導(dǎo)語：社區(qū)高血壓病人健康教育探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【扼要】目的討論社區(qū)高血壓病人對健康教育的需求。方法采用自行設(shè)計問卷，多選形式，于2008年6月對我縣鶴山社區(qū)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)40周歲以上280例高血壓病人進(jìn)行進(jìn)戶問卷調(diào)查。結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計。病人年齡、文化層次、社會背景不同、對健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性。結(jié)論健康教育是一個長期過程，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者按計劃循序漸進(jìn)開展健康教育，采用多種形式與方法，滿足病人對健康教育知識的需求。讓病人共同參與到防病、治病、護(hù)理、保健中來，建立良好醫(yī)護(hù)患關(guān)系，進(jìn)步病人遵醫(yī)行為及用藥允從性的效果，逐步改變不良行為和習(xí)慣，建立良好生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)步病人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓健康教育調(diào)查

隨著人民生活水平地不斷進(jìn)步，社區(qū)人群對健康知識需求日益增長，高血壓是社區(qū)人群常見病和多發(fā)病，為討論高血壓病人對健康教育的需求，開展健康教育，僅靠縣級醫(yī)院顯然不夠，必須有社區(qū)基層衛(wèi)生組織共同努力，使病人獲得防病、治療、保健知識，進(jìn)步病人遵醫(yī)行為和用藥允從性，改變不良生活方式，促使實在現(xiàn)知識、觀念、行為同一?，F(xiàn)將對鶴山社區(qū)280例高血壓病人進(jìn)行健康教育需求調(diào)查結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關(guān)部分配合下，由經(jīng)過同一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士進(jìn)戶問卷調(diào)查，要求被調(diào)查者意識清楚，無語言溝通障礙，對于文盲，由調(diào)查者向被調(diào)查對象逐條詢問記錄，做到客觀、正確。于2008年6月對我縣鶴山社區(qū)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)40周歲以上280例高血壓病人進(jìn)行進(jìn)戶問卷調(diào)查，調(diào)查經(jīng)病人均知情同意。問卷280份，收回280份，回收率100%。其中男166例，女114例，年齡40～82歲，均勻61.6歲，病程≥1.5年。有并發(fā)癥172例，單純高血壓108例。遵醫(yī)狀況：完全遵醫(yī)79例，占28.21%，不遵醫(yī)（不完全遵醫(yī)及完全不遵醫(yī)）201例，占71.79%。生活習(xí)慣：吸煙者142例，飲酒者126例。文化程度：小學(xué)及文盲45例，初中136例，高中及中專60例，大專及以上39例。

1.2方法采用自行設(shè)計問卷，對高血壓病人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為病人對健康教育方法和內(nèi)容的需求，采用多選形式，用百分率進(jìn)行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1病人對健康教育方法的需求見表1。

2.2病人對健康教育內(nèi)容的需求見表2。表1高血壓病人對健康教育方法的需求表2高血壓病人對健康教育內(nèi)容的需求注：*包括指導(dǎo)公道膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重

3討論

3.1高血壓病人對健康教育方法的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人對健康教育方法的需求具有多樣性。年齡、文化層次、社會背景及疾病輕重不同，選擇教育方法不同。表1顯示選擇醫(yī)務(wù)職員宣教、指導(dǎo)所占例數(shù)最多，為86.79%，原因是醫(yī)務(wù)職員親身指導(dǎo)，面對面解答病人的疑問，與病人進(jìn)行直接信息溝通，病人聽得清楚，對醫(yī)護(hù)職員信任，教育者及時得到反饋信息，說明病人樂于接受灌輸式教育。為滿足病人對信息的需求，醫(yī)護(hù)職員必須進(jìn)步專業(yè)技術(shù)和具備豐富健康教育知識，知己知彼，有的放矢地開展健康教育。選擇健康教育處方比例最少，為47.86%。健康教育處方是進(jìn)步病人自我保健能力的有效易行的非藥物治療手段。病人對非藥物治療不重視，原因是缺乏疾病相關(guān)知識，健康相關(guān)行為和心理衛(wèi)生知識，存在意識上的薄弱性，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)病人年齡、文化程度、身體狀況幫助病人選擇適合自身情況易接受的教育方法。

3.2高血壓病人對健康教育內(nèi)容的需求病人對疾病的治療方法與效果，定期丈量血壓需求高，通過丈量血壓可觀察治療后的效果。對用藥留意事項指導(dǎo)次之。通過對高血壓病人主客觀資料收集，發(fā)現(xiàn)部分病人復(fù)查血壓正常后自行停藥，或有癥狀時服藥，由于藥物的副作用擅自增、減藥量或停藥，高血壓病程長，病人服藥不能持之以恒，完全遵醫(yī)79例，占28.21%，不遵醫(yī)（不完全遵醫(yī)及完全不遵醫(yī)）201例，占71.79%，遵醫(yī)行為差，影響了治療效果，血壓不穩(wěn)定，這些不良因素困擾病人，病人需求了解如何公道用藥，用藥留意事項，所用藥物劑量及用藥后有什么不良反應(yīng)。由于缺乏疾病相關(guān)知識，對疾病危害性熟悉不足，輕視并發(fā)癥的防治，對生活方式指導(dǎo)意識淡薄，調(diào)查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分男性病人存在不健康生活方式：吸煙者142例，飲酒者126例，分別占男性病人的85.54%，75.9%（女性病人無一例吸煙、飲酒者）。病人重視治療教育，輕視預(yù)防教育，對健康教育知識具有一定傾向性，而預(yù)防教育同樣起著非常重要作用。醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)病人健康教育，使他們從被動接受治療變?yōu)橹鲃臃e極參與治療，進(jìn)步病人對治療的允從性，允從性是治療有效的基礎(chǔ)，讓病人明確遵醫(yī)行為的重要性，建立良好的生活方式，使疾病得到長期有效的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。1993年美國治療委員會及2004年中國高血壓指南指出，病人在接受藥物治療過程中應(yīng)配合健康生活方式［1］，研究也證實健康的生活方式能有效預(yù)防高血壓及增強(qiáng)降血壓藥物效果［2］。

4對策

4.1健康教育方法

4.1.1口頭講解采用多種形式進(jìn)行系統(tǒng)化講解和個體化咨詢相結(jié)合。（1）由健康教育者組織以座談會的形式按計劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行宣教、指導(dǎo)，促使醫(yī)護(hù)患之間、病人之間相互交流。病人可以親身經(jīng)歷先容高血壓的防治及控制血壓的經(jīng)驗和體會。（2）設(shè)立健康咨詢，健康教育者與病人近間隔接觸，一對一進(jìn)行溝通交流，讓病人樂于接受健康教育者傳遞的信息，建立信任感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促使病人主動配合治療。

4.1.2書面宣教設(shè)立健康教育專欄，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位墻報、黑板報等，經(jīng)濟(jì)、方便，隨時更換內(nèi)容。發(fā)放健康教育資料，宣傳高血壓病相關(guān)知識及防治措施等，進(jìn)步全民保健意識，廣泛宣教，又起宣傳鼓動作用。

4.1.3電化教育設(shè)立健康教育活動室，進(jìn)行電化教育，如電視、錄像、幻燈、VCD等，直觀性強(qiáng)，病人觀后加深印象，又能避免教育者口頭講解時出現(xiàn)解答不全面。

4.1.4制備社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系卡告之該社區(qū)主治醫(yī)師及護(hù)士、電話聯(lián)系號碼，開通健康綠色通道，對高血壓病人定期進(jìn)行隨訪、追蹤。

4.2健康教育內(nèi)容

4.2.1制定健康教育資料內(nèi)容：（1）什么是高血壓及其診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）定期丈量血壓的意義；（3）血壓高對人體健康有什么影響；（4）高血壓病診斷一旦確立，是否需要終身治療；（5）什么是高血壓的藥物治療和非藥物治療；治療中存在的誤區(qū)；（6）高血壓藥物治療的留意事項有哪些；（7）高血壓的危險行為主要包括哪些；（8）如何建立良好的生活方式；（9）如何識別和防止并發(fā)癥。

為了解病人對高血壓相關(guān)知識把握情況，通過詢問病人，也可通過其他形式，組織病人進(jìn)行高血壓有獎知識競賽，找出存在的不足與誤區(qū)，分析原因，因人而異，有針對性地進(jìn)行健康教育。

4.2.2心理調(diào)整現(xiàn)代生活競爭力強(qiáng)，在崗病人生活壓力、工作壓力大，老年病人孤獨(dú)，易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與身心醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多研究表明社會心理因素與心血管疾病有密切的關(guān)系［3］。高血壓病人情緒波動，可直接升高血壓。健康教育者對病人進(jìn)行心理維護(hù)，指導(dǎo)病人保持心理平衡，減輕精神壓力，減少應(yīng)激，對于性格急躁、易激動的病人，遇事冷靜、平靜的心態(tài)。鼓勵病人業(yè)余時間參加社區(qū)各種有利于身心健康的娛樂活動，如象棋、書法、繪畫、音樂等，轉(zhuǎn)移情緒，保持樂觀豁達(dá)的心情。健康教育者要誠懇、關(guān)心、尊重、態(tài)度和藹、耐心地指導(dǎo)病人，列舉不同心理反應(yīng)的應(yīng)對措施，消除不良因素影響，在藥物降壓的同時，給予心理疏導(dǎo)等綜合治療，增進(jìn)心理健康。

4.2.3建立家庭支持系統(tǒng)加強(qiáng)對病人家屬相關(guān)知識教育，建立家庭支持幫助系統(tǒng)。老年人與社會交往的機(jī)會減少，與家庭成員關(guān)系比他人更需密切，家屬應(yīng)給予病人更多的關(guān)愛與交流，對于文化程度低及老年病人，家屬給予指導(dǎo)與監(jiān)視，促使病人對醫(yī)囑的允從，培養(yǎng)良好的健康行為，讓病人感受到家庭的熱和，幫助他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過本次調(diào)查，了解了病人的健康教育需求，高血壓病程長，健康教育是一個長期過程，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者將有計劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言，確保病人能夠理解知識內(nèi)容，終縱目的使病人建立健康行為，進(jìn)步自我管理能力，發(fā)揮主觀能動性，主動配合治療，建立良好遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低發(fā)病率，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1孫寧玲，王鴻懿.2004年中國高血壓指南看高血壓治療趨勢及要點.中國處方藥，2005，6（39）：10-12.

2李蕓，鄭虹，陳紅.信息支持對老年高血壓病人生活方式的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（6）:505-507.

3徐斌，王效道.心身醫(yī)學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990,57.