醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策通知
時(shí)間:2022-03-25 08:22:00
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各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局:
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[]62號(hào))和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施辦法(試行)的通知》(政辦發(fā)[2012]37號(hào))精神,決定調(diào)整已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將全省已實(shí)行了基本藥物制度并已實(shí)施基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站))現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。
納入一般診療費(fèi)的掛號(hào)費(fèi)包括病歷檔案袋、診斷書(shū)費(fèi)用,診查費(fèi)包括普通門(mén)診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門(mén)急診留觀診查費(fèi);注射費(fèi)包括肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、心內(nèi)注射、動(dòng)脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、留置靜脈針、小兒頭皮靜脈輸液、小兒留置靜脈針等費(fèi)用。一般診療費(fèi)不包括藥品費(fèi)和原注射費(fèi)規(guī)定以外國(guó)家規(guī)定允許收取費(fèi)用的醫(yī)用耗材。
一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次(含一個(gè)療程)10元。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)里的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原收費(fèi)項(xiàng)目(包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)),不得再另外收費(fèi)或變相收費(fèi)。
實(shí)施一般診療費(fèi)收費(fèi)后,不增加個(gè)人負(fù)擔(dān),調(diào)增部分由醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金支付。
二、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)保支付政策。
一般診療費(fèi)由門(mén)診就診新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?;颊吆托罗r(nóng)合基金或城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸸餐?fù)擔(dān)。其中,門(mén)診患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付3元,新農(nóng)合基金或城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸾y(tǒng)一支付7元。未參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診患者一般診療費(fèi)由個(gè)人自付。
各地原已出臺(tái)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)等減免規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行,直接沖抵參?;颊邆€(gè)人付費(fèi)部分。
三、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)政策規(guī)定。
嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)里的原有收費(fèi)項(xiàng)目,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?;鶎俞t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)只能按門(mén)診就診人次(含一個(gè)療程)收取一般診療費(fèi),不允許重復(fù)或變相收費(fèi)。
四、各地要嚴(yán)格按本通知精神和國(guó)家、省有關(guān)新農(nóng)合基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理規(guī)定做好一般診療費(fèi)的審核支付工作。
積極推行付費(fèi)方式改革。各地根據(jù)歷年門(mén)診情況和基金支撐能力,合理確定門(mén)診率和一般診療費(fèi)補(bǔ)償總額。一般診療費(fèi)納入當(dāng)?shù)亻T(mén)診統(tǒng)籌統(tǒng)一管理。采取按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式,依法保護(hù)醫(yī)、患、保三方利益。
各市(州)衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)等部門(mén)要制定監(jiān)管措施,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。對(duì)違反規(guī)定重復(fù)、變相收費(fèi),虛報(bào)數(shù)據(jù),騙取新農(nóng)合和醫(yī)?;?,嚴(yán)重影響參保、參合群眾利益的,依照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。
五、加強(qiáng)對(duì)調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施一般診療費(fèi)政策的改革是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作。省級(jí)有關(guān)部門(mén)要按照各自職能,加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo)和督促。各地要根據(jù)本地實(shí)際,研究制定具體實(shí)施辦法,精心組織實(shí)施;要認(rèn)真收集執(zhí)行中的情況和問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估,并將執(zhí)行情況及時(shí)上報(bào)省有關(guān)部門(mén)。
以上規(guī)定自2012年8月15日起執(zhí)行。