導(dǎo)語：體驗式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討體驗式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法便利選取某高校2020級的96例護(hù)理本科生為研究對象，其中對照組47例，實驗組49例。實驗組實施體驗式教學(xué)法，對照組采用普通教學(xué)法，授課周數(shù)為19w，共102學(xué)時，教學(xué)結(jié)束后比較兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績和人文關(guān)懷能力量表、溝通能力量表、問題解決能力量表得分情況。結(jié)果實驗組護(hù)生學(xué)習(xí)成績和溝通能力量表及問題解決能力量表得分均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論體驗式教學(xué)法可以提高外科護(hù)理教學(xué)效果，在一定程度上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體驗式教學(xué);外科護(hù)理學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式受“學(xué)而優(yōu)則仕”舊思想的影響和支配，在知識、能力和素質(zhì)的關(guān)系上，過于重視知識的傳授，忽視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，特別是問題解決能力和溝通能力的培養(yǎng)［1］。這種重記憶、重考試而輕探究的舊教學(xué)模式已經(jīng)嚴(yán)重影響了學(xué)生的全面發(fā)展，遠(yuǎn)不能適應(yīng)未來社會對創(chuàng)新人才的需求。目前隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療救治水平不斷得到提高，同時人們的維權(quán)意識也逐漸增高，對護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增長，在對護(hù)生護(hù)理理論知識提出挑戰(zhàn)的同時對其人文關(guān)懷能力、溝通能力和問題解決能力也提出新的挑戰(zhàn)［2－4］。體驗式教學(xué)法創(chuàng)建的是一種互動的交往形式，強調(diào)重視師生的雙邊情感體驗，讓學(xué)生體驗到親切、溫暖的情感，從而產(chǎn)生積極的情緒和良好的心境，在積極向上的精神狀態(tài)下愉快地學(xué)習(xí)［5］，并能主動探索，提高護(hù)生溝通能力和解決問題的能力［6］。因此，將體驗式教學(xué)應(yīng)用于外科臨床護(hù)理教學(xué)中，以期在培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理理論、知識、技術(shù)和方法的同時，提高護(hù)士的各種綜合素質(zhì)，尤其是人文關(guān)懷能力、溝通能力和問題解決能力，讓學(xué)生更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

1對象與方法

1．1研究對象

便利選取某高校2020級的96例護(hù)理本科生為研究對象，其中對照組47例，實驗組49例，實驗組與對照組學(xué)生均為女性，其中實驗組學(xué)生年齡為(20.90±0.74)y，對照年齡為(21.20±1.23)y，兩組護(hù)生年齡相比無統(tǒng)計學(xué)差異(t=－0.662，P=0.517);實驗組護(hù)生上學(xué)年單選題成績、多選題成績、客觀成績、總成績分別為(19.00±5.01)、(27.10±4.58)、(30.10±3.79)、(76.20±10.95)分，對照組護(hù)生上學(xué)年單選題成績、多選題成績、客觀成績、總成績分別為(18.70±2.95)、(26.20±5.12)、(30.80±3.79)、(75.70±7.93)分，理論成績相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.163，P=0.872;t=0.414，P=0.683;t=－0.430，P=0.672;t=0.117，P=0.908)。

1.2課程情況

采用李樂之、路潛等編著的外科護(hù)理學(xué)(第六版)為基礎(chǔ)進(jìn)行體驗式教學(xué)設(shè)計，此版課本包括本書共分58章，內(nèi)容包括外科休克病人的護(hù)理、外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理、手術(shù)室管理和工作、麻醉病人的護(hù)理、手術(shù)前后病人的護(hù)理、外科感染病人的護(hù)理、損傷病人的護(hù)理等。

1．3教學(xué)方法

1．3．1對照組教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法:以講授法為主，課前要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，正式開始上課之前采用5～6道課前習(xí)題對上節(jié)所學(xué)知識進(jìn)行簡要的復(fù)習(xí)，隨之講述本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課時安排，使學(xué)生對本節(jié)知識有初步的認(rèn)識，隨之開始本節(jié)課程內(nèi)容的講述，課后布置課后作業(yè)。授課團(tuán)隊準(zhǔn)備:包括包括三甲醫(yī)院的主管外科科室的護(hù)理副主任1名、外科護(hù)理學(xué)涉及科室的護(hù)士長5名、護(hù)理高等本科學(xué)校的護(hù)理學(xué)院外科教研室主任1名、專職教師6名。學(xué)生準(zhǔn)備:成立名稱為“外科護(hù)理授課”微信群，將所學(xué)課程章節(jié)發(fā)至微信群，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)。學(xué)時安排:授課周數(shù)為19w，共102學(xué)時，其中理論授課78學(xué)時，實踐課22學(xué)時，復(fù)習(xí)考試課1學(xué)時，機動課1學(xué)時。1．3．2實驗組教學(xué)方法實驗組采用體驗式教學(xué)方法:①體驗式教學(xué)案例的獲取。成立體驗式教學(xué)團(tuán)隊，包括三甲醫(yī)院的主管外科科室的護(hù)理副主任1名、外科護(hù)理學(xué)涉及護(hù)理科室的護(hù)士長5名、護(hù)理高等本科學(xué)校的護(hù)理學(xué)院外科教研室主任1名、專職教師6名，將外科護(hù)理學(xué)體驗式教學(xué)任務(wù)按章節(jié)分解，并要求教師制定體驗式教學(xué)案例時必采用臨床護(hù)理真實案例，必在征得案例來源患者的知情同意且簽署知情同意書的基礎(chǔ)上，詳細(xì)編寫案例，包括患者病史資料、客觀和主管病歷資料、門診及住院資料、患者的家庭情況、患者的身心狀況等，具體包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。②學(xué)生準(zhǔn)備。成立名稱為“體驗式教學(xué)方法”微信群，將所學(xué)課程理論知識進(jìn)行錄屏并將錄屏課件發(fā)送到微信群，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí);此外將體驗案例所有相關(guān)資料發(fā)送至微信群;結(jié)合學(xué)生的性格進(jìn)行角色分配并確定案例負(fù)責(zé)人;將學(xué)生分為5組，第一組為9人，二、三、四、五組分別為10人，要求案例負(fù)責(zé)人組織小組成員對案例進(jìn)行分析，探討本案例的護(hù)理要點，此外對所扮演的角色進(jìn)行討論，探討模仿要點，并要求案例負(fù)責(zé)人全程記錄討論過程，作為課后作業(yè)上交。③學(xué)時安排。授課周數(shù)為19w，共102學(xué)時，其中理論授課78學(xué)時，實踐課22學(xué)時，復(fù)習(xí)考試課1學(xué)時，機動課1學(xué)時，且理論課采用體驗式教學(xué)法授課。④組織培訓(xùn)，明確職責(zé)。對護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，明確其各自職責(zé)。案例負(fù)責(zé)人的作用是推動人，而不是帶領(lǐng)人;要有目的、有針對性地引導(dǎo)案例模仿;檢查小組角色模仿的執(zhí)行情況;控制案例模仿活動的時間安排;激發(fā)全體成員參與。案例模仿者:了解所模仿者的角色特點，準(zhǔn)確定位角色的心理;參與制定并實施各種護(hù)理措施。⑤全程錄像，及時分析總結(jié)。對案例模仿過程全程錄像，活動結(jié)束之后馬上播放錄像，讓護(hù)生對比課本反思自己的不足，查漏補缺;教師對模仿案例進(jìn)行點評，定位此次案例模仿中涉及到的護(hù)理知識點進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的概括，加強護(hù)生對所學(xué)知識的理解與記憶;此外讓臨床中負(fù)責(zé)案例的責(zé)任護(hù)士現(xiàn)身說法，并讓臨床護(hù)士就本案例護(hù)理的關(guān)鍵點設(shè)置問題，啟發(fā)護(hù)生思考，此外，鼓勵護(hù)生提問，且有問必答，解疑答惑，增強其學(xué)習(xí)的積極性與主動性。

1．4測評方法

1．4．1理論知識測評采用自我編制的外科護(hù)理學(xué)理論考試試卷進(jìn)行測評，此考試卷包括客觀題45道，單選題30道(每道1分)、多選題15道(每道2分);主觀題3類:名詞解釋5道(每道2分)、問答題2道(每道10分)、論述題1道(每道10分)?？荚嚲頋M分為100分，60分及以上為及格，得分越高說明護(hù)生的知識掌握地越好。1．4．2溝通能力測評采用學(xué)生臨床溝通能力測評量表［7］進(jìn)行測評此，量表包括4個維度28個項目，基于Lik-ert4級評分法對護(hù)生測評，賦分原則為從“不使用”至“經(jīng)常使用”依次打分“0～3分”，研究開始之前對量表的信效度進(jìn)行測評，信效度均在0.8之上，信效度良好，此量表總分為84分，溝通能力與量表分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系。1．4．3人文關(guān)懷能力測評采用人文關(guān)懷能力調(diào)查量表［8］對本科生進(jìn)行測評，此量表博愛擴(kuò)三個維度37個條目，各條目采用Likert7評分法，條目13為反向計分，分?jǐn)?shù)與護(hù)生的人文關(guān)懷能力水平同向變化。1．4．4問題解決能力測評采用問題解決能力量表［9］對護(hù)生進(jìn)行測評，此量表包括5個維度25個條目，評分原則為基于Likert5級評分，從“一點不符合我”到“非常符合我”依次計1～5分，研究開始前對問卷的信效度進(jìn)行測評，其信效度亦在0．8之上，信效度亦較好，此問卷得分越高說明護(hù)生自我感知解決問題的能力越弱。1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，技術(shù)資料采用率和百分比表示，計量資料如若服從正態(tài)分布采用兩樣本t檢驗，否則采用非參數(shù)檢驗。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生的理論知識得分比較本研究顯示實驗組的理論知識得分高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1.2．2兩組護(hù)生的人文關(guān)懷能力比較本研究顯示實驗組人文關(guān)懷能力得分高于對照組，其中耐心、認(rèn)知及勇氣項目均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。2．3兩組護(hù)生的溝通能力與問題解決能力比較本研究結(jié)果顯示實驗組護(hù)生溝通能力量表得分高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3;實驗組護(hù)生問題解決能力量表得分高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表4。

3討論

3．1體驗式護(hù)理教學(xué)法可以提高護(hù)生的理論成績

本研究結(jié)果顯示實驗組的理論成績高于對照組，說明體驗式護(hù)理教學(xué)法可提高護(hù)生的理論成績，這與胡細(xì)玲等［10］研究一致，可能與以下原因有關(guān):①傳統(tǒng)教學(xué)方法在教與學(xué)的關(guān)系上，過分強調(diào)教師的主導(dǎo)性，忽視學(xué)生的主體性;教學(xué)過程中，教師向?qū)W生單向灌輸知識，學(xué)生被動地學(xué)習(xí)，其主體性和積極性受到很大的抑制，因此護(hù)生的學(xué)習(xí)效果較差。②傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)方式較為單一［11］，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，沒有經(jīng)過啟發(fā)性的思考，學(xué)習(xí)效果較差。③傳統(tǒng)教學(xué)方法通過課前預(yù)習(xí)與課后作業(yè)來加強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，然而學(xué)生是否進(jìn)行課前預(yù)習(xí)效果無從驗證，且課后作業(yè)只注重對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行驗證，不能對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)效率等過程環(huán)節(jié)進(jìn)行控制［12］。然而體驗式護(hù)理教學(xué)讓護(hù)生參與其中，啟發(fā)對所模擬的角色進(jìn)行深度揣摩，利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性;經(jīng)過充分討論確定護(hù)理方案，使護(hù)生思維火花相互碰撞，可加強其課前預(yù)習(xí)的效果;通過教師點評、臨床責(zé)任護(hù)士點評等方式對護(hù)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行驗證，并對其薄弱點進(jìn)行指導(dǎo)，利于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的鞏固。

3．2體驗式護(hù)理教學(xué)方法可提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力

對于患者來說，由于疾病帶來的痛苦、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及原有生活方式的改變造成其生理和心理的各種不適，往往需要護(hù)理工作者付出更多的耐心、愛心和責(zé)任心，也即護(hù)理工作者的人文關(guān)懷能力［13］。然而不經(jīng)過身臨其境地感受患病者的生病場景，便不能真正體驗患者患病的各種心酸經(jīng)歷，而此研究中采用高校專職教師與臨床一線護(hù)士通力合作編寫教學(xué)案例，將患者的各種病史信息及患病資料進(jìn)行詳細(xì)的展示，并要求護(hù)生通過預(yù)習(xí)，在充分討論患者病史與病歷資料、深刻揣摩患者的心理基礎(chǔ)上進(jìn)行案例模仿，因此利于培養(yǎng)患者的同理心［14］，進(jìn)而循序漸進(jìn)的提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，這與顏海萍等［15］研究一致。

3．3體驗式護(hù)理教學(xué)方法可提高護(hù)生的溝通能力和解決問題的能力

臨床護(hù)理工作具有協(xié)調(diào)性強、靈活性強等特性［16］，其中協(xié)調(diào)性強是指在實施治療和護(hù)理的過程中，護(hù)士必須始終配合治療的需要，努力為患者創(chuàng)造合適的環(huán)境和條件，使治療和護(hù)理協(xié)調(diào)一致;靈活性強是指護(hù)士在強調(diào)嚴(yán)格的護(hù)理倫理的同時，要靈活主動，特別是在一些特殊情況下，如搶救危重患者和臨時安置急診患者，不應(yīng)被動等待醫(yī)生的建議，他們應(yīng)該靈活果斷，主動承擔(dān)一定的治療和搶救任務(wù)，護(hù)理工作的這兩種特性要求護(hù)士必須具備良好的溝通及解決問題的能力。研究顯示強大的溝通能力是提高問題解決能力的前提，而提高溝通能力的方法便是反復(fù)地與他人進(jìn)行交流，根據(jù)不同的場景有意識地去構(gòu)建和完善，本研究根據(jù)外科護(hù)理教學(xué)章節(jié)設(shè)置針對性的護(hù)理教學(xué)案例，可形成不同的臨床護(hù)理場景;此外將護(hù)生分組，讓其合作進(jìn)行案例模仿，因此護(hù)生在不同的場景彼此之間需進(jìn)行反復(fù)的交流。培養(yǎng)護(hù)生解決問題能力的方法，為從學(xué)生實際出發(fā)提供有趣的且富有挑戰(zhàn)性的教學(xué)素材，為學(xué)生提供探索與交流的空間，引導(dǎo)學(xué)生形成反思的習(xí)慣、積累解決問題經(jīng)驗［17］。本研究讓高校專職護(hù)理教師與臨床一線護(hù)理教師共同參與教學(xué)案例的選取，高校專職護(hù)理教師對學(xué)生的實際情況較為了解，臨床一線護(hù)理教師可提供有趣且富有挑戰(zhàn)性的案例;護(hù)生需在有效探索與充分討論的基礎(chǔ)上方能達(dá)成角色共識，方能完成案例模仿;將體驗式教學(xué)過程進(jìn)行錄像，隨之由教師和臨床一線責(zé)任護(hù)士從不同角度進(jìn)行點評，促使學(xué)生有效反思，因此可提高護(hù)生的溝通能力和解決問題的能力，這與李玉紅等［18］研究一致。綜上所述，體驗式教學(xué)法可有效地提高護(hù)生的理論考試成績、人文關(guān)懷能力、溝通能力與問題解決能力，在一定程度上值得臨床推廣，然而本研究僅對一所高校護(hù)生進(jìn)行了驗證，因此在結(jié)論的推廣上有一定的局限性，期待多中心、大樣本的實驗進(jìn)行驗證。且有研究在外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中運用體驗式教學(xué)法結(jié)合其他教學(xué)法和其他教學(xué)法［19－20］，也取得了較高的教學(xué)效果評價，所以，進(jìn)一步的縱深研究是對不同教學(xué)法與綜合性教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評判。

作者：舒玲霞 李秀勤 陳曉利 陳月英 單位：南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院