互助幫扶給予的救助資金。

第八條醫(yī)療救助申請申批程序

（一）日常醫(yī)療救助實行年度審批。救助對象或其法定監(jiān)護人持相關(guān)證件（身份證或戶口薄、低保證、五保證、殘疾證、重點優(yōu)撫對象有效證件、縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)的疾病診斷證明）向街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室提出申請，由民政辦公室初審并填寫《**縣日常醫(yī)療救助申請審批表》，附相關(guān)證件復(fù)印件報縣民政局審批，符合條件的，由縣民政局核發(fā)《**縣日常醫(yī)療救助證》。

（二）大病醫(yī)療救助實行及時審定。救助對象持身份證或戶口薄和低保證、五保證、殘疾證、重點優(yōu)撫對象有效證件到定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)就診時，對診斷需住院治療的，

本人或其法定監(jiān)護人可直接在定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)填寫《**縣大病醫(yī)療救助申請審批表》，定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)立即通知患者所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室。街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室在1個工作日內(nèi)經(jīng)核實無誤后向定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)發(fā)出《**縣大病醫(yī)療救助通知書》，同時報縣民政局。定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定在救助限額內(nèi)墊付治療。

（三）臨時醫(yī)療救助由街鎮(zhèn)鄉(xiāng)審批。臨時醫(yī)療救助由本人或其法定監(jiān)護人直接向街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室提出申請，填寫《**縣臨時醫(yī)療救助申請審批表》，并附個人自負(fù)治療費用證明材料。對符合救助條件的，由街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室報街鎮(zhèn)鄉(xiāng)主要領(lǐng)導(dǎo)審批確定救助金額后，將臨時醫(yī)療救助金直接發(fā)放給本人或其法定監(jiān)護人。

第九條醫(yī)療救助基金的籌集。建立縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金來源為：

（一）中央下?lián)艿尼t(yī)療救助資金；

（二）市級財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助資金；

（三）縣財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助資金；

（四）社會捐贈；

（五）其他資金。

第十條醫(yī)療救助基金的支付

（一）日常醫(yī)療救助。用于資助農(nóng)村救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由縣財政局直接從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專戶劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心為其辦理有關(guān)手續(xù)。對符合日常醫(yī)療救助的對象由縣民政局核發(fā)120元限額的《**縣日常醫(yī)療救助證》，主要用于門診和購藥。定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全臺賬，同時在《**縣日常醫(yī)療救助證》上記錄就醫(yī)時間、治療金額、所剩余額等信息，救助對象簽字或按手印確認(rèn)。限額內(nèi)產(chǎn)生的治療費用由定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)墊付，各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室每季度匯總后報縣民政局審核，由縣財政局復(fù)核后直接撥到定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)指定賬戶。

（二）大病醫(yī)療救助。定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)墊付的大病醫(yī)療救助資金，每季度由街鎮(zhèn)鄉(xiāng)民政辦公室持《**縣大病醫(yī)療救助申請審批表》報縣民政局審核，由縣財政局復(fù)核后直接撥到定點醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)指定賬戶。

（三）臨時醫(yī)療救助。臨時醫(yī)療救助資金由縣民政局按規(guī)定提出支付計劃，由縣財政局審核后撥付街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）組織發(fā)放。

第十一條醫(yī)療救助基金的管理

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ谩？h財政局建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專戶，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。縣民政局設(shè)立醫(yī)療救助基金日常救助和大病救助明細臺賬。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)設(shè)立醫(yī)療救助基金臨時救助專賬，用于辦理臨時救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

第十二條醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)由縣民政局、縣衛(wèi)生局共同選定，并向社會公布。日常醫(yī)療救助由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生站承擔(dān)；大病醫(yī)療救助由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院承擔(dān)。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。救助對象持有效證件到醫(yī)療機構(gòu)就診時，要按照有關(guān)規(guī)定，落實醫(yī)療減免政策，控制醫(yī)療費用。

第十三條慈善醫(yī)療援助

慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補充。縣慈善會每年從慈善募集資金中安排一定比例用于醫(yī)療救助。救助對象當(dāng)年經(jīng)大病醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的，可申請不超過1000元的一次性慈善醫(yī)療援助。

第十四條負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的相關(guān)單位和人員必須嚴(yán)肅紀(jì)律，遵守各項規(guī)章制度。對玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助專項資金的，按有關(guān)規(guī)定處理；涉嫌構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)處理。

第十五條申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象必須如實提供相關(guān)證明和材料，積極配合調(diào)查。對弄虛作假、騙取醫(yī)療救助金的，要如數(shù)追回救助金，并取消其醫(yī)療救助資格。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究其責(zé)任。

第十六條本辦法自**年7月1日起施行。原《**縣農(nóng)村大病醫(yī)療救助試行辦法》同時廢止。

第十七條本《辦法》由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。