定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)和勞務(wù)派遣檢查方案
時(shí)間:2022-12-25 09:21:25
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一、檢查目的
通過專項(xiàng)檢查,查找定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)為人員、勞務(wù)派遣人員繳費(fèi)管理存在的風(fēng)險(xiǎn),查處違法、違規(guī)、違紀(jì)問題,提高管理水平,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行,逐步形成自我約束機(jī)制,更好地維護(hù)基金安全。
二、檢查對象及內(nèi)容
(一)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(含門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等):藥品及醫(yī)療器械等加成情況,藥品、醫(yī)療器械出入庫、結(jié)存情況與臨床實(shí)際應(yīng)用數(shù)量情況,門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。
(二)定點(diǎn)零售藥店:醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況,藥品加價(jià)情況,處方藥、非處方藥銷售、財(cái)務(wù)與結(jié)算情況,POS機(jī)使用管理情況,單位執(zhí)業(yè)資格情況等。
(三)勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu):人員、勞務(wù)派遣人員的繳費(fèi)管理情況,與協(xié)議單位(個(gè)人)協(xié)議簽訂、履行情況,人員、勞務(wù)派遣人員待遇申領(lǐng)及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。
三、檢查方式和方法
本次專項(xiàng)檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進(jìn)行的方式。市人社局成立了專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)專項(xiàng)檢查辦公室,由規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭,就業(yè)促進(jìn)科、社會保險(xiǎn)科、工傷保險(xiǎn)科和市社保局、市人管中心參與。
(一)各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)于3月15日前開展自查,并將書面自查報(bào)告于3月15日前報(bào)專項(xiàng)檢查辦公室。
(二)市檢查組3月18日—3月31日對全市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查,聽取各被查單位自查情況匯報(bào),查看有關(guān)資料。
(三)4月10日前形成全市的檢查工作報(bào)告報(bào)市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。
(四)迎接省人社廳抽查。
四、工作要求
(一)高度重視,認(rèn)真組織。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)要高度重視,安排專人負(fù)責(zé),自查時(shí)要查全、查細(xì)、查徹底,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,保證省、市抽查不出任何問題。
(二)找準(zhǔn)問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。市檢查組要結(jié)合審計(jì)、以前年度檢查情況等,明確檢點(diǎn),采取有效措施,查找存在的問題。通過檢查,掌握各個(gè)機(jī)構(gòu)管理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),積累檢查經(jīng)驗(yàn),提高監(jiān)管能力。
(三)嚴(yán)格紀(jì)律,及時(shí)處理。檢查應(yīng)遵循依法監(jiān)督、實(shí)事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要與被檢查單位充分交換意見,做到不錯(cuò)定,不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴(yán)格按照社會保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī),及時(shí)督促整改,并對違法行為作出相應(yīng)的行政處理,檢查中遇到的重大事項(xiàng),要及時(shí)上報(bào)。
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