1醫(yī)學(xué)人文教育的價值：提升醫(yī)學(xué)人性

1．1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用

所謂人性，一是指人的性格；二是指人的屬性。前者指人對人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點；后者指人所具有的性質(zhì)和本性。關(guān)于人的性質(zhì)或本性，古今中外眾說紛紜。一曰性善，認(rèn)為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心；二曰性惡，認(rèn)為人的本性是惡的，如自私、貪婪、欺詐和殘暴等；三曰無善惡，人既不性善也不性惡，人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過教育可以使人向善；四曰或善或惡，認(rèn)為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。事實上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ)，不管人性善、性惡，但抑惡揚(yáng)善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發(fā)展和進(jìn)步。人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認(rèn)上述人性假設(shè)，教育也不是無所作為的。教育在本質(zhì)上是追求善的，性善論者主張通過教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚(yáng)善。不管他們對人性持有怎樣的觀點，但都認(rèn)為教育對人性有重要影響。從教育的本質(zhì)看，其要義為“善”的影響，或使人向善。［2］應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā)，張揚(yáng)人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實；抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導(dǎo)人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產(chǎn)物。盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。［3］從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。

1．2醫(yī)學(xué)人性與醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)是以人為研究對象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。醫(yī)學(xué)人性是人性中的善在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)，具體來說，它是指按照人性的要求，認(rèn)識、理解、關(guān)愛人，從人的自然本能方面維護(hù)人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社會關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛；從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關(guān)懷。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷；要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關(guān)愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。正如大醫(yī)孫思邈所言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。科學(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理，科學(xué)教育使人達(dá)理、求真、重利，它雖能給人帶來實在的物質(zhì)利益，卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實在的物質(zhì)利益。正是由于科學(xué)的實用和人文的虛空，科學(xué)壓倒了人文。長期以來，醫(yī)學(xué)界也出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”，高等醫(yī)學(xué)教育也遭到技術(shù)主義的深度控制，出現(xiàn)了“工具理性”壓倒“價值理性”。醫(yī)學(xué)教育更多地關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的傳授，忽視人的精神理念與個性的培養(yǎng)。于是，人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育變成了針對病的職業(yè)技能訓(xùn)練。事實已經(jīng)表明，忽視了醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)涵的價值理性和人文精神，必然造成醫(yī)生人文精神的式微和人性的淡漠。當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然取得了輝煌的成就，然而人們對醫(yī)學(xué)進(jìn)步的回應(yīng)卻是“做的越好感受越壞”———?？苹馊说恼w性，技術(shù)化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。殊不知，醫(yī)務(wù)“不僅僅是一項專業(yè)性工作，還充滿了對社會的理解、對人性的認(rèn)識、對人尊嚴(yán)的尊重和對人生活目的的終極關(guān)懷”。［4］如果醫(yī)學(xué)技術(shù)不以人文精神為其進(jìn)行價值定向，它不僅不能造福于人類，甚至?xí)o人類帶來災(zāi)難。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)重視學(xué)會“如何做事”的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，也應(yīng)該注重學(xué)會“如何做人”的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育本質(zhì)上是一種人性的教育，它以人的全面發(fā)展為旨趣，以人的心性完善為最高目標(biāo)。［4］它通過對醫(yī)學(xué)生人文知識的傳授、人文精神的熏染與浸潤和人文情懷的培育，對醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、觀念、精神進(jìn)行教化，對醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行歸訓(xùn)，塑造和提升醫(yī)學(xué)人性，造就全面發(fā)展的人。因此，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該一只眼盯著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和先進(jìn)診療技術(shù)；另一只眼關(guān)注醫(yī)學(xué)活動中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情等，培育醫(yī)學(xué)生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽與理解、對病人權(quán)利的尊重和對社會的責(zé)任，用醫(yī)學(xué)人文教育消解醫(yī)學(xué)過度的科學(xué)主義和功利主義，抵御工具理性對價值理性的遮蔽與侵害，重建醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間的平衡。為此，《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》明確提出，要通過醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”，通過“醫(yī)學(xué)知識、臨床技能”和“敬業(yè)精神和倫理行為”的協(xié)調(diào)發(fā)展，使得“專家”不只是流于“專技”，而由“專技進(jìn)乎道”，重塑醫(yī)學(xué)的德性與靈魂。

2醫(yī)學(xué)人文教育的進(jìn)路：以醫(yī)為核心整合人文教育資源

1提升康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的必要性

1.1是康復(fù)職業(yè)道德的必然要求。2003年9月衛(wèi)生部科教司的《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，康復(fù)治療師必須具備人文關(guān)懷精神，時刻遵守職業(yè)道德行為規(guī)范，在實施康復(fù)治療過程中能夠處理好與患者的關(guān)系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)要求康復(fù)工作者在整個醫(yī)療活動的過程中，堅持以人為本，以患者的個人利益和需求為核心，關(guān)愛患者、尊重患者、保護(hù)患者利益，關(guān)注患者的身心健康，幫助患者在生理、心理和社會三個層面達(dá)到全面康復(fù)。因而，提升康復(fù)專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，可以幫助其把握康復(fù)行業(yè)“以人為本”的職業(yè)道德基本準(zhǔn)則和要求。1.2是康復(fù)法律法規(guī)的必然要求。國務(wù)院第675號法令《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》于2017年7月1日起施行，《條例》闡明了康復(fù)工作者的責(zé)任及義務(wù)，使康復(fù)服務(wù)行為得以規(guī)范化，這也是從法律角度對康復(fù)服務(wù)質(zhì)量提出了高要求。如《條例》第21條及22條就明確指出：康復(fù)工作者應(yīng)具備人道主義精神，維護(hù)患者個人權(quán)益，禁止暴露殘疾人隱私、欺侮殘疾人的行為。1.3是促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。良好醫(yī)患關(guān)系的建立和維持是每位康復(fù)工作者均需經(jīng)歷的難題。在康復(fù)醫(yī)學(xué)界，人文關(guān)懷是康復(fù)工作者在職業(yè)行為中用自己的言行、生活、知識去關(guān)注患者，把救死扶傷的職業(yè)道德展現(xiàn)出來。若康復(fù)工作者關(guān)懷、關(guān)愛患者，便可拉近與患者的關(guān)系，避免矛盾的發(fā)生，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

2影響康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的主要因素

2.1家庭環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)，與父母關(guān)系較好的學(xué)生人文關(guān)懷能力明顯高于與父母關(guān)系一般的學(xué)生[1]。家庭是學(xué)生生長發(fā)育的啟蒙地，影響著孩子的人格養(yǎng)成，當(dāng)其在父母的關(guān)愛中成長，便能感知愛的價值，更能夠帶著愛和別人相處。然而，隨著一部分獨生子女的出生，家長過多地注入情感，由關(guān)愛變成溺愛，這便導(dǎo)致學(xué)生缺乏同情心、任性沖動、自私自利，這類康復(fù)學(xué)生工作后便不會主動關(guān)愛患者，甚至?xí)炎约旱膲那榫w轉(zhuǎn)移給患者，增加與患者溝通難度，甚至激起醫(yī)患矛盾。2.2學(xué)校環(huán)境。積極向上的校園文化活動能夠讓學(xué)生在體驗人類優(yōu)秀文化的精神內(nèi)涵的同時提升其修養(yǎng)及人文素質(zhì)[2]。張丹等[3]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)里一般設(shè)置輔導(dǎo)員管理制度，輔導(dǎo)員主要指導(dǎo)學(xué)生的思想政治、日常生活、就業(yè)及心理健康等方面，但輔導(dǎo)員的能力水平參差不齊，學(xué)生的人文關(guān)懷水平也會因此大受影響。班級作為學(xué)生學(xué)習(xí)的主要場所，充滿正能量、有著良好班風(fēng)的班集體可以帶給學(xué)生友愛和諧的情感體驗，有助于人文素質(zhì)的提高[4]。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)學(xué)院校人文課程課時較少，僅占總課時的8%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外的20%[5]。國外醫(yī)學(xué)人文教育歷史悠久，醫(yī)學(xué)人文教育機(jī)制比較完善。如美國的醫(yī)學(xué)院校特別重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)生等課程增加學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識及處理能力；在英國，人文教育貫穿于專業(yè)課程教學(xué)各個階段，且特別強(qiáng)調(diào)通過臨床實踐方式加強(qiáng)人文關(guān)懷能力[6]。我國人文教育雖有較深的造詣，但醫(yī)學(xué)與人文往往孤立發(fā)展，當(dāng)然必然產(chǎn)生一些問題，尤其在課程體系和教學(xué)方式等方面欠缺實用性、針對性。主要問題有：醫(yī)學(xué)人文教育理念不足，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者中一半以上對醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識不深[7]；我國還未足夠重視醫(yī)學(xué)人文教育，目前尚無任何文件要求醫(yī)學(xué)院校必須在課程體系中融入醫(yī)學(xué)人文課程，人文課程設(shè)置及教學(xué)設(shè)計缺乏針對性和系統(tǒng)性，這與國外存在很大的差距；醫(yī)學(xué)人文課程師資缺乏，目前醫(yī)學(xué)院校人文課程的任課教師大多為思政老師，其對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究較薄弱，教學(xué)中往往會重理論輕實踐，這種“灌輸式”、“填鴨式”教育難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)效果較差[8]。2.3康復(fù)學(xué)生同理心水平。研究顯示[9]，學(xué)生的同理心水平影響人文素質(zhì)水平。同理心又被稱為共情、移情，共情素質(zhì)較高的學(xué)生便能感知并理解他人的想法及情緒，懂得換位思考，這樣的學(xué)生更富有同情心，在臨床工作中更能夠尊重他人，適時表達(dá)自己的關(guān)心和友愛，接受患者的各種情緒，幫助建立信心，促進(jìn)康復(fù)[10]。

3提升康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的措施

3.1塑造溫馨有愛的家庭環(huán)境。溫馨舒適的家庭環(huán)境有利于學(xué)生良好思想品德的養(yǎng)成。父母應(yīng)正視教育理念，注意培養(yǎng)孩子獨立、積極、樂觀、友愛、懂禮貌的品質(zhì)，避免盲目寵愛。父母作為啟蒙老師，可通過規(guī)范自身行為為孩子樹立學(xué)習(xí)榜樣，給孩子關(guān)愛的同時引導(dǎo)孩子在生長發(fā)育過程中學(xué)會關(guān)愛他人，并在實現(xiàn)自我的同時增強(qiáng)關(guān)懷意識。3.2營造人文關(guān)懷的校園氛圍。3.2.1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)人文教育理念。醫(yī)學(xué)院校主要職責(zé)是培養(yǎng)“仁醫(yī)”，不僅僅是技術(shù)精湛，更要有一顆仁慈的心，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該承擔(dān)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和思想道德的責(zé)任，且進(jìn)一步明確人文課程教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育同等地位的理念。要營造充滿愛的校園人文氛圍，宣揚(yáng)人文常識，引導(dǎo)康復(fù)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，輔導(dǎo)學(xué)生將人文知識消化吸收，提高人文關(guān)懷能力[11]。3.2.2建立系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程體系。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有情況，對康復(fù)專業(yè)課程體系中醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置進(jìn)行論證設(shè)計并優(yōu)化整合，適當(dāng)增設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，并著重解決醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文課程的結(jié)合，從而提出適用于康復(fù)專業(yè)的人文素質(zhì)培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo)，在康復(fù)學(xué)生培養(yǎng)的各階段融入醫(yī)學(xué)人文教育。從內(nèi)容方面來說，醫(yī)學(xué)人文課程體系包含醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)患溝通學(xué)等課程[12]。筆者在對康復(fù)專業(yè)人文課程體系進(jìn)行調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)基本技能與人文素質(zhì)相結(jié)合的培養(yǎng)課程可以選擇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)四門。同時建議有針對性地開展案例教學(xué)及角色扮演，在教學(xué)實踐中合理設(shè)計醫(yī)患溝通技巧環(huán)節(jié)和心理輔導(dǎo)及咨詢等內(nèi)容，強(qiáng)化正確的康復(fù)服務(wù)觀念，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛的道德品質(zhì)及“以患者為中心”的職業(yè)素養(yǎng)。3.2.3改革人文課程評價機(jī)制。以往人文課程多為選修課，多以理論評價為主，與評獎評優(yōu)無關(guān)，學(xué)生不重視，教學(xué)效果差[7]。因此，建議改革傳統(tǒng)評價機(jī)制要以人文關(guān)懷能力的提升為目標(biāo)，建議采用理論、實踐、討論等多途徑觀察，鼓勵學(xué)生、教師、家長、輔導(dǎo)員、醫(yī)生等不同群體參與評價考核，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，綜合課堂內(nèi)與課堂外的評價。如課堂上，教師組織學(xué)生針對醫(yī)學(xué)熱點、進(jìn)展、發(fā)展趨勢等問題展開研討，也可選取相關(guān)影視作品進(jìn)行賞評，激發(fā)學(xué)生思維潛能，提高學(xué)習(xí)積極性；課堂外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文知識競賽和演講比賽、開展醫(yī)學(xué)人文專題報告、閱讀人文期刊、寫感悟等，讓學(xué)生在所見所聞中對醫(yī)學(xué)人文有所領(lǐng)悟，并將人文關(guān)懷付諸實踐。3.2.4提高教師人文素質(zhì)。教師在學(xué)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方面有很重要的地位。學(xué)校應(yīng)根據(jù)自身情況并充分利用現(xiàn)有資源，通過有計劃、有針對性建立教師培育機(jī)制，逐漸獲得一支人文素質(zhì)較高、教學(xué)能力較強(qiáng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人文教師。一則，加強(qiáng)思政教師在知識結(jié)構(gòu)方面的不足，在完善自身現(xiàn)有學(xué)科知識基礎(chǔ)之上，盡量彌補(bǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識方面的欠缺，應(yīng)盡可能地掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)知識；二則，激勵康復(fù)專任教師參加相關(guān)人文培訓(xùn)、講座，積極開展相關(guān)研究，尤其是康復(fù)專業(yè)教學(xué)與人文教學(xué)的整合；另外，鼓勵教師多參加臨床實踐，在實踐中體驗臨床康復(fù)工作崗位中對醫(yī)學(xué)人文的具體要求，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代專業(yè)教學(xué)中的不足，進(jìn)而提出整改措施。3.3加強(qiáng)學(xué)生同理心培養(yǎng)同理心。[13]是醫(yī)務(wù)人員能夠理解患者內(nèi)心的體驗和想法，并以此為基礎(chǔ)與患者進(jìn)行交流的一種認(rèn)知的品質(zhì)?？砷_展同理心培訓(xùn)[14]，如先通過觀看影片觀察人物情緒及表情，提升認(rèn)知；理論培訓(xùn)介紹同理心的意義、同理心在醫(yī)療中的價值等內(nèi)容，培養(yǎng)康復(fù)學(xué)生同理心意識，再通過情感分享及交換、小組故事討論、文學(xué)賞析等實踐環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生觀察和體驗，學(xué)會換位思考，提高理解和體諒別人情緒、情感的能力；組織情感分享課、角色扮演課、社區(qū)義診、助殘服務(wù)等活動，讓學(xué)生在具體情境中培養(yǎng)同理心。康復(fù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)一般要求44~48周，可以充分利用這個時間來強(qiáng)化學(xué)生的同理心[15]。學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院應(yīng)定期對康復(fù)學(xué)生的心理情況進(jìn)行評估并開展心理健康輔導(dǎo)，并開設(shè)針對性的課程及講座，幫助舒緩學(xué)生不良情緒，同時實習(xí)帶教老師應(yīng)關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德及人文素質(zhì)的養(yǎng)成，并以身作則，樹立榜樣。

醫(yī)學(xué)論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

1.1科學(xué)性科學(xué)性是指論文資料詳實內(nèi)容先進(jìn)報道的內(nèi)容

關(guān)鍵詞：寫作技巧

論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

一、期刊編輯工作創(chuàng)造性的突出

（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值

傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺前，不僅要對文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識和編輯經(jīng)驗，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個醫(yī)院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價值

期刊加工編排的過程也就是對文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨特和新穎，語言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠為全科醫(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當(dāng)，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠為全科醫(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實現(xiàn)了對文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

二、期刊編輯主體與編輯工作規(guī)范性的掌握

一、目的

主要是闡明研究所學(xué)習(xí)的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參閱；減少對前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)約篇幅；同時也是對別人效果和著作權(quán)的尊重。會議音訊報導(dǎo)等簡訊在外，一般每篇論文均應(yīng)有參閱文獻(xiàn)。

二、要求

1.論文所列參閱文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過的原著，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引別人的。

2.應(yīng)挑選近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引證10年以前的文獻(xiàn)。

3.應(yīng)留意引證國內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國內(nèi)的有關(guān)發(fā)展，且易于查找。參閱文獻(xiàn)必須仔細(xì)核對原著，對作者姓名、刊名、年份、頁碼等，尤應(yīng)留意精確。

【摘要】全文分析2006年《中國癌癥雜志》所退稿件的主要退稿原因，并根據(jù)退稿原因給出一些建議，以期幫助作者更有效地撰稿及投稿。

【關(guān)鍵詞】退稿原因

AnAnalysisonReasonsofPaperRejectionfromOncologicPeriodicals

Abstract:ThispaperanalyzedthemainreasonsofthepapersrejectedbyCHINAONCOLOGYin2006.Inadditiontotheanalysisofthatreason,someadvicewasalsoprovidedtoauthorstoincreasetheacceptabilityincludingtheskillofwriting,inaccordancewiththeformatofthejournal.

Keywords:rejectedreasons;article;journal

為使廣大醫(yī)務(wù)工作者了解腫瘤類期刊的主要退稿原因，我們以《中國癌癥雜志》為例，按照“三審制”審稿流程，對2006年所收稿件在各個審稿階段的主要退稿原因進(jìn)行歸納分析并附以實例說明，以期指導(dǎo)作者撰稿及投稿。《中國癌癥雜志》是腫瘤類科技核心期刊，審稿程序采用“三審制”原則，即責(zé)任編輯初審、專家外審和編委會終審，在三審過程中任何一個環(huán)節(jié)未通過就作退稿。2006年《中國癌癥雜志》共收稿1137篇，錄用277篇，退稿率大約在76%左右。

科技期刊是發(fā)表科技創(chuàng)新成果、推動創(chuàng)新發(fā)展的重要媒介，是我國知識創(chuàng)新工程的重要組成部分［1］。編輯的素質(zhì)，尤其是與期刊所報道學(xué)科密切相關(guān)的學(xué)科素質(zhì)，是決定科技期刊核心競爭力的重要因素［2］。隨著我國科技協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的提出，科技大發(fā)展帶來的新變化、新高度為科技期刊提出了新要求。在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正呈縱深、多學(xué)科融合發(fā)展的趨勢，醫(yī)學(xué)臨床及科研水平也得到了明顯提升。如何適應(yīng)科技的創(chuàng)新發(fā)展、更好地參與協(xié)同創(chuàng)新，已成為科技期刊面臨的新課題，其中人才隊伍建設(shè)規(guī)律的創(chuàng)新是科技期刊適應(yīng)協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。學(xué)科素養(yǎng)是指學(xué)者在本學(xué)科內(nèi)所具備的專業(yè)素質(zhì)，這些素質(zhì)包括長時間專業(yè)訓(xùn)練形成的基礎(chǔ)知識、思維模式、專業(yè)技能和專業(yè)基本經(jīng)驗。針對醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)科素養(yǎng)則包括醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專業(yè)思維、臨床操作技能、臨床實踐經(jīng)驗、科研實踐經(jīng)驗等。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科素質(zhì)提出了更高的要求。但長期以來，對于科技期刊編輯這一具有鮮明學(xué)科專業(yè)特點的群體，我國尚無針對編輯學(xué)科專業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這成為限制科技期刊適應(yīng)科技發(fā)展趨勢的重要原因之一。建立與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可以從源頭上把好編輯入門關(guān)，保證編輯的學(xué)科素養(yǎng)，并為優(yōu)化科技期刊人才結(jié)構(gòu)、促進(jìn)期刊可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的人才基礎(chǔ)，已成為科技期刊值得重視的人才建設(shè)著力點。2015年11月，在中國科協(xié)等五部門聯(lián)合的《關(guān)于準(zhǔn)確把握科技期刊在學(xué)術(shù)評價中作用的若干意見》中明確提出，為了更好地服務(wù)國家的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、營造科技期刊可持續(xù)發(fā)展的良好氛圍，科技期刊應(yīng)加強(qiáng)編輯出版人員的準(zhǔn)入機(jī)制，改善編輯隊伍的學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，吸收有較好學(xué)科背景或科研經(jīng)歷的人員充實編輯出版隊伍?？萍冀缂翱萍计诳缛耸恳捕嘤写撕袈暋５壳?，對于從事科技期刊編輯工作需要的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未形成一致認(rèn)識和明確規(guī)定。本文以醫(yī)學(xué)科技期刊為例，對科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了深入思考與探討。

1醫(yī)學(xué)科技期刊尚無針對學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

具備豐富學(xué)科專業(yè)知識的科技期刊編輯可體現(xiàn)出更好的學(xué)術(shù)把關(guān)能力，對論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量有一定的判別能力，是提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。而長期以來，外界普遍認(rèn)為編輯職業(yè)是對文章修修補(bǔ)補(bǔ)、為人作嫁的陪襯行業(yè)，此類原因?qū)е戮庉嫷膶W(xué)科專業(yè)重要性未被充分重視，科技期刊對編輯入職前的學(xué)科專業(yè)、學(xué)歷水平、專業(yè)實踐經(jīng)歷、科研實踐經(jīng)歷等學(xué)科素養(yǎng)缺乏相匹配的準(zhǔn)入要求，使得編輯從業(yè)門檻過低。近年來，有的出版單位已面臨編輯人員構(gòu)成復(fù)雜、人才梯隊結(jié)構(gòu)失衡、關(guān)鍵崗位人才青黃不接等現(xiàn)狀［4］，這與缺乏編輯的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不無關(guān)系。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、實踐性強(qiáng)的特點，醫(yī)學(xué)科技期刊是傳播醫(yī)學(xué)研究成果的重要載體，也同樣具備較高的專業(yè)性要求，因此需要對編輯從業(yè)者提出相應(yīng)的學(xué)科專業(yè)要求。缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)不利于發(fā)揮編輯在醫(yī)學(xué)論文初審中的初步評價作用，對于一些醫(yī)學(xué)專業(yè)性問題如疾病表現(xiàn)、治療原則、藥物應(yīng)用等方面的理解、判斷也可能存在一定困難或誤區(qū)，影響對醫(yī)學(xué)論文的恰當(dāng)評價。但長期以來，我國醫(yī)學(xué)科技期刊缺乏針對醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)編輯職業(yè)的入口較寬、入職要求很低，使得編輯隊伍的學(xué)科專業(yè)組成比較復(fù)雜。石朝云等［5］2012年的調(diào)查報告顯示，在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志編輯部中，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員占編輯總數(shù)的70．7%，其余為工科(15．1%)、農(nóng)科(9．5%)及其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯隊伍的專業(yè)組成有一定的復(fù)雜性，多種專業(yè)背景的存在與編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的缺乏有直接關(guān)系。從學(xué)歷方面來看，我國科技期刊編輯也存在學(xué)歷不高的現(xiàn)狀，雖然近幾年隨著加入科技期刊隊伍的高學(xué)歷青年編輯增多，以及編輯繼續(xù)教育的開展，學(xué)歷水平正得到逐步提升，但總體學(xué)歷水平仍有待提高。據(jù)2015年調(diào)查報告顯示，地方性高校學(xué)報編輯人員中，具有碩士、博士學(xué)歷者占57．9%［6］。劉曉涵等［7］于2015年對中國高?？萍计诳?0～40歲青年編輯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有碩士及以上學(xué)歷者占86．37%，與2006年相比，青年編輯中的研究生比例大幅度提升。我們于2016年對山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的調(diào)查顯示，擁有碩士、博士學(xué)歷者占52．7%，表明地方性醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的總體學(xué)歷水平仍有進(jìn)一步提升的空間。編輯學(xué)歷水平總體不高的現(xiàn)狀，也與缺乏學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有著密切關(guān)系。

2制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性

一是充分發(fā)揮編輯醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)對提高期刊學(xué)術(shù)水平的助推作用。編輯的學(xué)科素養(yǎng)作為科技期刊的核心競爭因素之一，可以強(qiáng)化編輯的信息篩選職能和選題策劃職能，體現(xiàn)出編輯學(xué)科素養(yǎng)對于期刊的重要性［8］。隨著編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)提高，編輯對于更高端的前沿研究、更復(fù)雜的科研方法、更先進(jìn)的研究理念都可以有更深入的認(rèn)識，在臨床及科研實踐中獲得的感性認(rèn)識，有助于編輯對審稿中臨床內(nèi)容及科研內(nèi)容的恰當(dāng)評價，對于提高科技期刊的學(xué)術(shù)水平有明顯的助推作用。因此，是否具有醫(yī)學(xué)背景對審稿決策具有重要影響。有的醫(yī)學(xué)期刊研究者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)期刊的編輯應(yīng)該既是編輯、又是醫(yī)生，完全脫離醫(yī)學(xué)、臨床的結(jié)果很可能是眼生手生，連編輯的工作也完成得很吃力［9］。多個醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部的實踐證實，編輯參加臨床醫(yī)療實踐，彌補(bǔ)編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)，不僅是培養(yǎng)編輯骨干的好方法，還有助于辦出優(yōu)秀期刊［9－10］，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)臨床實踐背景對醫(yī)學(xué)期刊編輯工作的重要意義。雖然在審稿流程中有同行評議專家的審核把關(guān)，但作為對醫(yī)學(xué)科技論文進(jìn)行初審評價的第一關(guān)，醫(yī)學(xué)編輯同樣需要以學(xué)科專業(yè)知識為依據(jù)作出初步、合理的評價，準(zhǔn)確篩選出初審合格、有送審價值的稿件進(jìn)入專家評議流程，避免送審存在較大缺陷的稿件而浪費(fèi)外審專家的寶貴時間，并能夠?qū)ν烁甯寮岢龀浞?、合理的建議。此外，編輯的學(xué)科專業(yè)背景也有利于編輯發(fā)揮學(xué)術(shù)人脈優(yōu)勢，更加游刃有余地進(jìn)行組稿約稿、參加或組織學(xué)術(shù)會議、密切跟蹤學(xué)科發(fā)展、塑造期刊品牌、參與醫(yī)學(xué)實踐等。以上這些要求均有賴于期刊對編輯入職時的準(zhǔn)入要求，體現(xiàn)出制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。二是盡快彌補(bǔ)我國醫(yī)學(xué)科技期刊與國外先進(jìn)期刊差距的需求。有科技期刊研究者認(rèn)為，國際大刊刊載的學(xué)術(shù)論文水平普遍高于我國，主要原因是編輯的專業(yè)學(xué)術(shù)水平普遍高于我國［11］。Science期刊從20世紀(jì)80年代開始，就要求編輯必須具有博士學(xué)位，且其編輯均來自哈佛大學(xué)、牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等名校。國際頂尖期刊Cell、Nature、NEJM等的編輯基本都是從事科研工作的科研人員或醫(yī)學(xué)家，本身具有較高的專業(yè)水平，博士以上學(xué)歷的編輯占比很高，使得期刊能夠及時反映科研前沿?zé)狳c。由此看來，我國醫(yī)學(xué)科技期刊與國外先進(jìn)期刊在編輯學(xué)科素養(yǎng)方面存在較大的差距，這是造成期刊學(xué)術(shù)水平差距的重要原因之一。近年來，國內(nèi)科技期刊也開始進(jìn)行積極的探索，例如天津大學(xué)期刊中心制定了嚴(yán)格的編輯準(zhǔn)入制度，要求求職者具有博士學(xué)位，精通英語及計算機(jī)，而且是著名導(dǎo)師的優(yōu)秀畢業(yè)生，通過提高應(yīng)聘人員入職的學(xué)術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)，保障編輯隊伍的可持續(xù)發(fā)展［12］。雖然這些尚為少數(shù)科技期刊的積極探索，但星星之火可以燎原，對于全面提升科技期刊對編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入的認(rèn)識程度、推動科技期刊行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定具有毋庸置疑的作用。三是適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展要求的呼吁。目前，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯在學(xué)科準(zhǔn)入方面的要求已得到越來越多期刊從業(yè)者的認(rèn)可。謝新洲等［13］認(rèn)為，高學(xué)歷專業(yè)人才加入到科技期刊中可以為期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量提供良好保證，這也與國際期刊出版的經(jīng)驗相吻合。韓磊［14］建議，醫(yī)學(xué)科技期刊應(yīng)提高編輯的準(zhǔn)入門檻，著重引進(jìn)具有科研經(jīng)歷的碩士及以上學(xué)歷人員，以縮小編輯人員與科研工作者的科研認(rèn)識差距。據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會系列雜志調(diào)查報告，93．2%的醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部認(rèn)為應(yīng)設(shè)立編輯準(zhǔn)入制度［5］。我們對山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯調(diào)查結(jié)果顯示，83．3%的編輯認(rèn)為應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)科技期刊編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，91．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將學(xué)歷及學(xué)科專業(yè)背景納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，66．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將準(zhǔn)入學(xué)歷設(shè)定為碩士以上，41．7%的編輯認(rèn)為非常有必要將臨床實踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，58．3%的編輯認(rèn)為非常有必要將科研實踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。上述調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)科技期刊已開始重視編輯準(zhǔn)入制度。醫(yī)學(xué)科技期刊對于編輯準(zhǔn)入制度的呼吁，表明期刊對編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)愈加重視，也體現(xiàn)了制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。

3醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

1教學(xué)改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文的必要性

當(dāng)前人類健康觀念相對于以往有了變化，社會對醫(yī)學(xué)類學(xué)生除了在專業(yè)技術(shù)方面提出更高的要求，同時也要求學(xué)生具備醫(yī)德等綜合素質(zhì)。但大學(xué)語文教學(xué)中主要借助工具，這種方式急劇降低醫(yī)學(xué)生語文素養(yǎng)，因此改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文教學(xué)是必然趨勢。首先改革教學(xué)是學(xué)生完善自我人格的需求；如果不培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生美育或健全人格，會造成思想上的迷茫和精神上的空虛?？梢哉f不管任何專業(yè)都要具備豐富的知識和正確的人生觀及對社會的責(zé)任感和高尚的道德情操。其次完善知識結(jié)構(gòu)需要是改革大學(xué)語文教學(xué)的基礎(chǔ)；醫(yī)學(xué)生的主要任務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能，如果長期沉浸在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中而忽視外界美好事物，會逐漸降低對社會的期待。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)教育要結(jié)合人文教育，以便在未來就業(yè)中滿足患者及其家屬心理及文化等方面需求。

2教學(xué)改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容忽略人文性，一度將大學(xué)語文教學(xué)變成書寫醫(yī)療文書課程，特別去強(qiáng)調(diào)書寫規(guī)范性，進(jìn)而凸顯工具性在大學(xué)語文教學(xué)中的弊端，學(xué)生的人文情感和人文關(guān)懷長期以往都會受到影響。在講解方式忽略從宏觀層面分析文選的深層含義，注重語文基礎(chǔ)知識。由于高職院校在改革基礎(chǔ)類課程方面沒有花費(fèi)較多的精力，導(dǎo)致多數(shù)教師停留在占據(jù)課堂主體地位的層面上，依舊實施“填鴨式”教學(xué)，不論學(xué)生是否有語言表示愿望，課堂氣氛沉悶。

3醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語文教學(xué)改革措施

3.1更新教學(xué)方式

大學(xué)語文作為在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文素質(zhì)教育課程，既有自身的理論體系，又與其他學(xué)科融會貫通，是醫(yī)學(xué)院校實施素質(zhì)教育的一條重要途徑。其主要教學(xué)目的在于讓學(xué)生了解和掌握必備的漢語言文學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識準(zhǔn)確表達(dá)自我見解的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)、陶冶人格境界、熏染審美情趣，同時傳承和弘揚(yáng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)生的人文精神與醫(yī)學(xué)精神的融合。但是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語文教育存在不少問題，需要深入分析和研究，進(jìn)而探索大學(xué)語文教學(xué)改革的有效途徑，以提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文的教學(xué)質(zhì)量。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文教學(xué)的現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀，主要存在以下幾方面的問題。

(一)課程地位邊緣化

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生們每天忙著背英語、學(xué)習(xí)繁重的專業(yè)課程、考各種各樣的能力證書，課外時間又忙著參加各種社團(tuán)活動或者打工實習(xí)，非專業(yè)課程被忽視成為正?，F(xiàn)象。大學(xué)語文被學(xué)生認(rèn)為是“高四語文”，處境更加尷尬。這些情況也會影響到大學(xué)語文老師教學(xué)和教研的積極性，不利于課程教學(xué)質(zhì)量的提升，時間一長這門課程的地位逐漸被邊緣化。

(二)缺乏兼具醫(yī)學(xué)教育特點的教材