導(dǎo)語：體驗式教學(xué)在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討“1+6”體驗式教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高教學(xué)水平及課程滿意度，并加強學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作及職業(yè)的認(rèn)知。

關(guān)鍵詞：“1+6”教學(xué)模式；社區(qū)護(hù)理學(xué)；體驗式教學(xué)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的數(shù)量和職業(yè)素養(yǎng)是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及基層醫(yī)療服務(wù)利用公平性的重要因素[1]。社區(qū)護(hù)士主要來源于本科、?？谱o(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我國的護(hù)理教育在本科前階段并沒有設(shè)立專門的社區(qū)護(hù)理方向，學(xué)生主要通過社區(qū)護(hù)理學(xué)課程了解社區(qū)護(hù)理[2]。目前，護(hù)理教育工作者已經(jīng)探索了多種教學(xué)方法應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)，如PBL教學(xué)法、VIPP教學(xué)法、小組合作式教學(xué)法等，實踐證明這些教學(xué)方法均可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]，但這些教學(xué)方法往往缺乏社區(qū)實踐體驗過程。為了更好地激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極參與社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作，體驗式教學(xué)法逐漸引起教育工作者的注意[4]。體驗式教學(xué)是指根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點和規(guī)律，通過真實的情景呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷過程中理解知識的教學(xué)觀和教學(xué)方法。“1+6”體驗式教學(xué)模式是通過1個任務(wù)6個步驟進(jìn)行教學(xué)的，每節(jié)課以一個任務(wù)問題為導(dǎo)向設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，融入體驗式的學(xué)習(xí)步驟，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[5]?！?+6”體驗式教學(xué)強調(diào)以學(xué)生為主體，以學(xué)生的潛能為動力，讓學(xué)生全程參與學(xué)習(xí)，同時也為學(xué)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層機構(gòu)工作打下了基礎(chǔ)，進(jìn)而提高我國基層醫(yī)療服務(wù)利用的公平性。本研究在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中運用了“1+6”體驗式教學(xué)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取某高職院校2019級護(hù)理專業(yè)一個教學(xué)大班129人為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組64人，其中男生4名，女生60名；對照組65人，其中男生6名，女生59名。兩組均已完成前期公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，其年齡、性別及入?？荚嚦煽兿啾容^，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理學(xué)課程開設(shè)于第3學(xué)期，兩組均選擇同一《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材，由同一位教師進(jìn)行講授。結(jié)合社區(qū)護(hù)理特點，在體現(xiàn)以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的基礎(chǔ)上，選取教學(xué)改革內(nèi)容高血壓、糖尿病、腦卒中3個慢性病主題章節(jié)及社區(qū)健康教育主題章節(jié)，共12學(xué)時。在高血壓主題中包括高血壓的危險因素、血壓的測量方法、高血壓的健康管理、高血壓的安全用藥等學(xué)習(xí)內(nèi)容；在糖尿病主題中包括糖尿病的基本知識、血糖的測量方法、糖尿病患者的飲食要求等學(xué)習(xí)內(nèi)容；在腦卒中主題中包括腦卒中的分類、腦卒中的危險因素、腦卒中的三級預(yù)防等學(xué)習(xí)內(nèi)容；社區(qū)健康教育主題包括孕婦、新生兒及特殊家庭的健康教育。1.2.2教學(xué)方法（1）對照組。教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行理論知識的課堂講授，學(xué)習(xí)每一主題章節(jié)后，學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺上完成相關(guān)討論及習(xí)題。（2）觀察組。采用“1+6”體驗式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，將學(xué)生分為8個學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)立1位組長，組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)及組織開展學(xué)習(xí)調(diào)研活動等，學(xué)生圍繞1個任務(wù)6個步驟完成章節(jié)的學(xué)習(xí)。以腦卒中主題為例，具體步驟如下。①提出問題：課前，教師在教學(xué)平臺上發(fā)布一位腦卒中患者的居家生活視頻片段導(dǎo)入案例，上傳微課及PPT學(xué)習(xí)資源，布置任務(wù)“結(jié)合患者情況，制定家庭訪視計劃并為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)”。學(xué)生了解該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)并觀看微課進(jìn)行預(yù)習(xí)。②自主學(xué)習(xí)：教師在線上組織學(xué)生討論“案例中腦卒中患者存在哪些生活問題？其康復(fù)訓(xùn)練及健康指導(dǎo)的要點有哪些？”討論過程中鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)疾病的分類、危險因素、三級預(yù)防等內(nèi)容，查閱相關(guān)資料拓展知識，發(fā)現(xiàn)問題。③社區(qū)調(diào)研：根據(jù)主題任務(wù)和課堂中擬解決的問題，以小組為單位進(jìn)行社區(qū)調(diào)研活動，可在周邊社區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，也可采用手機問卷調(diào)研。各小組自行設(shè)計有關(guān)腦卒中疾病的調(diào)研問題及形式，由組長統(tǒng)一協(xié)調(diào)，組員合理分工，收集資料過程需有文字或圖片記錄。④課堂展示：教師根據(jù)線上學(xué)習(xí)及討論情況，先對重、難點知識進(jìn)行講解，然后以小組為單位利用視頻、PPT等形式展示社區(qū)調(diào)研成果，每組時間5分鐘。教師及各組推選評委進(jìn)行評分，學(xué)生評委不為本組評分，滿分100分，其中展示內(nèi)容占40%，幻燈片或視頻制作占20%，團(tuán)隊協(xié)作占20%，情景匯報占20%。各組展示完畢，選出優(yōu)秀小組給予平時成績加分獎勵，并將該組作品上傳至學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行展示。⑤課堂解惑：針對學(xué)生在社區(qū)調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)的問題，如居民缺乏疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練主動性不強等，教師在課堂上及時給予指導(dǎo)性建議，使學(xué)生自主反思，尋找路徑解決實際問題。另外，教師結(jié)合調(diào)研活動拓展思政教育，如在社區(qū)工作中要體現(xiàn)護(hù)理人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，樹立正確的價值觀；同時，進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生深入社區(qū)工作等。⑥實踐再應(yīng)用：學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，完成本章節(jié)的案例問題及相關(guān)測試，并以小組為單位利用課后見習(xí)時間對社區(qū)、養(yǎng)老院及醫(yī)院相關(guān)人群進(jìn)行主題健康教育。1.2.3評價方法（1）比較兩組的考核成績，評價學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況?？己税▽W(xué)習(xí)平臺的線上學(xué)習(xí)成績和期末理論成績。線上成績?yōu)閷W(xué)習(xí)平臺中各章節(jié)討論及測試成績，滿分100分；期末理論成績包括選擇題和案例題，滿分100分。（2）比較兩組學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的評價情況。采用中文版課程評價問卷（CourseValuingInventory，CVI）[6-7]進(jìn)行調(diào)查，該問卷Cron－bach′sα系數(shù)為0.95，具有良好的信度和效度。問卷包括課程價值、內(nèi)容學(xué)習(xí)、個人領(lǐng)會、行為學(xué)習(xí)4個維度，每個維度有9個條目，共36個條目，“完全不贊同”“不贊同”“贊同”“非常贊同”分別計1～4分，其中14個反向陳述題反向計分，得分越高表明學(xué)生對該課程的評價越好。課程結(jié)束后，采用問卷星對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生掃描二維碼答題后當(dāng)場提交，問卷回收率為100%。（3）“1+6”體驗式教學(xué)模式實施反饋。課程結(jié)束后，采用自行編制的問卷對觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解“1+6”體驗式教學(xué)模式的實施情況，內(nèi)容包括在線學(xué)習(xí)資源豐富、教學(xué)活動時間分配合理、社區(qū)調(diào)研難易適中、能夠積極參與學(xué)習(xí)及調(diào)研活動等。問卷回收率100%。1.3統(tǒng)計學(xué)方法考核成績及調(diào)查問卷數(shù)據(jù)由兩人錄入并核對，運用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析。兩組考核成績和CVI問卷得分均采用獨立樣本t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料用頻數(shù)/百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)習(xí)成績比較課程結(jié)束后，對兩組學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分析，觀察組的線上學(xué)習(xí)成績和期末理論成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。2.2兩組對課程的評價比較觀察組課程價值、內(nèi)容學(xué)習(xí)、個人領(lǐng)會、行為學(xué)習(xí)4個維度得分及CVI總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01.見表2。2.3觀察組教學(xué)實施反饋（見表3）

3討論

3.1“1+6”體驗式教學(xué)模式有助于提高教學(xué)水平，強化職業(yè)素養(yǎng)

傳統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)方式單一，偏重課堂知識傳授，實踐機會較少，學(xué)生缺乏社區(qū)護(hù)理思維和能力，學(xué)習(xí)效果欠佳[8]。張鐵玲等[9]研究表明，體驗式教學(xué)模式強調(diào)真實的體驗、感悟與實踐過程，可培養(yǎng)學(xué)生的臨床視角，使知識掌握得更加牢固。本研究結(jié)果中觀察組平時線上學(xué)習(xí)成績和期末理論成績均高于對照組（P＜0.05），說明“1+6”體驗式教學(xué)模式可以提高社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。其原因可能為“1+6”體驗式教學(xué)模式從教學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)開始到教學(xué)過程的實施和評價，每一個階段都要求學(xué)生積極參與進(jìn)來，且有相應(yīng)的案例引導(dǎo)和具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，充分調(diào)動了其學(xué)習(xí)能動性，通過課前預(yù)習(xí)、社區(qū)實踐調(diào)研、小組任務(wù)、反思討論等環(huán)節(jié)提升學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，并在不斷的學(xué)習(xí)、實踐與討論過程中鞏固知識；同時，“1+6”體驗式教學(xué)模式利用案例視頻、課堂小組展示的方式使抽象知識形象化、簡單化[10]，有利于加深學(xué)習(xí)印象。本研究結(jié)果中，觀察組CVI的內(nèi)容學(xué)習(xí)和個人領(lǐng)會得分均高于對照組（P＜0.01），也進(jìn)一步說明該體驗式教學(xué)能使學(xué)生深刻領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，從而提高學(xué)習(xí)成績。社區(qū)護(hù)士除了要掌握扎實的社區(qū)診療和護(hù)理專業(yè)知識，還要能處理外傷、急救等突發(fā)狀況，進(jìn)行社區(qū)宣教、家庭訪視等活動，具備良好的應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作等職業(yè)素養(yǎng)[11]。研究結(jié)果顯示，觀察組絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“1+6”體驗式教學(xué)模式可加強團(tuán)隊協(xié)作、人際溝通和臨床思維能力，這也與胡細(xì)玲等[12]在臨床實習(xí)教學(xué)中的研究結(jié)果相一致。在觀察組的教學(xué)過程中，社區(qū)實踐調(diào)研及課堂展示是兩個重點環(huán)節(jié)，由組長統(tǒng)籌、組員協(xié)作完成，這一過程需要學(xué)生相互配合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)，并在合作中發(fā)現(xiàn)問題、整合思路、交流總結(jié)，進(jìn)而培養(yǎng)了團(tuán)隊意識和溝通能力。“1+6”體驗式教學(xué)模式圍繞一個中心任務(wù)，在課前導(dǎo)入社區(qū)典型案例，啟發(fā)學(xué)生主動思考問題、進(jìn)行討論和自學(xué)拓展；社區(qū)調(diào)研活動讓學(xué)生在真實情境中體驗社區(qū)工作的重要性，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)各重點人群的健康管理方法，形成并不斷完善臨床思維；調(diào)研后，學(xué)生收集資料，提出健康問題，逐層剖析健康管理的要點，再歸納總結(jié)，進(jìn)行匯報展示，這一過程使學(xué)生對社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識理解得更為深入，有助于知識重構(gòu)，從而有效運用臨床思維能力解決社區(qū)中的實際健康問題。

3.2“1+6”體驗式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性及課程滿意度

高職高專學(xué)生大多缺乏有效的學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[13]，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)興趣、參與意識不強、學(xué)習(xí)積極性不高，因此需要探索新的教學(xué)策略，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。吳文君等[14]探索的小組合作模式及李玉霞等[15]的體驗式學(xué)習(xí)模式均可促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，本研究將小組合作和實踐體驗融于6個教學(xué)步驟，結(jié)果顯示，觀察組CVI行為學(xué)習(xí)和總分高于對照組（P＜0.01），說明“1+6”體驗式教學(xué)模式能促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)生對實施效果滿意度較高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。分析其原因，可能為該教學(xué)模式以任務(wù)驅(qū)動為主線，學(xué)習(xí)資源及學(xué)習(xí)路徑較為多樣，課前創(chuàng)設(shè)主題案例，可使學(xué)生帶著問題參與討論，由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R；社區(qū)調(diào)研使學(xué)生進(jìn)行了真實體驗，憑借活動中的感受和領(lǐng)悟，重新認(rèn)識、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造知識，從而達(dá)到認(rèn)知過程和情感體驗過程的有機結(jié)合，增加了學(xué)習(xí)樂趣；通過小組合作進(jìn)行調(diào)研、展示成果以及評選優(yōu)秀作品、參與加分等形式的學(xué)習(xí)獎勵激發(fā)學(xué)生的組間競爭意識，使學(xué)習(xí)更具趣味性?？梢?，整個主題章節(jié)的學(xué)習(xí)是由不同形式的教學(xué)方法和子任務(wù)進(jìn)行串聯(lián)的，以興趣為引導(dǎo)，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能動性，使其對課程的滿意度更高。

3.3“1+6”體驗式教學(xué)模式有助于加強對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知，激發(fā)職業(yè)情感

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中指出，積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要方向[16]。而大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作不了解，就業(yè)意愿不高，同時社區(qū)護(hù)理教育缺乏對開展社區(qū)工作的積極引導(dǎo)[17]，影響了社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。本研究結(jié)果中觀察組CVI的課程價值維度得分高于對照組（P＜0.01），說明“1+6”體驗式教學(xué)模式有利于提高學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門實踐性強的應(yīng)用型學(xué)科，社區(qū)護(hù)理人才不單單要具備過硬的專業(yè)知識水平，還要有崇高的職業(yè)理性、人文關(guān)懷理念和責(zé)任意識等?！?+6”體驗式教學(xué)模式通過社區(qū)調(diào)研活動，一方面使學(xué)生在深入社區(qū)的過程中進(jìn)一步了解了社區(qū)護(hù)士的工作性質(zhì)及內(nèi)容，看到社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景和潛在需求；另一方面也使學(xué)生在實際調(diào)研、與社區(qū)健康管理人群的交流過程中進(jìn)一步了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)所需的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，引發(fā)其對社區(qū)護(hù)理職業(yè)的思考。教師在指導(dǎo)解惑環(huán)節(jié)融入思政理念，結(jié)合調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題、社區(qū)護(hù)理工作的先進(jìn)事例和成功經(jīng)驗，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作，激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)情感，這與孔祥麟等[18]的研究結(jié)果一致。綜上所述，在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中開展“1+6”體驗式教學(xué)，強調(diào)真實體驗與感悟，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，教學(xué)效果良好，課程滿意度高；同時，通過社區(qū)調(diào)研與實踐，加強了學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作及職業(yè)的認(rèn)知，為今后從事社區(qū)工作奠定基礎(chǔ)。該模式在實施過程中需設(shè)置好案例任務(wù)，并有效組織學(xué)生進(jìn)行社區(qū)調(diào)研及討論活動，對教師提出了較高的要求；體驗式教學(xué)需要學(xué)生利用課下時間查閱資料、設(shè)計調(diào)研計劃、制作展示報告等，這些活動一定程度上增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，要調(diào)整好教學(xué)活動的難易程度。另外，教學(xué)過程中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、德育表現(xiàn)以及職業(yè)素養(yǎng)評價還不完善，要進(jìn)一步構(gòu)建相對全面的課程評價體系，因此，今后仍需不斷改進(jìn)此教學(xué)模式，以期獲得更好的教學(xué)效果。

作者：謝世發(fā) 鄭艷楠 張繼娜 楊亞平 趙曉媛 單位：河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校