摘要：成本核算在醫(yī)院成本管理中屬于核心內(nèi)容，核算是否準(zhǔn)確、有效會對醫(yī)院成本管理效率產(chǎn)生直接影響。本論文主要分析醫(yī)院在成本核算管理方面存在的問題，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)策略，為醫(yī)院成本核算管理的完善提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算管理；問題

1醫(yī)院成本核算的涵義及作用

1.1醫(yī)院成本核算的涵義

醫(yī)院成本核算,指的是醫(yī)院在提供各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時，對所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄、匯總，精確計(jì)算出服務(wù)成本及單位成本，并通過深入的分析提出科學(xué)評價，明確醫(yī)院在某一時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本考核結(jié)果。一般來說，醫(yī)院成本核算的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：一是科室成本核算，二是診次成本核算，三是床日成本核算等。

1.2醫(yī)院成本管理中成本核算的作用

廣播電視大學(xué)財(cái)會專業(yè)學(xué)生撰寫論文是實(shí)踐性教學(xué)體系的環(huán)節(jié)之一,也是一門重要的課程.但由于諸多原因,大家可能對論文的撰寫工作有一定的畏懼感,有鑒于此,就經(jīng)濟(jì)性論文的一些基礎(chǔ)知識及會計(jì)論文寫作的一些方法和要領(lǐng)談一些體會,以供學(xué)生寫作時參考.

第一部分會計(jì)論文的種類,基本格式與要求

會計(jì)論文是經(jīng)濟(jì)論文的一種,屬于議論文的范疇.就議論文而言,存在多種形式,如報刊的社論,評論,短評,有關(guān)機(jī)構(gòu)的各種分析報告等,我們這里所指的是學(xué)術(shù)論文.需要說明的是,這里的會計(jì)是一個大概念,包括財(cái)務(wù)會計(jì),管理會計(jì),成本會計(jì),電算化會計(jì),審計(jì),財(cái)務(wù)管理等諸方面.

會計(jì)論文的種類

按不同的標(biāo)志,可將會計(jì)論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按不同的標(biāo)志,可將會計(jì)論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按研究對象的范圍劃分,會計(jì)論文可分為宏觀會計(jì)論文,微觀會計(jì)論文.

宏觀會計(jì)論文,是指研究和論及會計(jì)在整個國民經(jīng)濟(jì)中帶有普遍性,全局性問題的論文,如論及國民經(jīng)濟(jì)核算會計(jì),社會責(zé)任會計(jì),環(huán)境會計(jì),會計(jì)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行關(guān)系,等等.

微觀會計(jì)論文,是指研究和論及企業(yè),事業(yè)單位及社會團(tuán)體的經(jīng)濟(jì)行為和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的論文,如研究企業(yè)內(nèi)部控制制度,企業(yè)長期投資權(quán)益法與成本法的比較,歷史成本法下存貨計(jì)價的比較,等等.

按會計(jì)論文的功能分類

編者按：本論文主要從醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀；醫(yī)院成本管理的必然性及意義；如何切實(shí)做好醫(yī)院成本核算工作等進(jìn)行講述，包括了醫(yī)院開展成本核算和加強(qiáng)成本管理是醫(yī)療場發(fā)展的必然規(guī)律、控制和審核費(fèi)用支出,提供經(jīng)營決策依據(jù)、醫(yī)院成本核算的意義、先行調(diào)研,制定政策、領(lǐng)導(dǎo)重視,統(tǒng)籌安排、廣泛宣傳,強(qiáng)化培訓(xùn)、統(tǒng)一規(guī)劃,分步實(shí)施等，具體資料請見：

【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的根本要求。本文針對醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強(qiáng)成本管理實(shí)行成本核算,才能有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入,取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果,達(dá)到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算管理

醫(yī)院成本核算與管理實(shí)際上是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法在醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的根本要求。財(cái)政部、衛(wèi)生部按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生區(qū)域性與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì),根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)音準(zhǔn)會計(jì)制度》,結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn),于1998年11月頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)》,新制度明確了醫(yī)院實(shí)行:“核定收支,定額或定項(xiàng)補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”,新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確醫(yī)院實(shí)行成本核算。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已成為當(dāng)務(wù)之急。

1醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開放以來,由于醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)管理,得到了長足發(fā)展,初步解決了住院難、看病難、手術(shù)難三大問題,醫(yī)院的辦院條件也得到改善。但同時也出現(xiàn)了一些新情況和新問題,由于醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益,出現(xiàn)了多收費(fèi),亂收費(fèi)、多開藥等不良行為,使社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫(yī)院成本核算與管理的現(xiàn)狀可以綜合歸納如下:①醫(yī)療服務(wù)低成本收費(fèi),國家補(bǔ)償不足,其他補(bǔ)償渠道不暢,醫(yī)院等靠要思想嚴(yán)重。②醫(yī)院管理者和職工受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想影響,對醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的主要意義認(rèn)識不足,沒有充分認(rèn)識市場經(jīng)濟(jì)體制下加強(qiáng)成本管理的重要性,醫(yī)院成本費(fèi)用意識淡薄,衛(wèi)生資源不足和利用效率不高,浪費(fèi)情況嚴(yán)重。③醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算責(zé)任制與成本管理不能有效結(jié)合,成本核算不實(shí),信息失真,醫(yī)院潛虧嚴(yán)重。④重復(fù)購置大中型醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備購置不考慮成本效率,致使衛(wèi)生資源利用率較低,使醫(yī)院成本加大。⑤醫(yī)院自有資金不足,補(bǔ)償不到位,依賴負(fù)債經(jīng)營,集資、借貸負(fù)擔(dān)的利息支出增加,加大成本費(fèi)用。⑥醫(yī)院私收費(fèi)、私賣藥,收取回扣等待業(yè)不正之風(fēng)及財(cái)務(wù)管理不善,使醫(yī)院收入流失,造成成本費(fèi)用增加。⑦院長負(fù)責(zé)制不夠完善,短期行為嚴(yán)重,只負(fù)盈,不負(fù)虧,只注重經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療質(zhì)量考核而忽視成本考核。⑧醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降,人員膨脹,人浮于事,醫(yī)務(wù)人員有效工作時間減少,人員經(jīng)營支出連年攀升,獎金居高不下,導(dǎo)致人員費(fèi)用支出增加,醫(yī)院成本加大。⑨先進(jìn)的科技在醫(yī)療中的廣泛運(yùn)用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進(jìn)口藥品及新特藥品,以及新技術(shù)新設(shè)備在醫(yī)院臨床的使用,使醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用增加。住院條件、就診條件、醫(yī)院環(huán)境美化等使醫(yī)療服務(wù)成本增加。因此,只有深化醫(yī)院改革,加強(qiáng)成本的核算與管理,找出成本管理的關(guān)鍵點(diǎn),才是提高醫(yī)療效益的關(guān)鍵。

編者按：本論文主要從醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀；醫(yī)院成本管理的必然性及意義；如何切實(shí)做好醫(yī)院成本核算工作等進(jìn)行講述，包括了醫(yī)院開展成本核算和加強(qiáng)成本管理是醫(yī)療場發(fā)展的必然規(guī)律、醫(yī)院成本核算的意義、先行調(diào)研,制定政策、領(lǐng)導(dǎo)重視,統(tǒng)籌安排、廣泛宣傳,強(qiáng)化培訓(xùn)、統(tǒng)一規(guī)劃,分步實(shí)施、針對問題,不斷改進(jìn)、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的等，具體資料請見：

【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的根本要求。本文針對醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強(qiáng)成本管理實(shí)行成本核算,才能有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入,取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果,達(dá)到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算管理

醫(yī)院成本核算與管理實(shí)際上是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法在醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的根本要求。財(cái)政部、衛(wèi)生部按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生區(qū)域性與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì),根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)音準(zhǔn)會計(jì)制度》,結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn),于1998年11月頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)》,新制度明確了醫(yī)院實(shí)行:“核定收支,定額或定項(xiàng)補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”,新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確醫(yī)院實(shí)行成本核算。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已成為當(dāng)務(wù)之急。

1醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開放以來,由于醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)管理,得到了長足發(fā)展,初步解決了住院難、看病難、手術(shù)難三大問題,醫(yī)院的辦院條件也得到改善。但同時也出現(xiàn)了一些新情況和新問題,由于醫(yī)院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛(wèi)生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益,出現(xiàn)了多收費(fèi),亂收費(fèi)、多開藥等不良行為,使社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫(yī)院成本核算與管理的現(xiàn)狀可以綜合歸納如下:①醫(yī)療服務(wù)低成本收費(fèi),國家補(bǔ)償不足,其他補(bǔ)償渠道不暢,醫(yī)院等靠要思想嚴(yán)重。②醫(yī)院管理者和職工受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想影響,對醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的主要意義認(rèn)識不足,沒有充分認(rèn)識市場經(jīng)濟(jì)體制下加強(qiáng)成本管理的重要性,醫(yī)院成本費(fèi)用意識淡薄,衛(wèi)生資源不足和利用效率不高,浪費(fèi)情況嚴(yán)重。③醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算責(zé)任制與成本管理不能有效結(jié)合,成本核算不實(shí),信息失真,醫(yī)院潛虧嚴(yán)重。④重復(fù)購置大中型醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備購置不考慮成本效率,致使衛(wèi)生資源利用率較低,使醫(yī)院成本加大。⑤醫(yī)院自有資金不足,補(bǔ)償不到位,依賴負(fù)債經(jīng)營,集資、借貸負(fù)擔(dān)的利息支出增加,加大成本費(fèi)用。⑥醫(yī)院私收費(fèi)、私賣藥,收取回扣等待業(yè)不正之風(fēng)及財(cái)務(wù)管理不善,使醫(yī)院收入流失,造成成本費(fèi)用增加。⑦院長負(fù)責(zé)制不夠完善,短期行為嚴(yán)重,只負(fù)盈,不負(fù)虧,只注重經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療質(zhì)量考核而忽視成本考核。⑧醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降,人員膨脹,人浮于事,醫(yī)務(wù)人員有效工作時間減少,人員經(jīng)營支出連年攀升,獎金居高不下,導(dǎo)致人員費(fèi)用支出增加,醫(yī)院成本加大。⑨先進(jìn)的科技在醫(yī)療中的廣泛運(yùn)用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進(jìn)口藥品及新特藥品,以及新技術(shù)新設(shè)備在醫(yī)院臨床的使用,使醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用增加。住院條件、就診條件、醫(yī)院環(huán)境美化等使醫(yī)療服務(wù)成本增加。因此,只有深化醫(yī)院改革,加強(qiáng)成本的核算與管理,找出成本管理的關(guān)鍵點(diǎn),才是提高醫(yī)療效益的關(guān)鍵。

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理所發(fā)揮的主要作用是成本控制。由于醫(yī)院運(yùn)行中財(cái)政資金撥款的數(shù)額比較大，如果醫(yī)院沒有做好資金管理，使用超出了預(yù)算，就會在社會上產(chǎn)生不良影響。為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中對于資金有效控制，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有效運(yùn)行，提高資金的使用效率，就要做好成本控制工作。本論文針對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題展開研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算管理；成本控制；問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作室較為煩瑣的，特別是醫(yī)院的部分資金為財(cái)政撥款。為了保證資金合理使用，就要做好成本控制工作。在成本管理中，包括三個階段，即事前預(yù)算管理、事中成本控制及事后成本總結(jié)。按照傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院運(yùn)行的成本往往被忽視，導(dǎo)致資金嚴(yán)重浪費(fèi)。采用財(cái)務(wù)預(yù)算管理的方式進(jìn)行成本控制，可以獲得良好的效果。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中存在的問題

（一）醫(yī)院預(yù)算編制缺乏規(guī)范性。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員、管理人員、各種衛(wèi)生用品、床位的采購等也在不斷增加，對預(yù)算編制要求更高。然而，一些醫(yī)院在年度預(yù)算中，沒有采用科學(xué)有效的預(yù)算方法。他們使用了基于往年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基本預(yù)算方法，使得預(yù)算與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營不一致。沒有節(jié)約的概念，特別是在支出預(yù)算領(lǐng)域。醫(yī)療支出、科教項(xiàng)目支出、管理支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)貼支出的支出預(yù)算比較詳細(xì)，缺乏可靠的預(yù)算執(zhí)行依據(jù)。（二）醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行不到位。在醫(yī)院預(yù)算管理中，資金、成本、采購和庫存是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在預(yù)算執(zhí)行中，這些環(huán)節(jié)也存在很多問題。例如，在資金控制方面，現(xiàn)金流管理制度和授權(quán)審批制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行，資金的使用往往是擅自變更的。在成本和費(fèi)用控制方面，各部門隨意獲取衛(wèi)生材料，造成資源浪費(fèi)。在采購控制方面，缺乏相互制約機(jī)制，存在暗箱操作行為，增加了采購成本。在庫存控制方面，沒有定期的庫存盤點(diǎn)，差異非常嚴(yán)重。（三）醫(yī)院預(yù)算分析存在滯后性預(yù)算分析是醫(yī)院管理人員對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行了解的重要方式。從目前情況來看，很難根據(jù)分析結(jié)果明了分析預(yù)算的具體執(zhí)行情況，不能及時發(fā)現(xiàn)成本控制的薄弱環(huán)節(jié)。在缺乏預(yù)算分析的情況下，醫(yī)院管理者很難動態(tài)掌握醫(yī)院資金的是使用情況，不能及時控制超支支出項(xiàng)目。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題的解決措施

摘要)消費(fèi)者滿意已成為現(xiàn)代企業(yè)活動的基本準(zhǔn)則，越來越多的企業(yè)把消費(fèi)者滿意作為經(jīng)營成功的績效指標(biāo)。本文在分析消費(fèi)者滿意的營銷效應(yīng)及原因的基礎(chǔ)上，針對如何在市場營銷中實(shí)施)消費(fèi)者滿意*戰(zhàn)略作了一些探討，以期為企業(yè)提供一些適合自身實(shí)際需求且操作性強(qiáng)的戰(zhàn)略應(yīng)對措施。在現(xiàn)代社會中，企業(yè)若要贏得長期消費(fèi)者，就必須創(chuàng)造消費(fèi)者滿意。消費(fèi)者滿意已成為現(xiàn)代企業(yè)活動的基本準(zhǔn)則，越來越多的企業(yè)把消費(fèi)者滿意作為經(jīng)營成功的績效指標(biāo)，所以，研究消費(fèi)者滿意營銷戰(zhàn)略具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、消費(fèi)者滿意的營銷效應(yīng)分析

(一)消費(fèi)者滿意可以增加更多的忠誠消費(fèi)者。消費(fèi)者越是忠誠，他們越是傾向于將來從同一供應(yīng)商那里購買產(chǎn)品。這樣，消費(fèi)者重復(fù)購買某一產(chǎn)品或某一品牌的產(chǎn)品會給企業(yè)帶來巨大的市場，進(jìn)而產(chǎn)生可觀的利潤。

(二)消費(fèi)者滿意可以減少消費(fèi)者對于價格的敏感程度。滿意的消費(fèi)者通常傾向于愿意為他們所獲利益付出較高的價格，而且對價格上漲的容忍度也會增加。這對于企業(yè)而言可以反映為較高的產(chǎn)品利潤，而利潤的增加使得企業(yè)有更多的資源用于對消費(fèi)者滿意的提高上，從而形成良性循環(huán)。

(三)消費(fèi)者滿意可以減少企業(yè)的經(jīng)營成本。具體表現(xiàn)在，首先消費(fèi)者滿意可以降低未來的交易成本。眾所周知，對老客戶重復(fù)銷售要比發(fā)展新客戶容易得多，因此消費(fèi)者忠誠度越高的企業(yè)未來銷售費(fèi)用就越低。其次，消費(fèi)者滿意度高的企業(yè)，在吸引新消費(fèi)者上的成本也會較低。滿意的消費(fèi)者會成為義務(wù)推銷員，向親朋好友介紹令他們滿意的產(chǎn)品。再者，消費(fèi)者滿意可以增強(qiáng)企業(yè)的總體聲譽(yù)，從而減少經(jīng)營中的其他成本。

二、消費(fèi)者滿意的原因分析：消費(fèi)者讓渡價值

摘要:隨著無償獻(xiàn)血的逐步推廣，越來越多的人選擇獻(xiàn)血，同時基于血站特殊的社會性質(zhì)，保證其血液采集、儲存以及供應(yīng)具有十分重要的意義。但是我國血站的財(cái)務(wù)管理并沒有成熟的模式可以借鑒，在此情況下，血站必須在內(nèi)部控制體制下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，以實(shí)現(xiàn)血站管理流程的有序化進(jìn)行。本論文將基于我國血站財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，提出一些建設(shè)性的建議與對策。

關(guān)鍵詞:血站;財(cái)務(wù)管理;現(xiàn)狀;對策

一、血站財(cái)務(wù)管理的問題及現(xiàn)狀

(一)資金運(yùn)用不當(dāng)

在血站的財(cái)務(wù)管理體系中，血站的資金的預(yù)算使用以及審核報表都?xì)w財(cái)務(wù)部門管理，依據(jù)已出臺的相關(guān)政策血站的資金來源以及分配都相對完善，但是對于資金的投放卻沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，因此常會出現(xiàn)投放失誤，例如業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)與人員經(jīng)費(fèi)未能嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，有相互擠占的情況，當(dāng)未投放得當(dāng)或二者不能兼顧時，只能厚此薄彼，從而影響血站的正常管理運(yùn)作。

(二)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

編者按：本論文主要從目前中國醫(yī)學(xué)教育的效果與國際差距；中國醫(yī)學(xué)教育改革的矛盾；改進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育的對策等進(jìn)行講述，包括了合并還是兼并、附屬醫(yī)院何去何從、精英教育還是大眾教育、嚴(yán)格把握“入口”的質(zhì)量、努力提高在校生的“出口”質(zhì)量、建立合理的用人制度、建立完善的管理制度及與人文社會科學(xué)有機(jī)結(jié)合等，具體資料請見：

【摘要】目前醫(yī)學(xué)教育專家認(rèn)為:醫(yī)學(xué)已不再是單一的生物醫(yī)學(xué),而是人文、社科、生物醫(yī)學(xué)的綜合學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會因素,除了不斷更新專業(yè)知識,還要涉獵人文社科知識。這樣一來,醫(yī)患關(guān)系變了,醫(yī)學(xué)模式變了,醫(yī)學(xué)教育不能不變,“醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,正在給醫(yī)學(xué)教育帶來困難”。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方式如何適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,是一個值得不斷追問的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育;模式;管理體制;改革措施

隨著近年來國人越來越清晰地意識到教育對國力發(fā)展的影響以及我國教育方式與發(fā)達(dá)國家間的差距,一場教育改革已勢在必行。其中高等教育教學(xué)的一些初步改革措施已在進(jìn)行中,高等醫(yī)學(xué)教育改革更是走在了前沿。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的,這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴(yán),僅僅把病人視為有病生物體,背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會因素,除了不斷更新專業(yè)知識,還要涉獵人文社科知識。

1目前中國醫(yī)學(xué)教育的效果與國際差距

有醫(yī)學(xué)教育專家指出,目前我國醫(yī)療側(cè)重于對疾病發(fā)病時的控制,而不重視病人長期的生活質(zhì)量及健康水平;側(cè)重于高科技、昂貴的住院治療,不重視低花費(fèi)的門診治療及醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性;低估了社會心理、經(jīng)濟(jì)、家庭環(huán)境及職業(yè)方面的因素在醫(yī)療中的作用;不同醫(yī)學(xué)院學(xué)制不同,對住院醫(yī)生的培訓(xùn)時間也不同,使醫(yī)療部門很難制定一個統(tǒng)一的質(zhì)量和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);多數(shù)醫(yī)學(xué)教育著眼于提高醫(yī)學(xué)生記憶事實(shí)的能力而不重視受教育者應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)解決問題的能力;醫(yī)生職業(yè)精神的含義以及醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的義務(wù)方面的教育甚少,臨床教學(xué)中臨床技能訓(xùn)練不夠,對醫(yī)學(xué)生的技能和操作的培訓(xùn)重視不夠,見(實(shí))習(xí)學(xué)時數(shù)和國外醫(yī)學(xué)教育體系比相對不足;臨床指導(dǎo)教師的工作重心轉(zhuǎn)向醫(yī)療,高校附屬醫(yī)院的教學(xué)意識淡薄,在教學(xué)醫(yī)院中,重醫(yī)療輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍。

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對于完善零差率的一些看法等進(jìn)行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制有待完善、獨(dú)家配送機(jī)制,缺少競爭,不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升、零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波、提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報銷比例等，具體資料請見：

【摘要】我國自2006年以來全國各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價,讓利于民。本文試列舉目前零差率實(shí)施過程中存在的幾點(diǎn)問題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補(bǔ)償機(jī)制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況