農村合作醫(yī)療工作會議上的講話
時間:2022-07-09 11:05:00
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同志們:
這次會議是經(jīng)區(qū)政府研究決定召開的一次重要會議。會議的主要任務是:回顧總結去年新農合工作開展情況,安排部署今年工作任務,深入貫徹黨的十七屆三中全會、全省農村衛(wèi)生工作電視電話會議和全區(qū)衛(wèi)生會議精神,全面落實科學發(fā)展觀,鞏固完善新農合制度,加大定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理,加強新農合基金運行安全,進一步推進我區(qū)新農合工作持續(xù)健康發(fā)展。會上興文同志回顧總結了去年新農合運行情況,安排部署了今年的工作,講得很好,我完全同意。為了扎實做好2009年度新農合工作,我再講以下幾點意見。
一、2008年工作簡要回顧
2008年是新農合工作由起步試點到全面推進的一年。去年以來,我們要按照“增加補助、全面覆蓋、鞏固提高,實現(xiàn)在新的起點上又好又快發(fā)展”的總體目標,通過上下協(xié)調聯(lián)動,廣大農民積極參與,全區(qū)的新農合工作取得了顯著成績,進一步促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,有力地推動了社會主義新農村建設。其主要表現(xiàn)有:
一是方便了農民就醫(yī),減輕了農民負擔。通過開通合療報銷“直通車”,農民群眾在哪里住院看病,出院當天就能在哪里享受到合作醫(yī)療報銷。定點醫(yī)療機構先墊資對農民群眾醫(yī)療費報銷,然后與合療經(jīng)辦中心結算,最大限度地方便了農民群眾。認真執(zhí)行住院單病種定額付費模式,農民患者住院入院時即可知道減免補助和自費比例,做到了明明白白看病。此外,外出務工和轉省級就醫(yī)的參合農民患者出院自行結算后,也可以通過戶口所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報銷手續(xù)。目前全區(qū)執(zhí)行全市統(tǒng)一的單病種達41種,住院補償率達37%,最高補償達1.5萬元,在新農合補償之后還可民政部門得到二次大病醫(yī)療救助,初步緩解了農民因病致貧、因病返貧的問題。
二是新農合保護了農民健康,受到了農民的歡迎。新農合制度的實施刺激了農民的醫(yī)療消費,原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農民,已經(jīng)能看得起病,也敢看病了,特別是去年4月1日后,執(zhí)行《寶雞市新型農村合作醫(yī)療補償實施方案》以來,通過降低起付線、提高報銷比例、擴大受益面,新農合制度受到了定點醫(yī)療機構和參合農民的擁護與歡迎,在一定程度上避免了“小病拖、大病扛”的惡性循環(huán)。區(qū)合療辦組織的問卷調查顯示,我區(qū)農民群眾對新農合滿意度已達到了98%以上,農民群眾普遍反映“新農合政策好,花錢少,治大病,實惠多?!保瑥男睦锔兄x黨的好政策。
三是采取切實可行的監(jiān)管措施,新農合管理運行機制初步形成。去年以來,我們圍繞市上的統(tǒng)一補償方案,結合我區(qū)實際,根據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)的問題,研究確定了區(qū)內其他定點醫(yī)院的補償比例和人均費用控制標準,加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,及時檢查新農合住院病人和醫(yī)療費用報銷情況,將新農合的監(jiān)管審核關口前移,在堅持直通車報銷,堅持單病種定額付費制的前提下,區(qū)合療經(jīng)辦中心在基金管理、費用控制方面做了積極有效的工作,針對發(fā)現(xiàn)問題,及時明確監(jiān)管重點,制定切實可行的監(jiān)管措施,對定點醫(yī)療機構出現(xiàn)的不合理檢查、不合理用藥、不合理收費和次均住院費用超標、住院天數(shù)超標等問題,嚴格按合療政策規(guī)定,對其違規(guī)行為進行嚴肅處理。去年內,共處罰定點醫(yī)療機構違規(guī)行為10多起,對參合農民外傷住院傷因調查500多人次,杜絕不合理費用40萬元,節(jié)約合療基金12萬元。
四是改善了醫(yī)療服務條件,衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展。為了適應新農合工作的需要,給廣大農民提供更好地醫(yī)療服務,去年以來,我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先后投入3200萬元,完成了陳倉醫(yī)院新住院大樓建設,完成了17個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院樓建設,投資235萬元落實省、市配套資金,并購置了一大批先進的檢查檢測儀器和醫(yī)療設備。同時,通過爭取上級民生工程、災后重建項目等一大批項目,極大地改善了就醫(yī)環(huán)境,為參合農民提供了更加舒適、良好的醫(yī)療服務條件,使我區(qū)的衛(wèi)生基礎設施水平邁上了一個新臺階。。
在看到去年工作成績的同時,我們也要清醒的看到當前存在的一些問題和不足。一是個別鎮(zhèn)新農合宣傳發(fā)動工作不夠到位,基礎工作尚欠扎實,在去年籌資中,一些鎮(zhèn)重收費,輕宣傳,收費前不能進行很好的宣傳動員,導致個別農戶不能正確認識和理解新農合重要意義,直接影響了全區(qū)繳費工作進度。二是各定點醫(yī)療機構的“一對一”宣傳還堅持不夠經(jīng)常,程度不同地存在著住院病人公示不到位的現(xiàn)象。三是個別定點醫(yī)療機構的在新農合政策執(zhí)行中,還存在隨意降低入院指征、醫(yī)療服務不夠規(guī)范,出現(xiàn)醫(yī)療費用不合理增張過快的問題。四是合作醫(yī)療信息化建設和經(jīng)辦能力還有待于加強。由于我區(qū)參合人數(shù)多,基礎數(shù)據(jù)量大,急需實行信息網(wǎng)絡化管理,區(qū)合療經(jīng)辦中心和定點醫(yī)療機構合療科人員的工作人員的業(yè)務水平,還有待于進一步培訓與提高。
二、2009年的主要任務
今年全區(qū)新農合工作要以落實省、市、區(qū)新農合工作要點和省農村衛(wèi)生工作電視電話會議精神為重點,以控制醫(yī)療費用不合理增長為核心,加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,加強合療基金的安全,認真做好以下幾方面的工作:
一、進一步提高思想認識,切實提高工作責任感。改革開放30年來,我國建立了有中國特色的社會主義制度,經(jīng)濟優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略使得我們國家迅速發(fā)展,經(jīng)濟進步,人們生活逐步富裕起來。特別是以同志為總書記的新一屆黨中央,提出科學發(fā)展觀,在發(fā)展經(jīng)濟的同時,兼顧社會事業(yè)等全面協(xié)調發(fā)展,把民主放在了首要地位,把廣大農民的利益擺到了重要的地位。實踐證明,新農合制度得到了農民群眾擁護,有效地緩解了農民看病貴的問題,證明了黨和政府建立新農合制度重大戰(zhàn)略決策是英明的、正確的、及時的。農民穩(wěn)定,農村穩(wěn)定,社會就穩(wěn)定。建立和諧社會,離不開占2/3人口的農村和農民的和諧。黨的十七大報告中指出,健康是人全面發(fā)展的基礎,關系千家萬戶的幸福??偫怼懊裆木湓挕敝邪呀】捣Q之為民生之本。袁純清省長在06年專題研究農村衛(wèi)生工作時指出:保護農民健康就是保護農村生產(chǎn)力,減少農民醫(yī)療支出就是擴大農村再生產(chǎn)。我們一定要站在這樣的高度來認識新農合工作。各級定點醫(yī)療機構務必要站在執(zhí)政為民的高度,講政治、顧大局,踐行科學發(fā)展觀,以高度的政治責任感,以飽滿的工作熱情,把這項惠及千家萬戶的農民的新農合制度推行好、實施好。
二、繼續(xù)加強宣傳工作,努力營造濃厚的宣傳氛圍。新農合在我區(qū)運行三年來的實踐證明,要把這項工作做好,關鍵在于群眾認識是否到位、政策宣傳是否到位、發(fā)動工作是否到位。我們要認真總結近年來開展新農合大型宣傳的經(jīng)驗,繼續(xù)深入搞好新農合宣傳發(fā)動工作。要制定宣傳方案,印發(fā)宣傳資料,設立宣傳專欄。宣傳資料要發(fā)送到戶,政策規(guī)定要上墻公布。要新農合大病報銷實例的宣傳,以生動鮮活的事例讓農民群眾親眼看到合作醫(yī)療帶來的好處,在群眾中形成新合療政策合民情、順民意、暖民心的共識。要進一步加大對醫(yī)護人員“一對一”的宣傳力度,使每一位醫(yī)護人員都能熟練掌握新合療政策,把黨的好政策原原本本地交給參合農民,努力提高宣傳工作的質量與水平。通過多種形式及時宣傳新農合工作,積極探討建立新農合宣傳的長效機制,將新農合宣傳貫穿工作始終,讓廣大農民真正知曉新農合意義和好處,真正做到家喻戶曉,人人明白。
三、加強合療基金安全管理,突出“管理”這個重點。農合基金是農民群眾的保命錢,資金監(jiān)管是事關新農合成敗的關鍵,能否管理好、使用好合療基金,關系到農民群眾對黨和政府的信任,關系到對新型農村合作醫(yī)療制度的信任。區(qū)級有關部門和區(qū)合療經(jīng)辦中心要認真履行管理職責,執(zhí)行好新農合政策,完善基金管理制度、審計制度,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、收支平衡”的原則,對基金做到專戶存儲、專帳管理、??顚S?,嚴禁任何單位和個人擠占挪用,替農民把關,向農民負責,確?;鹩迷谵r民身上。要完善健全監(jiān)督和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級公示制度,設立投訴舉報箱,理順投訴渠道,及時處理農民群眾所反映的各類問題。主動接受人大、政協(xié)、紀檢、審計、財政等部門和參合農民、新聞媒體的監(jiān)督,充分發(fā)揮組織監(jiān)管、社會監(jiān)管和行業(yè)技術監(jiān)管的作用,確保新農合基金全部用在農民身上。
四、加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,提升醫(yī)療服務水平。目前,隨著參合人數(shù)的增多、基金量的擴充,新農合管理工作已經(jīng)進入到了報銷比例高、監(jiān)管難度大的高風險階段。在今年全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺提出新農合全覆蓋后重在監(jiān)管和規(guī)范,改進監(jiān)管手段,創(chuàng)新監(jiān)管方法。今年,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)合療辦要把加強新農合的監(jiān)督管理的重點,放在動態(tài)管理上,注重日常性監(jiān)管,既要量化考核,又要定期檢查,也要注重群眾意見,建立健全新農合定點醫(yī)療機構的準入和退出機制。加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,推廣單病種定額付費制度,推行“一日清單”制度,堅持執(zhí)行住院費用控制、住院報銷公示制度。對在新農合服務中出現(xiàn)的貪污、擠占、挪用、套取合療基金等到違規(guī)、違紀、違反法行為,要實行責任追究,從重處罰、嚴肅處理
各級定點醫(yī)療機構在新農合醫(yī)療服務中,要堅持以社會效益為最高準則,珍惜新農合政策帶來的發(fā)展機遇,珍惜鎮(zhèn)、村干部合療籌資中的艱辛勞動,合理使用好農民看病的“保命錢”。要切實加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,搞好業(yè)務技術培訓,不斷提高服務質量和服務水平,為參合群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要建立醫(yī)院內部合療質控辦法,建立醫(yī)療服務質量和規(guī)范服務行為的監(jiān)督機制,不斷增強在執(zhí)行新農合政策上的自律性。要按照全市新農合政策規(guī)定,繼續(xù)執(zhí)行次均住院費用和單病種政策,嚴格遵守《新農合管理辦法》,嚴格遵守“合理檢查、合理治療、合理收費”的三合理原則,嚴格執(zhí)行診療常規(guī),嚴格掌握入院指征,不得隨意放寬入院標準,堅持新農合《藥品目錄》內用藥,嚴格控制自費藥品和大型設備檢查,嚴禁變相提價加重農民負擔。要公開醫(yī)療收費項目標準和常用藥品價格,保障參合農民群眾的知情權、選擇權,堅決控制醫(yī)療費用不合理的增漲,切實減輕農民群眾的醫(yī)療費用負擔,促進醫(yī)療服務上臺階、上水平。
同志們,新型農村合作醫(yī)療制度是一項造福廣大農民群眾的“德政工程”和“民心工程”,是構建和諧社會的重大舉措。穩(wěn)妥扎實的推進新農合制度,是各級醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員義不容辭的責任。我們要在區(qū)委、區(qū)政府的領導下,進一步統(tǒng)一思想,堅定信心,再增措施,扎實工作,全面完成今年新農合各項工作任務,為廣大農民群眾提供安全、有效、優(yōu)質、價廉的基本醫(yī)療服務,為推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展,實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟社會的新跨越做出更大的貢獻。