導(dǎo)語：信息技術(shù)在醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和核心，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院職能部門開始使用信息化手段進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，旨在提高工作效率，優(yōu)化工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。本文分析了信息技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)提取、會診管理、醫(yī)療不良事件管理、病歷時限質(zhì)控、危急值報告管理等醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，使醫(yī)療質(zhì)量管理全面化、便捷化，對提高醫(yī)療質(zhì)量與安全具有重要意義。在醫(yī)療數(shù)據(jù)提取上，醫(yī)療工作量報表統(tǒng)計功能可隨時統(tǒng)計出所需要的數(shù)據(jù)，便于醫(yī)院管理人員及時了解目前醫(yī)院整體醫(yī)療狀況，對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時監(jiān)控，為管理工作者提供及時、準(zhǔn)確、全面的醫(yī)療信息和決策支持[1]。運(yùn)用信息化會診管理，免去從前手工書寫會診單存在的字跡潦草、工作量大等問題。申請會診科室發(fā)出會診申請后，受邀科室醫(yī)生工作站便會自動彈出會診申請對話框，同時發(fā)送短信到受邀醫(yī)師手機(jī)上，保證會診申請及時傳達(dá)。同時受邀醫(yī)師可得到授權(quán)查閱被會診患者的電子病歷，了解之前會診醫(yī)生給出的會診意見，以便給出準(zhǔn)確的診斷及治療方法，提高全院會診質(zhì)量[2，3]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療不良事件采用紙質(zhì)化形式上報，對于上報人來說費(fèi)時費(fèi)力，容易發(fā)生漏報、誤報等情況。應(yīng)用系統(tǒng)中嵌入的信息化醫(yī)療不良事件報告表格，可自動讀取病人基本信息，保證上報內(nèi)容的客觀真實(shí)性與統(tǒng)一完整性，有效提高了醫(yī)療安全不良事件的自主上報率，減少漏報情況發(fā)生[4]。并且通過報表可實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)技科室與職能科室之間不良事件的實(shí)時反饋與改進(jìn)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，將醫(yī)療風(fēng)險最小化[5]。實(shí)現(xiàn)病歷時限質(zhì)控信息化，系統(tǒng)可自動檢測出未按規(guī)定時限書寫的病歷并在醫(yī)生工作站顯示，提醒醫(yī)生及時書寫病歷，病案室也可看到全院超時病歷，進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，保證病歷按時完成，降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療安全[6]。

此外，在危急值報告管理中，信息技術(shù)也起到了至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的危急值報告流程是醫(yī)技科室通過電話通知科室護(hù)士，護(hù)士在危急值登記本上登記并通知主管醫(yī)師，醫(yī)師進(jìn)行危急值處置并在病程中記錄。這一流程過程繁瑣，無法保證危急值報告的及時性，并且存在誤傳、誤聽、誤記的風(fēng)險，手工登記存在漏登現(xiàn)象，且耗費(fèi)時間多，加大臨床科室工作量。醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查危急值報告管理制度落實(shí)情況，需要通過醫(yī)技科室紙質(zhì)登記記錄來檢查臨床科室危急值登記情況，需要花費(fèi)大量人力及時間，并且無法及時準(zhǔn)確追蹤危急值發(fā)送、接收、處理情況，導(dǎo)致危急值管理浮于形式[7]。后有些醫(yī)院實(shí)現(xiàn)通過電子病歷系統(tǒng)由檢驗(yàn)科發(fā)送危急值警報，病區(qū)醫(yī)生及護(hù)士工作站可彈出窗口提示，臨床科室可定期將接收危急值打印存檔，不用再手工登記，避免漏登問題。但這樣仍無法確定科室是否及時接收到危急值報告信息，對患者是否及時給予處理，無法實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理?，F(xiàn)如今，隨著信息技術(shù)愈漸先進(jìn)，部分醫(yī)院已經(jīng)對最初的危急值報告信息化管理進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計與實(shí)踐，將實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、內(nèi)網(wǎng)短信服務(wù)（SMS）平臺整合成統(tǒng)一的危急值管理技術(shù)平臺，使醫(yī)技、臨床科室直接通過信息無縫對接，杜絕危急值漏發(fā)、發(fā)送接收不及時、接收后處理不及時等問題[7]。優(yōu)化后的電子病歷系統(tǒng)，危急值報告信息將同時推送至醫(yī)生工作站電腦終端及手機(jī)終端，并可發(fā)出警報提示音，醫(yī)生可在任一終端接收報告、填寫處置意見、開立醫(yī)囑、完成危急值病程錄的書寫，所有處理記錄將同步至電子病歷系統(tǒng)，并反饋至LIS系統(tǒng)。如科室在規(guī)定時間內(nèi)未及時確認(rèn)反饋，醫(yī)技科室將電話通知病房，保證危急值正常報送與及時處置。這一套全方位、穩(wěn)定的自動化系統(tǒng)平臺，實(shí)現(xiàn)了全程閉環(huán)管理，提高了危急值處理的有效性和高效性，解決了醫(yī)務(wù)部對危急值管理追蹤難的問題，更是加入了統(tǒng)計功能，為質(zhì)控部門督導(dǎo)檢查與持續(xù)改進(jìn)提供了有力的技術(shù)支持[8]。今后如可將放射影像、B超、心電圖、病理等也納入危急值管理信息系統(tǒng)范圍，將全面實(shí)現(xiàn)危急值報告管理信息化，為臨床醫(yī)技科室提供更加高效便利的工作流程，切實(shí)提升醫(yī)院危急值管理水平。

綜上所述，信息化管理已成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的有力手段，是有效執(zhí)行科學(xué)管理的一個新的操作平臺，可對全程醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)的問題，使醫(yī)療質(zhì)量管理趨于科學(xué)化、信息化、全面化、便捷化[9]。

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作者:白 潔 阿依努爾•阿布都熱依木 單位:1.新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院 2.新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)管中心