導(dǎo)語：消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。方法：收集醫(yī)院消化內(nèi)鏡室的患者，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理，對照組接受常規(guī)護(hù)理管理。統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查前、檢查結(jié)束時(shí)的血壓水平，以及兩組患者對內(nèi)鏡室護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者檢查前血壓比較無顯著差異（P＞0．05），兩組檢查結(jié)束時(shí)血壓差異顯著（P＜0．05），兩組患者對內(nèi)鏡室護(hù)理的滿意度比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理用于消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理后，可以改善術(shù)后患者血流動(dòng)力學(xué)，提高患者對內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；護(hù)理質(zhì)量；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；效果

護(hù)理質(zhì)量管理作為醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)的重要組成部分，影響著患者的就醫(yī)滿意度、就醫(yī)舒適度。有研究指出通過開展標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理質(zhì)量管理，可以減少系統(tǒng)性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。胃腸道疾病為內(nèi)科常見的疾病，而內(nèi)鏡檢查對于確診疾病有重要的價(jià)值［1］。收集2016年10月～2017年10月醫(yī)院消化內(nèi)鏡室的患者，分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2016年10月～2017年10月醫(yī)院消化內(nèi)鏡室的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組100例和對照組100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病，能與護(hù)士良好溝通，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑；無麻醉藥物過敏史、首次接受內(nèi)鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查禁忌癥者；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，惡性腫瘤患者。觀察組患者中，男49例，女51例；胃鏡57例，腸鏡43例。對照組患者中，男50例，女50例；胃鏡54例，腸鏡46例。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。1．2方法。（1）對照組采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前簽署知情同意書。對于胃鏡檢查的患者，護(hù)士在胃鏡檢查前告知患者服藥二甲硅油膠漿，進(jìn)行表面麻醉，協(xié)助患者調(diào)整體位，術(shù)中告知患者保持放松、配合醫(yī)生，術(shù)后擦拭患者口腔分泌物，觀察患者生命體征。對于接受腸鏡者，告知患者術(shù)前進(jìn)行腸道清潔、禁食，手術(shù)中鼓勵(lì)患者，術(shù)后告知患者服用軟食，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)［2］。（2）觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。通過查閱文獻(xiàn)、邀請專家及與兄弟醫(yī)院探索的方式，組成質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)小組，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)小組由1名主管護(hù)師、1名護(hù)師組成，組長為護(hù)士長。根據(jù)外院經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)鏡室特點(diǎn)，初步制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，原則為動(dòng)態(tài)管理、及時(shí)改進(jìn)、有理有據(jù)。工作標(biāo)準(zhǔn)化：①護(hù)士和醫(yī)生在進(jìn)行胃鏡檢查中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作流程及規(guī)章制度，落實(shí)內(nèi)鏡感控管理。②要每日對各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行核對，如急救物品措施、意外事件的突發(fā)處理，對消毒室、診療室及登記室進(jìn)行醫(yī)療考核打分，發(fā)現(xiàn)安全隱患后，及時(shí)修改和完善。每日組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)控會(huì)議，對工作中的問題原因進(jìn)行分析，督促改正。治療配合標(biāo)準(zhǔn)化：對于內(nèi)鏡室開展的治療，如支架置入術(shù)、靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底組織膠治療，開展規(guī)范化配合管理。進(jìn)行授課，集體培訓(xùn)，使護(hù)士理論和操作技能得到穩(wěn)步提高，增強(qiáng)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的專業(yè)性和規(guī)范性。醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化：保證術(shù)前患者充分閱讀和掌握各類檢查醫(yī)療文書，認(rèn)識(shí)到胃鏡、腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者進(jìn)行簽字，獲得患者理解和同意，避免發(fā)生糾紛。環(huán)境維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化：制定病區(qū)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，對物品擺放進(jìn)行規(guī)范化管理，包括專人清點(diǎn)、分類擺放、定期檢查等，診療區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁家屬進(jìn)入，在候診區(qū)等候，準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、坐墊、薄被子等，滿足患者需求，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，從而提高病區(qū)環(huán)境質(zhì)量。教育標(biāo)準(zhǔn)化：納入研究的患者為首次接受內(nèi)鏡檢查，對檢查不了解，存在擔(dān)憂、恐懼等不良心理。針對這些情況，護(hù)士在患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前通過微博、微信等形式，設(shè)立護(hù)患溝通的橋梁，主動(dòng)深入面對面與患者交流等，及時(shí)解答患者對內(nèi)鏡檢查存在的疑惑，疏導(dǎo)患者不良情緒。告訴患者醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)特長，介紹胃鏡、腸鏡檢查的必要性，增加患者信心。流程標(biāo)準(zhǔn)化：①術(shù)前告知患者含服二甲硅油膠漿，使藥液充分與口腔黏膜、喉頭進(jìn)行接觸，保證麻醉效果。②告知患者體位采取側(cè)臥位，術(shù)中有不適時(shí)深呼吸，放松心情。③胃鏡進(jìn)入食管后，將患者頭后仰，并托起下頜，保證纖維胃鏡順利進(jìn)入胃內(nèi)。④術(shù)后患者囑患者休息，告知患者需禁食水2h，6h內(nèi)不能開車。1．3觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查前、檢查結(jié)束時(shí)的血壓水平。②統(tǒng)計(jì)兩組患者對內(nèi)鏡室護(hù)理滿意度。滿意：對護(hù)士術(shù)前健康告知、術(shù)中操作及術(shù)后病情觀察非常滿意。不滿意：未達(dá)到滿意評分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者檢查前與檢查結(jié)束時(shí)的血壓水平比較兩組患者檢查前血壓水平比較無顯著差異（P＞0．05），兩組患者檢查結(jié)束時(shí)血壓水平比較差異顯著（P＜0．05），見表1。

3討論

消化內(nèi)鏡室是開展胃鏡、腸鏡檢查的醫(yī)療單位。隨著技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡室從早期的纖維內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)展至現(xiàn)在的電子內(nèi)窺鏡檢查，從早期的單純診斷，發(fā)展至現(xiàn)在的開展多種治療。這就使得越來越多的患者接受內(nèi)鏡檢查，這也對消化內(nèi)鏡室的護(hù)理質(zhì)量提出更高要求［3］。以醫(yī)院消化內(nèi)鏡室的患者為研究對象，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組檢查結(jié)束時(shí)血壓水平比較差異顯著（P＜0．05），兩組患者對內(nèi)鏡室護(hù)理滿意度比較差異顯著（P＜0．05）。可以看出通過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以穩(wěn)定術(shù)后患者的心理情緒，保證血壓平穩(wěn)，同時(shí)使護(hù)理工作質(zhì)量合格率提高，增強(qiáng)患者滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理工作中，內(nèi)鏡檢查對患者有明顯不適感，甚至存在恐懼感［4－6］。但是接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后，患者術(shù)前充分認(rèn)識(shí)和掌握內(nèi)鏡檢查的特點(diǎn)，減少檢查過程中心血管及呼吸系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)。還有學(xué)者指出通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以保證護(hù)理流程的一致性，規(guī)定器械、藥品及物品的擺放，可使工作效率提高。在患者出現(xiàn)意外情況時(shí)，如血壓增高，心率增快時(shí)，護(hù)士能從容不迫的處理突發(fā)狀況，安撫患者緊張焦慮心理［7，8］。因此，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理用于消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理后，可以改善術(shù)后患者血流動(dòng)力學(xué)，提高患者對內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。

作者:黃晨夢 黃盈盈 王少華 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院