導(dǎo)語：臨床檢驗分析質(zhì)量控制措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討在臨床檢驗當(dāng)中，分析前的相關(guān)影響因素，并總結(jié)質(zhì)量控制措施。方法選擇我院2018年1月-12月臨床檢驗分析前影響檢驗質(zhì)量的258例患者為對象，對各項影響因素等進(jìn)行回顧性分析，并對影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，制定糾正及預(yù)防措施。結(jié)果出現(xiàn)檢驗分析前差錯的影響因素主要包括人員因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本保存因素等。結(jié)論臨床檢驗分析前的影響因素類型較多，相關(guān)人員需進(jìn)行把握并做好質(zhì)量控制，以杜絕檢驗差錯情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗；影響因素；質(zhì)量控制；分析

檢驗科的工作是醫(yī)院運(yùn)行中重要的組成部分，且質(zhì)量控制在檢驗科室中較為關(guān)鍵，直接關(guān)系到檢驗人員能否為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的檢驗報告，這對于患者的診治存在重要意義[1]。如果要保證實驗室的工作質(zhì)量，檢驗科必須實行全面質(zhì)量管理，做好質(zhì)量控制，即對每個標(biāo)本分析的前、中、后采取質(zhì)量控制。目前實驗室檢驗中以及檢驗后的影響因素較為重視，且質(zhì)量控制工作做的很好，但很多醫(yī)院卻未能重視檢驗分析前的質(zhì)量控制[2]。我院自通過ISO15189認(rèn)證以來，針對檢驗分析前的影響因素一直比較重視，每個月與臨床一起總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2018年1月-12月時間段內(nèi)在我院就診患者中，有258例樣本是分析前影響檢驗質(zhì)量的對象，所選患者當(dāng)中男性為130例，女性對象128例，其年齡為18歲-74歲。1.2方法。針對所選對象的各項臨床資料等進(jìn)行回顧性分析，對質(zhì)量控制不合格的原因等進(jìn)行明確觀察，總結(jié)相應(yīng)的影響因素。1.3臨床觀察指標(biāo)。此次研究的觀察指標(biāo)為臨床檢驗分析前的各項影響因素，并進(jìn)行淺析。

2結(jié)果

見表1。

3討論

在臨床檢驗工作當(dāng)中，臨床不滿意的檢驗結(jié)果中，大部分是檢驗標(biāo)本不合格引起的。如果無法做好檢驗前的質(zhì)量控制，最終的檢驗結(jié)果就得不到有效利用，不能很好地服務(wù)臨床。我院針對檢驗分析前影響因素進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。3.1人員因素。人員因素主要包括患者因素與醫(yī)護(hù)人員因素兩方面，患者因素主要與其自身生活習(xí)慣、治療情況、基礎(chǔ)疾病以及日常飲食等相關(guān)。在進(jìn)行檢驗分析前，需要讓患者禁食水，但是要控制好時間，以免時間過長導(dǎo)致其相關(guān)指標(biāo)檢驗不準(zhǔn)確。在患者接受檢驗前，醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康宣教，還要為其選擇合適的檢驗體位。在醫(yī)護(hù)人員因素方面，主要是存在一些操作不規(guī)范、質(zhì)量控制意識不足等情況，在質(zhì)量控制方面需要讓其結(jié)合患者情況以及檢驗項目等進(jìn)行操作，掌握患者各項資料，并且具有專業(yè)的理論知識與熟練的操作能力。與此同時，無論是采集樣本的護(hù)士還是檢驗科的檢驗人員，都需要在臨床檢驗分析當(dāng)中與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，并且隨時掌握患者的情況，這樣才能確保臨床檢驗分析的準(zhǔn)確性。3.2標(biāo)本的采集。一些標(biāo)本采集人員在實際操作中缺乏規(guī)范性，未能控制好采集的時間或者操作手法不科學(xué)等，導(dǎo)致檢驗分析的指標(biāo)不夠準(zhǔn)確。相關(guān)人員在抽取血液作為檢驗樣本的時候需要應(yīng)用真空分離采血管，并且選擇配套的針頭等，還要避免止血帶長時間壓迫患者造成血液pH下降。如果患者正在輸液，相關(guān)人員需要避開其輸液一端肢體進(jìn)行標(biāo)本采集，并且不要選擇患者存在炎癥或者局部紅腫、疼痛部位的皮膚進(jìn)行采血，并且選擇正確采血管。在進(jìn)行標(biāo)本采集的時候，相關(guān)人員也需要做好患者的心理鼓勵，避免患者在標(biāo)本采集中出現(xiàn)不配合的情況而造成應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生，這也是保證標(biāo)本采集順利進(jìn)行的條件之一。檢驗科定期更新標(biāo)本采集手冊到護(hù)理人員工作站，每年至少兩次對采血護(hù)士進(jìn)行采血相關(guān)知識培訓(xùn)。3.3標(biāo)本保存運(yùn)輸。在采集標(biāo)本之后，如果未能做好保存及運(yùn)輸工作，標(biāo)本會在生化作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等因素影響下出現(xiàn)相應(yīng)的化學(xué)變化，導(dǎo)致臨床檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。所以，我院檢驗科通過LIS系統(tǒng)對標(biāo)本進(jìn)行全程監(jiān)控，采集標(biāo)本的人員需要在最短時間內(nèi)將標(biāo)本及時送至檢驗科，并且在進(jìn)行保存或者運(yùn)輸?shù)臅r候，檢驗人員需要對標(biāo)本進(jìn)行密封處理，選擇合適溫度放置，避免任何光照，并做好相應(yīng)標(biāo)記。每天對本月送檢超時進(jìn)行原因分析，采取糾正及預(yù)防措施。3.4標(biāo)本驗收與儀器因素。對于標(biāo)本的驗收，檢驗科需要結(jié)合檢驗項目的不同，制定相對應(yīng)的驗收流程與拒收標(biāo)準(zhǔn)，并且在驗收標(biāo)本的時候查看標(biāo)本是否出現(xiàn)溶血反應(yīng)、容器是否正確、標(biāo)識是否清晰，如果標(biāo)本出現(xiàn)不合格情況，需重新進(jìn)行采集。而對于檢驗分析所用的儀器設(shè)備，如果其性能不達(dá)標(biāo)或操作不規(guī)范，也會造成檢驗分析的結(jié)果不夠準(zhǔn)確。在每次進(jìn)行檢驗分析之前，檢驗人員需要對儀器設(shè)備的性能進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測，還要保證儀器設(shè)備的使用環(huán)境符合其自身的使用條件[3]。對于臨床檢驗分析工作的開展，分析前的影響因素類型較多，檢驗人員需要做好分析總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上選擇科學(xué)的質(zhì)量控制措施，以提高檢驗分析的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃紅艷.臨床檢驗分析前各因素對質(zhì)量控制的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):27-28.

[2]陳超,周婷婷,王巖,等.臨床檢驗分析前的質(zhì)量控制措施與影響因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A0):165,168.

[3]趙嬙.臨床檢驗分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(10):18-19.

作者:鄭海軍 王曉艷 張利江 劉曲嵐 單位:內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院