【論文關鍵詞】農(nóng)村健康教育

【論文摘要】2006年我國政府1號文件，將建設社會主義新農(nóng)村作為政府的主要工作之一。廣大農(nóng)村同樣是健康教育不容忽視的重要陣地，強調(diào)農(nóng)村健康教育，是中國健康教育最基本的特色，是符合中國國情的。多年來，各地健康教育工作者根據(jù)自身的條件，結(jié)合當?shù)貙嶋H，從多方面，多層次地對農(nóng)村的健康教育進行了探索，創(chuàng)造了許多有益的經(jīng)驗，目前雖然還很都不成熟和完善，但業(yè)已在我國人民健康事業(yè)中起到了重要作用。

2006年我國政府1號文件，將建設社會主義新農(nóng)村作為政府的主要工作之一。一個非常重要的信息，就是要加快農(nóng)村教育、衛(wèi)生等等事業(yè)的發(fā)展。廣大農(nóng)村同樣是健康教育不容忽視的重要陣地，強調(diào)農(nóng)村健康教育，是中國健康教育最基本的特色，是符合中國國情的。多年來，各地健康教育工作者根據(jù)自身的條件，結(jié)合當?shù)貙嶋H，從多方面，多層次地對農(nóng)村的健康教育進行了探索，創(chuàng)造了許多有益的經(jīng)驗，目前雖然還很都不成熟和完善，但業(yè)已在我國人民健康事業(yè)中起到了重要作用。為了總結(jié)分析各種健康教育模式的特點以供我們借鑒，本文就農(nóng)村健康教育的幾種主要模式作一簡單的概述。

我國農(nóng)村健康教育，從20世紀20年代就已有了“農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)”[1]，開創(chuàng)了農(nóng)村健康教育的先河。新中國成立以后，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成就.農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況得了明顯改善，健康水平大幅提高，農(nóng)村健康教育工作伴隨著農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展而得到發(fā)展。在20世紀70年代以前，主要圍繞除四害、講衛(wèi)生，普及新法接生，加強水源、糞便管理，防治地方病、傳染病等方面展開。20世紀80年代以來。我國農(nóng)村在繼續(xù)開展重大疾病預防控制健康教育工作，落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標的同時，各地還探索總結(jié)出一些富有成效的農(nóng)村健康教育工作模式。如在農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動領域開展的“改水、改廁、健康教育三位一體”工作模式；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡，培訓家庭保健員”模式；福建永安市太湖鄉(xiāng)初保健康教育模式；江蘇鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、健康教育村活動；遼寧的創(chuàng)建“衛(wèi)生科普村”、“文明衛(wèi)生村”等模式，以及許多省份開展的為農(nóng)民編寫《健康教育讀本》、舉辦農(nóng)民健康教育培訓班等活動。在農(nóng)村地區(qū)的不同目標人群中起到普及基本衛(wèi)生知識，提高健康意識，倡導健康行為的積極作用。1994年7月國家衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、農(nóng)業(yè)部和原廣電部聯(lián)合發(fā)起了“全國九億農(nóng)民健康教育行動”(后更名為“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”)。標志著我國農(nóng)村健康教育事業(yè)進入了健康促進的發(fā)展階段：經(jīng)過l0年的發(fā)展歷程，在我黨、我國政府的高度重視和多部門的協(xié)作支持下，全國億萬農(nóng)民健康促進行動已經(jīng)發(fā)展成為由國家九部委共同參與的農(nóng)村健康教育與健康促進知名品牌。并且在全國范圍內(nèi)形成了統(tǒng)一的一種農(nóng)村健康教育工作模式。

縱觀近年來的各種健康教育工作模式，基本可歸納為以下幾種代表性模式

1宣傳傳播模式

【摘要】目的探析社區(qū)健康檔案管理對老年慢性病患者生活質(zhì)量的改善情況。方法選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，對比分析實施前后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果實施前，患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況明顯低于實施后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；關于患者實施前后的生活質(zhì)量情況對比，實施后明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，能有效改善患者的生活質(zhì)量情況。

【關鍵詞】老年慢性病；社區(qū)健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果

慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時間長且易反復發(fā)作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務設施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

社區(qū)健康服務的績效管理由于體制及理念等原因，或多或少沿用了“以經(jīng)濟指標為主要參照”的方法，這種管理方式對社區(qū)健康服務的公益性有一定的影響，很多學者為此進行了討論和思考［1－4］。國內(nèi)外很多專家從不同角度進行了各種探索和實踐［5－11］，并取得了良好的經(jīng)驗。深圳市新醫(yī)改方案及其實施方案提出，要改革“人頭經(jīng)費”的經(jīng)費財政撥付方式，建立“以事定費”的方法；同時提出，完善社區(qū)健康服務體系，完善由政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生項目、社區(qū)基本醫(yī)療的財政補償辦法［12］。社區(qū)健康服務既要保持公益性，也要提高績效和避免“吃大鍋飯”和“養(yǎng)懶人”的情況。為此，本研究對2010年來深圳市社區(qū)健康服務機構(gòu)內(nèi)部績效管理機制及實踐作一探索。

1內(nèi)部績效管理中的實際問題及“標準工作當量”的提出

在社區(qū)健康服務中心內(nèi)部，如何衡量不同崗位人員因工作量組合不同所致差異的績效問題，已成為現(xiàn)代管理者的關注重點。例如，2名全科醫(yī)師1月份均提供1500人次的服務，全科醫(yī)生A提供了1300人次的診療服務、200人次高血壓病人的隨訪；全科醫(yī)生B提供了200人次的診療、600人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預防接種、600人次的兒童保健體檢、100人次的生產(chǎn)訪視。這2名醫(yī)生誰的績效更高，以及如何評價，這需要采用一種“統(tǒng)一的工作量衡量標準”進行轉(zhuǎn)換，并直觀地衡量不同崗位、不同中心之間的服務量。為此，本研究在完成社區(qū)公共衛(wèi)生項目的運行成本研究后，對社區(qū)公共衛(wèi)生項目、社區(qū)基本醫(yī)療和管理共84個工作量進行了成本測算研究，并建立了以“標準工作當量”為參照單位，把84種工作量轉(zhuǎn)換成以統(tǒng)一的工作量衡量單位進行內(nèi)部績效管理。

2社區(qū)健康服務中心內(nèi)部績效管理的建立

2．1崗位的設置及崗位人數(shù)的計算

2．1．1全科醫(yī)學服務理念與崗位設置的關系真正意義

【扼要】目的討論社區(qū)高血壓病人對健康教育的需求。方法采用自行設計問卷，多選形式，于2008年6月對我縣鶴山社區(qū)符合WHO高血壓診斷標準40周歲以上280例高血壓病人進行進戶問卷調(diào)查。結(jié)果用百分率進行統(tǒng)計。病人年齡、文化層次、社會背景不同、對健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性。結(jié)論健康教育是一個長期過程，社區(qū)醫(yī)務工作者按計劃循序漸進開展健康教育，采用多種形式與方法，滿足病人對健康教育知識的需求。讓病人共同參與到防病、治病、護理、保健中來，建立良好醫(yī)護患關系，進步病人遵醫(yī)行為及用藥允從性的效果，逐步改變不良行為和習慣，建立良好生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而進步病人生活質(zhì)量。

【關鍵詞】高血壓健康教育調(diào)查

隨著人民生活水平地不斷進步，社區(qū)人群對健康知識需求日益增長，高血壓是社區(qū)人群常見病和多發(fā)病，為討論高血壓病人對健康教育的需求，開展健康教育，僅靠縣級醫(yī)院顯然不夠，必須有社區(qū)基層衛(wèi)生組織共同努力，使病人獲得防病、治療、保健知識，進步病人遵醫(yī)行為和用藥允從性，改變不良生活方式，促使實在現(xiàn)知識、觀念、行為同一?，F(xiàn)將對鶴山社區(qū)280例高血壓病人進行健康教育需求調(diào)查結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關部分配合下，由經(jīng)過同一培訓的社區(qū)護士進戶問卷調(diào)查，要求被調(diào)查者意識清楚，無語言溝通障礙，對于文盲，由調(diào)查者向被調(diào)查對象逐條詢問記錄，做到客觀、正確。于2008年6月對我縣鶴山社區(qū)符合WHO高血壓診斷標準40周歲以上280例高血壓病人進行進戶問卷調(diào)查，調(diào)查經(jīng)病人均知情同意。問卷280份，收回280份，回收率100%。其中男166例，女114例，年齡40～82歲，均勻61.6歲，病程≥1.5年。有并發(fā)癥172例，單純高血壓108例。遵醫(yī)狀況：完全遵醫(yī)79例，占28.21%，不遵醫(yī)（不完全遵醫(yī)及完全不遵醫(yī)）201例，占71.79%。生活習慣：吸煙者142例，飲酒者126例。文化程度：小學及文盲45例，初中136例，高中及中專60例，大專及以上39例。

1.2方法采用自行設計問卷，對高血壓病人進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為病人對健康教育方法和內(nèi)容的需求，采用多選形式，用百分率進行統(tǒng)計。

一、年度工作的簡要回顧

一年來，縣科協(xié)在縣委、縣政府的正確領導和重視支持下，積極開展豐富多彩的科普活動，為推進我縣科技創(chuàng)新和經(jīng)濟發(fā)展做出了新的成績?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

1、切實加強科普活動中心（室）的建設，夯實科普工作的基礎。為配合全市文明城市創(chuàng)建工作，我們加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)科普活動中心和村（社區(qū)）科普活動室的建設。這項工作我們在年年底就進行了安排布置，今年3月6日-10日，縣科協(xié)和縣文明辦聯(lián)合就科普活動中心（室）的建設情況進行了專項督查。從督查的情況來看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把這項工作作為文明城市創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容來抓，做到了“四有”：一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一個50平方米以上，具有圖書閱覽、科普聲像、科普教育培訓等三項功能的科普活動中心，懸掛市科協(xié)和市文明辦統(tǒng)一制作的“科普活動中心”和“科普活動中心管理制度”鈦金牌匾。二是有科普電教設備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分整合資源，利用遠教站點或多功能會議室的影像設備，積極開展科普活動。三是有一定數(shù)量的科普圖書。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合文化部門開展的送文化下鄉(xiāng)活動，爭取市、縣新華書店的支持，籌集科普圖書。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)動干部職工捐獻書籍。目前，全縣80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)科普活動中心都有500冊以上的科普圖書。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一定數(shù)量的科普活動經(jīng)費，確?？破栈顒又行牡娜粘＿\轉(zhuǎn)和科普活動的開展。

2、開展了以“倡導健康科學生活方式”為主題的“科技活動周”活動。今年五月的“科技活動周”活動期間，我們與縣科技局等單位密切配合，開展了兩次大型的科普活動。一是在路口鎮(zhèn)舉辦大型送科技下鄉(xiāng)活動?；顒游藖碜匀?zhèn)的1200余名農(nóng)民朋友前來咨詢?；顒又?，我們組織有關專家和工程技術人員向農(nóng)民群眾宣講科技政策，現(xiàn)場解答技術咨詢，贈送了《水果、蔬菜簡易貯藏手冊》、《水稻高產(chǎn)栽培技術》、《花卉栽培技術》、《池塘養(yǎng)魚技術》、《防震減災法律法規(guī)匯編》等科技資料8000余冊。二是舉辦了“科普之夜”廣場文藝晚會。

3、大力開展了科普進社區(qū)活動。5月22-23日，縣科協(xié)在鎮(zhèn)、鎮(zhèn)等地開展了兩次科普進社區(qū)活動。這兩次活動以“倡導健康科學生活”為主題，開展了疾病預防、老年保健和包括地震知識在內(nèi)的災害防范常識等方面的宣傳、教育和咨詢。設置了咨詢臺，懸掛了科普系列掛圖、發(fā)放了宣傳資料，受到了當?shù)厝罕姷臍g迎?；顒庸舶l(fā)放宣傳資料6000余份，展出科普展板20塊，接待群眾義診126人次，向社區(qū)贈送了價值3000多元的科普書籍。今年下半年，我們配合創(chuàng)建全國文明縣城的活動，我們對縣城金茂路社區(qū)和涼塘路社區(qū)的科普設施和開展科普活動的情況進行了檢查，對科普活動檔案進行了完善和規(guī)范，對縣城城區(qū)范圍內(nèi)的17塊“科普惠民”宣傳欄的內(nèi)容進行了更新。并向社區(qū)贈送了科普書籍1000多冊。10月9日、11月19日，我們還在金茂路社區(qū)分別舉辦了以環(huán)境衛(wèi)生與健康、社區(qū)環(huán)保為主要內(nèi)容的2場科普知識講座，聽眾達200多人，反響很好。

4、繼續(xù)舉辦科普電視專欄節(jié)目?？破针娨晫诠?jié)目是我縣科普宣傳的重要平臺，其主要任務是傳播科學知識，倡導科學方法，宣傳科學思想，弘揚科學精神。這個欄目的開辟，對于促進了全縣“愛科學、學科學、用科學”氛圍的形成，促進“科教興縣”戰(zhàn)略的實施，推動我縣的科技進步和全縣經(jīng)濟的發(fā)展都具有積極意義。今年，我們與中國科協(xié)聲像中心、縣電視臺續(xù)簽了開設“科普大蓬車”電視專欄節(jié)目的協(xié)議，進一步優(yōu)化節(jié)目的內(nèi)容，力求播出的內(nèi)容更加貼近實際。

7、選題的途徑有哪些？

關于論文先題的途徑，原則上說，可以從科學研究中尚未解決的難點問題，集中攻關的焦點問題和眾人關心的熱點問題中選擇，還可以在別人研究的成果的基礎上選題，在新領域中選題。有關這方面的的論述，很多書都有介紹。這里，談一談護理作者易忽略的兩條途徑。

（1）從學術信息中選題。

現(xiàn)代社會的最大特征就是信息化，人們用信息爆炸來形容信息激增的現(xiàn)象。作為一名研究人員，充分利用信息，善于捕捉為己所用的信息，則研究思路就會大大拓寬。學術信息可以是期刊、書籍刊出的文獻資料，也可以是研討會的學術報告，甚至是消息報道?？茖W是繼往開來的，學術交流是為了促進研究的深入。從文獻中可以發(fā)現(xiàn)尚須研究的問題，與別人交流中，也會得到選題提示。

例：“化學消毒劑對手術室空氣的污染”一文中，作者敏銳地提出在化學消毒劑廣泛使用時，它排放的污染物，可對手術室空氣造成污染，并用科學實驗證實了這個判斷，討論了克服污染的方法。細讀全文，第4點“預防措施”中，即蘊含了新的課題。如“4.2改善手術室通風換氣條件”，就可以延伸研究怎樣解決通風換氣和空氣清潔的問題，通風多少時間既不影響空氣消毒，又可最大限度的降低空氣污染？再如“4.3加強管理，選用適當?shù)幕瘜W消毒劑”，這提出了關于化學消毒劑呂種、劑量、放置等一系列問題，也提出了替代化學消毒劑的問題。

對文獻的再思考，對信息的再整理是很多研究者選題的途徑。據(jù)說，南方一些城市興起“剪報”公司，整理、歸納報紅色上的消息，出售給廠、商家。企業(yè)的生存、發(fā)展依靠信息。日本有一家生產(chǎn)小兒內(nèi)衣的公司，從報上看到一則消息，日本每年要出生250萬嬰兒，便想到如果每嬰每天用2條尿布，日需量是500萬條，立即改生產(chǎn)尿布，至今產(chǎn)切兩旺。企業(yè)家的成功途徑是可以借鑒的。

敬的各位評委、各位領導、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領導給我這次競聘崗位、展現(xiàn)自我風采的機會。我叫，競聘的崗位是街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠之心服務基層》，內(nèi)容分為三個部分：一、簡要介紹自己的情況；二、結(jié)合任期工作經(jīng)歷，具體談談競聘優(yōu)勢；三、圍繞衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，談談工作設想。下面逐一向大家匯報，不足之處，請批評指正。

一、個人簡歷

我，中共黨員，年8月從省衛(wèi)校畢業(yè)走上工作崗位，分配在舊縣衛(wèi)生院從事內(nèi)科工作。年8月調(diào)入街道衛(wèi)生院。年12月被聘為街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任。

二、競聘優(yōu)勢

俗話說“不想當將軍的士兵不是好士兵?！蹦闷苼龅倪@句話激勵著我斗膽一試，參與競聘，以實現(xiàn)人生價值。自工作以來，幾次輾轉(zhuǎn)，從內(nèi)科到精神科再到全科，從兒保醫(yī)師到心電圖到社區(qū)實踐指導，每一次地域的變遷和工作變化，對我人生閱歷的增長華考資培訓，承擔全縣全科醫(yī)生社區(qū)實踐指導工作；年—年完成杭師院臨床?？坪捅究坪诎嗯嘤枌W習；年被評為縣“第二屆十佳社區(qū)醫(yī)生”；年國家一級雜志一篇并獲衛(wèi)生局優(yōu)秀論文獎；年—年在二級雜志發(fā)表專業(yè)論文兩篇。

我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術。所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫(yī)學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老！”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務人員立身之本。作為一名醫(yī)務人員,我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精,對患者極端負責，關愛病人,甘于奉獻。

二、和諧的醫(yī)患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫(yī)務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。但是，當與死神的拔河終于獲得勝利；當癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步；當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。路遇時一句不經(jīng)意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業(yè)技術情況

1資料與方法

1.1資料來源

本研究數(shù)據(jù)均來自問卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫(yī)療機構(gòu)的臨床護理人員進行問卷調(diào)查，了解以《護理學專業(yè)高級專業(yè)技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發(fā)出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調(diào)查還對受訪人員的權威程度進行了調(diào)查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

1資料和方法

1.1一般資料

筆者選取公開發(fā)行時間較早的5個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012年-2014年。

1.2入選標準

應確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結(jié)果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209篇符合研究要求的論文。

1.3研究內(nèi)容