導語：醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1材料與方法

1.1評價指標的設置

被調查人員結合自身實際工作情況單獨對問卷中每項指標給予重要與否的評定，回收問卷并對各項指標的重要性認識結果分為衛(wèi)生監(jiān)督機構及醫(yī)療機構兩組進行數據統(tǒng)計分析。

1.2統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對兩組數據進行分析。等級資料采用兩個獨立樣本的非參數秩和檢驗。

2結果

本次調查共向衛(wèi)生監(jiān)督機構發(fā)放108份問卷，回收102份，有效問卷為102份；向本市二級甲等以上綜合醫(yī)院發(fā)放108份問卷，回收103份，有效問卷為103份。2.1基礎質量類別（核心制度、病歷質量管理）的各項指標比較結果顯示，兩組對核心制度、病歷質量管理的各項指標重要性的認識無顯著性差異（P>0.05）（表1）。2.2重點科室類別的各項指標比較結果顯示，兩組對急診科、重癥監(jiān)護病房（ICU）、手術室、血透室等重點科室人員配備及科室管理的大部分指標重要性的認識無顯著性差異（P>0.05），只對預檢護士工作年限大于3年等3項指標的重要性認識存在差異（P<0.05）（表2）。2.3重點項目類別的各項指標比較結果顯示，兩組對醫(yī)療技術臨床應用管理、手術分級管理等9個重點項目的大部分指標的重要性認識無顯著性差異（P>0.05），只對建立第一類醫(yī)療技術目錄并開展技術審核等15項指標的重要性認識存在差異（P<0.05）（表3）。2.4重點環(huán)節(jié)類別的各項指標比較結果顯示，兩組對手術室安全核查情況等重點環(huán)節(jié)的各項指標重要性認識無顯著性差異（P>0.05）（表4）。

3討論

3.1評價指標得到認同

在本次的評價指標設置中，我們對目前醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理中的重要環(huán)節(jié)和因素等進行研究，抽取全市部分二級甲等以上的醫(yī)療機構及各級衛(wèi)生監(jiān)督機構進行了詳細調查。調查結果顯示，在本次設置的100項醫(yī)療質量管理評價指標中，衛(wèi)生監(jiān)督部門及醫(yī)療機構對82%指標的重要性認識無差異，均認為該類指標可基本反映二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理的好壞，可作為評價的指標，其中，二級指標中的核心制度、病歷質量管理指標等12個二級指標被一致認為是衡量醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理，及保證醫(yī)療質量安全的重要指標。特別是對核心制度、手術分級管理、大型醫(yī)用設備及醫(yī)用耗材管理的各項指標的重要性認識顯示出了絕對的一致。

3.2兩組認識差異的指標及原因分析

在100項監(jiān)控指標中，只有18%指標兩組對其重要性認識存在差異，主要涉及急診、醫(yī)療技術、藥事、院內感染、輸血方面的管理指標，其主要原因是由于各自的工作性質和特點，造成了對指標重要性的認識側重點不同。衛(wèi)生監(jiān)督部門依據相關法律、法規(guī)對醫(yī)療機構的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進行依法監(jiān)管，對法律法規(guī)的重要性認識程度較高［4］，但對專業(yè)方面的要求和可操作性了解相對較少。而醫(yī)療機構被調查人員中除行政管理人員外，還有臨床一線的醫(yī)護人員，他們則更偏重于對醫(yī)療專業(yè)技術的要求，對一些醫(yī)療質量管理方面的內容重要性認識相對不足，且不同專業(yè)條線的人員對自身以外專業(yè)內容不甚了解也是其原因之一。

3.3評價指標的完善和利用

醫(yī)療質量管理不僅是醫(yī)院各項管理工作的核心，更是醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要保障［5］。因此，醫(yī)療質量管理評價指標不僅可評價同級醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理水平，衡量成效、糾正偏差，更為衛(wèi)生行政部門掌握全市醫(yī)療質量管理現狀，對醫(yī)療質量管理開展評估，實施動態(tài)管理奠定了基礎［6］。依據指標開展衛(wèi)生監(jiān)督管理及醫(yī)療質量管理評價，提高了衛(wèi)生監(jiān)管的質量和內涵。

3.3.1完善指標，實現理論與實踐相結合。本次調查中一些指標沒有得到衛(wèi)生監(jiān)督機構和醫(yī)療機構的共同認可，除上述分析的認識差異原因外，指標本身還可進一步完善，并在此基礎上設置權重和評分標準，探索出針對不同性質的醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理評價指標，最終建立完善的醫(yī)療質量管理評價體系，并實驗性地應用到二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理以及衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構監(jiān)管中，為醫(yī)療質量管理的監(jiān)管信息化建設打好基礎。

3.3.2創(chuàng)新監(jiān)管模式，實現動態(tài)監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督工作需要不斷的創(chuàng)新與改變，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督管理的內涵和質量［7］。衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)療機構的監(jiān)管，目前主要采取日常監(jiān)督檢查、舉報投訴調查、許可或處罰后的事后監(jiān)管等手段。利用醫(yī)療質量管理評價指標，可創(chuàng)新監(jiān)管模式；以信息化為支撐，運用政府信息在線互動平臺，對醫(yī)療機構質量管理狀況進行評價、監(jiān)管，及時發(fā)現問題，通過預警平臺進行風險預警，即可為醫(yī)療機構加強醫(yī)療質量自身管理提供服務與參考，也能實現對醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理的實時、動態(tài)監(jiān)管［8］。

探索建立一個醫(yī)療質量管理評價的科學量化指標體系，是衛(wèi)生監(jiān)督機構按照《進一步推進上海市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行動綱要（2011—2015）》及市衛(wèi)生和計劃生育委員會“新型醫(yī)療服務監(jiān)管體系”的設想，強化各項醫(yī)療服務監(jiān)管，提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)管效能的重要手段。通過對醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理的信息化監(jiān)管，不斷促進醫(yī)療質量管理的科學化、規(guī)范化和標準化，持續(xù)提高醫(yī)療質量。

作者:董怡紅楊蘭馥徐蔚華李莎單位:上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所