導(dǎo)語(yǔ)：重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與形勢(shì)特征分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們對(duì)于醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中關(guān)注的重要問題，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與醫(yī)療發(fā)展所追求的主要目標(biāo)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開展中，各類對(duì)其質(zhì)量產(chǎn)生影響的不良事件發(fā)生率達(dá)3%左右，并且在所有不良事件中，引起患者死亡發(fā)生的情況有10%，值得關(guān)注的是，這類不良事件的發(fā)生多數(shù)都是可以避免和有效預(yù)防［1］。此外，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)開展中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)的不良事件發(fā)生率高于其他情況。由此可見，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量形勢(shì)不容樂觀，這很大程度上與重癥疾病患者的情況較為復(fù)雜，多存在免疫功能損傷或障礙情況，臨床治療時(shí)間緊迫，對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)療工作人員造成的壓力影響較大，再加上其治療過程中需要實(shí)施侵入性操作，易加大對(duì)患者創(chuàng)傷影響等因素之間有很大關(guān)系。結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)開展的實(shí)際情況，醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題也較突出。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療水平較高地區(qū)，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)不良事件發(fā)生仍常見，且發(fā)生率較世界范圍的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)不良事件發(fā)生率高。重癥醫(yī)學(xué)與醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)開展的重要內(nèi)容，其服務(wù)質(zhì)量對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在較大影響，同時(shí)也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域服務(wù)發(fā)展水平。因此，在這一形式下，開展重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題及控制研究，以促進(jìn)國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，具有顯著的作用和意義。

2疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的意義和應(yīng)用分析

2．1疾病診斷相關(guān)分組及其在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的作用。疾病診斷相關(guān)分組是一種病例組合方式，是通過疾病診斷以及患者年齡、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度、治療方式、轉(zhuǎn)歸因素等病例疾病情況分析，并以此作為依據(jù)對(duì)病例進(jìn)行分類組合形成相應(yīng)的診斷分組結(jié)果，并且每個(gè)診斷分組之間均具有較高的同質(zhì)性，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗是一致的［2］。此外，疾病診斷相關(guān)分組也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要方式，在醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)管理中，通過大量的樣本驗(yàn)證，對(duì)不同疾病診斷相關(guān)分組的病例支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的預(yù)付費(fèi)制度，在患者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行一定費(fèi)用支付，并由該部門結(jié)合患者的疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)情況，將按照項(xiàng)目付費(fèi)的情況改為按照疾病診斷相關(guān)分組的付費(fèi)管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行有效制約，達(dá)到降低成本、減少醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi)以及控制醫(yī)療費(fèi)用目的［3］。疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用，是根據(jù)其能夠真實(shí)反映醫(yī)院的醫(yī)療水平特點(diǎn);同時(shí)，疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用中，也被用來(lái)進(jìn)行醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)不同臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ挠行П容^，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院以及?？品?wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。與醫(yī)院常用的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制體系相比，疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)全部來(lái)源于客觀真實(shí)的患者病案信息，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的同源性以及準(zhǔn)確性、真實(shí)性有很大保障，有利于促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制本身的質(zhì)量與效果提高，從而推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。隨著國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)踐中，部分醫(yī)院患者病案在衛(wèi)生行政部門的實(shí)時(shí)推送實(shí)現(xiàn)，為疾病診斷相關(guān)分組下重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的時(shí)效性也提供了較好保障，更有利于重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制開展。2．2疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中應(yīng)用。疾病診斷相關(guān)分組作為一種醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方式，其中，疾病診斷相關(guān)分組數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院患者住院病案信息，在重癥患者醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用中，需要從醫(yī)療質(zhì)量控制以及重癥醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療活動(dòng)管理等方面進(jìn)行完善，從而達(dá)到相應(yīng)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制效果，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。首先，進(jìn)行醫(yī)院對(duì)重癥患者臨床治療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，實(shí)施醫(yī)院臨床重癥醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，從患者病情以及預(yù)后、治療難度等方面，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià);其次，針對(duì)重癥醫(yī)療患者進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償控制上，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥款補(bǔ)償，以通過病種補(bǔ)償減輕重癥患者臨床治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保其合理治療，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升;最后，在醫(yī)院內(nèi)部控制與管理中，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用投入與產(chǎn)出指標(biāo)體系構(gòu)建，通過科學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行有效控制和管理實(shí)施，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

3對(duì)疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的建議

結(jié)合上文對(duì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀的分析，從重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的目的出發(fā)，為促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制實(shí)施，其重要基礎(chǔ)進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，而疾病診斷相關(guān)分組作為依據(jù)醫(yī)院住院患者病案首頁(yè)信息進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的方式，能夠真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平，在醫(yī)院重癥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中具有積極的作用。值得注意的是，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同?？浦g具有較為鮮明的個(gè)性特征，因此，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意結(jié)合疾病診斷相關(guān)分組評(píng)價(jià)方式的特征優(yōu)勢(shì)，與重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行充分結(jié)合，通過相互補(bǔ)充與促進(jìn)達(dá)到相應(yīng)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制目的。首先，疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)數(shù)據(jù)來(lái)源為醫(yī)院重癥住院患者病案首頁(yè)信息，醫(yī)院重癥患者住院治療期間，在重癥得到有效控制后就會(huì)轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行繼續(xù)治療。但是，醫(yī)院重癥住院患者的病案首頁(yè)內(nèi)容只針對(duì)患者入院與科室信息進(jìn)行記錄，對(duì)患者住院治療期間的轉(zhuǎn)科情況記錄不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者病案首頁(yè)信息存在較大問題，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展與管理中存在的突出情況。另一方面，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)中，非計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)期評(píng)價(jià)與控制的重要環(huán)節(jié)，因此，上述問題必然會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理產(chǎn)生影響，需要在實(shí)際推廣應(yīng)用中加強(qiáng)重視和改進(jìn)完善。此外，疾病診斷相關(guān)分組在進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制應(yīng)用中，疾病診斷相關(guān)分組中雖然包括對(duì)患者病情嚴(yán)重程度及風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，但是其實(shí)際評(píng)價(jià)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)存在區(qū)別，導(dǎo)致疾病診斷相關(guān)分組體系中，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)是以診斷信息為基礎(chǔ)，但是重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中則是從患者疾病發(fā)生后的病理、生理變化以及器官功能評(píng)價(jià)上實(shí)施。這2種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)質(zhì)上并不存在矛盾點(diǎn)，因此，利用疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用時(shí)，可以通過在患者病案首頁(yè)信息增加相應(yīng)內(nèi)容，通過相互補(bǔ)充就能夠達(dá)到更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息支持與評(píng)價(jià)效果。

4結(jié)語(yǔ)

總之，對(duì)疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制的意義進(jìn)行研究，有利于促進(jìn)其在重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中的推廣應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，具有顯著的作用和意義。

參考文獻(xiàn)

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作者:吳石明 單位:云南省個(gè)舊市紅河州滇南中心醫(yī)院急診科