摘要：審計實訓(xùn)教學(xué)作為應(yīng)用型審計人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生具備審計實務(wù)工作能力具有重要意義。構(gòu)建學(xué)堂云+BOPPPS模式的實訓(xùn)教學(xué)模式，并應(yīng)用于審計綜合模擬實訓(xùn)課程中。發(fā)現(xiàn)能有效地激發(fā)學(xué)生參與實訓(xùn)教學(xué)的積極性，提升實訓(xùn)教學(xué)的效率和效果，較好地培養(yǎng)學(xué)生審計實務(wù)工作能力。

關(guān)鍵詞：學(xué)堂云；BOPPPS模式；審計綜合模擬實訓(xùn)

2021年全國教育大會提出，教育工作要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。而優(yōu)化實訓(xùn)實踐教學(xué)，加強應(yīng)用型人才培養(yǎng)，是高等教育積極應(yīng)變社會需求，實現(xiàn)高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展的重要舉措。審計實訓(xùn)教學(xué)作為應(yīng)用型審計人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生具備較強實踐能力并勝任審計實務(wù)工作具有重要意義。從現(xiàn)有審計實訓(xùn)教學(xué)模式來看，國內(nèi)外高校都注重以虛擬仿真模擬等技術(shù)手段為基礎(chǔ)，采用情景教學(xué)、案例教學(xué)、合作學(xué)習(xí)和混合式教學(xué)等方法，以提升審計實訓(xùn)教學(xué)的效率和效果。例如，郭傲霜針對審計實訓(xùn)中學(xué)生參與積極性不足的問題，提出采用模擬審計場景的手段來提升學(xué)生的參與度［1］；鄧潔提出“三維融合”的方法，將審計案例融入審計實訓(xùn)教學(xué)中，以解決審計理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相脫節(jié)的問題［2］；王卿麗提出為解決在實訓(xùn)過程中學(xué)生被動接受知識的問題，提出將合作學(xué)習(xí)方式運用于審計實訓(xùn)教學(xué)中［3］；彭俊英和陳艷芬針對審計實訓(xùn)中教學(xué)內(nèi)容多、難度大、理論教學(xué)與實踐教學(xué)融合難度高的問題，提出將混合式教學(xué)方法應(yīng)用于審計實訓(xùn)教學(xué)中［4］。但是，隨著大數(shù)據(jù)、云計算等對審計學(xué)專業(yè)的沖擊，審計實訓(xùn)教學(xué)中不斷加入新的內(nèi)容，實驗項目數(shù)量不斷增多，僅依靠教師演示加學(xué)生練習(xí)的傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法，很難在有限的實訓(xùn)課時內(nèi)，提升實訓(xùn)課程教學(xué)的深度和廣度及學(xué)生的參與度和投入度。

一、我國高校當(dāng)前審計實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

（一）實訓(xùn)教學(xué)模式缺少“以學(xué)生為中心”的設(shè)計理念，導(dǎo)致學(xué)生的參與度和投入度不高?，F(xiàn)有審計實訓(xùn)教學(xué)模式通常以“教”為中心進行設(shè)計，重知識輕實踐，重學(xué)習(xí)輕思考，側(cè)重于向?qū)W生灌輸審計的知識結(jié)論、技巧和方法，而忽視了審計思維和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，減弱了學(xué)生參與實訓(xùn)課堂的積極性?，F(xiàn)有審計實訓(xùn)的教學(xué)環(huán)節(jié)更多集中在操作演示、發(fā)布任務(wù)、學(xué)生練習(xí)等環(huán)節(jié)，缺少學(xué)生全方位參與實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計，學(xué)生在實訓(xùn)過程中的參與度和投入度較低。（二）實訓(xùn)教學(xué)過程缺少實時管控，限制了實訓(xùn)課時的有效利用和實訓(xùn)效果的提升?，F(xiàn)有審計實訓(xùn)教學(xué)通常以班級學(xué)生分成若干小組的形式開展，由于學(xué)生小組數(shù)量較多，教師很難對所有實訓(xùn)小組的所有實訓(xùn)環(huán)節(jié)進行管控，不能有效掌握實訓(xùn)進度，可能導(dǎo)致部分進度慢的小組拖累整個班級的實訓(xùn)進度，影響實訓(xùn)課時的有效利用。或者部分自覺性差的小組不能完整執(zhí)行整個實訓(xùn)的所有環(huán)節(jié)，影響實訓(xùn)課堂的教學(xué)效果。（三）實訓(xùn)教學(xué)方式較為單一，導(dǎo)致實訓(xùn)教學(xué)的深度和廣度不足?，F(xiàn)有審計實訓(xùn)教學(xué)方法較為單一，更多集中在課中環(huán)節(jié)，通常采用“教師演示+學(xué)生練習(xí)”的方法開展，而對課前的教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)入和理論知識鞏固的關(guān)注不足，導(dǎo)致實訓(xùn)教學(xué)的理論知識鞏固和實訓(xùn)練習(xí)之間缺少有機的融合，從而表現(xiàn)出深度不足的問題。現(xiàn)在審計實訓(xùn)教學(xué)更多集中在課中環(huán)節(jié)，向課前環(huán)節(jié)和課后環(huán)節(jié)的拓展不足，從而表現(xiàn)出廣度不足的問題。

二、學(xué)堂云+BOPPPS模式的審計綜合模擬實訓(xùn)教學(xué)模式

［摘要］探討模塊化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中對本科生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果。選取某護理學(xué)院2護理專業(yè)160名護理本科學(xué)生作為調(diào)查對象，模塊化教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

［關(guān)鍵詞］混合式模塊化教學(xué)；基礎(chǔ)護理；實訓(xùn)教學(xué)；基礎(chǔ)護理

實訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護理技能，將理論知識與實踐能力相結(jié)合的重要課程，是一個知識與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對基礎(chǔ)護理學(xué)課程實踐教學(xué)進行改革，結(jié)合臨床護理工作的需求，制訂教學(xué)計劃，以案例為導(dǎo)入，開展實訓(xùn)教學(xué)，以達到“知識—能力”相結(jié)合，為高校護理實訓(xùn)教學(xué)提供參考。

一、對象及方法

（一）研究對象。選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學(xué)護理學(xué)院大二年級護理專業(yè)160名護理本科學(xué)生，將1—2班80人設(shè)為試驗組，3—4班80人設(shè)為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制統(tǒng)招護理專業(yè)本科學(xué)生；（2）了解本次教學(xué)的目的和意義；（3）自愿參與，能按要求完成考核；所有入選學(xué)生均為女性，對照組平均年齡19.56歲，試驗組平均年齡19.55歲。（二）編寫綜合實訓(xùn)模塊，構(gòu)建多站式綜合技能考核病例。根據(jù)基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合臨床護理工作編寫基礎(chǔ)護理綜合實訓(xùn)教案模塊，設(shè)置各模塊內(nèi)容：1.核對—核對模塊—（1）核對醫(yī)囑（2）核對操作；2.評估能力—評估模塊—（1）現(xiàn)病史（2）既往史（3）操作項目的認知（4）操作禁忌評估（5）生長發(fā)育評估；3.溝通能力—護患溝通—（1）操作項目認知（2）配合要點；4.物品準(zhǔn)備—準(zhǔn)備模塊—（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）患者準(zhǔn)備（3）護士準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備；5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎(chǔ)護理技術(shù)操作；6.操作能力—基礎(chǔ)護理技術(shù)—（1）肌內(nèi)直射（2）皮下注射（3）皮內(nèi)注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法；7.解決能力—教師引導(dǎo)模塊—（1）注意事項（2）不良事件的預(yù)防（3）意外事件的處理；8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結(jié)分析。構(gòu)建教學(xué)案例：在遵循臨床路徑、護理工作需求基礎(chǔ)上，編寫教學(xué)案例。案例設(shè)置為疾病情況、醫(yī)療診斷、醫(yī)生醫(yī)囑、護理實訓(xùn)等教學(xué)模塊問題。（三）實施實訓(xùn)教學(xué)。1.教學(xué)的準(zhǔn)備。實訓(xùn)教師準(zhǔn)備：實訓(xùn)教師根據(jù)護理臨床發(fā)展的前沿知識，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容進行處理；結(jié)合臨床護理工作，設(shè)計護理綜合實訓(xùn)教學(xué)模塊；課前提前1天通知學(xué)生授課內(nèi)容，發(fā)放課程案例。學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生收到授課內(nèi)容及案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在小組內(nèi)分配任務(wù)；通過網(wǎng)絡(luò)或教材等渠道對教學(xué)案例進行分析，預(yù)習(xí)相關(guān)情境及疾病知識、護理技能；小組成員就查閱的各自負責(zé)的模塊知識、技能進行組內(nèi)交流，完成預(yù)習(xí)；將授課內(nèi)容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進行課堂學(xué)習(xí)。2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實驗課上課前查看案例完成情況及本次課的預(yù)習(xí)情況。主要詢問案例的準(zhǔn)備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學(xué)：教師組織課堂教學(xué)，將本次課主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時間分配情況告知學(xué)生，以便學(xué)生了解課堂內(nèi)容的進行順序，做好心理準(zhǔn)備。（3）導(dǎo)入案例：依據(jù)本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導(dǎo)入課堂，該案例無須復(fù)雜，含有本操作即可。學(xué)生先對案例進行了解與分析，老師引導(dǎo)學(xué)生進行操作前的評估，老師補充。（4）實驗物品的熟悉：以病床為單位準(zhǔn)備用物。3.教學(xué)方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)實訓(xùn)模式教學(xué)，每8人1組，分為10組，每2組為1個授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學(xué)生以4人為1組模仿教師操作進行練習(xí)。（2）試驗組：采用模塊化教學(xué)，每8人為1組，分為10組，每2組為1個授課班，授課前，教師將授課病例交由組長，由組長通知組內(nèi)成員對病例內(nèi)容進行預(yù)習(xí)。課堂上教師將相應(yīng)授課案例進行分解模塊，按照臨床護理工作，逐層進行引導(dǎo)，講解每一個模塊遵循的要點，各小組按照課前預(yù)習(xí)進行實訓(xùn)操作，教師對學(xué)生的展示進行點評和指導(dǎo)，由教師進行操作示范及講解。（3）討論評價：模擬后，老師和其他學(xué)生可提出疑問，小組學(xué)生給予解答。各組分別選派代表說出本組的評價和修改意見。最后是教師評價并總結(jié)本次情景模擬的成功及改進之處，鼓勵學(xué)生提出不同觀點或質(zhì)疑其他組員的想法。（四）評價指標(biāo)。自主學(xué)習(xí)能力評價量表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測評工具，該量表包括學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)等4維度，共計30條目，每個條目采用Likert5級評分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計1～5分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。（五）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比），計量資料用x±s表示，采用ridit分析；計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用t檢驗。P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

[摘要]目的探索情景教學(xué)法在健康評估實訓(xùn)教學(xué)中的教學(xué)效果。為實訓(xùn)教學(xué)方法改革提供參考。方法在健康評估實訓(xùn)教學(xué)中，選擇2017級高職護理5班和2017級高職護理6班為研究對象。5班為試驗組，采用情景模擬教學(xué)法，6班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。通過問卷調(diào)查及理論、技能測評，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果情景模擬教學(xué)法在學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)及技能考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P＜0.05）。結(jié)論情景教學(xué)法適應(yīng)于實訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果和實訓(xùn)成績，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]情景模擬教學(xué)；實驗教學(xué)；健康評估

健康評估是護理專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程溝通的橋梁，它是一門主干課程，具有很強的實踐性，而且自始至終貫穿于護理實訓(xùn)的整個教學(xué)與工作之中。因此，強化學(xué)生對于健康評估課程以及實訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為了提高健康評估實訓(xùn)課程的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維和臨床實際工作能力，該院于2015年開始實驗性引入情景模擬教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法一種從國外引入的先進教學(xué)法，是一種將角色扮演、對話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法[1]。它是將學(xué)生放置于工作場景之中，以第一角色發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的全過程，將學(xué)習(xí)由被動的接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥奶骄?，從而把傳統(tǒng)課程的單向性、抽象性和被動性轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw性、探究性和主動性。該文以健康評估實訓(xùn)教學(xué)為例，通過對比實踐，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機抽取2017級高職護理5、6班為研究對象，5班59名為試驗組，采用情景模擬教學(xué)法，6班57名為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組在性別、年齡及學(xué)前自我管理能力、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)合作、信息素養(yǎng)等4個維度的調(diào)查差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。實驗組59名分為12組，每組4~5名，實訓(xùn)課前一周教師將依據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計好的“情景模擬方案”交給各學(xué)習(xí)小組，各小組對方案進行分析、討論后自編情景劇，然后在課程結(jié)束前20~30min以角色扮演的方式小組合作模擬表演，表演結(jié)束后各小組分別進行自評、互評和教師總評。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以教師課上講授理論和示范操作為主，學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，完成作業(yè)和總結(jié)。1.3評價。課程結(jié)束前后，以一般自我效能感量表（GSES）和自主學(xué)習(xí)意愿量表為主要內(nèi)容自行設(shè)計自主學(xué)習(xí)能力測評量表，內(nèi)容包括自我管理能力、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì)等四個維度，并分別進行比較；同時統(tǒng)一命題，對兩組學(xué)生進行理論和實訓(xùn)技能考核，比較兩組成績。1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（x±s）行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》指出職業(yè)教育要加強實踐性教學(xué)，同時，要推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，鼓勵職業(yè)學(xué)校利用現(xiàn)代信息技術(shù)推動人才培養(yǎng)模式改革，滿足學(xué)生的多樣化學(xué)習(xí)需求，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”教育新形態(tài)，推動教育教學(xué)變革創(chuàng)新?；A(chǔ)護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)的核心課程，內(nèi)容與臨床護理崗位需求緊密銜接，在對學(xué)生進行知識傳授的基礎(chǔ)上，強調(diào)培養(yǎng)扎實的護理實踐技能。因此，本課程實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量對于培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型技能型護理人才至關(guān)重要。同伴合作學(xué)習(xí)是指通過地位平等或匹配的同伴積極主動地幫助和支援來獲得知識及技能，在課堂內(nèi)外讓學(xué)生成為“教學(xué)指導(dǎo)者”，通過共同學(xué)習(xí)、相互交流鍛煉學(xué)生互動與學(xué)習(xí)能力，提高對專業(yè)知識與技能的掌握程度，促進核心能力的提升[1-3]。線下實訓(xùn)教學(xué)有真實的學(xué)習(xí)場景和良好的學(xué)習(xí)氛圍，而線上教學(xué)可以為學(xué)生提供更加多元化的學(xué)習(xí)方式，兩者聯(lián)合起來可以有效提高教學(xué)質(zhì)量[4]。本研究將同伴合作學(xué)習(xí)方法與線上線下混合式教學(xué)模式相融合，應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

將我校2020級7個三年制大專護理班按順序編號，采用整群隨機抽樣法從中抽取兩個班級作為研究對象。第1個班級為對照組，共115人；第2個班級為試驗組，共117人。兩組所用實訓(xùn)教材、實訓(xùn)帶教教師均一致，年齡、性別構(gòu)成、擔(dān)任學(xué)生干部情況、入校成績、上學(xué)期成績等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，見表1），具有可比性。

1.2方法

以2020—2021學(xué)年第二學(xué)期開展的無菌技術(shù)、口腔護理、鼻飼技術(shù)等22學(xué)時的實訓(xùn)內(nèi)容為教學(xué)項目。對照組采用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式，即課上教師統(tǒng)一講解示教，學(xué)生按學(xué)號順序平均分成若干小組進行訓(xùn)練，教師觀察并指導(dǎo)操作；下課前教師進行實訓(xùn)小結(jié)并布置實訓(xùn)報告書寫任務(wù)，內(nèi)容包括班級、組長及組員學(xué)號和姓名、實訓(xùn)項目及學(xué)時、操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作流程及注意事項、總結(jié)及反思。試驗組采用基于同伴合作學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，具體如下。

摘要：探討基于課程思政的高職護理實訓(xùn)教學(xué)研究，以期提高護生的綜合素質(zhì)及實訓(xùn)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：課程思政；實訓(xùn)教學(xué)；高職；護理

實訓(xùn)教學(xué)是護理專業(yè)的核心內(nèi)容，但在實際教學(xué)中存在著“重操作、輕素質(zhì)”的現(xiàn)象[1-3]，這與人才培養(yǎng)方案不符合。課程思政是一種將各類專業(yè)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的綜合教育理念[4]。因此，課題組嘗試以思政案例（思政元素+臨床案例）為載體，將課程思政納入護理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)中，進行實證性研究，現(xiàn)報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級高職護理專業(yè)二年級4個班242人為研究對象，分為干預(yù)組122人（男13人，女109人），對照組120人（男11人，女109人），年齡17～21歲（平均19.95歲），均為我院統(tǒng)招全日制高職護理專業(yè)學(xué)生。兩組護生性別、年齡、干預(yù)前的職業(yè)素養(yǎng)、知識水平和能力情況方面無差異（P>0.05）。

摘要目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018級中西醫(yī)結(jié)合臨床1班60名分為兩組，一組為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式；另一組為實驗組，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后比較兩組學(xué)生的考核成績，并用調(diào)查問卷對學(xué)習(xí)效果進行評價。結(jié)果：實驗組的操作成績比對照組高（P＜0.05），實驗組在提高診斷學(xué)體格檢查成績方面都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在診斷學(xué)體格檢查實訓(xùn)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高操作能力、促進多素質(zhì)全面發(fā)展，提高實訓(xùn)學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；診斷學(xué)；體格檢查

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一，是將醫(yī)學(xué)基本理論、知識以及技能融為一體的學(xué)科，對于醫(yī)學(xué)生來說，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)是將基礎(chǔ)理論進階到臨床實踐的必經(jīng)過程［1］，對以后的學(xué)習(xí)有很大影響，其教學(xué)效果除直接影響學(xué)生們對本學(xué)科的知識和技能的掌握，還影響到后期學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等各分支學(xué)科的理解與掌握，甚則可直接影響今后臨床實踐工作的基本理論及技能水平，所以學(xué)好診斷學(xué)是每位醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中能否成為合格醫(yī)生的基本功。診斷學(xué)學(xué)習(xí)過程中包括理論課程和實踐課程兩個部分，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)期間較為核心且重點的部分。翻轉(zhuǎn)課堂亦稱顛倒課堂“FlippedClassroom”，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。這種以知識積累為目的的互動教學(xué)的模式，既能增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性和積極性。翻轉(zhuǎn)課堂模式尤其適用于目前互聯(lián)網(wǎng)的大時代，根據(jù)老師預(yù)留的問題，利用豐富的教學(xué)資源如超星、知網(wǎng)以及校內(nèi)資源進行自主搜索學(xué)習(xí)，而老師則在學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容方面提早進行灌輸，讓學(xué)生在滿足知識積累的前提下，根據(jù)自己的薄弱之處進行有針對性的補充，以更好的掌握所學(xué)內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂目前在各教學(xué)活動中廣泛應(yīng)用，并取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2018級中西醫(yī)結(jié)合臨床1班的學(xué)生為研究對象。根據(jù)不同教學(xué)方式，在知曉本研究的基礎(chǔ)上以自愿為原則分為兩組，每組均30名學(xué)生，均來自全日制本科學(xué)生。兩組學(xué)生在年齡、性別、平時成績方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組每10人一組，并推選出一名組長。實驗組采取翻轉(zhuǎn)課堂模式授課，而對照組采用傳統(tǒng)模式授課，兩組的均由相同的教師任教，授課內(nèi)容、教學(xué)課時和實訓(xùn)環(huán)境都相同，具有可比性。

摘要：文章采用整群抽樣法隨機選取九江市衛(wèi)生學(xué)校2021級護理專業(yè)的兩個班學(xué)生作為研究對象，在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神前、后通過問卷星上傳調(diào)查問卷分別對兩組護生進行測評，收集資料并比較差異。實訓(xùn)課程結(jié)束后，試驗組的職業(yè)認同高于對照組，且各項得分較教學(xué)前升高。可見在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神，有利于提高中職護生的職業(yè)認同，為其將來從事臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。文章作者希望通過探討工匠精神融入護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)對護生職業(yè)認同的影響，來提高學(xué)生的職業(yè)認同，使廣大護生畢業(yè)后愿意進入臨床護理行業(yè)，培養(yǎng)其講奉獻、愛崗敬業(yè)等高尚的職業(yè)道德，為醫(yī)療行業(yè)提供高質(zhì)量、高素質(zhì)的護理人才。

關(guān)鍵詞：工匠精神；護理實訓(xùn)教學(xué)；職業(yè)認同

職業(yè)認同既指一種過程，也指一種狀態(tài)，“過程”是指職業(yè)認同是個體從自身工作經(jīng)歷中漸漸發(fā)現(xiàn)并認同自我職業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是指職業(yè)認同是當(dāng)前個體對自己從事的職業(yè)的認同程度。[1]護生職業(yè)認同就是指護理專業(yè)學(xué)生對自己現(xiàn)在的護生身份和即將從事的護士職業(yè)的情感體驗與認可程度，它是影響護生將來職業(yè)行為傾向的心理基礎(chǔ)。[2]目前國內(nèi)外關(guān)于護生職業(yè)認同的研究并不多，且大多研究的是大專和本科護生職業(yè)認同的現(xiàn)狀及其影響因素，對中職護生的研究較少。研究結(jié)果大多提示護生職業(yè)認同處于中等偏下水平。護生職業(yè)認同受年齡、性別、學(xué)歷、家庭環(huán)境等多種因素影響，表現(xiàn)為：低年級護生職業(yè)認同水平較高；男生低于女生；學(xué)歷層次越高的護生職業(yè)認同水平越低；父母文化程度高的護生比父母文化程度低的護生職業(yè)認同水平高。[3]護生職業(yè)認同水平低，會導(dǎo)致部分護生畢業(yè)后拒絕進入臨床護理行業(yè)，有些即使成為護士，也無法適應(yīng)護理工作，遇到困難就直接離職甚至轉(zhuǎn)行。國家推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策致力發(fā)展社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療體系，護理人才必不可少。北京師范大學(xué)職業(yè)與成人教育研究所所長趙志群博士曾指出：截至2015年，我國護士理想的學(xué)歷構(gòu)成應(yīng)為：中職50%，高職30%，本科以上20%。[4]可見，中職生占主要地位，而大多數(shù)的高學(xué)歷護理工作者并不愿意進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，中職護理人才將成為基層護理工作的主力軍。而他們的職業(yè)認同低，不僅會降低其在校學(xué)習(xí)的積極性，還會影響其將來的擇業(yè)。因此，提升中職生的職業(yè)認同對護理隊伍的壯大有著極大的促進作用。護理實訓(xùn)課是護生學(xué)習(xí)臨床護理操作技能的重要課程，這些技能是從事臨床護理工作必備的，不當(dāng)?shù)淖o理操作不僅不能治療疾病，還可能會加重病人的病情。這就要求護生具有愛崗敬業(yè)、專注、精益求精的品質(zhì)，而這些正好與工匠精神的內(nèi)涵一致。因此，在護理實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神是增強護生職業(yè)認同感的必然選擇。在中職院校中開展工匠精神的培育工作，可以幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀和道德觀，提高其服務(wù)水平，促進醫(yī)療行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。工匠精神融入護理實訓(xùn)教學(xué)能幫助護生將來成為一名優(yōu)秀的護士，職業(yè)認同則直接影響護生畢業(yè)后是否選擇成為一名護士。那么，護理實訓(xùn)教學(xué)中融入工匠精神對護生的職業(yè)認同有何影響？本文以九江市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“我?！保W(xué)生為對象，探討工匠精神融入護理實訓(xùn)教學(xué)對中職護生職業(yè)認同的影響。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣法隨機選取我校2021級護理專業(yè)的兩個班（每個班50名）共100名學(xué)生，通過抓鬮決定其中一個班為試驗組，另一個班為對照組，兩個班的授課教師和總學(xué)時相同，且學(xué)生在校平均成績、性別比例、年齡構(gòu)成等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學(xué)對外科實訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學(xué)院2018級影像技術(shù)本科班97名學(xué)生，隨機分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學(xué)模式。對比兩組的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問題、學(xué)習(xí)主動性、團隊合作評分及理論實踐相結(jié)合的臨床操作能力四項內(nèi)容的評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，學(xué)生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學(xué)滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在外科實訓(xùn)課中應(yīng)用，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實訓(xùn)課；情景模擬；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)滿意度

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中連接基礎(chǔ)與臨床的一門重要課程，對培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐思維具有十分重要的作用。外科實訓(xùn)課是外科學(xué)總論中的一個重要教學(xué)環(huán)節(jié)。外科實訓(xùn)課主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)無菌術(shù)，辨識常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過外科實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以強化自身的無菌意識，提高動手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓(xùn)練者置身于模擬的真實工作場景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動形象等特點［2］。因此，將情景模擬引入外科實訓(xùn)課教學(xué)，讓學(xué)生更直觀真實體驗工作性質(zhì)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時，全面提升學(xué)生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)班為對象，探究情景模擬在外科實訓(xùn)課教學(xué)中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學(xué)生為研究對象。將男女先分層，后按隨機隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過我校醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。兩組學(xué)生的一般情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進行詳細的講述及相關(guān)操作演示。之后同學(xué)分組進行練習(xí)，老師進行指正或者解答同學(xué)疑問。情景模擬授課組：課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進行簡略得當(dāng)?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)。小組內(nèi)部進行角色分工，進行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進行問題分析。之后，以2小組為單位，按評分表細則進行組間評價。組間評價結(jié)束后，小組間進行問答，按問題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進行總結(jié)答疑。

【摘要】：目的探討工作坊教學(xué)模式是否有助于提高在校護生臨床決策能力。方法在錦州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2016級26、27班中隨機抽取27班作為對照組，以常態(tài)化教學(xué)模式進行《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)；26班作為實驗組，以工作坊教學(xué)模式進行《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)。結(jié)果開展《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程前兩組護生臨床決策能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；以不同教學(xué)模式開展《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程后兩組護生臨床決策能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論工作坊教學(xué)模式有助于改善教學(xué)效果，提高在校護生臨床決策能力。

【關(guān)鍵詞】：本科護生；臨床決策能力；工作坊；教學(xué)模式；教學(xué)改革

臨床決策能力是一名合格護士必備的崗位勝任能力之一［1］。然而，作為臨床護士的主要后備力量—在校護生，其在校期間主要以理論知識學(xué)習(xí)和單純的操作訓(xùn)練為主，尚缺少綜合應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床護理工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗，臨床決策能力較低［2］。因此，為增強護生的崗位勝任力，提高在校護生臨床護理思維及臨床決策能力至關(guān)重要。工作坊教學(xué)模式是一種協(xié)作的、建構(gòu)的教學(xué)組織形式，參與者在導(dǎo)師的適度指導(dǎo)下，積極調(diào)動現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗，并通過與同伴交流形成自己的觀點，促進自身知識的建構(gòu)［3］。該研究將該教學(xué)組織形式融入到護理教育過程中，希望能夠吸引護生參與教學(xué)、引發(fā)其思考、促進互動、推動成長，從而有效鍛煉和提升護生臨床思維能力及臨床決策能力［4］?，F(xiàn)將錦州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院工作坊教學(xué)模式在《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程中的應(yīng)用做如下介紹。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。錦州醫(yī)科大學(xué)大三護理本科生，即2016級26、27班學(xué)生。在學(xué)生知情同意的情況下，通過抽簽決定27班30名護生為對照組，26班31名護生為實驗組。1．2方法。實驗組采用工作坊教學(xué)模式進行《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)。工作坊教學(xué)模式分為準(zhǔn)備、實施、評價三個階段。準(zhǔn)備階段教師須在課前確定教學(xué)主題及教學(xué)內(nèi)容，并將學(xué)生分為5～6人一組，每組選一位組長，負責(zé)組內(nèi)成員的組織及分工。每次上課先由教師介紹教學(xué)案例，并結(jié)合案例選取不同的教學(xué)組織形式，如情景模擬、角色扮演、虛擬仿真、集體分享、團體討論、頭腦風(fēng)暴等［5］。實施階段各組結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)組織形式，按照護理程序首先對案例或情景進行分析，并在得出成員一致認可護理診斷的基礎(chǔ)上，制定護理計劃，對患者實施整體護理。同時，為每組安排一位指導(dǎo)教師負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生。評價階段包括小組匯報和指導(dǎo)教師點評，其中指導(dǎo)教師點評包括對小組匯報點評及工作坊教學(xué)模式過程中小組的整個護理過程及團隊協(xié)作過程中存在問題的點評。對照組則采用常態(tài)化教學(xué)模式進行《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)，即將理論和實踐完全分開進行練習(xí)：首先學(xué)生各自完成教師提供的案例分析題目，然后由任課教師為大家講解案例并提供參考答案；實踐課則是根據(jù)課表安排，到實訓(xùn)室練習(xí)靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床常用護理技術(shù)。對照組及實驗組護生分別于開展《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程前、后進行護生臨床決策能力現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解問卷測量的目的，請學(xué)生按要求自行完成問卷。問卷調(diào)查采取集中發(fā)放，匿名填寫，問卷填寫時間不超過60min，當(dāng)場回收。兩次共發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率100％。1．3問卷調(diào)查。護生臨床決策能力測量問卷：采用由葉旭春［6］編制的護理專業(yè)本科生臨床決策能力測量問卷，其包含A、B兩套測試題，其中A、B兩套測試題在題量、測量目標(biāo)、題型分布、記分方法等方面完全一致，該研究應(yīng)用A套測試題進行測試。該問卷包括4個病例和5個臨床情境，通過模擬病例或臨床情境測量護生的臨床決策能力。問卷總分125分，共五個維度，分別是發(fā)現(xiàn)問題能力37分、確定目標(biāo)能力10分、決斷方案能力42分、實施決策能力25分、評價反饋能力11分。該研究中，將問卷總分及各維度滿分均標(biāo)準(zhǔn)化為100分，進而按此標(biāo)準(zhǔn)化比值分別對學(xué)生問卷總分及各維度得分進行標(biāo)準(zhǔn)化。問卷復(fù)本信度為0．89，內(nèi)容效度為0．94。1．4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，先分別比較以不同教學(xué)模式開展《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程前、后兩組護生臨床決策能力的差異，進而探索應(yīng)用工作坊教學(xué)模式進行《臨床護理綜合實訓(xùn)》課程教學(xué)對護生臨床決策能力的影響。其中學(xué)生年齡、成績及臨床決策能力得分均為計量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，學(xué)生性別、生源地為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：國際貿(mào)易實訓(xùn)是應(yīng)用經(jīng)濟領(lǐng)域內(nèi)實操性較強的一門課程。近年來，各大高校在謀求轉(zhuǎn)型的過程中紛紛展開了對這門學(xué)科新的教學(xué)方法的探索和嘗試。項目化教學(xué)以其“項目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的核心理念在多門應(yīng)用型學(xué)科的教學(xué)實踐中得到檢驗。該文將項目化教學(xué)的理念引入到國際貿(mào)易實訓(xùn)的教學(xué)研究中，并借助Simtrade實訓(xùn)平臺將這一教學(xué)方法系統(tǒng)地加以應(yīng)用，更從前期的實踐教學(xué)中總結(jié)出應(yīng)用提升的方法和渠道。

關(guān)鍵詞：項目化教學(xué)；國際貿(mào)易實訓(xùn)；Simtrade實訓(xùn)平臺

1項目化教學(xué)的涵義

項目化教學(xué)就是以一個“任務(wù)”為驅(qū)動通過完整的項目工作來進行實踐教學(xué)和培訓(xùn)的活動。在整個教學(xué)活動中以明確的目標(biāo)為導(dǎo)向，學(xué)生圍繞目標(biāo)來開展自主學(xué)習(xí)，教師在其中扮演監(jiān)督員、輔導(dǎo)員和總結(jié)人員的角色協(xié)助學(xué)生圓滿完成任務(wù)，并在此過程中實現(xiàn)對學(xué)習(xí)內(nèi)容的充分掌握。在這一教學(xué)模式下，學(xué)生的自主性、探索性和建設(shè)性將充分的得到發(fā)揮，而教師將從傳統(tǒng)的講授教學(xué)活動中脫離，真正意義上實現(xiàn)學(xué)生主導(dǎo)的教學(xué)模式。1）教師活動采用項目化教學(xué)，教師需要在前期做好充分的準(zhǔn)備，不僅對整個教學(xué)方法有深刻的認識，更要對所操作項目有全盤的掌握。期初，向?qū)W生說明項目的目標(biāo)、具體完成任務(wù)的要求、預(yù)期的困難等，引導(dǎo)學(xué)生進入項目執(zhí)行階段；中期，則主要圍繞學(xué)生出現(xiàn)的問題做好輔助和指導(dǎo)工作；后期，對學(xué)生的項目進行效果測評和總結(jié)分析，便于幫助學(xué)生從項目中獲取知識，并充分了解學(xué)生對知識的掌握情況。在整個教學(xué)活動中教師最為關(guān)鍵的就是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，教師不再是一部可供學(xué)生隨時查閱的百科全書或者滔滔不絕的傳道者，而要退居次要位置，成為為學(xué)生的向?qū)Ш皖檰枴?）學(xué)生活動項目化教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索貫穿始終，包括信息的收集、方案的設(shè)計、項目的實施和最終的評價等都由學(xué)生全權(quán)負責(zé)。學(xué)生可以獨立的完成一項任務(wù)，也可以在團隊合作中扮演某個角色承擔(dān)某一部分的工作，但無論是哪種模式，都要對整個項目的全過程進行了解，并為各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題尋找解決的方法。在這樣一路摸索一路總結(jié)的過程中最終實現(xiàn)項目化教學(xué)的終極目標(biāo)——對項目背后隱藏的知識進行挖掘和消化。項目化教學(xué)起初理論的提出是在構(gòu)建主義的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，并且多用于工科的教學(xué)改革和探索，但其后很多應(yīng)用型學(xué)科在實踐教學(xué)的活動中也逐漸意識到項目化教學(xué)對于傳統(tǒng)教學(xué)的革新，因此也在近年加以嘗試和應(yīng)用。國際貿(mào)易實務(wù)本身就是一門需要學(xué)生具備較強的操作能力和應(yīng)用能力的學(xué)科，因而項目化教學(xué)引入到國際貿(mào)易實務(wù)的教學(xué)實踐中也就勢在必行。

2國際貿(mào)易實訓(xùn)教學(xué)中現(xiàn)存的問題

1）校外實訓(xùn)條件受限國際貿(mào)易的學(xué)習(xí)需要與企業(yè)及相關(guān)部門的工作對接才有實際的意義，無論是貿(mào)易磋商、合同簽訂，還是報關(guān)報檢、外匯核銷，單純地依靠教師講授決不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求。然而，云南省相較于長三角、珠三角地區(qū)，貿(mào)易發(fā)展的速度和規(guī)模都處于滯后的狀態(tài)，尤其是我校處于滇中地區(qū)，不具備口岸帶來的地緣優(yōu)勢。玉溪市內(nèi)專門開展對外貿(mào)易業(yè)務(wù)的企業(yè)屈指可數(shù)，在為數(shù)不多的外貿(mào)企業(yè)中，其從業(yè)經(jīng)驗、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范都成為了制約企業(yè)發(fā)展的硬傷。此外，相關(guān)的海關(guān)、銀行、檢驗檢疫機構(gòu)等配套服務(wù)自然也大大受限。因此，受外貿(mào)企業(yè)數(shù)量和質(zhì)量的影響學(xué)生想要進入企業(yè)和相關(guān)部門進行實習(xí)也就變得較為困難，尋找能替代或者彌補校外實訓(xùn)的方法也就迫在眉睫。2）校內(nèi)實訓(xùn)軟件種類繁多，實訓(xùn)教學(xué)方法與軟件設(shè)計不匹配近年來，受制于校外實訓(xùn)的條件，很多高校紛紛青睞于校內(nèi)模擬的實訓(xùn)平臺和軟件。目前，國內(nèi)包括Simtrade、TDT、億學(xué)等在線或離線應(yīng)用總計多達100多種，種類繁多，而且偏重不一，這為學(xué)校在選擇合適的軟件時增加了一定的難度。此外，即使是采購了合適的外貿(mào)實訓(xùn)軟件，很多學(xué)校由于沒有相應(yīng)的師資，不重視教學(xué)方法的更新，使得軟件的作用大大折損。由此，探索一套科學(xué)合理并與軟件相匹配的教學(xué)方法就成了現(xiàn)階段解決國際貿(mào)易專業(yè)學(xué)生實習(xí)難、就業(yè)難的一條路徑。