摘要：健康教育是整體護理工作的重要內容，對孕產婦進行科學性、實用性，針對性的健康教育，可以改善孕產婦因知識缺乏帶來的負性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產婦的心理特點，對孕產婦做好健康教育的幾個問題進行了探討，提出有針對性地對孕產婦開展健康教育。

【關鍵詞】孕產婦；健康教育

引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節(jié)好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產婦的特點

孕產婦中大多數是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態(tài)度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

今年是建黨61周年，縣委黨校在縣委政府的正確領導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要指導，學習黨的十七大及十七屆三中、四中全會精神，認真開展學習實踐科學發(fā)展觀活動。貫徹中央、省委、市委、縣委關于黨校工作的系列指示精神，認真學習《中國共產黨黨校工作條例》，團結帶領全體教職工，積極開展各項工作，推進黨校事業(yè)的全面發(fā)展，較好地完成了全年的目標任務。

一、取得的工作成績

(一)綜合樓的掃尾工程通過校領導的積極努力、協(xié)調、完善了相關手續(xù)，于3月正式投入使用，目前教師職工已在舒適的環(huán)境下進行辦公。

(二)培訓工作取得良好成績

1、干訓處：

(1)加強政治理論學習，不斷提高業(yè)務能力。

畢業(yè)論文致謝

致謝：

感謝我的導師XXX教授，他們嚴謹細致、一絲不茍的作風一直是我工作、學習中的榜樣；他們循循善誘的教導和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝XX、XX、XXX等同學對我的幫助和指點。沒有他們的幫助和提供資料對于我一個對網絡知識一竅不通的人來說要想在短短的幾個月的時間里學習到網絡知識并完成畢業(yè)論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝XX同學在非常時期，我不能去實驗室的情況下通過網絡指點我的學習。她可好了。她的QQ號碼是XXXXX56大家要加他為好友呀。她經常在，只不過隱身了，大家要和他說話，煩死她。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！

畢業(yè)論文致謝

各種致謝詞之最

最沒完沒了的致謝詞

首先我要感謝爸爸在一個腥風血雨的夜晚，將幾千萬的兄弟姊妹派遣到媽媽體內，然后也要感謝其它精子與我一同冒險犯難，當然更要感謝那一個卵子最后接受了我，在十個月后還要感謝開著「檔公啊車」的出租車司機載我們全家去醫(yī)院，并且感謝那一個實習醫(yī)生顫抖著手，把我從媽媽體內夾出來，當然也要感謝那一個漂亮的護士姊姊拍了我屁股幾下，然后感謝……

最有種的致謝詞

我誰都不要感謝，這種論文也會過，TMD是哪一個老師批的！

畢業(yè)設計要求學生綜合運用所學解決來自生產、建設、管理、服務第一線的技術應用問題，培養(yǎng)學生調查研究、檢索和閱讀文獻資料、綜合分析、設計和計算、試驗研究、數據處理、計算機應用、繪圖等方面的能力，讓學生接觸社會，引導他們向實踐學習；提高學生的思想覺悟，培養(yǎng)實事求是的科學態(tài)度以及認真刻苦的工作作風。如何讓學生在實踐中感知作為醫(yī)學信息從業(yè)者的工作氛圍，調動學生學習和工作的熱情和主觀能動性，我校整合了多樣化資源，并進行了積極的探索。

一、校醫(yī)聯(lián)動，校企聯(lián)動，緊靠專業(yè)背景

我校針對醫(yī)學信息專業(yè)的學生，畢業(yè)設計一般要求選擇與本專業(yè)領域有關的醫(yī)療軟件的設計、維護，主要針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療軟件、網絡應用、信息安全、大數據分析處理等。我校有多個校外實習基地建設，近20年來與全國及上海市的30余家高等級醫(yī)院，如瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、紅房子婦產科醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、龍華醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院，以及和行業(yè)內健康信息知名企業(yè)，如衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司、曙光信息產業(yè)股份有限公司、萬達信息股份有限公司、東軟集團、創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司、銳捷網絡股份有限公司等建立了穩(wěn)定的合作關系，這些醫(yī)院和企業(yè)每年都迫切需要健康大數據技術及應用專業(yè)的實習生和畢業(yè)生。

二、以競賽帶動，聯(lián)動科創(chuàng)活動引導課題方向

各類競賽的制度、原則、考題等都在引導我們，對學生的培養(yǎng)一定不僅要夯實專業(yè)知識，更要培養(yǎng)與動手能力相結合，著重于應用能力和技能的提高。在競賽這個“指揮棒”下，我校畢業(yè)設計教師及時轉變了教學觀念，主動適應就業(yè)崗位及職業(yè)技能的要求，倡導敢于創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。根據“以賽促教、以賽促學”，我校連續(xù)參加“挑戰(zhàn)杯”全國大學生系列科技學術競賽、“RoboCup機器人大賽中國公開賽”、學校大學生創(chuàng)新課題、學院健康創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐等，組織和鼓勵學生充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)新能力，在教師的指導下創(chuàng)新醫(yī)學信息技能。例如，在畢業(yè)設計選題“醫(yī)療健康信息分析研究”、“基于物聯(lián)網和數據融合的健康相關活動識別系統(tǒng)研究”中，教師就將科創(chuàng)活動內容作為畢業(yè)設計的選題，指導教師嚴格要求，優(yōu)秀的畢業(yè)論文可以作為一份詳盡的“技術手冊”。這樣，在科研創(chuàng)新活動中，學生有了參與科研的經歷，學會了查閱文獻，學會了實驗方案的制訂，完成了實驗方案和實驗報告等。一方面培養(yǎng)了學生的獨立思考與團隊工作，最重要的是培養(yǎng)了其創(chuàng)新意識，創(chuàng)新人才經過實戰(zhàn)鍛煉學到了很多知識，畢業(yè)設計質量也隨之有了提高。

三、定期開放實驗室，引導學生參與科研項目

1ISO15189總則

ISO15189是《醫(yī)學實驗室質量和能力的專用要求》的簡稱，它是國際標準化組織為了標準化、規(guī)范化醫(yī)學實驗室的建設，提高檢驗結果的質量而頒布的指南文件；ISO15189不僅是國際醫(yī)學實驗室認可的依據，更是指導實驗室提高質量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“質量”和“能力”[4]，質量主要指參照一定的質量管理體系文件，保證實驗的精確性、準確性、可溯源性；能力是指達到上述質量要求的各種要素的有機組合，包括工作人員、儀器設備、完善的檢測系統(tǒng)、工作環(huán)境、生物安全、信息化管理等。其中人員是構成實驗室的最基本要素[5-6]，是保證檢驗質量的關鍵因素，他們既是實驗室相關制度的執(zhí)行者，也是環(huán)境、設施和設備的維護者；進修醫(yī)生是各基層醫(yī)院的骨干，其技術水平的提高，能有效促進各基層醫(yī)院的發(fā)展，因此加強進修醫(yī)生的管理可以推動各基層醫(yī)院微生物實驗室的發(fā)展。對進修醫(yī)生的管理主要從加強師資建設和進修醫(yī)生管理兩方面著手。

2教師管理

傳統(tǒng)檢驗科人員構成和知識結構存在較大差異，主要表現(xiàn)為人員學歷參差不齊，知識結構斷層[7]，不能緊跟檢驗醫(yī)學發(fā)展的步伐。而醫(yī)院檢驗科作為醫(yī)科大學的教學基地，培養(yǎng)高水平的畢業(yè)生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相應的人才培養(yǎng)計劃，即要求新進職工同工作經驗豐富的老教師相互交流，共同學習，取長補短，并參加本院和全國組織的優(yōu)秀教師講課比賽，以提升自己的教學能力。另外，科室還提供了多種繼續(xù)教育和學習的機會，鼓勵青年教師積極參加國內外學術交流會議，了解本專業(yè)前沿技術，積極參與檢驗新項目的開展和科研項目的申請，完善知識結構。通過這些措施，培養(yǎng)了一支專業(yè)基礎扎實、臨床經驗豐富、科研思維和教學能力較強的師資隊伍，完善了檢驗醫(yī)學人才梯隊建設。

3進修醫(yī)生管理

我院作為醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，教學是必不可少的一部分，主要針對各地州、市、縣等基層醫(yī)院進修醫(yī)生。而進修是專業(yè)技術水平進一步提高的重要階段，是將理論知識與臨床實踐密切結合的過程，主要包括思維方式、工作態(tài)度、責任心等多方面，最主要的是發(fā)現(xiàn)實際工作中的問題和解決問題的能力。因此我院醫(yī)學檢驗科作為云南省首個通過ISO15189認證的教學醫(yī)院，有必要參照ISO15189質量管理體系和要求去管理進修醫(yī)生，以培養(yǎng)其良好的職業(yè)能力和專業(yè)水平。具體有以下內容。3.1加強進修醫(yī)生檔案管理2012年我院檢驗科通過ISO15189認證，經過六年多的發(fā)展，促進了檢驗醫(yī)學國際化發(fā)展，實驗室人員管理也更加規(guī)范化，同時進修醫(yī)生也逐年遞增，為了提高進修醫(yī)生的教學質量，將ISO15189管理理念普及到每一位檢驗工作者，完善實習生檔案管理細則，提高實習檔案的利用價值[8-9]。進修醫(yī)生檔案不僅包括傳統(tǒng)的個人信息，還應納入一些能反映進修單位管理制度和個人進修表現(xiàn)的內容，因此本科室制定了進修考勤制度、輪轉安排計劃、優(yōu)秀骨干進修醫(yī)生評選制度，并將各專業(yè)組培訓及考核記錄、論文完成計劃、進修結業(yè)鑒定、指導教師寄語等內容納入個人進修檔案管理，從而同步提高本科室的教學質量和進修醫(yī)生的專業(yè)水平，為進修醫(yī)生在基層單位工作發(fā)揮最大的作用奠定基礎。3.2定期組織培訓學習針對檢驗科新進進修醫(yī)生，ISO15189要求統(tǒng)一進行入科前培訓和生物安全學習并考核，教學秘書會根據進修醫(yī)生的輪轉計劃制定相應的學綱，并嚴格按照大綱要求進行教學和考核；另外，ISO15189要求對實驗室人員、設施和環(huán)境條件、實驗室試劑耗材以及標本接收、檢驗到報告審核發(fā)放都做出了明確規(guī)定，作為微生物試驗室的進修醫(yī)生，有責任明確ISO15189的各項核心準則，注重實驗室“人、機、料、環(huán)、法”各個環(huán)節(jié)的銜接，加強其學習的積極性和主動性，提高其臨床實踐能力。各專業(yè)組根據進修醫(yī)生存在的問題定期組織小范圍的理論學習，以鞏固理論知識，強化實踐能力；同時科室還會組織骨干教師進行相關檢驗知識的講座，將理論與實踐緊密結合。目前已有研究表明通過培訓提高檢驗人員專業(yè)能力成效顯著[10]，特別是在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的獨立工作能力大大增強。3.3進行問題式教學（PBL）要求進修醫(yī)生熟悉并掌握微生物專業(yè)標準操作手冊和美國臨床實驗室標準化協(xié)會（CLSI）的藥敏試驗執(zhí)行標準，開展對疑難病例的討論和相關專業(yè)知識的學習，每兩周進行“爭論會”，定期修改“教學工作方案”，建立“紙條題庫”并不斷更新，同時注重進修醫(yī)生的反饋，改變了傳統(tǒng)的以授課為基礎的單向教學方法，充分發(fā)揮進修醫(yī)生在教學中的主動性和參與性[11]。3.4進行立體化教學立體化教學即在現(xiàn)代先進的教學思想指導下，利用現(xiàn)代教育技術手段向學生傳授知識，既能發(fā)揮教師的主導作用，又能充分體現(xiàn)學生的認知主體作用，教師可以分析、提取、重組、綜合有關因素，把重要的信息多方位、多層次、多角度地展示給學生，啟發(fā)式地傳授知識，促使學生積極、主動地學習和掌握知識[12]。微生物專業(yè)組定期利用互聯(lián)網直播CARSS“培微計劃”進行學習，學習完畢后進行交流和討論，使專業(yè)水平得到較大提高。3.5進修醫(yī)生每周記錄學習內容和學習體會進修醫(yī)生進入微生物室的第一天每人發(fā)一張記錄表，包括學習計劃表和檢測項目等，每周記錄學習內容和學習體會，指定教師每周寫出評語和整改意見以達到持續(xù)改進的目的。該表留在科室內由技術主管審核，在進修結束前一周寫出具體整改意見，在與進修醫(yī)生交流的基礎上，上交科室的技術主管保留備案。3.6同批進修醫(yī)生之間進行人員比對進修醫(yī)生之間進行微生物涂片革蘭染色和抗酸染色等的人員比對；微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)物的觀察判讀的人員比對和結果報告等的人員比對。使進修醫(yī)生能用相同標準進行微生物的檢測和報告，減少人為的誤差。3.7實行一對一導師帶教制傳統(tǒng)的帶教制度責任不明確，即每個進修醫(yī)生沒有指定的帶教老師，導致其培養(yǎng)方式只注重機械的實驗操作，不能深入檢驗前、檢驗中和檢驗后的質量控制，更沒有機會了解新的生物技術，缺乏科研思維和創(chuàng)新能力，不能滿足ISO15189中的能力要求。因此，我們參照ISO15189中的人員要求管理進修醫(yī)生，通過實行一對一導師帶教制，根據學習情況進行個性化和專業(yè)性指導，加強對實驗室管理制度和專業(yè)知識的學習，并定期向導師匯報學習情況，以提高專業(yè)水準。同時導師還具體指導進修醫(yī)生畢業(yè)論文的選題、撰寫，要求論文在正式刊物上發(fā)表，以此初步培養(yǎng)進修醫(yī)生的科研能力，為今后開展科研工作奠定基礎，提升進修醫(yī)生的綜合能力，以滿足未來檢驗醫(yī)學的發(fā)展需求[13]。3.8撰寫和參照《醫(yī)學實驗室質量和能力的專用要求》，臨床微生物檢驗專業(yè)共培養(yǎng)進修醫(yī)生63名，每名進修醫(yī)生均撰寫論文，并且有約50%論文在國內正式刊物上發(fā)表。3.9組織結業(yè)鑒定進修結束后，需考核進修醫(yī)生在進修期間對本組專業(yè)知識和相應質量管理要求的掌握程度，考核通過者準予出科；進修結束后，我們會根據進修醫(yī)生的出勤率、日常工作態(tài)度、職業(yè)操守、專業(yè)考核成績、導師評價、進修醫(yī)生相互推薦以及自我鑒定評選出本年度優(yōu)秀骨干進修醫(yī)師，以示鼓勵；同時要求進修醫(yī)生對本科室的管理提出改進建議。

本文作者：王智秋工作單位：北京師范大學

能力培養(yǎng)是小學教師教育的重點

（一）基本理念“全過程教育教學能力培養(yǎng)體系”是指學生在校學習四年不間斷的教育教學能力培養(yǎng)過程，以培養(yǎng)學生的教師專業(yè)精神、教師專業(yè)知識和教師專業(yè)能力為指向，通過課上課下相結合，校內校外相結合，學生個體、團隊和學校組織相結合，大學與小學合作等多種形式，展開系列化的能力培養(yǎng)過程。當今，能力這一概念無論在其深度還是廣度上都遠遠超越了傳統(tǒng)意義上人們對它的理解。就廣度而言，能力已并非簡單地指“教學技能”環(huán)節(jié)，而是指在大學人才培養(yǎng)的全部過程中貫穿能力形成的理念，通過課內外各個環(huán)節(jié)，全面構建完整的能力培養(yǎng)體系；就深度而言，能力也不能狹義地理解為具體操作層面的職業(yè)技能傳授過程或課堂教學理論的形象解說與應用，而是既強調人在實踐過程中的自主性和能動性，強調個體的獨有才能和心理差異，也強調情感體驗乃至無意識潛能對于理智認識的啟發(fā)和引導作用，以形成學生終身學習與發(fā)展的能力。教師要能像醫(yī)生一樣思考，在教學實踐中，不斷地批判和決策，使自己獲得專業(yè)成長與能力的提升，從而能夠在今后漫長的職業(yè)生涯中應對復雜多變的教學情境。因此，能力的培養(yǎng)必須貫穿于教師人才培養(yǎng)的全過程。（二）在真實的教育情境中，培養(yǎng)學生的教育教學能力，形成教育智慧教育實踐是養(yǎng)成師范生教育教學能力的關鍵環(huán)節(jié)，開展教育實踐要體現(xiàn)廣泛性、多樣性和層次性。一是廣泛性。為踐行公平教育的理念，首都師范大學將原來在城區(qū)優(yōu)質校六周的實習調整為4+6模式，即4周在遠郊區(qū)縣農村校實習（大學三年級下學期），6周在城區(qū)優(yōu)質校實習（大學四年級上學期）。4+6模式的實習能使學生對城鄉(xiāng)基礎教育有更全面的了解，獲得更多的教育體驗，從而提升學生的社會責任感和就業(yè)能力，在未來的工作崗位上有能力面對城鄉(xiāng)不同的學生群體，施教自如。二是多樣性。在教育實踐進程中，首師大初教院堅持課內課外相結合，學院組織的實踐與學生個體（社團）相結合，教育教學實踐與社會實踐、科研實踐相結合等。此外，首師大初教院還開展音樂舞蹈藝術實踐、美術野外寫生、野外科學考察等活動。三是層次性。教育見習、教育實習、教育研習，每個層次的要求不同、目標不同。2011年，首師大初教院在原有城區(qū)74所基地校的基礎上又建設了54所遠郊區(qū)縣小學基地校并正式掛牌。另設有23個社會實踐基地、藝術實踐基地和野外科學考察基地。目前，學院各類實踐基地已達151個，覆蓋北京城鄉(xiāng)各區(qū)縣。（三）開放教學實驗室，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與動手能力小學教育專業(yè)是一個實踐性、應用性很強的專業(yè)，其人才培養(yǎng)要面向教育實際。為此，首師大初教院先后建成物理、化學、生物探究活動實驗室，小學科技制作車模、船模、航模實驗室，機器人設計制作實驗室，電腦美術制作工作室，工藝、美術制作室，小學電教攝像、電視編導實驗室，小學生心理咨詢與輔導研究實驗室，英語語言學習實驗室等25個實驗室。在這些實驗室工作的經歷，讓學生獲得較強的實際操作能力，畢業(yè)生工作后受到一線小學的高度認可。2010年，學院學生代表隊在北京市大學生物理實驗競賽中榮獲一等獎。與此同時，在2010年北京市大學生藝術展演中獲篆刻一等獎、書法一等獎5項。2011年，在北京市大學生物理實驗競賽中榮獲二等獎1項，三等獎1項；在北京市大學生化學競賽中榮獲三等獎。2012年，還有學生獲北京市大學生英語競賽一等獎。（四）設立導師制，培養(yǎng)學生的教育研究能力具有教育研究能力是時展對小學教師的要求，教育研究能力也是小學教師實現(xiàn)自我專業(yè)發(fā)展的內在動力，是他們成長為研究型、專家型教師不可或缺的能力之一。為此，首師大初教院在北京市教改項目《小學教育專業(yè)本科生教育研究能力的培養(yǎng)模式探索》研究的基礎上，系統(tǒng)構建了本科生教育研究能力培養(yǎng)模式，取得了良好效果。在培養(yǎng)內容上，學院確立如下培養(yǎng)重點，即培養(yǎng)學生關注小學教育現(xiàn)象、研究小學教育問題的意識；幫助學生掌握一些實用的小學教育研究的基本方法；促進學生形成用教育研究態(tài)度與方法解決小學教育問題的思維方式；通過課程教學、科研活動以及畢業(yè)論文等系列活動，使學生體驗教育研究的全過程，在做中學，使其不斷加深和修正對教育研究的理解和掌握。在培養(yǎng)途徑上，學院主要從以下幾方面著手。第一，調整課程設置，采取“123”的課程模塊；整體設計，形成適合小學教育研究能力培養(yǎng)的課程內容；改革教學方法與教學手段，形成探究式教學模式；加強教師隊伍建設，確保教學質量。第二，在一系列專業(yè)基礎課與專業(yè)核心課中不同程度地開展培養(yǎng)大學生教育研究意識與研究能力的活動，形成在教師教育類課程與教學中培養(yǎng)大學生教育研究意識與能力的模式。第三，在教育實習中關注學生教育研究能力的培養(yǎng)：一是將學生教育研究能力的培養(yǎng)列為教育實習的內容之一；二是將畢業(yè)論文寫作與教育實習結合。第四，將學生教育研究能力的訓練與校園文化活動相結合，提高畢業(yè)論文與科研課題研究的質量，完善培養(yǎng)大學生教育研究能力的管理制度。第五，成立由教授領銜的“大學生科研實踐活動學術指導委員會”，由其負責對學生科研項目的評審和全過程指導。為保障學生科研活動的科學有序展開，學院建立相關制度：從二年級開始，學生可以申報院級學生科研課題，經過專家評審批準立項，提供經費資助；三年級申報校級課題，從院級課題中選拔，給予經費資助；要求四年級每位學生有課題研究的經歷，在課題研究的基礎上撰寫畢業(yè)論文。學院“大學生科研實踐活動學術指導委員會”根據學生項目研究的內容配備一位導師，導師負責對該項目的全程指導。（五）建立“小學教師教育教學能力實訓基地”能力的培養(yǎng)只靠學院的積極性是不夠的，必須調動起學生參與的主動性。為此，學生自發(fā)組織“音韻朗誦社”“墨池書社”“合唱團”“舞蹈隊”“《凱風》雜志社”等各類社團，實施“早讀我上講臺”工程、學生小教員輔導等。2012年成立的“小學教師教育教學能力實訓基地”為學生能力培養(yǎng)搭建新平臺，調動學生廣泛參與的熱情，整個校園一年四季充滿著濃厚的教師文化氛圍。

“發(fā)展性”是小學教師教育的生命力

面對科學文化知識的不斷發(fā)展和兒童世界的不斷變化，小學教師更應該把終身學習放在重要位置。小學教師的終身學習主要體現(xiàn)在主動發(fā)展的意識和不斷反思、制訂發(fā)展規(guī)劃的能力。小學教師既是小學教育工作者，又是與小學生、與教育改革以及社會共同成長的學習者。小學教師要了解社會的變革、教育改革與發(fā)展，了解不同年代兒童的變化，同時還要把握國內外教育發(fā)展的動向，跟上教育理論和知識學習的發(fā)展步伐，不斷充實和完善自己，使學習成為自身生活中的一種習慣，不斷追求新知和吸納新的研究成果，不斷提高師德修養(yǎng)和提升教育智慧。在培養(yǎng)小學教師的實踐中，小學教師的綜合性知識結構特征使得小學教育專業(yè)學生要學的課程太多，遠遠超出了1~2個學科領域，除此以外還有諸多教育學、心理學、藝術類和通識類課程，使學生不堪重負。事實上，“綜合性”不等于“大拼盤”，“所學之多”并不等于“所獲之多”。為此，首師大初教院在學生培養(yǎng)過程中，把關注學生未來職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展放在重中之重的位置上，通過理論與實踐相結合的課題研究、案例分析培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力，即強調“真情境、小問題、高觀點”。

基于《標準》的小學教師職前培養(yǎng)要

1影響臨床教師教學能力提升的主要因素

1.1缺乏職業(yè)認同感，教師角色意識淡薄。醫(yī)學生在學校內系統(tǒng)學習醫(yī)學專業(yè)知識，畢業(yè)后經住院醫(yī)師培訓成為臨床醫(yī)生，不管是學校教育還是繼續(xù)教育都以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務工作者為目的。醫(yī)學生畢業(yè)進入醫(yī)院工作，面對突然落到肩上的教學任務和需要扮演的臨床教師這個角色，他們往往是迷茫的[2]。而醫(yī)科大學及醫(yī)學院附屬醫(yī)院往往是本地區(qū)綜合性醫(yī)院，患者多，醫(yī)療工作負擔重，各種考核指標都以醫(yī)療工作量為準。而醫(yī)學教育周期長，很難迅速獲得救死扶傷帶來的成就感，從而導致具有雙重身份的臨床教師主觀上對自己是醫(yī)生的職業(yè)認同感強，而對教師這一角色意識淡薄，認為治病救人、完成臨床醫(yī)療工作是本職，而教書育人僅僅是副業(yè)，思想上的不重視導致行為上的敷衍。1.2知識結構單一，教育學及人文素質培養(yǎng)缺失。不管是博士還是碩士，臨床教師在學校接受的都是醫(yī)學專業(yè)知識、臨床技能及科學研究方面的培養(yǎng)，鮮少學習教育學相關理論知識，也沒有經過教學技能培訓。而且由于醫(yī)學課業(yè)繁重，通識及人文方面的知識往往也欠缺。知識結構單一，教育理論及教學技巧缺乏往往使臨床醫(yī)生雖然醫(yī)學知識、臨床經驗豐富，但并不能將其有效傳授給學生[3]。面對成長于互聯(lián)網環(huán)境下個性鮮明的新一代學生，傳統(tǒng)“滿堂灌”教學方法已無法滿足他們對學習的需求。醫(yī)學人文教育缺失也培養(yǎng)不出“有溫度的醫(yī)生”，更不能推進我國醫(yī)療環(huán)境和諧健康發(fā)展。1.3考核制度、獎懲機制不健全。受醫(yī)院重視醫(yī)療質量和經濟效益的影響，醫(yī)院各類績效考核制度往往以醫(yī)療工作量為中心。而同時被看重的科研能力也因易量化、影響醫(yī)院排名等諸多有利因素成為職稱晉升的硬指標。反觀教學，雖然大學附屬醫(yī)院對教學基本工作量有要求，但因其難以統(tǒng)籌量化，質量監(jiān)控制度不健全等原因最終變成了拼課時、比學分[4]。又因為醫(yī)院對教學工作未建立切實有效的獎懲機制，臨床教學工作變成了“良心活”：課上得好得不到表揚，敷衍了事者也未被責罰，只要不出現(xiàn)嚴重的教學事故，把課堂時間混完便可。這導致臨床教師疏離教學工作甚至產生抵觸情緒，教學任務難以落實，教學質量更是無法保證。

2提升臨床教師教學能力的路徑

2.1緊抓青年教師，重視職前教育，建立教學資格準入制度。在我國高等教育由精英教育轉向大眾教育這一進程中，不僅高校教師隊伍發(fā)生了巨大改變，大量青年臨床醫(yī)生也充實到了附屬醫(yī)院，成為高等醫(yī)學院校臨床教學的新生力量。青年臨床教師具有積極上進、思維活躍、學歷高、學習能力強、探索及接受新鮮事物快等特點[5]，而這些特點以及他們新入職的特殊時期正是增強教師職業(yè)認同感、培養(yǎng)其教育教學能力的最佳時期。因此，醫(yī)學高校及附屬醫(yī)院應高度關注這一群體和這段時期，出臺相應政策辦法，以教務處、教師教學發(fā)展中心、科教科等教學核心部門為抓手，從臨床教師職業(yè)生涯的開始便培養(yǎng)其良好的角色意識和教學責任心，學習教育學知識，提高人文素養(yǎng)，掌握教學技能。此外，高校及醫(yī)院應當積極合作，建立教學資格準入制度，只有通過相關部門培訓并考核通過才可以承擔教學任務。這是下文所述系統(tǒng)化培養(yǎng)舉措得以順利實施的前提，也是臨床教學質量得以提高的先決條件。2.2通過全方位立體化的培養(yǎng)方式，完成教師身份轉變。要確保臨床醫(yī)生認同、接受、勝任其教師身份，思想上重視是前提，教育學知識的學習、教學技能的掌握、人文修養(yǎng)的提高是核心，而這些都需要系統(tǒng)完善的培養(yǎng)內容和豐富多元的培養(yǎng)方法來支撐[6]。2.2.1建立系統(tǒng)完善的培養(yǎng)體系建立系統(tǒng)完善的培養(yǎng)體系，設置主題模塊，如師德師風、教學規(guī)范、人文素養(yǎng)、教學理念與方法、現(xiàn)代教育技術、教育測量與評價、教學改革與研究和教學管理等，再將具體的培訓課程納入主題模塊之下。如CBL（Case-BasedLearning）、PBL（Problem-BasedLearning）、翻轉課堂可歸入教學理念與方法模塊；形成性評價歸入教育測量與評價模塊；而教學論文、課題的撰寫申報則歸入教學改革與研究模塊。這樣的模塊化體系不僅使整個培養(yǎng)計劃系統(tǒng)有章法，更便于依照模塊配備師資、邀請專家，根據不同教學內容的特點制訂個性化培養(yǎng)方案。2.2.2組織形式多樣的培訓活動附屬醫(yī)院的臨床教師非高校內的專職教師，醫(yī)療工作繁重，所以教學相關培訓活動的形式應根據他們的時間和不同的教學模塊、學習主題而多元化。如邀請國內外一線專家對教育趨勢、政策及最新理念進行解讀，可以以專家報告形式進行，這樣覆蓋面廣，宣傳力度大，具有很好的引領作用。而教學方法、現(xiàn)代教育技術等模塊比較適合開展教學觀摩或工作坊模式，臨床教師邊學邊練，親自上手或直接走進教室體驗真實的課堂，會收到良好的學習效果。師德師風和人文素養(yǎng)模塊的相關培訓則應采用教學沙龍或午餐會這種氣氛較為輕松的形式，更有助于臨床教師接受。2.2.3開展導師制一對一指導教學不管是青年教師還是年輕醫(yī)生，他們的成長過程都離不開高年資教師、醫(yī)生的指導和幫扶。但想讓青年臨床教師迅速成長起來，簡單的“傳幫帶”方式無法滿足其學習需求。應在高校教師教學發(fā)展中心和醫(yī)院相關部門的配合下，為每一位青年臨床教師選擇一位醫(yī)德師德高尚、專業(yè)較為匹配、熱愛教學且教學能力強的高年資臨床教師作為其教學導師。這樣一來，青年臨床教師在遇到教學相關問題的時候，知道找誰請教學習；而高年資臨床教師有了導師的身份之后，也會增強責任感，積極認真指導年輕人。此外，青年教師對先進的教學理念、教育技術的接受和掌握能力優(yōu)于高年資教師，因此高年資教師在指點青年教師的同時，自己也會有所進步，從而實現(xiàn)教學相長。2.2.4結合基礎與臨床，形成教學相長閉環(huán)臨床教師通常負責的都是高年級學生的醫(yī)學課程，雖然這些課程的重點來自他們所掌握的臨床知識，但是基礎醫(yī)學部分內容是臨床課程的重要基礎，每一位臨床教師在上課之前都需要帶著學生進行復習回顧。而基礎醫(yī)學教師也需要臨床案例來激發(fā)學生興趣。因此，教師教學發(fā)展部門應多提供機會和平臺讓臨床教師與基礎醫(yī)學教師溝通交流，相互學習，這對他們教學能力的提升很有幫助。此外，臨床教師在進行教學活動時，他們的醫(yī)療水平和科研能力也能有所提高。教師不僅要對本學科知識進行系統(tǒng)梳理，更需要了解學科前沿的學術動態(tài)，用臨床經驗和科研成果教學，教學不斷促進學習，從而形成有效提升自身發(fā)展的閉環(huán)。醫(yī)學和教育都是需要終身學習的職業(yè)，在臨床教師身上，二者相輔相成，彼此成就。2.3構建系統(tǒng)有效的教學評價體系，完善獎懲制度。構建系統(tǒng)有效的教學評價體系是提高臨床教學質量的根本保障和最有效方式。這需要附屬醫(yī)院和高校教務部門共同努力。高校應在分析臨床教師教學崗位的前提下，根據教學工作量、教學質量和教學能力3個維度制訂標準化的評價指標和評價原則，不僅有定量分析也應有定性分析。根據臨床教學工作的特殊性，教學工作量不能僅用課時量來認定：實習指導、畢業(yè)論文與畢業(yè)設計修改、科研及社會調查指導、試卷批改、試卷分析、教學相關培訓等都應以相應比重計入教學工作量。對于教學質量的評價主體應多元化，包括高年資教學專家、同行督導專家、行政領導及學生等，根據情況，不同的評價主體分別賦予相應權重，爭取做到評價全面且公平公正。在評價過程中，對教學工作完成出色、教學質量好的臨床教師應給予獎勵及公開表揚；而對備課不認真、上課敷衍效果差、未按要求完成教學工作甚至出現(xiàn)教學事故的臨床教師，要給予通報批評、扣發(fā)津貼甚至取消授課資格的處理[3]。對教學能力的評價應包含兩部分：首先是臨床教師自身在教學方面撰寫的論文、課題、教材，取得的成果及教學比賽獲獎。其次是其指導的學生所獲得的相關獎項。不管是校方還是醫(yī)院，在認可臨床教師所取得的教學成績的同時，應加大獎勵和宣傳力度，讓臨床教師感到在教學上的付出并不只是默默奉獻、無人知曉、沒有任何回報。此外，高校應和附屬醫(yī)院聯(lián)合，定期舉辦教學比賽和教學相關各類評比，這種方式不僅能夠以評促建，提升教學質量，還可以挖掘優(yōu)秀的臨床教師，然后將他們重點培養(yǎng)為臨床教學骨干。這樣既為臨床教學工作提供了師資，又可通過大力宣傳他們的事跡起到引領作用，從而形成良好的教學氛圍，讓更多的臨床教師愿意投身教學工作。

3結語

臨床教學質量的提高是一個漫長而復雜的過程，投入大卻難以很快見效。然而，隨著技術飛速發(fā)展，人工智能、大數據、深度學習已成為未來的發(fā)展趨勢，不管是教育行業(yè)還是醫(yī)療行業(yè)都面臨著巨大挑戰(zhàn)。新的教育理念、教育技術不斷涌現(xiàn)，各類專業(yè)知識獲取方式簡便，全球人才在同一個平臺學習競爭。傳統(tǒng)教學法已無法適應新局面，只有在教學上投入、付出、終身學習，完成好臨床醫(yī)生和臨床教師的角色任務，才能不被即將到來的人工智能時代淘汰。除強調臨床教師自身的覺醒和重視外，附屬醫(yī)院及高等醫(yī)學院校應相互配合，通力合作，充分發(fā)揮科教科、教師教學發(fā)展中心、教務處的作用，促進臨床教師教學能力不斷發(fā)展，從而確保醫(yī)學教育質量持續(xù)提高。

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育是兒科醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設、師資建設及學員自身不同視角進行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機制提供思路。

【關鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

根據世界醫(yī)學教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學教育全球標準》，畢業(yè)后醫(yī)學教育被定義為醫(yī)生在完成基礎醫(yī)學教育以后實施的，以訓練獨立工作能力為目標的，導師指導下的教育階段。包括注冊前培訓、職業(yè)/專業(yè)培訓、專科醫(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓，以及其他正規(guī)的培訓項目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀80年代末期。2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度內涵、招收對象、培訓模式、培訓體系、培訓基地等作出了一系列頂層設計。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓規(guī)模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制等?？梢钥闯?，隨著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學教育事業(yè)已進入新的“改革時期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育存在的問題

我院是一所綜合型的應用型院校，堅持以最大限度滿足經濟建設的需求為最高辦學準則，以社會評價作為辦學水平高低，以服務經濟貢獻社會作為我院自身發(fā)展的根本動力。動物科學系作為農科院系，如何適應地方經濟發(fā)展需求，緊跟時代變化的步伐，辦出自身的風格和特色，是一個十分緊迫而現(xiàn)實的課題。本文根據動物科學系幾年來的實踐教學的基本狀況進行分析，并提出一些必要可行的設想，以探討具有我院自身風格和特色的實踐教學內容和方法。

一、實踐教學在動物科學各專業(yè)中的地位

實踐教學是整個教育過程重要的組成部分，是培養(yǎng)人才全過程中的一個重要環(huán)節(jié)，它與課堂理論教學具有同等的重要意義。動物科學系的各個專業(yè)與農學門類諸專業(yè)相似，均屬于實踐性較強的應用型專業(yè)，畢業(yè)生的創(chuàng)新精神和實踐能力也成為新世紀謀職就業(yè)的重要必備條件。培養(yǎng)這種能力的重要教學環(huán)節(jié)，即實踐教學環(huán)節(jié)。只有通過實踐教學，才能進一步鞏固理論知識，提高學生的動手能力和適應社會的能力。是培養(yǎng)應用型人才的模式，也是動物科學系辦學重要特色之一。

（一）、實踐教學在動物檢疫專業(yè)是不可缺少的環(huán)節(jié)。學生必須通過實驗課、技能課、教學實習、生產實習、畢業(yè)實習、專業(yè)勞動課以及社會實踐等增加感性知識，提高實際操公務員之家版權所有作能力。例如，學生在畢業(yè)實習時必須到動物檢疫站、所，參加實地的畜禽及產品的檢疫檢驗工作，才能獲得上崗資格。

（二）、實踐教學是動物科學專業(yè)理論聯(lián)系實際的必要途徑。對于動物科學專業(yè)必須要求學生深入畜牧生產實踐活動，掌握各種動物飼養(yǎng)管理方法和畜禽日糧的科學配方，才能有效的組織畜牧生產和動物食品安全，確保人類的健康。

（三）、動物醫(yī)學更需要實踐教學。學生只有在實踐教學中鍛煉自己的操作技能，熟練醫(yī)學臨床上的各種診療動物疾病的技術，才能有效地運用理論知識解決生產中的實際問題，確保畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展。