摘要：在醫(yī)院內(nèi)部控制管理中，財(cái)務(wù)審計(jì)是一項(xiàng)主要的內(nèi)控管理方式，其有利于確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全性，構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。但從目前醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)部控制監(jiān)督和審計(jì)評(píng)價(jià)體系來(lái)看，還不具備完善性，普遍沒(méi)有做到內(nèi)審的獨(dú)立性、客觀性、權(quán)威性、震懾性原則，導(dǎo)致內(nèi)控問(wèn)題頻繁出現(xiàn)?；诖?，必須從內(nèi)部審計(jì)入手，探究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新策略，從而促使財(cái)務(wù)審計(jì)工作得到良好開展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)審視角；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；創(chuàng)新對(duì)策

當(dāng)前階段，財(cái)務(wù)審計(jì)有利于加強(qiáng)醫(yī)院合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)管理，能有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾偏整改，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)內(nèi)部控制的再控制，也能進(jìn)一步落地實(shí)施醫(yī)療體系改革工作。但是從公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)際開展現(xiàn)狀來(lái)看，還有著諸多的不足之處，具體表現(xiàn)為審計(jì)人員技能較低、審查體系不完善、審計(jì)介入時(shí)間點(diǎn)靠后、問(wèn)題追責(zé)力度不夠等。所以，采取何種方式開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新工作是當(dāng)前面臨的一項(xiàng)主要問(wèn)題。

一、內(nèi)部審計(jì)的理論和問(wèn)題提出

依照審計(jì)署中內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定要求來(lái)看，內(nèi)部審計(jì)是指對(duì)財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性以及效益進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的管理活動(dòng)，在提高單位經(jīng)濟(jì)管理效率的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。在我國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和客觀性，并且和國(guó)內(nèi)注冊(cè)內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)論述的內(nèi)部審計(jì)概念相符，具體要點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾方面。其一，凸顯出內(nèi)部審計(jì)的職能和地位，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督控制。其二，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部審計(jì)的咨詢服務(wù)理念，降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)概率，提升醫(yī)院管理水平。其三，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)工作任務(wù)，明確基本目標(biāo)，將內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院組織架構(gòu)產(chǎn)生的作用體現(xiàn)出來(lái)，采取內(nèi)部審核和評(píng)價(jià)方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，以此實(shí)現(xiàn)降本增效的目的。對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院來(lái)講，不管是公共資產(chǎn)還是資源等，都應(yīng)當(dāng)將非營(yíng)利性特征體現(xiàn)出來(lái)，特別是在開展醫(yī)學(xué)教育、疾病預(yù)防和突發(fā)性公共衛(wèi)生醫(yī)療事件救援的過(guò)程中，必須承擔(dān)服務(wù)社會(huì)的職能。在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)頒布的內(nèi)部審計(jì)文件中要求，當(dāng)年收入超出3000萬(wàn)元或者是300張病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須成立專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配置專業(yè)性審計(jì)人員。雖然公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)工作的時(shí)間較早一些，可是從審計(jì)實(shí)務(wù)方面看出，并沒(méi)有全面執(zhí)行審計(jì)組織結(jié)構(gòu)、審計(jì)職能地位和職責(zé)等一系列問(wèn)題，基于內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管控理念中，要想確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的合法性，就必須大力創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)工作。

二、對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)存在問(wèn)題的分析

隨著居民對(duì)醫(yī)療需求的增加，醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必將更加頻繁，而醫(yī)療體系改革的深化，醫(yī)院自身管理水平的提升、會(huì)計(jì)制度的調(diào)整以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)注程度的增加，都將要求醫(yī)院財(cái)務(wù)行為更加科學(xué)規(guī)范，這就必須加強(qiáng)和改進(jìn)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，提高審計(jì)質(zhì)量。因此，研究意義財(cái)務(wù)審計(jì)存在的問(wèn)題與改進(jìn)策略具有重要的意義。

一、強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)

總體來(lái)看，當(dāng)前宏觀政策、提高財(cái)務(wù)管理水平、醫(yī)院自身的發(fā)展都要求加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)。

1.宏觀政策要求強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)從政策層面來(lái)看，2011年7月，國(guó)家修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)開始試點(diǎn)，并將于2012年全面推廣，這些新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度無(wú)疑對(duì)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提出了新的要求。這就要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)并糾正財(cái)務(wù)管理中各種違規(guī)甚至舞弊行為。此外，《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》等政策文件對(duì)新形勢(shì)下開展財(cái)務(wù)審計(jì)工作提出了明確的指引，這勢(shì)必要求醫(yī)院按照這些政策來(lái)強(qiáng)化和完善自身的財(cái)務(wù)審計(jì)。

2.提高財(cái)務(wù)管理水平需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)首先，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策需要進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)。無(wú)論是醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，還是年度預(yù)算等，都需要發(fā)揮審計(jì)部門的積極作用。實(shí)質(zhì)上，審計(jì)工作的開展，可以有效的發(fā)現(xiàn)各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。其次，財(cái)務(wù)審計(jì)的事后監(jiān)督職能一方面能夠形成一種心理壓力，使得從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的職員嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，另一方面通過(guò)事后審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的糾錯(cuò)行為，也能夠起到查漏補(bǔ)缺的作用，從而有利于提高財(cái)務(wù)管理水平。

3.醫(yī)院自身的發(fā)展要求強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，醫(yī)院的各項(xiàng)決策越來(lái)越需要財(cái)務(wù)信息的支持，而加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，一方面可以進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院決策層更好的掌握財(cái)務(wù)信息；另一方面，嚴(yán)格規(guī)范的財(cái)務(wù)審計(jì)還有利于提高醫(yī)院對(duì)外公布的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，并進(jìn)而提升醫(yī)院形象，有助于推動(dòng)醫(yī)院品牌化發(fā)展。

當(dāng)前，國(guó)家不僅積極采取措施對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，從而達(dá)到提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的目標(biāo)，還通過(guò)制定《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》等配套文件來(lái)加強(qiáng)和改善醫(yī)院審計(jì)工作，從而推動(dòng)醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理上水平。在此背景下，醫(yī)院必須進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作，這樣才能更好的滿足國(guó)家的要求。

一、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作意義重大

新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，既順應(yīng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的發(fā)展需求，又有利于保障國(guó)家醫(yī)療制度改革更好的實(shí)施，有利于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1、順應(yīng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作發(fā)展的需求

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化工作被全面推廣，這大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，隨著技術(shù)的創(chuàng)新以及醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，未來(lái)會(huì)計(jì)信息化水平將進(jìn)一步提升。在此背景下開展醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，一方面需要在審計(jì)方法、審計(jì)手段上進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能充分利用信息化帶來(lái)的機(jī)遇。另一方面，要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)的作用，防止出現(xiàn)信息化帶來(lái)的不注重對(duì)原始憑證的審核等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)勢(shì)在必行。

2、有利于保障醫(yī)療體系改革更好的實(shí)施

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)已經(jīng)越來(lái)越重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是促進(jìn)廉政建設(shè)，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)法紀(jì)，維護(hù)單位財(cái)產(chǎn)和國(guó)有資產(chǎn)的完整性、安全性，促進(jìn)增值、保值，保障經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展。

一、造成審計(jì)工作效率低的原因

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)前工作準(zhǔn)備不充分審計(jì)工作前的準(zhǔn)備是直接影響審計(jì)工作效率的原因。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作準(zhǔn)備主要包括人員分工和明確工作目標(biāo)、制定審計(jì)方案、了解被審計(jì)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理體制、資產(chǎn)狀況、業(yè)務(wù)規(guī)模、內(nèi)部控制制度、搜集有關(guān)法規(guī)文件、確定工作期限、下達(dá)審計(jì)通知書等。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作前準(zhǔn)備的越充分，后續(xù)審計(jì)工作就越順利。否則，就有可能延誤工作時(shí)間或產(chǎn)生阻力。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)有待提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員必備的專業(yè)知識(shí)，是提高審計(jì)工作效率的所必須的。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員只有掌握熟練的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)技能，在審計(jì)工作中才能準(zhǔn)確識(shí)別良莠，才能很快進(jìn)入角色。如果審計(jì)人員沒(méi)有較高的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)水平，就很難發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)人員在財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)中的作弊行為，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)問(wèn)，現(xiàn)翻資料，造成推延時(shí)間，使問(wèn)題不能及時(shí)披露，從而影響審計(jì)工作效率。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)選用的方法不當(dāng)選擇審計(jì)方法，要從實(shí)際出發(fā)，適合審計(jì)目的，因地制宜。對(duì)于不同的被審計(jì)單位要采用不同的審計(jì)方法。有部分審計(jì)人員不注重審計(jì)方法的選擇，而是一味地追求逐頁(yè)看憑證，隨便抄寫資料、數(shù)字，抓不住主要問(wèn)題，因小失大，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率提高。

4、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)復(fù)核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)在醫(yī)院審計(jì)復(fù)核中造成時(shí)間延誤的原因有兩種情況：（1）審計(jì)復(fù)核人員遇到疑難問(wèn)題，短時(shí)間內(nèi)很難解決。（2）由于案卷程序不規(guī)范等原因，要求補(bǔ)正、修改后再進(jìn)行復(fù)核。由于這兩個(gè)原因造成了復(fù)核時(shí)間推遲影響到審計(jì)工作效率。5、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告與被審計(jì)的單位交換意見時(shí)間過(guò)長(zhǎng)審計(jì)報(bào)告形成后，需要與被審計(jì)的單位及時(shí)交換意見，但是，由于某種原因被審計(jì)單位的法人代表不能及時(shí)找到，或被審計(jì)單位的領(lǐng)導(dǎo)不在，這樣就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的工作效率。

摘要：隨著醫(yī)療體制改革工作的持續(xù)深入，財(cái)務(wù)審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用愈發(fā)重要，是新時(shí)期背景下醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證?，F(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作仍存在許多問(wèn)題，這些問(wèn)題不僅影響了財(cái)務(wù)審計(jì)工作的實(shí)效性，還制約了醫(yī)院的健康發(fā)展。本文簡(jiǎn)要闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)涵，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作存在的普遍性問(wèn)題，從多個(gè)層面提出了醫(yī)改背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)有效性的具體策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；審計(jì)制度；審計(jì)流程

財(cái)務(wù)審計(jì)作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其作用和意義更加凸顯?？梢?，在醫(yī)療改革工作不斷深入的過(guò)程中，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作存在的共性問(wèn)題，探究具體的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、推動(dòng)醫(yī)療改革深入開展具有非常重要的意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)涵和原則

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)指的是審計(jì)部門按照相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和收益的合法性與真實(shí)性進(jìn)行審查與評(píng)價(jià)，并出具權(quán)威審計(jì)報(bào)告的過(guò)程。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)范疇不斷拓展。在審計(jì)內(nèi)容層面，包含了對(duì)醫(yī)院各類財(cái)務(wù)報(bào)表齊全性以及報(bào)表內(nèi)容規(guī)范性和真實(shí)性的審查；在審計(jì)主體層面，分為內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)兩部分。內(nèi)部審計(jì)即為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)組織內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行審計(jì)；外部審計(jì)即為上級(jí)審計(jì)部門或第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)[1]。

摘要：公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作一直以來(lái)都是規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的重要手段，在保障公立醫(yī)院事業(yè)經(jīng)費(fèi)合理使用的過(guò)程中扮演著重要的角色。然而在目前的一些公立醫(yī)院中，一些管理者不重視內(nèi)部審計(jì)工作。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部管理更加多元化，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的工作難度也更大，造成了大額資金使用缺乏制度約束，從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)較低等一系列問(wèn)題。因此，建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，提高資金管理制度的執(zhí)行能力，加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作，建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制，完善資金信息共享制度等就成了新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重中之重。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)工作；強(qiáng)化措施

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不足和原因分析

(一)財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散，資金管理分散公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所涉及到的部門非常多，有些部門職能不同但權(quán)限相同，往往各自為政，出于各自利益考慮而出臺(tái)各自的政策，沒(méi)有做到有機(jī)的統(tǒng)一，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散。同時(shí)，由于各部門分管的區(qū)域不同，政策不同，所以在資金的利用上方法和標(biāo)準(zhǔn)不一，在管理細(xì)節(jié)上分散無(wú)序，從而弱化了公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的整體效果。(二)審計(jì)制度執(zhí)行力不足一個(gè)好的制度，如果沒(méi)有好的執(zhí)行力，也只能是一個(gè)空殼。目前，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門依舊存在著形式主義、官僚主義等問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)制度關(guān)系國(guó)計(jì)民生，意義重大，如果任由形式主義作祟，制度不能有效落實(shí)，那將嚴(yán)重影響社會(huì)的和平與穩(wěn)定。同時(shí)，由于各部門各自為政，沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致審計(jì)制度在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)各種業(yè)務(wù)上的交叉和錯(cuò)亂，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行力不足的一個(gè)重要原因。(三)審計(jì)工作管理不嚴(yán)導(dǎo)致違法違規(guī)現(xiàn)象增多審計(jì)工作的不嚴(yán)格，給某些“有關(guān)系”“走后門”的人大開了方便之門，違法違規(guī)現(xiàn)象增多，某些醫(yī)院內(nèi)部的工作人員通過(guò)各種手段，獲得額外的獎(jiǎng)金補(bǔ)助，而使那些應(yīng)該獲得獎(jiǎng)金補(bǔ)助的工作人員得不到公正公平的對(duì)待。(四)審計(jì)工作的滯后性我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作帶有一定的滯后性，這是由于資金在運(yùn)營(yíng)管理上存在漏洞，最主要的原因在于財(cái)務(wù)審計(jì)工作往往是在事后進(jìn)行，但是由于信息具有時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)審計(jì)問(wèn)題時(shí)再提出解決方案，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，由于目前我國(guó)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重心在于達(dá)標(biāo)和過(guò)關(guān)，結(jié)果型指向的審計(jì)工作在資金的投資運(yùn)營(yíng)上無(wú)法做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，使審計(jì)工作帶有嚴(yán)重的滯后性。

二、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要措施

(一)建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，為資金的分配和利用提供制度依托目前，我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度依舊存在著各種各樣的問(wèn)題，因此，只有不斷建立和健全相關(guān)的管理制度，才能發(fā)揮資金的真正作用，常言道“巧婦難為無(wú)米之炊”，只有制度本身越來(lái)越完善，資金的利用才可能會(huì)越來(lái)越合理，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能越來(lái)越順利。(二)提高資金管理制度的執(zhí)行能力強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，最重要的一點(diǎn)便是要提高資金管理制度的執(zhí)行能力。主要分為以下幾個(gè)方面：首先，要提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力，通過(guò)各種有效的途徑對(duì)在職人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，其次，要利用各種招聘渠道廣招人才，通過(guò)提高在職人員的薪酬福利留住人才。最后，要對(duì)所有在職人員，尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行思想教育，確保資金管理制度的執(zhí)行能夠落實(shí)到實(shí)處，避免形式主義。(三)加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工作，其過(guò)程中涉及到多個(gè)部門。因此，要提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的工作效果，就必須統(tǒng)籌全局，加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)部門間的信息共享，做到各部門之間相互幫助，相互監(jiān)督，共同執(zhí)行好公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。(四)建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制首先，嚴(yán)格監(jiān)督公立醫(yī)院的社會(huì)行為，確保其在嚴(yán)格遵循我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定下，確立內(nèi)部審計(jì)工作的資金管理細(xì)則。其次，要加強(qiáng)政府監(jiān)督力度，對(duì)于違法犯罪行為予以嚴(yán)厲打擊，做到執(zhí)法必嚴(yán)。然后，要強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用，力求做到全民參與，共同監(jiān)督，我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，廣大人民群眾是國(guó)家的主人，因此，只有發(fā)動(dòng)廣大人民群眾共同監(jiān)督，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能更有成效。最后，要做好內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作，由于內(nèi)部監(jiān)督具有很大的靈活性，可以在事前、事中和事后審計(jì)工作中發(fā)揮獨(dú)特的作用。(五)完善資金信息共享制度，力爭(zhēng)做到審計(jì)信息的公開化、透明化公立醫(yī)院作為我國(guó)社會(huì)保障系統(tǒng)的重中之重，在新醫(yī)改政策下實(shí)現(xiàn)其資金信息的共享，就意味著實(shí)現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)保障系統(tǒng)信息的公開化和透明化，資金的流向也就清晰明了，有效的阻止了貪污腐敗等違法行為。此外，實(shí)現(xiàn)資金信息的共享，還在一定程度上保證了同一地區(qū)內(nèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一致，維護(hù)了社會(huì)公平和公民的基本權(quán)益。

摘要：醫(yī)院的績(jī)效分配合理化、科學(xué)化，給醫(yī)院、患者、員工都帶來(lái)很大的好處，因此醫(yī)院的考核方式的選取關(guān)系著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，如今由于經(jīng)濟(jì)體制等的不斷改革，醫(yī)院的考核方式也出現(xiàn)了多樣化，同時(shí)有部分績(jī)效考核方式已經(jīng)取得良好的效果。本文探討了全成本經(jīng)濟(jì)核算模式介紹、全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的作用、全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全成本核算；經(jīng)濟(jì)管理模式；醫(yī)院；績(jī)效考核；應(yīng)用

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的環(huán)境中，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也變得愈加激烈。所以醫(yī)院一定要不斷地完善內(nèi)部管理制度，特別是在績(jī)效考核的方面。全成本核算方式，已經(jīng)被廣泛得到應(yīng)用到醫(yī)院的績(jī)效考核之中，此種核算方式，能夠有效地改善傳統(tǒng)績(jī)效核算中的問(wèn)題，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.全成本經(jīng)濟(jì)核算模式介紹

在醫(yī)院中常將全成本核算的管理方式應(yīng)用在績(jī)效考核之中，并獲取了良好的效果。醫(yī)院成本核算的有關(guān)內(nèi)容比較多樣化，其中包括藥物、醫(yī)療器械、人力等，同時(shí)這些成本可以通過(guò)貨幣來(lái)衡量。成本核算就是將醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)的成本進(jìn)行科學(xué)、合理化的計(jì)算，之后對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行綜合，能夠有效地降低醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的成本。全成本經(jīng)濟(jì)核算，可以為醫(yī)院中的相關(guān)決策及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等提供有效的依據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的作用

摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的背景下，我國(guó)的醫(yī)療改革逐步推進(jìn)，醫(yī)院開始從事業(yè)單位向企業(yè)單位方向逐漸轉(zhuǎn)變。新時(shí)期，為了更加全面地發(fā)揮醫(yī)院的職能，需要重視醫(yī)院的各項(xiàng)后勤工作，對(duì)后勤管理機(jī)制進(jìn)行合理的調(diào)整和優(yōu)化，使其更加符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的效益性與服務(wù)性要求，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在后勤財(cái)務(wù)管理工作方面依然存在諸多不足。對(duì)此，本文將詳細(xì)分析醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門的主要職能，并從現(xiàn)階段醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理機(jī)制存在的問(wèn)題入手，提出針對(duì)性的解決措施，以期促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療改革的深入。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；后勤部門；醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院后勤管理工作的重要組成部分，也是維系醫(yī)院日常工作穩(wěn)定進(jìn)行的核心。醫(yī)院后勤工作系統(tǒng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都滲透了財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量也直接關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。一直以來(lái)，醫(yī)院都屬于一種比較特殊的服務(wù)類行業(yè)，本身具有較強(qiáng)的雙重性，既具備企業(yè)性質(zhì)，同時(shí)也承擔(dān)著一定的社會(huì)責(zé)任。既需要考慮自身要如何在社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上保持基本地位并獲得持續(xù)發(fā)展，又承擔(dān)著救死扶傷的根本任務(wù)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈與醫(yī)療改革不斷深入，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的管理越發(fā)完善，醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，就需要加強(qiáng)后勤財(cái)務(wù)管理工作，全面完善后勤部門的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革。

一、醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門的主要職能

醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門可以通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，使醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)有效銜接。為充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理價(jià)值，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門需要進(jìn)一步明確自身職能，具體包括以下幾點(diǎn)：第一，優(yōu)化資源配置。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其在開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)需要確保資源的有效分配，這樣才能推動(dòng)各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，后勤財(cái)務(wù)管理部門需要明確各科室日常所需，結(jié)合實(shí)際情況分配資金，確保各科室能夠正常運(yùn)行。第二，控制醫(yī)院運(yùn)行成本，提升運(yùn)行質(zhì)量。醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理部門需要分析醫(yī)院的運(yùn)行情況，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)制定財(cái)務(wù)管理制度，并控制日常所需的成本投入，這樣可以減少不必要的成本投入，縮減成本，提高運(yùn)行質(zhì)量，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供財(cái)力方面的支持。第三，提高患者的滿意度。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行起著積極作用。醫(yī)院主要服務(wù)于患者，而醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與后勤管理情況有著密切的關(guān)系，因此，后勤財(cái)務(wù)管理的職能也包括提高患者的滿意度，保障患者及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中能夠獲得良好體驗(yàn)[1]?；诖?，醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)行需求，做好財(cái)務(wù)管理工作，提供運(yùn)行保障，從而使患者得到良好的救治體驗(yàn)。

二、醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)階段存在的問(wèn)題

成本效益意識(shí)已經(jīng)成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下各個(gè)行業(yè)占據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大自身發(fā)展規(guī)模的重要理念。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)而言展開成本效益管理同樣至關(guān)重要。但同時(shí)對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，受到傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理方式影響以及在醫(yī)院現(xiàn)有的審計(jì)模式之下，當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)工作更多的是重視審計(jì)的結(jié)果的真實(shí)性，而忽視了審計(jì)的根本目的在于實(shí)現(xiàn)審計(jì)成本控制。因此導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制效果并不明顯。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制現(xiàn)狀

(一)內(nèi)部審計(jì)缺少成本控制理念。目前對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展而言，內(nèi)部審計(jì)管理也仍舊屬于一個(gè)新生的行業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院重視內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的結(jié)果是否真實(shí)，而對(duì)于其審計(jì)是否發(fā)揮成本控制效果不夠重視，因此導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)管理中，忽視對(duì)醫(yī)院預(yù)算成本的精準(zhǔn)核算，也忽視對(duì)于審計(jì)自身成本的管理。另外醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由于屬于一個(gè)新生的項(xiàng)目，其所配備的審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)隊(duì)伍等都不夠健全完善，致使審計(jì)人員的專業(yè)性不足帶來(lái)成本控制的科學(xué)措施無(wú)法落實(shí)到位。(二)內(nèi)部審計(jì)中成本控制管理手段不規(guī)范。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的成本控制最主要的就是展開醫(yī)院預(yù)算的編制，通過(guò)預(yù)算制度來(lái)展開對(duì)內(nèi)部審計(jì)的成本控制。但是事實(shí)上由于專業(yè)人員不齊全，因此一些成本控制管理的手段都無(wú)法具體而有效的落實(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作中。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)公益性和服務(wù)性兼有的經(jīng)營(yíng)主體，其內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)和內(nèi)容都是根據(jù)財(cái)務(wù)審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)所展開的，事實(shí)上存在個(gè)別不適用于醫(yī)院的成本控制的渠道和方式(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專業(yè)性不足。上述提到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中，其必須是由專門的審計(jì)隊(duì)伍所展開的，醫(yī)院由于正處于改革轉(zhuǎn)型的重要階段，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理體系還不成熟，人員配備不齊全的現(xiàn)象廣泛存在，因此醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作大多數(shù)是由外部人員兼任或是由公司內(nèi)部人員自行組建而成。整體上，這些人員不僅僅缺少審計(jì)的工作理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?，更是缺少足夠的時(shí)間來(lái)完成醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容。因此醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專業(yè)性的限制發(fā)展，成為影響內(nèi)部審計(jì)成本控制的結(jié)果?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制工作是醫(yī)院現(xiàn)階段創(chuàng)新發(fā)展的重要目標(biāo)和要求所在，但是事實(shí)上，由于醫(yī)院內(nèi)部在意識(shí)層面上重視不足，在物質(zhì)條件上缺少內(nèi)部審計(jì)成本控制的人力資源情況，因此整體上醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效果并不明顯。在現(xiàn)階段中隨著成本控制理念推動(dòng)引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作要是能夠在專人的引導(dǎo)下進(jìn)行某個(gè)科室或是某個(gè)項(xiàng)目的成本控制。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制對(duì)策

由此可知，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制必須能夠先行解決上述的兩個(gè)問(wèn)題。因此在新時(shí)期下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所能夠采取的對(duì)策如下文所示：(一)重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)的重視程度，使得成本控制成為內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容之一。第一是通過(guò)建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，確保將成本控制當(dāng)做是內(nèi)部審計(jì)的首要地位所在。如在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理制度中明確指出必須能夠做好審計(jì)工作的成本預(yù)算管理，并且在內(nèi)部審計(jì)結(jié)束之后，展開成本的結(jié)算管理，并且制定過(guò)程性的管理制度，使得成本預(yù)算管理能夠在整個(gè)審計(jì)活動(dòng)中被貫徹和落實(shí)；第二是要求能夠?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部審計(jì)成本控制活動(dòng)提供必需的資源支持。如通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)組成，配備專業(yè)的審計(jì)人才來(lái)完成成本控制工作。第三是要求能夠在大環(huán)境下確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作同成本控制能夠?qū)崿F(xiàn)行業(yè)行規(guī)法則建設(shè)。在會(huì)計(jì)審計(jì)工作條例中要求能夠根據(jù)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)管理對(duì)象，結(jié)合該行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)情況從何展開成本控制措施。由此才能夠確保企業(yè)所展開的成本控制措施具有科學(xué)性、效率性。因此對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中的成本控制而言，制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)稱為改善該問(wèn)題的重要舉措。(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專業(yè)性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專業(yè)發(fā)展，才能夠達(dá)到醫(yī)院成本控制的根本目的。因此當(dāng)下要求能夠從以下幾個(gè)角度入手：第一是要求提供配備專業(yè)的審計(jì)人才隊(duì)伍的方式提高成本控制的專業(yè)性，只有專業(yè)的人才才能夠意識(shí)到成本控制的重要性并且能夠?yàn)閷徲?jì)工作的成本控制提供直接且有效的管理手段；同時(shí)專業(yè)化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)人員，才能夠掌握最新的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的工作法律制度等，確保醫(yī)院所展開的財(cái)務(wù)審計(jì)成本控制的合法合規(guī)的；第二是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的體系制度的建立，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的成本經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)項(xiàng)目展開詳細(xì)的內(nèi)部成本控制管理，盡可能的避免對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)部的設(shè)計(jì)，同時(shí)在審計(jì)過(guò)程中要能夠發(fā)揮醫(yī)院管理部門的積極作用，使得各個(gè)科室各個(gè)部門都能夠切實(shí)參與到成本控制管理工作中，如在醫(yī)院的人力資源管理部門中，其根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的基礎(chǔ)崗位的人才需求分別特點(diǎn)，如在春節(jié)等節(jié)假日期間，醫(yī)院的急診以及外科需要更多的護(hù)士、護(hù)工等才能夠完成急診；因此在醫(yī)院人力排班的時(shí)候，要能夠優(yōu)化輪崗制度，確保在一些特殊時(shí)間醫(yī)院的人力資源供應(yīng)是足夠的；第三是要求能夠提高內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效率，通過(guò)詳實(shí)化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)項(xiàng)目情況，減少因?yàn)橐恍┩话l(fā)的、瑣碎的項(xiàng)目所增加起來(lái)的成本支出情況，并且在審計(jì)的過(guò)程中，還要求采用激勵(lì)與約束并舉的制度，確保審計(jì)人員能夠高效的完成審計(jì)工作內(nèi)容；第四是要求加強(qiáng)審計(jì)資源的有效整合，減少審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)資源的浪費(fèi)。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中，通常會(huì)按照不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)同一個(gè)項(xiàng)目展開不同方向的審計(jì)，對(duì)此行為而言，其大大浪費(fèi)了醫(yī)院審計(jì)的資源，因此必須在年初的時(shí)候制定好審計(jì)的計(jì)劃項(xiàng)目，確保審計(jì)工作能夠重點(diǎn)突出重點(diǎn)項(xiàng)目，其一些內(nèi)部瑣碎的項(xiàng)目不做多余的浪費(fèi)。(三)展開對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制手段的創(chuàng)新優(yōu)化。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所采用的手段仍舊走節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本的方式，而無(wú)法在完成開源的同時(shí)降低醫(yī)院的管理成本。如醫(yī)院能夠發(fā)揮自身的專業(yè)科室優(yōu)勢(shì)，集中資源進(jìn)行該科室的建設(shè)發(fā)展，從而形成競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，在經(jīng)營(yíng)管理中，該科室如果能夠達(dá)到收入越來(lái)越高的話，則成本的支出情況如果僅僅是比一般科室多幾個(gè)百分點(diǎn)的話，則也屬于成功的成本控制手段?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)下的成本控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，在制定完預(yù)算成本之后還要求能夠更好的落實(shí)該預(yù)算，發(fā)揮審計(jì)人員的專業(yè)能力，采用合理科學(xué)的審計(jì)測(cè)算方式，使得整個(gè)審計(jì)成本控制活動(dòng)能夠真正的落到實(shí)處。

三、結(jié)語(yǔ)

一、推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的總體思路

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，要根據(jù)內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院總體信息化水平，借鑒先進(jìn)的管理思想和經(jīng)驗(yàn)成果，首先建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息門戶網(wǎng)站和管理信息系統(tǒng)平臺(tái)，然后再不斷擴(kuò)展其他審計(jì)系統(tǒng)建設(shè)，以滿足審計(jì)管理需要，使內(nèi)部審計(jì)信息化工作有序進(jìn)行。具體思路如：

1建立內(nèi)部審計(jì)信息門戶網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息資源共享隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不斷拓展，審計(jì)的信息量急劇攀升，審計(jì)手段逐漸豐富，審計(jì)成果也日益豐富，這就需要一個(gè)信息共享和交流展示的平臺(tái)，為用戶提供全方位服務(wù)，更好地體現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督服務(wù)職能。審計(jì)信息門戶網(wǎng)站具備完善的用戶權(quán)限控制，保證內(nèi)部審計(jì)信息和瀏覽的安全性。該網(wǎng)站還具備信息搜索、訪問(wèn)和分析功能，讓使用者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得有價(jià)值的信息，從而降低工作成本，提高工作效率，為內(nèi)部審計(jì)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)、研究和交流的平臺(tái)，達(dá)到信息資源共享的目的。

2建立內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)全過(guò)程信息化為實(shí)現(xiàn)審計(jì)項(xiàng)目精細(xì)化管理的目標(biāo)，根據(jù)審計(jì)項(xiàng)目操作流程，建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以審計(jì)業(yè)務(wù)管理為主線，以內(nèi)部審計(jì)流程和組織架構(gòu)為載體，對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)、物資審計(jì)、藥品審計(jì)、工程審計(jì)等審計(jì)項(xiàng)目，從審計(jì)計(jì)劃制定到審前準(zhǔn)備、從審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施到審計(jì)報(bào)告出具、從審計(jì)整改到審計(jì)項(xiàng)目歸檔等全過(guò)程實(shí)施信息化管理，有助于審計(jì)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，在規(guī)范審計(jì)人員操作的同時(shí)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供技術(shù)支持。

3建立內(nèi)部審計(jì)軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的高質(zhì)量與高效率目前，醫(yī)院使用的審計(jì)軟件主要有兩種，市場(chǎng)通用審計(jì)軟件和醫(yī)院獨(dú)立開發(fā)的審計(jì)軟件。前者往往注重軟件的通用性，具備數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析等基本功能，但經(jīng)常存在數(shù)據(jù)接口不一致及與業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接困難的問(wèn)題，在內(nèi)部控制測(cè)試、預(yù)警系統(tǒng)、財(cái)務(wù)分析等較高層次審計(jì)時(shí)，無(wú)法完全適用于醫(yī)院的實(shí)際情況。后者能較好實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)軟件對(duì)接，但是對(duì)技術(shù)力量要求較高，開發(fā)周期長(zhǎng)，資金投入大，后期維護(hù)的任務(wù)繁重。因此，建立適應(yīng)醫(yī)院需要的內(nèi)部審計(jì)軟件系統(tǒng)，充分發(fā)揮審計(jì)軟件在財(cái)務(wù)審計(jì)、工程審計(jì)、物資審計(jì)等審計(jì)數(shù)據(jù)資料的收集、歸納及處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的高質(zhì)量和高效率。

4建立實(shí)時(shí)在線審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警作用建立實(shí)時(shí)在線審計(jì)系統(tǒng)，是內(nèi)審部門圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)事中審計(jì)的關(guān)鍵手段。隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)的不斷完善，實(shí)時(shí)在線審計(jì)的條件逐漸成熟。通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)的信息系統(tǒng)接口,將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)與關(guān)鍵的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如財(cái)務(wù)管理、物資管理、藥品管理、科研管理、人力資源管理等信息系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，實(shí)時(shí)在線查詢各系統(tǒng)相關(guān)的數(shù)據(jù)，把信息收集、分析、報(bào)告、預(yù)警融為一體，構(gòu)建內(nèi)審實(shí)時(shí)在線監(jiān)控網(wǎng)，提高內(nèi)審監(jiān)督的主動(dòng)性。審計(jì)人員根據(jù)預(yù)警的觸發(fā)條件進(jìn)行分析和判斷，從而準(zhǔn)確迅速地確定懷疑目標(biāo)，提高審計(jì)效率。